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一、在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)全科醫(yī)學(xué)方向的必要性
1.老齡化社會和養(yǎng)老方式的改變需要大量全科醫(yī)生
目前中國已進(jìn)入了老年型社會,老齡化已成為社會問題。隨著獨(dú)生子女家庭的增多,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式應(yīng)向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)變,當(dāng)前社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)都隨著社會的發(fā)展而發(fā)展,只有滿足老年人對衛(wèi)生服務(wù)的需要,才能全面提高老年人的健康狀況和生命質(zhì)量。
2.民眾對醫(yī)療保健要求提高的需求
隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民群眾對生活質(zhì)量和醫(yī)療保健的需求日益增加。民眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、服務(wù)水平的期望值愈來愈高,同時(shí)也對從業(yè)人員的素質(zhì)有了較高的要求。全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,還承擔(dān)起社區(qū)教育的功能,為人們提供健康教育、預(yù)防疾病和保健康復(fù)等具體服務(wù),可以促進(jìn)社區(qū)整體的發(fā)展。
3.減輕民眾“看病貴、看病難”壓力的需要
在農(nóng)村實(shí)行的新型合作醫(yī)療制度和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,是解決民眾“看病難、看病貴”的主要途徑,讓80%的病人在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)得以解決,要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),主要是為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)能擔(dān)當(dāng)起醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)任務(wù)的全科醫(yī)生。鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生向基層醫(yī)院流動,吸引病人在基層醫(yī)院社區(qū)門診就醫(yī),從而減輕“看病貴、看病難”的社會壓力。
二、在教學(xué)過程中實(shí)施的具體措施
1.研究制訂臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)方案
開展全科醫(yī)學(xué)人才需求和崗位能力要求的調(diào)研,聽取有關(guān)專家和教師的意見,形成了調(diào)研報(bào)告,為修訂人才培養(yǎng)方案提供參考依據(jù)。在臨床專科學(xué)生中確定全科醫(yī)生方向?qū)W生,組建試點(diǎn)班,采用“前期趨同、后期分流、分段培養(yǎng)”的方法,創(chuàng)新“夯實(shí)基礎(chǔ)、強(qiáng)化能力、注重應(yīng)用、提高素質(zhì)”的“3+2”全科型人才培養(yǎng)模式,在教育的過程中加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育,使之適應(yīng)基層診治常見病、多發(fā)病、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、衛(wèi)生宣教等工作崗位需求,培養(yǎng)新一代具有全科醫(yī)生素養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)人才,為后二年進(jìn)入培訓(xùn)基地奠定了基礎(chǔ),儲備和輸送了人才。
2.構(gòu)建以應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線的“平臺+模塊”課程體系
打破傳統(tǒng)的課程體系,設(shè)立通識教育課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和實(shí)踐教學(xué)課四大平臺,在此基礎(chǔ)上,開發(fā)全科醫(yī)生方向課程模塊,將全科醫(yī)學(xué)概論、臨床診療與護(hù)理基本技術(shù)、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、社區(qū)預(yù)防與保健5門課程融入課程體系中,集醫(yī)療、康復(fù)和公共衛(wèi)生為一體,努力培養(yǎng)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。在教學(xué)內(nèi)容方面以農(nóng)村基層常見病、多發(fā)病為切入點(diǎn),在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入臨床、全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容,早期接觸臨床,刪減部分與基層醫(yī)療實(shí)際需要脫節(jié)或掛鉤不緊密的課程、章節(jié)和內(nèi)容,為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)預(yù)留充分的時(shí)間和空間,保障全科醫(yī)生課程的理論講授。
3.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),充分利用校內(nèi)、校外兩大實(shí)訓(xùn)平臺,強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)
校內(nèi)以模擬場景、模擬病房、模擬病人為主,進(jìn)行情景式教學(xué)。校外加強(qiáng)附屬醫(yī)院和6所臨床教學(xué)見習(xí)基地建設(shè),做到理論聯(lián)系實(shí)際,教、學(xué)、做一體化。在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間,安排一個(gè)半月到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí),在帶教教師的指導(dǎo)下,走村串戶,開展衛(wèi)生宣教、計(jì)劃免疫、義診咨詢、健康查體、幫助建立健康檔案等,進(jìn)一步增加學(xué)生的感性認(rèn)識和實(shí)踐機(jī)會,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合能力,增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療和大衛(wèi)生觀念。
4.校院合作,共建雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)
制訂專兼職教師任職標(biāo)準(zhǔn),由校院共同聘任臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)任課教師,對聘任的教師實(shí)行雙向培訓(xùn),每年選派青年教師到臨床第一線鍛煉,提高他們的實(shí)踐教學(xué)能力,保證專業(yè)教師每四年有半年時(shí)間到醫(yī)院掛職鍛煉,彌補(bǔ)實(shí)踐教學(xué)能力的不足。同時(shí),學(xué)校定期不定期指派校內(nèi)專家教授到各教學(xué)基地進(jìn)行專題報(bào)告和學(xué)術(shù)講座,提高醫(yī)院教師的理論授課和臨床帶教水平。
5.持續(xù)不斷地對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)教育
從入學(xué)開始就對大學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育,講清楚醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新趨勢,臨床醫(yī)學(xué)人才的需求狀況,教育他們審視度勢,主客觀結(jié)合,主動適應(yīng)人才需求變化,到基層去為廣大群眾防病治病。三年內(nèi)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育不斷線,在“健康所系、性命相托”醫(yī)學(xué)生誓言的引領(lǐng)下,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“誠信、責(zé)任、堅(jiān)守”的職業(yè)道德信念,促進(jìn)職業(yè)素養(yǎng)的形成,為臨床醫(yī)學(xué)生“下得去、留得住”奠定思想基礎(chǔ)。
三、取得的成效
1.學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲,全科醫(yī)學(xué)課程成績優(yōu)良
由于以就業(yè)為導(dǎo)向,學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲,到課率高,課堂互動熱烈,全科醫(yī)學(xué)方向課程考試成績優(yōu)良,學(xué)生全部通過畢業(yè)考試。
2.學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到極大提升,就業(yè)率高,用人單位滿意
經(jīng)過實(shí)踐,學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到極大提升,2014年畢業(yè)生就業(yè)率為80.87%,其中縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的占76.4%,受到用人單位好評。2014年在共青團(tuán)中央、財(cái)政部開展的“西部志愿計(jì)劃”實(shí)施中,我校臨床畢業(yè)生占山東省支援人數(shù)的55%,我校是我省民辦高校唯一榮獲全國大學(xué)生志愿服務(wù)西部計(jì)劃“優(yōu)秀等次項(xiàng)目辦”稱號的高校。
3.促進(jìn)了專業(yè)建設(shè)的全面發(fā)展
成立了由兄弟院校知名教授、校內(nèi)教師、行業(yè)專家組成的第二屆臨床專業(yè)指導(dǎo)委員會,有效地指導(dǎo)和督促專業(yè)建設(shè)的開展。先后建成了以“人體機(jī)能學(xué)”為代表的省級精品課程7門,以“診斷學(xué)”為代表的校級精品課程14門;主編和參編省級以上教材33部,全國普通高等教育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“5+3”教學(xué)改革五年制教材《全科醫(yī)學(xué)概論》定稿會在我院召開,課題組成員劉西常擔(dān)任副主編,專業(yè)建設(shè)的發(fā)展也培育了教師隊(duì)伍的成長,一大批中青年教師的教學(xué)水平和實(shí)踐能力得到大幅度提升。
4.社會服務(wù)能力不斷提升
臨床??茖W(xué)生大部分在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè),相當(dāng)一部分做了全科醫(yī)生,為全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)打通了渠道,為基層群眾服務(wù)的隊(duì)伍中增添了有生力量。積極開展職業(yè)技能培訓(xùn)。為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試提供場地和指導(dǎo),累計(jì)23場次,受訓(xùn)人員198人;有6名教師參與培訓(xùn)營養(yǎng)師、按摩師等計(jì)1000人/天,為淄博市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)300人次。大力開展衛(wèi)生扶貧。扶持臨沭縣玉山鎮(zhèn)村級衛(wèi)生室8個(gè),針對性地對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn),為玉山鎮(zhèn)提供規(guī)劃設(shè)計(jì),對村衛(wèi)生室進(jìn)行了改造和完善。
作者:劉純景 徐媛媛 單位:山東萬杰醫(yī)學(xué)院