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預(yù)防心內(nèi)科患者跌倒集束化護(hù)理策略效果

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預(yù)防心內(nèi)科患者跌倒集束化護(hù)理策略效果

摘要:目的探討集束化護(hù)理策略對預(yù)防心內(nèi)科患者跌倒的干預(yù)效果。方法回顧性分析本院2016年4月至2018年12月心內(nèi)科收治的60例患者,按住院期間患者護(hù)理干預(yù)方式分為對照組(接受常規(guī)護(hù)理)和研究組(接受集束護(hù)理策略干預(yù)),每組30例。比較兩組護(hù)理效果,如跌倒率、患者滿意度等。結(jié)果研究組跌倒率為3.33%,低于對照組的33.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組護(hù)理滿意度為93.33%,高于對照組的66.67%(P<0.05)。結(jié)論給予住院期間心內(nèi)科患者集束化護(hù)理策略干預(yù),能降低患者跌倒危險(xiǎn)性,明顯改善護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞:心內(nèi)科;預(yù)防;集束化護(hù)理策略;護(hù)理;跌倒

近年來,臨床心內(nèi)科住院患者中較常見的一種安全問題則為跌倒[1],無論哪種原因出現(xiàn)跌倒,均對患者疾病治療、生命安全等具有危險(xiǎn)性,易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。為此,需加強(qiáng)住院期間心內(nèi)科患者護(hù)理干預(yù),確保護(hù)理質(zhì)量,達(dá)到降低跌倒率,改善并維持良好護(hù)患關(guān)系的目的。隨著各新型護(hù)理模式的興起,臨床采用的常規(guī)護(hù)理方式缺陷日益凸顯,如片面性等。對此,有學(xué)者倡導(dǎo)將集束化護(hù)理策略應(yīng)用于心內(nèi)科患者中[2],認(rèn)為其可降低跌倒率,改善護(hù)患關(guān)系。但目前此方面鮮有報(bào)道,現(xiàn)選取60例本院心內(nèi)科住院患者,報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析本院2016年4月至2018年12月心內(nèi)科收治的60例患者,按住院期間患者護(hù)理方式分為兩組,每組30例。對照組男17例,女13例;年齡45~69歲,平均(56.3±1.1)歲;疾病類型:冠心病13例,高血壓15例,心衰2例。研究組男16例,女14例;年齡44~69歲,平均(56.8±1.2)歲;疾病類型:冠心病12例,高血壓14例,心衰4例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理,入院后宣教疾病知識,根據(jù)患者病情評估疾病危險(xiǎn)性,告知患者主要照顧者多陪護(hù)患者,勿讓其跌倒,并在醫(yī)院相應(yīng)位置張貼防跌倒標(biāo)志,加強(qiáng)巡視病房。研究組接受集束化護(hù)理策略干預(yù)。①成立集束化護(hù)理策略干預(yù)小組:由病區(qū)責(zé)任護(hù)士和科室護(hù)士長組成治療小組,查閱文獻(xiàn)、書籍,并根據(jù)實(shí)際護(hù)理狀況和護(hù)理常規(guī)制定集束化護(hù)理策略、護(hù)理安全制度等,收集各護(hù)士工作中的建議和意見后,小組成員討論其可行性、有效性、科學(xué)性,進(jìn)而確定集束化護(hù)理計(jì)劃。②加大評估頻率:可用《心內(nèi)科醫(yī)院跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估表》評估心內(nèi)科患者首次常規(guī)跌倒指數(shù),評估頻率為每天1次,若患者病情發(fā)生變化則需及時評估,記錄評估結(jié)果,并將其作為交班內(nèi)容。③全面綜合分析:評估基礎(chǔ)上,按照以下幾方面分析,病情:如患者系統(tǒng)狀況、神經(jīng)系統(tǒng)、服藥狀況、既往史、平衡能力、肢體肌力、排泄、聽力、視力等;生理狀況:患者活動能力、知識結(jié)構(gòu)、依從性、有效溝通能力等;患者著裝舒適性;患者及家屬對跌倒的認(rèn)知程度。若患者跌倒評分≥9分,護(hù)士需根據(jù)其用藥、病因等狀況,與主治醫(yī)生全面分析其狀況,為治療或預(yù)防奠定基礎(chǔ)。④建立等級標(biāo)志:根據(jù)患者跌倒危險(xiǎn)性評分結(jié)果,將其分3個等級,即極易跌倒(評分≥13分)、易跌倒(11~12分)、跌倒(9~10分),并做顏色標(biāo)志,分別為紅色、橙色、黃色。⑤加大對患者的關(guān)注度:針對各等級的跌倒患者,實(shí)施不同護(hù)理干預(yù),黃色標(biāo)志者,可在病區(qū)中自行活動,若需接受檢查或外出,則需指定人員陪護(hù);橙色標(biāo)志者,病室內(nèi)可自行活動,若需接受檢查或外出,需使用輪椅;紅色標(biāo)志者,主要為臥床休息,盡量避免外出,若需外出,需使用輪椅。⑥鍛煉下肢肌力:晨晚間護(hù)理中,針對存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)者,護(hù)士陪同下,在床上鍛煉下肢肌力。平臥在病床,護(hù)士位于患者右側(cè),患者自行抬起腿部,彎曲1次,兩腿交替做此動作,每天3次,每次3組,或可讓護(hù)士協(xié)助抬起腿部,達(dá)到提升下肢肌力,降低跌倒危險(xiǎn)性的目的。⑦加強(qiáng)心理護(hù)理:護(hù)士與患者做一對一交流,讓其認(rèn)識到自己的病情、身體狀況,盡量克服怕麻煩家屬、不服老的心理,部分患者擔(dān)憂跌倒,缺乏信心,護(hù)士需與其溝通,保持態(tài)度誠懇,消化其疑慮,使其聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),提升配合度,降低跌倒危險(xiǎn)性。⑧加強(qiáng)病區(qū)各設(shè)備設(shè)施維護(hù)和病區(qū)管理:每天早交班完成后,責(zé)任護(hù)士需主動自行檢查病房設(shè)施狀況,如病房內(nèi)照明、床頭柜、床輪、床欄等,確保各設(shè)備設(shè)施處于功能位,若有異常及時維修,并張貼“正在維修”的醒目標(biāo)識。合理布局病房,將每天必需物品放置在患者順手部位,提升患者安全性和舒適性,并做好病室清潔衛(wèi)生,保持地面干凈、干燥。⑨加強(qiáng)培訓(xùn)各護(hù)理人員:強(qiáng)化交接班制度、規(guī)范工作流程,提升護(hù)士整體修養(yǎng)、人文素質(zhì),有針對性、有計(jì)劃的培訓(xùn)考核全體護(hù)士,特別是低年資護(hù)士,將考核結(jié)果與科室、個人績效掛鉤,增強(qiáng)各護(hù)士責(zé)任感,確保護(hù)理中各環(huán)節(jié)無差錯、無遺漏。重視培養(yǎng)護(hù)士的溝通能力和觀察能力,提升患者歸屬感和信任感。

1.3觀察指標(biāo)

①記錄患者跌倒例數(shù),比較兩組跌倒發(fā)生率。②采用本院自行設(shè)計(jì)的心內(nèi)科住院患者護(hù)理滿意度問卷表調(diào)查患者護(hù)理滿意度,問卷設(shè)非常滿意、不滿意、滿意3個選項(xiàng),患者根據(jù)自身所接受的護(hù)理干預(yù),選擇其中任意一項(xiàng)則可。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,予以c2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組跌倒率比較

研究組跌倒率為3.33%(1/30),低于對照組的33.33%(10/30),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為93.33%,高于對照組的66.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

3討論

集束化護(hù)理策略干預(yù)指將不同護(hù)理措施做系統(tǒng)性的整合,盡量提升治療療效、護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)主要將此護(hù)理模式應(yīng)用于ICU病室中[3-4],隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步和護(hù)理模式的更新,集束化護(hù)理策略干預(yù)應(yīng)用范圍也日益廣泛。本研究結(jié)果顯示,研究組跌倒率為3.33%,低于對照組的33.33%,護(hù)理滿意度為93.33%,高于對照組的66.67%(P<0.05),表明集束化護(hù)理策略干預(yù)對心內(nèi)科患者跌倒率、護(hù)理滿意度均有積極意義。張文雅等[5]也曾納入1496例心內(nèi)科住院患者進(jìn)行討論,結(jié)果顯示,觀察組跌倒率為0%,低于對照組的0.66%,觀察組滿意度為100%,高于對照組的96%,證實(shí)集束化護(hù)理策略干預(yù)的重要性,本研究結(jié)果與以往研究相符[5]。分析原因?yàn)椋杭o(hù)理策略干預(yù)通過加強(qiáng)培訓(xùn)各護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒、集束化護(hù)理干預(yù)等知識,并一對一與患者溝通,普及疾病健康知識,給予心理疏導(dǎo),確保共同商討制定的各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃落到實(shí)處,并保持良性循環(huán),評估患者跌倒危險(xiǎn)性,將其做等級劃分,且在病情好轉(zhuǎn)或加重時,重新評估,針對患者跌倒等級實(shí)施護(hù)理干預(yù),確保護(hù)理干預(yù)更具針對性[6],并對醫(yī)院、病區(qū)環(huán)境實(shí)施干預(yù),保持地面干燥,各儀器設(shè)備完好、功能位正常等,達(dá)到降低跌倒率的目的[7]。與常規(guī)護(hù)理比較,集束化護(hù)理策略干預(yù)更為主動,明顯提升執(zhí)行依從性,具有系統(tǒng)性和連貫性。實(shí)際護(hù)理中,對心內(nèi)科患者連續(xù)的實(shí)施護(hù)理干預(yù),而并非選擇性間斷的執(zhí)行。綜上所述,給予住院期間心內(nèi)科患者集束化護(hù)理策略干預(yù),能降低患者跌倒危險(xiǎn)性,明顯改善護(hù)患關(guān)系。

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作者:陳露華 單位:荊州市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

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