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外科門診慢性傷口中中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用

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外科門診慢性傷口中中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用

摘要:目的分析外科門診慢性傷口患者接受延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法:選擇在我院外科門診接受治療的存在慢性傷口的患者50例,以隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組(25例)和觀察組(25例)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)外科門診護(hù)理;觀察組實(shí)施延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況、對(duì)外科門診護(hù)理滿意度、治療總時(shí)間。結(jié)果:觀察組患者治療期間僅出現(xiàn)1例并發(fā)癥,少于對(duì)照組的5例;對(duì)外科門診護(hù)理滿意度達(dá)到96.0%,高于對(duì)照組的80.0%;治療總時(shí)間短于對(duì)照組;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:外科門診慢性傷口患者接受延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù),能夠減少相關(guān)并發(fā)癥,縮短治療總時(shí)間,改善患者心理狀態(tài),使其對(duì)外科門診護(hù)理的滿意度提高。

關(guān)鍵詞:外科;門診;慢性傷口;延續(xù)性;中醫(yī)護(hù)理干預(yù);滿意度

外科門診中存在有創(chuàng)傷口的患者人數(shù)相對(duì)較多,且傷口的種類表現(xiàn)較為多樣化,慢性傷口的愈合時(shí)間往往較長,這不僅僅會(huì)使患者本人及其家屬所承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身心負(fù)擔(dān)程度加重,同樣會(huì)使其生活、學(xué)習(xí)、工作受到較大的影響[1-2]。本文分析外科門診慢性傷口患者接受延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值,匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇在我院外科門診于2016年1月—2017年12月間接受治療的存在慢性傷口的患者50例,以隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組(25例)和觀察組(25例)。對(duì)照組中男16例,女9例;年齡19~67歲,平均年齡(41.6±5.8)歲;傷口出現(xiàn)時(shí)間1~13d,平均時(shí)間(5.2±0.6)d;觀察組中男18例,女7例;年齡19~64歲,平均年齡(41.5±5.9)歲;傷口出現(xiàn)時(shí)間1~12d,平均時(shí)間(5.4±0.5)d。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)外科門診護(hù)理;觀察組實(shí)施延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù),主要措施包括:(1)創(chuàng)面腐肉沒有脫落,且創(chuàng)面位置在肢體部位的患者,在臥床休息的時(shí)候,需要將患肢適當(dāng)?shù)靥Ц?0°左右,對(duì)肢體的血液回流過程產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。創(chuàng)面的腐肉量相對(duì)較多,并且難以進(jìn)行清創(chuàng)處理的患者,可以外敷具有提膿祛腐功效的藥物,從而達(dá)到生肌、解毒、祛腐、止痛的目的。滲出量相對(duì)較多的患者可以采用具有清熱解毒、利濕收斂功效的中藥煎液對(duì)患處進(jìn)行濕敷,以黃連、馬齒莧、土槿皮在臨床上最為常用,瘡周皮膚要時(shí)刻保持清潔干燥狀態(tài),敷料滲出量相對(duì)較多的患者要及時(shí)進(jìn)行更換。(2)創(chuàng)面新肌不生者,可以采用黃油紗進(jìn)行外敷,其主要方劑組成包括黃芩、黃連、地榆等三種藥物,能夠達(dá)到清熱解毒、止血生肌的治療效果。新生肉芽及上皮的生長速度較為緩慢的患者,可以采用具有補(bǔ)虛活血、通絡(luò)生肌作用的中藥煎劑進(jìn)行濕敷,以黃芪水煎液在臨床上最為常用。新肌不生或難生的患者可以對(duì)創(chuàng)面實(shí)施艾灸,1次/d。如瘡面沒有任何滲出,肉芽組織的生長狀態(tài)良好,換藥的間隔時(shí)間可以適當(dāng)?shù)匮娱L,換藥過程中的操作動(dòng)作需要保證輕柔,避免對(duì)創(chuàng)面用力進(jìn)行擦拭,防止對(duì)新生的組織造成損傷。(3)傷口周圍癢痛者要首先進(jìn)行積極的宣教,傷口周圍保持整潔、干燥狀態(tài),避免對(duì)其進(jìn)行摩擦;囑咐患者戒煙酒,穿著合適的鞋襪和棉質(zhì)衣服,注意保暖,不穿著化纖毛織品;局部皮膚不能用熱水清洗,避免對(duì)皮膚進(jìn)行抓、擦拭;出現(xiàn)局部瘙癢癥狀的患者,外涂復(fù)方黃水,其主要藥物成分為黃連,可以達(dá)到清涼解毒、消炎止癢的治療效果,或采用山茶油對(duì)局部進(jìn)行外涂,從而使皮膚的濕潤性增加,減輕瘙癢程度;適當(dāng)進(jìn)行穴位按摩,根據(jù)患者的實(shí)際病情需要,選擇中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、合谷、曲池等穴位進(jìn)行。(4)飲食指導(dǎo):實(shí)施辨證施膳,濕熱毒蘊(yùn)者以甘寒、甘平食物為主,建議食用綠豆、芹菜、土豆、馬齒莧等;濕熱瘀阻證者,建議食用馬齒莧、綠豆湯,以達(dá)到清熱利濕的效果;氣虛血瘀證者,宜食用高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素食物,以瘦肉、山楂、大棗、蓮子、新鮮蔬菜水果等最為理想,可以使機(jī)體的抵抗力顯著增強(qiáng)。(5)情志:應(yīng)用中醫(yī)情志移情法、相勝法、放松法對(duì)患者的情志進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)節(jié),通過與患者進(jìn)行聊天,鼓勵(lì)其在日常生活中種花、做家務(wù),從而轉(zhuǎn)移情志;按“思勝恐、喜勝優(yōu)”的基本原則幫助患者對(duì)疾病進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí),鼓勵(lì)其通過聽音樂、看喜劇片的方式轉(zhuǎn)移注意力;讓患者根據(jù)事先已經(jīng)錄制好的放松口令進(jìn)行放松練習(xí),對(duì)情緒進(jìn)行調(diào)節(jié),使睡眠質(zhì)量得以改善。

1.3觀察指標(biāo)

(1)并發(fā)癥情況;(2)對(duì)外科門診護(hù)理滿意度;(3)治療總時(shí)間。

1.4滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以不記名打分的方式,采用我院自制的滿分為100分的調(diào)查問卷,在出院當(dāng)天進(jìn)行調(diào)查,按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,不滿意:<60分,基本滿意:<80分且≥60分,滿意:≥80分[3]。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥情況

觀察組患者治療期間僅出現(xiàn)1例(4.0%)并發(fā)癥,少于對(duì)照組的5例(20.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2對(duì)外科門診護(hù)理滿意度

觀察組患者的滿意率為96.0%,高于對(duì)照組的80.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.3治療總時(shí)間

對(duì)照組和觀察組治療總時(shí)間分別為(9.61±1.25)d和(6.02±0.73)d,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

在臨床實(shí)際工作中,必須對(duì)外科門診存在慢性傷口患者的實(shí)際情況進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估,采取積極的措施實(shí)施護(hù)理,對(duì)傷口的快速愈合起到積極的促進(jìn)作用,從而對(duì)感染、疼痛、出血等臨床癥狀進(jìn)行有效的防治[4-5]。對(duì)門診收治的慢性傷口患者,實(shí)施延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù),可以使患者在居家期間,得到與在醫(yī)院相同的護(hù)理服務(wù),使疾病的治療和護(hù)理效果得到延續(xù),使患者的預(yù)后更加理想,同時(shí)還可以發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì),使病情得到根本控制,達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。本文中接受延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的觀察組外科門診慢性傷口患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到96.0%,高于單純接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的80.0%,且觀察組患者治療期間僅出現(xiàn)1例并發(fā)癥,少于對(duì)照組的5例,組間數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述結(jié)果可以充分說明,對(duì)外科門診慢性傷口患者實(shí)施延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的必要性、優(yōu)勢(shì)性、安全性,在今后的臨床工作中,可以將其作為該類患者的常規(guī)護(hù)理模式在臨床上廣泛應(yīng)用,使更多患者的病情能夠在短時(shí)間內(nèi)得到有效控制,使其預(yù)后和轉(zhuǎn)歸更加理想。綜上所述,外科門診慢性傷口患者接受延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù),能夠減少相關(guān)并發(fā)癥,縮短治療總時(shí)間,改善患者心理狀態(tài),使其對(duì)外科門診護(hù)理的滿意度提高,在今后的工作中,可以對(duì)該項(xiàng)護(hù)理模式進(jìn)行進(jìn)一步的推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者:項(xiàng)朝暉 單位:江西省南昌市新建區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

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