綜合醫(yī)院配電系統(tǒng)安全管理實踐
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摘要：后勤是醫(yī)院發(fā)展中必不可少的一個部門，而保障配電系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定更是對于醫(yī)療工作的開展具有十分重要的意義，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，對于用電的要求也越來越高，本文對于大型綜合醫(yī)院的配電系統(tǒng)安全管理進行了探討，結合我院在配電系統(tǒng)安全管理的實踐進行了總結，為大型綜合醫(yī)院配電系統(tǒng)的安全管理提供了可信性的方法。
關鍵詞：醫(yī)院；配電系統(tǒng)；安全管理
當今社會，電能在醫(yī)療設備的應用方面極為廣泛，醫(yī)院對于電能的依賴性和使用效率要求極高。醫(yī)院配電系統(tǒng)的安全管理對于醫(yī)院發(fā)展具有重要意義，電力系統(tǒng)安全運行對于醫(yī)院工作的正常開展以及患者生命安全具有重要影響，責任重大。提高醫(yī)院配電系統(tǒng)安全性、可靠性、穩(wěn)定性是當前醫(yī)院后勤配電中心的工作重點，所以，在醫(yī)院配電系統(tǒng)使用中應當建立正確的電力運行方案和人員管理制度，從而為臨床工作提供便利，也為醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展提供安全、可靠的配電系統(tǒng)。
1醫(yī)院配電系統(tǒng)構造概況
1.1負荷分級
根據(jù)大型綜合醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院用電負荷日益增長，許多用電設備的用電保障對于患者生命安全和醫(yī)院運行至關重要，根據(jù)《供配電系統(tǒng)設計規(guī)范》的相關要求，大型綜合醫(yī)院負荷分為三個等級。一級負荷為醫(yī)院重要保障負荷，影響患者生命安全的用電設備，必需配備應急電源或備用電源，包括ICU和各類重要手術室、低溫冰箱、高壓氧倉、血庫、透析室、新生兒科、產(chǎn)房、監(jiān)護病房、消防電源用電均屬于一級負荷。二級負荷為醫(yī)院正常運行以及部分操作機器，如CT、X光掃描室、門診、檢查室、電梯等電源用電屬于二級負荷。根據(jù)實際情況加裝備用電源。三級負荷為對醫(yī)院運行相對較小負荷，如：值班室、公共區(qū)域照明等用電負荷。
1.2高壓配電系統(tǒng)
醫(yī)院高壓的供電應當對當?shù)剌爡^(qū)的供電公司要求進行報裝專線的方案。依據(jù)醫(yī)院規(guī)模不同，對高壓線路也有著相應要求。根據(jù)《工業(yè)與民用配電設計手冊》《中國人民共和國電力法》《三級甲等綜合醫(yī)院評審標準（最新版）實施細則》等文件要求，三級醫(yī)院以上高壓用電需要2路10kV電纜專線供電，且具備相互切換互相備供，具有單趟線路能夠獨立供電，滿足負荷的要求。高壓配電系統(tǒng)中電氣的主接線方式以單母線分段接線為主，便于停電倒閘和日常維護。高壓采用以放射式雙回路的方案，日常工作中兩路高壓電源同時對各自相應符合進行供電，母線聯(lián)絡柜開關斷開，當其中一路故障時，母線聯(lián)絡開關聯(lián)通，由另一路電源全部負荷。接地方式宜采用中性點不接地，有利于提高供電穩(wěn)定性和可靠性。以微型計算機構成繼電保護，保護方式以過流、過載、帶時限速斷、接地保護為主。
1.3低壓配電系統(tǒng)
因醫(yī)院用電設備復雜多樣，低壓配電系統(tǒng)應采用三相四線制加PE線供電方式，對于醫(yī)院重要負荷多采用放射式的供電方案，而對于普通負荷和生活照明類的一般采用樹干式和放射式相結合的供電方法，以提高供電的安全性和穩(wěn)定性。根據(jù)《民用建筑電氣設計規(guī)范》，同一條母線上低壓供電不得采用2種以上的供電形式，醫(yī)院低壓配電系統(tǒng)的接地保護多采用TN—S系統(tǒng)，接線過程中，保護線（PE）和中性線（N）必須按照規(guī)程獨立安裝。IT制的供電系統(tǒng)可靠性高，對于醫(yī)院不同科室不同設備的用電需求，對于ICU、手術室、危急病房等因電源突然中斷導致重大醫(yī)療事故的用電系統(tǒng)，應采用IT系統(tǒng)。在醫(yī)院供電系統(tǒng)中，各種故障屬于突發(fā)性的，多數(shù)設備采用自動重合閘裝置（AR）來提高用電安全和可靠性。在用電過程中，低壓進線設備開關可能因外部電網(wǎng)的不穩(wěn)定，閃斷或者波動導致失壓脫扣，此時對用電安全不造成影響，人為復位影響用電恢復時間，費時費力，在系統(tǒng)中加入自動重合閘裝置可快速恢復用電。對于重要負荷，應采用雙電源切換，或安裝備用電源自動投入裝置（ATS），通過單母線分段方式接線，且兩端母線屬于不同高壓進線，以保證用電的安全性、可靠性。
1.4應急電源系統(tǒng)
對于重要科室，如ICU、手術室等高危不間斷科室需保障24小時不間斷供電，需配備不間斷的供電電源（UPS），以達到一定時間的獨立持續(xù)性供電，供電時間以1.5～2小時為宜。以降低電網(wǎng)問題停電對設備及人員產(chǎn)生的影響。緊急情況下作為備用電源，大型綜合醫(yī)院需配備獨立柴油發(fā)電機供應全院醫(yī)療用電，當主備電源均因電網(wǎng)問題斷電時，發(fā)電機供電和UPS為全院重要設備供電。
2醫(yī)院配電系統(tǒng)常見問題
2.1配電設備安全問題
隨著醫(yī)院長期發(fā)展，部分配電設備使用年限達10～15年，開關柜老舊，電路老化問題無法及時解決，線路安全無法百分百保障，安全隱患存在隱蔽性，容易引發(fā)電力安全事故。設備老舊導致的故障主要包括高低壓配電設備的機械部件故障、電氣故障以及電纜故障這三大類。機械部件故障最主要的問題是設備使用年限過久，設備老舊老化，維保沒有進行到位，部分活動零部件壞死（如各高低壓開關柜斷路器開關、手車導軌、機械互鎖部件等）、銹蝕、卡塞等，對此，需加強對設備的維護保養(yǎng)，人員巡檢過程中，對于長期未使用的設備應當加強維護和更換，避免此類問題的發(fā)生。電氣故障問題多為二次回路、短路或者過流導致的，設備老舊或者未及時維護時，可能導致設備部件的接觸不良、破損、過熱等問題，從而對絕緣部件造成影響甚至擊穿，最終造成電力系統(tǒng)運行故障。針對此類問題，在日常維護中應當時刻注意配電設備的聲音、溫度。如果發(fā)現(xiàn)過熱，或者有異常振動及放電現(xiàn)象時，需及時處理，避免安全隱患對醫(yī)院配電系統(tǒng)造成不可逆轉的危害。電纜故障問題因素很多，醫(yī)院電纜多埋于專用電纜溝管道中，部分電纜使用年限過高，絕緣層老化，易造成接地短路。因加強人員定期巡查，如發(fā)現(xiàn)異味、零部件脫落、絕緣層破損等問題，應當及時處理。
2.2人員專業(yè)問題
隨著醫(yī)院外包化嚴重，醫(yī)院用電安全管理上十分缺乏專業(yè)人才，強弱電的維護和管理缺乏專業(yè)技術人才，沒有獨立的技術支撐，外包人員僅做到值班效果，當面臨配電系統(tǒng)問題時，專業(yè)性不夠強，恢復電力運行時間過長，影響醫(yī)療工作的正常開展。后勤運維人員多為本科應屆畢業(yè)生，專業(yè)能力不足，理論知識匱乏，實際動手能力弱，需要一定時間的學習和成長。對于此類問題應當建立完善的規(guī)章制度和勞動紀律，加強各類專業(yè)技能培訓，提高員工的工作能力。臨床工作人員和病患用電安全意識薄弱，對于安全防范意識不夠，當醫(yī)院高負荷運行時，無法判斷用電量大小和預防用電危害，針對此類情況，醫(yī)院配電部門應當加強安全用電意識宣傳活動，推廣相關防控措施及安全用電細則。
3醫(yī)院配電系統(tǒng)運維管理及提升
3.1建立完善的規(guī)章制度
建立醫(yī)院完善的用電規(guī)章制度，制定巡檢計劃，安排各類巡檢任務，交接班登記表，貫徹落實操作票制度。配電工作人員必須完成電工操作證考核，做好各類應急方案演練和專業(yè)技術培訓。倒閘操作時必須按照2人一組的原則，按照操作票嚴格進行，聽從指令長安排，消除各類安全隱患。
3.2加強專業(yè)培訓
醫(yī)院配電工作人員必須熟悉掌握全院高低壓配電系統(tǒng)一次線路接線圖，并且熟悉了解各類開關柜所帶負荷情況，能夠獨立解決各類應急問題，具有獨立倒閘操作的能力，對高低壓故障能夠具有獨立判斷和解決的能力。通過品管圈等精細化管理方法列舉各類問題及解決情況，做到舉一反三，提升專業(yè)知識，總結歷史中各類安全事故經(jīng)驗，提高解決各類配電問題的速度，大大降低配電安全問題對于醫(yī)療部門的影響。提高員工責任意識和奉獻精神，全心投入到工作中，提高自身專業(yè)技能，具備創(chuàng)新精神，可以設計和提供各類改造方案和意見，工作中做到緊繃不放松的工作狀態(tài)，不存在僥幸心理，盡職盡責。
3.3完善供配電系統(tǒng)化檔案
配電系統(tǒng)班組要制定完備的巡檢計劃，值班人員做好各類電子記錄，填寫交接班日志，對一天的工作內容有紙質總結。配電班組需要有專人保管各類施工圖紙，系統(tǒng)資料，參數(shù)圖表等。至少需要包括有：全院高低壓配電系統(tǒng)平面圖、高低壓配電系統(tǒng)接線圖、全院各個樓棟的施工圖及配電結構圖、各配電室巡檢計劃和巡檢記錄表、交接班記錄表、設備維護保養(yǎng)記錄、發(fā)電機維保和巡行記錄、應急演練操作記錄、重要機房出入記錄等。
3.4提高電能利用率
節(jié)能減排是當今各大三甲醫(yī)院的重大發(fā)展方向，提高電能利用率能為國家和醫(yī)院的發(fā)展帶動更多的效益。電氣技能涉及到多個方面，根據(jù)實際情況可采取以下措施提高電能利用率：（1）減小低壓側電纜長度，盡量將變電所設置在高負荷用電設備中心，以此來降低線路上電能的損耗，達到節(jié)能效果；（2）在變壓器的選擇上，隨著老舊變壓器的淘汰，選擇高效低耗且節(jié)能的干式變壓器，可以很好的提高節(jié)能效率；（3）在單相用電設備中，保持三相用電量平衡，每相用電負荷均勻分配，因此零線和相線上的電能損耗會大大的減少；（4）抑制諧波，醫(yī)院大型用電設備，如：X光機、CT機、磁共振設備等都安裝有容量大的開關電源，給醫(yī)院供配電系統(tǒng)帶來一定的諧波污染，影響設備運行。應該改良配電環(huán)境，合理選擇中性線容量，同時對產(chǎn)生諧波的設備都配備濾波器。
4結語
隨著國家綜合實力的增強，人民群眾對于優(yōu)質的醫(yī)療需求越來越突出，大型綜合醫(yī)院規(guī)模越來越大，醫(yī)院配電系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行是醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重中之重。提高配電安全，重視配電保障工作是醫(yī)院后勤團隊的重要使命。建立專業(yè)的、可靠的、全面的后勤配電保障體系，認真負責對醫(yī)院配電系統(tǒng)進行科學安全管理，提高醫(yī)院用電安全的可靠性和穩(wěn)定性，確保病患生命安全，為醫(yī)院發(fā)展提供強大的后盾。
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作者:熊民頌 單位:華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院后勤處動力科
