子宮肌瘤手術精選(九篇)

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第1篇：子宮肌瘤手術范文

關鍵詞：子宮肌瘤 陰式 剔除術

Analysis of uterine fibroids vaginal surgery removed 

Zhu Xiujun 

Abstract:Uterine fibroids Vaginal surgery removed for analysis and discussion;Methods:54 cases of uterine fibroids using transvaginal excision in patients after surgery for patients with conventional treatment - antibiotic therapy,and patients were maintained for 3 6-month follow-up and recording,for detailed study and analysis; Results:54 patients with uterine fibroids vaginal surgery the patients were removed successfully,without the ureter,bladder,rectum damage due to surgery,there is no conversion to open the patient,the patient recovered well physically;Conclusion:Vaginal excision of uterine fibroids is characterized by trauma,time is short,quick recovery,to preserve the uterus,abdominal wall scar-free,cost-effective,worthy of promotion.

Keywords:Uterine fibroids Vaginal Excision

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)02-0039-01

在女性生殖器中，子宮肌瘤是一種常見的一種良性腫瘤，在30~50歲女性中發(fā)病率較高，月20%，通常都采用開腹剔除子宮肌瘤或切除子宮的方式來對患者進行手術，但是隨著微創(chuàng)理念的發(fā)展和完善，子宮肌瘤陰式剔除在婦產(chǎn)科領域內(nèi)得到了認可和應用。

1 一般資料與方法

一般資料：2006年~2011年子宮肌瘤患者中，選取54例患者采用子宮肌瘤陰式剔除術并對患者進行維持3~6個月的隨訪和記錄，作詳細的研究和分析，在本組實驗的54例患者中，年齡21~49歲，平均年齡31歲；產(chǎn)次最少0次，最多2次；多發(fā)肌瘤22例，單發(fā)肌瘤32例，15例患者的單個肌瘤大于6cm，7例患者的肌瘤直徑大于8cm，肌瘤最短的直徑為4cm，最長的為12cm。

方法：所有患者月經(jīng)后，相隔3~7天，方可進行手術，在進行手術的前三天，要將患者的陰道擦洗潔凈。所有患者的麻醉方式均采用腰硬聯(lián)合麻醉的方式并做好前期準備，在患者膀胱截石位周圍進行消毒、導尿。為了確保在手術的過程中視野清晰，需要放置陰道拉鉤。為了找到膀胱溝位置需要用鉗夾宮頸前唇，并且將配制好的腎上腺素稀釋液注射到患者的陰道前壁，以注射部位為中心，將患者的陰道壁橫向切開，宮頸鉗夾在陰道黏膜正中間的位置，將膀胱宮頸的間隙分離開來。用手探查患者相關部位的情況，主要探查患者盆腔、子宮及其附件，再找到患者肌瘤凸起的宮體組織，用皮鉗將其鉗住并牽拉，使患者的肌瘤凸起組織在陰道的切口處暴露出來，接著再在肌瘤凸出的部位縱向切開子宮漿膜層，使其深至肌瘤組織，并將其鈍性分離。如果遇到患者的肌瘤很深很大，則可以分幾次將患者體內(nèi)的肌瘤分別剝除，通常情況下，剔除患者子宮內(nèi)的肌瘤后，患者的子宮會縮小，縮小到一定的程度便可以從陰道切口出翻出宮體，并將子宮切口北歐露出來，若想縫合子宮切口，1號可吸收縫線內(nèi)“8”字間斷合層，如果由于子宮大而不易翻出子宮體，可以再次用皮鉗來解決，用皮鉗將子宮切緣鉗住并在陰道切口處暴漏，便可以將子宮切口縫合，手術完畢后，要連續(xù)對患者靜脈注射抗生素，持續(xù)時間為3天，并且術后6h患者便可以進食，但是必須是半流質(zhì)飲食，術后24h便可將患者陰道的導尿管和紗布，當盆腔引流量不大于50ml/d時將引流管，并對患者進行隨訪跟蹤記錄。

2 結果

采用子宮肌瘤陰式剔除術的患者手術后均成功，沒有輸尿管、膀胱、直腸因手術受到損傷，沒有中轉開腹的患者，患者身體恢復良好，在手術的過程中，患者出血量平均150ml，手術時間平均85min，手術后患者的體溫大多數(shù)正常，2例患者體溫達到38℃，手術后患者住院時間最短的為5天，最長的為7天，對患者進行維持3~6個月的隨訪和記錄，效果良好，術后的患者常規(guī)超聲檢查一切正常且無下腹不適的感覺。

3 討論

對子宮陰式剔除術中注意事項。

在本組實驗中，54例子宮肌瘤陰式剔除術患者均獲得成功，沒有輸尿管、膀胱、直腸因手術受到損傷，沒有中轉開腹的患者，患者身體恢復良好，對此將此次實驗的體會及注意事項作以總結：

（1）在確定手術方式前，患者必須要先進行全面的婦科檢查和超聲檢查，并不是所有患者都適用于子宮肌瘤陰式剔除術，使用該方法進行實驗的患者需要其子宮活動度比較好，而對于一些子宮肌瘤巨大、盆腔粘連或者陰道狹窄的患者并不使用，建議這類患者采用腹腔鏡下肌瘤剔除術，所以對患者檢查后可以確定患者肌瘤的數(shù)目、大小、部位、盆腔是否粘連以及采用哪種方式手術。

（2） 患者的肌瘤越大，就說明手術的難度越大，所以要求醫(yī)師嫻熟的掌握有關陰式手術的全部技巧，根據(jù)患者體內(nèi)腫瘤的具體情況，適當采用肌瘤劈開、去核、破解等方法，降低手術的風險。

（3） 根絕患者體內(nèi)肌瘤所在的部位確定合適的切口，如果肌瘤主體在后壁，則選擇陰道后穹窿作為切口，相反，如果肌瘤主體在前臂，則選擇前穹隆作為切口，缺口確定好后，還要求醫(yī)師具備子宮與周圍臟器解剖結構的知識，將膀胱宮頸間隙以及宮頸直腸間隙正確分離開來，進而能夠順利找到前后腹膜，并將其打開，順利進入盆腔進行手術。

（4）手術結束后，在患者體內(nèi)方志軟膠管進行引流，這樣做的目的有兩個，一個是將盆腔引流液排除體外，另一個目的是降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生概率。

（5）術后放置軟膠管引流，可了解子宮內(nèi)出血情況，并可排出盆腔引流液，減少術后并發(fā)癥發(fā)生率。

4 結語

隨著微創(chuàng)理念的發(fā)展和完善，科學技術的不斷更新，子宮肌瘤陰式剔除術是經(jīng)陰道的子宮肌瘤剔除術，可以為患者保留完整的器官，而且術后不影響患者的生理功能和生殖功能，能夠維持盆地解剖結構的完整性，在手術的過程中，安全可靠、操作時時間短，值得臨床的應用和推廣。

參考文獻

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第2篇：子宮肌瘤手術范文

【關鍵詞】 子宮肌瘤；腹腔鏡；開腹；胃腸功能

子宮肌瘤屬于常見良性腫瘤， 40～50歲女性為其好發(fā)人群[1， 2]， 且其發(fā)病率為20%～30%[3]。目前子宮肌瘤常用治療方法包括藥物治療、手術治療， 其中手術治療是最主要治療方法。河南省濮陽市婦幼保健院在為子宮肌瘤患者進行治療時， 對照組給予開腹子宮肌瘤剔除術， 觀察組給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術， 其中觀察組治療效果顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2011年9月～2013年9月收治子宮肌瘤患者85例， 年齡為30～48歲， 平均為（39.4±2.5）歲；其中漿膜下肌瘤32例， 肌壁間肌瘤53例。所有患者體內(nèi)肌瘤的數(shù)目均不足3個， 將存在凝血功能障礙、嚴重內(nèi)臟功能異常、宮頸癌及惡性病變患者排除。將85例患者隨機分為兩組， 對照組42例， 觀察組43例， 兩組患者在年齡、病情、病程等基本資料方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可展開對比。

1. 2 方法 對照組采取開腹子宮肌瘤剔除術治療：在下腹正中處做直切口， 或在恥骨聯(lián)合線上做弧形切口， 在直視下將腹壁切開， 促使子宮暴露后展開子宮肌瘤剔除術， 利用1號微喬線對腫瘤穴創(chuàng)面進行連續(xù)縫合， 對盆腔清理后對腹部切口進行縫合。觀察組采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術：對患者展開全身麻醉， 取頭低腳高截石位并展開常規(guī)消毒， 于腹部做4點穿刺， 利用氣腹針向患者腹部穿刺后將適量二氧化碳氣體充入其中建立氣腹， 氣腹壓力為14 mmHg。利用Dexon將帶蒂肌瘤的蒂部扎住， 利用電凝切斷并加以止血；無蒂肌瘤用單極電凝自子宮肌層直接切至瘤體組織處。對肌瘤假包膜進行分離， 促使肌瘤可完整剝離， 對創(chuàng)口展開電凝止血， 同時對肌層與漿膜層進行縫合， 將瘤腔關閉， 利用粉碎器對剔除的肌瘤進行粉碎后取出。

1. 3 觀察指標 記錄兩組患者手術用時及術中出血情況， 對術后胃腸功能恢復正常時間、體溫恢復時間、起床活動時間及住院時間進行對比。

1. 4 統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0展開統(tǒng)計學分析， 用（ x-±s）形式表示計量資料。對組間比較采用χ2檢驗， 組內(nèi)數(shù)據(jù)展開t檢驗， 當P

2 結果

2. 1 兩組患者手術用時、術中出血情況對比 所有患者均順利完成手術， 相鄰臟器均未受到損傷， 術后均未應用鎮(zhèn)痛劑；對照組手術用時為（97.5±3.2）min， 術中出血量為（195.8±2.1）ml；觀察組手術用時為（84.3±2.8）min， 術中出血量為（129.5±2.5）ml；觀察組手術用時顯著短于對照組， 術中出血顯著少于對照組（P

2. 2 兩組患者術后時間指標對比 觀察組體溫恢復時間、胃腸功能恢復時間、起床活動時間及住院時間均顯著短于對照組（P

3 討論

子宮肌瘤即子宮纖維瘤、纖維肌瘤， 是女性生殖器官良性腫瘤中最常見的類型， 由子宮平滑肌細胞增生引發(fā)。近年來子宮肌瘤發(fā)病率居高不下且不斷升高， 對女性身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴重影響。子宮肌瘤不僅可導致患者盆腔緊迫， 引發(fā)月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)量變多等癥狀， 嚴重時還可造成不孕癥[4]， 因此需及時采取有效措施展開治療。

手術治療是子宮肌瘤治療的主要方法， 其中子宮肌瘤剔除術應用較為廣泛。子宮肌瘤剔除術不僅可對子宮生理功能、患者生育能力及盆底解剖結構完整性等加以保持， 同時這一術式給患者下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸造成的影響相對較小， 不會影響患者手術后身心健康快速恢復。開腹子宮肌瘤剔除術是對子宮肌瘤患者生育功能及子宮加以保留并展開治療的傳統(tǒng)術式， 然而這一術式常會給患者腹部造成較大創(chuàng)傷， 不利于患者術后的快速恢復。在腹腔鏡技術逐漸成熟及操作設備不斷改進下， 尤其是在女性關于生活質(zhì)量的要求不斷提高下， 腹腔鏡手術以其創(chuàng)傷較小、失血量少、住院時間較短、對腹腔造成的干擾較小、便于患者術后快速康復等優(yōu)點， 在子宮肌瘤治療中的應用日益廣泛。采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術還可對子宮生理功能予以完整保留， 故而該方法已成為了子宮肌瘤臨床治療的首選方案。在本次研究中， 觀察組經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術展開治療， 對照組經(jīng)開腹子宮肌瘤切除術進行治療， 結果顯示， 觀察組手術用時顯著少于對照組， 術中出血顯著少于對照組， 這和孫延清[5]等人的研究結果一致， 說明腹腔鏡手術在治療子宮肌瘤時更為安全、可靠。另外， 觀察組體溫恢復時間、胃腸功能恢復時間、起床活動時間及住院時間均顯著短于對照組， 這揭示腹腔鏡子宮肌瘤剔除術比開腹手術療效更加顯著。部分學者認為腹腔鏡手術后子宮肌瘤復發(fā)率比開腹手術高， 可能的原因是腹腔鏡下器械觸摸感覺差， 無法對處于子宮漿膜下、深部肌壁間的肌瘤有效觸摸， 故而患者術后有復發(fā)風險， 因此， 在利用腹腔鏡進行治療前， 應先展開宮腔鏡檢查及超聲檢查， 對子宮肌瘤位置、數(shù)目確定后再展開腹腔鏡操作。另外， 在治療時還應對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的適應癥予以嚴格把握， 這主要包括以下幾方面：①手術醫(yī)師腹腔鏡下縫合等技巧熟練；②患者為多發(fā)或單發(fā)子宮漿膜肌瘤， 肌瘤直徑最大值不超過10 cm， 特別是帶蒂肌瘤較為適宜。③多發(fā)肌瘤患者肌瘤數(shù)量應在4個及4個以內(nèi)。然而腹腔鏡手術在應用時存在一定局限性， 當肌瘤較大時會導致術中大量出血， 致使縫合難度加大， 在將肌瘤取出時所需時間較長， 而當肌瘤過深過小時， 由于無法觸摸探查， 故而易造成肌瘤遺漏。同時， 手術醫(yī)師應具備豐富的開腹經(jīng)驗與內(nèi)鏡操作訓練， 手術費用也比開腹治療更高。

綜上所述， 在子宮肌瘤治療中腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術創(chuàng)傷較小且失血量少， 不會對患者腹腔造成過多干擾， 便于患者術后快速康復， 值得在臨床中推廣。

參考文獻

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第3篇：子宮肌瘤手術范文

【關鍵詞】 子宮肌瘤； 宮腔鏡手術； 開腹手術； 并發(fā)癥

中圖分類號 R737.33 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）29-0149-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.083

子宮肌瘤是女性群體常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，高發(fā)年齡段是30～50歲，嚴重危害身心健康，如果不能及時治療，瘤體會隨之增大，甚至發(fā)生惡性病變[1]。就目前而言，手術剔除子宮肌瘤比較普遍，能夠徹底清除病灶，改善患者的臨床癥狀。伴隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，宮腔鏡、腹腔鏡等術式的應用越來越廣泛，表現(xiàn)出較高的臨床價值。本文對筆者所在醫(yī)院收治的60例患者進行研究，對比了開腹手術和宮腔鏡手術的治療方法和效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科2014年1月-2015年12月收治的子宮肌瘤病例，共計患者60例。按照數(shù)字隨機法對這些患者進行分組，其中對照組和試驗組各30例。在對照組中，患者年齡23～48歲，平均（37.5±1.4）歲；肌瘤單發(fā)26例、多發(fā)4例；直徑1.0～5.2 cm，平均（3.2±0.4）cm；位于肌壁間24例、漿膜下5例、黏膜下1例；癥狀表現(xiàn)：月經(jīng)異常14例、陰道不規(guī)則出血12例，其他4例。在試驗組中，患者年齡21～46歲，平均（35.8±1.7）歲；肌瘤單發(fā)25例、多發(fā)5例；直徑1.2～5.0 cm，平均（2.9±0.7）cm；位于肌壁間22例、漿膜下6例、黏膜下2例；癥狀表現(xiàn)：月經(jīng)異常12例、陰道不規(guī)則出血16例，其他2例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

（1）納入標準：依據(jù)《婦產(chǎn)科學》[2]，患者經(jīng)B超檢查、宮腔鏡檢查后確診，符合手術指征；本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準，患者知情且自愿參與，能夠積極配合醫(yī)師操作。（2）排除標準：精神疾病患者，凝血功能障礙患者，合并惡性腫瘤患者，心肝腎功能不全患者等。

1.3 治療方法

所有患者均在月經(jīng)干凈后的3～5 d實施手術，具體操作如下。

1.3.1 對照組 行開腹手術，患者取仰臥位，麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉。手術切口選擇在恥骨聯(lián)合上方2 cm左右，橫向切口依次打開皮膚、皮下組織、子宮，在直視條件下探查宮腔，剔除子宮肌瘤，使用1-0號線逐層縫合切口。

1.3.2 試驗組 行宮腔鏡手術，患者術前向陰道后穹隆放置米索前列醇，用于軟化宮頸，麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉，取膀胱截石位。常規(guī)消毒、擴張宮頸后，輔助應用B超進行監(jiān)測，確保電切鏡緩慢置入宮頸管。根據(jù)瘤體大小選擇不同切除方式，對于直徑在3 cm以內(nèi)的肌瘤，在B超引導下直接剔除；直徑在3 cm以上的肌瘤，分次片狀切割瘤體。術中注意對肌瘤表面的大血管進行電凝處理，能夠減少出血量。完成后使用生理鹽水沖洗宮腔，退出宮腔鏡。

1.3.3 術后處理 兩組患者術后均預防性使用抗生素2 d，觀察生命體征指標變化，積極防治并發(fā)癥。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者的治療和恢復時間，準確記錄手術時間、術中出血量、排氣恢復時間、住院時間等指標。（2）術后24 h評估患者的鎮(zhèn)靜和疼痛程度，前者采用Ramsay量表[3]，1分代表煩躁不安；2分代表清醒狀態(tài)，能夠配合臨床操作；3分代表患者嗜睡，對外界干擾作出快速反應；4分代表淺度睡眠，容易喚醒；5分代表中度睡眠，對外界干擾反應遲鈍；6分代表深度睡眠，對外界干擾毫無反應。后者采用VAS量表[4]，其中0分為無痛、10分為最痛。（3）觀察術后并發(fā)癥情況，做好準確記錄，常見如出血、感染、尿頻、子宮穿孔等。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計分析軟件SPSS 18.0對本次研究相關數(shù)據(jù)進行處理與分析，計數(shù)資料以率（%）表示、采用字2檢驗；計量資料以（x±s）表示、采用t檢驗。P

2 結果

2.1 手術指標和恢復時間比較

結果顯示，試驗組患者手術用時、排氣恢復時間、住院時間均明顯短于對照組，術中出血量低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 術后鎮(zhèn)靜、疼痛評分比較

結果顯示，試驗組患者術后24 h鎮(zhèn)靜評分、疼痛評分均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 術后并發(fā)癥比較

結果顯示，試驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生1例，發(fā)生率為3.3%；對照組共計發(fā)生6例，發(fā)生率為20.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

針對子宮肌瘤的研究表明，該疾病發(fā)病機制尚未完全明確，同時受到細胞突變、生長因子、性激素水平的相互作用。近年來的研究和試驗證實，子宮肌瘤屬于激素依賴性腫瘤，雌性激素在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展上具有重要作用[5]。手術治療子宮肌瘤需要根據(jù)肌瘤的位置、大小、數(shù)量等，選擇合適的手術方式。

本次研究中，試驗組、對照組分別實施宮腔鏡手術和開腹手術，結果顯示試驗組術后恢復時間短，鎮(zhèn)靜和疼痛評分均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P

當然，該術式的缺點主要是術野相對狹窄，使用電凝刀容易造成出血、子宮穿孔等并發(fā)癥[7]。本次研究中試驗組、對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.3%、20.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，針對子宮肌瘤患者，宮腔鏡手術優(yōu)于開腹手術，表現(xiàn)在恢復時間短、術后并發(fā)癥少，可以獲得滿意的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，值得推廣。

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第4篇：子宮肌瘤手術范文

35歲以上的中年婦女中，大約有15%的人患有子宮肌瘤。同時因為子宮肌瘤惡化的幾率很小，一般在1%以下，所以大部分子宮肌瘤患者不必手術，只需定期追蹤檢查，可以每3～6個月隨訪一次，動態(tài)觀察肌瘤大小。一般來說，對于小于5cm的小肌瘤，無臨床癥狀（比如無月經(jīng)改變及不適），可暫時不需要治療，特別是近絕經(jīng)期的婦女，絕經(jīng)后肌瘤往往會萎縮變小或逐漸消失。

但是總是有一些特殊情況出現(xiàn)的：

1.子宮肌瘤造成大量出血，或長期的經(jīng)量過多、經(jīng)期過長以致貧血，而藥物無法根治。此時，手術切除是有效的解決辦法。

2.子宮肌瘤長到拳頭大小，單個肌瘤大小大于5cm，造成骨盆中的其他器官受到壓迫，壓迫膀胱、直腸、輸尿管，引起尿頻、尿急、便秘、腎盂積水等癥狀，手術切除可解除癥狀，而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大。

3.肌瘤生長速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎縮，反而變大，此時已經(jīng)不能靠藥物來控制子宮肌瘤了，就必須要通過手術切除以防其繼續(xù)惡化。

4.婦女不孕而其他一切檢查正常，此時不孕的原因可能就是子宮肌瘤。子宮肌瘤可能會造成習慣性流產(chǎn)，這時您如果想要孩子的話，您就必須要手術了。切除子宮肌瘤是否要切除子宮呢？這要視肌瘤的位置、大小，以及患者的年齡、有無生育要求、癥狀嚴重程度而決定。

為什么子宮肌瘤易復發(fā)？

讓很多患者接受不了的是，手術后過不了幾年，肌瘤又重新長了出來，仿佛白白挨了一刀。為什么子宮肌瘤容易復發(fā)呢？

只要存在子宮和雌激素的刺激，子宮肌瘤就有復發(fā)的可能性。尤其是服用含有激素的補品，比如蜂王漿、激素養(yǎng)殖的動植物等可能導致子宮肌瘤的復發(fā)。子宮肌瘤復發(fā)的幾率非常高，單發(fā)性子宮肌瘤（只有一個肌瘤）的復發(fā)率為30%～40%，多發(fā)性子宮肌瘤的復發(fā)率高達60%～70%。對個體而言，復發(fā)幾率要看肌瘤數(shù)量、年齡、遺傳、個人飲食習慣等。在未絕經(jīng)女性中，術時年齡越小，肌瘤復發(fā)率越高。但多數(shù)患者在手術后2～5年左右復發(fā)。

復發(fā)原因：

1.服用含雌激素的補品，如蜂皇漿、激素養(yǎng)殖的動植物等，肌瘤復發(fā)幾率可能會增高。

2.手術方式也是一個重要的影響因素。因為真正的子宮肌瘤根治術是將子宮切除。然而，有生育需求，或出于個人意愿希望保留子宮時，選擇子宮肌瘤剔除手術。子宮肌瘤剔除術，就會讓子宮肌瘤便有了復發(fā)的可能性，因為微小的位于子宮肌壁層內(nèi)的肌瘤，體積非常小，肌瘤剔除手術中無法讓其“現(xiàn)形”，可能成了漏網(wǎng)之魚。在沒有完全把小顆粒的子宮肌瘤剔除干凈的情況下，這類肌瘤將在雌激素作用下又逐漸長大，看起來就是子宮肌瘤復發(fā)了。

3.再生新的肌瘤。

4.發(fā)病會受遺傳因素的影響。臨床上相當一部分患者的母親和姐妹均有子宮肌瘤。這類有遺傳因素的人，子宮肌瘤的復發(fā)幾率比沒遺傳因素者高。

因此，對于已經(jīng)做過子宮肌瘤手術的患者，不能認為肌瘤已治愈，從此可以高枕無憂，而應該定期復查，一般每三個月到半年復查B超一次。

值得一提的是，子宮肌瘤是良性腫瘤，即使復發(fā)了也不一定必須再次手術。復發(fā)肌瘤是否要治療跟原有肌瘤的原則一致：肌瘤只有2～3厘米，本人沒有任何不舒服，可以繼續(xù)觀察；雖無癥狀但超過5厘米的肌瘤可考慮手術；有些肌瘤雖體積小，但造成了癥狀，也要積極治療干預。

子宮肌瘤術后能否懷孕

對于做完肌瘤切除手術后的病人來說，是不能馬上懷孕的，因為子宮上有切除肌瘤后留下的瘢痕，如果切除的肌瘤較大較深，就如同做了剖宮產(chǎn)一樣，子宮需要一定的恢復過程。如果傷口尚未充分愈合，馬上懷孕，則有發(fā)生子宮破裂的危險。

第5篇：子宮肌瘤手術范文

是否手術需看病況

子宮肌瘤雖屬于良性腫瘤，但目前治療方式不是傳統(tǒng)的藥物治療，而是手術或新的海扶刀、動脈栓塞藥物等方法。然而，并不是每一個患了子宮肌瘤的人都可以選擇手術。那什么樣的肌瘤需要手術處理呢？首先，肌瘤有了癥狀，就需要手術處理。主要的癥狀包括月經(jīng)量過多、繼發(fā)貧血、壓迫膀胱產(chǎn)生尿頻癥狀或者壓迫直腸產(chǎn)生便秘或排便困難等。太大的肌瘤，譬如查體發(fā)現(xiàn)子宮像懷孕12周大小也要考慮手術處理。此外，如果懷疑肌瘤有惡性變的可能，為排除惡性變的可能性，也應考慮手術。

對于年輕的未生育的婦女，如果有生育的要求，多大的肌瘤應該考慮手術，目前沒有統(tǒng)一的認識，有人認為4厘米以上就需要手術，有人認為7厘米以上才需要手術，對于小的肌瘤可以不予處理。孕婦最主要的擔心是在孕期發(fā)生紅色變性，導致疼痛和流產(chǎn)，但是幾率不大，有不少人可以帶瘤妊娠（懷孕過程中肌瘤可能會長大）。如果沒有生育要求，小的沒有癥狀的肌瘤完全可以不進行處理，肌瘤發(fā)生惡性變的幾率不大。

是否保留子宮 需看子宮的作用

無論是通過何種途徑進行手術（開腹、腹腔鏡或者是陰式手術），子宮肌瘤的手術有兩種，一種是剔除肌瘤把子宮保留下來，另外一種是切除子宮的手術，兩種手術有不同的適應證。選擇何種手術方式主要是要根據(jù)患者的年齡、生育要求來決定。

子宮的作用有兩個，一個是生孩子，另外一個是來月經(jīng)，子宮和人衰老不衰老沒有關系，體內(nèi)的雌孕激素是由卵巢分泌的。年輕的婦女，有生育要求的，一般是行肌瘤剔除術，而對于接近于絕經(jīng)無生育要求的患者，以選擇子宮切除術為宜。在門診遇到不少近絕經(jīng)期的患者強烈地要求保留子宮，雖然從技術上來說完全可能，但是作為醫(yī)師來說，冒著復發(fā)以及二次手術困難的危險，一般不會建議患者進行這樣的手術。這樣的患者如果愿意嘗試新的聚集超聲的治療或者動脈栓塞治療，倒是可以考慮，但是任何保留子宮的手術都要面臨復發(fā)的風險。

手術方式 選擇有標準

若是考慮行子宮肌瘤剔除術，可以通過開腹、腹腔鏡、宮腔鏡進行或通過陰式手術進行。

開腹術：幾乎適應所有子宮肌瘤；創(chuàng)傷大恢復慢

開腹手術是傳統(tǒng)的手術方式，通常情況下是在下腹部做一個10厘米左右（具體取決于肌瘤的部位和大?。?，該術式幾乎適合于全部的子宮肌瘤，但是相對來說創(chuàng)傷較大，恢復得慢些。

腹腔鏡、宮腔鏡：肌瘤大小、位置、個人有特殊要求；創(chuàng)傷小，恢復快

腹腔鏡技術是近20年來逐漸流行的一種手術方式，它是在腹壁上打上3～4個直徑0.5～2厘米的切口，通過手術器械把子宮肌瘤切除的一種手術方法，由于腹壁手術疤痕小，術后恢復快，受到多數(shù)患者的歡迎。

有人會問，肌瘤一般都比腹腔鏡的切口大，怎么取出呢？不用擔心，現(xiàn)在有一種器械叫肌瘤粉碎器，可以將子宮肌瘤粉碎后從小孔中取出。腹腔鏡手術由于手術后疼痛輕，恢復快，因此已經(jīng)成為目前子宮肌瘤治療的一種主要方式。

但是并非所有的子宮肌瘤剔除都是可以通過腹腔鏡進行，如果肌瘤太多，由于腹腔鏡手術缺少觸覺，對于小的肌瘤就不能觸及到，因此有可能造成遺漏。如果術前超聲提示肌瘤超過5個，就不要非得堅持腹腔鏡手術。如果肌瘤太大，譬如超過10厘米，手術時候出血多，縫合困難，也不考慮首選腹腔鏡手術，考慮開腹手術比較合適。如果患者肌瘤大于10厘米，又堅持腹腔鏡手術，術前也可考慮應用一些藥物來縮小肌瘤的體積，但是費用昂貴（每支GnRH-a針劑費用在2000元左右，需要用1～2支）。

宮腔鏡手術主要是適合于位于子宮腔內(nèi)部的肌瘤。

陰式手術：肌瘤位置要求特殊；創(chuàng)傷小，感染風險略高

陰式手術對肌瘤的大小、個數(shù)以及肌瘤的部位也有特殊的要求，一般而言，適合于肌瘤直徑在7厘米以下，個數(shù)不超過2個，肌瘤比較靠近下面。陰式手術后疼痛較輕，但是相對而言，由于陰道是有菌的環(huán)境，術后發(fā)生感染的風險略高。

總的來說，手術能不做就盡量不要做，一是手術有風險，二是子宮肌瘤剔除術后，往往會發(fā)生比較嚴重的粘連。也就是肌瘤與膀胱、腸管以及盆壁發(fā)生粘連，這樣的粘連可能會產(chǎn)生腹痛的癥狀；有的沒有癥狀，但是對二次手術影響較大，二次手術往往不能通過腹腔鏡手術來進行處理。因此，如果要手術，能一次性解決問題的盡可能一次性手術解決。

鏈 接

子宮肌瘤治療新方法

目前提到比較多的新方法是聚焦超聲治療子宮肌瘤和動脈栓塞治療子宮肌瘤。

聚焦超聲的原理是類似于太陽灶，通過將超聲波的能量聚集到一個焦點上，焦點局部的溫度上升到80℃以上，起到消融子宮肌瘤的目的。該方法在2003年就得到了美國FDA的批準，目前國際上有兩家公司的產(chǎn)品，一家是以色列的Insightec公司，另外一家是我國的重慶海扶公司，國內(nèi)在這方面的設備制造的技術已經(jīng)相當成熟，不差于以色列的技術。從目前的臨床治療效果觀察來看，在治療后3個月后子宮肌瘤的體積就可以得到明顯的縮減，體積可以萎縮50%以上，對于有癥狀的肌瘤，也可以獲得癥狀的緩解，整個治療過程可以在門診完成。以色列公司是在核磁共振的監(jiān)測下，而重慶海扶公司的設備目前是在超聲的監(jiān)測下完成，由于是聚集的方式，皮膚沒有損害，也沒有刀疤，創(chuàng)傷較小。

第6篇：子宮肌瘤手術范文

關鍵詞：子宮肌瘤；腹腔鏡手術；子宮切除；

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0575-02

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的一種良性腫瘤?由子宮平滑肌細胞增生而成，其間有少量纖維結締組織?育齡期婦女子宮肌瘤的發(fā)病率有20%～30%?子宮肌瘤剔除術是保留子宮及其生育功能的一種建設性的手術[1]?適用于年齡在40歲以下渴望生育的子宮肌瘤患者?選取 2014年1月～12月收治的子宮肌瘤患者40例腹腔鏡手術治療的方法分析如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收治的子宮肌瘤患者40例，患者年齡 22～46 歲，平均31歲，單發(fā)30例，多發(fā)肌瘤10例?肌壁間肌瘤39例，漿膜下肌瘤1例，肌瘤直徑3～7cm，平均4.5cm?重度痛經(jīng)18例，中度痛經(jīng)12例，影響工作和生活?

1.2 方法：患者置膀胱截石位，以利于肌瘤從后穹隆切開取出?腹壁穿刺點：在下腹部進行第二?第三?第四穿刺，穿刺點的位置應該根據(jù)子宮增大的程度相應向上選擇，便于手術操作?注射血管收縮劑50ml空針抽取10～20U催產(chǎn)素溶于40ml生理鹽水中或者將0.5ml腎上腺素用100ml生理鹽水稀釋?分幾點穿刺入子宮肌瘤假包膜層，助手將藥液注入?在子宮肌瘤最突出處，電凝縱行切開子宮肌層與肌瘤直徑等長，達肌瘤假包膜層?切開時明顯的?較大的血管應電凝后再切斷，及時止血[2]?剝除子宮肌瘤，將子宮肌瘤螺旋錐旋轉刺入子宮肌瘤或用有齒抓鉗夾持提起子宮肌瘤，用撥捧或沖洗管分離肌瘤和子宮肌層?分離至肌瘤基底部，電凝基底部后剪斷，暫時將肌瘤放在子宮直腸陷凹處?剪斷之前，向上方提起肌瘤，充分暴露肌瘤床，止血?取出子宮肌瘤，經(jīng)陰道切開后穹隆，在腹腔鏡下將肌瘤向后穹隆方向用力，經(jīng)后穹隆取出肌瘤?小于5cm的肌瘤，可在腹腔內(nèi)用剪刀剪成似鋸齒狀從腹部取出?或用組織粉碎器將肌瘤“粉碎”成條狀取出?

2 結果

40例子宮肌瘤患者經(jīng)腹腔鏡手術，手術時間平均65min，術中出血65～140ml，平均105ml?術后腹腔引流出血量平均65ml，術后平均住院7天?術后無盆腔感染及穿刺口感染發(fā)生?

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的子宮腫瘤，由子宮平滑肌細胞增生而成，其中含有少量的纖維結締組織，其確切的診斷應該為子宮平滑肌瘤?子宮平滑肌瘤的發(fā)生發(fā)展和消退都與內(nèi)分泌激素有著密切的關系?肌瘤的發(fā)生和生長是一個多步驟的過程?孕酮的致有絲分裂作用可能增進體細胞突變的繁衍?肌瘤增殖是無性繁殖的擴大，在這過程中可能是雌激素?孕激素和局部生長因子間的復雜相互作用的結果，作為肌瘤生長的促進因素，雌激素與孕激素占有同等重要的地位?

肌瘤多為球形實性腫瘤，表面光滑，周圍有肌纖維束和結締組織形成的假包膜，界線明顯?肌瘤切面呈漩渦狀結構，白色?質(zhì)硬?按肌瘤生長部位分為宮體肌瘤（占92%）和宮頸肌瘤（占8%）?根據(jù)肌瘤與子宮肌層的關系分3類?肌壁間肌瘤位于子宮肌層內(nèi)，周圍均被肌層包繞，為最常見的類型，占60%～70%?漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面，約占20%?漿膜下肌瘤繼續(xù)向漿膜表面生長，基底部形成細蒂與子宮相連，成為帶蒂的漿膜下肌瘤；若肌瘤向宮旁生長，突入闊韌帶兩葉之間稱闊韌帶肌瘤?黏膜下肌瘤（向子宮黏膜方向生長，突出于宮腔，表面由黏膜覆蓋，稱黏膜下肌瘤，約占10%～15%?

子宮肌瘤由平滑肌和結締組織所組成，又稱為子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，是導致子宮切除術的主要原因之一?多見于30～50歲婦女?目前在總體女性人群中，子宮肌瘤的患病率僅能反映與癥狀有關的子宮肌瘤的百分數(shù)，而肌瘤大部分是無癥狀的，故很多患者因無癥狀或因肌瘤較小，臨床不易發(fā)現(xiàn)而被遺漏?隨著B超等影像學技術廣泛應用于臨床?近年在婦女普查中發(fā)現(xiàn)很多無癥狀肌瘤患者，但缺少確切統(tǒng)計資料?

腹部子宮肌瘤切除術為經(jīng)腹切開子宮肌層的假包膜，從假包膜中剝出肌瘤，不切子宮，可以保留生育功能的手術?適于

參考文獻

[1] 李力.子宮腺肌病[M].樂杰.婦產(chǎn)科學.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：332.

第7篇：子宮肌瘤手術范文

【關鍵詞】　子宮肌瘤；　腹腔鏡；　微創(chuàng)手術；　手術配合

隨著微創(chuàng)婦科腹腔鏡手術應用，更多的婦科患者愿意接受腹腔鏡手術治療，腹腔鏡下微創(chuàng)子宮肌瘤剔除手術是近年來開展的一種新的治療方法，與傳統(tǒng)開腹手術相比，它具有手術切口及術后痛苦小、治愈快、住院時間短等優(yōu)點，相比傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術創(chuàng)口大、術后恢復慢具有明顯優(yōu)勢。手術是否順利進行與手術護士的密切配合有一定的關系，但也對護理工作提出了更高的要求，必須認真做好手術中的各項護理工作，掌握好手術中的配合要點。筆者所在醫(yī)院2010年1月-2011年12月共有105例患者實施腹腔鏡下微創(chuàng)子宮肌瘤剔除手術，手術效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇本院2010年1月-2011年12月實施腹腔鏡下微創(chuàng)子宮肌瘤剔除手術的105例患者，年齡28～56歲，平均年齡　38歲；其中肌壁間肌瘤52例，漿膜下肌瘤35例，黏膜下肌瘤18例，105例手術均獲成功，術中無大出血，術后未使用止痛藥，術后為了防止感染適量抗生素，24　h拔出尿管，患者適應較好，手術接受后繼續(xù)住院天數(shù)為3～6　d，平均4.3　d，全部治愈。術后隨訪11個月，無1例并發(fā)癥發(fā)生。

1.2　手術方法　采用全身麻醉的方法，麻醉成功后去枕平臥位，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，協(xié)助術者建立氣腹，沖入CO2氣體，氣腹壓為10～14　mm　Hg，陰道內(nèi)放置杯狀舉宮器，手術切口一般采用臍部、左下腹和右下腹三切口，各切口長約1.0～1.5　cm，用10　mm　套管針穿刺并置入鏡頭，在視屏系統(tǒng)的監(jiān)視下，分別置入5　mm及10　mm　套管針，認真檢查子宮及附件情況，查看子宮肌瘤生長的部位、大小及數(shù)量，分離子宮漿膜層和肌層，徹底摘除肌瘤，用電動碎宮器協(xié)助取出切除的體積較大的肌瘤，并徹底沖洗腹腔，最后拔除穿刺套管并縫合窗口。

1.3　護理

1.3.1　術前護理?。?）術前訪視：腹腔鏡是近年新開展的一項技術，患者及家屬對這種新型的治療方法不了解，擔心治療效果不理想容易出現(xiàn)恐懼、憂郁、緊張的心理變化。因此，需護士進行心理護理，護士在手術的前一天與患者交流，互相溝通，告訴患者這種手術的有點，介紹治愈良好的病例，建立患者和家屬治愈的信心，熟悉患者的病情及基本信息，介紹手術室環(huán)境、麻醉方法，有針對性簡單介紹女性生殖系統(tǒng)的解剖和生理功能，耐心講解手術的原理、方法，介紹手術創(chuàng)傷小、效果好、恢復快等優(yōu)點，交流中注意患者的表情變化，善于發(fā)現(xiàn)患者對護士講解的表現(xiàn)，對能夠引起患者積極治療的方面多做介紹，也可以讓同期去的良好效果的病友做介紹，取得患者的信任以取得患者及家屬的理解和配合[1]，減輕患者和家屬對手術的顧慮，使他們以積極的心態(tài)迎接接下來的手術，也可以建立良好的護患關系，在介紹完畢時并告知患者術前晚9點后禁食，以免腸脹氣妨礙鏡檢視野。（2）術前準備：術前一天做好皮膚準備，　尤其是對臍部要嚴格的清潔和消毒，　防止切口感染；術前12　h，禁食、8　h禁水；手術前一晚及術晨使用肥皂水做大量不保留灌腸，目的是清潔腸道，防止術中腸內(nèi)容物污染手術區(qū)而引起嚴重的感染，　并排空膀胱，術前30　min給予全身麻醉，物為0.1　g魯米那，0.5　mg阿托品，肌肉注射。（3）手術物品準備：腹腔鏡攝像監(jiān)視系統(tǒng)、電腦顯示屏、光源系統(tǒng)、二氧化碳氣腹機、高頻電凝線裝置、碎瘤機、沖洗抽吸系統(tǒng)、電腦圖文處理系統(tǒng)及手術所需器械。安裝好各種儀器并加以檢查，確保運轉良好，手術間室溫調(diào)在22～25　℃之間，濕度40%～60%。

1.3.2　巡回護士的配合　患者入室前常規(guī)核對無誤后，患者取舒適，建立上肢靜脈通道，保持液體通暢；在麻醉前截石位，　此時患者清醒，可以自主參與的安置保證在手術中采取自己感覺較為舒適的位置，　但要保證該不會影響手術的操作。手術中巡回護士應熟悉手術不同階段對及手術床傾斜度的要求，并隨時根據(jù)手術的要求及時調(diào)節(jié)，以保證手術的順利進行，　術中要求頭的位置低于臀部15°～30°，頭部墊高20°～30°，雙肩部墊海綿墊，用肩托固定，避免頭部過度充血[2]，協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉誘導，負板緊貼于大腿，注意身體各部位不能與金屬接觸，防止意外電擊傷，正確無誤安裝腹腔鏡的儀器、設備及各種管道，尤其是要保證手術室各主機處于良好的工作狀態(tài)，保證顯示屏的圖像清晰。與洗手護士核對器械并記錄于手術護理記錄單上，嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度的變化，隨時提供手術臺上所需一切用物。

1.3.3　洗手護士的配合　備二部無菌器械車，將普通器械和腹腔鏡器械分開放置，認真檢查器械的完整性，常規(guī)消毒鋪巾后建立氣腹后，使CO2氣腹機壓力維持在12～14　mm　Hg[3]。密切關注手術進展，及時備好5　mm及10　mm套管針，提前準備好用電動碎宮器，待切除肌瘤后及時遞上，并準備好大號標本袋，縫合子宮，沖洗腹腔，拔除穿刺套管并縫合各穿刺口，手術結束時，患者雙腿應慢慢的被放下以防低血壓，因喊著的血液離開軀干重新進入下肢會導致心臟，腦等重要臟器的缺血[4]。

2　結果

經(jīng)密切護理配合，本組105例患者手術均順利成功，無中轉開腹病例，手術時間50～80　min，術中出血量少，術后患者恢復良好，均無并發(fā)癥及后遺癥。

3　討論

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術的突出優(yōu)點是手術創(chuàng)傷小，手術時間短，術中出血少，患者痛苦少，術后恢復快，女性患者易接受等優(yōu)點。手術能否順利進行與手術前、中、后的護理密不可分，只有做好充分的準備工作，才能在手術時游刃有余。因此，術前正確評估患者的心理，做好患者的心理、生理準備，采取有針對性的護理措施，可以有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生。手術較為依賴設備儀器，器械護士應熟練整個手術過程，及時準確無誤地傳遞器械，提高手術質(zhì)量，縮短手術時間，降低風險。術后加強觀察，有效緩解傷口疼痛，積極防止感染、傷口愈合不良[5]。

綜上所述，隨著微創(chuàng)婦科腹腔鏡手術在臨床上大量的應用，腹腔鏡手術治療已經(jīng)被很多的婦科患者所接受，但這種情況的出現(xiàn)也對護理工作提出了更高的要求，專門培養(yǎng)一批腹腔鏡手術的護士是有必要的，建立相對固定的腹腔鏡手術配合小組，減少人員變換對器械的管理、保養(yǎng)、使用上的潛在影響，　術前準備是手術順利能夠進行的保障，尤其是術前對手術儀器的調(diào)試，是一項很有意義的工作，它能夠決定手術是否可以按計劃執(zhí)行。在檢查時如遇故障及時維修，應該及時聯(lián)系相關人員，確保手術時儀器的完好，手術護士應熟悉手術步驟和程序，掌握儀器的使用和腹腔鏡器械的拆卸和使用，并對手術進程有一定的預見性，　只有具備這些經(jīng)驗的護士才能在手術中順利的協(xié)助醫(yī)生完成相關的工作，在手術中發(fā)揮應有的作用。手術護士在配合手術時應該精力集中，傳遞器械準確穩(wěn)妥準確，確保術者在目不離開熒光屏取用到合適的器械，盡量減少術者不必要的動作，這就要求護士傳遞器械是準，且方向正確。因此，必須認真做好手術中的護理配合工作，掌握好各種手術的護理配合要點，采取有針對性的護理配合，以更有效杜絕或減少護理失誤，提高護理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1]　蔡煦華.57例腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術的手術配合與護理[J].家庭護士，2008，21（6A）：1605.

[2]　馮彩娣，吳愛芬，張芳燕.腹腔鏡下全子宮切除術的手術配合體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19（2）：249.

[3]　林金芳，馮纘沖，丁愛華.實用婦科內(nèi)鏡學[M].上海：復旦大學出版社，2004：276.

[4]　宋烽，王建榮.手術室護理管理學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：45-52.

第8篇：子宮肌瘤手術范文

關鍵詞： 腹腔鏡；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤是一種女性常見疾病，大部分患者在育齡期發(fā)病，臨床主要病變表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、月經(jīng)時間延長、下腹部出現(xiàn)包塊、白帶增多。由于工作壓力大、生活環(huán)境影響，患者發(fā)病年輕化[1]。采用腹腔鏡下切除，對于子宮肌瘤的治療是很大的突破，取得了很好的治療效果，術中失血量少，術后并發(fā)癥少。我院選取200例患者作為研究對象，對她們進行不同的處理，現(xiàn)將結果報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取 2014年10月到2015年6月作為研究時間，200例子宮肌瘤并且行切除術的患者作為調(diào)查對象，將200例患者平均分成兩組。對照組100例患者，年齡范圍在（27～55）歲，平均年齡為（42±1.3）歲， 治療組100例患者， 年齡范圍在（28～54）歲，平均年齡（41±2.4）歲。首先對兩組患者的基本情況進行評估，確保三組患者的年齡、性別、發(fā)病時間、病情嚴重程度等一般情況基本相同，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組選取100例患者，用臨床上常用的處理方法切除，治療組選取100例患者，在腹腔鏡下切除子宮肌瘤。腹腔鏡下切除方法：第一步給予患者全身麻醉，術中持續(xù)行心電監(jiān)護及血氧飽和度，采取截石位；第二步規(guī)范消毒以后，在臍周相應部位做小切口；第三步為患者提供人工氣腹的處理；第四步置入腹腔鏡觀察病變及情況；第五步在左、右下腹分別做穿刺點，觀察查子宮肌瘤的數(shù)目、位置，與周圍組織粘連情況；第六步根據(jù)患者的具體情況采取不同的處理方法[2]。

1.3療效評定指標：

記錄對照組和治療組患者的臨床效果，可以從手術耗時、術中失血量，傷口大小，痊愈時間等方面對比。

1.4統(tǒng)計學處理

對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗， P

2 結果

2.1治療后的臨床情況

治療組患者在手術耗時（70.5±2.1）min、術中失血量（116.9±1.3）ml、術后并發(fā)癥（4.9±1.5）%明顯少于對照組的（84.9±2.3）min、（123.4±1.5）ml、（8.4±2.2）%，統(tǒng)計學上有意義（P

表1：兩組患者臨床效果情況[（X±S）]

3討論

子宮肌瘤是一種女性常見疾病，大部分患者在育齡期發(fā)病，臨床主要病變表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、月經(jīng)時間延長、下腹部出現(xiàn)包塊、白帶明顯，患者年齡、雌激素水平和家族史是此病的發(fā)病因素[3]。患者的臨床癥狀和肌瘤的類型、大小有關，大肌瘤可有明顯體征在腹部可觸摸到不規(guī)則腫塊，容易引起壓迫癥狀，婦科檢查可捫及增大的子宮。有的肌瘤在窺鏡檢查下即可以看到明顯的病變肌瘤。傳統(tǒng)的手術療法，需要開刀開腹，增大手術風險，而且恢復慢，傷口感染幾率大，相比較腹腔鏡下子宮切除術優(yōu)勢不大[4]。而腹腔鏡下子宮肌瘤切除術，不僅可以有效的治療子宮肌瘤，而且手術不開刀，切口小，不易感染且美觀易被患者接受，在子宮肌瘤切除術中有很高的推廣意義；手術耗時短，手術后幾乎可立即出院、可以保留子宮不影響生育能力。研究表明治療組患者在手術耗時（70.5±2.1）min、術中失血量（116.9±1.3）ml、術后并發(fā)癥（4.9±1.5）%明顯少于對照組的（84.9±2.3）min、（123.4±1.5）ml、（8.4±2.2）%，統(tǒng)計學上有意義（P

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤手術具有很好的臨床效果，可立即出院、傷口感染率小、切口不影響工作生活，可以作為臨床上的手術首選方法。

參考文獻：

[1] 支翠芳. 腹腔鏡下子宮肌瘤手術的療效研究[J]. 安徽醫(yī)藥，2014，10（8）：1538-1539.

[2] 王瑜娟. 腹腔鏡下行子宮肌瘤手術的護理分析[J]. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，10（6）：3387-3388.

第9篇：子宮肌瘤手術范文

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年11月~2014年11月間本院收治的50例子宮肌瘤合并高血壓患者作為臨床研究對象,所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標準［2］。隨機將其分為研究組和對照組,各25例。研究組患者年齡42~71歲,平均年齡(54.98±12.57)歲；其中4例行子宮全切術,7例行子宮次切術,14例行子宮肌瘤剜除術。對照組患者年齡43~70歲,平均年齡(55.23±12.78)歲；其中5例行子宮全切術,8例行子宮次切術,12例行子宮肌瘤剜除術。兩組患者年齡和手術方式等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性

1.2方法對照組患者采用常規(guī)護理,研究組患者采用針對性護理干預,具體包括：①術前護理：在患者進行手術前,醫(yī)護人員應詳細告知其手術的方法及相應的注意事項。由于許多患者在手術前會擔心手術會對身體及術后生活造成不良影響,容易出現(xiàn)不安、抑郁、焦慮、緊張等不良情緒,因此醫(yī)護人員應在術前向患者詳細介紹手術的相關知識,以消除患者的顧慮。同時,因患者均伴有不同程度的高血壓癥狀,醫(yī)護人員應針對患者的心理情況給予合適的心理指導,使患者保持良好的心態(tài)。②術中護理：在患者進入手術室后,護理人員應注意監(jiān)測患者的血壓和各項生命體征,進行常規(guī)消毒,并根據(jù)患者的血壓給予合適的降壓藥物,輔助手術醫(yī)師完成手術。③術后護理：手術結束后,醫(yī)護人員應密切監(jiān)測患者的生命體征和血壓的變化,待患者回到病房后,每隔30min對患者測量1次血壓,若出現(xiàn)血壓不穩(wěn)情況則立即通知醫(yī)師并進行合適的處理。待患者血壓平穩(wěn)超過1d后可改為每隔2h測量1次血壓,超過3d后可改為測量2次/d。對出現(xiàn)傷口疼痛的患者,應給予適當?shù)陌参?并按患者的疼痛情況采用適當?shù)逆?zhèn)痛藥物進行治療?；颊哐獕浩椒€(wěn)1~2d后可協(xié)助患者下地進行適當活動,以促進患者的恢復。

1.3觀察指標觀察兩組患者干預前后的血壓變化情況。使用SF-36生命質(zhì)量量表對患者干預后的生命質(zhì)量進行評分,其包括患者的生理功能、社會功能、情感職能、心理功能、活力、總體健康及疼痛等7個項目,滿分為100分,分數(shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好［3］。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理干預后血壓對比護理干預后研究組患者的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的生命質(zhì)量評分對比護理干預后研究組患者的各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3小結

子宮肌瘤是臨床上一種常見的婦科疾病,通常診斷為良性,其患者在臨床上主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)及腹部有腫物等癥狀。近年來,隨著人們物質(zhì)文化生活水平的不斷提高,高血壓病的發(fā)生率也在逐年上升,從而導致子宮肌瘤患者合并高血壓病的發(fā)生率逐漸上升。在兩種疾病的作用下,在圍手術期很容易出現(xiàn)術后感染和血壓升高等癥狀,從而影響手術的成功率和患者的預后。