新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的預(yù)算管理

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一、醫(yī)院應(yīng)落實(shí)全面預(yù)算管理，加強(qiáng)制度建設(shè)

做好全面預(yù)算管理可令醫(yī)院各類內(nèi)部資源有效整合，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度更加利于預(yù)算工作針對(duì)醫(yī)院之中各類財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)資源，做好進(jìn)一步考核管理以及劃分，完善協(xié)調(diào)組織管理。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度明確應(yīng)做到全員積極參加，并全方位落實(shí)，實(shí)現(xiàn)全過程管控。通過全面預(yù)算管理可有效協(xié)調(diào)并逐步整合，進(jìn)而強(qiáng)化部門、員工間的交流溝通，各個(gè)管理層與具體的執(zhí)行單位、運(yùn)行、反饋也將更加流暢。醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理工作具體的內(nèi)容應(yīng)涵蓋收入管理、成本預(yù)算、資本運(yùn)行管控、財(cái)務(wù)、采購(gòu)管理預(yù)算、門診住院量的分析預(yù)算。同時(shí)應(yīng)參照醫(yī)院現(xiàn)實(shí)狀況，就全國(guó)醫(yī)院具體的工作思路實(shí)施科學(xué)的編制，將工作具體落實(shí)至核算科室。醫(yī)院全面預(yù)算管理應(yīng)針對(duì)具體的設(shè)備投入、現(xiàn)實(shí)應(yīng)用、有關(guān)狀況做好科學(xué)的分析測(cè)算，進(jìn)而真正提升應(yīng)用設(shè)施效益與具體的投資回報(bào)。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度通過醫(yī)療、教學(xué)以及科研等多方位的預(yù)算管控，符合會(huì)計(jì)核算需要，更能真實(shí)映射出醫(yī)院在科教收支方面的需求，令數(shù)據(jù)更加真實(shí)全面。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定醫(yī)院各類收支均應(yīng)進(jìn)行預(yù)算管理。針對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)工作、實(shí)踐分析、編制核查、報(bào)告調(diào)節(jié)以及考核管理等工作具體原則、操作方式與流程進(jìn)行了細(xì)化規(guī)定，并規(guī)范了主管單位、財(cái)政機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院多方主體的工作職責(zé)。為此實(shí)踐工作中應(yīng)把握關(guān)鍵要點(diǎn)，即編制預(yù)算階段中應(yīng)具體細(xì)致到收支單位與執(zhí)行項(xiàng)目。對(duì)于追加預(yù)算獲批準(zhǔn)后應(yīng)有效調(diào)節(jié)年初預(yù)算以及前期預(yù)算執(zhí)行狀況的研究報(bào)告。再者財(cái)務(wù)科在各個(gè)月份均應(yīng)對(duì)具體的執(zhí)行預(yù)算狀況展開分析，并在每個(gè)季度上報(bào)有關(guān)部門具體的執(zhí)行預(yù)算狀況。

二、責(zé)任到人，完善預(yù)算編制

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定進(jìn)行預(yù)算編制階段中應(yīng)全面遵循國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)對(duì)前階段執(zhí)行預(yù)算狀況做好全面研究，還應(yīng)考量年度醫(yī)院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃與預(yù)算收入的變化因素。支出預(yù)算還要求預(yù)算支出不但涵蓋基本支出預(yù)算，同時(shí)還囊括項(xiàng)目支出有關(guān)預(yù)算，因此編制預(yù)算應(yīng)更加全面細(xì)致。財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)、主管單位針對(duì)醫(yī)院上報(bào)預(yù)算應(yīng)進(jìn)一步嚴(yán)格審核，完善預(yù)算審批，進(jìn)而令醫(yī)院預(yù)算工作更加科學(xué)、可靠、整體全面、可信真實(shí)。實(shí)踐工作中醫(yī)院應(yīng)把握責(zé)任到人的工作原則，履行批復(fù)預(yù)算，進(jìn)行層級(jí)分解，清晰崗位職責(zé)。這樣一來對(duì)于執(zhí)行預(yù)算階段中定期對(duì)比執(zhí)行狀況及預(yù)算分析，探究偏差之處，制定可行性策略極為有利。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度明確，醫(yī)院還可對(duì)預(yù)算進(jìn)行調(diào)節(jié)，但是需要依據(jù)相關(guān)規(guī)定實(shí)施。財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)財(cái)政補(bǔ)貼等經(jīng)費(fèi)預(yù)算與他類項(xiàng)目預(yù)算，在執(zhí)行階段中通常不應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。因此實(shí)踐工作中醫(yī)院應(yīng)把握這一原則。同時(shí)，應(yīng)遵循新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度有關(guān)收支核準(zhǔn)、超支不補(bǔ)充、結(jié)余應(yīng)用等預(yù)算管理方式，進(jìn)一步優(yōu)化收支核算管控，完善成本核算，進(jìn)一步充實(shí)資產(chǎn)負(fù)債有關(guān)信息，做好資產(chǎn)管控以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防范。

三、強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行結(jié)果研究考核

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度明確應(yīng)進(jìn)一步做好預(yù)算編制的執(zhí)行狀況、管理控制考核評(píng)估，創(chuàng)建良好的內(nèi)部管控系統(tǒng)，進(jìn)而有效的規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，激發(fā)員工工作積極性，提升創(chuàng)造力以及工作歸屬感與責(zé)任感。針對(duì)預(yù)算執(zhí)行的具體結(jié)果展開考核，首先應(yīng)把握好編制的適度性，履行彈性預(yù)算管理，令其呈現(xiàn)出良好的柔性。在明確原則目標(biāo)系統(tǒng)框架的基礎(chǔ)上，還應(yīng)考量醫(yī)院具體的環(huán)境條件與發(fā)展變化，依據(jù)現(xiàn)實(shí)狀況有效調(diào)節(jié)預(yù)算，保證執(zhí)行工作的精準(zhǔn)性。預(yù)算管理為考核工作的核心，可交叉應(yīng)用絕對(duì)數(shù)以及相對(duì)數(shù)，映射出預(yù)算工作的剛性以及柔性，進(jìn)而規(guī)避各類風(fēng)險(xiǎn)影響，提升預(yù)算編制的整體適用性。做好預(yù)算管理評(píng)估考核需要?jiǎng)?chuàng)立相適應(yīng)的管理控制系統(tǒng)，預(yù)防由于標(biāo)準(zhǔn)要求不統(tǒng)一而形成財(cái)務(wù)問題。醫(yī)院應(yīng)有效的參照現(xiàn)實(shí)狀況，依據(jù)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求，創(chuàng)立契合自身醫(yī)院現(xiàn)實(shí)特征的預(yù)算管理工作規(guī)則，做到各類事項(xiàng)均有據(jù)可循、有法可依。同時(shí)醫(yī)院之中的各個(gè)部門應(yīng)依據(jù)本職工作特征、發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)一步創(chuàng)立具體的預(yù)算管理工作辦法，對(duì)自身醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)進(jìn)行必要的指導(dǎo)，進(jìn)而構(gòu)成一整套系統(tǒng)化、多層次、全方位的預(yù)算管理工作制度系統(tǒng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作取得的結(jié)果、成本管控目標(biāo)的履行狀況以及業(yè)務(wù)工作績(jī)效等應(yīng)成為其內(nèi)部業(yè)務(wù)管理全面考核的具體內(nèi)容。應(yīng)同醫(yī)院績(jī)效工作全面掛鉤，形成對(duì)醫(yī)院管理決策層展開全面考核、有效獎(jiǎng)懲管理的必要依據(jù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算為一類持續(xù)較長(zhǎng)且任務(wù)艱巨的工作，應(yīng)努力為自身提供可判斷分析年度業(yè)績(jī)的良好框架體系，做好內(nèi)部的管理調(diào)節(jié)。令自身整體發(fā)展目標(biāo)同具體的科室工作目標(biāo)相契合，進(jìn)而做到權(quán)責(zé)利的有效統(tǒng)一。應(yīng)進(jìn)一步為醫(yī)院可靠持久運(yùn)行、規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提供完善的保障，進(jìn)而真正提升綜合效益水平。

四、結(jié)語

總之，隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的頒布實(shí)施，為進(jìn)一步適應(yīng)激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院只有持續(xù)的強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析、完善內(nèi)部管控，加強(qiáng)制度建設(shè)，做好全面預(yù)算管理，完善預(yù)算編制與考核研究，將各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全面囊括到可行性預(yù)算管理策略之中。實(shí)現(xiàn)事前科學(xué)分析預(yù)測(cè)、事中全面管控、事后科學(xué)分析，方能真正激發(fā)預(yù)算管理核心作用，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的全面發(fā)展。

作者：黃大釗 單位：溫州市中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科