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1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年2月—2017年6月糖尿病腎病血液透析患者100例作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方法,將其分為兩組。觀察組中,男26例,女24例;年齡22~68歲,平均(49.12±2.89)歲。慢性腎炎引起腎功能不全16例,12例高血壓腎病,12例糖尿病腎病,其他10例。對(duì)照組中,男27例,女23例;年齡21~68歲,平均(49.18±2.81)歲。慢性腎炎引起腎功能不全16例,12例高血壓腎病,13例糖尿病腎病,其他9例。兩組患者的一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,采用人文關(guān)懷。(1)舒適環(huán)境的營造。為患者營造良好治療環(huán)境,如每天開窗通風(fēng),擺放綠色知網(wǎng)、每天打掃房間,保持室內(nèi)干凈整潔。室內(nèi)安裝飲水機(jī)、電視機(jī),提供書報(bào)等,為患者提供便利。室內(nèi)播放舒緩輕音樂,緩解患者緊張情緒。(2)良好護(hù)患關(guān)系。護(hù)士保持衣著、言行舉止得體,說話語氣柔和,眼神溫柔,保持微笑,多給予安慰和關(guān)心,傾聽患者訴說,對(duì)患者表示理解和同情,緩解患者不良情緒。囑咐家屬多關(guān)心體貼患者,給予其情感支持,各項(xiàng)護(hù)理注意動(dòng)作熟練,提前告知目的,獲得患者理解和配合。通過表情、額頭撫觸和眼神交流等的應(yīng)用,使患者感受到溫暖和關(guān)懷。(3)健康教育。告知患者糖尿病腎病血液凈化的優(yōu)勢,說明堅(jiān)持治療的作用,并邀請(qǐng)成功治療的患者現(xiàn)身說法,幫助患者樹立治療信心,減輕心理壓力。(4)并發(fā)癥預(yù)防。在血液透析過程根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)脫水量,積極預(yù)防低血壓和失衡綜合癥出現(xiàn),并在護(hù)理中詢問患者感受,及時(shí)處理不適癥狀。定期監(jiān)測患者血糖,根據(jù)血糖對(duì)胰島素用量進(jìn)行調(diào)整,若出現(xiàn)低血糖需盡快給予糖果點(diǎn)心緩解臨床癥狀[3-4]。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組護(hù)理滿意度;整體護(hù)理質(zhì)量(得分和整體護(hù)理質(zhì)量成正比,滿分100分)、患者透析依從性(得分和透析依從性成正比,滿分100分);護(hù)理前后患者焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、生存質(zhì)量(分別采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表、SF-36量表評(píng)價(jià))。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理滿意度相比較
對(duì)照組中,滿意17例,較為滿意23例,不滿意10例,總滿意度80%;觀察組中,滿意38例,較為滿意12例,不滿意0例,總滿意度100%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
2.2護(hù)理前后焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、生存質(zhì)量相比較
護(hù)理前,兩組焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、生存質(zhì)量對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、生存質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組整體護(hù)理質(zhì)量、患者透析依從性相比較
觀察組患者的整體護(hù)理質(zhì)量、患者透析依從性優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
人文關(guān)懷為新型護(hù)理方案,其是對(duì)人生存質(zhì)量的關(guān)注,可充分尊重患者,關(guān)懷生命[5-6]。現(xiàn)代護(hù)理本質(zhì)在于關(guān)懷,關(guān)懷是護(hù)理中心,其在護(hù)理中應(yīng)用對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求,不僅需具備高超技術(shù)和過硬的專業(yè)知識(shí),還需具備以人為本和生命關(guān)懷服務(wù)理念,具備睡眠、認(rèn)知和情感等多維度知識(shí)。將其用于糖尿病腎病血液凈化患者中可給予其充分的關(guān)懷和幫助,使其以良好的心態(tài)接受治療,改善預(yù)后[7-11]。武強(qiáng)榮,于一霞[12]的研究顯示,人性化護(hù)理對(duì)改善長期血液透析患者治療依從性及生活質(zhì)量的效果確切,可顯著提高患者的治療依從性,顯著改善患者生活質(zhì)量,且觀察組患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在工作態(tài)度、心理護(hù)理、健康教育方面的滿意度高于對(duì)照組,可見將人性化護(hù)理運(yùn)用到長期血液透析患者的護(hù)理工作中,可延緩患者病情發(fā)展,提高其治療依從性,并能有效降低治療期間并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)患者生活質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的提高有顯著的促進(jìn)作用。本研究中,對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方案,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,采用人文關(guān)懷。結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組整體護(hù)理質(zhì)量、患者透析依從性優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理后,觀察組焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、生存質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,人文關(guān)懷在糖尿病腎病血液透析護(hù)理中的作用確切,可緩解不良心理,提高依從性,改善生存質(zhì)量,護(hù)理質(zhì)量高,有利于提高滿意度。
作者:劉國梅 單位 :荊州市第二人民醫(yī)院護(hù)理部