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摘要:在當(dāng)前病毒性肺炎疫情全球大流行的狀況下,結(jié)合我國醫(yī)院感染防控情況,分析臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育的現(xiàn)狀及存在問題,探討可能的原因,并在此基礎(chǔ)上提出了解決途徑與策略。指出,系統(tǒng)開設(shè)醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育課程、編寫針對臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)院感染防控實(shí)踐教程、建立專門的醫(yī)院感染防控實(shí)踐教學(xué)中心、引入計(jì)算機(jī)虛擬仿真實(shí)踐訓(xùn)練系統(tǒng)、建立嚴(yán)格的醫(yī)院感染防控實(shí)踐考核體系和崗前準(zhǔn)入制度有助于提高臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐能力,為臨床醫(yī)學(xué)生走上工作崗位開展診療工作、做好醫(yī)院感染防控提供保障,為我國各級醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展奠定基礎(chǔ),也為“健康中國”的建設(shè)貢獻(xiàn)綿薄之力。
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué)生;醫(yī)院感染防控;實(shí)踐教育
感染防控是醫(yī)院正常診療活動順利開展的重要保障。醫(yī)院感染防控水平的高低直接影響患者就醫(yī)環(huán)境的安全和醫(yī)務(wù)工作者的健康。醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院感染防控的主力軍,其對感染性疾病的敏感性、對感染防控的認(rèn)知度、防控操作的規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)化等在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果。醫(yī)護(hù)人員是具有較高職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的群體,尤其在感染科,亦或當(dāng)傳染性疾病突然暴發(fā)或形成大流行時(shí),醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)急劇增加。據(jù)報(bào)道,2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合征(Se-vereacuterespiratorysyndrome,SARS)暴發(fā)后,作為高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露人群,我國近千名醫(yī)護(hù)人員被感染,占感染總?cè)藬?shù)的近20%[1],在我國香港地區(qū),醫(yī)護(hù)人員(包括醫(yī)學(xué)生)的感染比例高達(dá)22%[2];2020年暴發(fā)了病毒?。–oronaVirusDisease2019,CO-VID-19),我國有3000多名醫(yī)護(hù)人員感染COVID-19,有的醫(yī)院科室甚至發(fā)生了聚集性感染[3]。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,截至2020年9月17日,世界衛(wèi)生組織收到的COVID-19病例中約14%為醫(yī)護(hù)人員,在一些國家和地區(qū),醫(yī)護(hù)人員的感染比例高達(dá)35%[4]。究其原因,一方面,傳染性疾病的突然暴發(fā)與流行使得醫(yī)護(hù)人員猝不及防,醫(yī)院感染控制措施或職業(yè)防護(hù)不到位而被感染;另一方面,醫(yī)院感染防控相關(guān)知識與實(shí)踐技能的普及程度遠(yuǎn)未達(dá)到實(shí)際工作的需要。大部分非感染科醫(yī)護(hù)人員對傳染性疾病的敏感性、對醫(yī)院感染防控專業(yè)知識的認(rèn)知度以及相關(guān)理論不足,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)更是缺乏。臨床醫(yī)學(xué)生是醫(yī)護(hù)人員的重要來源,也是感染性疾?。ò▊魅拘约膊。╊A(yù)防與救治的主力軍與后備力量。臨床醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染防控相關(guān)知識與技能的重視程度和掌握情況在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果與醫(yī)療環(huán)境的安全。高等醫(yī)學(xué)類院校是臨床醫(yī)護(hù)人員的搖籃,也是臨床醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐技能學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的重要場所[5]。鑒于此,亟須在高等醫(yī)學(xué)院校中開展醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控意識、提高感染防控實(shí)踐操作技能,為其走上工作崗位從事診療工作、應(yīng)對傳染病的暴發(fā)或大流行、做好醫(yī)院感染防控工作奠定基礎(chǔ),也為我國各級醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展提供保障,對“健康中國”的建設(shè)具有重要的社會意義與實(shí)踐意義。本文擬對我國臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育的現(xiàn)狀與問題進(jìn)行深入探討,在此基礎(chǔ)上,提出解決策略與途徑。
1臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育現(xiàn)狀與問題
醫(yī)院感染防控實(shí)際上是實(shí)踐性較強(qiáng)的一門學(xué)科,與臨床醫(yī)療工作密切相關(guān)。長期以來,臨床醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控知識與技能主要來源于崗前培訓(xùn)或帶教教師的傳授[6]。熊艷君對醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知識來源的調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)院感染防控相關(guān)知識來源于學(xué)校的僅占7%,來源于實(shí)習(xí)期培訓(xùn)的占33%,超過60%的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防控相關(guān)知識來源于后期臨床工作的積累。李青莉?qū)εR床實(shí)習(xí)生調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),超過50%的臨床實(shí)習(xí)生對職業(yè)暴露、危害和職業(yè)防護(hù)措施等相關(guān)知識認(rèn)識不足。楊燕等對口腔門診實(shí)習(xí)醫(yī)生與護(hù)生調(diào)查發(fā)現(xiàn),臨床醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染防控知識的平均知曉率僅為76.6%;王惠芳等和趙宏等研究發(fā)現(xiàn),50%以上實(shí)習(xí)護(hù)生對醫(yī)院感染防控知識與技能掌握情況較差,入職前對職業(yè)防護(hù)知識知曉率僅為31.03%,對職業(yè)防護(hù)技能的掌握率僅為20.83%,存在較高的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。蒲麗輝等調(diào)查發(fā)現(xiàn),護(hù)理本科生在實(shí)際工作中醫(yī)院感染防控執(zhí)行能力較差。林夢等對接觸臨床初期醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),通過課堂學(xué)習(xí)獲取醫(yī)院感染相關(guān)知識的學(xué)生低于31.8%,實(shí)習(xí)與診療過程中一直堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控與職業(yè)防護(hù)措施的學(xué)生低于50%[7-13]。醫(yī)學(xué)碩士研究生也存在同樣的問題,其對醫(yī)院感染防控相關(guān)知識嚴(yán)重缺乏,平均知曉率低于50%,高于60%的碩士研究生在大學(xué)本科期間沒有接受過醫(yī)院感染防控相關(guān)培訓(xùn)[14-15]??傮w上看,臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控相關(guān)知識認(rèn)知度較低,執(zhí)行力較差,實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)更是缺乏,主要原因如下:第一,醫(yī)院感染學(xué)相關(guān)教育在我國起步較晚,發(fā)展相對滯后。目前,我國高等醫(yī)學(xué)教育并未將醫(yī)院感染防控納入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育體系,相關(guān)課程未得到足夠的重視,相關(guān)實(shí)踐教育開展較少。在我國,多數(shù)高校臨床醫(yī)學(xué)本科生和研究生的培養(yǎng)方案中均未將醫(yī)院感染防控列為必修的理論與實(shí)踐項(xiàng)目。以某高校為例,對于臨床本科生,僅在《公共衛(wèi)生學(xué)》涉及醫(yī)院感染控制相關(guān)理論知識(0.5學(xué)時(shí)),在《傳染病學(xué)》導(dǎo)論中涉及消毒隔離等部分內(nèi)容,均缺乏相應(yīng)的實(shí)踐環(huán)節(jié);對于研究生,雖然開設(shè)了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)防與控制》《重點(diǎn)傳染病防治知識》《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)》《臨床流行病學(xué)》等課程,然而多數(shù)課程未將醫(yī)院感染防控列為主要內(nèi)容,也沒有相應(yīng)的實(shí)踐環(huán)節(jié)。2010年起,中山大學(xué),南華大學(xué)、四川大學(xué)等高校相繼開設(shè)了《臨床醫(yī)院感染學(xué)》課程[16],但均為選修課程,且缺乏專門的實(shí)踐教育亦或?qū)嵺`教育時(shí)間過少(例如,僅開設(shè)3個(gè)學(xué)時(shí)的實(shí)踐課程)[6,17]。由此可見,臨床醫(yī)學(xué)生在校期間未進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)院感染防控相關(guān)知識與技能的學(xué)習(xí),更未進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控臨床實(shí)踐。第二,醫(yī)院感染防控崗前培訓(xùn)時(shí)間有限或缺失,且缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與要求。臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)或工作前各單位雖然進(jìn)行崗前培訓(xùn),然而由于培訓(xùn)與實(shí)踐時(shí)間有限,并非所有科室均進(jìn)行醫(yī)院感染防控相關(guān)培訓(xùn),且缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與要求,加之近年來不斷出現(xiàn)新的傳染性疾病,使得臨床醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染防控相關(guān)知識儲備不足,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)極度缺乏。第三,臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控意識薄弱,不注重實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。研究表明,教學(xué)醫(yī)院的感染率明顯高于非教學(xué)醫(yī)院,也從側(cè)面反映了對臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育的缺乏。究其原因,多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐時(shí)主要將精力放在臨床技能的熟悉與訓(xùn)練上,不注重醫(yī)院感染防控實(shí)踐訓(xùn)練。實(shí)際工作中調(diào)查發(fā)現(xiàn),50%以上的實(shí)習(xí)醫(yī)生或護(hù)生希望在實(shí)習(xí)前能夠系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識與技能,希望增加實(shí)踐操作環(huán)節(jié)[18]。
2臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育對策
2.1系統(tǒng)開設(shè)醫(yī)院感染防控相關(guān)課程,重點(diǎn)突出實(shí)踐教育環(huán)節(jié)
[摘要]目的分析健康教育在狂犬病預(yù)防控制中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2020年1~11月,因動物致傷至我院犬傷處置重點(diǎn)門診就診的200例患者作為研究對象,對其開展狂犬病預(yù)防相關(guān)知識的健康教育,比較健康教育開展前后患者對狂犬病相關(guān)知識的知曉情況。結(jié)果經(jīng)健康教育后,患者對狂犬病相關(guān)知識知曉率明顯高于健康教育前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論健康教育可明顯提高患者對狂犬病相關(guān)知識的掌握水平,提高對狂犬病暴露預(yù)防處置依從性,并可獲得確切的防控效果,值得臨床進(jìn)一步實(shí)踐與推廣。
[關(guān)鍵詞]狂犬病;預(yù)防控制;健康教育;應(yīng)用價(jià)值
狂犬病為動物源性的急性傳染病,誘發(fā)因素與狂犬病病毒存在相關(guān)性,具有較廣的流行面和較高的病死率。據(jù)有關(guān)資料顯示,目前我國狂犬病病死率居傳染病首位[1]。近年來,隨著人們生活水平提高,寵物數(shù)量明顯增多,也增加了狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)狂犬病防控相關(guān)健康教育能有效促進(jìn)狂犬病疫苗及時(shí)接種率,降低狂犬病發(fā)病率[2]。本研究對2020年1~11月因動物致傷至我院犬傷處置重點(diǎn)門診就診的200例患者作為研究對象,旨在探究健康教育在狂犬病防控中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2020年1~11月因動物致傷至我院犬傷處置重點(diǎn)門診就診的200例患者為研究對象,其中男140例,女60例;年齡最大44歲,最小15歲,平均(36.12±0.74)歲。200例患者均為狂犬?、蠹壉┞丁?/p>
1.2方法
【摘要】目的探究健康教育在傳染病預(yù)防控制中的意義。方法820例未接受傳染病健康教育的研究對象設(shè)為對照組,同期在疾控中心接受傳染病健康教育的838例研究對象設(shè)為觀察組。比較兩組傳染病知識知曉率和防控工作滿意度。結(jié)果觀察組傳染病知識知曉率為91.6%、滿意度為100.0%,高于對照組的76.8%、85.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論傳染病預(yù)防控制中應(yīng)用健康教育能夠影響群眾對傳染病的看法,樹立疾病防控意識,增強(qiáng)社會責(zé)任感,減輕社會恐慌,有利于傳染病預(yù)防控制工作的順利進(jìn)行。
【關(guān)鍵詞】健康教育;傳染??;預(yù)防控制
傳染病的流行對社會甚至國家都有著嚴(yán)重的影響,傳染病傳播的三要素分別是傳染源、傳播途徑、易感人群[1-3]。我國對待傳染病的應(yīng)對措施是預(yù)防為主,治療為輔。預(yù)防傳染病的發(fā)生可針對其傳播三要素進(jìn)行,其中以健康教育影響較為深遠(yuǎn)。在群眾中進(jìn)行預(yù)防教育,通過開展傳染病防治活動、傳染病知識講座、疾控公示等健康教育方法,使得群眾自覺隔離感染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群,大大推動傳染病預(yù)防控制的工作進(jìn)展[4-6]。本研究特對實(shí)行傳染病健康教育和未實(shí)行傳染病健康教育的兩組人員的傳染病知識知曉及滿意度進(jìn)行比較,取得了較為明顯的結(jié)果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年11月~2016年11月本市某疾控中心隨機(jī)抽取的820例未接受傳染病健康教育的研究對象設(shè)為對照組,另抽取同期在疾控中心接受傳染病健康教育的838例研究對象設(shè)為觀察組。對照組男386例,女434例;平均年齡(42.7±8.9)歲。觀察組男402例,女436例;平均年齡(44.6±10.2)歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
摘要:隨著全民健身升溫,教育部強(qiáng)化學(xué)校體育工作等文件出臺,體育教育專業(yè)學(xué)生既是現(xiàn)行大學(xué)生的重要成員,又是將來青少年學(xué)生體育活動的指導(dǎo)者,究竟該如何減少或者控制他們運(yùn)動傷害的發(fā)生有待解決。該文以韶關(guān)學(xué)院體育教育專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對象,主要采用文獻(xiàn)資料、問卷調(diào)查、邏輯分析等研究方法,對學(xué)生運(yùn)動傷害事故發(fā)生以及學(xué)生對運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知進(jìn)行了調(diào)查,分析了相關(guān)原因,提出了風(fēng)險(xiǎn)防控的策略。
關(guān)鍵詞:體育教育專業(yè);運(yùn)動傷害;安全意識;風(fēng)險(xiǎn)防控
國務(wù)院辦公廳高度重視青少年體育工作,出臺了關(guān)于《加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見》,教育部為了進(jìn)一步做好青少年體育工作,出臺了若干意見,2015年教育部又印發(fā)《學(xué)校體育運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)防控暫行辦法》[1-2],體育教育專業(yè)大學(xué)生既是學(xué)校運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)防控的客體,也是將來實(shí)施運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)防控的主體之一。為了解體育教育專業(yè)學(xué)生運(yùn)動傷害的現(xiàn)狀和防控機(jī)制,分析體育教育專業(yè)大學(xué)生風(fēng)險(xiǎn)防控存在的問題,促進(jìn)高校體育教育專業(yè)學(xué)生的發(fā)展提供建議。
1研究對象與方法
以韶關(guān)學(xué)院體育教育專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對象,采用問卷星形式設(shè)計(jì)問卷,對大一至大四這4個(gè)年級學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)發(fā)放,采用問卷星進(jìn)行統(tǒng)計(jì),共回收有效問卷189份有效率100%。
2研究結(jié)果與分析
2.1體育教育專業(yè)學(xué)生運(yùn)動傷害現(xiàn)狀調(diào)查
摘要:網(wǎng)絡(luò)信貸的興起在給大學(xué)生帶來各種便利的同時(shí),也反映出大學(xué)生在法治教育方面的一些突出問題;結(jié)合大學(xué)生在法治教育方面的問題,闡述了大學(xué)生法治教育的必要性,并對大學(xué)生法治教育的不同途徑進(jìn)行了分析探討。
關(guān)鍵詞:網(wǎng)絡(luò)信貸;大學(xué)生;法治
一、網(wǎng)絡(luò)信貸暴露出的大學(xué)生的法治觀念缺失
(一)大學(xué)生普遍缺乏金融法律知識
根據(jù)《民法總則》的規(guī)定,在校大學(xué)生在年齡上均已成年,系完全民事行為能力人,其與校園網(wǎng)貸平臺之間成立的合同是否為雙方真實(shí)意思表示?當(dāng)無力償還欠款時(shí),貸款學(xué)生是否需要償還?在面對以復(fù)利方式計(jì)算的高額利息時(shí),是否需要足額償還?甚至在面對網(wǎng)絡(luò)信貸市場頻頻爆發(fā)出的“崩盤”、“跑路”事件時(shí),大學(xué)生能否識別出這樣的“龐氏騙局”?通過調(diào)研,我們很遺憾地認(rèn)識到,絕大部分大學(xué)生均無法回答上述問題,究其原因就在于大學(xué)生缺乏對于合同是否成立、是否有效的基本認(rèn)知,也缺乏對于合法利息界限的基本認(rèn)知,更無法掌握對于經(jīng)濟(jì)主體的鑒別能力。
(二)大學(xué)生無法正確預(yù)判自己行為所帶來的法律后果
貸款學(xué)生與網(wǎng)貸平臺簽訂合同之后,當(dāng)貸款學(xué)生無力償還欠款時(shí)會出現(xiàn)什么樣的法律后果,這是在調(diào)研中絕大部分大學(xué)生表示超出其認(rèn)知范圍的問題。貸款學(xué)生一旦無力還款,一方面出現(xiàn)違約的事實(shí),另一方面部分網(wǎng)貸平臺有可能會采取極端的方式催債,譬如向貸款學(xué)生的親人和老師致電以言語相威脅,或通過社交網(wǎng)絡(luò)對貸款學(xué)生的個(gè)人信息進(jìn)行人肉搜索,甚至通過非法的“討債公司”直接來到學(xué)校找貸款人。上述催債行為不僅會給貸款學(xué)生造成沉重的心理壓力,還嚴(yán)重侵害了貸款學(xué)生親友及老師的個(gè)人隱私,更會在一定程度上妨害學(xué)校正常的教學(xué)管理秩序。與此同時(shí),調(diào)研顯示絕大部分大學(xué)生的生活費(fèi)來源于家庭,所以,一旦違約,貸款學(xué)生的償債壓力自然轉(zhuǎn)移到了家庭,原本僅系貸款人個(gè)人的債務(wù)會擴(kuò)大成為其家庭債務(wù),貸款學(xué)生的父母會因此而承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。而大學(xué)生們對于上述可能出現(xiàn)的法律后果幾乎完全沒有認(rèn)知能力,這不得不引起教育者的高度重視。