骨折手術(shù)室護(hù)理不安全因素及措施探討

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[摘要]目的分析脊柱骨折手術(shù)室護(hù)理不安全因素與防范措施。方法選擇113例脊柱骨折患者為研究對(duì)象，分為常規(guī)組、防范組。給予兩組常規(guī)護(hù)理、護(hù)理不安全因素防范護(hù)理。結(jié)果防范組不安全因素發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。防范組住院時(shí)間、術(shù)后1周活動(dòng)功能及護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論脊柱骨折患者的手術(shù)室護(hù)理不安全因素包含術(shù)中體位擺放不當(dāng)、術(shù)中皮膚損傷、切口感染等。護(hù)理不安全因素防范護(hù)理的應(yīng)用可減少脊柱骨折患者不安全因素的發(fā)生，改善其預(yù)后。

[關(guān)鍵詞]脊柱骨折；手術(shù)室護(hù)理；不安全因素

作為骨科常見(jiàn)創(chuàng)傷之一，脊柱骨折的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的活動(dòng)功能、生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響[1]。目前臨床對(duì)于這類創(chuàng)傷多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療[2-3]。結(jié)合既往脊柱骨折手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)可知，脊柱骨折患者的護(hù)理不安全因素較多。因此，分析脊柱骨折患者的手術(shù)室護(hù)理不安全因素類型及防范方法具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2018年1月至2019年2月收治的113例脊柱骨折患者為研究對(duì)象。依據(jù)手術(shù)室護(hù)理方法的異同，分為常規(guī)組（54例）和防范組（59例）。常規(guī)組男31例，女23例；年齡（70.4±3.8）歲。防范組男35例，女24例；年齡（69.8±3.9）歲。差異不顯著。

1.2方法

常規(guī)組接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理。防范組接受護(hù)理不安全因素防范護(hù)理（1）手術(shù)室護(hù)理安全評(píng)估。護(hù)理人員結(jié)合既往脊柱骨折圍手術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)科研資料等，確定脊柱骨折手術(shù)患者的護(hù)理不安全因素。最終確定為：術(shù)中體位不當(dāng)；術(shù)中皮膚損傷；切口感染。（2）制定護(hù)理方案。逐一結(jié)合脊柱骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素類型、原因，制定防范方案。術(shù)中體位不當(dāng)：加強(qiáng)護(hù)理人員，尤其是低年資護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，確保其能夠熟練掌握脊柱骨折患者的體位護(hù)理方法。術(shù)中皮膚損傷：這一不安全因素主要與脊柱骨折俯臥位下四肢皮膚保護(hù)不當(dāng)、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)。要求護(hù)理人員于正確擺放脊柱骨折患者的體位后，采用于四肢、腹部等部位下方增設(shè)軟墊的方法，做好皮膚保護(hù)，減少局部受壓。切口感染：遵醫(yī)囑給予脊柱骨折患者使用抗生素；術(shù)中合理控制手術(shù)時(shí)間，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；術(shù)后密切觀察脊柱骨折患者切口處皮膚變化，指導(dǎo)患者正確識(shí)別切口感染征象。（3）實(shí)施防范護(hù)理。按照手術(shù)室護(hù)理不安全因素防范護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理。按照每月1次的頻率，總結(jié)脊柱骨折患者的手術(shù)室護(hù)理安全水平，如發(fā)現(xiàn)仍存在不安全因素，重新優(yōu)化防范方案，以促進(jìn)脊柱骨折患者預(yù)后的改善。

1.3觀察指標(biāo)

分析患者的手術(shù)室護(hù)理不安全因素發(fā)生狀況；對(duì)比患者的住院時(shí)間及術(shù)后1周活動(dòng)功能狀況；統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)。不安全因素、護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)以x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)；住院時(shí)間及術(shù)后1周活動(dòng)功能數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)。P<0.05：差異顯著。

2結(jié)果

2.1手術(shù)室護(hù)理不安全因素發(fā)生狀況

常規(guī)組3例術(shù)中體位擺放不當(dāng)，術(shù)中皮膚損傷、切口感染各2例，防范組僅1例術(shù)中體位擺放不當(dāng)，組間不安全因素發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2住院時(shí)間及術(shù)后1周活動(dòng)功能狀況

常規(guī)組住院時(shí)間（17.26±3.92）d，長(zhǎng)于防范組（P<0.05）；常規(guī)組術(shù)后1周活動(dòng)功能（83.19±5.17）分，低于防范組（P<0.05）。見(jiàn)表2.

3護(hù)理滿意度常規(guī)組護(hù)理滿意度

83.33%，低于防范組（P<0.05）。見(jiàn)表33討論脊柱骨折手術(shù)室護(hù)理的重要性在于：其不僅與患者的手術(shù)療效存在密切關(guān)聯(lián)，還直接決定著患者的術(shù)后住院時(shí)間、活動(dòng)功能恢復(fù)速度及效果等[4]。因此，改善脊柱骨折手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及安全性具有一定的必要性。脊柱骨折手術(shù)室護(hù)理不安全因素主要包含（1）術(shù)中體位擺放不當(dāng)。這一不安全因素主要與護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理技能水平不足等有關(guān)。脊椎骨折患者的體位與其手術(shù)治療的順利進(jìn)行密切相關(guān)。這一問(wèn)題的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致脊柱骨折患者的手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，甚至可能增加手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)性。（2）術(shù)中皮膚損傷及切口感染。這兩種不安全因素均與術(shù)中皮膚保護(hù)不當(dāng)、手術(shù)過(guò)長(zhǎng)等有關(guān)[5]。護(hù)理不安全因素預(yù)防護(hù)理用于脊柱骨折患者的優(yōu)勢(shì)為（1）減少不安全因素的發(fā)生。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，護(hù)理不安全因素預(yù)防護(hù)理要求護(hù)理人員逐一針對(duì)脊柱骨折手術(shù)中的不安全因素類型，選擇適宜的預(yù)防措施進(jìn)行干預(yù)和控制。本研究證實(shí)：防范組不安全因素發(fā)生率1.69%，低于常規(guī)組（P<0.05）。（2）提高護(hù)理滿意度。護(hù)理不安全因素防范護(hù)理可提高脊柱骨折患者護(hù)理滿意度的原因?yàn)椋哼@種護(hù)理方法為脊柱骨折手術(shù)患者制定了安全的圍術(shù)期護(hù)理方案，患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)得到了良好的控制，因此，其護(hù)理滿意度水平可逐漸提高。本研究證實(shí)：防范組護(hù)理滿意度96.61%，高于常規(guī)組（P<0.05）。（3）促進(jìn)脊柱骨折手術(shù)患者活動(dòng)功能的恢復(fù)。護(hù)理不安全因素預(yù)防護(hù)理模式下，術(shù)中皮膚損傷、切口感染等容易影響脊柱骨折患者康復(fù)鍛煉、活動(dòng)功能康復(fù)狀況的因素均得到良好控制，因此，患者的術(shù)后恢復(fù)速度相對(duì)較快。本研究證實(shí)：防范組術(shù)后1周活動(dòng)功能（94.03±4.98）分，低于常規(guī)組（P<0.05）。綜上所述，宜于脊柱骨折患者的手術(shù)室護(hù)理中，推行護(hù)理不安全因素防范護(hù)理，以提高患者的手術(shù)室護(hù)理安全性，改善其術(shù)后恢復(fù)狀況。

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作者：李麗麗 單位：安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院二部手術(shù)室