妊娠合并泌尿系統(tǒng)論文

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1資料與方法

1.1一般資料

入選2007年1月～2013年12月于我院就診的妊娠合并急性泌尿系統(tǒng)感染患者65例作為研究觀察對(duì)象，診斷符合第二屆腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議討論通過的尿路感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）真性菌尿，取清潔尿中段培養(yǎng)桿菌定量≥105/ml或球菌≥104/ml，或真菌呈陽性；

（2）明確的尿路感染癥狀同時(shí)伴有較為明顯的鏡下膿尿，桿菌定量≥104/ml；

（3）真性菌尿，無尿路刺激征及其他臨床表現(xiàn)者也可以診斷為無癥狀性菌尿。孕期12～30w；根據(jù)治療方案區(qū)別將其分為觀察組35例，年齡25.4±2.7歲，病程5.8±2.7d，其中首次妊娠21例，第二次妊娠10例，第三次妊娠4例；對(duì)照組30例，年齡26.1±2.8歲，病程6.2±1.9d，其中首次妊娠18例，第二次妊娠9例，第三次妊娠3例。兩組患者年齡、病程等一般臨床資料差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組給予頭孢呋辛鈉1.5g，兌入生理鹽水250ml，每日2次靜脈滴注；對(duì)照組青霉素皮試均陰性后給予青霉素320U單位，兌入生理鹽水250ml，每日2次靜脈滴注，療程均為5d，治療后進(jìn)行尿常規(guī)檢查和尿菌檢查，觀察療效性和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：尿頻、尿急、白帶增加等癥狀完全消失，尿常規(guī)檢查2次以上顯示正常，復(fù)查尿菌為陰性評(píng)價(jià)為痊愈；以上臨床癥狀明顯減輕或消失，尿常規(guī)接近正常，尿菌陰性，停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)評(píng)價(jià)為顯效；治療后臨床癥狀、尿常規(guī)和尿菌檢查均無改善，或情況均惡化評(píng)價(jià)為無效；總有效率=痊愈+顯效/總例數(shù)×100%。

（2）對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，差異性分析采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，差異性分析采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效情況

針對(duì)兩組患者臨床癥狀改善、尿常規(guī)和尿菌復(fù)查結(jié)果進(jìn)行臨床療效情況評(píng)價(jià)，并進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，觀察組總有效率97.1%，明顯高于對(duì)照組總有效率76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2不良反應(yīng)情況

兩組患者治療前后均進(jìn)行肝功能和腎功能等安全指標(biāo)檢查，均無明顯變化，同時(shí)觀察患者用藥期間不良發(fā)生情況，均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)情況發(fā)生，說明應(yīng)用藥物安全性均較穩(wěn)定。

3討論

尿路感染是臨床較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病，女性患病率較男性明顯增高，而妊娠期尿路感染為妊娠婦女較為常見的疾病，主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，妊娠期婦女無癥狀性菌尿的發(fā)生率最高可達(dá)10%；另有研究稱妊娠期婦女同時(shí)合并有尿路感染的高達(dá)7.4%，其中無癥狀性菌尿占5.1%，急性膀胱炎占1.3%，而急性腎盂腎炎占1%?，F(xiàn)代研究認(rèn)為妊娠期出現(xiàn)尿路感染率較高的情況與妊娠期激素分泌增加，腎盂、腎盞、輸尿管張力明顯減退，蠕動(dòng)明顯減慢速度；而妊娠期婦女尿液成分發(fā)生較大變化，尿液中葡萄糖、氨基酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)明顯增加，給細(xì)菌生長和繁殖提供了較好的環(huán)境，隨著妊娠期子宮增大不斷壓迫輸尿管，尿液流動(dòng)不暢，進(jìn)一步增加細(xì)菌滋生，最終引發(fā)感染。尿路感染治療時(shí)除了對(duì)去除易感染因素的高度重視外，還應(yīng)首選尿內(nèi)濃度高而無腎毒性的抗菌藥物，頭孢呋辛鈉作為同時(shí)具有第一代和第三代頭孢菌素優(yōu)勢的第二代頭孢菌素，其能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，從而阻斷細(xì)菌生長繁殖，為光譜抗菌，殺菌能力較強(qiáng)，對(duì)大部分的革蘭氏陰性桿菌和革蘭氏陽性球菌均有較好的抗殺能力，組織穿透性較強(qiáng)，在泌尿生殖系統(tǒng)組織的濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他殺菌濃度，多項(xiàng)研究已經(jīng)證明了其在治療尿路感染方面的優(yōu)勢。為探討頭孢呋辛鈉治療效果，本研究入選近年來于我院就診的妊娠合并急性泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究觀察對(duì)象，根據(jù)治療方案區(qū)別將其分為觀察組和對(duì)照組，分別給予頭孢呋辛鈉和青霉素治療，觀察兩組患者臨床療效性和安全性，研究結(jié)果顯示觀察組總有效率97.1%，明顯高于對(duì)照組總有效率76.7%；兩組患者用藥期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)情況發(fā)生。提示，頭孢呋辛鈉治療妊娠合并急性泌尿系統(tǒng)感染療效顯著，安全性較穩(wěn)定。本研究結(jié)果符合目前臨床研究結(jié)果，但患者較少，尚需高質(zhì)量文獻(xiàn)驗(yàn)證。

作者：孫文麗 單位：新興縣婦幼保健院