循證醫(yī)學(xué)教育重癥臨床教學(xué)實踐要點

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【摘要】目的研究循證醫(yī)學(xué)教育模式在重癥醫(yī)學(xué)科臨床教學(xué)中的優(yōu)勢和作用。方法選取我校2013級50名實習(xí)學(xué)生，隨機分成兩個組別，每組25人，參照組使用傳統(tǒng)教學(xué)法，實驗組使用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，比較兩個組別的學(xué)生接受教學(xué)后的教學(xué)成果和綜合素質(zhì)。結(jié)果實驗組學(xué)生的教學(xué)成果和綜合素質(zhì)均優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證醫(yī)學(xué)教育模式具有很好的教育效果，和傳統(tǒng)教育模式相比更能提升教學(xué)質(zhì)量，對于醫(yī)學(xué)教育模式具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育模式；重癥醫(yī)學(xué)科；臨床教學(xué)

臨床教學(xué)對于學(xué)生來講具有重要意義，在醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)生的過程中起到了關(guān)鍵性作用，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式是灌輸式，學(xué)生的參與度和實踐度以及創(chuàng)新程度不高，對于學(xué)生的綜合素質(zhì)來講意義不大[1]；循證醫(yī)學(xué)教育模式是一種全新的教育模式，可以全面培養(yǎng)學(xué)生的能力和素質(zhì)，對于學(xué)生的教育成果尤為重要，本文對醫(yī)學(xué)生進行了不同模式的教育，探討并分析不同教育模式對醫(yī)學(xué)生的教育效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本信息

選取我校2013級50名實習(xí)學(xué)生作為研究對象，分成參照組和實驗組兩個組別，每組各25名，其中，參照組學(xué)生男4名，女21名，年齡21～25歲，平均年齡（23.93±1.05）歲；實驗組學(xué)生男3名，女22名，年齡20～24歲，平均年齡（23.27±1.11）歲。比照后發(fā)現(xiàn)，兩個組別的學(xué)生在年齡、性別等方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

參照組使用傳統(tǒng)教學(xué)模式，老師帶領(lǐng)學(xué)生進行查房，對患者病史進行回顧概述、對患者身體做基礎(chǔ)檢測、輔助檢查的探討、研究和概括，最后對學(xué)生成績進行考評。實驗組使用循證醫(yī)學(xué)教育模式，具體方式為：臨床實習(xí)之前，向?qū)W生講授循證醫(yī)學(xué)理念，教導(dǎo)學(xué)生證據(jù)的搜索方式，告知學(xué)生證據(jù)的類型、級別和評價要點；課前組織學(xué)生對患者的病情狀況進行討論、分析和證據(jù)搜集，針對異常體征，配合輔助檢查，對患者的診治、預(yù)后和病因提出問題，根據(jù)問題進行不同方式的醫(yī)學(xué)證據(jù)采集，找到正確證據(jù)后，對問題進行解答和歸納總結(jié)；分組進行醫(yī)學(xué)證據(jù)的討論和辯論，找到最佳診療方案，對證據(jù)的實用性進行討論，提出疑問和觀點，教師指導(dǎo)學(xué)生對證據(jù)的質(zhì)量和可靠度進行分級；利用對臨床實踐的前后比較，吸取經(jīng)驗，找到準(zhǔn)確的臨床決策[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組學(xué)生進行不同教育模式后，觀察學(xué)生的教學(xué)成果和綜合素質(zhì)情況，并對其進行分析對比，教學(xué)成果包括理論知識考核成績和病例分析考核成績兩個方面。綜合素質(zhì)包括查閱文獻能力、評價分析能力、臨床思維能力和知識運用能力四個方面。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS16.0軟件對兩組學(xué)生在進行了不同教育模式后所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)計算，計數(shù)資料通過百分率顯現(xiàn)，通過卡方實行驗算，計量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生教學(xué)成果的比較

實驗組學(xué)生的理論知識考核成績和病理分析考核成績均優(yōu)于參照組，差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，詳見表1。

2.2兩組學(xué)生綜合素質(zhì)的比較

實驗組學(xué)生的綜合素質(zhì)水平優(yōu)于參照組，差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，詳見表1。

3討論

重癥醫(yī)學(xué)是一門全新的學(xué)科，具有多學(xué)科交融的特點，該學(xué)科患者的病情復(fù)雜多變，需要進行高技術(shù)的手術(shù)操作，同時重癥醫(yī)學(xué)患者存在治療成功率及倫理法律等方面的問題[3]。目前臨床當(dāng)中，都是以患者為核心開展相關(guān)工作，對于醫(yī)生的治療水平具有很高的要求，包括扎實的理論、豐富的經(jīng)驗及先進的技術(shù)，因此醫(yī)學(xué)生必須完善自己的醫(yī)學(xué)能力，才能滿足患者需求[4]?，F(xiàn)今，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育依然是灌輸式教學(xué)模式，對于實踐方面的教學(xué)甚少，無法讓學(xué)生的創(chuàng)新思維和自主學(xué)習(xí)能力得到鍛煉，伴隨醫(yī)學(xué)模式的不斷更新發(fā)展，傳統(tǒng)教育已經(jīng)不能滿足臨床工作的各項需求[5]。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式是近年來新興的教學(xué)方式，它的教學(xué)導(dǎo)向為：從臨床問題出發(fā)，結(jié)合問題采集臨床證據(jù)，對證據(jù)的真實性和實用性進行判斷并分級，之后按照患者的真實狀況做出最佳治療決策[6]。通過循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，學(xué)生作為教學(xué)主體，教師對其進行指引，學(xué)生自主進行提問、采集并分析證據(jù)，最后做出正確的診療決策?？梢娧C醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育方面的重要性和優(yōu)越性，對醫(yī)學(xué)教育的改革具有推動作用。綜上，對醫(yī)學(xué)生進行循證醫(yī)學(xué)教育模式，對于學(xué)生主動學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識具有積極意義，不但能提升臨床實踐技能，還能提高教學(xué)質(zhì)量，值得大力推廣。

參考文獻

[1]胡婷嫣,趙夷,胡占升.循證醫(yī)學(xué)教育模式(EBME)在重癥醫(yī)學(xué)科臨床教學(xué)中的實踐[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,31(7):16-18.

[2]劉穎,李靜,趙誼,等.重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生的臨床教學(xué)方法分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(6):183-186.

[3]石怡,陳偉,孔慶寅,等.中醫(yī)教學(xué)醫(yī)院中重癥醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2019,17(1):8-10.

[4]佟琳,姚華國,張媛莉,等.TBL教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2014,(5):1013-1015.

作者：秦夢婷 單位：新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科