高血壓中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)臨床療效觀察

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【摘要】目的探討高血壓患者治療過(guò)程中更有效的護(hù)理措施以提高患者的生活質(zhì)量。方法收集78例高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各39例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)特色綜合護(hù)理。8周干預(yù)后，觀察兩組患者收縮壓、舒張壓來(lái)評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果8周護(hù)理干預(yù)后觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)特色綜合護(hù)理干預(yù)，有效的改善患者的血壓，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)特色；綜合護(hù)理；高血壓；療效觀察

原發(fā)性高血壓（essentialhypertension，EH）是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的疾病，具有高患病率、高致殘率、高并發(fā)癥等特點(diǎn)[1]，是我國(guó)常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，也是需終身治療的疾病。長(zhǎng)期持續(xù)服藥存在依從性差、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等不同程度的影響。對(duì)高血壓的治療要配合以細(xì)致入微的護(hù)理手段才能起到更好的效果，因此高血壓患者的個(gè)體化護(hù)理也越來(lái)越受到關(guān)注。中醫(yī)特色綜合護(hù)理充分發(fā)揮中醫(yī)特色在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，對(duì)患者的預(yù)后和生活質(zhì)量有著明顯改善。文章旨在探討中醫(yī)特色綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于高血壓的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2019年1—11月就診于醫(yī)院門診的高血壓患者78例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組、對(duì)照組，每組各39例，對(duì)照組女28例，男11例，年齡34～76歲，平均年齡（57.23±7.87）歲；病程7個(gè)月～7年，平均病程（5.07±2.10）年；觀察組女27例，男12例；年齡36～77歲，平均年齡（56.22±7.60）歲；病程8個(gè)月～7年，平均病程（4.98±1.81）年.兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2018年新修訂的《中國(guó)高血壓防治指南》[2]高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并心、腦、肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病者；2）合并惡性腫瘤、重癥感染、精神類疾病者；3）繼發(fā)性高血壓；4）高過(guò)敏體質(zhì)。

1.3研究方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理方法，健康宣教，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，并每天固定時(shí)間記錄患者血壓。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)特色綜合護(hù)理。具體如下：生活方式指導(dǎo)：戒煙限酒，忌生冷油膩，調(diào)整好自身情緒。在血壓平穩(wěn)期間，減少食鹽攝入量，每天控制在6g以內(nèi)，適當(dāng)?shù)脑黾雍浖昂}食物的攝取量，增加蛋白質(zhì)和新鮮蔬果量[3-4]。進(jìn)行適度的體育鍛煉，以增強(qiáng)免疫力，并可以指導(dǎo)患者使用八段錦、五禽戲、太極拳等多種運(yùn)動(dòng)方式[5]。中醫(yī)特色輔助療法：指導(dǎo)培訓(xùn)患者及其家屬有關(guān)足浴、溫灸、耳穴貼敷、降壓操等輔以降壓，優(yōu)化患者整體狀況。中藥天麻、鉤藤、夏枯草、益母草、杜仲、菊花等煎藥藥汁足浴，每晚睡前足浴1次，時(shí)間20～30min[6]。溫灸以足三里、涌泉、百會(huì)、曲池穴等穴為主，以穴位周圍感到施灸處溫?zé)崾孢m為度[7]。耳穴貼敷法選取王不留行仔按壓于雙側(cè)心、肝、神門、降壓溝、交感、內(nèi)分泌等耳部穴位，按壓至耳廓局部有酸脹痛感為宜[8]。降壓操選穴太陽(yáng)、風(fēng)池、百會(huì)、足三里、內(nèi)關(guān)等，按揉時(shí)力度要均勻，以局部出現(xiàn)酸、麻、脹和（或）發(fā)熱為準(zhǔn)[9]。患者可結(jié)合自身情況選擇適宜自己的輔助療法。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效，包括治療前后收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP），反復(fù)測(cè)量3次取平均值。8周治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效，參照《中國(guó)高血壓防治指南（2010）》[10]進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效：DBP降低幅度≥10mmHg（1mmHg=0.133kPa），且降至正常范圍，或DBP未降至正常范圍但其降幅＞20mmHg；有效：DBP降低幅度≤10mmHg但降至正常范圍，或DBP未降至正常范圍但其降幅為10～20mmHg，或收縮壓降幅＞30mmHg；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前后臨床療效比較。治療前兩組血壓（包括收縮壓、舒張壓）水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；8周干預(yù)后兩組患者血壓均有所下降，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)（表1和表2）。

3討論

原發(fā)性高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，發(fā)病率逐年增高，危害心、腦、腎等重要靶器官[11]。高血壓病程長(zhǎng)，患者需要終身服藥以提升血壓平穩(wěn)性，也因此給患者家庭和社會(huì)衛(wèi)生系統(tǒng)帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)，因此尋求有效的防治措施成為了廣大醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能有效控制、鞏固患者治療后的效果。中醫(yī)特色化護(hù)理，具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)等特點(diǎn)，療效確切顯著，彌補(bǔ)藥物治療的不足[12]，適于臨床進(jìn)一步推廣。但中醫(yī)特色化護(hù)理缺乏大樣本、多中心的臨床隨機(jī)對(duì)照研究，以期多途徑解決高血壓及其相關(guān)并發(fā)癥給患者及國(guó)家?guī)?lái)的負(fù)擔(dān)。

作者：谷紅艷 單位：天津市紅橋區(qū)雙環(huán)邨街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心金苑社區(qū)站