循證護(hù)理在急診護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用

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摘要目的探討循證護(hù)理在急診科護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用。方法選取本院2016年6月—2017年4月急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生104人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各52人，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用循證護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行臨床帶教，對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式。分別對(duì)兩組護(hù)生循證護(hù)理的知識(shí)理解及教學(xué)滿(mǎn)意度等進(jìn)行分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組中的護(hù)生循證護(hù)理成績(jī)及教學(xué)滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論在急診科開(kāi)展循證護(hù)理教學(xué)法有助于提高護(hù)生急救護(hù)理知識(shí)的掌握，提升護(hù)理教學(xué)滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞:循證護(hù)理;急診科;護(hù)生;教學(xué)

1資料

對(duì)本院2016年6月—2017年4月急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生104人作為研究對(duì)象，其中男護(hù)生10人，女護(hù)生94人，年齡在17～22歲之間本科34人，大專(zhuān)55人，中專(zhuān)15人。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各52人，兩組護(hù)生在年齡、教學(xué)環(huán)境及教學(xué)設(shè)備等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

2方法

2．1對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式

護(hù)生下科后由帶教組長(zhǎng)進(jìn)行入科介紹，工作制度、規(guī)范等，并安排帶教教師?？剖野凑罩贫ê玫慕虒W(xué)計(jì)劃對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教、考核與評(píng)價(jià)。

2．2實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理帶教模式

2．2．1教學(xué)方法根據(jù)科室的教學(xué)計(jì)劃、臨床教學(xué)路徑以及護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)內(nèi)容，將循證護(hù)理的知識(shí)納入到實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的帶教計(jì)劃中，選擇在急診工作滿(mǎn)5年以上，護(hù)師以上職稱(chēng)的固定帶教老師。2．2．2教學(xué)準(zhǔn)備臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要時(shí)期，為提升護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，避免帶教老師僅憑臨床經(jīng)驗(yàn)帶教，科室在護(hù)生來(lái)醫(yī)院報(bào)到前，組織帶教老師進(jìn)行系統(tǒng)地、規(guī)范地學(xué)習(xí)循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)，如何運(yùn)用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索、查閱相關(guān)文獻(xiàn)。護(hù)生下科后，教學(xué)組長(zhǎng)或者護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)臨床教學(xué)路徑，帶領(lǐng)護(hù)生熟悉急診科各區(qū)域的環(huán)境以及工作模式，學(xué)習(xí)科室常見(jiàn)疾病及操作常規(guī)的相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)并掌握急診科常規(guī)急救技術(shù)。2．2．3教學(xué)過(guò)程根據(jù)教學(xué)方法，結(jié)合實(shí)習(xí)生在急診科實(shí)習(xí)時(shí)間和急診科常見(jiàn)急危重病為指定病例，如急性心肌梗塞、腦卒中、顱腦外傷等六大病種。要求學(xué)生先預(yù)習(xí)這六大病種的相關(guān)理論，然后進(jìn)行模擬教學(xué)或在帶教過(guò)程中遇到時(shí)的實(shí)戰(zhàn)教學(xué)，并根據(jù)病例復(fù)習(xí)重點(diǎn)知識(shí)。有針對(duì)性地指導(dǎo)護(hù)生理解和掌握循證護(hù)理應(yīng)用的5個(gè)步驟:循證問(wèn)題、循證支持、循證觀(guān)察、循證應(yīng)用、循證評(píng)價(jià)。2．2．4循證問(wèn)題針對(duì)性的組織護(hù)生學(xué)習(xí)循證護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生處理并收集臨床六大病種病例進(jìn)行整理，明確病例中存在的難點(diǎn)，確定該疾病患者目前待解決的護(hù)理問(wèn)題［2］。2．2．5循證支持根據(jù)循證問(wèn)題查閱相關(guān)文獻(xiàn)，由于護(hù)生平時(shí)查詢(xún)文獻(xiàn)較少，缺乏查詢(xún)技巧，帶教老師指導(dǎo)其利用利用醫(yī)院圖書(shū)館的科技期刊、萬(wàn)方、知網(wǎng)、CochraneLibrary以及Medline、CI-NAHL等數(shù)據(jù)庫(kù)，提高文獻(xiàn)查詢(xún)效率［3］。經(jīng)過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)的查詢(xún)，可以讓護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中對(duì)所遇到疾病護(hù)理難點(diǎn)、重點(diǎn)得到依據(jù)，掌握臨床護(hù)理中國(guó)內(nèi)外最新護(hù)理知識(shí)。2．2．6循證觀(guān)察指導(dǎo)護(hù)生將文獻(xiàn)檢索的最佳實(shí)證與臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)、患者實(shí)際需求相結(jié)合，制定個(gè)性化護(hù)理方案［4］。2．2．7循證應(yīng)用結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者個(gè)體差異和需求，經(jīng)患者及帶教老師同意后將最適合患者的護(hù)理方案應(yīng)用于臨床實(shí)踐［5］。2．2．8討論對(duì)于臨床實(shí)際操作與文獻(xiàn)報(bào)道不一致之處，帶教老師應(yīng)及時(shí)解答護(hù)生提出的疑問(wèn)，并對(duì)一些重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行講評(píng)，同時(shí)也啟發(fā)護(hù)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考和分析，從而提高學(xué)生分析問(wèn)題和判斷問(wèn)題的綜合能力［6］。

2．3觀(guān)察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)1個(gè)月急診臨床帶教后，采取本院制作的《臨床帶教老師評(píng)價(jià)表》分別對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行教學(xué)滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)以及出科考核，并對(duì)兩組護(hù)生的考核成績(jī)和教學(xué)滿(mǎn)意度進(jìn)行比較分析。

2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組護(hù)生的考核和滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12．0進(jìn)行分析處理，通過(guò)t值進(jìn)行檢驗(yàn)分析。P＜0．05時(shí)認(rèn)為結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

4討論

4．1運(yùn)用循證護(hù)理教學(xué)方法全面提升護(hù)生護(hù)理知識(shí)技能

運(yùn)用循證護(hù)理教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組護(hù)生考核成績(jī)及整體教學(xué)滿(mǎn)意度均顯著性高于對(duì)照組，這說(shuō)明常規(guī)教學(xué)模式不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，而循證護(hù)理的引入讓學(xué)生在將自身所學(xué)理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，更利于發(fā)揮護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及熱情，可以培養(yǎng)護(hù)士辯證地去看待問(wèn)題，啟發(fā)護(hù)士思維，指引護(hù)士在日常護(hù)理實(shí)踐中根據(jù)現(xiàn)有的實(shí)踐模式，利用批判思維尋求實(shí)證，有助于促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)踐能力及理論知識(shí)的提高。

4．2提升帶教老師循證護(hù)理知識(shí)能力

循證實(shí)踐教學(xué)作為一種新的教學(xué)理念，對(duì)大多數(shù)臨床教師來(lái)說(shuō)也屬于新的知識(shí)領(lǐng)域，要求臨床教師掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，具備先進(jìn)的護(hù)理理念，此外還要具備一定的外語(yǔ)能力和科研能力［7］，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，臨床帶教老師憑借教科書(shū)和自己的工作經(jīng)驗(yàn)帶教，容易忽略一些前沿的護(hù)理知識(shí)技能，在這種情況下，教學(xué)和臨床的知識(shí)沖突會(huì)使護(hù)生困惑，而又無(wú)法尋找正確的解決途徑，以循證護(hù)理教學(xué)模式很好地彌補(bǔ)了教學(xué)和臨床的脫節(jié)［8］。這種帶教方法注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，可以打破傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)思維，彌補(bǔ)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)教學(xué)的不足［9］?？傊?，在急診科開(kāi)展循證護(hù)理教學(xué)法不僅有助于提高護(hù)生急救護(hù)理知識(shí)的掌握，培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，同時(shí)也有助于提高護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)，在一定程度上提升護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)滿(mǎn)意度。

作者：陳曉 張瑞 鄧小鳳 彭方國(guó) 黃蘭 單位：廣州武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院