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母嬰健康安全行動(dòng)計(jì)劃
為提高婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平,切實(shí)保障母嬰安全,維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益,自2018年起,在全國(guó)組織實(shí)施母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。
一、總體要求
以預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡為核心,以落實(shí)母嬰安全保障制度為重點(diǎn),以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力為抓手,以強(qiáng)化質(zhì)量安全管理為保障,為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務(wù),全力維護(hù)婦女兒童健康。
二、行動(dòng)目標(biāo)
自2018至2020年,通過開展母嬰安全行動(dòng),提升婦幼健康服務(wù)水平,降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率,到2020年全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬(wàn),全國(guó)嬰兒死亡率下降到7.5‰。在此基礎(chǔ)上,樹立一批母嬰安全示范單位。
三、行動(dòng)范圍
開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱助產(chǎn)機(jī)構(gòu)),重點(diǎn)是二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院。
四、行動(dòng)內(nèi)容
(一)妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范行動(dòng)。
1.提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。以科學(xué)備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩為重點(diǎn),制訂孕產(chǎn)婦健康教育工作計(jì)劃,開發(fā)針對(duì)性的健康教育材料。利用電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)站、微信、微博等大眾媒體,制作參與科普節(jié)目,積極撰寫科普文章,廣泛開展健康教育與健康促進(jìn),普及孕育健康知識(shí),提升群眾健康素養(yǎng),使每個(gè)孕產(chǎn)婦成為自身健康第一責(zé)任人,積極參與配合醫(yī)療保健活動(dòng),提升自我保健和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。
2.做好備孕咨詢指導(dǎo)。將妊娠風(fēng)險(xiǎn)教育作為孕婦學(xué)校開班第一課。設(shè)立生育服務(wù)咨詢室,匯集婦科、產(chǎn)科、生殖、遺傳、心理、中醫(yī)等專業(yè)力量開展多學(xué)科協(xié)作診療,規(guī)范提供生育力評(píng)估和備孕指導(dǎo)。綜合評(píng)估婦女基礎(chǔ)健康狀況、生育能力和年齡等因素,客觀告知妊娠幾率和風(fēng)險(xiǎn),引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)高齡高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
3.開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。按照《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》要求,開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估,對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級(jí)分類管理,在《母子健康手冊(cè)》及相應(yīng)信息系統(tǒng)作出明顯標(biāo)注。對(duì)于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“黃色(一般風(fēng)險(xiǎn))”、“橙色(較高風(fēng)險(xiǎn))”、“紅色(高風(fēng)險(xiǎn))”和“紫色(傳染?。钡脑挟a(chǎn)婦,應(yīng)當(dāng)建議其在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。對(duì)患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦,由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診,告知繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn),提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。
4.提供生育全程服務(wù)。使用全國(guó)統(tǒng)一的《母子健康手冊(cè)》,整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健等內(nèi)容,提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù),打造無(wú)縫連接“一條龍”服務(wù)鏈。規(guī)范有序開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務(wù),嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩后及時(shí)采取避孕措施,減少非意愿妊娠,合理控制生育間隔。
(二)危急重癥救治行動(dòng)。
5.加強(qiáng)高危人群管理。篩查妊娠危險(xiǎn)因素,識(shí)別高危孕產(chǎn)婦,對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實(shí)行高危孕產(chǎn)婦專案管理,保證專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治,確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。密切監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥,根據(jù)病情需要及時(shí)轉(zhuǎn)診。
6.查找救治薄弱環(huán)節(jié)。每半年組織產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)等業(yè)務(wù)科室和醫(yī)務(wù)科等職能部門召開至少1次聯(lián)席會(huì)議,梳理在危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術(shù)問題,完善診療預(yù)案和管理制度,建立孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運(yùn)等保障機(jī)制。積極探索開展孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審。
7.針對(duì)死因完善預(yù)案。結(jié)合區(qū)域孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評(píng)審情況以及本機(jī)構(gòu)實(shí)際,針對(duì)產(chǎn)后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規(guī)范,明確相關(guān)科室和人員職責(zé)任務(wù),確保急救設(shè)備和藥品隨時(shí)處于功能狀態(tài)。建立完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治醫(yī)患溝通和媒體溝通機(jī)制。
8.建立救治協(xié)調(diào)機(jī)制。設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室,由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé),協(xié)調(diào)建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等機(jī)制。建立院內(nèi)多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組。完善產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制,鼓勵(lì)產(chǎn)科與兒科共同確定分娩時(shí)機(jī),兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會(huì)診時(shí)限要求準(zhǔn)時(shí)到達(dá)。
(三)質(zhì)量安全提升行動(dòng)。
9.完善質(zhì)量管理體系。落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門,負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。產(chǎn)科、兒科應(yīng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組,組長(zhǎng)由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任,指定專人負(fù)責(zé)日常質(zhì)量管理工作。每年開展不少于1次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。
10.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。強(qiáng)化產(chǎn)科探視管理,新生兒在院期間佩戴身份識(shí)別腕帶,完善新生兒出入管理制度和交接流程,做到身份有識(shí)別、交接有登記。規(guī)范處理醫(yī)療廢物,依法依規(guī)妥善處理胎盤和死胎(死嬰)。加強(qiáng)新生兒病房、臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、人類輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)室等重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等規(guī)定。建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機(jī)制,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度,有效防范醫(yī)院感染。
11.促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。針對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點(diǎn)部門,圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),建立相應(yīng)的質(zhì)量安全考核指標(biāo)??剖屹|(zhì)量管理小組應(yīng)當(dāng)每月開展自我評(píng)估與分析,制訂并落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。運(yùn)用質(zhì)量管理工具分析醫(yī)療質(zhì)量安全信息。
12.定期報(bào)送母嬰安全信息。按照衛(wèi)生計(jì)生行政部門要求,定期報(bào)送住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個(gè)案數(shù)據(jù)以及服務(wù)資源數(shù)據(jù),發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后第一時(shí)間通報(bào)轄區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。建立醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度。
(四)??颇芰ㄔO(shè)行動(dòng)。
13.加強(qiáng)臨床??平ㄔO(shè)。以各層級(jí)臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)為抓手,提升產(chǎn)科、兒科??圃\療水平。綜合性醫(yī)院著力加強(qiáng)妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治,重點(diǎn)提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強(qiáng)產(chǎn)科亞專科和新生兒科建設(shè),逐步建立產(chǎn)科重點(diǎn)專病醫(yī)療組。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和方法,開展中成藥合理使用培訓(xùn),促進(jìn)孕產(chǎn)婦和嬰幼兒安全應(yīng)用中藥。加強(qiáng)危急重癥中西醫(yī)臨床協(xié)作,提升診療救治能力。
14.促進(jìn)保健??瓢l(fā)展。開展婦幼保健??剖痉秵挝唤ㄔO(shè),豐富服務(wù)內(nèi)涵,拓展服務(wù)內(nèi)容,加強(qiáng)人才建設(shè),促進(jìn)預(yù)防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展,不斷提升孕前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)后保健、兒童眼保健、兒童聽力保健等保健??品?wù)能力和水平。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì),推廣應(yīng)用中醫(yī)防病保健方法,擴(kuò)大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后保健等方面的作用。
15.強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)。結(jié)合轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評(píng)審情況,確定技能培訓(xùn)主題。每季度開展不少于1次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練,提升快速反應(yīng)和處置能力,緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間(DDI)應(yīng)當(dāng)努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對(duì)性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
16.推進(jìn)科研攻關(guān)和臨床轉(zhuǎn)化。以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向,在產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發(fā)癥處理及出生缺陷防治、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)提示、早產(chǎn)兒救治等方面組織開展科研攻關(guān)。加快推進(jìn)產(chǎn)后出血防治、新生兒復(fù)蘇等適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。
(五)便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動(dòng)。
17.優(yōu)化診療資源配置。按照開放床位和配置標(biāo)準(zhǔn),足額配備醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施設(shè)備,確保服務(wù)資源與服務(wù)量相匹配。在門診合理安排B超等設(shè)備,增加胎心監(jiān)護(hù)等可穿戴設(shè)備,逐步縮短檢查等候時(shí)間。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程,集中產(chǎn)科門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、采血、尿檢、繳費(fèi)等環(huán)節(jié),努力提供“一站式”服務(wù)。完善自助服務(wù)設(shè)備,提供便民服務(wù)設(shè)施,在兒科和兒童保健門診設(shè)立母乳喂養(yǎng)室。
18.推進(jìn)全面預(yù)約診療。三級(jí)綜合醫(yī)院和三級(jí)婦幼保健院的產(chǎn)科預(yù)約診療率≥70%,產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下,推廣預(yù)約住院分娩,對(duì)預(yù)約孕產(chǎn)婦優(yōu)先安排住院床位。
19.提供便民利民服務(wù)。通過診間結(jié)算、移動(dòng)支付等方式,減少患者排隊(duì)次數(shù),縮短掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥排隊(duì)等候時(shí)間。提供自助打印、網(wǎng)絡(luò)查詢、手機(jī)信息等多種形式的檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢服務(wù)。規(guī)范落實(shí)孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。
20.倡導(dǎo)溫馨舒適分娩。營(yíng)造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境,提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)。積極開展專業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務(wù),鼓勵(lì)開展藥物分娩鎮(zhèn)痛服務(wù),有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展家屬陪伴分娩。
五、行動(dòng)步驟
(一)2018年工作安排。
1.2018年1-5月,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃》部署相關(guān)工作。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)行動(dòng)計(jì)劃和當(dāng)?shù)貙?shí)際,制訂本?。▍^(qū)、市)具體實(shí)施方案和年度工作計(jì)劃,落實(shí)各項(xiàng)工作措施,做好動(dòng)員部署、宣傳發(fā)動(dòng)工作,調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性。各?。▍^(qū)、市)的實(shí)施方案要對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率較高的邊遠(yuǎn)地區(qū)、貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)等重點(diǎn)區(qū)域制訂針對(duì)性的策略措施。
2.2018年6-12月,醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織督導(dǎo)檢查,推動(dòng)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型,挖掘一批母嬰安全示范單位。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織對(duì)示范單位進(jìn)行宣傳報(bào)道。
(二)2019年工作安排。
1.2019年1月,總結(jié)2018年度行動(dòng)計(jì)劃落實(shí)情況。
2.2019年2月,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)通報(bào)2018年度情況,部署2019年工作。對(duì)2018年度母嬰安全示范單位進(jìn)行表?yè)P(yáng),在全國(guó)會(huì)議上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。
3.2019年3-12月,醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織督導(dǎo)檢查,推動(dòng)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型,挖掘一批母嬰安全示范單位。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織對(duì)示范單位進(jìn)行宣傳報(bào)道。
(三)2020年工作安排。
1.2020年1月,總結(jié)2019年度行動(dòng)計(jì)劃落實(shí)情況。
2.2020年2月,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)通報(bào)2019年度情況,部署2020年工作。對(duì)2019年度示范母嬰安全示范單位進(jìn)行表?yè)P(yáng),在全國(guó)會(huì)議上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。
3.2020年3-12月,醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織督導(dǎo)檢查,推動(dòng)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型,挖掘一批母嬰安全示范單位。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織對(duì)示范單位進(jìn)行宣傳報(bào)道。
4.2020年10-12月,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)對(duì)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃3年實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié),推進(jìn)母嬰安全工作常態(tài)化制度化。
六、行動(dòng)要求
(一)細(xì)化落實(shí)行動(dòng)措施。
地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際,制訂具體實(shí)施方案,明確時(shí)間表、路線圖,夯實(shí)工作責(zé)任,形成“一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)”的工作局面。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將確定部分重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院,強(qiáng)化督促指導(dǎo),定期了解工作進(jìn)展。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門也要建立重點(diǎn)聯(lián)系單位制度,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施切實(shí)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。
(二)發(fā)揮典型示范作用。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬委管醫(yī)院要發(fā)揮“國(guó)家隊(duì)”表率作用,省級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健院要發(fā)揮區(qū)域“龍頭”作用。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要深入挖掘、樹立先進(jìn)典型,通過示范引領(lǐng),帶動(dòng)轄區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將根據(jù)各地推薦的示范單位,遴選出一批全國(guó)示范單位組織系列報(bào)道,供各地交流學(xué)習(xí)。
(三)加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)。
級(jí)別:CSSCI南大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:CSSCI南大期刊
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