全科醫(yī)學(xué)精選(九篇)

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第1篇：全科醫(yī)學(xué)范文

不同口腔修復(fù)材料生物相容性

感染根管采用一次性根管治療的短期療效觀察

兩種不同樁核在口腔修復(fù)中的療效分析

研究正頜正畸聯(lián)合治療骨性牙頜畸形的療效

種植體齦溝液中骨橋蛋白的研究進(jìn)展

氧化鋯在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展

正畸與修復(fù)聯(lián)合治療成人牙齒錯的療效觀察

超級粘結(jié)劑固定牙周病松動牙的療效觀察

影響口腔正畸治療患者下頜第三磨牙狀態(tài)改變的因素

鈦板堅固內(nèi)固定術(shù)治療下頜骨骨折的療效

口腔潰瘍應(yīng)用口腔護(hù)理結(jié)合飲食干預(yù)的效果分析

微型鈦板內(nèi)固定治療下頜骨骨折的療效觀察

3M粘結(jié)劑治療牙本質(zhì)過敏癥的療效觀察

不同材料制作全口義齒基托的療效觀察

影響口腔種植修復(fù)的風(fēng)險因素及對策分析

探討牙齒外傷后種植牙即刻修復(fù)的療效

阿托伐他汀治療慢性牙周炎的抗炎作用觀察

口腔局部麻醉的并發(fā)癥與防治分析

口腔疾病患者常規(guī)檢驗指標(biāo)應(yīng)用價值分析

無痛口腔麻醉儀在拔牙術(shù)中的應(yīng)用觀察

不同麻醉方法用于口腔修復(fù)中的效果比較

口腔頜面外科住院患者抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀分析

綜合療法治療牙周牙髓聯(lián)合病變的療效分析

熱牙膠根管充填技術(shù)運用于C形根管的研究現(xiàn)狀

口腔修復(fù)實習(xí)中加強(qiáng)微創(chuàng)美學(xué)教育的思考

口腔修復(fù)患者牙科焦慮及相關(guān)因素研究

樁核對根管治療牙修復(fù)后強(qiáng)度的干預(yù)作用分析

復(fù)合樹脂充填后牙敏感的原因和解決辦法

可吸收材料治療頜骨骨折的療效分析

不同藥物治療乳牙根尖周病的臨床體會

急性牙髓炎一次性根充治療的療效觀察

探討纖維樁在牙體損傷修復(fù)中的應(yīng)用

研究口腔正畸治療時醫(yī)院感染的預(yù)防策略

慢性病患者口腔健康狀況與相關(guān)生活質(zhì)量調(diào)查研究

人性化護(hù)理對口腔頜面損傷者口腔功能的影響

探析右上頜第一磨牙近中頰三根管治療后的療效

個體化設(shè)計前臂皮瓣修復(fù)口腔缺損的臨床分析

鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療老年牙周炎的療效觀察

成人牙周病患者正畸治療療效及安全性評價

口腔仿頭模系統(tǒng)在牙體牙髓病實驗教學(xué)中的應(yīng)用

頜間牽引釘在粉碎性頜骨骨折治療中的應(yīng)用體會

綜合性醫(yī)院門診口腔科感染的預(yù)防與管理現(xiàn)狀探討

分析口腔頜面外科圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的合理性

口腔麻醉助推器與卡薩爾必蘭麻注射器的臨床應(yīng)用對比

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者口腔微生態(tài)菌群情的檢驗結(jié)果分析

慢性牙周炎合并2型糖尿病患者牙周非手術(shù)治療的療效

牙周牙齦聯(lián)合病變患者不同時期的治療方案及療效觀察

第2篇：全科醫(yī)學(xué)范文

在20世紀(jì)末，隨著社會的發(fā)展，全球疾病譜的變化，WHO提出衛(wèi)生服務(wù)要求，使在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時將生活質(zhì)量與健康水平提高到一個新階段，為維護(hù)人類健康需要，社會健康保障體系亟待建立一種良性運行機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展尤為重要，因此中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)運而生。結(jié)合實際，國家中醫(yī)藥管理局與有關(guān)部委，適時制訂了有關(guān)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的綱要性、指導(dǎo)性文件：《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，要求到2020年，在我國初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。及《云南省以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》（云發(fā)改社會【2010】1871號）等文件精神。隨之，組織相關(guān)專家開拓性地推出了相對完整的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)試用教材，對中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的人才教育、臨床的發(fā)展具有填補(bǔ)空白的里程碑意義，其功巨焉!轉(zhuǎn)眼，跨入21世紀(jì)已15年了，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，尤其是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育思路、人才培養(yǎng)仍不容樂觀，亟待修正。詳細(xì)研讀上世紀(jì)國家中醫(yī)藥管理局與相關(guān)部委制訂的有關(guān)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床人才培訓(xùn)綱要性文件，考察相關(guān)的培訓(xùn)教材，不難發(fā)現(xiàn)：20世紀(jì)末，中醫(yī)醫(yī)學(xué)全科人才培訓(xùn)教育思路是普及最初級中醫(yī)臨床基本技能（如望聞問切、推拿、刮痧等），適當(dāng)補(bǔ)充現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技與社區(qū)衛(wèi)生緊密結(jié)合又十分必須的實用技術(shù)（如心理咨詢等），以適應(yīng)剛剛成立的諸多社區(qū)衛(wèi)生中心的業(yè)務(wù)需要，以及諸多轉(zhuǎn)崗的初級衛(wèi)生技術(shù)人員的需要。同時，在此后開展的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床碩士研究生教育思路也是圍繞這一教育思路開展，存在對全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)缺乏經(jīng)驗，且方向不明朗，培養(yǎng)方案存在制定重點把握不好，水平不高，對學(xué)生在校期間、就業(yè)等前瞻性不足。尤其是課程設(shè)置（除了碩士公共課以外，要求重點在中醫(yī)內(nèi)科常見病、多發(fā)病及中醫(yī)婦、兒、外科的多發(fā)病了解），顯然，這就是一個中醫(yī)住院醫(yī)師的強(qiáng)化培養(yǎng)。經(jīng)過近幾十年的發(fā)展，我們不難看到，這個教育思路與現(xiàn)在中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的臨床及人才培訓(xùn)已不再吻合。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展也不再是20世紀(jì)末葉的最初階段了，隨之，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床預(yù)防和健康教育思路也亟待與時俱進(jìn)，進(jìn)行調(diào)研、論證、修改、提高、完善！

2中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科亟待定位

中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運而生，是因為二十世紀(jì)末，全面大力發(fā)展起來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）全方位服務(wù)。相關(guān)人才培訓(xùn)教育思路是根據(jù)少量的中醫(yī)和大量的非中醫(yī)專業(yè)出身的衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗的現(xiàn)實而確定的；故而，相關(guān)的培訓(xùn)教材就著重于最基礎(chǔ)的中醫(yī)臨床適宜技術(shù)的強(qiáng)化培訓(xùn)；隨之而確定的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床碩士研究生教育也是在此大格局下開展起來的。盡管在現(xiàn)在看來，這些相關(guān)決策和措施與眼下中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r不大吻合，但是，這是適應(yīng)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)最初級發(fā)展階段的、合適的、正確的決策和措施，毋庸置疑！然而，為什么這些決策和措施與當(dāng)今中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展不大吻合呢？或者說，為什么這些決策和措施沒有得到及時修正或修訂呢？我們認(rèn)為其關(guān)鍵的因素是因為大家對中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展亟待重新定位，因為沒有對中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行定位。那么，這個中醫(yī)特殊的分支學(xué)科，就沒有發(fā)展方向，就沒有自己人才隊伍培養(yǎng)的特定目標(biāo)。換句話講，這個特殊的分支學(xué)科，尚未成為一個真正意義上的分支學(xué)科，其獨具特色的學(xué)科特點尚未形成。顯然，大家都是在摸索中艱難前行，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展正處于摸著石頭過河的初級階段！革命尚未成功，同志仍需努力!一門分支學(xué)科，或者是一門專業(yè)，必須有自己區(qū)別于其他學(xué)科或?qū)I(yè)的特色，有自己學(xué)科發(fā)展的方向和目標(biāo)，有自己獨特的人才隊伍、與之相關(guān)的獨特的教育體系，如獨自的教學(xué)方法、教材，理論體系、管理體系，網(wǎng)絡(luò)平臺……。這些諸多因素的確定或明確化的前提，必須是這一分支學(xué)科的定位。也就是說這一學(xué)科的理論體系必須要盡快相對完善，如果僅僅是根據(jù)臨床需要，調(diào)整措施而進(jìn)行的經(jīng)驗總結(jié)，那么，根本就上升不到理論層面，也根本形成不了學(xué)科。因此，對中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科理論層面亟待進(jìn)入全面并且深入的研究。否則，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的思路仍將停在上世紀(jì)末葉，顯得有點僵化；培訓(xùn)教材仍是20世紀(jì)90年代的，顯得有點老化；臨床碩士生培養(yǎng)仍在摸索、試探，顯得有點幼化；而整個中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)理論研究仍在上世紀(jì)末葉，顯得有點忒初級化。

3中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)是中醫(yī)臨床最高端的綜合性?？?/p>

據(jù)我們所知，在當(dāng)今我國醫(yī)療衛(wèi)生體系及我國教育學(xué)科體系中，中醫(yī)藥學(xué)科是醫(yī)學(xué)學(xué)科的子學(xué)科。而臨床上，中醫(yī)科、中醫(yī)醫(yī)院都是?？菩再|(zhì)的，即使三甲中醫(yī)醫(yī)院，在綜合評級評價中也僅僅是?？菩再|(zhì)的三甲醫(yī)院。這就是黨和政府十分重視中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展，而中醫(yī)藥發(fā)展與西醫(yī)發(fā)展之比較又如此相對困難之學(xué)科原因。換句話講，我們中醫(yī)藥學(xué)原來就是不分科，本來就是全科醫(yī)學(xué)或者是綜合醫(yī)學(xué)。而現(xiàn)在殘酷的現(xiàn)實：我們中醫(yī)藥學(xué)是?？?，這樣，當(dāng)今又提出中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位就顯得多么不嚴(yán)肅而多少有點滑稽的味道，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)遇上了極大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。然而，現(xiàn)實是，愈來愈發(fā)展的大量的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)又急需全面的、多面手的中醫(yī)科技實用型人才，而推而廣之，大量的高端的綜合醫(yī)院的發(fā)展，也同樣急需全面的、多面手的高端的中醫(yī)藥學(xué)科的實用型科技人才。因此，我們認(rèn)為，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)應(yīng)該是中醫(yī)臨床最高端的綜合性專科。對于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)這一最高端的綜合性專科，即便是初級或低級階段，也同樣要求是綜合性醫(yī)學(xué)人才，而并非是一般的專科或單純病種?？?，如兒科、心血管科等。顯然，與之相應(yīng)的教育學(xué)科、教材或培訓(xùn)教材、教學(xué)方法都應(yīng)該隨之而有變。鑒于此，我們認(rèn)為，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的初級人才培養(yǎng)，應(yīng)該是本碩連讀的不分科的中醫(yī)臨床研究生，而并非中醫(yī)臨床專業(yè)的本科生。中醫(yī)本科生再考中醫(yī)臨床研究生，大多是分科的專業(yè)較強(qiáng)的?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，而非中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。換言之，具有不分科中醫(yī)本碩連讀的中醫(yī)臨床碩士研究生，才是比較對口基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)綜合科這一?？萍粗嗅t(yī)全科醫(yī)學(xué)的全面的、多面手的、實用型中醫(yī)藥人才。如果是中醫(yī)本科后再考中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)碩士臨床研究生，要有2年的中醫(yī)師臨床實踐，才能進(jìn)入中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)碩士研究生的學(xué)習(xí)。推而廣之，大型綜合型醫(yī)院的“中醫(yī)科”，有的叫“中西醫(yī)結(jié)合科”，這樣的最高端的綜合性中醫(yī)?？品侵嗅t(yī)不分科的碩博連讀的高端中醫(yī)多面手、全面的實用人才不能勝任工作。

設(shè)想一下，一個中醫(yī)本科生，考了中醫(yī)肝病臨床碩士研究生，又讀了肝病博士生，然后，到三甲醫(yī)院中醫(yī)科，每天遇到的是多專科多病種的診療現(xiàn)實，他該是多么多么痛苦！這就是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實！因此，提示我們：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)學(xué)科分支，或作為臨床的專科科室，與一般的?？剖怯兄洫毺刂幒透叨巳嫦到y(tǒng)特性的，是很值得深入研究的。然而，中醫(yī)臨床本科生是否就是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)之專科人才呢？我們并不這樣認(rèn)為。大家都知道中醫(yī)院校的本科生有2個中專生之戲稱，即一個西醫(yī)臨床中專生，一個中醫(yī)臨床中專生。顯然，對于僅是一個西醫(yī)中專生兼中醫(yī)中專生水平的醫(yī)生來講，面對日益重視健康、對健康服務(wù)水平要求日益提高的廣大社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)群體，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因為這一群體主要集中于老年病和慢性病康復(fù)人群，還有急性病、危急重病、社區(qū)的急救處理、院前處理或首診處置，這些遠(yuǎn)非中醫(yī)本科生能力所能及。這樣的基本情況，我們認(rèn)為，應(yīng)該是一個長期有臨床一線工作的副主任醫(yī)師才能達(dá)到的基本水平，并且，不應(yīng)該是專病分科的?？漆t(yī)師。這就再次提示我們，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的高端性和綜合性，并非一般的專病?？茖I(yè)。從中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的臨床現(xiàn)實及人才需求，可以基本確定人才培養(yǎng)培訓(xùn)的基本目標(biāo)。

隨著21世紀(jì)人類衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的逐步建立，“加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)師”已成為我國今后若干年內(nèi)衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容。全科醫(yī)學(xué)是“最經(jīng)濟(jì)、最適宜”的醫(yī)療服務(wù)模式，是適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要、滿足群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的最理想的醫(yī)療服務(wù)形式。中醫(yī)學(xué)的理論體系與全科醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)基本是一致的，都是以整體醫(yī)學(xué)為主線。中醫(yī)“治未病”及“簡、便、驗、廉”的特點，社區(qū)居民更容易接受，更符合集預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。創(chuàng)立具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要組成部分。高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)人才具有突出的優(yōu)勢。高等中醫(yī)藥院校如何培養(yǎng)出高素質(zhì)、適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的全科醫(yī)師，關(guān)鍵在于如何制定科學(xué)的培養(yǎng)方案，確定培養(yǎng)目標(biāo)，合理設(shè)置專業(yè)課程體系及實踐教學(xué)，這樣相應(yīng)的教學(xué)大綱確定、教材的編寫、課程的設(shè)置，就不再成為問題了。值得說明的是，現(xiàn)在有些中醫(yī)院校的本碩連讀的課程設(shè)置并非是針對中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)而設(shè)。因為，不少是側(cè)重了外語教學(xué)，也有是側(cè)重了西醫(yī)教學(xué)，其中，大多是取消中醫(yī)經(jīng)典的臨床教學(xué)，這都不是在培養(yǎng)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才。因為我們認(rèn)為，中醫(yī)經(jīng)典臨床教學(xué)才是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心課程。在此，對于中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科發(fā)展定位，從不同側(cè)面給予簡單的描述或提示，遠(yuǎn)沒有上升到理論層面，只是希望我國中醫(yī)界能立足世界中醫(yī)界、衛(wèi)生界的現(xiàn)實，對中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)有一些認(rèn)知。

4中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展是系統(tǒng)工程

中醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)含豐富“全科”思想，集中體現(xiàn)在大醫(yī)精誠的醫(yī)德觀、天人合參的整體觀、陰平陽秘的健康觀、內(nèi)外相因的疾病觀、辨證論治的診療觀、未病先防的預(yù)防觀、形神并調(diào)的養(yǎng)生觀、針?biāo)幉⒂玫尼t(yī)技觀等，這些觀念涵蓋了現(xiàn)代全科醫(yī)學(xué)在生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式下突出“以人為中心”的醫(yī)學(xué)觀。當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，需要傳承更需要創(chuàng)新，文章旨在通過對中醫(yī)學(xué)中全科醫(yī)學(xué)觀的探源，理清中醫(yī)學(xué)之"全科"與現(xiàn)代全科醫(yī)學(xué)之“全科”的聯(lián)系與區(qū)別，為探索構(gòu)建有中國特色的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)奠定理論基礎(chǔ)。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)藥學(xué)科的一個獨特學(xué)科分支，或獨特中醫(yī)?？?，其學(xué)科發(fā)展或臨床科室建設(shè)是牽涉到多部門多方面長時間的復(fù)雜工作，遠(yuǎn)非單一科室單一人員一天半天能完成的。因此，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展是系統(tǒng)工程。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為臨床綜合性?？疲瑺可娴结t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的方方面面，與衛(wèi)生、醫(yī)藥、中醫(yī)藥系統(tǒng)關(guān)系緊密。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)教育學(xué)科的一個分支學(xué)科，課程設(shè)置，教材編寫，事無巨細(xì)。這就需要教育部門各中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)專家牽頭，由中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)臨床專家（切記：非專病?？浦嗅t(yī)臨床專家）重點參與的專家隊伍共同努力，才能確定正確的教學(xué)大綱，編寫合適的教材。而在人才培養(yǎng)和使用方面，離不開人事、勞動等各方面的政策，如建議中醫(yī)臨床?？撇┦?，進(jìn)行2~3年的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)博士后的研究與學(xué)習(xí)（訓(xùn)練），以成為一個以專病為專長的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)高端合格人才。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在綜合醫(yī)院中醫(yī)科或中西醫(yī)結(jié)合科的待遇及配置，都需要相應(yīng)的政策配套，如國家中醫(yī)藥管理局人事教育司開展的世中聯(lián)（北京）遠(yuǎn)程教育科技發(fā)展中心全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目，實際上就是在培養(yǎng)中醫(yī)高端的全科醫(yī)學(xué)人才。此項目已開展三批，近10年了，培養(yǎng)近千人，旁聽課者近3千余人。這些人才都是主任醫(yī)師，大多臨床已近30年，已具有豐富的臨床一線經(jīng)驗，分內(nèi)、外、婦、兒、針灸、推拿、口腔多科，而現(xiàn)在培訓(xùn)的重點是中醫(yī)經(jīng)典臨床應(yīng)用，并不分內(nèi)外婦兒各科，要求每人至少要拜名師3人，并且本省1人，外省2人，這就要求臨床上更要多看多練，對于各自專科，要求到國家重點專科學(xué)習(xí)。我們認(rèn)為，這是專科特長的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)高端人才培養(yǎng)途徑之一。

第3篇：全科醫(yī)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué)生；急診醫(yī)學(xué)；教學(xué)思考

全科醫(yī)生主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病及多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診、患者康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。不論是在學(xué)科的特性還是工作環(huán)境，急診醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)有著密切聯(lián)系。我院是三級甲等教學(xué)醫(yī)院，急診教研室承擔(dān)了我院全科醫(yī)學(xué)生的大部分教學(xué)任務(wù)。在教學(xué)過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以達(dá)到培養(yǎng)全科醫(yī)生特殊臨床思維方式和臨床技能的目的，因此需在教學(xué)過程中不斷改進(jìn)教學(xué)方法，具體報道如下。

1了解培養(yǎng)全科醫(yī)生的內(nèi)在要求

全科醫(yī)學(xué)學(xué)科有以下4大特性：學(xué)科屬性實用性強(qiáng)；學(xué)科內(nèi)容具有廣泛性和綜合性；診療思維過程強(qiáng)調(diào)整體性；學(xué)科體系與人才培養(yǎng)過程和培養(yǎng)階段具有不可分割性[1]。全科醫(yī)生主要解決的是疾病的首診分診、急診搶救、患者轉(zhuǎn)診及健康教育問題。這要求全科醫(yī)生在平時的工作中，既要幫助老百姓診治常見病，又要及時做好急重癥患者的院前急救工作，還需做好疾病的預(yù)防工作?？梢娙漆t(yī)學(xué)的最重要特點是綜合性和實用性。在探尋全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式過程中，需尊重這一規(guī)律，才能培養(yǎng)出真正意義上的全科醫(yī)生[2]。

2注重臨床思維的拓展

正確的臨床思維能力對全科醫(yī)生的工作具有重要意義。（1）注重橫向思維（以癥狀為主線）培養(yǎng)。全科醫(yī)生擔(dān)負(fù)著基層大量患者的分診工作，需要在資料和時間有限、病因診斷不明的情況下，對各種疾病進(jìn)行合理處置，而對急、危、重癥患者則先救命再治病，故教學(xué)中應(yīng)打破原來教學(xué)過程中以疾病的發(fā)展為主線的思維方式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐园l(fā)熱、心悸、胸痛、腹痛、呼吸困難、昏迷、休克等常見急診癥狀為主線，貫穿引起該癥狀的疾病，結(jié)合病史、癥狀，在最短的時間里得出初步診斷，進(jìn)行救治，再根據(jù)實驗室及輔助檢查結(jié)果做進(jìn)一步處理，以防止疾病發(fā)展到不可逆階段。（2）我們在教學(xué)中引用了目前抗感染治療中常用的“降階梯”思維方式[3]。這種思維方式需要有牢固的理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗，要求醫(yī)生在最短的時間內(nèi)確定目前危及患者生命的最重要因素，病情可能進(jìn)展至何種階段，哪些是患者最需要解決的首優(yōu)的問題。通過這種獨特的急診臨床思維的培養(yǎng)，提高了全科醫(yī)生救治患者的成功率，減少了誤診率，避免了延誤患者病情，從而保證了居民健康。

3一對一床旁互動教學(xué)模式

雖然三級醫(yī)院急診門診病種豐富、病情復(fù)雜，但當(dāng)今醫(yī)療大環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生臨床操作機(jī)會少，且傳統(tǒng)被動式教學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，因此我們采取了一對一床旁互動教學(xué)模式。疾病的整個診治過程由帶教教師進(jìn)行指導(dǎo)，全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行病史詢問、體格檢查后，分析、總結(jié)并提出診療意見[4]。帶教教師指出其中存在的問題，并與全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)討論，得出最佳治療方案。最后結(jié)合全科醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)環(huán)境進(jìn)一步總結(jié)該疾病診治過程及注意事項。通過這樣的互動學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生可以了解自己知識的不足點，帶著問題去積極主動學(xué)習(xí)，提高了分析和解決問題的臨床能力。

4聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)提高臨床技能的培訓(xùn)

急診工作量大，患者較多，帶教教師要花大量的時間完成繁重的工作，因此講解示教時間較少；而且對于急危重癥患者，需要在最短時間內(nèi)消除威脅生命的因素，教師無法像其它專科那樣進(jìn)行詳細(xì)的講解和示教；加之學(xué)生動手機(jī)會較少，常常感覺自己無法參與救治生命活動，導(dǎo)致學(xué)生責(zé)任感和使命感不強(qiáng)，對急診醫(yī)學(xué)的興趣減退。為了解決這一客觀矛盾，我們急診教研室開展了在傳統(tǒng)教學(xué)方法基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)平臺互動教學(xué)技術(shù)，取得了較好的效果?；ヂ?lián)網(wǎng)平臺互動學(xué)習(xí)彌補(bǔ)了教師講解示范少這一缺點，為培養(yǎng)出合格的全科醫(yī)生奠定了堅實的基礎(chǔ)[5]。

5注重醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

全科醫(yī)生除了承擔(dān)社區(qū)臨床綜合救治工作，還承擔(dān)了慢性病管理及預(yù)防保健工作，這些工作均需要與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通。由于急診科的特殊性，患者發(fā)病急，危重癥多，臨床急救技術(shù)操作有一定危險性，家屬對患者病情的轉(zhuǎn)歸往往不理解和不易接受，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。應(yīng)注重對全科醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，掌握接觸患者的技巧，取得患者及家屬的信任，結(jié)合實際情況教授學(xué)生溝通技巧。此外教學(xué)過程中需強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療程序，杜絕診療操作過程中的隨意性和不規(guī)范行為，避免引發(fā)醫(yī)療糾紛。

總之，能否培養(yǎng)出大批合格的全科醫(yī)生，將直接關(guān)系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高。針對全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的特殊性，雖采取了相應(yīng)的措施，但仍然存在許多問題。因此在今后的教學(xué)中，將順應(yīng)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，不斷探索、改進(jìn)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)合格的人才。

作者:文靜 陳安寶 關(guān)黎 韓瑞 單位:昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診內(nèi)科

參考文獻(xiàn)

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第4篇：全科醫(yī)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué) 教學(xué)體會 高質(zhì)量

全科醫(yī)學(xué)（general practice）興起于20世紀(jì)60年代末的歐美，是整合多種學(xué)科的一門綜合性臨床二級學(xué)科，其不僅跨越了各個臨床學(xué)科，并與預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，又涉及與患者健康有關(guān)的心理問題和社會問題，還涉及社會醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)、替代醫(yī)學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域，因而作為全科醫(yī)生需要擁有多學(xué)科橫向整合的知識。

隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域日新月異的發(fā)展，全科醫(yī)學(xué)已漸漸成為非常重要的臨床醫(yī)學(xué)平臺之一。我國無論是正規(guī)的醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，還是畢業(yè)后的專業(yè)訓(xùn)練，在指導(dǎo)思想、教學(xué)方法、師資、教材、教學(xué)基地等各方面，對于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)都沒有足夠的準(zhǔn)備，造成社區(qū)全科醫(yī)生的匱乏和民眾需求的不足[1]。所以全方位提高全科t生質(zhì)量，是我國社區(qū)醫(yī)療的當(dāng)務(wù)之急。對全科醫(yī)生的培養(yǎng)，是一個需要逐步探索、逐步提高的過程。下面簡單談一點淺見。

一、全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的必要性

全科醫(yī)學(xué)是一門面向家庭與社區(qū)，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、人文社會學(xué)的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。它有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患，從而達(dá)到預(yù)防疾病、維護(hù)健康的目的。其強(qiáng)調(diào)以個人為中心、家庭為單位，將個人的健康與集體的健康融為一體，以有效、方便、快捷的醫(yī)學(xué)手段來解決居民常見的基礎(chǔ)健康問題，整體、長期地對居民的健康負(fù)責(zé)。

隨著人們賴以生存的自然環(huán)境的不斷惡化，以及我國逐步邁入人口老齡化階段，我國的疾病譜開始演變，居民的健康觀也發(fā)生了變化，居民對醫(yī)療服務(wù)的需求由疾病的救治延伸到了整個生命周期的全面保健。與各門窄而深的?？漆t(yī)學(xué)相比，全科醫(yī)學(xué)的范圍寬而淺，涵蓋了各個年齡層次、性別、各個器官組織系統(tǒng)以及各類疾病的研究，其要求掌握的知識與技能較多，但不具有專業(yè)性，主要針對人群保健、常見疾病治療以及疾病預(yù)防等。因此為滿足人們對醫(yī)療服務(wù)的需求，開展全科醫(yī)學(xué)教育是十分必要的。

二、全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容設(shè)計

全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心制定了《全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)實施方案》《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施方案》《全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)》《全科醫(yī)學(xué)社區(qū)培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)》《全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)學(xué)員管理規(guī)定》和《全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)學(xué)員手冊》，規(guī)定了各類培訓(xùn)的培訓(xùn)對象、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)方法、考核辦法、培訓(xùn)基地、各級培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的組織實施以及經(jīng)費待遇等內(nèi)容；規(guī)定了臨床基地與社區(qū)基地在組織管理、師資隊伍、教學(xué)條件和教學(xué)要求方面應(yīng)該具備的條件；規(guī)定了學(xué)員應(yīng)該完成的學(xué)習(xí)任務(wù)、各階段安排、應(yīng)該遵守的規(guī)章制度等[2]。依托國家級全科醫(yī)師培訓(xùn)中心基地建設(shè)項目，開展全方位全科醫(yī)師培訓(xùn)平臺。開展“5+3”培養(yǎng)模式及“3+2”培養(yǎng)模式（即先接受 5 或3 年的臨床醫(yī)學(xué)〈含中醫(yī)學(xué)〉教育，再接受3 或2 年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)）全科醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)工作；畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育；全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，為基層社區(qū)醫(yī)療單位輸送合格的全科醫(yī)師人才[3]。

三、全科醫(yī)學(xué)教學(xué)方法

每一課的專題大課內(nèi)容由相應(yīng)的?？漆t(yī)師進(jìn)行授課，集體備課、預(yù)講預(yù)做和培養(yǎng)性教學(xué)講課，現(xiàn)場評價教學(xué)方法、指點語言文字表達(dá)與板書技巧，分幾個小組上實驗課和討論課。每一小組實驗課和討論課分別由1名?？漆t(yī)師和基礎(chǔ)教師進(jìn)行輔導(dǎo)，回答學(xué)生的提問，以及向?qū)W生提問，復(fù)習(xí)和強(qiáng)化大課內(nèi)容。當(dāng)然，課程全程負(fù)責(zé)的臨床醫(yī)師也參與其中。教師在講課時，學(xué)生用自己的電腦上網(wǎng)，可以下載和閱讀幻燈片的內(nèi)容（包括有文字內(nèi)容、圖表和錄像資料）。課程結(jié)束后，學(xué)生可通過網(wǎng)站觀看教師上課的全部錄像的視頻和音頻內(nèi)容，可以反復(fù)觀看和遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)。小組實驗課和討論課的學(xué)習(xí)案例和討論案例可預(yù)先上傳到網(wǎng)站，學(xué)生可預(yù)先閱讀學(xué)習(xí)。病例內(nèi)容緊密聯(lián)系上大課的內(nèi)容，有完整的病史、體檢、輔助檢查、診療經(jīng)過、手術(shù)過程、電生理檢查、病理檢查和尸檢結(jié)果等，然后請同學(xué)談?wù)摶卮?，?wù)求達(dá)到深刻理解并會應(yīng)用的目的。

四、全科醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的體會

全科醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)歷史性結(jié)合的一門新興科學(xué)，通過這一結(jié)合能更好地彌合臨床與預(yù)防的裂痕。在臨床醫(yī)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)均有較好發(fā)展的高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)改變舊有的教育框架，培養(yǎng)出在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中能真正結(jié)合臨床與預(yù)防的高質(zhì)量的全科醫(yī)師。

大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都有自己的傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育方法，以基礎(chǔ)科學(xué)課程講座為基礎(chǔ)，全科醫(yī)學(xué)建立在其基礎(chǔ)之上，并沒有一個系統(tǒng)的教學(xué)方式方法[4]。但是隨著社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展，越來越多的?？漆t(yī)生進(jìn)入全科醫(yī)生的領(lǐng)域，而對全科醫(yī)生的培訓(xùn)教學(xué)就成了很重要很關(guān)鍵的問題。與傳統(tǒng)的基礎(chǔ)教學(xué)不同的是，全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)不僅包括理論知識的教學(xué)，還包括實際操作技能的教學(xué)，學(xué)生能夠進(jìn)行實際的技能操作才是學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)的根本目的，所以必須要求學(xué)生熟練地掌握一些操作技能，使其真正體會理解全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵和基本原則，做到學(xué)以致用。從目前的社區(qū)醫(yī)生培養(yǎng)來看，可依托于各省市醫(yī)學(xué)院校，充分利用其豐富的教育資源，開設(shè)大專層次的全科醫(yī)學(xué)教育學(xué)歷班或培訓(xùn)班，對具有中?；蛳喈?dāng)于中專水平的在職社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)教育，幫助他們轉(zhuǎn)變觀念，樹立全科意識，掌握全科醫(yī)學(xué)知識和技能[5]。

從長遠(yuǎn)發(fā)展看，高水平的全科醫(yī)師隊伍是全科醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，也是政府部門實現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置，“小病在社區(qū)，大病上醫(yī)院”目標(biāo)的保證。政府部門應(yīng)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地位，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償政策，加快組建高水平的全科醫(yī)師隊伍，營造一個支持全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的環(huán)境，吸引高素質(zhì)的人員進(jìn)入全科領(lǐng)域，形成良性競爭，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展，也可激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)效果[6]。全科醫(yī)學(xué)最顯著的特點是強(qiáng)調(diào) “長期負(fù)責(zé)式照顧”， 宗旨是注重以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍，學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)的首要原則是要搞清楚全科醫(yī)學(xué)的宗旨和內(nèi)涵[7-10]，所以教師要引導(dǎo)學(xué)生樹立服務(wù)觀念，培養(yǎng)他們?nèi)轿坏娜漆t(yī)療服務(wù)能力，使其具備較高的綜合素質(zhì)，為患者提供連續(xù)的、全面的照顧和服務(wù)。

總之，全科醫(yī)學(xué)與之前的?？漆t(yī)學(xué)教育不同，在教學(xué)過程中應(yīng)該重視培訓(xùn)全科醫(yī)生的基礎(chǔ)知識和基本技能，堅持集體備課、預(yù)講預(yù)做和培養(yǎng)性教學(xué)講課，現(xiàn)場評價教學(xué)方法、指點語言文字表達(dá)與板書技巧，提供全科醫(yī)生完成培訓(xùn)任務(wù)的機(jī)會，在培訓(xùn)過程中逐漸理解全科教學(xué)的內(nèi)涵，領(lǐng)會全科醫(yī)學(xué)的基本原則。通過以上措施，提高全科醫(yī)生的質(zhì)量和素質(zhì)。

【參考文獻(xiàn)】

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第5篇：全科醫(yī)學(xué)范文

澳大利亞皇家全科醫(yī)生學(xué)會(RACGP)自1958年成立以來，一直致力于為全科醫(yī)學(xué)教育以及醫(yī)學(xué)本科生、研究生和全科從業(yè)者提供各種支持，進(jìn)而提高全澳洲人民的健康水平。早在1967年，RACGP就通過會員制(Fellowship)方式對全科醫(yī)生進(jìn)行了評估和認(rèn)證。自1996年開始，澳大利亞政府將RACGP會員制作為全科醫(yī)生的資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，即全科醫(yī)生候選人(以下簡稱候選人)需通過參加RACGP的考核評估，取得會員資格，方可作為一名全科醫(yī)生在澳大利亞獨立行醫(yī)。若能夠成為RACGP會員，則證明候選人已經(jīng)達(dá)到了在澳大利亞作為全科醫(yī)生獨立行醫(yī)所要求的標(biāo)準(zhǔn)。而在成為會員之前，候選人要求通過RACGP組織的一系列評估考試。按照規(guī)定，有資格參加評估考試的候選人必須具備以下3種路徑之一:

1.1具有全科醫(yī)學(xué)行醫(yī)工作經(jīng)驗者要求候選人參加相關(guān)測試，證明他們已具備全科醫(yī)生從業(yè)者所需具備的相關(guān)經(jīng)驗(要求已有4年的工作經(jīng)驗，其中至少1年在澳大利亞完成)，或者持有相關(guān)要求的資格證書。

1.2專項醫(yī)生項目專項醫(yī)生項目旨在為來自國外的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生建立成為RACGP會員的渠道。RACGP會對來自不同國家的候選人在全科領(lǐng)域擁有的資歷和工作經(jīng)歷進(jìn)行評估，達(dá)到要求者才可通過此渠道參加評估。

1.3職業(yè)前培訓(xùn)項目符合職業(yè)前培訓(xùn)項目要求的候選人，必須首先完成RACGP認(rèn)可的澳大利亞全科培訓(xùn)項目(AGPT)或者遠(yuǎn)程培訓(xùn)計劃(RVTS);完成此項要求后，區(qū)域培訓(xùn)中心(RTP)將為候選人頒發(fā)培訓(xùn)完成資格證書(COT)。另外，RACGP還要求候選人完成在對創(chuàng)傷的早期控制和加強(qiáng)生命支持方面的培訓(xùn)。具備以上資質(zhì)后候選人才可以參加RACGP評估考試。

2澳大利亞全科醫(yī)學(xué)教育考核評估體系

澳大利亞全科醫(yī)學(xué)教育考核評估體系主要分為兩大部分，即學(xué)院評估考試和實踐基礎(chǔ)評估測試。不同類別的候選人按照要求參加這兩種評估體系中的一種，通過后均可成為RACGP會員。無論參加哪種考核評估體系，均要求候選人在3年內(nèi)通過考核評估體系內(nèi)的所有考試環(huán)節(jié)，3年內(nèi)可以按照考試舉行時間補(bǔ)考任一門未通過的科目，但是3年過后，有任何一門或者幾門未通過的考生要求在下一個3年內(nèi)再將所有考試環(huán)節(jié)重新考核。2010年之前，RACGP的考核成績評判采取傳統(tǒng)辦法———絕對通過率，即百分制考試，60分及格。而從2010年起，RACGP逐步采用新的百分位數(shù)法，將每次考試試題難度的差異考慮在內(nèi)，運用百分位數(shù)評判成績，并在一個固定的比率上劃定分?jǐn)?shù)及格線。

2.1學(xué)院評估考試除了有全科醫(yī)學(xué)行醫(yī)工作經(jīng)驗的候選人可以選擇直接參加實踐基礎(chǔ)評估測試，其他候選人均必須通過學(xué)院評估考試才能成為RACGP的會員。學(xué)院評估考試包括以下3種。

2.1.1應(yīng)用知識測試(AKT)AKT目的為:測試候選人獲得獨立全科醫(yī)生資格所需具備的背景知識及對專業(yè)知識的應(yīng)用。AKT試題均基于臨床，以便強(qiáng)調(diào)掌握相關(guān)臨床背景知識。該測試共包括150道題目，測試時間為3h，題目類型包括單項選擇題和相關(guān)的拓展型問題。

2.1.2關(guān)鍵特征問題(KFP)KFP考試目的為:測試候選人對全科醫(yī)學(xué)實踐中臨床診斷技巧的掌握程度?！瓣P(guān)鍵特征”是在日常全科醫(yī)學(xué)背景下解決臨床問題的重要步驟。一個KFP包括了一個臨床場景，以及針對此場景的一系列聚焦于關(guān)鍵診斷步驟的問題。該測試要求考生自己寫出解決方案或者從備選的方案中選擇方案，答案必須清楚明了，測試時間通常為3.5h。

2.1.3客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)OSCE目的為:候選人在患者咨詢、同行討論的情景下應(yīng)該具備的應(yīng)用知識、臨床理論、臨床技能和專業(yè)態(tài)度。這是一種基于臨床情景咨詢表現(xiàn)的評估，只有通過AKT后才能參加OSCE。OSCE實際上是針對以上各種考核目的所采用的綜合考核方法，是學(xué)院評估考試中較全面的評價環(huán)節(jié)。OSCE試題由14個臨床工作站實地考核患者組成，考試時間分為8min或19min。8min的問詢主要考核以下幾方面:問診的一兩個環(huán)節(jié)，診斷技巧和專業(yè)態(tài)度等。19min的臨床工作站實地考核則是全面模擬實際臨床情景，考察候選人全面的臨床技能。OSCE注重候選人能夠在臨床診療過程中表現(xiàn)出的“整體患者”(wholepa-tient)理念，展現(xiàn)全科醫(yī)生在醫(yī)患溝通、對患者相關(guān)病史的系統(tǒng)了解、同理心和正確引導(dǎo)等方面的綜合技能，考試全程約4h。

2.2實踐基礎(chǔ)評估測試實踐基礎(chǔ)評估測試是針對具有全科醫(yī)學(xué)行醫(yī)工作經(jīng)驗者的可選擇性考試，即只有符合“評估資格路徑一”要求的候選人，才可以自主選擇通過參加此項考試或者參加學(xué)院評估考試(二選一)來獲取RACGP的會員資格。實踐基礎(chǔ)評估測試包括以下3種考試:

2.2.1考官臨床考察(ECV)ECV目的為:考察候選人實地的臨床診療能力。ECV是考官直接觀察候選人現(xiàn)場操作的一種測試。這種測試方法使考官進(jìn)一步觀察到候選人的臨床診斷過程和對患者的身體檢查技能。ECV還能夠考察候選人其他方面的表現(xiàn):如管理時間的能力、建立良好醫(yī)患關(guān)系的能力、解決問題的能力及可持續(xù)性控制已存在問題的能力。

2.2.2咨詢案例錄像(RC)RC考試目的為:在患者問詢背景下考察候選人平時行醫(yī)時的知識應(yīng)用、臨床推理、臨床技能、交流技巧和專業(yè)態(tài)度。這是對候選人平時問診時錄像內(nèi)容的一種評估?？脊僭诤蜻x人自己錄制的90個臨床問診案例中選擇15個進(jìn)行評估。評估中，問診的具體形式?jīng)]有限制，不同的問診方式均有可能取得高分?？脊僮⒅氐氖呛蜻x人對待患者的具體方式及在問診中怎樣與患者建立聯(lián)系。RC考核的重點為以下幾個方面:問診時，醫(yī)生傳遞了哪些信息;怎樣使患者能夠開誠布公的告知病情;患者在解釋病情中多少是出于自己的健康信條，以及患者愿意與醫(yī)生分享多少自己做決定時的想法。

2.2.3口述案例測試(VIVA)VIVA目的為:評估候選人應(yīng)用專業(yè)知識、臨床診斷、健康促進(jìn)、醫(yī)療持續(xù)性、時間管理和編寫醫(yī)學(xué)記錄的能力。VIVA將候選人自身的全科實踐概況與全科醫(yī)學(xué)咨詢的趨勢相結(jié)合，形成一個由20道題目組成的口述案例測試。每一道測試題目通常先給出一個在全科診療中可能出現(xiàn)的場景，隨后附加2個相關(guān)問題?？荚嚳倳r間為2h，候選人在準(zhǔn)備時可以在紙上打草稿。VIVA是基于候選人的實踐概況，而非直接基于候選人對患者問診的一種考試方式，且考試還會被錄像。

3對我國全科醫(yī)學(xué)教育考核評估體系的思考借鑒

3.1以獨立行醫(yī)為導(dǎo)向，對考核對象分類考核評估RACGP要求其會員達(dá)到作為全科醫(yī)生在澳大利亞獨立行醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，對具有不同學(xué)習(xí)經(jīng)歷和全科從業(yè)背景的候選人有著不同的考核評估方式。澳大利亞以獨立行醫(yī)為導(dǎo)向起到了“指揮棒”的作用，注重對成為獨立行醫(yī)的全科醫(yī)師候選人臨床綜合能力的培養(yǎng)。這種靈活的全科醫(yī)學(xué)教育考核評估體系具有較強(qiáng)的針對性和有效地鑒定功能。而我國全科醫(yī)學(xué)教育考核評估體系發(fā)展尚處于起步階段，目前重點發(fā)展對全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)和考核。但隨著步入全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人才的多樣化，如具有全科從醫(yī)經(jīng)驗者、?？漆t(yī)生向全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)入者以及國外留學(xué)生等，與之相匹配的全科教育考核評估體系也需逐步建立完善。因此，澳大利亞多渠道、將考核候選人分類的考試評估方法值得我國借鑒參考。

3.2知識與實踐相結(jié)合，豐富和完善我國全科醫(yī)學(xué)教育考核評估體系RACGP設(shè)置的全科醫(yī)學(xué)教育考核評估考試既包括對候選人應(yīng)用知識的考察，也注重對其實踐的考核。澳大利亞對知識的考核細(xì)化為AKT和KFP，并針對不同的知識領(lǐng)域進(jìn)行考察。OSCE當(dāng)場考察候選人的臨床技能和態(tài)度，ECV考察候選人現(xiàn)場的臨床操作技能，RC和VIVA則反映了候選人平時問診時的表現(xiàn)及其全科實踐情況。2011年我國在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位類別下增設(shè)全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并能夠招收全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的院校共有74所。而大多數(shù)的院校還未有規(guī)范化的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)評估體系，建設(shè)我國在建立和完善全科醫(yī)學(xué)教育考核評估體系的過程中參考澳大利亞比較成熟，并被多年實踐所證實有效地評估體系。

第6篇：全科醫(yī)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 住院醫(yī)師；全科醫(yī)學(xué)；培訓(xùn)方案

住院醫(yī)師培訓(xùn)制度是醫(yī)學(xué)生踏上工作崗位后繼續(xù)教育的重要組成部分，歷史久遠(yuǎn)［1］。1995年我國衛(wèi)生部頒發(fā)了“臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱”，至今已有十余年的歷史，成果顯著。2007年，衛(wèi)生部下發(fā)了“全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則”，但在實施過程中仍然存在很多問題［2-3］。根據(jù)我國國情，參考發(fā)達(dá)國家全科醫(yī)師培訓(xùn)的成熟經(jīng)驗，研究適合我國的全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)的實施方案和策略，逐步提高我國全科醫(yī)師的綜合水平。本文通過對全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)生和主管人員的調(diào)查，分析全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實行的實際情況，從中分析和研究改善培養(yǎng)制度的有效方案，進(jìn)一步提高我國全科醫(yī)師的綜合水平。1 對象與方法

1.1 研究對象 2010年1月至今來自6家培訓(xùn)醫(yī)院共45名參加了全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。以及參與培訓(xùn)的主管人員。

1.2 研究方法 ①采用問卷法、文獻(xiàn)分析法了解全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的情況。②對主管培訓(xùn)的的工作人員進(jìn)行采訪，分析學(xué)員和醫(yī)院的培訓(xùn)需求。2 結(jié) 果

2.1 全科醫(yī)師在我國的現(xiàn)狀 當(dāng)前我國全科醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重稀缺，“根據(jù)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》提出的配置標(biāo)準(zhǔn)”，全科醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該有一定的比例，2-3名每萬名居民。城鎮(zhèn)居民按6億統(tǒng)計，城市社區(qū)約需全科醫(yī)師16萬人。按照1所社區(qū)衛(wèi)生院每年需要2名全科醫(yī)師，3年大約需要為衛(wèi)生院培訓(xùn)12萬名全科醫(yī)師。根據(jù)衛(wèi)生部對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求，在萬名居民中大約需要護(hù)士4名，全科醫(yī)師5名，公共衛(wèi)生醫(yī)師1名。

2.2 師資隊伍建設(shè)落后，教材質(zhì)量較差 目前我國還沒有全科醫(yī)學(xué)師資的認(rèn)證制度，我國師資隊伍總體水平較低，特別是專職全科資源稀缺。很多師資在教學(xué)過程中不重視基礎(chǔ)教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)員無法用全科醫(yī)學(xué)的方法和思維，經(jīng)常不自覺地就會用生物醫(yī)學(xué)的模式來進(jìn)行討論，而這與全科醫(yī)學(xué)的整體觀存在很大的區(qū)別。

2.3 全科醫(yī)師培訓(xùn)需要大量經(jīng)費支持 全科醫(yī)師培訓(xùn)經(jīng)費不足，限制了全科醫(yī)師培訓(xùn)的質(zhì)量。舉辦各種知識講座，組織各種文體活動，比如邀請國內(nèi)外專家講座，參加全國學(xué)術(shù)會議，舉辦各種學(xué)術(shù)研討會，都需要大量資金投入，醫(yī)院不僅要負(fù)擔(dān)這些費用，還要對學(xué)員的住宿，飲食，水電費，確實存在很大困難。我們分析，經(jīng)費問題應(yīng)該通過多種渠道解決，比如政府資助，個人贊助，藥廠贊助，醫(yī)院節(jié)源開流等等。3 討 論

3.1 為了提高全科醫(yī)師的綜合素質(zhì)，繼續(xù)再教育非常重要 研究發(fā)現(xiàn)，“很多全科醫(yī)師平均學(xué)歷非常低，分別為大專（30%）和中專(11%)學(xué)歷”，全科醫(yī)師處理問題的能力就受到了很大的限制。全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)與教育不是短期教育，而是一項長期政策。必須遵循醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，規(guī)范培訓(xùn)大綱、明確培訓(xùn)的目標(biāo)，課程設(shè)置要科學(xué)合理、培訓(xùn)的教材師資要合格。必須嚴(yán)格遵守這些制度，對于全科醫(yī)師培訓(xùn)的制度逐漸完善，最終才能使得培訓(xùn)取得良好的效果，為我國衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)一批優(yōu)秀的全科醫(yī)師。

3.2 完善培訓(xùn)社區(qū)和醫(yī)院的硬件條件和師資力量的建設(shè) 目前我國師資隊伍建設(shè)落后，教材質(zhì)量較差，還沒有全科醫(yī)學(xué)師資的認(rèn)證制度，我國師資隊伍總體水平較低，特別是專職全科資源稀缺。目前越來越多的醫(yī)師選擇參加全科醫(yī)師的培訓(xùn)，導(dǎo)致培訓(xùn)中師資不足的問題變得越來越突出?！耙环矫嫘枰嘤?xùn)醫(yī)院加強(qiáng)師資建設(shè)，這方面三級醫(yī)院的培訓(xùn)師資優(yōu)勢限制，在醫(yī)學(xué)理論和實踐方面基礎(chǔ)深厚，但教師的教學(xué)意識還有待加強(qiáng)，為了提高培訓(xùn)積極性，社區(qū)和醫(yī)院可以通過將帶教成績與獎金，與醫(yī)師晉級等獎勵制度聯(lián)系起來，會起到良好的效果。另外，對于培訓(xùn)基地或者醫(yī)院的師資力量必須加強(qiáng)重視，將發(fā)展全科住院醫(yī)師的培訓(xùn)作為基地發(fā)展的重要任務(wù)，嚴(yán)格審核社區(qū)師資準(zhǔn)入制度，對于培訓(xùn)基地統(tǒng)一管理，加強(qiáng)監(jiān)督，定期考核，提高培訓(xùn)質(zhì)量。”

3.3 政府相關(guān)部門提供政策扶持 促進(jìn)全科醫(yī)師培訓(xùn)的發(fā)展必須嚴(yán)格規(guī)范全科醫(yī)師培訓(xùn)相關(guān)配套政策，提高全科醫(yī)師的待遇、地位，正確引導(dǎo)社會輿論，減輕工作強(qiáng)度，降低醫(yī)療風(fēng)險，考核標(biāo)準(zhǔn)、職稱評定標(biāo)準(zhǔn)的制定要完善，對于優(yōu)秀人才要提高福利待遇，以免人才流失，保證全可科醫(yī)師培訓(xùn)的可持續(xù)發(fā)展。對于全科醫(yī)師的任職資格制度要改良和完善，建立合理的收入分配制度。經(jīng)費不足將會導(dǎo)致全科醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量不高。舉辦各種知識講座，組織各種文體活動，比如邀請國內(nèi)外專家講座，參加全國學(xué)術(shù)會議，舉辦各種學(xué)術(shù)研討會，都需要大量資金投入，醫(yī)院不僅要負(fù)擔(dān)這些費用，還要對學(xué)員的住宿，飲食，水電費，確實存在很大困難。我們分析，經(jīng)費問題應(yīng)該通過多種渠道解決，比如政府資助，個人贊助，藥廠贊助，醫(yī)院節(jié)源開流等等。對于這些問題，政府要加大扶持力度。

3.4 必須改善教育環(huán)境，逐步提高教育資源的投入 進(jìn)行臨床實踐，受訓(xùn)者需要合理的臨床設(shè)施和患者，良好的團(tuán)隊，科學(xué)研究資源，保證出色完成培訓(xùn)目標(biāo)。

3.5 全科醫(yī)師培訓(xùn)的教材的質(zhì)量決定了培訓(xùn)的成敗 很多研究機(jī)構(gòu)，學(xué)校為了完善培訓(xùn)條件，組織很多相關(guān)人員積極編寫全科醫(yī)師的教材，但是我們研究分析，這些教材內(nèi)容相似，結(jié)構(gòu)單調(diào)，內(nèi)容乏善可陳，可讀性不強(qiáng)，水平不高。全科醫(yī)師培訓(xùn)的教材編寫成功與否事關(guān)重大，決定了全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)質(zhì)量的高低，將會對全科醫(yī)師培訓(xùn)的成敗起到?jīng)Q定性的作用。全科醫(yī)師的培訓(xùn)需要由專門人才、權(quán)威機(jī)構(gòu)組織編寫，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)打下堅實基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王若蛟，高志宏.關(guān)于當(dāng)前住院醫(yī)師培訓(xùn)制度的幾點看法［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，23(11)：738.

第7篇：全科醫(yī)學(xué)范文

1.1對全科醫(yī)學(xué)教育觀念存在誤解

在我國全科醫(yī)學(xué)雖已經(jīng)歷了數(shù)十年的發(fā)展歷程，上海率先施行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，已具一定經(jīng)驗及規(guī)模，此后其他省份也相繼開展全科醫(yī)師培訓(xùn)，但在新疆至今還不甚為人知。全科醫(yī)學(xué)在新疆發(fā)展較晚，所以人們?nèi)狈θ漆t(yī)學(xué)的認(rèn)識，認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)可有可無，生病去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生的想法已經(jīng)在人們的腦海中根深蒂固，很多人并沒有意識到全科醫(yī)生的作用和重要性。新疆自2009年啟動全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)至今，部分醫(yī)學(xué)院校已開設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，且對部分社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，但效果不甚理想，由于全科醫(yī)療工作環(huán)境較差、社會及職業(yè)認(rèn)同感低、薪酬較低等長期存在的歷史客觀原因，全科醫(yī)師與?？漆t(yī)師相比，其社會地位和待遇遠(yuǎn)不如?？漆t(yī)師，基層醫(yī)院的低待遇勢必會挫傷全科醫(yī)師的工作積極性，將很難留住人才。周志衡等調(diào)查顯示，被調(diào)查的559名醫(yī)學(xué)院校學(xué)生中，有57.6%的畢業(yè)生不愿從事全科醫(yī)師，其原因排在前三位的是：收入低、發(fā)展空間小、社會地位不高。

1.2全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)師資力量不足，培訓(xùn)目的不明確

全科醫(yī)學(xué)師資隊伍在全科醫(yī)學(xué)發(fā)展中的地位非常重要，它直接影響全科醫(yī)生的培養(yǎng)水平及素質(zhì)提高。目前，新疆全科醫(yī)學(xué)教育師資由三部分組成：醫(yī)學(xué)院校教授、三級教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)師、全科社區(qū)基地教師，前兩部分師資在理論知識和科研方面具有較大的優(yōu)勢，且臨床經(jīng)驗豐富，帶教傳統(tǒng)臨床專業(yè)學(xué)生經(jīng)驗豐富，但是這類師資缺點在于仍然處于?？评碚擉w系中，對全科醫(yī)學(xué)了解不多，大多數(shù)沒有接受過全科醫(yī)學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，缺乏基層實踐經(jīng)驗，培訓(xùn)過程中基本上沿襲了生物醫(yī)學(xué)的模式，這必將導(dǎo)致臨床帶教老師不能用全科醫(yī)學(xué)理念的思維和方法指導(dǎo)學(xué)生，呈現(xiàn)了?？茙频默F(xiàn)象，不利于全科醫(yī)學(xué)人才的綜合培養(yǎng)。而社區(qū)基地教師普遍學(xué)歷不高，很難達(dá)到理想的帶教效果。另外，在全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的教學(xué)過程中還存在理論與實踐存在一定的差異，造成了全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，教學(xué)偏重于理論，偏離實際。培訓(xùn)不能適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實際工作的需要；許多學(xué)校的教學(xué)手段也過于單調(diào)，在一定程度上影響了全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果。

1.3培訓(xùn)前學(xué)員水平參差不齊

接受全科醫(yī)師教育培訓(xùn)對象主要為在崗的社區(qū)全科醫(yī)師和“5+3”模式的畢業(yè)后全科專業(yè)醫(yī)師。在崗的社區(qū)全科醫(yī)師具有一定臨床的社區(qū)工作經(jīng)驗，較易理論聯(lián)系實際工作，但年齡跨度大、學(xué)歷層次不等、專業(yè)背景參差不齊，學(xué)歷從大專至碩士水平不等，甚至在偏遠(yuǎn)農(nóng)牧地區(qū)學(xué)歷僅達(dá)中專水平，且臨床工作已形成固有模式，不易接受新的教學(xué)模式和培訓(xùn)方式；畢業(yè)后培訓(xùn)的全科醫(yī)師大多數(shù)為應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學(xué)生，資歷相近，易于接受新的教學(xué)模式和培訓(xùn)方式；由于學(xué)員年齡、層次、要求參差不齊，難以形成規(guī)范、統(tǒng)一的教學(xué)模式。

1.4全科醫(yī)師社區(qū)實習(xí)基地建設(shè)和管理不完善

目前全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢是全科醫(yī)師系統(tǒng)的規(guī)范化的培訓(xùn)，全科醫(yī)師最終服務(wù)于基層，故培訓(xùn)過程中社區(qū)實踐課程占有重要的地位。但目前新疆在全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中社區(qū)實踐課程是最薄弱的也是問題最多的部分，部分社區(qū)實習(xí)基地的建設(shè)尚不完善，社區(qū)實踐課程與國內(nèi)水平差距很大，已經(jīng)成為制約全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量提高的重要因素。

2應(yīng)采取的對策及建議

2.1轉(zhuǎn)變教育觀念，提高全科醫(yī)師社會地位

近兩年政府和醫(yī)療界及全社會已加強(qiáng)對全科醫(yī)學(xué)的宣傳力度，爭取從最大程度上改變?nèi)藗儗θ漆t(yī)學(xué)的觀念，通過對全科醫(yī)學(xué)觀念的改變來增強(qiáng)對全科醫(yī)學(xué)的重視，讓百姓對全科醫(yī)學(xué)有更多的認(rèn)可和信任。政府各部門和相關(guān)教育機(jī)構(gòu)也要加大對全科醫(yī)學(xué)教育的投入，提高師資力量、增加教育產(chǎn)出，建立、建全全科醫(yī)生鼓勵機(jī)制，通過提高全科醫(yī)生的勞動報酬，提高社會地位及認(rèn)同感，從而充分發(fā)揮全科醫(yī)生的主觀能動性，吸引更多的從業(yè)者，形成適合我區(qū)的基層醫(yī)療保健體系。

2.2建設(shè)合理的師資隊伍，規(guī)范教學(xué)管理

首先，解決師資問題是全科醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵，讓教師充分理解并掌握全科醫(yī)學(xué)的理論。其一，要制定師資培養(yǎng)計劃。有計劃的培養(yǎng)師資力量，提高我區(qū)師資質(zhì)量，目前我區(qū)已與全科醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗比較豐富的上海衛(wèi)生局簽訂師資培訓(xùn)合作，定期在上海學(xué)習(xí)培訓(xùn)；其二，應(yīng)該建立師資的納入及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，建立考核制度，以加強(qiáng)對培訓(xùn)師資的管理和質(zhì)量保證。目前新疆還沒有完整的對全科醫(yī)學(xué)師資進(jìn)行認(rèn)定的制度和措施，這是造成目前師資隊伍，素質(zhì)不高的根本原因。建議通過衛(wèi)生行政部門組織資格考試，取得培訓(xùn)合格證書或上崗證，實行目標(biāo)管理，培訓(xùn)和上崗資格認(rèn)證同時進(jìn)行。其次，制定適合新疆的《全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》，教育的重點應(yīng)該放在提高帶教師資水平，制定規(guī)范的實踐教學(xué)大綱，建立統(tǒng)一的實踐教學(xué)體系，使培訓(xùn)教師明確培訓(xùn)目的，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容和方法，同時使培訓(xùn)學(xué)員實踐學(xué)習(xí)更具有針對性、規(guī)范性、可操作性。最后，建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜漆t(yī)師培訓(xùn)的實踐技能考核體系。建議根據(jù)學(xué)員的學(xué)習(xí)階段，對學(xué)員的考核分為臨床理論培訓(xùn)階段的考核和社區(qū)基地實踐培訓(xùn)階段的考核兩個方面。臨床教學(xué)培訓(xùn)階段的考核可采取多元化、多站式的考核方法，也可以增加通過模擬臨床場景對學(xué)生進(jìn)行知識、技能和態(tài)度并重的臨床能力評估，制定完整的考核項目、方法和評分標(biāo)準(zhǔn)，以保證學(xué)員的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

2.3對不同層次的學(xué)員采取多種教學(xué)方式

根據(jù)學(xué)員不同的年資、學(xué)歷、專業(yè)背景等進(jìn)行培訓(xùn)課程的設(shè)計，實施以需求為導(dǎo)向的培訓(xùn)，切實提高培訓(xùn)的實際效果。對在崗的社區(qū)醫(yī)師，因其具有一定的社區(qū)臨床工作經(jīng)驗，易理論聯(lián)系實際，但多數(shù)社區(qū)醫(yī)師學(xué)歷較低，可根據(jù)其特點加強(qiáng)理論授課，提高業(yè)務(wù)水平；大學(xué)本科及碩士畢業(yè)后培訓(xùn)的全科醫(yī)師，雖然知識水平高，但因沒有臨床工作經(jīng)驗，極易出現(xiàn)理論與實際脫離，缺乏人文科學(xué)、溝通技巧及團(tuán)隊合作精神?？筛鶕?jù)以上不同層次學(xué)員水平，進(jìn)行階梯式的培訓(xùn)，如主題培訓(xùn)、診療實踐、遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育、進(jìn)修學(xué)習(xí)等，在教學(xué)形式上，除課堂授課、床旁教學(xué)外，可以采用講座結(jié)合案例討論、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL）教學(xué)、角色扮演、標(biāo)準(zhǔn)化病人等多種方式教學(xué)，以改變?nèi)漆t(yī)生業(yè)務(wù)水平較低、工作熱情不高的現(xiàn)狀。

2.4加快全科醫(yī)師臨床與社區(qū)實習(xí)基地建設(shè)

全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)基地應(yīng)設(shè)立在有一定業(yè)務(wù)和教學(xué)聯(lián)系的綜合醫(yī)院，我區(qū)全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)基地分別主要設(shè)立在烏魯木齊市五家三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，有專職全科醫(yī)師開展醫(yī)療并負(fù)責(zé)學(xué)員的指導(dǎo)、教學(xué)安排和考核等工作。為了使學(xué)員能夠很快進(jìn)入基層、社區(qū)醫(yī)院獨立完成工作，必須建設(shè)社區(qū)實習(xí)基地，需按照衛(wèi)生行政部門的要求能夠規(guī)范地開展全科醫(yī)學(xué)服務(wù)和“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)基地應(yīng)與基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，為學(xué)員能進(jìn)入社區(qū)實習(xí)做好準(zhǔn)備。

3結(jié)語

第8篇：全科醫(yī)學(xué)范文

1我國全科醫(yī)學(xué)教育體系現(xiàn)狀

在我國，雖然AM、AHC、AHS都是新興概念，但就其實質(zhì)而言，我國醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展長期以來基本遵循了這幾種模式。目前，醫(yī)學(xué)院校加上附屬醫(yī)院就組成了AHC，成為創(chuàng)造知識、培養(yǎng)人才和醫(yī)療服務(wù)的中心。我國大部分醫(yī)學(xué)資源集中在AHC，但是其服務(wù)范圍仍局限于醫(yī)療服務(wù)，特別是高度的?？品?wù)，不能滿足人們的衛(wèi)生服務(wù)需求。2009年啟動的新醫(yī)改提出，要通過發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)，解決老齡化社會帶來的嚴(yán)峻的中國老年人口的保健和醫(yī)護(hù)照顧及醫(yī)患矛盾突出等問題。然而，當(dāng)前我國全科醫(yī)學(xué)人才數(shù)量非常匱乏，質(zhì)量也亟待提高，這是阻礙我國衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的瓶頸。因此，大力培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才，已經(jīng)成為推動我國新醫(yī)改和醫(yī)學(xué)教育工作的一項緊迫而重要的任務(wù)。當(dāng)前我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，主要有4種形式，包括高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)知識教育、畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以及全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。當(dāng)前進(jìn)行的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)等教育和培訓(xùn)形式只是針對目前國情采取的過渡期培訓(xùn)形式，長期的能力培養(yǎng)需要靠學(xué)習(xí)型組織和系統(tǒng)連續(xù)性的職業(yè)發(fā)展空間的構(gòu)建。

2AHS在全科醫(yī)學(xué)學(xué)科中的應(yīng)用

衛(wèi)生系統(tǒng)要根據(jù)人群的需要不斷調(diào)整其模式和功能，教育系統(tǒng)要為衛(wèi)生系統(tǒng)提供相應(yīng)的衛(wèi)生人才、醫(yī)療證據(jù)與知識創(chuàng)新。AHS的系統(tǒng)觀在于垂直統(tǒng)一協(xié)調(diào)教育、研究和服務(wù)，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)內(nèi)的所有機(jī)構(gòu)均有教育、研究和服務(wù)的功能，形成緊密體系協(xié)同發(fā)展，以解決教育系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)溝通不暢，培養(yǎng)出來的人才不能勝任實際工作需求的問題。AHS涵蓋的機(jī)構(gòu)、內(nèi)容正符合全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求，在全科醫(yī)學(xué)教育和研究發(fā)展中應(yīng)引入該體系的觀點，現(xiàn)從國家的政策導(dǎo)向及大學(xué)的人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、服務(wù)社會三大基本功能的角度說明AHS在全科醫(yī)學(xué)學(xué)科中的地位和作用。

2．1政策支持在AHS的宏觀協(xié)調(diào)下，全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要更高層次的教育系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)的銜接，政府應(yīng)加快解決全科醫(yī)學(xué)定位問題，切實增加對全科醫(yī)學(xué)教育的投入，并加快制定相關(guān)配套措施和政策，保證社會資源更多地向全科醫(yī)學(xué)流動［10］。從我國國情出發(fā)，采取多渠道、多形式、多層次的培訓(xùn)方式和辦學(xué)方法:一方面，盡快建立規(guī)范的全科醫(yī)生教育和培訓(xùn)制度，落實全科醫(yī)生在校教育、畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育的一系列政策;另一方面，明確規(guī)定各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的教育、科研和服務(wù)職責(zé)，為全科醫(yī)學(xué)人才的職業(yè)發(fā)展提供良好空間，保證全科醫(yī)學(xué)隊伍的整體水平。

2．2人才培養(yǎng)教育是AHS最核心、最基本的目標(biāo)，在AHS理念的指導(dǎo)下，從人才培養(yǎng)目標(biāo)定位、課程設(shè)施、基地與師資建設(shè)及專業(yè)設(shè)置上，進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革:①在培養(yǎng)目標(biāo)上，需改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育為“精英教育”的定位，將全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)定位于培養(yǎng)適應(yīng)基層衛(wèi)生服務(wù)工作要求的高素質(zhì)應(yīng)用型人才，并且合理定義全科醫(yī)學(xué)人才的核心能力，改變目前學(xué)校培養(yǎng)定位不準(zhǔn)確、醫(yī)學(xué)生就業(yè)期望值高，培養(yǎng)出來的人才“下不去”的現(xiàn)狀。②在課程設(shè)置上，針對“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以學(xué)生為中心，整合基礎(chǔ)、臨床學(xué)科的內(nèi)容與生物、心理、社會醫(yī)學(xué)?？浦R，形成獨特的全科醫(yī)學(xué)專科知識體系。③在基地建設(shè)上，全科醫(yī)學(xué)的實踐基地應(yīng)由從三級醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)等組成，以學(xué)校及其附屬醫(yī)院為核心，整合區(qū)域內(nèi)所有與健康相關(guān)的機(jī)構(gòu)和單位，包括醫(yī)療單位、護(hù)理康復(fù)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防保健機(jī)構(gòu)等，建立綜合廣泛的實踐網(wǎng)路系統(tǒng)，提供最優(yōu)質(zhì)的一線教學(xué)資源。④在師資建設(shè)上，通過學(xué)校和三級醫(yī)院提供的學(xué)術(shù)支持和技術(shù)指導(dǎo)，將有臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)理念等理論基礎(chǔ)，并且在基層社區(qū)服務(wù)工作的全科醫(yī)生選擇作為全科醫(yī)生師資培訓(xùn)的骨干，?？漆t(yī)生做全科醫(yī)生的導(dǎo)師，提供醫(yī)療技能方面的指導(dǎo)。通過對臨床教師的培訓(xùn)，豐富各級臨床教師專業(yè)和教學(xué)知識，促進(jìn)臨床教師的成長，滿足臨床教師自我發(fā)展的需要，提高臨床教師的工作積極性［11］。⑤在專業(yè)設(shè)置上，AHS不僅有醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔、公衛(wèi)、護(hù)理人才的培養(yǎng)，還包含了健康相關(guān)專長的培養(yǎng)，如檢驗師、營養(yǎng)師、理療師，跨本科、畢業(yè)后教育到繼續(xù)教育等多個層面。在英國，全科診所通常以團(tuán)隊的形式運行，由5～6名全科醫(yī)生、2名護(hù)士、7～8名接待員、1名健康服務(wù)助手、1名管理者組成，負(fù)責(zé)所在社區(qū)9000～10000個患者的初級醫(yī)療保健［12］。在我國，相對全科醫(yī)生而言，其他全科醫(yī)學(xué)人才的缺口更為巨大，全科護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生、康復(fù)理療師等也是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需的人才，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的同時，也應(yīng)完善這些相關(guān)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

2．3科學(xué)研究在科學(xué)研究方面，AHS除了傳統(tǒng)的基礎(chǔ)科學(xué)研究外，更強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和應(yīng)用研究，以及衛(wèi)生政策與體系研究、衛(wèi)生服務(wù)研究等。AHS的建立為高等學(xué)校和各級各類健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作創(chuàng)造了條件，促進(jìn)各部門協(xié)調(diào)發(fā)展。各級各類健康服務(wù)機(jī)構(gòu)需要得到大學(xué)及其附屬醫(yī)院在循證醫(yī)學(xué)、臨床路徑等方面的學(xué)術(shù)支持和技術(shù)指導(dǎo);同時，各機(jī)構(gòu)為大學(xué)及其附屬醫(yī)院的科研提供研究的課題和來源以及研究的場所，特別是現(xiàn)場工作方面，為各類人員的培養(yǎng)提供實踐基地，如在社區(qū)中結(jié)合健康檔案建立、隨訪制度等進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、病例對照研究、隊列研究、干預(yù)研究等。

2．4服務(wù)社會建立AHS的意義在于強(qiáng)化三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、一級醫(yī)院、婦幼保健、疾控中心等各級醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)的合作，實現(xiàn)共同發(fā)展。在服務(wù)功能方面，AHS提供從出生(甚至出生前的產(chǎn)前護(hù)理)到死亡的所有衛(wèi)生服務(wù)，AHS將提供初級醫(yī)療衛(wèi)生保健的基層醫(yī)院及社區(qū)與醫(yī)療技術(shù)水平高、專科化程度發(fā)達(dá)的三級醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，通過加強(qiáng)三級醫(yī)院對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持，鼓勵三級醫(yī)院的醫(yī)生到基層服務(wù)，基層醫(yī)院的醫(yī)生到三級醫(yī)院培訓(xùn)，支持和開展遠(yuǎn)程會診等，建成相互依存、各司其責(zé)的大衛(wèi)生系統(tǒng)。并且，完善雙向轉(zhuǎn)診制度，吸引患常見病、多發(fā)病的患者在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，實現(xiàn)全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生良好地分工。全科醫(yī)學(xué)人才真正發(fā)揮基礎(chǔ)醫(yī)療保健的“守門人”作用，最終實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療模式，緩解目前我國醫(yī)療資源分布不均，醫(yī)患矛盾突出等問題。

3結(jié)語

第9篇：全科醫(yī)學(xué)范文

[中圖分類號]R395 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.002

[編者按]中國全科醫(yī)學(xué)雜志與澳大利亞Monash大學(xué)和Melbourne大學(xué)的全科醫(yī)學(xué)專家和心理學(xué)專家在2012年伊始共同推出“全科醫(yī)學(xué)中的心理健康病案研究”學(xué)術(shù)專欄，該專欄由澳大利亞的幾位專家輪流撰寫，以介紹社區(qū)常見的心理問題及其解決方法為主要內(nèi)容，獲得了讀者的廣泛好評。今年我刊將繼續(xù)該學(xué)術(shù)專欄的登載，以推動我國社區(qū)心理學(xué)服務(wù)的能力建設(shè)，并帶動社區(qū)心理學(xué)研究的深入。與此同時，由幾位澳大利亞教授合作撰寫的著作《全科醫(yī)學(xué)中的精神病學(xué)》正在由中國全科醫(yī)學(xué)雜志社與國內(nèi)外專家合作進(jìn)行翻譯，期望不久在中國出版。希望通過本學(xué)術(shù)專欄和翻譯名著等工作，讓中國的全科醫(yī)學(xué)在心理健康服務(wù)方面邁上新的臺階。在此衷心感謝擔(dān)任本欄目翻譯點評工作的我刊編委、澳大利亞Monash大學(xué)楊輝教授對中國全科醫(yī)學(xué)發(fā)展給予的幫助和支持！

1.病史

瓊是一位69歲的老年男性。最近6個月左右，他來診所就診好多次了，每次來看病都是各種不同的原因。最開始他說睡眠有問題，請醫(yī)生幫助；幾個星期后他再來看病的原因是胸部隱隱的疼痛；再后來的看病原因是讓醫(yī)生幫助解決他的胃腸問題。這次來看病，他的主訴又變成了記憶（memory）減退。

2.進(jìn)一步的病史

瓊沒有明顯的既往病史。他以前吸煙，曾經(jīng)每天吸30支。他6個月前退休，退休前職業(yè)是會計師。他曾經(jīng)想70歲以后退休，不過當(dāng)他的妻子被診斷為乳腺癌后，他就決定退休了。幸運的是，他妻子的治療效果不錯，現(xiàn)在已經(jīng)痊愈。這對老夫妻有兩個孩子，都已經(jīng)成年，一個住在倫敦，另一個在澳大利亞。在瓊的妻子治療取得很好的效果后，他們計劃去倫敦旅行。不過瓊比較擔(dān)心自己的身體狀況是否適合這樣的長途旅行。他還很擔(dān)心自己的記憶，擔(dān)心自己是否會發(fā)展成老年癡呆癥。他的家族史提示家里有人患老年癡呆癥，他親身經(jīng)歷過他父親的老年癡呆癥，一種進(jìn)行性的記憶衰退，直到最后連瓊也不認(rèn)識。瓊還有抑郁的家族史，他還認(rèn)為15年前父親去世以后，自己就一直很抑郁。

3.體檢

瓊的衣著整潔，梳洗干凈。他走進(jìn)診室的時候，步履緩慢，神情顯得很緊張。他看上去似乎有些沮喪，雙手輕微顫抖。軀體檢查結(jié)果表明，生命體征都很正常，根本沒有帕金森病的證據(jù)，心血管、呼吸和腹部檢查均正常。他還是挺樂意回答你的問題，不過他的答案很簡單，不涉及具體的內(nèi)容。他再次提到老年癡呆癥的話題，說他擔(dān)心自己的記憶問題已經(jīng)有好長時間了。他承認(rèn)自己想到如果得了帕金森病，生活也就沒有什么意義了，他也就不想活了。他否認(rèn)自己有知覺紊亂（pereeptual disturbance），如幻覺（hallucinations）。你對瓊進(jìn)行集中力（concentration）和注意力（attention）檢查（見注1），發(fā)現(xiàn)有些缺損。雖然只通過這一次看病不能詳細(xì)地評價他的記憶能力，但簡單記憶測驗（見注2）表明，主要問題是瞬時記憶和短期記憶問題。

4.提問

4.1可能的診斷是什么？

4.2應(yīng)該考慮哪些其他診斷？

4.3需要進(jìn)一步收集哪些病史，做哪些檢查和化驗？

4.4怎樣治療這個患者？

5.解答

5.1可能的診斷 最可能的診斷是抑郁。瓊幾次看病都說感到憂慮，并描述了一些比較模糊的癥狀，包括睡眠不好、胸疼、消化問題以及最近出現(xiàn)的記憶問題，這些癥狀都可能是抑郁造成的。瓊有抑郁的既往史和家族史，他最近有兩個緊張性刺激，一個是妻子診斷為癌癥，另一個是自己退休。心理狀態(tài)檢查表明，他表現(xiàn)為悲傷和焦慮，并存在集中力、注意力和記憶問題。他還說有不想繼續(xù)活下去的想法。

5.2考慮其他的診斷 必須要考慮的其他診斷包括：（1）癥狀的軀體原因，比如甲狀腺疾病、腫瘤、肝功能受損。（2）老年癡呆癥，這是鑒于他有家族史，而且他對記憶的主觀擔(dān)心。之前的檢查結(jié)果（功能缺損）可能是由抑郁導(dǎo)致，但是你應(yīng)該記住，這些檢查結(jié)果也可以提示早期老年癡呆癥。

5.3進(jìn)一步的病史、檢查和化驗 為了排除癥狀的軀體原因，需要對他進(jìn)行全面的軀體檢查以及各種實驗室檢查，包括全血檢查、血尿素氮和電解質(zhì)檢查、肝功能檢查、甲狀腺功能檢查、維生素B12和葉酸檢查、紅細(xì)胞沉降率檢查、尿微生物和尿培養(yǎng)檢查。鑒于他以前吸煙，需要做胸部x線檢查。需要進(jìn)一步采集病史，以便支持或排除抑郁的診斷，因此要檢查患者是否有如下癥狀：情緒低落或不穩(wěn)定；食欲和體質(zhì)量變化；在各種活動中缺乏快樂；缺乏興趣、精力和動機(jī)；焦慮的癥狀；缺乏性興趣；社交退縮；以及負(fù)罪、自責(zé)、無助、自殘或自殺等想法。最好讓瓊自己填寫一份問卷，如貝克抑郁量表（Beck depression inventory，BDI），對你要探討的癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行定量測量。

如果瓊表現(xiàn)為抑郁，特別是如果他的癥狀表現(xiàn)為中等或較高的嚴(yán)重程度，那么在目前這個時候排除老年癡呆可能是困難的，因為抑郁的人的注意力和集中力通常較差，在記憶測驗時得分也比較低。對老年患者來說，區(qū)別抑郁和老年癡呆癥更困難。老年癡呆癥具有明確的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。不過在這個階段給患者做腦部CT可能幫助并不大。