全科醫(yī)學(xué)教學(xué)精選(九篇)

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第1篇：全科醫(yī)學(xué)教學(xué)范文

不管是畢業(yè)后的規(guī)范化培訓(xùn)還是基層醫(yī)生的崗位培訓(xùn)，我國近幾年的全科醫(yī)學(xué)教育都存在一個(gè)比較突出的問題，即臨床教學(xué)不能體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)的思想和原則。其后果是全科醫(yī)學(xué)的學(xué)員在接受《全科醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)時(shí)，學(xué)的是全科醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)理論，而在學(xué)習(xí)《社區(qū)常見健康問題》時(shí)，尤其是學(xué)習(xí)社區(qū)慢性病防治等知識(shí)時(shí)，授課教師基本上是按照專科模式進(jìn)行講解，使學(xué)員很難把握全科醫(yī)療的臨床特點(diǎn)。

出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是多方面的，其中最主要的原因是承擔(dān)臨床教學(xué)的師資基本上是專科醫(yī)師[1，2]，缺乏系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)或者沒有真正吃透全科醫(yī)學(xué)的基本原則和核心知識(shí)。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中存在的實(shí)際問題，現(xiàn)對(duì)以下幾方面問題進(jìn)行探討。

1　從宏觀上把握全科醫(yī)學(xué)基本原則

讓學(xué)員從宏觀上明確全科醫(yī)學(xué)基本原則的真正內(nèi)涵是學(xué)員能否把全科醫(yī)學(xué)基本思想運(yùn)用到醫(yī)療實(shí)踐中的關(guān)鍵。全科醫(yī)學(xué)的基本原則是在《全科醫(yī)學(xué)概論》中介紹的，教師在講授過程中應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)員以更寬廣的視野，從更全的背景上去認(rèn)識(shí)人的健康與健康問題。例如，在講授以家庭為單位照顧這一基本原則時(shí)，首先要讓學(xué)員以家庭為背景了解人的健康問題，即明確家庭的存在對(duì)人的健康所具有的雙向作用：正向作用主要是指家庭所擁有的各種有助于維護(hù)家庭健康的資源。在家庭或家庭成員發(fā)生健康問題時(shí)，這些資源可以起到很好的支持作用；反向作用是指家庭的存在也可以導(dǎo)致某些疾病的遺傳和在家庭內(nèi)的傳播等不利于家庭成員健康的因素。同時(shí)，還需要明確家庭健康問題與家庭成員健康問題的不同概念，前者主要是指針對(duì)整個(gè)家庭的健康問題，即家庭生活壓力事件和家庭危機(jī)，后者指的是個(gè)人的健康問題。以家庭為單位健康照顧的目的就在于通過適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)，控制各種不良的家庭因素，促進(jìn)家庭成員的身心健康。而具體的家庭生活周期維護(hù)、家庭結(jié)構(gòu)與功能評(píng)估、家庭危機(jī)干預(yù)都是圍繞上述目的進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)。從更大的范圍上講，還應(yīng)當(dāng)讓學(xué)員明確家庭是社會(huì)的基本單位，家庭健康與社會(huì)因素密切相關(guān)，在考慮家庭健康問題時(shí)，需要把社會(huì)因素與家庭因素聯(lián)系起來。

以家庭為單位照顧是全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)特征。從宏觀上認(rèn)識(shí)家庭與健康的關(guān)系，有助于學(xué)員掌握以家庭為單位照顧的具體方法和臨床技能。

同樣，在講述以社區(qū)為范圍照顧這一基本原則時(shí)，也需要讓學(xué)員從宏觀上認(rèn)識(shí)社區(qū)與社區(qū)居民健康的關(guān)系，如社區(qū)的環(huán)境、人群特征[3]。這對(duì)于學(xué)員掌握如何根據(jù)社區(qū)特點(diǎn)為居民提供良好的衛(wèi)生服務(wù)是至關(guān)重要的。

2　運(yùn)用參照性方法，準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)全科醫(yī)學(xué)基本原則

不少學(xué)員在學(xué)習(xí)以病人為中心這一基本原則時(shí)，把握不住其真正的內(nèi)涵。其實(shí)，以病人為中心的照顧，有極其深刻的內(nèi)涵和可操作的臨床技術(shù)。比如，在采集病史時(shí)要采取開放式的問診，要移情于病人；在考慮病人的健康問題時(shí)，既要關(guān)注病人的疾病，也要關(guān)注病人的整體狀況，尤其是病人的心理狀態(tài)和病人的生活環(huán)境；在實(shí)施對(duì)病人的干預(yù)前，要讓病人參與，使醫(yī)療活動(dòng)成為醫(yī)患互動(dòng)的過程。掌握這些要領(lǐng)的最直接方法是找到與之相應(yīng)的學(xué)習(xí)參照點(diǎn)。通常，學(xué)員對(duì)以疾病為中心的診療模式比較清楚，所以，在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)提示學(xué)員：理解病人為中心應(yīng)當(dāng)與以疾病為中心對(duì)照起來，兩者的區(qū)別主要在于以疾病為中心的診療模式認(rèn)識(shí)健康問題比較局限，而以病人為中心的診療模式則比較全面。讓學(xué)員明白，醫(yī)生在診療過程中既要了解疾病，也要了解病人，而了解病人可以為病人健康問題的正確判斷提供更多的信息，也可以為處理病人的健康問題提供更科學(xué)的依據(jù)。

在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中，諸如全科醫(yī)療與專科醫(yī)療、全科醫(yī)生與專科醫(yī)生、系統(tǒng)整體論與還原論等都可以運(yùn)用參照性學(xué)習(xí)方法，使學(xué)員更容易掌握這些概念的特征。

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3　把全科醫(yī)學(xué)基本原則滲透到醫(yī)療過程的各環(huán)節(jié)

以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)是全科醫(yī)學(xué)中最基本的原則。雖然學(xué)員們對(duì)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式都有一定的了解，但如何把它應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去，卻心中無數(shù)[4]。這就需要教師在講解具體健康問題時(shí)，進(jìn)行健康問題的原因分析。健康問題評(píng)估和處理計(jì)劃制訂都應(yīng)當(dāng)從生物、心理、社會(huì)三個(gè)層面去分析。要分析健康問題產(chǎn)生和發(fā)展的生物、心理、社會(huì)因素有哪些，以哪種因素為主；在評(píng)估病人的健康問題時(shí)，既要從生理學(xué)去考慮，也要從心理和社會(huì)適應(yīng)方面去分析；為病人制定處理計(jì)劃時(shí)，既要采用生物學(xué)手段，也要考慮心理調(diào)適和對(duì)社會(huì)不良因素的干預(yù)。這樣做的目的主要是讓學(xué)員對(duì)病人健康問題的原因分析。問題評(píng)估和處理的全過程有一個(gè)基本程序。

以預(yù)防為導(dǎo)向也是全科醫(yī)學(xué)的重要原則，這一原則的核心內(nèi)容是臨床醫(yī)師如何做預(yù)防[5]。這就要求教師分別把三級(jí)預(yù)防的實(shí)施對(duì)象和預(yù)防方法結(jié)合具體疾病講清楚，比如糖尿病的三級(jí)預(yù)防就應(yīng)當(dāng)把糖尿病危險(xiǎn)因素的評(píng)估與干預(yù)、糖尿病篩檢、糖尿病預(yù)后評(píng)價(jià)與干預(yù)的方法及實(shí)施對(duì)象講清楚，使學(xué)員對(duì)三級(jí)預(yù)防有一個(gè)清晰的工作思路，有利于把三級(jí)預(yù)防應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐中。

4　把抽象概念具體化，使其在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)揮導(dǎo)向作用

社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療是一個(gè)比較抽象的概念，其實(shí)質(zhì)內(nèi)容是社區(qū)衛(wèi)生與臨床醫(yī)療的結(jié)合。通過這概念的學(xué)習(xí)，要讓學(xué)員明確基層醫(yī)療不能照搬綜合性醫(yī)院的醫(yī)療模式，而要充分考慮社區(qū)的特點(diǎn)（如地域、人群的特征）和社區(qū)衛(wèi)生的特征（如社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、社區(qū)診斷、社區(qū)衛(wèi)生評(píng)價(jià)等），即基層醫(yī)療既要遵循臨床醫(yī)療的基本規(guī)律，又要引入諸多的社區(qū)衛(wèi)生元素。學(xué)員在明確概念后，才能全面掌握基層醫(yī)療中的基本程序，如社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查、社區(qū)主要健康問題篩檢、社區(qū)特殊人群保健、慢性病的社區(qū)管理、殘疾病人的社區(qū)康復(fù)等[6]。

連續(xù)性照顧也是一個(gè)涉及范圍較廣的概念。掌握這個(gè)概念，應(yīng)當(dāng)讓學(xué)員明確連續(xù)性照顧的三個(gè)最基本內(nèi)涵：生命周期的連續(xù)性照顧、疾病過程的連續(xù)性照顧和健康照顧責(zé)任的連續(xù)性。在醫(yī)療活動(dòng)中，有兩項(xiàng)服務(wù)是最具有連續(xù)性特征的，一是以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康檢查，二是慢性病的病情流程管理。所以，教師可以利用周期性健康檢查對(duì)整個(gè)生命周期進(jìn)行健康監(jiān)控的設(shè)計(jì)思路和慢性病病情流程表的設(shè)計(jì)方法結(jié)合實(shí)際案例，把連續(xù)性照顧講深講透。其實(shí)，慢性病病情流程管理有其基本模式，一是科學(xué)設(shè)計(jì)觀察指標(biāo)，包括疾病危險(xiǎn)因素、主要臨床表現(xiàn)、密切相關(guān)的檢查項(xiàng)目和主要治療方法（藥物及非藥物）；二是連續(xù)性記錄的方式及不同指標(biāo)觀察周期設(shè)計(jì)；三是階段性病情小結(jié)及治療效果評(píng)價(jià)。按照這個(gè)基本模式去講述不同慢性病的連續(xù)性照顧，有利于學(xué)員掌握和運(yùn)用慢性病病情流程管理的方法。同時(shí)，必須讓學(xué)員通過具體的周期性健康檢查方案和慢性病病情流程表的設(shè)計(jì)，深刻領(lǐng)會(huì)連續(xù)性照顧的重要意義，學(xué)會(huì)如何選擇和利用工具實(shí)施連續(xù)性照顧。

要在全科醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中更好地引入全科醫(yī)學(xué)概論中的基本原則，必須抓住三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①臨床教師必須吃透全科醫(yī)學(xué)概論中的內(nèi)容，準(zhǔn)確把握其真正內(nèi)涵；②要把理論性概念具體化，結(jié)合實(shí)際案例講解全科醫(yī)學(xué)的基本原則；③要讓學(xué)員在基層醫(yī)療實(shí)踐中深刻領(lǐng)會(huì)全科醫(yī)學(xué)的基本原則[7]。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：全科醫(yī)學(xué)教學(xué)范文

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；口腔醫(yī)學(xué)；教學(xué)方法；共生性

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）24-0127-02

Analysis of oral medical courses in clinical medicine（general direction）symbiosis provided teaching

Peng Chun1，Song Jin-lin2

（1.Affiliated Yongchuan Hospital，Chongqing Medical University，Chongqing 402160，China

2.Affiliated Stomatology Hospital，Chongqing Medical University，Chongqing 401147，China）

Corresponding author：Song Jin-lin，Email：.

Objective：Clinical professional training of general practitioners，necessary oral medical knowledge supplement is of important value to improve the clinical skills of general practitioners and comprehensive，has the good symbiosis. At the same time，in the stomatology clinical teaching of professional practitioners should follow the prevention，diagnosis，diagnosis and reasonable principle，choice of teaching contents and teaching methods.

Key words：Clinical medicine；oral medicine；teaching methods；symbiosis

臨床醫(yī)學(xué)中全科醫(yī)生是以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥的多面手，是在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者，不可避免地面臨常見口腔疾患甚至是口頜系統(tǒng)的急癥處理。因此，臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)師十分有必要掌握口腔疾患急癥處理原則和常見口腔疾患的轉(zhuǎn)診建議。一般而言，臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生的培養(yǎng)正逐步規(guī)范為“5+3”模式，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生經(jīng)過5年的本科學(xué)習(xí)，再進(jìn)入臨床醫(yī)院進(jìn)行3年規(guī)范化培訓(xùn)后，方可取得全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。根據(jù)我國《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中全科醫(yī)師技能標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，并未將口腔醫(yī)學(xué)的技能納入規(guī)范化培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向，口腔醫(yī)學(xué)教育在臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生培養(yǎng)中不容忽視，需要高度關(guān)注口腔醫(yī)學(xué)課程在臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）教學(xué)中設(shè)置的共生性。

一、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是全科醫(yī)師培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)

1.當(dāng)前我國人口中的口腔衛(wèi)生水平較低。高發(fā)病率的口腔疾病，已被世界衛(wèi)生組織列入人類的三大疾病之一。我國在口腔保健意識(shí)和口腔健康水平方面和歐美日等國家相比，差距十分巨大：青少年齲齒率平均高達(dá)80%以上，成年人牙周病患率平均高達(dá)90%以上，老年人牙齒保有率少于40%（60歲以上，八個(gè)牙齒以上）。特別是兒童口腔衛(wèi)生狀況更為嚴(yán)重，大量的兒童特別是農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)兒童由于對(duì)口腔衛(wèi)生的保健、口腔疾病的預(yù)防等知識(shí)教育基本為空白，在乳（替）牙期，出現(xiàn)了大量的齲壞、口腔潰瘍、牙周疾病等狀況，不能得到有效及時(shí)的治療，極大地影響了兒童身心健康。注重口腔預(yù)防保健是社會(huì)發(fā)展、人們健康水平、文明程度提高的重要標(biāo)志。因此，全科醫(yī)生都有義務(wù)擔(dān)當(dāng)起宣傳口腔衛(wèi)生知識(shí)，在臨床實(shí)踐中重視對(duì)患者的口腔預(yù)防保健的職責(zé)。

2.因口腔疾病帶來的全身的其他疾病患病風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足。俗話說“病從口入”，口腔疾病引起的感染和炎癥造成咀嚼能力下降，從而影響消化系統(tǒng)，會(huì)加重一些病癥。有科學(xué)家研究證實(shí)，牙周病會(huì)增加心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)。另有研究表明：牙周病患者口腔內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的致癌化合物會(huì)誘發(fā)體內(nèi)組織出現(xiàn)炎癥，是牙周病可能導(dǎo)致胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加的原因。還有研究表明口腔衛(wèi)生差者患肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛(wèi)生良好者的1.77倍，口腔感染還會(huì)引起腎病及一些皮膚病等。正因?yàn)閷?duì)口腔疾病對(duì)身體健康的影響不足，所以在社區(qū)人群中對(duì)口腔疾病不重視，口腔衛(wèi)生保護(hù)知識(shí)淡薄，加上社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系中全科醫(yī)師對(duì)口腔診療知識(shí)掌握不足，無法有效的分診和治療，所以增加全科醫(yī)師口腔醫(yī)學(xué)課程教育顯得更為迫切。

3.執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師嚴(yán)重不足且區(qū)域分配不均。執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師主要集中在大中城市的?？瓶谇会t(yī)院或綜合醫(yī)院口腔科，以及部分非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，受過正規(guī)口腔醫(yī)學(xué)教育（本科）的口腔醫(yī)師不超過3萬人。相對(duì)歐、美等發(fā)達(dá)國家，500～600人一個(gè)口腔醫(yī)師的比例，我國口腔醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益嚴(yán)峻的口腔衛(wèi)生需求，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國當(dāng)前城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全科醫(yī)生扮演著重要的“守門人”角色，全科醫(yī)生在掌握了口腔醫(yī)學(xué)基本技能后能有效緩解口腔醫(yī)師不足的矛盾。

4.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系中口腔診斷治療不可或缺。我國醫(yī)療體系中最基本的結(jié)構(gòu)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系具有分布廣泛、診療質(zhì)量能達(dá)到一定水準(zhǔn)、服務(wù)比較周全、完善和方便病人就診的特點(diǎn)。同時(shí)，由于90%左右的常見和多發(fā)口腔疾病能在就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中得到治療，這樣既可以滿足對(duì)不同層次的口腔衛(wèi)生服務(wù)的需求，又可以充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能。臨床全科醫(yī)生應(yīng)完成所轄區(qū)域內(nèi)居民日?？谇患膊〉闹委?，進(jìn)行口腔疾病預(yù)防、口腔健康保健、口腔健康教育等工作，使社區(qū)居民都能獲得與我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的基本口腔衛(wèi)生保健服務(wù)。

5.口腔醫(yī)學(xué)教育是全科醫(yī)療特點(diǎn)的需要。強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康是全科醫(yī)療的一個(gè)重要特點(diǎn)。全科醫(yī)生要具備豐富的綜合性知識(shí)，能對(duì)常見多種疾病作出預(yù)防意見和早期治療。大多數(shù)口腔疾病是可以通過有效的預(yù)防措施和預(yù)防方法的指導(dǎo)而減少患病風(fēng)險(xiǎn)的。全科醫(yī)生可以利用其接觸人群廣泛，覆蓋面大的特點(diǎn)，有效地宣傳口腔衛(wèi)生保健、口腔疾病預(yù)防、兒童口腔疾病預(yù)防等知識(shí)，使社區(qū)不同類別的人群都能得到一對(duì)一的口腔衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)，減少口腔疾病的發(fā)生?？谇患膊?，特別是牙周疾病是可以通過早發(fā)現(xiàn)和早治療來治愈的。全科醫(yī)生可以通過掌握的口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)，盡可能早的發(fā)現(xiàn)社區(qū)人群中的口腔疾病，并通過病例的判斷提出合理的診療建議和診療方法。對(duì)于不需要專業(yè)設(shè)備要求的常見口腔疾病，如：牙周炎、口腔潰瘍、牙齦炎等就可以在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中完成治療；對(duì)于需要齲壞、牙列缺失、錯(cuò)頜畸形、牙髓疾病等需要專業(yè)設(shè)備診斷和治療的病癥，可以提出轉(zhuǎn)診意見，這樣可以有效地提高社區(qū)整體的口腔衛(wèi)生水平，減少專科醫(yī)院的就診壓力和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更能體現(xiàn)出全科醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系中的價(jià)值。

二、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)口腔醫(yī)學(xué)課程設(shè)置

口腔醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個(gè)有機(jī)組成部分，由于教學(xué)計(jì)劃的修訂，課程總時(shí)數(shù)的控制，通常將口腔醫(yī)學(xué)課程設(shè)置為選修課程。在全科醫(yī)師的培養(yǎng)中也沒有現(xiàn)成的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，只能根據(jù)全科醫(yī)師的工作特點(diǎn)來進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的取舍和課程設(shè)置。

1.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)。全科醫(yī)師通過口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，了解和掌握一些常見的口腔病的診斷與治療原則，口腔頜面部外傷的應(yīng)急處理原則與方法，認(rèn)識(shí)到口腔是全身的一個(gè)重要組成部分，口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病變，對(duì)全身造成明顯的影響，全身系統(tǒng)性疾病可累及口腔，并在口腔出現(xiàn)各種臨床癥狀。因此，全科醫(yī)師對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的知識(shí)理解與掌握，不僅能培養(yǎng)他們的臨床思維能力，還能增長他們的醫(yī)學(xué)知識(shí)更新。

2.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容。全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)全科醫(yī)師在將來的工作任務(wù)和工作環(huán)境來確定，不能等同于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)全科醫(yī)師預(yù)防和發(fā)現(xiàn)口腔疾病、口腔保健的培養(yǎng)要求和培養(yǎng)目標(biāo)，全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)從口腔預(yù)防學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)、兒童口腔學(xué)入手，結(jié)合口腔疾病的發(fā)病率和人群分布，選擇重點(diǎn)內(nèi)容對(duì)口腔常見病、多發(fā)病、易發(fā)病進(jìn)行針對(duì)性的講解。講解內(nèi)容要根據(jù)全科醫(yī)師的特點(diǎn)，選取不同的側(cè)重點(diǎn)。例如，講述牙體牙髓病等內(nèi)容時(shí)，并不是要強(qiáng)調(diào)具體的治療方法等，而是重點(diǎn)講授該類疾病的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和作為病灶對(duì)全身機(jī)體功能的影響；在口腔頜面部感染講授中，除了要講解一般臨床表現(xiàn)外，還要對(duì)口腔頜面部炎癥的特有特征：如，牙源性感染，要盡早消除病灶牙對(duì)恢復(fù)頜面部的功能帶來的影響等。此外，增加介紹咀嚼習(xí)慣養(yǎng)成和兒童口腔衛(wèi)生，牙膏、牙刷、牙線的選擇及正確使用方法等教材中沒有的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)。

3.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。①宜采用多媒體教學(xué)。多媒體教學(xué)畫面新穎、注釋明晰，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、直觀和感性的認(rèn)識(shí)，拉近了學(xué)生與臨床實(shí)踐的距離。通過多媒體的圖片、視頻、動(dòng)畫可使一些在教學(xué)中遇到的比較抽象的知識(shí)點(diǎn)、難以用語言表達(dá)清楚的問題一目了然，大大增加了課堂知識(shí)容量，提高了學(xué)習(xí)效率。另外可以將大量的臨床典型圖片資料，充實(shí)到教案中，可以取得良好的教學(xué)效果。②宜采用PBL教學(xué)，PBL教學(xué)模式即是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（Problem based learned，PBL）。PBL教學(xué)模式可以從一個(gè)或多個(gè)臨床病例出發(fā)，做到以切合實(shí)際、解決問題為根本，充分發(fā)揮教學(xué)過程中學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有利于實(shí)現(xiàn)知識(shí)與實(shí)踐技能并重的教育目標(biāo)。在臨床專業(yè)全科醫(yī)師教學(xué)體系中，更多強(qiáng)調(diào)的不是“教”，而是“學(xué)”，更加重視學(xué)生能力的培養(yǎng)，利用PBL教學(xué)方法對(duì)口腔常見疾病教學(xué)可收到很好的教學(xué)效果。例如，在“口腔粘膜病”這一章節(jié)中，我們可根據(jù)學(xué)生們已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)加以引導(dǎo)他們?nèi)绾稳ダ斫獍l(fā)生在口腔粘膜這一較特殊部位的感染的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等。

綜上所述，口腔疾病發(fā)病率高，國內(nèi)口腔健康水平整體較差，而專業(yè)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏且分布不均，人民群眾對(duì)口腔疾病的認(rèn)識(shí)不足，是造成國內(nèi)口腔健康水平低下的重要原因。從業(yè)人員以臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生為主的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作者，十分有必要掌握口腔疾患急癥處理原則和常見口腔疾患的轉(zhuǎn)診建議，預(yù)防和減少口腔疾病的發(fā)生，也可以通過早發(fā)現(xiàn)、早治療來保障口腔疾病帶來的一些對(duì)其他疾病的負(fù)面影響，臨床醫(yī)學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)在教學(xué)和實(shí)踐中并不排斥，具有很好的共生性。因此，在建議臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生培養(yǎng)中，適當(dāng)增加口腔醫(yī)學(xué)部分的教學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：全科醫(yī)學(xué)教學(xué)范文

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生；臨床培訓(xùn)；教學(xué)基地

全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)是培訓(xùn)合格全科醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)，臨床培訓(xùn)教學(xué)基地是全科醫(yī)生基本技能訓(xùn)練及培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)診療思維的場所，在全科醫(yī)生培訓(xùn)中具有極其重要的作用。

1 加強(qiáng)全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)教學(xué)基地建設(shè)的重要性

全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健，常見病多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診，患者康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，稱為居民健康的"守門人"[1]。全科醫(yī)生培養(yǎng)應(yīng)堅(jiān)持突出實(shí)踐、注重質(zhì)量，以提高臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，規(guī)范培養(yǎng)模式，統(tǒng)一培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格準(zhǔn)入條件和資格考試，切實(shí)提高全科醫(yī)生培訓(xùn)質(zhì)量。全科醫(yī)生教育實(shí)踐性較強(qiáng)，全科醫(yī)生學(xué)員通過在全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)教學(xué)基地進(jìn)行集中技能訓(xùn)練和臨床輪轉(zhuǎn)，進(jìn)一步掌握臨床各種常見病，多發(fā)病的診斷、鑒別診斷，治療原則，轉(zhuǎn)診指征，并掌握預(yù)防保健和康復(fù)指導(dǎo)能力。建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的臨床培訓(xùn)教學(xué)基地是培訓(xùn)合格全科醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2 不斷完善全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)教學(xué)基地基本建設(shè)

我院將全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)工作作為本院基本教學(xué)任務(wù)之一，有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，并有職能部門專人負(fù)責(zé)組織與協(xié)調(diào)；有健全的全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)的管理制度，包括《全科醫(yī)生培訓(xùn)教學(xué)管理人員職責(zé)》、《全科醫(yī)生培訓(xùn)學(xué)員管理、考勤制度》、《全科醫(yī)生培訓(xùn)教學(xué)查房制度》等；合理使用全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的經(jīng)費(fèi)，并?？顚Ｓ茫挥型瓿扇漆t(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)的門診、病房、教學(xué)設(shè)備、教室、圖書室、住宿條件、學(xué)員食堂，以及必要的教學(xué)設(shè)施；醫(yī)院科室設(shè)置齊全，包括內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、急診科、皮膚與性病科、康復(fù)科、中醫(yī)科、眼科、耳鼻喉科等科室，能按照《大綱》要求完成教學(xué)任務(wù)，達(dá)到具備開展全科醫(yī)生培訓(xùn)的基本條件。

3 提高全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量

3.1明確培訓(xùn)目標(biāo) 全科醫(yī)生培訓(xùn)是以全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以提高全科醫(yī)生的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，通過較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)員熱愛、忠誠基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，建立連續(xù)性醫(yī)療保健意識(shí)，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力， 達(dá)到全科醫(yī)生崗位的基本要求。注重培養(yǎng)和提高全科醫(yī)生解決多發(fā)病、常見病等醫(yī)療問題能力為核心，達(dá)到"熟臨床、懂公衛(wèi)、具人文、會(huì)管理"的培養(yǎng)目標(biāo)[2]。

3.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè) 由于我國全科醫(yī)學(xué)教育起步較晚，全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)，是對(duì)已取得執(zhí)業(yè)資格的，正從事全科醫(yī)療服務(wù)的學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)。我國全科臨床培訓(xùn)基地的師資是以三甲醫(yī)院的臨床專科醫(yī)生為主，在三級(jí)綜合醫(yī)院三級(jí)或二級(jí)學(xué)科從事臨床工作，主要是診治疑難重癥，在服務(wù)對(duì)象、模式、手段和內(nèi)容等方面，與全科醫(yī)師相當(dāng)有很大差異[3]。我院通過選派優(yōu)秀的臨床教師參加"全科醫(yī)生師資培訓(xùn)班"，學(xué)習(xí)全科醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容，了解國家全科醫(yī)生培訓(xùn)的相關(guān)政策，掌握全科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則、培訓(xùn)重點(diǎn)、帶教方法以及規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目評(píng)估方法等，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，樹立全科醫(yī)生培訓(xùn)帶教理念，掌握全科醫(yī)生的帶教方法。成立全科醫(yī)學(xué)教研室，實(shí)行教研室主任負(fù)責(zé)制，組織全科醫(yī)生師資進(jìn)行集體備課、集中討論，定位全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)，構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)教育理念，探討新的教學(xué)方法，運(yùn)用新的現(xiàn)代化教學(xué)手段。

3.3強(qiáng)化全科醫(yī)生基本技能訓(xùn)練 全科醫(yī)生學(xué)員絕大多數(shù)來自縣、市衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生單位，學(xué)員年齡跨度大、學(xué)歷層次低、參與繼續(xù)再教育機(jī)會(huì)少，普通存在全科醫(yī)生基本技能應(yīng)用欠缺的問題，全科醫(yī)生學(xué)員對(duì)全科醫(yī)生臨床技能操作培訓(xùn)有非常強(qiáng)的需求[3]。根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱》（試行）和《全科醫(yī)生診療操作指南》，我院制定了《全科醫(yī)生基本技能訓(xùn)練項(xiàng)目表》，確定了病史采集；體格檢查；手術(shù)區(qū)消毒輔巾；開放性傷口的止血包扎；換藥；清創(chuàng)術(shù)；切開、止血、縫合、打結(jié)、拆線；膿腫的切開、傷口引流技術(shù)；骨折、脫位的固定和搬運(yùn)技術(shù)；徒手心肺復(fù)蘇（人工呼吸、胸外按壓）；婦科雙合診檢查；陰道窺器使用；兒童生長發(fā)育測(cè)量；吸氧術(shù)；吸痰術(shù)；插胃管；導(dǎo)尿術(shù)；霧化吸入；洗胃術(shù)，灌腸術(shù)；心電圖機(jī)的使用；常用急救技術(shù)；家系圖等基本技能訓(xùn)練項(xiàng)目。通過整合三級(jí)教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)療教學(xué)資源對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本技能強(qiáng)化訓(xùn)練，采用小組教學(xué)，帶教老師"手把手"指導(dǎo)、規(guī)范學(xué)員的操作，全科醫(yī)生學(xué)員通過反復(fù)的訓(xùn)練，臨床技能操作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性、熟練程度得到提高。

3.4規(guī)范臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，創(chuàng)新教學(xué)方法。臨床技能實(shí)驗(yàn)中心基本技能強(qiáng)化訓(xùn)練考試合格后，學(xué)員進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)階段，學(xué)員在各科臨床帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)入臨床實(shí)訓(xùn)，在臨床輪轉(zhuǎn)階段進(jìn)一步掌握各項(xiàng)技能。根據(jù)培訓(xùn)大綱要求，結(jié)合學(xué)員情況，制定《全醫(yī)醫(yī)生臨床培訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃》、《全醫(yī)醫(yī)生臨床培訓(xùn)科室輪轉(zhuǎn)表》、《全醫(yī)醫(yī)生臨床培訓(xùn)實(shí)踐考核手冊(cè)》，培訓(xùn)的重點(diǎn)是掌握常見癥狀的診斷與鑒別診斷、主要疾病防治與轉(zhuǎn)診指標(biāo)、常用操作技術(shù)。教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)的教學(xué)工作，檢查學(xué)員臨床輪轉(zhuǎn)進(jìn)度、實(shí)綱完成情況。組織同學(xué)參加醫(yī)院的各種學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座，運(yùn)用情景模擬教學(xué)法、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、案例教學(xué)等，提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、創(chuàng)新意識(shí)、應(yīng)變能力。加強(qiáng)全科醫(yī)生的實(shí)踐能力，增加臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，接觸不常見的病種或臨床操作，進(jìn)一步拓寬知識(shí)面，同時(shí)也是培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的必經(jīng)之路[5]。

3.5優(yōu)化資源配置，建立全科醫(yī)學(xué)臨床技能實(shí)驗(yàn)中心。投入500萬元加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的基本設(shè)施建設(shè)及裝修，根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)與課程教學(xué)重新整合、規(guī)劃，形成了包括臨床外科模擬手術(shù)室、診斷學(xué)模擬實(shí)驗(yàn)室、婦產(chǎn)科模擬實(shí)驗(yàn)室、模擬病房操作室、醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)室、口腔技能實(shí)驗(yàn)室、中醫(yī)技能實(shí)驗(yàn)室、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、綜合實(shí)驗(yàn)室等9大類實(shí)驗(yàn)室，形成了多學(xué)科綜合性的教學(xué)平臺(tái)。構(gòu)建包括遠(yuǎn)程視頻示教系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)系統(tǒng)、數(shù)字化圖書館的信息化教學(xué)平臺(tái)廣泛應(yīng)用于全科醫(yī)生的教學(xué)。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)系統(tǒng)是利用計(jì)算機(jī)仿真人體模型和計(jì)算機(jī)教學(xué)資源庫開展全科醫(yī)生教學(xué)活動(dòng)；遠(yuǎn)程視頻示教系統(tǒng)是將會(huì)診的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、手術(shù)室直播平臺(tái)、臨床技能實(shí)驗(yàn)中心教學(xué)示范平臺(tái)通過網(wǎng)絡(luò)連接，可讓幾十名學(xué)員在線清楚地觀摩到臨床教師的診療過程、教學(xué)影像資料，教師可根據(jù)需要，切換臨床教學(xué)科室和內(nèi)容，與學(xué)員進(jìn)行雙向?qū)υ捄徒涣?，進(jìn)行互動(dòng)式教學(xué)，提高了臨床教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)員的學(xué)習(xí)效率[6]。

3.6建立全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)教學(xué)評(píng)估體系 根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)踐技能考核大綱》，制定了《全科醫(yī)生基本技能訓(xùn)練項(xiàng)目考核表》，教學(xué)培訓(xùn)模式及形式單一的考核方法無法真正有效評(píng)估全科醫(yī)生的實(shí)際臨床能力，建立整合式全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)教學(xué)評(píng)估體系[7]，將學(xué)員醫(yī)學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐技能、臨床能力考核成績綜合評(píng)價(jià)，考核主要內(nèi)容包括常見癥狀鑒別能力，體格檢查能力，輔助檢查讀能力、醫(yī)療文書書寫能力、基本操作能力、常見疾病診斷處理能力、急診急救能力、社區(qū)慢性病管理與健康宣教能力和人文精神及溝通交流能力等。對(duì)全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)進(jìn)行多面性的綜合評(píng)價(jià)，明確培訓(xùn)效果。

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第4篇：全科醫(yī)學(xué)教學(xué)范文

【關(guān)鍵字】全科醫(yī)學(xué) 教育模式 問題 建議

全科醫(yī)學(xué)是一門研究病人、服務(wù)病人、理解病人、滿足病人的學(xué)科，也是最具有人性化的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)是高質(zhì)量的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生的培養(yǎng)離不開全科醫(yī)學(xué)的教育模式和體系。

一、全科醫(yī)學(xué)教育模式存在的問題

1.對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育觀念有待改變。由于我國長期以來醫(yī)療衛(wèi)生條件不能很好地滿足人民群眾的需要，所以人們?nèi)狈?duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)可有可無。并且生病去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生的想法已經(jīng)在人們的腦海中根深蒂固，很多人并沒有意識(shí)到全科醫(yī)生的作用和重要性。并且隨著醫(yī)療的改革，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了較為迅速的發(fā)展，有望在近些年來實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這樣的話就可以實(shí)現(xiàn)大病去醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的目標(biāo)。但是當(dāng)前人們對(duì)于醫(yī)療相關(guān)的觀念還是非常傳統(tǒng)，認(rèn)為生病應(yīng)該去專門門診看專門醫(yī)生，對(duì)全科醫(yī)生還不是特別認(rèn)可，對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教育的重視程度也不夠。

2.教學(xué)目標(biāo)不夠明確。當(dāng)前由于開設(shè)全科醫(yī)學(xué)教育的學(xué)校并不是太多，所以對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教育也沒有太多的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。只能通過對(duì)西方發(fā)達(dá)國家全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式進(jìn)行分析，然后根據(jù)我國的具體國情來進(jìn)行教學(xué)模式的制定。這樣以來，每個(gè)學(xué)校的培養(yǎng)模式以及教學(xué)目標(biāo)都存在著一定的差異。許多醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)于全科醫(yī)生的定位都不夠準(zhǔn)確，學(xué)生對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不夠了解。在教學(xué)過程中，由于教學(xué)目標(biāo)不夠明確，許多全科醫(yī)生不愿意去基層社區(qū)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)工作，一方面造成全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率偏低，另一方面也造成了基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒有足夠的專業(yè)人才。

3.教學(xué)偏離實(shí)際。由于理論與實(shí)踐還是存在著一定的差異，而當(dāng)前的教育往往都是停留在理論階段，與實(shí)踐之間還存在著一定的差異，造成了全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，教學(xué)偏離實(shí)際。通過實(shí)習(xí)就可以發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中教授的內(nèi)容往往偏重于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而對(duì)于實(shí)際操作以及實(shí)際可能遇到的問題分析的則較少。許多學(xué)校的教學(xué)手段也過于單調(diào)，在一定程度上影響了全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果。

二、構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)教育模式的建議

1.建立一個(gè)完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。想要建立一個(gè)有效地全科醫(yī)學(xué)教育模式，就要先建立一個(gè)完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。因?yàn)槿漆t(yī)學(xué)教育不單單是某一個(gè)方面的教育，而是全面系統(tǒng)的對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)體系的教育，要求被教育者能夠有效地掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的所有知識(shí)，這樣才能更好的完成社區(qū)服務(wù)的根本目的。全科醫(yī)學(xué)教育體系的建設(shè)，必須要尊重醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)，遵循醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，按部就班的通過知識(shí)脈絡(luò)的積累和搭建，來建立一個(gè)完整的全科醫(yī)學(xué)教育體系。這個(gè)體系要包括學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)、考核、反饋等多個(gè)環(huán)節(jié)，將與全科醫(yī)學(xué)教育相關(guān)的內(nèi)容全部都納入這個(gè)體系當(dāng)中。

2.改變?nèi)漆t(yī)學(xué)的觀念，加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入。要加大宣傳了力度，爭取從最大程度上改變?nèi)藗儗?duì)全科醫(yī)學(xué)的觀念。要讓人們明確全科醫(yī)學(xué)的重要性，同時(shí)讓人們更多地了解全科醫(yī)療，通過對(duì)全科醫(yī)學(xué)觀念的改變來增強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的重視。政府各部門和相關(guān)教育機(jī)構(gòu)也要加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入，通過師資力量的提高來增加全科醫(yī)學(xué)教育的產(chǎn)出。

3.建立明確的教學(xué)目標(biāo)。只有建立明確的教學(xué)目標(biāo)，才能給學(xué)生指出學(xué)習(xí)與努力的方向。當(dāng)前我國的全科醫(yī)學(xué)教育不僅僅是為了提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的水平，最終目的是為了提高我國整體的醫(yī)療水平，為廣大的人民群眾謀福利。對(duì)學(xué)生的教育一定要從長遠(yuǎn)的目光出發(fā)，通過明確教學(xué)目標(biāo)的設(shè)立來為學(xué)生指明方向。

4.理論聯(lián)系實(shí)際。任何理論都是需要實(shí)踐的檢驗(yàn)的，同時(shí)任何理論也都是從實(shí)踐中來的。這就需要在全科醫(yī)學(xué)教育過程中，要充分地理論聯(lián)系實(shí)際，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生不僅僅能夠牢固的掌握理論知識(shí)，還要具備熟練的動(dòng)手能力，這樣才能更好的為全科醫(yī)療進(jìn)行服務(wù)。

總之，在醫(yī)學(xué)院校中開展全科醫(yī)學(xué)教育是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，也是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，是社會(huì)進(jìn)步的需要，因此，高校應(yīng)該建立起科學(xué)合理的全科醫(yī)學(xué)教育模式，解決當(dāng)前教育模式存在的問題，培養(yǎng)出更多的全科醫(yī)學(xué)人才，讓他們?cè)谏鐣?huì)需要的地方發(fā)揮光和熱。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉玲，李紅玉.澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式對(duì)中國全科醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2004（20）.

[2]王家驥，劉義海，王心旺等.構(gòu)建廣東省全科醫(yī)學(xué)教育體系的探索與實(shí)踐[J].中國全科醫(yī)學(xué).2006（09）.

（作者單位：1

【摘要】全科醫(yī)學(xué)的提出對(duì)我國醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程有重要的促進(jìn)作用，全科醫(yī)學(xué)雖然有很大的發(fā)展前景，但在發(fā)展過程中還是面臨很多問題，其中最大的問題就是人才的匱乏。由于我國高校招生就業(yè)的市場化，很多醫(yī)學(xué)院校適應(yīng)社會(huì)發(fā)展開展了全科醫(yī)學(xué)教育，為國家培養(yǎng)更多的全科醫(yī)學(xué)人才，教育的成果和教育模式之間存在很大的關(guān)系，我國全科醫(yī)學(xué)教育模式還存在一定的問題，影響了全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的成果。本文總結(jié)了全科醫(yī)學(xué)教育模式存在的問題，并針對(duì)這些問題提出了解決措施，希望對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育模式的建立提供有效的建議。

【關(guān)鍵字】全科醫(yī)學(xué)教育模式問題建議

全科醫(yī)學(xué)是一門研究病人、服務(wù)病人、理解病人、滿足病人的學(xué)科，也是最具有人性化的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)是高質(zhì)量的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生的培養(yǎng)離不開全科醫(yī)學(xué)的教育模式和體系。

一、全科醫(yī)學(xué)教育模式存在的問題

1.對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育觀念有待改變。由于我國長期以來醫(yī)療衛(wèi)生條件不能很好地滿足人民群眾的需要，所以人們?nèi)狈?duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)可有可無。并且生病去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生的想法已經(jīng)在人們的腦海中根深蒂固，很多人并沒有意識(shí)到全科醫(yī)生的作用和重要性。并且隨著醫(yī)療的改革，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了較為迅速的發(fā)展，有望在近些年來實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這樣的話就可以實(shí)現(xiàn)大病去醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的目標(biāo)。但是當(dāng)前人們對(duì)于醫(yī)療相關(guān)的觀念還是非常傳統(tǒng)，認(rèn)為生病應(yīng)該去專門門診看專門醫(yī)生，對(duì)全科醫(yī)生還不是特別認(rèn)可，對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教育的重視程度也不夠。

2.教學(xué)目標(biāo)不夠明確。當(dāng)前由于開設(shè)全科醫(yī)學(xué)教育的學(xué)校并不是太多，所以對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教育也沒有太多的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。只能通過對(duì)西方發(fā)達(dá)國家全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式進(jìn)行分析，然后根據(jù)我國的具體國情來進(jìn)行教學(xué)模式的制定。這樣以來，每個(gè)學(xué)校的培養(yǎng)模式以及教學(xué)目標(biāo)都存在著一定的差異。許多醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)于全科醫(yī)生的定位都不夠準(zhǔn)確，學(xué)生對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不夠了解。在教學(xué)過程中，由于教學(xué)目標(biāo)不夠明確，許多全科醫(yī)生不愿意去基層社區(qū)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)工作，一方面造成全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率偏低，另一方面也造成了基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒有足夠的專業(yè)人才。

3.教學(xué)偏離實(shí)際。由于理論與實(shí)踐還是存在著一定的差異，而當(dāng)前的教育往往都是停留在理論階段，與實(shí)踐之間還存在著一定的差異，造成了全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，教學(xué)偏離實(shí)際。通過實(shí)習(xí)就可以發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中教授的內(nèi)容往往偏重于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而對(duì)于實(shí)際操作以及實(shí)際可能遇到的問題分析的則較少。許多學(xué)校的教學(xué)手段也過于單調(diào)，在一定程度上影響了全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果。

二、構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)教育模式的建議

1.建立一個(gè)完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。想要建立一個(gè)有效地全科醫(yī)學(xué)教育模式，就要先建立一個(gè)完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。因?yàn)槿漆t(yī)學(xué)教育不單單是某一個(gè)方面的教育，而是全面系統(tǒng)的對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)體系的教育，要求被教育者能夠有效地掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的所有知識(shí)，這樣才能更好的完成社區(qū)服務(wù)的根本目的。全科醫(yī)學(xué)教育體系的建設(shè)，必須要尊重醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)，遵循醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，按部就班的通過知識(shí)脈絡(luò)的積累和搭建，來建立一個(gè)完整的全科醫(yī)學(xué)教育體系。這個(gè)體系要包括學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)、考核、反饋等多個(gè)環(huán)節(jié)，將與全科醫(yī)學(xué)教育相關(guān)的內(nèi)容全部都納入這個(gè)體系當(dāng)中。

2.改變?nèi)漆t(yī)學(xué)的觀念，加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入。要加大宣傳了力度，爭取從最大程度上改變?nèi)藗儗?duì)全科醫(yī)學(xué)的觀念。要讓人們明確全科醫(yī)學(xué)的重要性，同時(shí)讓人們更多地了解全科醫(yī)療，通過對(duì)全科醫(yī)學(xué)觀念的改變來增強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的重視。政府各部門和相關(guān)教育機(jī)構(gòu)也要加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入，通過師資力量的提高來增加全科醫(yī)學(xué)教育的產(chǎn)出。

3.建立明確的教學(xué)目標(biāo)。只有建立明確的教學(xué)目標(biāo)，才能給學(xué)生指出學(xué)習(xí)與努力的方向。當(dāng)前我國的全科醫(yī)學(xué)教育不僅僅是為了提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的水平，最終目的是為了提高我國整體的醫(yī)療水平，為廣大的人民群眾謀福利。對(duì)學(xué)生的教育一定要從長遠(yuǎn)的目光出發(fā)，通過明確教學(xué)目標(biāo)的設(shè)立來為學(xué)生指明方向。

4.理論聯(lián)系實(shí)際。任何理論都是需要實(shí)踐的檢驗(yàn)的，同時(shí)任何理論也都是從實(shí)踐中來的。這就需要在全科醫(yī)學(xué)教育過程中，要充分地理論聯(lián)系實(shí)際，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，讓全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生不僅僅能夠牢固的掌握理論知識(shí)，還要具備熟練的動(dòng)手能力，這樣才能更好的為全科醫(yī)療進(jìn)行服務(wù)。

總之，在醫(yī)學(xué)院校中開展全科醫(yī)學(xué)教育是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，也是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，是社會(huì)進(jìn)步的需要，因此，高校應(yīng)該建立起科學(xué)合理的全科醫(yī)學(xué)教育模式，解決當(dāng)前教育模式存在的問題，培養(yǎng)出更多的全科醫(yī)學(xué)人才，讓他們?cè)谏鐣?huì)需要的地方發(fā)揮光和熱。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉玲，李紅玉.澳大利亞的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式對(duì)中國全科醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2004（20）.

[2]王家驥，劉義海，王心旺等.構(gòu)建廣東省全科醫(yī)學(xué)教育體系的探索與實(shí)踐[J].中國全科醫(yī)學(xué).2006（09）.

第5篇：全科醫(yī)學(xué)教學(xué)范文

1998年，山東省衛(wèi)生廳在我校成立了“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”，根據(jù)上級(jí)要求，我校以“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”為依托開始探索嘗試全科醫(yī)生在職崗位培訓(xùn)工作，制定出了全科醫(yī)生在崗培訓(xùn)短訓(xùn)班、專業(yè)證書班所需要的教學(xué)計(jì)劃與課程體系，并將其付諸實(shí)施［3］。1998年與1999年2年間我校連續(xù)舉辦全科醫(yī)生與全科醫(yī)學(xué)管理干部培訓(xùn)班3期，共有163人結(jié)業(yè)，這些學(xué)員學(xué)成后返回原單位，現(xiàn)已成為濱州、東營、濰坊等地區(qū)全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的骨干力量。

2000年，我校全科醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)初具規(guī)模。當(dāng)時(shí)，全日制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向(三年制)在校學(xué)生已達(dá)362名。至2002年，已先后有5屆?？飘厴I(yè)生畢業(yè)，共計(jì)808名。自2003年開始我校又招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科生，學(xué)制為5年，其中3年基礎(chǔ)課，1年臨床課與全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)課，1年實(shí)習(xí)課，畢業(yè)時(shí)授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向主要以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義建設(shè)需要的，德、智、體全面發(fā)展的，具備臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能，能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研部門等從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等工作的高級(jí)全科醫(yī)學(xué)專門人才為目標(biāo)。學(xué)生所學(xué)的課程涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)總論及各論、人文社會(huì)科學(xué)等領(lǐng)域，共計(jì)近50余門。學(xué)生畢業(yè)后可以從事我國大中城市正在蓬勃開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)療工作，也可以在綜合醫(yī)院從事?？漆t(yī)療或在科研機(jī)構(gòu)從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作［4］。

為適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)需要，我校于2003年組建了全科醫(yī)學(xué)教研室。該教研室主要擔(dān)負(fù)本科生和成人培訓(xùn)的全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作;2004年7月，我校又成立了全科醫(yī)學(xué)系，以推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)教育又好又快地發(fā)展。此后，我校又陸續(xù)組建了社區(qū)醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)教研室，以發(fā)展壯大全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)力量。經(jīng)過多年的建設(shè)與發(fā)展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學(xué)科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍，這支師資隊(duì)伍所開展的教育教學(xué)工作基本滿足了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)要求，保證了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量。

2008年我校面向全校各專業(yè)學(xué)生開設(shè)了《全科醫(yī)學(xué)概論》選修課程，學(xué)生選修率幾近100%。許多臨床、預(yù)防、口腔、麻醉等專業(yè)的學(xué)生選修《全科醫(yī)學(xué)概論》課程后對(duì)全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生產(chǎn)生了濃厚興趣，并表現(xiàn)出全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同及從業(yè)選擇意向。2011年經(jīng)教育部批準(zhǔn)，我校設(shè)立了全科醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位點(diǎn)。迄今為止，我校已形成了在校學(xué)生全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向?qū)W歷教育、在職培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫(yī)學(xué)教育體系。

2認(rèn)識(shí)與體會(huì)

2.1“提高認(rèn)識(shí)”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的前提建立全科醫(yī)生制度，推行全科醫(yī)療模式，是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要內(nèi)容，是扭轉(zhuǎn)“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境惡劣的社會(huì)策略。推行實(shí)施全科醫(yī)療，就必須培養(yǎng)高質(zhì)量的、居民們信得過的全科醫(yī)生，就必須大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育。各級(jí)政府與組織，尤其是高等醫(yī)學(xué)教育行政管理部門和高等醫(yī)藥院校，應(yīng)該深刻認(rèn)識(shí)開展和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的重要意義，切實(shí)提高發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的思想前提［5］。

2.2“領(lǐng)導(dǎo)重視”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的保障在各級(jí)政府和組織以及高等醫(yī)藥院校內(nèi)部，如果沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視，就很難能夠真正開展或進(jìn)一步搞好全科醫(yī)學(xué)教育。因?yàn)槿漆t(yī)學(xué)教育需要各種資源，沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫(yī)學(xué)教育就只能是一句空話。為了引起各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的重視，全科醫(yī)學(xué)教育工作者、全科醫(yī)生及其他相關(guān)人員要積極向領(lǐng)導(dǎo)者們建言獻(xiàn)策，向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)宣傳開展和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的重要現(xiàn)實(shí)意義，啟發(fā)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)決策層對(duì)于開展全科醫(yī)學(xué)教育的意識(shí)與積極性，主動(dòng)做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，幫助各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)設(shè)計(jì)、規(guī)劃和組織實(shí)施全科醫(yī)學(xué)教育工作［6］。我校歷屆各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)均十分重視全科醫(yī)學(xué)教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫(yī)學(xué)教育事項(xiàng)，為我校的全科醫(yī)學(xué)教育工作策劃布置、排憂解難。領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是我校全科醫(yī)學(xué)教育得以良好發(fā)展的重要因素。

2.3“科學(xué)組織與實(shí)施”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵科學(xué)合理的籌集各種教育教學(xué)資源，積極探索全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，借鑒學(xué)習(xí)美、英、加拿大等國家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，把國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與我國醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際相結(jié)合，對(duì)于搞好全科醫(yī)學(xué)教育工作十分重要。對(duì)外國的全科醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)要合理的學(xué)習(xí)、消化、吸收并結(jié)合國內(nèi)實(shí)際進(jìn)行再創(chuàng)新，形成中國特色的全科醫(yī)學(xué);要不斷地總結(jié)全科醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)規(guī)律，科學(xué)的組織實(shí)施各項(xiàng)教育教學(xué)工作，按照教育規(guī)律尤其是按照全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律辦事，只有這樣才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的全科醫(yī)生，才能培養(yǎng)出符合社區(qū)居民健康需求的、受到城鄉(xiāng)老百姓歡迎的全科醫(yī)生。

第6篇：全科醫(yī)學(xué)教學(xué)范文

1、加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育師資培訓(xùn)

（1）全科醫(yī)學(xué)教育工作者崗位培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)院校對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育工作者的培訓(xùn)能夠提升教育水平并且能夠突出全科醫(yī)學(xué)的思維理念強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生實(shí)踐操作能力。全科醫(yī)學(xué)教育工作者崗位培訓(xùn)主要針對(duì)理論聯(lián)系實(shí)際培養(yǎng)，這樣有利于提高全科醫(yī)學(xué)教育工作者的臨床素質(zhì)安排學(xué)生入社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)并對(duì)其進(jìn)行考核等。對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育工作者進(jìn)行崗位培訓(xùn)提高了教育質(zhì)量在強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上提升實(shí)踐教學(xué)確保教學(xué)質(zhì)量。

（2）強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍能提升教師業(yè)務(wù)水平

強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍崖科醫(yī)學(xué)教育工作者可以通過互相溝通與交流提升全科醫(yī)學(xué)教師的質(zhì)量。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)可以定期對(duì)全科醫(yī)學(xué)的教育模式進(jìn)行探討并提出具有針對(duì)性的建議或意見還可以系統(tǒng)開展全科醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)與技術(shù)進(jìn)展講座積極鼓勵(lì)和支持全科醫(yī)學(xué)教育工作者借助網(wǎng)絡(luò)參加學(xué)術(shù)會(huì)議或培訓(xùn)提升全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技術(shù)提高全科醫(yī)學(xué)教育工作者業(yè)務(wù)水平。

2、合理轉(zhuǎn)變?nèi)漆t(yī)學(xué)教育教學(xué)方式

全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式沿用了傳統(tǒng)的重理論輕實(shí)踐的教學(xué)模式周此全面轉(zhuǎn)變這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過引導(dǎo)學(xué)生把全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用到社區(qū)中去學(xué)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不斷提升自身的實(shí)踐能力。提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣達(dá)到全科醫(yī)學(xué)教育的最終目的提高全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變主要通過社區(qū)導(dǎo)向和一些基礎(chǔ)性問題對(duì)病例進(jìn)行分析。通過對(duì)病例進(jìn)行分析建立服務(wù)意識(shí)的教學(xué)活動(dòng)焙養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3、建立完善的全科醫(yī)學(xué)教師考評(píng)制度

提升全科醫(yī)學(xué)教師的質(zhì)量最為有效的手段就是建立完善的考評(píng)制度在全科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)新一代全科醫(yī)學(xué)綜合型人才中發(fā)揮著不可忽視的重要作用。通過定期對(duì)全科醫(yī)學(xué)教師進(jìn)行考核評(píng)價(jià)能夠提高全科醫(yī)學(xué)教師師資能力提升教師教學(xué)水平。對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育工作者的整體素質(zhì)以及授課方式和教學(xué)大綱進(jìn)行評(píng)價(jià)然后進(jìn)行公開交流，使其能夠揚(yáng)長避短互通經(jīng)驗(yàn)不斷提升全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

二、結(jié)論

第7篇：全科醫(yī)學(xué)教學(xué)范文

關(guān)鍵詞全科團(tuán)隊(duì)醫(yī)患溝通社區(qū)教學(xué)

有效的醫(yī)患溝通有助于提高臨床診斷和處理能力、降低醫(yī)療差錯(cuò)以及提升患者的滿意度并有益于形成和諧協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與和諧社會(huì)的構(gòu)建在臨床醫(yī)療工作中更提倡良好醫(yī)患關(guān)系的建立。結(jié)合社區(qū)全科醫(yī)生的工作特點(diǎn)深入社區(qū)、家庭在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等工作的開展都要建立在全科醫(yī)生和服務(wù)對(duì)象之間彼此的互相信任的基礎(chǔ)上構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)而提高社區(qū)居民健康水平。在社區(qū)全科教學(xué)的實(shí)踐過程中發(fā)揮社區(qū)全科醫(yī)生與服務(wù)對(duì)象之間密切聯(lián)系的特點(diǎn)通過各種形式使帶教的全科學(xué)員掌握醫(yī)患溝通的技巧以及了解在今后工作中需要有待提高的方面。本研究對(duì)社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)醫(yī)患溝通教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行了探索取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1～11年在社區(qū)實(shí)習(xí)基地工作的全科住院醫(yī)師名均為醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)其中男8名女名平均年齡6±1歲。

方法：①傳統(tǒng)小講課：以個(gè)課時(shí)PPT小講課的形式講授醫(yī)患溝通技巧的理論知識(shí)主要強(qiáng)調(diào)非語言交流技巧、對(duì)患者的理解和關(guān)心（如：耐心的傾聽、詢問的語氣和方式、適當(dāng)?shù)慕忉尅参亢凸膭?lì)等）。②一對(duì)一全科師資帶教實(shí)踐：由經(jīng)過上海市全科師資培訓(xùn)中心培訓(xùn)后的資深全科主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師帶教在社區(qū)全科門診、家庭病床及全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)實(shí)踐周主要強(qiáng)調(diào)家庭成員資源做到尊重、理解患者學(xué)習(xí)方言溝通拉近醫(yī)患之間的距離以建立良好的醫(yī)患關(guān)系。③標(biāo)準(zhǔn)化患者模擬實(shí)踐：標(biāo)準(zhǔn)化患者來源于社區(qū)中的老年志愿者且有一定的醫(yī)學(xué)和教育背景結(jié)合自身的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和自身患者體驗(yàn)使他們能較準(zhǔn)確地把握患者就診時(shí)的心態(tài)尤其是對(duì)患者存在的不理解、不合作、臨床恐懼、抱怨等心理和行為現(xiàn)象進(jìn)行逼真的模擬表演。名P分別模擬上呼吸道感染、糖尿病個(gè)社區(qū)門診最常見的病例也是治療效果不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥等情況時(shí)易于發(fā)生醫(yī)患糾紛的病例。在社區(qū)實(shí)踐周中進(jìn)行次標(biāo)準(zhǔn)化患者培訓(xùn)主要強(qiáng)調(diào)病史或健康信息的收集和反饋以及合理的時(shí)間控制。④評(píng)分方法：近年來EGUE量表已成為評(píng)價(jià)醫(yī)患溝通技能最常用工具。該量表具有較高的信度、效度、區(qū)分度和精確度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)簡單易于實(shí)施。以國際上通用的EGUE量表為基礎(chǔ)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)男薷亩纬舍t(yī)患溝通技能評(píng)價(jià)量表共5個(gè)維度分別是準(zhǔn)備（醫(yī)患關(guān)系的建立）、信息收集、信息給予、理解患者、結(jié)束問診；將5個(gè)子項(xiàng)目歸納為個(gè)子項(xiàng)目而且子項(xiàng)目的先后順序基本上與臨床過程一致便于實(shí)施。每項(xiàng)評(píng)分1～5分總分1分。由名教師從接診態(tài)度、詢問病史的中肯程度、尊重患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、自、溝通技能等方面給每名學(xué)員評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：醫(yī)患溝通技能評(píng)分采用（±）表示兩次評(píng)分比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)接診各項(xiàng)指標(biāo)合格率的比較采用配對(duì)檢驗(yàn)。

結(jié)果

醫(yī)患溝通能力評(píng)價(jià)：培訓(xùn)前全科住院醫(yī)生醫(yī)患溝通技能的評(píng)分普遍較低培訓(xùn)后醫(yī)患溝通總評(píng)分及其5個(gè)方面的評(píng)分均高于培訓(xùn)前（P

全科住院醫(yī)生對(duì)社區(qū)全科教學(xué)的滿意度：9的全科住院醫(yī)生對(duì)全科團(tuán)隊(duì)醫(yī)患溝通教學(xué)實(shí)踐表示滿意。僅1表示不太滿意主要原因是在一對(duì)一的社區(qū)帶教實(shí)踐中服務(wù)對(duì)象由于語言方面（方言）溝通存在困難造成雙方信任度建立困難所致。

討論

標(biāo)準(zhǔn)化患者（P）又稱為模擬患者（simulate patients）指經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者實(shí)際臨床問題的正常人或患者。采用P能較好地提高全科住院醫(yī)師接診醫(yī)患交流技能進(jìn)而有助于臨床接診能力的提高。目前國內(nèi)多家臨床教學(xué)基地采用P對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床技能教學(xué)和評(píng)估可以明顯提高其醫(yī)患溝通能力～7。

經(jīng)過社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)實(shí)踐教學(xué)全科住院醫(yī)生醫(yī)患溝通技能獲得了很大的提高總體合格率由培訓(xùn)前的.提高至培訓(xùn)后的9.合格率提高7進(jìn)一步證實(shí)了醫(yī)患溝通能力可以通過短期培訓(xùn)而提高。其中在信息收集、信息給予、結(jié)束問診個(gè)方面的提高較為明顯表明通過標(biāo)準(zhǔn)化患者的社區(qū)醫(yī)患溝通教學(xué)對(duì)于傾聽、信息反饋等溝通技能的提高較為有效。由于本研究設(shè)計(jì)的場景和病例均為社區(qū)常見情況未設(shè)計(jì)較為棘手的問題因此結(jié)果顯示溝通技能提高較快。但是還有許多溝通技巧在短時(shí)間培訓(xùn)后收效甚微如得體的談吐、熟練的語言技巧、對(duì)患者恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)以及把握心理狀態(tài)的能力等。如在理解患者方面認(rèn)同、移情等合格率的提高相對(duì)較低。這方面需要一定時(shí)間的臨床積累和生活閱歷因而在短時(shí)間內(nèi)難以獲得較為顯著的提高。

本研究對(duì)社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)醫(yī)患溝通教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行了探索雖然取得了較好的效果。但是仍然無法真正體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)較少涉及圍產(chǎn)期保健、嬰幼兒的預(yù)防接種、計(jì)劃生育指導(dǎo)、心理咨詢、殘疾后的康復(fù)乃至臨終關(guān)懷。今后隨著家庭醫(yī)生制服務(wù)的進(jìn)一步深入全科醫(yī)生會(huì)更多地、更全面地對(duì)簽約家庭所有成員的健康進(jìn)行管理從而真正體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)對(duì)全科醫(yī)生質(zhì)量的要求也更高。

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第8篇：全科醫(yī)學(xué)教學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)；對(duì)比劑；安全性

【中圖分類號(hào)】G642【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1004-6763（2016）02-0022-02 doi：10.3969/j.issn.1004-6763.2016.02.015

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中知識(shí)更新最快的學(xué)科之一，如何把握本學(xué)科發(fā)展中的熱點(diǎn)趨勢(shì)和新的研究成果，與時(shí)俱進(jìn)，不斷拓展影像學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和范疇，讓學(xué)生在接受基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)影像知識(shí)的同時(shí)，及時(shí)了解新的理論研究成果和發(fā)展方向，成為亟待解決的問題。CT和MRI目前在臨床已經(jīng)是非常普及和應(yīng)用廣泛的影像技術(shù)，是醫(yī)學(xué)影像的專業(yè)教學(xué)的重要組成部分。對(duì)比劑增強(qiáng)掃描是CT、MRI非常重要的檢查方法之一，在臨床應(yīng)用也非常廣泛，通常在醫(yī)學(xué)影像學(xué)疾病講述中都要提及對(duì)比劑增強(qiáng)后的影像學(xué)表現(xiàn)。隨之而來的關(guān)于對(duì)比劑使用安全性的認(rèn)識(shí)日益受到重視，對(duì)比劑相關(guān)性疾病的研究也引起更多關(guān)注，但實(shí)際情況卻并不令人滿意，從臨床醫(yī)生到放射科醫(yī)師對(duì)對(duì)比劑安全性的重視程度仍然不夠。因此，有必要在醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科教學(xué)就增強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的教授和傳遞，讓這些未來的醫(yī)生提早了解相關(guān)的知識(shí)和信息，總體上提高安全使用對(duì)比劑，降低風(fēng)險(xiǎn)性的意識(shí)。

1對(duì)比劑安全性的重要性

對(duì)比劑（ContrastMedia,CM），又稱造影劑，是醫(yī)學(xué)影像科常用的一組化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有碘、釓或其它金屬原子的化合物的總稱，通過靜脈注射到人體組織或器官為增加組織或病變的對(duì)比度，提高顯示率和診斷能力。臨床上廣泛應(yīng)用于血管成像和多種疾病的診斷。文獻(xiàn)報(bào)道[1-2]，早在2003年全世界碘對(duì)比劑的用量就已經(jīng)達(dá)到800萬升，碘對(duì)比劑不良反應(yīng)的發(fā)生率為0.6%～2%，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)病率約為0.01%～0.02%。對(duì)比劑引起的不良反應(yīng)已經(jīng)被廣泛關(guān)注，常見的輕癥不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐和蕁麻疹，可能與特異質(zhì)反應(yīng)、抗原抗體反應(yīng)、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、焦慮等中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化、心血管系統(tǒng)變化以及對(duì)比劑過量等有關(guān)。嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括血壓下降、嚴(yán)重的支氣管痙攣和喉部水腫、癲癇發(fā)作甚至過敏性休克等，還有可能引起充血性心力衰竭及肺水腫，雖然發(fā)生率低，但一旦發(fā)生可能會(huì)危及生命。對(duì)比劑腎病（Contrast-inducednephropathy,CIN）是碘劑另一種常見的嚴(yán)重的不良反應(yīng)，是指在注射對(duì)比劑后3天內(nèi)出現(xiàn)的急性腎功能損傷甚至腎功能衰竭。其機(jī)制尚未完全明確，可能與對(duì)比劑對(duì)腎小管上皮的直接損傷和引起腎臟血流重新分布，腎血管收縮，血流減少，導(dǎo)致缺血缺氧性損傷有關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)道，在每年上百萬進(jìn)行對(duì)比劑增強(qiáng)或造影檢查的患者中，約15萬人會(huì)有嚴(yán)重不良反應(yīng)CIN的發(fā)生，其中死亡率高達(dá)34%，CIN已成為醫(yī)源性急性腎功能衰竭的第3大常見病因[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在藥物性急性腎功能衰竭誘因中，CIN發(fā)生率僅次于氨基糖苷類抗生素居第2位；已成為繼手術(shù)和低血壓之后，院內(nèi)獲得性急性腎功能衰竭的第3位病因。CIN明顯提高患者1年內(nèi)的死亡率，而且顯著增加了繼發(fā)呼吸衰竭等其他合并癥的危險(xiǎn)性，導(dǎo)致患者病殘率、死亡率、住院時(shí)間以及遠(yuǎn)期腎功能不全均明顯提高[4]。MR釓對(duì)比劑可能會(huì)發(fā)生一種腎源性系統(tǒng)性纖維化（nephogenicsystemicfibrosis，NSF）的少見疾病。主要累及腎功能嚴(yán)重受損的患者，出現(xiàn)全身皮膚和結(jié)締組織纖維化，還可累及皮下組織、肌肉、肺、肝和心臟等,導(dǎo)致肌肉攣縮、癱瘓、心跳停止及死亡等使患者致殘，病死率很高，釓劑可能是致病原因之一。

2加強(qiáng)對(duì)比劑安全性教學(xué)的意義

CT和MRI等高端影像設(shè)備及對(duì)比劑應(yīng)用越來越廣泛，在提高了影像診斷準(zhǔn)確率和滿足臨床要求的同時(shí)，相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。加上人民群眾法律意識(shí)的加強(qiáng)，醫(yī)患之間不信任因素增大，患者體質(zhì)、遺傳等不可預(yù)知因素增多等均增加了醫(yī)療人員及醫(yī)院潛在的風(fēng)險(xiǎn)。即使一些輕微的對(duì)比劑副反應(yīng)如果處理和溝通不當(dāng)，都容易造成醫(yī)患糾紛的發(fā)生，加深醫(yī)患矛盾。如果發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)處理不當(dāng)造成傷殘甚至死亡，對(duì)患者家屬、醫(yī)療人員和醫(yī)院都會(huì)造成嚴(yán)重后果，影響社會(huì)及家庭的安定和諧。而我國的實(shí)際情況是大多數(shù)基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生和技師對(duì)于對(duì)比劑的使用適應(yīng)證、禁忌證掌握、使用風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)的相應(yīng)處理等還比較淡漠，沒有高度的認(rèn)識(shí)和重視，缺乏相應(yīng)的處理機(jī)制和流程，一旦發(fā)生對(duì)比劑不良反應(yīng)事件容易手足無措。這實(shí)際上是有深層次的原因，影像科醫(yī)生和技師在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是如何使用各種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)或?qū)Ω鞣N疾病的影像表現(xiàn)作出正確的診斷和鑒別診斷，并沒有過多的學(xué)習(xí)藥理學(xué)尤其是對(duì)比劑的相關(guān)內(nèi)容。由此可見，人民群眾、醫(yī)院和社會(huì)要求我們必須加強(qiáng)對(duì)比劑安全的教育。在目前我國臨床醫(yī)學(xué)課程中，藥理學(xué)課程和醫(yī)學(xué)影像課程均無關(guān)于對(duì)比劑使用的專門掌節(jié)介紹，僅在王振常教授主編的全國高等學(xué)校教材研究生教材《醫(yī)學(xué)影像學(xué)(供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生用)》中開辟了專門的第三章對(duì)比劑進(jìn)行專門介紹[5]。而現(xiàn)版的人衛(wèi)版高等醫(yī)學(xué)院校本科教材《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程內(nèi)容中僅在第一章緒論中簡要介紹了對(duì)比劑劑的種類和用途，并沒有過多的強(qiáng)調(diào)對(duì)比劑運(yùn)用的原則、禁忌證及不良反應(yīng)。醫(yī)學(xué)影像科現(xiàn)在的發(fā)展已不僅僅是一門影像輔助診斷技術(shù)，而是以診斷、治療為一體的臨床科室，對(duì)比劑應(yīng)用的檢查和治療是非常重要的一部分，是不能忽視的重要內(nèi)容。國際影像學(xué)界已經(jīng)非常重視對(duì)比劑使用的安全性，在世界著名的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)會(huì)（北美放射學(xué)會(huì)和歐洲放射學(xué)會(huì)）每年的年會(huì)上都會(huì)有關(guān)于對(duì)比劑安全性討論的分會(huì)場和論壇，來自世界各地的放射學(xué)家們集中討論和研究對(duì)比劑使用的安全性，如上面提到的對(duì)比劑導(dǎo)致的腎臟疾病（CIN和NSF）就是近年來研究發(fā)現(xiàn)的并逐漸引起人們重視的。我國由中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)與中國醫(yī)師協(xié)會(huì)放射醫(yī)師分會(huì)于2007年成立了中國對(duì)比劑安全使用委員會(huì)并組織編寫出版了《對(duì)比劑使用指南》，以期規(guī)范我國對(duì)比劑的使用[6]。所以，應(yīng)該從醫(yī)學(xué)教育中尤其是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課程教育中加強(qiáng)對(duì)比劑使用的教學(xué)內(nèi)容，提高安全使用及不良反應(yīng)預(yù)防、處治意識(shí)。綜上所述，筆者建議，應(yīng)該在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教材中應(yīng)增加專門的章節(jié)進(jìn)行詳細(xì)介紹，重點(diǎn)講述對(duì)比劑的適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素及防治措施等。從醫(yī)學(xué)本科學(xué)習(xí)階段就強(qiáng)調(diào)對(duì)比劑正確安全使用的重要性，加深對(duì)比劑不良反應(yīng)的預(yù)防措施和正確處理的理解。

參考文獻(xiàn)

[1]林建華，郭濤.1200例藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2004，6（6）：415-417.

[2]E-JKyung，J-HRyu，E-YKim．Evaluationofadversereactionstocontrastmediainthehospital[J].BrJRadiol，2013，86（1032）：20130418.

[3]杜敏，馬淑梅.造影劑腎病[J].實(shí)用藥物與臨床，2009，12（1）：55-58.

[4]高儒雅，曹國穎.碘造影劑不良反應(yīng)概述[J].中國新藥雜志，2014，23（23）：2822-2826.

[5]王振常.全國高等學(xué)校教材：醫(yī)學(xué)影像學(xué)（供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生用）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：10.

第9篇：全科醫(yī)學(xué)教學(xué)范文

高一13班 2月20日

教學(xué)目標(biāo)：

1、培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣、生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)習(xí)慣、愛護(hù)公物的習(xí)慣。

2、了解校園安全隱患，掌握安全知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生“珍愛生命，安全第一”的意識(shí)。

3、進(jìn)行預(yù)防災(zāi)害，預(yù)防突發(fā)事情的教育。

教學(xué)重點(diǎn)：掌握安全知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生“珍愛生命，安全第一”的意識(shí)。

一、導(dǎo)入：

師：假期結(jié)束了，老師看到每一個(gè)同學(xué)的笑臉，真高興啊。在新的學(xué)期，你愿意做個(gè)人人喜歡的好學(xué)生嗎?那應(yīng)該怎樣做呢?

根據(jù)學(xué)生們的發(fā)言板書：

愛護(hù)公物;講究衛(wèi)生;愛惜糧食;排隊(duì)時(shí)要做到快、靜、齊;注意安全

二、安全教育。

師：現(xiàn)在，一個(gè)學(xué)期即將開始，下面，針對(duì)目前安全方面的諸多問題，結(jié)合我們學(xué)校的實(shí)際情況，我和同學(xué)們一起學(xué)習(xí)安全注意事項(xiàng)，要求同學(xué)們認(rèn)真聽講，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)，認(rèn)真落實(shí)學(xué)校有關(guān)的安全制度，真正做到有備無患，警鐘常鳴，確保自身的安全。

(一) 校內(nèi)安全。

1.在校內(nèi)不互相追逐打鬧，下課玩耍不要擁擠，要注意禮讓，嚴(yán)禁在校園內(nèi)外追逐奔跑。

2.安排好作息時(shí)間，既要學(xué)習(xí)好，又要休息好。適當(dāng)進(jìn)行健康有益的活動(dòng)?；顒?dòng)前要做好準(zhǔn)備工作，謹(jǐn)防意外傷害發(fā)生。

3、體育課要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，以防拉傷身體。身體有某些方面疾病的同學(xué)一定提前報(bào)告給班主任，防止在體育課或做其他劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生意外。

(二)校外安全。

1、乘車學(xué)生要注意安全乘車，不坐三無車輛，坐車不擁擠，要秩序上車，在車上不將頭、手伸到車窗外，安全坐在自己的座位上。2.不帶危險(xiǎn)物品(如打火機(jī)、小刀……)到校。3、注意用水、用火、用電安全，注意用氣安全，預(yù)防溺水。