我國(guó)在醫(yī)療中的人文意識(shí)
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【關(guān)鍵詞】人文科學(xué)；意識(shí)；教育；環(huán)境；中國(guó)；社會(huì)價(jià)值觀
人文就是人類(lèi)文化中的先進(jìn)部分和核心部分，人文的核心是“人”，以人為本，關(guān)心人，愛(ài)護(hù)人，尊重人。也就是常說(shuō)的人類(lèi)關(guān)懷和生命關(guān)懷。醫(yī)學(xué)中的人文就是強(qiáng)調(diào)醫(yī)療活動(dòng)以患者而不是以疾病為中心，把患者視為一個(gè)整體的人而不是損傷的機(jī)器，在診治過(guò)程中堅(jiān)持尊重患者、關(guān)懷患者的理念。
1人文意識(shí)在醫(yī)療中的重要性
“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。”這是早在19世紀(jì)中葉美國(guó)醫(yī)生特魯多提出作為一名醫(yī)生的職業(yè)精髓！這段穿越時(shí)空至今廣泛流傳中外醫(yī)學(xué)界的名言向人們展示醫(yī)學(xué)所具有的科學(xué)與人文的雙重屬性。在我國(guó)古代，“仁心仁術(shù)、懸壺濟(jì)世”同樣強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的人文精神。在執(zhí)行整個(gè)治病救人的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷和醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)患者的疾病治愈、病情改善、生命延長(zhǎng)具有至關(guān)重要的作用。
2我國(guó)醫(yī)療中人文意識(shí)的不足和存在的問(wèn)題
隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需要與當(dāng)今社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展之間的矛盾，以及多變社會(huì)、多種誘惑造成的價(jià)值觀偏倚和道德滑坡導(dǎo)致了當(dāng)代醫(yī)療中的人文意識(shí)淡薄甚至缺乏，在很大程度上導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化[1]。具體表現(xiàn)如下。
2.1世界觀、人生觀和社會(huì)價(jià)值觀的改變馬克思主義哲學(xué)告訴我們：世界觀、人生觀、價(jià)值觀是一個(gè)有機(jī)整體，有什么樣的世界觀，決定有什么樣的價(jià)值觀。人生觀和價(jià)值觀聯(lián)系密切。價(jià)值觀是世界觀的重要組成部分，是其具體體現(xiàn)。價(jià)值觀決定人生觀，決定人的行為走向。改革使中國(guó)發(fā)生了翻天覆地的變化，改變了中國(guó)的面貌，極大地改善了中國(guó)人民的生活水平和質(zhì)量，顯著提升了中國(guó)社會(huì)的文明程度，大大提高了中國(guó)的國(guó)際地位。但也帶來(lái)一些弊端，如窮富分化導(dǎo)致的社會(huì)分配的畸形、對(duì)底層人口的傷害、治安惡化、階層間對(duì)立情緒彌漫、民眾對(duì)社會(huì)公正信心的喪失、傳統(tǒng)文化及社會(huì)道德體系在逐利思潮下瓦解等，導(dǎo)致社會(huì)道德水準(zhǔn)整體下降。同時(shí)，國(guó)際大環(huán)境也影響著中國(guó)發(fā)展方向和態(tài)勢(shì)，出現(xiàn)了人性退化與畸變、道德滑坡、信仰危機(jī)，在很大程度上改變了國(guó)人的世界觀、人生觀和社會(huì)價(jià)值觀，出現(xiàn)了“物質(zhì)利益和金錢(qián)第一”的不良風(fēng)尚。這種追求物質(zhì)、經(jīng)濟(jì)利益成風(fēng)使一些醫(yī)療實(shí)踐偏離了“醫(yī)者仁心”及“懸壺濟(jì)世”的宗旨[2]，促使醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員注重經(jīng)濟(jì)效益，忽視了醫(yī)療中的人文意識(shí)，導(dǎo)致患者在醫(yī)療服務(wù)中不能得到人文關(guān)懷，產(chǎn)生強(qiáng)烈的劣勢(shì)群體感，喪失了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，激化并惡化了醫(yī)患矛盾。
2.2醫(yī)院缺乏人文文化環(huán)境當(dāng)今社會(huì)，人們追求經(jīng)濟(jì)和科技技術(shù)迅速發(fā)展，各級(jí)單位的工作重點(diǎn)當(dāng)然也最大化地追求經(jīng)濟(jì)效益得和科學(xué)技術(shù)發(fā)展，忽視了人與其之間關(guān)系，淡化甚至蔑視了人與人之間的情感，醫(yī)院也不例外。管理醫(yī)院的相關(guān)部門(mén)給醫(yī)院指定各項(xiàng)達(dá)標(biāo)指標(biāo)及相關(guān)考核體系，尤其是效率考評(píng)體系，如總門(mén)診人次數(shù)、總住院人次數(shù)、總手術(shù)人次數(shù)、實(shí)際占床時(shí)間、每醫(yī)生門(mén)診人次數(shù)、每醫(yī)生住院人次數(shù)、每醫(yī)生手術(shù)人次數(shù)、每醫(yī)生實(shí)際占床時(shí)間、每護(hù)士護(hù)理費(fèi)、每護(hù)士實(shí)際床日數(shù)等，并且將這些指標(biāo)與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)生個(gè)人收入掛鉤。因此，醫(yī)院的管理方法及制度皆以這些考核指標(biāo)為中心，這些指標(biāo)使醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的精力集中在這些數(shù)字上，淡化了醫(yī)療中人文意識(shí)的管理，難以真正做到“以人為本”。從而上級(jí)對(duì)下級(jí)的要求也是以各項(xiàng)指標(biāo)為基準(zhǔn)，缺乏交流和溝通，情感淡泊，導(dǎo)致上級(jí)缺乏關(guān)心下級(jí)的意識(shí)，下級(jí)對(duì)上級(jí)的管理方法缺乏了解，在執(zhí)行各項(xiàng)工作任務(wù)時(shí)很大程度上是敷衍了事，甚至弄虛作假。同時(shí)，職工之間的關(guān)系淡漠，互幫互助意識(shí)不強(qiáng)，整個(gè)醫(yī)院文化建設(shè)缺乏人文精神環(huán)境，造成不少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)片面追求各種“面子工程”，一些醫(yī)務(wù)工作者則追求個(gè)人利益的不良環(huán)境。最終導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法造就領(lǐng)導(dǎo)和職工健康成長(zhǎng)的環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員缺乏全心全意為患者服務(wù)的原始動(dòng)力[3]，更不可能為患者提供人文豐滿的醫(yī)療服務(wù)，使患者對(duì)醫(yī)院的滿意度急劇降低。
2.3醫(yī)學(xué)教育體制中的缺陷醫(yī)學(xué)就其本身而言是一門(mén)自然科學(xué)，是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療和控制的學(xué)科。在我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)專業(yè)技術(shù)教學(xué)，因此，治療疾病的專業(yè)水平得到很大的提高。但人是一種富有情感的群居動(dòng)物，極需要情感的支持，尤其在疾病降臨時(shí)?！凹膊 笔前l(fā)生在“人”這個(gè)整體的載體上的，在采取專業(yè)技術(shù)治療疾病的同時(shí)要用人文主義行為關(guān)心“人”這個(gè)疾病的載體。而現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教學(xué)不管是從醫(yī)學(xué)本科還是住院醫(yī)生培訓(xùn)方面，均長(zhǎng)期忽視了人文教育，淡泊了人文意識(shí)。同時(shí)，在目前醫(yī)療中強(qiáng)調(diào)的是對(duì)疾病發(fā)病的控制，注重高科技醫(yī)療技術(shù)的治療，忽視患者長(zhǎng)期的生活質(zhì)量及健康水平，不重視醫(yī)療服務(wù)康復(fù)。概括說(shuō)是以“病”為本，而不是以“人”為本，這種醫(yī)學(xué)脫離人文的現(xiàn)象，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)患關(guān)系[4]。因此，在提高醫(yī)療技術(shù)水平基礎(chǔ)上培育人文意識(shí)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重中之重[5]。如何改善和提高醫(yī)療中的人文意識(shí)一直是醫(yī)療教育工作者研究的重點(diǎn)。
3加強(qiáng)醫(yī)療中人文意識(shí)培養(yǎng)的措施
3.1重視世界觀、人生觀和社會(huì)價(jià)值觀教育馬克思主義世界觀、人生觀、價(jià)值觀是辯證統(tǒng)一的，三者決定了一個(gè)人的人生高度、寬度和深度，一個(gè)人有怎樣的世界觀就有這樣的人生觀，有怎樣的人生觀就有怎樣的價(jià)值觀。世界觀、人生觀、價(jià)值觀不是虛幻的東西，而是實(shí)實(shí)在在、如影相隨、伴其終生的東西。世界觀、人生觀、價(jià)值觀決定你想做一個(gè)什么樣的人[6]。所以，樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀對(duì)每個(gè)人均是至關(guān)重要的。尤其在面對(duì)現(xiàn)在這個(gè)充滿了各種誘惑的世界時(shí)，更應(yīng)該應(yīng)用馬克思主義世界觀建立人生觀和價(jià)值觀。樹(shù)立一個(gè)正確的人生觀，每個(gè)人均有追求幸福和成功的權(quán)利，但無(wú)論你的人生目標(biāo)是什么，首先是要做一個(gè)對(duì)社會(huì)有益的人。作為一名醫(yī)生應(yīng)救死扶傷，采用正當(dāng)、合法的手段取得社會(huì)地位，在正確的世界觀和人生觀基礎(chǔ)上樹(shù)立正確的價(jià)值觀，不能將經(jīng)濟(jì)利益放在首位，做人、做事要有底線，不能損害他人、社會(huì)和國(guó)家利益。只有樹(shù)立了正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，才有可能成為一個(gè)高尚的、脫離了低級(jí)趣味的、有益于人民的人。
3.2建設(shè)醫(yī)院人文文化環(huán)境職工的精神面貌、整體素質(zhì)、凝聚力決定著醫(yī)院發(fā)展前景、醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。如何幫助職工建立良好的人文環(huán)境是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必備的工作能力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對(duì)待職工時(shí)應(yīng)堅(jiān)持以職工為本，關(guān)心職工疾苦、利益和發(fā)展，真心實(shí)意地幫助職工解決實(shí)際困難，營(yíng)造讓職工輕松、放心地全身心投入為患者服務(wù)的工作環(huán)境，從而使職工自覺(jué)“擼起袖子加油干”。同時(shí)，在制定各種醫(yī)療制度中堅(jiān)持以患者為中心，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)患換位思考，促使職工急患者之所急，痛患者之所痛。使醫(yī)患關(guān)系（這一特殊的人與人之間的關(guān)系）成為建立在一定權(quán)利和義務(wù)基礎(chǔ)上的相互關(guān)系，良好的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)是一種平等、友愛(ài)、互助、合作的富含人文主義的人際關(guān)系，緩解甚至消除醫(yī)患矛盾和沖突，醫(yī)院內(nèi)部得到團(tuán)結(jié)，以便向外更好地發(fā)展，安定社會(huì)。因此，醫(yī)院人文環(huán)境是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院的基本條件[7]。
3.3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育
3.3.1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中的人文教育當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育重視程度明顯不夠，表現(xiàn)為重理工、輕人文；重知識(shí)、輕修養(yǎng)。沒(méi)有專門(mén)的人文培養(yǎng)的課程和教材[8]。醫(yī)學(xué)教育中存在人文精神培養(yǎng)的失誤，導(dǎo)致當(dāng)代醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷意識(shí)的缺失[9]。醫(yī)學(xué)生人文意識(shí)的獲得基本來(lái)自于自身文化教育、家庭教育素養(yǎng)和周邊的帶教教師。因此，建議臨床教學(xué)管理部門(mén)和臨床科室教學(xué)教師共同進(jìn)行管理，編寫(xiě)各科室人文教學(xué)材料，指派專門(mén)的授課教師。建立考核和評(píng)價(jià)體系，組織學(xué)生定期進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)人文演講比賽，宣傳人文意識(shí)在臨床工作中的重要性，加大獎(jiǎng)懲臨床工作中與人文相關(guān)的人物和事跡[10]。3.3.2加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的醫(yī)學(xué)人文教育醫(yī)學(xué)人文教育的受重視程度、教育的系統(tǒng)性和規(guī)范性等方面在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中明顯欠缺，同時(shí)，也缺乏醫(yī)學(xué)人文技能的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。我國(guó)現(xiàn)階段住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床專業(yè)技能的培訓(xùn)，人文技能培訓(xùn)較少，甚至缺乏，導(dǎo)致很多年輕醫(yī)生上崗后缺乏人文意識(shí)，不能很好地應(yīng)用人文知識(shí)與患者進(jìn)行有效溝通。因此，建議培訓(xùn)單位應(yīng)將醫(yī)學(xué)人文教育列入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容之一，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范的醫(yī)學(xué)人文教育。使醫(yī)學(xué)“家長(zhǎng)制”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，從而使臨床醫(yī)生能站在患者的立場(chǎng)，尊重、理解患者，充分體現(xiàn)醫(yī)療中的人文關(guān)懷[11⁃13]。3.3.3強(qiáng)調(diào)各級(jí)醫(yī)師在醫(yī)療服務(wù)中人文意識(shí)的自我管理被譽(yù)為“中國(guó)外科之父”的裘法祖先生提出：要做醫(yī)生，先學(xué)做人。醫(yī)務(wù)工作者只有樹(shù)立了正確的世界觀、道德觀，才能領(lǐng)悟“仁心仁術(shù)、懸壺濟(jì)世”的真諦，領(lǐng)會(huì)“健康所系、性命相托”所肩負(fù)的責(zé)任。當(dāng)代哲學(xué)家周?chē)?guó)平曾經(jīng)也說(shuō)過(guò)：醫(yī)生是應(yīng)該具備人文素質(zhì)的，從生命的角度來(lái)講，醫(yī)生應(yīng)該是善良的。善良是最重要的品質(zhì)、最基本的品格，醫(yī)生均應(yīng)是人道主義者。長(zhǎng)期的實(shí)踐證明，沒(méi)有良好而深厚的人文知識(shí)，就不可能有醫(yī)學(xué)的卓越成就。因此，要成為一名合格的醫(yī)生應(yīng)該在長(zhǎng)期的臨床工作中貫徹人文價(jià)值觀于臨床實(shí)踐，不斷提高自身的人文素質(zhì)。綜上所述，醫(yī)學(xué)是一門(mén)有“溫度”的科學(xué)，這就意味著醫(yī)務(wù)人員在診治患者的過(guò)程中應(yīng)該充滿對(duì)人的關(guān)懷，對(duì)人格的尊重。人文素質(zhì)的提高是提升醫(yī)生醫(yī)德的基礎(chǔ)，是醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的重要因素之一。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該堅(jiān)持以人為本，充分體現(xiàn)對(duì)人性的關(guān)愛(ài)，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，救死扶傷，保護(hù)人民健康，真正造福于人類(lèi)。
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作者：賈嬋維 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科