前言:想要寫(xiě)出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了視覺(jué)訓(xùn)練治療小兒弱視臨床研究范文,希望能給你帶來(lái)靈感和參考,敬請(qǐng)閱讀。
摘要:目的探究弱視治療儀聯(lián)合立體視覺(jué)訓(xùn)練治療小兒弱視的臨床效果。方法選取2017年8月~2020年6月我院收治的215例弱視患兒,按交替分組法分為觀察組107例和對(duì)照組108例。兩組均采取遮蓋療法,對(duì)照組采取立體視覺(jué)訓(xùn)練,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用弱視治療儀。比較兩組患兒治療前、治療6個(gè)月時(shí)圖像視覺(jué)誘發(fā)電位指標(biāo)(潛伏期、波幅)、立體視銳度(SA)及注視性質(zhì)。結(jié)果治療6個(gè)月時(shí),兩組潛伏期低于治療前,波幅高于治療前,觀察組潛伏期低于對(duì)照組,波幅高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療6個(gè)月時(shí),兩組患兒SA≤60s、中心注視占比均高于治療前,觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論弱視治療儀聯(lián)合立體視覺(jué)訓(xùn)練可改善弱視患兒視覺(jué)功能,恢復(fù)雙眼SA及注視性質(zhì)。
關(guān)鍵詞:弱視;兒童;立體視覺(jué)訓(xùn)練;弱視治療儀
弱視好發(fā)于小兒視覺(jué)發(fā)育期,可導(dǎo)致雙眼視功能低于相應(yīng)年齡兒童,若治療不及時(shí),可引起立體視覺(jué)發(fā)育缺失,影響患兒學(xué)習(xí)、生活。目前治療兒童弱視的方法較多,包括遮蓋療法、藥物壓抑治療、視覺(jué)訓(xùn)練等,其中立體視覺(jué)訓(xùn)練利用同視機(jī)進(jìn)行脫抑制訓(xùn)練,改善患兒視功能,但由于部分患兒配合度較差,遠(yuǎn)期療效仍有不足[1]。而然弱視治療儀為新型治療弱視的儀器,可減少抑制,促使患兒視功能、視力提高[2]。鑒于此,本研究就弱視治療儀聯(lián)合立體視覺(jué)訓(xùn)練治療小兒弱視的臨床效果進(jìn)行分析。報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年8月~2020年6月我院收治的215例弱視患兒,按交替分組法分為觀察組107例和對(duì)照組108例。觀察組中男52例、女55例;年齡3~12(5.78±1.46)歲;弱視類型:屈光不正65例、屈光參差42例;弱視程度:輕度41例、中度66例。對(duì)照組中男54例、女54例;年齡3~11(5.73±1.39)歲;弱視類型:屈光不正64例、屈光參差44例;弱視程度:輕度39例、中度69例。兩組一般資料比較,無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性?;純杭覍倬橥獠⒑炇鹬橥鈺?shū)。
1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
(2)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《眼科學(xué)》[3]中弱視診斷標(biāo)準(zhǔn);②單眼發(fā)病,且患眼視力與健側(cè)視力相差<0.5;③能配合訓(xùn)練治療。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①近3個(gè)月內(nèi)佩戴眼鏡;②合并其他眼科疾??;③合并神經(jīng)系統(tǒng)病變;④存在全身感染性疾病;⑤屈光介質(zhì)不清晰;⑥斜視性、形覺(jué)剝奪性弱視及無(wú)雙眼視;⑦均接受同視機(jī)檢查,排除無(wú)同時(shí)視患兒。
1.3方法
兩組均接受遮蓋療法:進(jìn)行散瞳、驗(yàn)光后,將患兒屈光不正進(jìn)行校正,并按比例將健眼遮蓋。1.3.1對(duì)照組。采取立體視覺(jué)訓(xùn)練:使用增視能視覺(jué)訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行,具體措施:(1)強(qiáng)化訓(xùn)練:使用同視機(jī)(長(zhǎng)春市光電儀器有限公司,TSJ-Ⅳ型A)進(jìn)行訓(xùn)練,囑患兒坐于電腦屏幕前50cm處,佩戴紅綠眼鏡(紅色鏡片戴在弱視眼),選擇同時(shí)視A軟件,進(jìn)行交替閃爍訓(xùn)練;針對(duì)融合力不足患兒,同視機(jī)開(kāi)亮燈,并播放振動(dòng)畫(huà)面,進(jìn)行融合訓(xùn)練;針對(duì)立體視范圍較低患兒,引導(dǎo)其觀看到立體感后,加入復(fù)雜畫(huà)片,增加照明強(qiáng)度;交替閃爍訓(xùn)練后進(jìn)行部分閃爍訓(xùn)練,最后進(jìn)行同時(shí)閃爍訓(xùn)練,閃爍頻率均為5次/s,每種訓(xùn)練各5min;共治療1個(gè)月;(2)鞏固維持訓(xùn)練:強(qiáng)化1個(gè)月后,使用立體視覺(jué)訓(xùn)練器行鞏固訓(xùn)練5個(gè)月。共訓(xùn)練6個(gè)月。1.3.2觀察組。在對(duì)照組基礎(chǔ)上,加用弱視治療儀:使用弱視治療儀(重慶漢達(dá)醫(yī)療器械有限公司,型號(hào):HD-CAM),頻率調(diào)節(jié)為40~50次/min,波長(zhǎng):綠光光譜530~570nm,紅光610~710nm;閃光點(diǎn)根據(jù)患兒瞳距調(diào)整,保證正對(duì)中心凹,針對(duì)旁中心注視患兒,根據(jù)注視點(diǎn)偏離中心凹角度調(diào)節(jié)閃光點(diǎn);將健眼遮蓋后治療,20min/次,1次/天,連續(xù)治療6個(gè)月。
1.4臨床觀察指標(biāo)
(1)治療前、治療6個(gè)月時(shí),對(duì)兩組患兒進(jìn)行圖像視覺(jué)誘發(fā)電位檢查,記錄患兒潛伏期、波幅。(2)使用立體視覺(jué)檢查圖檢查患兒立體視銳度(SA),SA正常范圍為≤60s;使用窺視鏡檢查患兒注視性質(zhì),若黑星與黃斑區(qū)中心凹反光相距1~2度,則為旁中心注視。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用-x±s表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用例(百分率)表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組圖像視覺(jué)誘發(fā)電位指標(biāo)比較
治療前,兩組潛伏期、波幅比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療6個(gè)月時(shí),兩組潛伏期均低于治療前,波幅高于治療前,且觀察組潛伏期低于對(duì)照組,波幅高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2兩組SA、注視性質(zhì)比較
治療前,兩組SA≤60s、中心注視比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療6個(gè)月時(shí),兩組患兒SA≤60s、中心注視占比均高于治療前,且觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
3討論
弱視是由于斜視、屈光不正、形覺(jué)剝奪等原因,導(dǎo)致視覺(jué)發(fā)育期延長(zhǎng),發(fā)育期視力低下,而并不存在器質(zhì)性病變。目前治療兒童弱視的最佳時(shí)期為3~6歲,主要以矯正屈光、遮蓋抑制療法為主,通過(guò)驗(yàn)光后選擇合適的眼鏡,矯正患兒視網(wǎng)膜事物清晰度,并通過(guò)遮蓋患眼,避免異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的產(chǎn)生,保持弱視眼視力,但無(wú)法恢復(fù)立體視功能,不利于雙眼發(fā)育,影響治療效果[4]。立體視覺(jué)訓(xùn)練通過(guò)使用交替閃爍燈光,訓(xùn)練眼睛與大腦之間的關(guān)系,刺激雙眼黃斑、視網(wǎng)膜視細(xì)胞,使其興奮,并將興奮傳導(dǎo)至視皮質(zhì)中樞細(xì)胞中,以使視皮質(zhì)中樞細(xì)胞功能增強(qiáng),能夠增強(qiáng)患兒眼鏡聚焦、運(yùn)動(dòng)能力,提高雙眼的合作及固視能力,以達(dá)到治療的目的[5]。但由于該訓(xùn)練需要患兒具有較好的配合度,因此,部分患兒效果并不理想。視覺(jué)誘發(fā)電位檢查是通過(guò)使用一定強(qiáng)度閃光對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生刺激,并將刺激傳輸?shù)侥X部皮層后,形成的電生理反應(yīng),通過(guò)觀察振幅大小、潛伏期的延長(zhǎng)或縮短,可對(duì)視覺(jué)功能進(jìn)行反映,可對(duì)弱視患兒的病變程度、治療效果做出客觀評(píng)價(jià)[6,7]。本研究結(jié)果顯示,治療6個(gè)月時(shí),觀察組潛伏期低于對(duì)照組,波幅高于對(duì)照組,觀察組患兒SA≤60s、中心注視占比高于對(duì)照組,說(shuō)明弱視治療儀聯(lián)合立體視覺(jué)訓(xùn)練可改善弱視患兒視覺(jué)功能,恢復(fù)弱視患兒雙眼SA及注視性質(zhì)。弱視治療儀由功能選擇模塊、功能模塊、定時(shí)模塊等構(gòu)成,利用紅綠閃光點(diǎn)刺激視網(wǎng)膜黃斑區(qū)錐細(xì)胞,不同色光交替,可全面刺激到視錐細(xì)胞,激活視覺(jué)系統(tǒng),從而促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育;并通過(guò)敏感光譜高反差對(duì)視功能進(jìn)行刺激,調(diào)節(jié)寬窄旋轉(zhuǎn)影像,調(diào)節(jié)視覺(jué)信號(hào)傳遞,從而使患眼外側(cè)膝狀體細(xì)胞興奮,達(dá)到視覺(jué)輸入增加、抑制減少的目的,從而提高患兒視功能,糾正異常關(guān)注點(diǎn)[8,9]。但由于治療周期通常要數(shù)個(gè)月,患兒注意力容易分散,因此,應(yīng)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)增加監(jiān)督力度,維持治療的進(jìn)行,以保證治療效果。綜上所述,弱視治療儀聯(lián)合立體視覺(jué)訓(xùn)練可改善弱視患兒視覺(jué)功能,恢復(fù)雙眼SA及注視性質(zhì)。
參考文獻(xiàn):
[1]楊璐,李兵,潘含楓.視覺(jué)訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)屈光性弱視治療的療效及視功能的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2020,41(6):609-613.
[2]喬詩(shī)凝.自適應(yīng)治療儀與傳統(tǒng)BS-5Y治療儀應(yīng)用于弱視治療的療效觀察[J].臨床眼科雜志,2017,25(5):459-461.
[3]楊培增,范先群.眼科學(xué)[M].9版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:253-254.
[4]田璐,南莉,丁肇鳳,等.傳統(tǒng)弱視治療方法聯(lián)合視功能訓(xùn)練治療遠(yuǎn)視性屈光參差性弱視的療效[J].眼科新進(jìn)展,2018,38(10):955-958.
[5]尹崢,夏旭光,黃慕貞,等.視覺(jué)生理刺激聯(lián)合立體視覺(jué)訓(xùn)練治療兒童弱視臨床觀察[J].國(guó)際眼科雜志,2016,16(5):927929.
作者:范俊娥 單位:蘭州愛(ài)爾眼科醫(yī)院
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):全國(guó)優(yōu)秀科技期刊
級(jí)別:CSSCI南大期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)學(xué)術(shù)期刊(光盤(pán)版)全文收錄期刊
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)學(xué)術(shù)期刊(光盤(pán)版)全文收錄期刊