課程整合醫(yī)學教育論文
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相對于西方，我國醫(yī)學院校課程整合教育模式改革起步較晚，始于21世紀初。目前，許多醫(yī)學院校已經(jīng)或?qū)⒁獙嵤┱n程整合的改革計劃。黃蕾等人2011年的一份關于我國醫(yī)學專業(yè)課程體系改革調(diào)查顯示，在所調(diào)查的全國22所醫(yī)學院校樣本中，12（54.5%）所院校已經(jīng)開始實施相關課程改革，2（9.1%）所院校計劃實施，8（36.4%）所院校未開展。該結(jié)果表明，課程整合的教學改革已逐漸成為我國醫(yī)學教育界的共識。我國醫(yī)學院校在課程整合教育改革中也取得了一些階段性成果（如縮短了總的教學時數(shù)，增加了選修課程教學時數(shù)；采用了諸如以問題、案例為基礎的新的教學方法；部分院校還采用形成性的考核評價方法等），但總體上我國醫(yī)學院校課程教育模式改革仍處在探索試驗階段，存在許多不足?！耙云鞴傧到y(tǒng)為基礎的課程模式”和“以問題為基礎的課程模式”相分離。黃蕾等人調(diào)查結(jié)果顯示，14所醫(yī)學院校中，僅有1所院校采取“以器官系統(tǒng)為基礎的課程模式”和“以問題為基礎的課程模式”兩種課程模式相結(jié)合的整合模式，單獨采用“以器官系統(tǒng)為基礎的課程模式”或“以問題為基礎的課程模式”的醫(yī)學院校各6所，余下1所甚至不確定。課程整合涉及的學科面局限，學科間界限仍然存在。在實施課程整合改革的院校中，僅個別院校徹底打破學科界限，整合所有相關內(nèi)容形成新的課程或模塊，大部分院校采用的是一部分學科保留，一部分學科整合形成新的課程模塊的策略，如針對部分“基礎醫(yī)學課程”或部分“臨床專業(yè)課程”分別進行整合。課程整合的實踐尚局限于個別專業(yè)。
在已經(jīng)實施或即將實施臨床醫(yī)學專業(yè)課程改革的14所醫(yī)學院校中，有7所院校的課程改革針對五年制醫(yī)學生，有3所院校的課程改革針對七年制醫(yī)學生，有3所院校的課程改革針對八年制醫(yī)學生，還有1所院校在不同學制的臨床醫(yī)學生中挑選50名學生組成一個試點班。課程整合后的評價體系尚未建立。盡管實施課程改革的院校部分已經(jīng)嘗試采用形成性的考核評價代替終結(jié)性考核，提出新課程體系培養(yǎng)的醫(yī)學生在某些方面優(yōu)于舊課程體系，但均為階段性考核手段，缺乏對課程改革的長期效果評價。另有一半左右的醫(yī)學院校尚未進行課程改革后的效果評價。
2.對我國醫(yī)學院校課程整合改革的建議
通過對比國、內(nèi)外醫(yī)學院校課程整合改革的實踐，在發(fā)現(xiàn)國、內(nèi)外課程改革進程的差距的同時，也明確了我國醫(yī)學教育改革努力的方向。今后我國應加快醫(yī)學教育課程改革的步伐，緊緊圍繞著提高學生自主學習和創(chuàng)新、利用連貫性知識解決問題的能力這一目的，將頂層設計和基層院校探索相結(jié)合，積極探索和實踐課程整合的多種模式；把學科知識的整合與教學方法改革有效結(jié)合，把以器官系統(tǒng)基礎的課程橫向整合與以問題為中心的課程縱向整合相結(jié)合，建立符合各高校資源、地域特色的課程整合教學模式；形成相應的評價考核方法，最終確立形成性和終結(jié)性相結(jié)合的全過程評定體系；廣泛開展校內(nèi)和校際間的交流，各專業(yè)和各高校相互借鑒、推廣，使我國醫(yī)學教育的理論和實踐上升到一個更高的臺階。
作者：楊林勝 孫業(yè)桓 張蔚 吳紅燕 張志華 單位：安徽醫(yī)科大學
