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【摘要】目的:研究藥學(xué)干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者臨床治療的價(jià)值。方法:選取2019年1月1日~2019年12月31日至我中心治療的80例初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者進(jìn)行研究,隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組,各40例,對(duì)照組僅接受門(mén)診藥物治療,干預(yù)組則在接受門(mén)診藥物治療的基礎(chǔ)上給予藥學(xué)干預(yù),治療后,考核治療知識(shí)知曉情況,并記錄治療時(shí)間,評(píng)價(jià)用藥依從性。結(jié)果:干預(yù)組治療知識(shí)知曉情況得分較優(yōu),治療時(shí)間明顯較短,用藥依從性明顯較高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在肺結(jié)核患者臨床治療時(shí),采取藥學(xué)干預(yù)方式,能夠加深患者對(duì)治療方案的認(rèn)知,提高用藥依從性,使患者能夠完成療程,并能促進(jìn)康復(fù),提高肺結(jié)核治愈率,應(yīng)用價(jià)值較高。
【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;臨床治療;藥學(xué)干預(yù)
肺結(jié)核因結(jié)核分枝桿菌感染引起,結(jié)核分枝桿菌可引起多個(gè)臟器感染,但是主要入侵肺臟。細(xì)菌感染后不一定會(huì)立刻發(fā)病,只有身體抵抗力下降時(shí),才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,因此疾病多見(jiàn)于身體較為虛弱者,如老年人[1]。疾病治療以藥物治療為主,只要治療及時(shí),且患者遵醫(yī)囑用藥,一般都可以痊愈。但是肺結(jié)核治療是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程,一般需要治療6~9個(gè)月,若是效果不理想,時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。同時(shí),結(jié)核分枝桿菌易產(chǎn)生抗藥性,而且部分患者呈現(xiàn)為多重抗藥[2]。此類情況導(dǎo)致治療難度增加,患者也會(huì)對(duì)用藥產(chǎn)生抵觸情況,以至于無(wú)法有序完成整個(gè)治療流程。因此,在治療肺結(jié)核時(shí),需要采取措施加以干預(yù),提高患者用藥依從性,保障治療效果。本次研究即為分析藥學(xué)干預(yù)用于肺結(jié)核臨床治療的效果,報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2019年1月1日~2019年12月31日至我中心治療的80例初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者進(jìn)行研究,所選案例均確診為涂陽(yáng)肺結(jié)核患者,無(wú)精神類疾病,可以配合用藥方案,并且愿意參加本次研究,符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組,各40例。對(duì)照組有男28例,女12例,年齡38~73歲,平均年齡為(55.63±11.38)歲。干預(yù)組有男29例,女11例,年齡39~74歲,平均年齡為(56.27±10.81)歲?;拘畔⒉町悷o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2方法
對(duì)照組僅接受門(mén)診藥物治療,門(mén)診醫(yī)師告知患者用藥方案、藥物不良反應(yīng)等。干預(yù)組則在接受門(mén)診藥物治療基礎(chǔ)上給予藥學(xué)干預(yù),內(nèi)容如下:①建立個(gè)人檔案:在患者治療過(guò)程中,藥師需要記錄患者相關(guān)信息,主要是基本信息、用藥內(nèi)容、遵醫(yī)囑情況、服藥后不良反應(yīng)情況、病情改善情況等信息,以便于給予對(duì)應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)。②整理用藥知識(shí):由中心負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的主管藥師帶頭進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)整理,主要涉及肺結(jié)核治療原則、藥物藥理知識(shí)、聯(lián)合用藥方案等內(nèi)容。隨后結(jié)合既往臨床治療經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出較為完善合理的用藥方案,以及發(fā)生用藥不良反應(yīng)時(shí)的干預(yù)措施。③審核用藥方案:由中心負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的主管藥師帶頭,對(duì)干預(yù)組所有患者的用藥方案進(jìn)行審核,結(jié)合既往臨床經(jīng)驗(yàn),分析用藥方案的利弊,對(duì)于一些弊端較大的方案,適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。④開(kāi)展藥學(xué)教育:首先是對(duì)用藥情況加以分析,藥師需要充分了解實(shí)際用藥情況,結(jié)合患者病情改善效果分析藥物治療價(jià)值,若是效果與標(biāo)準(zhǔn)水平有所偏差,需盡快與主診醫(yī)生溝通調(diào)整。分析完用藥情況后,進(jìn)行書(shū)面用藥建議,寫(xiě)出用藥時(shí)需要注意的事項(xiàng),讓患者閱讀了解。定期電話隨訪,了解患者用藥情況,近期不良反應(yīng)發(fā)生情況,同時(shí)患者也可以詢問(wèn)用藥注意事項(xiàng),或是生活方式指導(dǎo)。⑤藥學(xué)隨訪評(píng)估:藥師定期對(duì)患者電話隨訪,了解近期用藥情況,并向患者家屬介紹遵醫(yī)囑用藥的重要性,讓患者家屬督促患者定時(shí)足量服藥。同時(shí),分析患者生活方式,若是會(huì)對(duì)疾病治療造成干擾,應(yīng)該進(jìn)行說(shuō)明。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)
治療后,使用調(diào)查問(wèn)卷考核治療知識(shí)知曉情況,主要由結(jié)核病內(nèi)容、傳播方式、治療措施、預(yù)防措施等內(nèi)容;記錄治療時(shí)間,以開(kāi)始服藥至停藥時(shí)間為準(zhǔn);評(píng)價(jià)用藥依從性,過(guò)程中無(wú)漏服、拒服現(xiàn)象,即為依從;記錄完成療程的案例,治療時(shí)未發(fā)現(xiàn)明顯異常,順利完成整個(gè)治療周期即為完成療程。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS20.0軟件分析,計(jì)量資料以(_x±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組40例患者,治療知識(shí)知曉考核得分為(68.94±7.59),治療時(shí)間為(10.27±2.39)月,29例(72%)治療依從;干預(yù)組40例患者,治療知識(shí)知曉考核得分為(81.24±5.17),治療時(shí)間為(8.84±1.74)月,40例(100%)治療依從。干預(yù)組治療知識(shí)知曉考核得分較高(t=11.599,P=0.001),治療時(shí)間較短(t=7.119,P=0.001),治療依從案例較多(χ2=21.419,P=0.001),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
肺結(jié)核藥物治療的主要目的在于縮短傳染期,避免疾病進(jìn)一步發(fā)展,一般而言,早期治療能夠取得較好效果。在實(shí)際用藥過(guò)程中,為了取得理想效果,基本上都是聯(lián)合用藥,使用2種及以上藥物進(jìn)行治療[3]。同時(shí),藥物治療對(duì)規(guī)律用藥有較高要求,需要患者按時(shí)、足量服藥,不能出現(xiàn)漏服、拒服的情況,但是漏服、拒服情況還是較為多見(jiàn)[4]。由于抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)多、明顯,加之治療周期較長(zhǎng),用藥內(nèi)容較為復(fù)雜,極有可能發(fā)生拒服、漏服藥物的情況,影響治療進(jìn)度和治愈率,所以有需要采取一定的措施進(jìn)行干預(yù),提高用藥依從性,從而提高治愈率??紤]到治療的需要,可以采取藥學(xué)干預(yù)方式,讓患者根據(jù)藥師的指導(dǎo)用藥,降低漏服、拒服藥情況發(fā)生率,藥學(xué)干預(yù)主要是針對(duì)藥學(xué)知識(shí)整理、用藥指導(dǎo)兩方面執(zhí)行[5]。藥學(xué)知識(shí)整理是收集肺結(jié)核臨床治療的相應(yīng)材料,對(duì)整理常用藥物相關(guān)信息。用藥指導(dǎo)內(nèi)容則較多,首先要分析患者用藥情況,給予相應(yīng)的書(shū)面用藥建議,使之根據(jù)醫(yī)囑服藥,隨后要對(duì)患者開(kāi)展藥學(xué)教育,加深患者對(duì)疾病治療知識(shí)的了解,最后是要做好隨訪,采取電話隨訪的方式,了解實(shí)際用藥情況[5]。藥學(xué)干預(yù)措施應(yīng)用優(yōu)勢(shì)突出,既可以促進(jìn)治療進(jìn)度和提高治愈率,也可以減少醫(yī)療工作者的壓力,對(duì)于醫(yī)患雙方而言,都是較為理想的方案。綜上所述,在肺結(jié)核患者臨床藥物治療同時(shí),采取給予藥學(xué)服務(wù)干預(yù)方式,能夠加深患者對(duì)治療方案的認(rèn)知,提高用藥依從性,使患者順利能夠完成療程,并能促進(jìn)康復(fù),提高肺結(jié)核治愈率,應(yīng)用價(jià)值較高。
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作者:云桂銀 何思華 盧倩文 陳嘉儀 單位:佛山市順德區(qū)慢性病防治中心