醫(yī)院內(nèi)部審計問題與解決路徑

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內(nèi)審工作具有一定的技術性和專業(yè)性，只有審計人員具備良好的政治修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)，才能做好這項工作。審計人員首先要掌握豐富的財務知識和審計知識，其次還要了解其他方面的知識，比如管理專業(yè)、工程專業(yè)以及市場專業(yè)等。當前來看，醫(yī)院審計人員的素質(zhì)并沒有達到這一要求，而且人員數(shù)量也存在相對不足的情況。審計人員的年齡偏老齡化，而且專業(yè)審計人員較少，一般由財務人員兼任。盡管這些人員財務管理工作相當出色，但是對于審計工作來說，卻是全新的領域。從審計人員的意識角度分析，其一般不注意自身素質(zhì)的提高，不愿意學習新的知識，總想隨遇而安。這樣的思想意識使得內(nèi)審工作流于形式，不能充分發(fā)揮審計人員的作用。除以上幾點外，審計人員的數(shù)量存在不足，不能適應當前醫(yī)院工作的需求。

當前醫(yī)院的內(nèi)部審計工作內(nèi)容范圍狹窄，一般是審計財務部門的收支情況，糾正不合乎規(guī)定的行為，主要是行使監(jiān)督職能。可是在醫(yī)療衛(wèi)生改革全面開展時期，醫(yī)療單位的競爭形式也趨于嚴峻，促使醫(yī)院的各項體制在運行過程中就會面臨更高的需求。另外，隨著醫(yī)院財務人員專業(yè)水平的提升以及會計電算化的廣泛應用，財務中的錯誤會減少到最低，這樣審計機構單純對財務進行審計的工作內(nèi)容已經(jīng)不適應新形勢的需要，只有不斷延伸審計范圍才能適應當前的醫(yī)療衛(wèi)生改革新形勢[3]。

在現(xiàn)行的法律法規(guī)中，只有衛(wèi)生部頒布的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》涉及到了醫(yī)院內(nèi)部審計工作，因為醫(yī)院的特殊性，國家對醫(yī)院的內(nèi)部審計并沒有具體要求和準則，也未對其作出細節(jié)性的規(guī)范[4]，這種漠視在一定程度上導致了醫(yī)院內(nèi)部審計工作的缺失，沒有明確的規(guī)章制度可以參照，審計部門出具的審計意見和建議也被忽視，從而造成與醫(yī)院糾紛時常發(fā)生。所以，在審計意見執(zhí)行中常會與被執(zhí)行部門發(fā)生糾紛，在審計建設的落實過程中，執(zhí)行力度落實困難。

解決當前內(nèi)審工作的主要問題與對策：

1內(nèi)審機構獨立

建立醫(yī)院獨立的內(nèi)部審計機構，才能充分發(fā)揮內(nèi)部審計的重要作用，諸如對醫(yī)院進行評價、鑒證以及管理等作用。內(nèi)部審計在單位是必不可少的部門，它可以起到監(jiān)督作用，但也不證明高于一切，如果一切以內(nèi)部審計為核心，那么就失去了醫(yī)院本有的職能作用。醫(yī)院的職責是治病救人，只有建立科學的審計法規(guī)，才有利于管理。醫(yī)院內(nèi)部的審計部門既擁有獨立性，但也要與其它職能部門合作，還要與財務、紀檢、監(jiān)察等部門區(qū)別開來，明確職責；負責審計的人員直接由院領導管轄，可以獨立行使審計職權。

2提高醫(yī)院內(nèi)審人員的素質(zhì)

隨著時代的進步，審計人員也要大力提升自身素質(zhì)。隨著醫(yī)院的發(fā)展，對審計人員的數(shù)量和素質(zhì)都有了新要求，內(nèi)部審計人員的隊伍要隨之增加。作為醫(yī)院來講，應選調(diào)技術過硬，有正確道德觀的高素質(zhì)人才進入內(nèi)部審計隊伍，一方面能帶動人員的審計工作效率，盡快建立科學的考核機制，對內(nèi)審人員進行一系列的業(yè)績評價，目的也是促進內(nèi)審人員自身素質(zhì)的提高；另一方面，作為內(nèi)審人員要加深自身修養(yǎng)，努力學習專業(yè)知識，拓寬知識渠道，改變單一的知識結構，掌握多種技能，為審計工作打好基礎。學習形式可以多樣化，可通過自學、培訓、繼續(xù)教育等方式進行審計人員的素質(zhì)培養(yǎng)。

3延伸審計范圍，發(fā)揮審計作用

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的全面開展，內(nèi)部審計范圍也要隨之延伸，內(nèi)審不但要監(jiān)督醫(yī)院財務狀況，還要在履行對醫(yī)院經(jīng)濟工作監(jiān)督的職權內(nèi)，逐漸向效益管理拓展[5]。站在經(jīng)濟的角度，找出醫(yī)院經(jīng)濟活動中存在的問題，協(xié)助醫(yī)院降低成本增加收益。幫助醫(yī)院完善和健全內(nèi)控制度；在監(jiān)督的同時，實施專項審計及審計調(diào)查工作，并根據(jù)情況提出有益的建議，樹立起內(nèi)部審計在各部門的信譽，積極發(fā)揮審計工作應有的作用。

4健全制度建設，將審計建議和意見落到實處

鑒于國家的法律法規(guī)不夠完善，所以，目前醫(yī)院審計工作只能以實際情況為基點，根據(jù)國家相關的審計法規(guī)，制定出符合醫(yī)院實際情況的內(nèi)部規(guī)章制度，在完善內(nèi)審機制的基礎上，使內(nèi)部審計工作日?；?。醫(yī)院要以相對正式的書面形式，授權并明確內(nèi)部審計職責[2]，從而避免了審計工作在執(zhí)行過程中受到盲目的干預，推進審計工作的順利進行，保障醫(yī)院的利益不受侵害。（本文作者：張志偉 單位：包頭市中心醫(yī)院審計科）