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剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護(hù)理篇1
1資料與方法
1.1對(duì)象與分組
收集我院產(chǎn)科2016年1月至2017年9月未實(shí)施臨床護(hù)理路徑前收治的計(jì)劃性剖宮產(chǎn)孕婦250例,設(shè)為對(duì)照組;2017年10月至2019年3月實(shí)施臨床護(hù)理路徑后收治的計(jì)劃性剖宮產(chǎn)孕婦250例,設(shè)為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):孕足月單胎,符合剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)指征,孕婦及家屬知情同意并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):伴心臟病、高血壓、糖尿病等,合并妊娠期或產(chǎn)后并發(fā)癥,合并胎兒畸形、胎死宮內(nèi)等。觀察組年齡20~34歲,平均27歲;孕38~41周,平均39.3周。對(duì)照組年齡21~35歲,平均27歲;孕39~41周,平均39.3周。兩組孕婦年齡、孕周大體一致。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,包括環(huán)境介紹,術(shù)前、術(shù)后護(hù)理,母乳喂養(yǎng)等知識(shí)宣教,協(xié)助孕產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)檢查,密切監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦病情變化。觀察組將臨床護(hù)理路徑用于對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理中。首先,成立由主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成的臨床護(hù)理路徑小組,對(duì)護(hù)理人員行臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),考核合格后方可進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的服務(wù)。其次,結(jié)合剖宮產(chǎn)特點(diǎn)、孕婦情況、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及專家意見等,制定護(hù)理方案。第三、組長(zhǎng)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)、評(píng)估護(hù)理質(zhì)量,并在護(hù)理實(shí)施過程中收集資料、及時(shí)評(píng)價(jià)、修改,有效預(yù)測(cè)差異,早期干預(yù),使護(hù)理服務(wù)流程更加優(yōu)化。臨床護(hù)理路徑內(nèi)容具體如下:①入院護(hù)理:由小組成員接待孕婦及家屬,態(tài)度熱情、和藹,向其詳細(xì)講解醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療水平、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。結(jié)合孕婦及其家屬的認(rèn)知情況,選擇合適的方式實(shí)施健康宣教,確保孕婦掌握剖宮產(chǎn)的注意事項(xiàng)。②術(shù)前準(zhǔn)備:護(hù)理人員全程陪伴、幫助孕婦完善B超、血檢、尿檢等檢查,告知其更衣、備皮、禁食禁飲等,使孕婦及家屬積極配合。③心理護(hù)理:了解孕婦心理狀況,實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo),告知孕婦手術(shù)的安全性,講解手術(shù)成功案例,減少孕婦對(duì)手術(shù)的恐懼心理,增強(qiáng)信心。④術(shù)中護(hù)理:孕婦進(jìn)入手術(shù)室時(shí)要查對(duì)好姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,密切配合醫(yī)師手術(shù),密切觀察母嬰生命體征及孕婦陰道出血情況,確保手術(shù)順利完成。⑤術(shù)后護(hù)理:盡量早吸吮、早開奶,觀察母乳分泌情況,教產(chǎn)婦擠奶,進(jìn)行飲食指導(dǎo),密切觀察產(chǎn)婦腹部切口、陰道出血等情況,做好會(huì)陰護(hù)理。⑥新生兒護(hù)理:常規(guī)注射乙肝疫苗,實(shí)施臍部護(hù)理及撫觸護(hù)理,進(jìn)行足跟血篩查、聽力測(cè)試等。⑦出院護(hù)理:出院時(shí)予飲食、日?;顒?dòng)、避孕、個(gè)人衛(wèi)生及新生兒護(hù)理、預(yù)防接種等指導(dǎo),叮囑產(chǎn)婦按時(shí)復(fù)查。
1.3觀察指標(biāo)
1心理狀態(tài)分析
由于產(chǎn)婦的性格、職業(yè)、年齡、文化程度、家庭狀況、孕產(chǎn)次的不同,所以在分娩過程中,產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求也不相同。
1.1緊張恐懼心理:大多數(shù)孕產(chǎn)婦缺少妊娠的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),擔(dān)心自己分娩是否順利,孩子能否安全,有無(wú)畸形等。
1.2焦慮懷疑心理:孕產(chǎn)婦來(lái)到醫(yī)院面對(duì)陌生的環(huán)境,面對(duì)不熟悉的醫(yī)護(hù)人員,面對(duì)分娩帶來(lái)的疼痛,她們自然產(chǎn)生一種焦慮不安的情緒,有的還會(huì)懷疑年輕醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平。
1.3煩燥不安心理:孕產(chǎn)婦在產(chǎn)檢過程中有些異?,F(xiàn)象如胎兒臍帶繞頸、羊水過多或過少、胎盤前置或胎盤早剝,或?qū)m縮疼痛,或擔(dān)心剖宮產(chǎn)等,表現(xiàn)為煩燥不安,過分緊張,甚至有的大喊大叫。
1.4依賴無(wú)助心理:孕產(chǎn)婦的需要除了與正常人一樣外,在分娩狀態(tài)下還有不同于常人的特定需要,如依賴性增強(qiáng),遇事拿不定主意,分娩方式的不確定使她們特別需要親人的陪伴,有些孕產(chǎn)婦在出現(xiàn)不規(guī)律宮縮時(shí)就呻吟不止、失眠、飲食不佳、體力消耗大,極易造成產(chǎn)程延長(zhǎng)。
2舒適護(hù)理措施
【摘要】口腔保健一直是我們?nèi)粘I钪胁豢苫蛉钡年P(guān)鍵部分,隨著人們生活水平的不斷提升,人們也開始越來(lái)越重視口腔保健護(hù)理工作,尤其對(duì)產(chǎn)婦而言,口腔護(hù)理工作更為重要。當(dāng)前很多醫(yī)院都因治療時(shí)機(jī)的延誤,以致產(chǎn)婦口腔疾患問題比較嚴(yán)重,甚至對(duì)嬰兒也造成了很大影響。為此,醫(yī)院應(yīng)做好產(chǎn)婦的口腔保健工作,通過各種措施改善產(chǎn)婦的口腔健康現(xiàn)狀,從而提升其生命質(zhì)量水平。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;口腔保健;護(hù)理
1產(chǎn)婦口腔特點(diǎn)
消化道及呼吸道的首端便是口腔,且其覺咀嚼、發(fā)音、味覺、呼吸等重要作用??谇粌?nèi)具有適宜的溫度,且不具備充足的光線照射,這也為微生物的生長(zhǎng)提供了有利環(huán)境。在多種因素的作用下,人體的抵抗能力下降,正常的菌群也失去了制約因子,以致菌群開始大量繁衍,對(duì)人體的口腔、牙周以及舌尖等產(chǎn)生破壞作用。產(chǎn)后婦女的精神壓力及生活方式都發(fā)生了巨大改變,口腔的健康情況也會(huì)隨之發(fā)生變化。同時(shí),產(chǎn)后的嘔吐等行為也會(huì)使得唾液的酸堿性發(fā)生改變,以致改變?cè)械木翰柯?,且產(chǎn)婦飲食結(jié)構(gòu)的改變也會(huì)降低口腔的抵抗力,進(jìn)而導(dǎo)致炎癥發(fā)生[1]。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),產(chǎn)婦口腔感染會(huì)嚴(yán)重危害嬰兒的生長(zhǎng)與發(fā)育,且母親還很有可能會(huì)傳染給嬰兒,增加了治療難度。由于產(chǎn)后婦女身體結(jié)構(gòu)的特殊性,以致其口腔疾病的治療過程比較復(fù)雜繁瑣,只有對(duì)其實(shí)行正確科學(xué)的口腔保健護(hù)理方法,才可以真正改善產(chǎn)后婦女的口腔健康問題,從而有效降低產(chǎn)婦口腔疾患的發(fā)生幾率。
2產(chǎn)婦口腔保健護(hù)理措施
2.1前期的保健護(hù)理
口腔疾病重在做好預(yù)防工作,為此,產(chǎn)婦應(yīng)該始終保持良好心情,并確保足夠的睡眠時(shí)間以及豐富的營(yíng)養(yǎng)供給。同時(shí)還應(yīng)定期到醫(yī)院檢查口腔的健康情況,及時(shí)拔除殘留的根冠以及智齒,從而做好清除牙結(jié)石、治療牙病的各種措施[2]。除此之外,醫(yī)生還應(yīng)針對(duì)患者的牙病情況給予針對(duì)性的治療措施,叮囑產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,以便及早發(fā)現(xiàn)口腔問題,及早治療,避免發(fā)生口腔疾病,確保產(chǎn)婦及嬰兒的身心健康。
【摘要】目的研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于剖宮產(chǎn)中的價(jià)值。方法選取2018年5月~2020年4月本院接診的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60名,用隨機(jī)數(shù)表法均分2組。實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比產(chǎn)后2h出血量等指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后VAS評(píng)分(3.81±0.92)分,比對(duì)照組(7.58±1.43)分低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后2h出血量(146.79±13.65)mL,比對(duì)照組(204.17±15.83)mL少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間(4.17±0.96)d,比對(duì)照組(6.53±1.04)d短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論于剖宮產(chǎn)中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),有助于減輕術(shù)后疼痛感,縮短住院時(shí)間,減少產(chǎn)后出血量,建議推廣。
【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);應(yīng)用價(jià)值;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);產(chǎn)后2h出血量
目前,剖宮產(chǎn)在我國(guó)婦產(chǎn)科中有著非常廣泛的運(yùn)用,可對(duì)胎兒異位癥、妊娠期并發(fā)癥、胎兒宮內(nèi)窘迫與巨大兒等問題進(jìn)行有效的解決[1],但此術(shù)式也具有一定的創(chuàng)傷性,能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的身心健康造成一定的創(chuàng)傷,使得產(chǎn)婦在術(shù)后比較容易發(fā)生并發(fā)癥,進(jìn)而對(duì)其機(jī)體組織功能的恢復(fù)造成了不利影響。為此,筆者將著重分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于剖宮產(chǎn)中的價(jià)值,總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年5月~2020年4月本院接診的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60名,按照隨機(jī)數(shù)表法原理均分2組。實(shí)驗(yàn)組年齡20~38歲,平均(25.41±2.69)歲;孕周36~42w,平均(38.69±1.01)w;經(jīng)產(chǎn)婦10名、初產(chǎn)婦20名。對(duì)照組年齡20~39歲,平均(25.68±2.71)歲;孕周36~42w,平均(38.82±0.96)w;經(jīng)產(chǎn)婦9名、初產(chǎn)婦21名。產(chǎn)婦臨床資料完整,對(duì)研究知情。2組孕周等資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1資料與方法
1.1一般資料
本組研究選取2011年2月—2012年11月期間,入住該院接受治療的64例宮縮乏力致產(chǎn)后出血患者,年齡在20~39歲之間不等,中位年齡(27.41±2.03)歲;出血量最多1500mL,最少500mL,平均(950.10±50.15)mL;其中24例患者自然分娩,40例患者行剖宮產(chǎn)分娩;初產(chǎn)婦26例,經(jīng)產(chǎn)婦38例;其中37例患者因分娩是過度緊張導(dǎo)致難產(chǎn)或產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng),10例患者合并患有高血壓、糖尿病,5例患者胎盤剝落,1例患者雙胎妊娠致子宮膨脹。根據(jù)患者治療期間所接受的不同護(hù)理方案,將64例患者分為兩組,對(duì)照組患者32例,觀察組患者32例,經(jīng)比較兩組患者在年齡、病情、產(chǎn)次等方面無(wú)明顯差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
臨床治療經(jīng)嚴(yán)格的臨床檢查證實(shí)患者為宮縮乏力型產(chǎn)后出血以后,立刻對(duì)患者進(jìn)行子宮按摩,并同時(shí)配合使用相應(yīng)的促進(jìn)宮縮藥物治療,加強(qiáng)對(duì)患者的病情護(hù)理。依據(jù)患者的實(shí)際臨床癥狀、出血量等,采用紗布填塞法、壓迫法等止血,必要時(shí)行子宮切除手術(shù)治療。護(hù)理方法對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù),主要包括健康教育、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等;觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù):①分娩前護(hù)理:做好對(duì)患者的臨床篩查,檢查患者是否為多胎或雙胎,是否存在巨大兒、妊高癥、羊水過多等情況,產(chǎn)前熟悉患者的病史,對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù),及時(shí)對(duì)其進(jìn)行體力補(bǔ)充、心理護(hù)理、控制或預(yù)防血壓等;加強(qiáng)產(chǎn)前的健康教育,使產(chǎn)婦了解分娩過程以及分娩后哺乳相關(guān)知識(shí),糾正患者對(duì)分娩等的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),使患者了解畏懼、緊張等負(fù)面情緒會(huì)引起患者的一系列生理反應(yīng),導(dǎo)致延長(zhǎng)產(chǎn)程、痛閾降低和宮縮乏力等;加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流,幫助患者排解不良情緒,使之能夠保持良好的心理狀態(tài),產(chǎn)前讓孕婦接觸、熟悉分娩環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員,盡量減少患者因陌生而產(chǎn)生恐懼感;保證產(chǎn)房的環(huán)境清潔、安靜,避免閑人竊竊私語(yǔ),避免產(chǎn)婦誤解引發(fā)不良后果,注意產(chǎn)婦分娩時(shí)的情緒變化,注意患者是否有身體不適。②分娩護(hù)理:產(chǎn)婦分娩過程中,護(hù)士應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程,并且做到正確使用產(chǎn)程圖,在第一產(chǎn)程中嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦的身體狀況,及時(shí)為產(chǎn)婦補(bǔ)充糖分、水分等,以防止產(chǎn)婦過渡勞累。定時(shí)檢查產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張程度、羊水量和羊水顏色等。保證患者心理狀態(tài)良好,必要時(shí)給予適量的鎮(zhèn)靜藥物。第二產(chǎn)程告知產(chǎn)婦及時(shí)正確運(yùn)用腹壓,胎兒肩部免出后,對(duì)有宮縮乏力癥狀的患者行縮宮素注射,并做好搶救準(zhǔn)備。第三產(chǎn)程估計(jì)患者的產(chǎn)后出血量,監(jiān)測(cè)患者是否存在出血征兆。且在胎盤娩出后連續(xù)2h觀察產(chǎn)婦臨床癥狀。③分娩后護(hù)理:產(chǎn)婦分娩后密切觀察期臨床體征,加強(qiáng)對(duì)患者脈搏、血壓等生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和記錄,注意觀察患者的表情、膚色等變化,正確估計(jì)產(chǎn)婦的陰道出血量。及時(shí)查明子宮出血量>200mL的原因并上報(bào)醫(yī)生;及時(shí)對(duì)子宮出血患者行子宮按摩,經(jīng)受按摩患者子宮底促進(jìn)患者子宮壁的血竇閉合,并做好輸血、吸氧等急救準(zhǔn)備;強(qiáng)化對(duì)患者的心理護(hù)理,分娩結(jié)束后及時(shí)撫慰患者,解釋患者病情,穩(wěn)定情緒,減輕緊張、焦慮的心理,鼓勵(lì)患者飲水、進(jìn)食,提高體力、補(bǔ)充能量。
1.3觀察指標(biāo)
加強(qiáng)對(duì)患者的臨床觀察,注意患者的皮膚色澤變化、表情變化,監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、心電等生命指標(biāo),記錄患者出血量。