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[摘要]隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)已經(jīng)無法適應(yīng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需求,為此,新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)改革勢(shì)在必行。該文根據(jù)以往醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),對(duì)目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié),并從課程體系的優(yōu)化、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、建立合理實(shí)習(xí)帶教模式、基本試驗(yàn)技能的優(yōu)化等6方面論述了新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)改革的具體措施。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);教育教學(xué)改革;課程體系優(yōu)化
我國(guó)高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育開始于20世紀(jì)80年代。從1984年,我國(guó)首批醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)成立,至今為止,已有20年的發(fā)展歷史。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)又名實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué),是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合體,其中涉及科學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)發(fā)展等綜合內(nèi)容,始終居于在醫(yī)學(xué)最前沿。在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中,需要培養(yǎng)出扎實(shí)、穩(wěn)重的專業(yè)人才,為我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展提供有利基礎(chǔ)。
1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)現(xiàn)狀以及改革重要性
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)涉及到知識(shí)與能力、理論與顯示的有效結(jié)合,提高人們的實(shí)驗(yàn)技能,以創(chuàng)新為基礎(chǔ),提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的科研能力。很多教學(xué)學(xué)家認(rèn)為,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)是理論教學(xué)的基礎(chǔ),其中、所涉及到的實(shí)驗(yàn)可以幫助學(xué)生更好地消化理論知識(shí)。但在實(shí)際教學(xué)工作中,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程仍存在很多問題,主要體現(xiàn)在以下幾方面。
1.1實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置較少
在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)過程中,實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)占據(jù)主要地位,可以提高學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)踐能力,開拓學(xué)生思維,有利學(xué)生快速成長(zhǎng),并迅速獲取醫(yī)院檢驗(yàn)知識(shí)。但在實(shí)際教學(xué)工作中,相關(guān)學(xué)校的實(shí)驗(yàn)課程設(shè)計(jì)較少,不能滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)需求,動(dòng)手能力也得不到有效鍛煉,嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
1.2師資力量薄弱
目前,在各大高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)過程中,很多資深理論教室得到了重用,而很多實(shí)驗(yàn)教師并不受學(xué)校重視,而且很多教師受傳統(tǒng)教育思想束縛,讓實(shí)驗(yàn)教學(xué)束縛在學(xué)校僅有的實(shí)驗(yàn)設(shè)備中,影響了整體醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)效果。
1.3教學(xué)模式的禁錮
在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課堂教學(xué)中,教師在課前基本將所有教學(xué)用具、實(shí)驗(yàn)器材、檢驗(yàn)所需材料等準(zhǔn)備好,并將檢驗(yàn)?zāi)康摹z驗(yàn)原理、操作步驟和學(xué)習(xí)意義等以PPT形式傳到給學(xué)生。學(xué)生只需在課堂上按照教師要求完成檢驗(yàn)過程即可,對(duì)實(shí)驗(yàn)本身原理、臨床實(shí)用意義并沒有進(jìn)行詳細(xì)了解,導(dǎo)致檢驗(yàn)教學(xué)效果明顯下降。如果長(zhǎng)期以這種教學(xué)模式發(fā)展,會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)生創(chuàng)新思維能力以及未來發(fā)展,同時(shí)為我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來不利。
1.4檢驗(yàn)工作與臨床工作的脫節(jié)
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)院檢驗(yàn)科學(xué)也實(shí)現(xiàn)了不斷完善。在發(fā)展過程中逐漸實(shí)現(xiàn)了智能化、機(jī)械化操作,改變了傳統(tǒng)以手工檢驗(yàn)為主的行為模式,實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)速度、信息量、操作等方面的優(yōu)化,為臨床醫(yī)學(xué)建設(shè)提供有利基礎(chǔ)。但在實(shí)際教學(xué)工作中,依然受到了傳統(tǒng)檢驗(yàn)教學(xué)影響,在知識(shí)面?zhèn)魇谶^程中,學(xué)生與實(shí)際臨床醫(yī)學(xué)接觸機(jī)會(huì)很少,造成了學(xué)生重理論、輕實(shí)踐的觀念形成,這對(duì)于我國(guó)檢驗(yàn)教學(xué)改革以及臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重能影響。
2新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)改革的具體策略
2.1課程體系的優(yōu)化
在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可認(rèn)證快速推行的現(xiàn)狀影響下,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)早已進(jìn)入質(zhì)量、儀器、信息3個(gè)方面檢驗(yàn)共同作用的時(shí)代。新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)不能局限于實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備、實(shí)驗(yàn)方法學(xué),課程體系的優(yōu)化也必須得到重視,因此該文提出了開設(shè)臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)、開設(shè)檢驗(yàn)儀器學(xué)兩方面策略建議,具體策略內(nèi)容如下:①開設(shè)臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)。臨床實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)是近年來發(fā)展而來的新興學(xué)科,這一學(xué)科對(duì)于學(xué)生更加深入認(rèn)識(shí)管理、提升檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量都能夠帶來較為積極影響。因此,相關(guān)院??梢晕战?jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)科管理層人員作為教職人員,以此實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐在教學(xué)中的融合。例如,近年來我國(guó)當(dāng)下很多院校將ISO15189、CAP等臨床實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可認(rèn)證工作的文件與條款作為教學(xué)材料,這就使得學(xué)生真正在教學(xué)中獲得了實(shí)驗(yàn)室管理的切身體會(huì),教學(xué)效果提升、學(xué)科建設(shè)也能夠獲得較為積極影響。②開設(shè)檢驗(yàn)儀器學(xué)。自動(dòng)化儀器在我國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室早已實(shí)現(xiàn)了廣泛應(yīng)用,但為了避免這類儀器只能夠帶給學(xué)生走馬觀花般的體驗(yàn),檢驗(yàn)儀器學(xué)的開設(shè)就顯得很有必要。例如,當(dāng)下我國(guó)一些院校通過吸收經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人才擔(dān)任教師,實(shí)現(xiàn)了學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)儀器的更深層次理解和操作掌握,這就使得該院校的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)水平實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)足提升。
2.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
作為醫(yī)院院校教育工作開展的基礎(chǔ)之一,對(duì)師資團(tuán)隊(duì)隊(duì)伍的優(yōu)化和建設(shè)能有效提高醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)有效性,促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)改革的順利完成。當(dāng)前我國(guó)大部分地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校存在著教師知識(shí)結(jié)構(gòu)較為單一并且教學(xué)水平未能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和學(xué)生需求。針對(duì)這一問題,我國(guó)大部分地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校積極采取了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施,妥善解決了師資團(tuán)隊(duì)隊(duì)伍建設(shè)問題,為醫(yī)學(xué)院校教育事業(yè)提供了新的活力。例如,部分地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校建立起了臨床試驗(yàn)室和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)相結(jié)合的教學(xué)模式,同時(shí)搭建起了新的基礎(chǔ)檢驗(yàn)理論以及臨床實(shí)踐技術(shù)合二為一的新平臺(tái)。通過引入更多在臨床試驗(yàn)中具有相對(duì)豐富經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員加入到教師隊(duì)伍當(dāng)中,優(yōu)化了現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu),促進(jìn)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育改革發(fā)展。
2.3建立合理的實(shí)習(xí)帶教模式
作為檢驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分之一,畢業(yè)實(shí)習(xí)有利于全面實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的目的。為加強(qiáng)規(guī)范我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的管理制度,大部分地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)建立起相對(duì)完整并且科學(xué)合理的實(shí)習(xí)管理制度。根據(jù)不同學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間以及醫(yī)院檢驗(yàn)科室的工作需求,制定出更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膸Ы逃?jì)劃,實(shí)行帶教模式。例如,我國(guó)某地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校就和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院互相配合,在醫(yī)院檢驗(yàn)科室實(shí)行了手工實(shí)習(xí)教學(xué)項(xiàng)目與自動(dòng)化儀器教學(xué)項(xiàng)目相結(jié)合實(shí)習(xí)帶教模式。通過讓學(xué)生們了解儀器的操作規(guī)范以及工作原理,優(yōu)化他們對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的預(yù)判能力。此外,該地區(qū)的院校與醫(yī)院還實(shí)行了1名實(shí)帶教教師負(fù)責(zé)管理學(xué)生們的日常生活,由檢驗(yàn)專業(yè)的教師負(fù)責(zé)傳授給學(xué)生們更加專業(yè)的檢驗(yàn)知識(shí)和技能。通過成立專門的科室,形成專門負(fù)責(zé)培訓(xùn)實(shí)習(xí)生的帶教隊(duì)伍,幫助學(xué)生們順利完成從學(xué)校到工作崗位的過渡時(shí)期。
2.4基本試驗(yàn)技能的強(qiáng)化
在加強(qiáng)醫(yī)院檢驗(yàn)專業(yè)課程教學(xué)的過程中,需要進(jìn)行多種形式相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。一方面,學(xué)??梢酝ㄟ^建立完善的強(qiáng)化訓(xùn)練體系,通過培訓(xùn)讓學(xué)生強(qiáng)化自身的實(shí)驗(yàn)技能;另一方面,各學(xué)校還需要在生物安全防護(hù)措施的情況下,促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室全面開放,為學(xué)生提供出更加開放的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)條件。例如,我國(guó)大部分地區(qū)的醫(yī)學(xué)??圃盒6家呀?jīng)制定出了更加科學(xué)有效和應(yīng)用性強(qiáng)的技能考核制度以及考核標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)學(xué)生將平時(shí)課程中所學(xué)到的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為具有應(yīng)用能力的操作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),從而達(dá)到促進(jìn)學(xué)生完成操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練的目的。此外,我國(guó)各地區(qū)的院校還在校內(nèi)設(shè)置了各種實(shí)驗(yàn)課程以及創(chuàng)新科研活動(dòng),通過開辦設(shè)計(jì)性和綜合性都較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)課程,讓學(xué)生的思維方式、專業(yè)技能以及創(chuàng)造能力都得到全面的提高,從而達(dá)到提升醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的效果。
2.5與臨床試驗(yàn)接軌,提高工作能力
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平的不斷提升與醫(yī)學(xué)項(xiàng)目的不斷研發(fā),使臨床上的檢驗(yàn)指標(biāo)不斷更新。這種情況下,為了提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的效果,提升學(xué)生的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)技能,可以將試驗(yàn)、教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,因而學(xué)校需要加大成本的投入,以購(gòu)置更加先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、試驗(yàn)藥劑等。例如,用以檢測(cè)高脂蛋白白血病的血清載脂蛋白測(cè)定工作是通過對(duì)末端氨基的分析與檢測(cè)來判定的,需要選用丙烯酰胺、雙胺烯酰胺、過氧化胺及四甲基乙二胺等試劑,就需要學(xué)校積極采購(gòu),增加試劑成本的投入,以備后用。醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)要求較高,因而校方應(yīng)當(dāng)充分滿足學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床試驗(yàn)的需求,提供更多的見習(xí)機(jī)會(huì),將教學(xué)活動(dòng)與實(shí)踐活動(dòng)有機(jī)結(jié)合,安排學(xué)生到附屬醫(yī)院見習(xí),由帶教老師講解儀器設(shè)備的運(yùn)行原理、機(jī)制、參數(shù)、流程及注意事項(xiàng)等,要求學(xué)生按照實(shí)際的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作方法進(jìn)行操作,以便驗(yàn)證所學(xué)。
2.6加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)師和研究生培養(yǎng)
一直以來,我國(guó)都沒有設(shè)立單獨(dú)的檢驗(yàn)醫(yī)師的職位,這就導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生無法參加專業(yè)技術(shù)考試,也無法獲得專業(yè)檢驗(yàn)醫(yī)師執(zhí)照,因而要想推進(jìn)在新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)改革工作,需要對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)師的培養(yǎng)模式進(jìn)行調(diào)整。提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育教學(xué)的效果,需要大力提升檢驗(yàn)醫(yī)師的專業(yè)技能與實(shí)踐水平,對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)工作,可以采用以下方式來進(jìn)行:醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)→研究生考試→住院醫(yī)師選拔→入駐規(guī)范化培訓(xùn)基地→研究生畢業(yè)。通過這樣的流程,醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生在進(jìn)入到規(guī)范化培訓(xùn)基地時(shí),會(huì)同時(shí)扮演學(xué)生與醫(yī)生的角色,研究生畢業(yè)后,可以獲得相應(yīng)的證書與執(zhí)照,具備從業(yè)資格。通過這種方式能夠有效實(shí)現(xiàn)教學(xué)水平與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的有效結(jié)合,能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)與實(shí)踐的有效結(jié)合,滿足我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)的要求,也符合醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的特點(diǎn)與規(guī)律。對(duì)于研究生培養(yǎng)而言,現(xiàn)行的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》中,將醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)單獨(dú)設(shè)立,醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)能夠作為獨(dú)立的研究生培養(yǎng)與教育體系,具備獨(dú)立授予研究生學(xué)位的資格,能夠根據(jù)本專業(yè)的實(shí)際要求來制定有特色的教育方針,因而也是極為有效的研究生教育教學(xué)模式。
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作者:楊曉艷 單位:吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院