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摘要:探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于小兒肺炎護(hù)理的臨床療效。方法:2015年1月-2020年7月收治小兒肺炎患兒98例,隨機(jī)分兩組。兩組患兒均給予對癥支持治療;對照組給予常規(guī)護(hù)理;試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:試驗(yàn)組各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:小兒肺炎護(hù)理中結(jié)合患兒個(gè)體情況實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可有效促進(jìn)患兒康復(fù),提升整體療效,應(yīng)用效果可靠。
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;小兒肺炎護(hù)理;臨床療效;咳嗽;肺啰音;康復(fù)進(jìn)程
兒童是肺炎的高發(fā)群體,其呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完善,極易受到致病菌、病毒、支/衣原體侵襲、感染,而導(dǎo)致肺炎形成,發(fā)病率較高[1]。小兒肺炎的病程進(jìn)展快,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、憋喘、氣促、咳嗽、咳痰、精神不佳、食少納差等,若不及時(shí)治療可引發(fā)呼吸衰竭、肝腎衰竭等其他臟器功能損傷,危害性較大,重癥者存在較高的死亡風(fēng)險(xiǎn),因而需做好護(hù)理支持,以保證患兒治療效果[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是以患者個(gè)體需求為中心的高水平護(hù)理干預(yù)模式,在兒科應(yīng)用較多,護(hù)理效果較好,但是其應(yīng)用于小兒肺炎的護(hù)理實(shí)踐效果尚不明確[3]。為此,本次研究選取2015年1月-2020年7月小兒肺炎患兒98例,對比分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對療效和康復(fù)效果的影響,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
資料與方法
2015年1月-2020年7月收治小兒肺炎患兒98例,隨機(jī)分對照組47例和試驗(yàn)組51例;兩組患兒均行X線胸片檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和病原學(xué)檢查確診為小兒肺炎。對照組男27例,女20例;年齡1~10歲,平均(6.78±3.36)歲;病程1~6d,平均(3.99±1.91)d;其中支/衣原體肺炎25例,細(xì)菌性肺炎13例,病毒性肺炎9例。試驗(yàn)組男29例,女22例;年齡1~10歲,平均(6.89±3.41)歲;病程1~6d,平均(3.96±1.89)d;其中支/衣原體肺炎26例,細(xì)菌性肺炎15例,病毒性肺炎10例。本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①住院患兒;②生長發(fā)育基本正常;③無呼吸系統(tǒng)畸形或發(fā)育不良;④患兒家屬自愿參與本次研究,均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①肝腎心肺等重要臟器衰竭或功能異常;②嚴(yán)重營養(yǎng)不良;③合并其他呼吸系統(tǒng)疾??;④合并難治性癲癇或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾??;⑤無法耐受臨床治療等。護(hù)理方法:兩組患兒均給予對癥支持治療。⑴對照組給予常規(guī)護(hù)理:常規(guī)實(shí)施呼吸道護(hù)理、輸液護(hù)理、癥狀監(jiān)測、健康指導(dǎo)等。⑵試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理:①制定個(gè)體優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案:觀察患兒的臨床癥狀變化,分析其臨床資料,根據(jù)患兒病情,制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施;與醫(yī)生溝通交流,明確患兒治療方案、要點(diǎn)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)因素,制定干預(yù)措施;與患兒家屬溝通,分析患兒精神狀態(tài)等信息,制定符合患者需求的護(hù)理干預(yù)方案。②營造童趣病房環(huán)境:病房內(nèi)保持干凈整潔,做好消毒處理,每日定時(shí)通風(fēng)換氣,并保證溫濕度適宜。病房內(nèi)裝飾兒童喜歡的各種卡通形象和海報(bào),使病房內(nèi)色彩豐富,改變單調(diào)清冷的氛圍,使之更符合兒童的審美趣味,促進(jìn)患兒盡快適應(yīng)病房環(huán)境。同時(shí),準(zhǔn)備卡通玩偶、小玩具、書籍等供患兒玩耍、閱讀。③個(gè)體化宣教干預(yù):患兒入院后,與家屬積極溝通,了解其對疾病認(rèn)識情況與保健知識需求,實(shí)施針對性的宣教干預(yù),指導(dǎo)家屬正確認(rèn)識小兒肺炎發(fā)病機(jī)制、病程進(jìn)展、護(hù)理注意事項(xiàng)、預(yù)防知識等,指導(dǎo)家屬學(xué)會正確呼吸道傳染病的防護(hù)、衛(wèi)生清潔知識。指導(dǎo)家屬和年齡較大的患兒學(xué)習(xí)正確洗手、佩戴口罩等防護(hù)技能。④營養(yǎng)干預(yù)與指導(dǎo):向患兒家屬說明,發(fā)病后患兒機(jī)體處于高代謝狀態(tài),營養(yǎng)物質(zhì)需求增多,應(yīng)根據(jù)患兒口味喜好選擇清淡易消化、營養(yǎng)豐富的食物,應(yīng)對機(jī)體能量高消耗狀態(tài)。嚴(yán)格禁止刺激食物,避免加重患兒呼吸道癥狀;增加蔬果攝入量,保證維生素供應(yīng)充足;增加飲水量,少量多次飲水,以滿足機(jī)體代謝需求。⑤心理干預(yù):親切地與患兒溝通,通過做游戲、講故事等方式,逐漸消除患兒的警惕性和陌生感,引導(dǎo)患兒傾訴內(nèi)心的情感,針對性疏導(dǎo);同時(shí)可播放兒歌,故事或視頻等,轉(zhuǎn)移患兒注意力,緩解其負(fù)面情緒。指導(dǎo)家屬充分理解患兒,耐心引導(dǎo),不可采取暴力方式呵斥患兒,應(yīng)多給予其情感支持,促進(jìn)其情緒改善。觀察指標(biāo):⑴癥狀、體征監(jiān)測:觀察兩組患兒憋喘、氣促、咳嗽、咳痰等癥狀消退時(shí)間及肺啰音消退時(shí)間;復(fù)查X線胸片,觀察肺部陰影消退情況;持續(xù)追蹤統(tǒng)計(jì)兩組患兒住院時(shí)間。⑵療效評估:觀察兩組患者癥狀變化,評估臨床療效[4]:①治愈:憋喘、氣促、咳嗽、肺啰音等癥狀/體征完全消退,體溫恢復(fù)正常,X線胸片顯示肺部陰影完全消退,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平恢復(fù)正常;②顯效:X線胸片、實(shí)驗(yàn)室檢查等均顯示顯著好轉(zhuǎn),上述癥狀與體征均好轉(zhuǎn);③有效:上述指標(biāo)均改善;④無效:各指標(biāo)無改善、惡化或引發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng);總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
兩組患者癥狀及體征改善情況比較:試驗(yàn)組憋喘氣促消退時(shí)間、咳嗽咳痰消退時(shí)間、肺啰音消退時(shí)間、肺部陰影消退時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。兩組患者臨床療效比較:試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
討論
小兒肺炎進(jìn)展快且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高,對于患兒生長發(fā)育、健康安全威脅較大,需盡早干預(yù)治療[5]。同時(shí),肺炎患兒年齡較小,認(rèn)知能力有限,肺炎癥狀使得患兒煩躁不安,依從性較差,護(hù)理要求差異大且復(fù)雜,常規(guī)護(hù)理模式無法滿足其需求,因而有必要進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理模式[6-7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是現(xiàn)代臨床護(hù)理的新型護(hù)理服務(wù),其對于患者的個(gè)體需求較為重視,致力于為患者提供良好的就醫(yī)體驗(yàn),臨床應(yīng)用以來,獲得了患者和家屬一致好評[8]。近年來,優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大,其在小兒肺炎護(hù)理中應(yīng)用較多,相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示,經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后,患兒憋喘、氣促、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀消退時(shí)間可縮短1~5d,而肺啰音和肺部陰影消退也較常規(guī)護(hù)理縮短2~7d,住院時(shí)間約9~13d,護(hù)理效果較為可靠[9-10]。本次研究也發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組憋喘氣促消退時(shí)間、咳嗽咳痰消退時(shí)間、肺啰音消退時(shí)間、肺部陰影消退時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于對照組,可知優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有效加快了患兒康復(fù)進(jìn)程,提升了治療效果。此外,本次研究發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組,可知優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提升臨床療效,其應(yīng)用價(jià)值較高。綜上所述,小兒肺炎護(hù)理中結(jié)合患兒個(gè)體情況實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),可有效促進(jìn)患兒康復(fù),提升整體療效,應(yīng)用效果可靠。
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作者:胡慧珍 王亞 單位:湖北省黃梅縣婦幼保健院護(hù)理部