心理護(hù)理在泌尿外科手術(shù)患者的應(yīng)用

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[摘要]目的分析快速康復(fù)外科理念聯(lián)合心理護(hù)理在泌尿外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選取2018年3月～2019年3月在本院行泌尿外科手術(shù)的160例患者為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各80例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念與心理護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組導(dǎo)尿管留置時(shí)間、術(shù)后初次排氣時(shí)間、術(shù)后初次排便時(shí)間、靜脈輸液維持時(shí)間、平均住院天數(shù)均短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論泌尿外科手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念與心理護(hù)理效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]快速康復(fù)外科理念；心理護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；泌尿外科手術(shù)

現(xiàn)在人們所面臨的生活壓力較大，對(duì)住院時(shí)間、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求。常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足泌尿外科手術(shù)患者的需求[1-2]。本研究基于此，探究分析了泌尿外科手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念與心理護(hù)理的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年3月～2019年3月在本院行泌尿外科手術(shù)的160例患者為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各80例。對(duì)照組男48例，女32例；年齡23～77歲，平均（50.21±5.26）歲；前列腺電切除術(shù)39例，經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)24例，輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)13例，其他4例。觀察組男43例，女37例；年齡21～77歲，平均（49.32±5.74）歲；前列腺電切除術(shù)32例，經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)25例，輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)16例，其他7例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，向患者介紹手術(shù)流程，指導(dǎo)患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后協(xié)助患者翻身、運(yùn)動(dòng)、飲食等。觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念與心理護(hù)理：①心理護(hù)理：術(shù)前建立友好護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者勇敢表達(dá)自己的看法與情感，促使患者主動(dòng)講述自己的困惑與憂慮，護(hù)士與患者多溝通，多交流，全方面了解患者，同時(shí)評(píng)估患者的性格特點(diǎn)，通過(guò)科室制作的視頻、光盤(pán)向患者講解快速康復(fù)外科理念與相關(guān)手術(shù)概念，針對(duì)患者的疑慮進(jìn)行解答，充分消除患者的負(fù)性情緒，促使患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展手術(shù)。術(shù)后及時(shí)表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，及時(shí)報(bào)告手術(shù)成功的好消息，徹底穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)。指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑，配合護(hù)理，盡快康復(fù)；②快速康復(fù)外科理念：在術(shù)后當(dāng)天，為患者提供舒適、安全、整潔的病房，陪伴患者，觀察患者的病情變化，在患者清醒后，及時(shí)詢問(wèn)患者的生理感受。及時(shí)給予棉被保暖，做好保暖干預(yù)。在輸液時(shí)，應(yīng)提前加熱液體，促使藥物盡快進(jìn)入患者身體，發(fā)揮藥性。手術(shù)完成患者清醒后，觀察患者是否有腹脹或惡心嘔吐現(xiàn)象，若沒(méi)有則指導(dǎo)患者飲用少量咸薄荷水，改善患者口渴、口干，同時(shí)觀察患者的胃腸反應(yīng)。在患者手術(shù)完成12～24h，通過(guò)腹部聽(tīng)診觀察患者的胃腸情況，囑咐患者少量進(jìn)食（米湯、稀粥等流質(zhì)食物），觀察患者飲食后是否出現(xiàn)腹痛腹脹等癥狀，若無(wú)癥狀，則指導(dǎo)患者第2天進(jìn)食半流食，少量多餐，逐漸過(guò)渡到正常飲食。術(shù)后，指導(dǎo)患者家屬幫助患者四肢活動(dòng)，盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，若無(wú)不良反應(yīng)，則在第2天下床適當(dāng)活動(dòng)。1.3觀察指標(biāo)。比較兩組臨床指標(biāo)，包括導(dǎo)尿管留置時(shí)間、術(shù)后初次排氣時(shí)間、術(shù)后初次排便時(shí)間、靜脈輸液維持時(shí)間、平均住院天數(shù)；比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)對(duì)比觀察組導(dǎo)尿管留置時(shí)間、術(shù)后初次排氣時(shí)間、術(shù)后初次排便時(shí)間、靜脈輸液維持時(shí)間、平均住院天數(shù)均短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.25%（5/80）遠(yuǎn)低于對(duì)照組20.00%（16/80），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)泌尿外科手術(shù)實(shí)施何種護(hù)理方案，直接影響患者的預(yù)后。既往泌尿外科手術(shù)患者常采用常規(guī)護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理無(wú)法有效改善患者的預(yù)后，也無(wú)法提升患者的住院舒適度[3-4]?？焖倏祻?fù)外科理念在提出后便廣受臨床關(guān)注，該理念主要建立在圍手術(shù)期患者病理、生理學(xué)基礎(chǔ)上的，對(duì)擇期手術(shù)患者給予多種圍手術(shù)期治療措施，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，從而減少患者的病死率，縮短患者的住院時(shí)間。心理護(hù)理可有效干預(yù)患者的心理狀態(tài)，改善患者的治療、護(hù)理依從性，在臨床多個(gè)科室中均具有顯著的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]黃梅,楊俊.快速康復(fù)外科理念聯(lián)合心理護(hù)理在泌尿外科手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2018,31(21):3301-3302.

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作者:張媛 蔣玉梅 白曉靜單位:西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科