消化內(nèi)科實(shí)習(xí)微格教學(xué)模式應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

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【摘要】目的探討微格教學(xué)模式在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)中的教學(xué)效果和體會(huì)。方法選取2017年12月—2018年12月在消化內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的本科層次的護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生42例，抓鬮分成對(duì)照組（21人）和試驗(yàn)組（21人），對(duì)照組給予傳統(tǒng)的帶教方法，試驗(yàn)組給予微格教學(xué)法，比較兩組護(hù)生在理論、技能、綜合能力和對(duì)帶教滿意度方面有無差異。兩組學(xué)生在性別、年齡、專業(yè)前的課程成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均顯示P＞0.05）。結(jié)果觀察組在理論考核成績、操作考核成績、教學(xué)滿意度等方面均高于對(duì)照組。結(jié)論微格教學(xué)能提高護(hù)理教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，同時(shí)也提高了學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度。

【關(guān)鍵詞】微格教學(xué)；消化內(nèi)科；實(shí)習(xí)生；應(yīng)用效果；護(hù)理；帶教

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床見習(xí)是在護(hù)士在工作之前接觸臨床的早期階段，是將護(hù)理理論知識(shí)有效的運(yùn)用到臨床工作中的第一步，是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分[1]，其特點(diǎn)是將學(xué)校所學(xué)的護(hù)理理論和實(shí)踐初步結(jié)合，在實(shí)踐中加深對(duì)護(hù)理理論的理解和強(qiáng)化，而傳統(tǒng)的臨床見習(xí)帶教大多為帶教老師講解、示范，填鴨式教學(xué)，教師處于主動(dòng)教授位置，學(xué)生處于被動(dòng)接受階段，教學(xué)效果往往差強(qiáng)人意，學(xué)生無法學(xué)習(xí)到臨床見習(xí)課的精髓，所以臨床帶教模式直接影響到護(hù)生的培養(yǎng)質(zhì)量[2]。微格教學(xué)法[3]是一種縮小了的教學(xué)，利用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)手段對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)踐性強(qiáng)，容易接受，具有微型化、規(guī)范化、聲像化、及時(shí)化等特點(diǎn)，本研究將微格教學(xué)法應(yīng)用于臨床見習(xí)教學(xué)中，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度，提高了教學(xué)質(zhì)量[4]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取2017年12月—2018年12月在消化內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的本科層次的護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生42例，抓鬮分成對(duì)照組（21人）和試驗(yàn)組（21人），對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)方法，試驗(yàn)組給予微格教學(xué)法，比較兩組護(hù)生在理論、技能、綜合能力和對(duì)帶教滿意度方面有無差異。試驗(yàn)組年齡20～21歲，平均（20.670±0.485）歲，均為女生；對(duì)照組年齡20～22歲，平均（20.833±0.514）歲，均為女生。兩組學(xué)生在性別、年齡、專業(yè)前的課程成績比較，試驗(yàn)組理論成績（87.900±4.253），對(duì)照組理論成績（87.050±4.533），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均顯示P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組行傳統(tǒng)帶教模式，帶教老師根據(jù)實(shí)綱的基本內(nèi)容和要求選出典型病例，向?qū)W生講解消化科常見疾病如消化道出血和急性重癥胰腺炎患者的主要概念、臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。講解結(jié)束后帶領(lǐng)學(xué)生到臨床詢問患者，觀摩學(xué)習(xí)，同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)解決學(xué)生提出的問題。

1.2.2試驗(yàn)組采用微格教學(xué)模式：護(hù)生先觀看帶教老師提供的消化內(nèi)科常見疾病護(hù)理要點(diǎn)→前往患者床邊進(jìn)行問診、查體、護(hù)理要點(diǎn)講解和宣教→實(shí)時(shí)錄像→老師與學(xué)生一起觀看錄像并進(jìn)行分組討論→兩組之間互相點(diǎn)評(píng)→針對(duì)護(hù)生出現(xiàn)的問題再教學(xué)→再反饋→考核

1.3考核形式

學(xué)習(xí)結(jié)束后對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論、技能考核及教學(xué)滿意度的測(cè)評(píng)。理論考核：見習(xí)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生發(fā)放相同的考試試卷，以閉卷的形式進(jìn)行考試，滿分100分。操作考核采取先培訓(xùn)后考核的方式，每組每次培訓(xùn)30分鐘，培訓(xùn)后進(jìn)行考核。比較兩組學(xué)生的操作考核成績，從試卷結(jié)果分析兩組教學(xué)方法的教學(xué)效果。同時(shí)在考核結(jié)束后給學(xué)生發(fā)放教學(xué)效果滿意度調(diào)查問卷，要求如實(shí)填寫。問卷采取不記名的形式，調(diào)查的內(nèi)容包括學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、評(píng)判性思維的培養(yǎng)、分析問題解決問題的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、科研思維能力培養(yǎng)共5個(gè)方面。問卷的測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)采用Likert五級(jí)評(píng)分法，由完全不滿意～完全滿意（1～5）不同等級(jí)得分，3分及以上為滿意。共發(fā)放問卷42份，回收42份，有效回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察和比較

兩組學(xué)生的理論考核成績、技能考核成績兩組學(xué)生理論成績和技能成績數(shù)據(jù)研究及對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2試驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)教學(xué)效果滿意度的比較

兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果滿意度數(shù)據(jù)研究及對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3討論

隨著人們生活水平的提高，餐桌文化盛行，消化系統(tǒng)疾病發(fā)病人數(shù)也呈逐年上升的趨勢(shì)，消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展也推動(dòng)了消化科常見疾病治療的創(chuàng)新與進(jìn)步，與此同時(shí)，需要護(hù)理人員對(duì)消化內(nèi)科疾病患者進(jìn)行更加精細(xì)的護(hù)理[5-8]，而臨床見習(xí)是護(hù)生接觸臨床的早期階段，提高護(hù)生臨床實(shí)踐的主動(dòng)性，使護(hù)理理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，同時(shí)護(hù)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)融會(huì)貫通的應(yīng)用到臨床中，是護(hù)理教學(xué)過程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。微格教學(xué)法是20世紀(jì)80年代引入我國，并在各大師范院校中逐漸興起，同時(shí)在醫(yī)學(xué)院校中也逐步得到應(yīng)用和推廣，如護(hù)理教學(xué)、臨床實(shí)踐教學(xué)方面也取得了良好的效果。它利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)攝錄教學(xué)過程和學(xué)生學(xué)習(xí)過程，學(xué)生通過回看學(xué)習(xí)過程，找出利弊和不足，使學(xué)習(xí)實(shí)踐更加聲像和具體，可以有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生進(jìn)行自身的訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，有效的提高了教學(xué)的質(zhì)量和學(xué)習(xí)的效果[9-12]。本次研究通過采用微格教學(xué)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和積極性。醫(yī)學(xué)知識(shí)大多抽象復(fù)雜，需要記憶的只是很多，短時(shí)間內(nèi)完全掌握往往很難，臨床見習(xí)過程是將書本知識(shí)生動(dòng)形象的展現(xiàn)在學(xué)生面前，而微格教學(xué)方法可以采用聲像俱佳的形式讓學(xué)生參與到管理自我學(xué)習(xí)的過程中來，讓學(xué)生參與教學(xué)過程的大部分環(huán)節(jié)，調(diào)動(dòng)每一名學(xué)生的主觀能動(dòng)性，同時(shí)提高了護(hù)生的評(píng)判性思維，遇到問題能主動(dòng)尋求解決問題的方法，完成了從被動(dòng)接受知識(shí)到主動(dòng)獲取知識(shí)的轉(zhuǎn)變[13-15]，同時(shí)也教會(huì)了護(hù)生在以后的學(xué)習(xí)和工作過程中主動(dòng)學(xué)習(xí)和解決問題的能力，對(duì)于綜合能力的提升有很大的幫助。通過微格教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)生，理論知識(shí)掌握的更牢固，考核成績明顯高于傳統(tǒng)授課學(xué)生，護(hù)生普遍反映非常享受學(xué)習(xí)的過程，教學(xué)過程生動(dòng)、有趣、形象，教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)消化內(nèi)科護(hù)生進(jìn)行微格教學(xué)模式教學(xué)效果顯著，可以明顯的提高教學(xué)質(zhì)量。

作者：惠春影 祈春艷 田甜 單位：錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科