公務(wù)員個(gè)人考察報(bào)告精選(九篇)

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第1篇：公務(wù)員個(gè)人考察報(bào)告范文

2004年5月10日至21日，中國(guó)勞動(dòng)保障學(xué)會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分會(huì)赴南非、埃及考察團(tuán)一行13人在韓鳳團(tuán)長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，分別對(duì)南非、埃及兩國(guó)的社會(huì)保障及醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行了考察，期間訪問了南非國(guó)家社會(huì)福利部和亞非保險(xiǎn)協(xié)會(huì)及埃及的東方保險(xiǎn)公司、國(guó)家保險(xiǎn)公司等，并與兩國(guó)人民進(jìn)行了直接接觸和了解。現(xiàn)將我們所了解的南非、埃及社會(huì)保障及醫(yī)療保險(xiǎn)制度及其實(shí)施情況和我們所受到的啟示報(bào)告如下：

一、兩國(guó)概況

（一）南非

南非（Republic of South Africa）位于非洲大陸最南端，東、西、南三面瀕臨印度洋和大西洋?？傮w以高原為主。南非位于南緯19度至33度的半沙漠和沙漠地帶，全國(guó)2/3以上的面積氣候干旱，水量充沛的河流不多。全境大部分處副熱帶高壓帶，屬熱帶草原氣候。2001年，南非國(guó)民生產(chǎn)總值6380億蘭特（合1129億美元）。南非分9個(gè)省，實(shí)行三權(quán)鼎立制度，行政首都是高登省的比勒陀利亞，立法首都是西開普省的開普敦，司法首都是奧蘭治自治省的布隆方丹。

南非面積為1221037平方公里，總?cè)丝跒?,329萬（2000年統(tǒng)計(jì)），全國(guó)人口密度36人/平方公里，主要分非洲人（黑人）占總?cè)丝诘?7.6%、白人占10.3%、有色人占8.7%和印度人（亞裔）占2.5%四大種族，系多種族、多民族國(guó)家，享有“彩虹國(guó)度”美稱。城市人口占53.9%，仍趨上升。世界銀行統(tǒng)計(jì)，1999年南非人均預(yù)期壽命57.1歲。

（二）埃及

埃及全稱阿拉伯埃及共和國(guó)（The Arab Republic of Egypt），1952年埃及建立共和國(guó)。位于非洲東北部，全境96％以上的土地為沙漠。面積為100.2萬平方公里，人口7000萬（2002年）。穆斯林約占84％，科普特人（信奉東正教）約占11.8%，此外還有努比亞人和貝都因人。全國(guó)分為八個(gè)經(jīng)濟(jì)區(qū)，每區(qū)包括一或幾個(gè)省，共26個(gè)省。2001年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）：985億美元，僑匯、旅游、運(yùn)河和石油工業(yè)，構(gòu)成埃及四大外匯收入。人均月工資政府機(jī)關(guān)70-100美元，私人企業(yè)人均150-200美元。

埃及政體是總統(tǒng)／議會(huì)制。首都開羅（Cario），是埃及政治文化中心，著名的金字塔和獅身人面象位于開羅市西南郊。

二、兩國(guó)社會(huì)保障及醫(yī)療保險(xiǎn)制度

（一）南非

南非中央、省和市三級(jí)的管理模式，中央負(fù)責(zé)統(tǒng)一制定政策和總體規(guī)劃，并對(duì)各地進(jìn)行監(jiān)督管理和考核社會(huì)福利金的發(fā)放是否符合中央的要求。?。ㄈ珖?guó)共九個(gè)?。┖褪袃杉?jí)落實(shí)執(zhí)行。中央設(shè)立社會(huì)福利部，主要目的：一是為正常人提供社會(huì)保障服務(wù)；二是為弱勢(shì)、殘疾的、低收入的、貧窮的人提供服務(wù)。社會(huì)福利部在9個(gè)省都設(shè)有辦公室，配合地方開展社會(huì)保障工作。

除社會(huì)福利部外，南非其他政府部門也參與為其國(guó)民提供社會(huì)保障，一是衛(wèi)生部，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，以及改善一些黑人的居住、生活環(huán)境等；二是勞工部，負(fù)責(zé)失業(yè)救濟(jì)，失業(yè)人員可以領(lǐng)到4-6個(gè)月的失業(yè)金；三是交通部，因交通事故受傷害后的理賠辦法由交通部負(fù)責(zé)確定。黑人居住在黑人區(qū)，交通事故率高，交通部就有責(zé)任設(shè)立意外交通事故險(xiǎn)。

新南非十年來正在進(jìn)行調(diào)查研究如何將窮人納入到社會(huì)福利制度中來。南非全國(guó)總財(cái)政收入1個(gè)兆，其中有460億劃歸社會(huì)福利部，用于救助800萬貧窮、殘疾人員。因?yàn)橛糜诰戎腻X是有限的，所以在南非必須是最貧窮的人才能得到政府的幫助，月收入在800元以下的家庭都列入到救助對(duì)象，主要有：①無人供養(yǎng)的老年人；②沒有工作的殘障者；③無人供養(yǎng)的孤兒等。社會(huì)福利金發(fā)放的年齡范圍是：老年人女士60歲以上，男士65歲以上；殘疾人女士18—59歲，男士18—64歲。政府也將部分社會(huì)福利用于資助學(xué)生上學(xué)、救助病人、為低收入戶建房、為參加二次大戰(zhàn)的一些老兵提供幫助等，同時(shí)要求學(xué)校減免窮人費(fèi)用，醫(yī)院減免窮人醫(yī)療費(fèi)用。南非分別在中央和省兩級(jí)設(shè)立了評(píng)估監(jiān)督小組，檢查各地社會(huì)福利政策的落實(shí)情況，還有審計(jì)長(zhǎng)，檢查社會(huì)福利金發(fā)放情況。中央還設(shè)立人權(quán)委員會(huì)，每年對(duì)社會(huì)福利政策的制定和落實(shí)情況向國(guó)會(huì)提供報(bào)告，政府和總統(tǒng)是非常重視人權(quán)委員會(huì)的報(bào)告。同時(shí)還有非官方組織對(duì)社會(huì)福利制度進(jìn)行監(jiān)督。

南非實(shí)行完全開放的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，同時(shí)由于長(zhǎng)期的種族歧視，導(dǎo)致貧富懸殊很大?，F(xiàn)在就業(yè)機(jī)會(huì)很少，失業(yè)人口很多，占總?cè)藬?shù)的一半。十年來，南非政府一是積極幫助就業(yè)，二是致力于擺脫貧窮。勞工部設(shè)立失業(yè)救濟(jì)金，年收入不到13000蘭特的就可以得到救濟(jì)。

南非未建立明確的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但政府規(guī)定，所有公立醫(yī)院都有義務(wù)無償?shù)貫楦F人、老人、孤兒、殘弱人員提供免費(fèi)診治，由衛(wèi)生部統(tǒng)一結(jié)算費(fèi)用。因?yàn)槭召M(fèi)低廉甚至免費(fèi)，適合低收入戶，全國(guó)約有90%的人口在公立醫(yī)院就診。也有一些公務(wù)員、私人老板等前往私人醫(yī)院就醫(yī)，政府與私人醫(yī)院合作，個(gè)人交1/3，公司為其交2/3。高收入的白人基本不去公立醫(yī)院就醫(yī)。政府鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)，全國(guó)有十多家保險(xiǎn)公司開展了養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人投保，政府不介入，參保人員基本上都是一些高收入群體。

（二）埃及

埃及的社會(huì)保障制度是1992年建立的，并于1994年、1975年兩次變化，主要覆蓋政府部門、機(jī)關(guān)、企業(yè)（包括農(nóng)村的企業(yè)）。埃及法律規(guī)定必須參加政府的醫(yī)保體系，同時(shí)允許選擇參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員脫離政府醫(yī)保。全國(guó)有1700萬人參加了政府醫(yī)療保險(xiǎn)，其中就業(yè)人口由勞動(dòng)部下屬的社會(huì)保險(xiǎn)局管理， 沒有就業(yè)的人員由衛(wèi)生部下屬的醫(yī)療保險(xiǎn)局管理。政府公務(wù)員主要參加政府保險(xiǎn)，也可參加政府不能提供的保險(xiǎn)（主要是盈利部門）。

埃及的社會(huì)保障體系主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和退休人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)企業(yè)主繳納15%，雇工個(gè)人繳納11%。其中企業(yè)繳費(fèi)中的4%和雇工繳費(fèi)中的1%，合計(jì)5%為醫(yī)療保險(xiǎn)金，政府另外給予補(bǔ)貼。醫(yī)療保險(xiǎn)金先交到勞動(dòng)部社保局，提1%做工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，另外4%由衛(wèi)生部醫(yī)療保險(xiǎn)局管理，主要用于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。工傷保險(xiǎn)費(fèi)用于運(yùn)送和治療傷殘人員，最高期限補(bǔ)償為半年，超過180天就拿傷殘費(fèi)。50—60歲之間退休的人員保險(xiǎn)金非常少，約占5%。若60歲以后退休的即可得到退休前工資80%的退休金（已扣稅，實(shí)際上是100%）。退休人員如愿維持原來醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，企業(yè)主不繳費(fèi)，個(gè)人繳3%，還可繼續(xù)享受醫(yī)保。

埃及的無業(yè)人員可以向有關(guān)部門繳費(fèi)參加醫(yī)保，享受與就業(yè)人員同樣的醫(yī)療待遇。同時(shí)，國(guó)家還為沒有參加醫(yī)保的無業(yè)人員提供免費(fèi)的基本醫(yī)療保障，無業(yè)人員可到政府設(shè)立的由衛(wèi)生部門管理的醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)在政府籌集的4%的醫(yī)療基金中列支。農(nóng)村約三、四個(gè)村也設(shè)有一個(gè)醫(yī)療中心，農(nóng)民在醫(yī)療中心看病是免費(fèi)的。

埃及經(jīng)濟(jì)開放后，有些行業(yè)系統(tǒng)如石油、銀行等收入大幅提高，老的社會(huì)保險(xiǎn)制度不適應(yīng)部分高收入群體的需求，商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)運(yùn)而生。原來所有醫(yī)院都是國(guó)家所有，后來出現(xiàn)了能夠提供服務(wù)更好的醫(yī)院。實(shí)行經(jīng)濟(jì)政策和私有制后，私營(yíng)醫(yī)院大幅增加，一些私營(yíng)醫(yī)院設(shè)備條件可以公立醫(yī)院比較。在這種情況下，一些高收入人群就到這些高檔的私人醫(yī)院看病，因而其消費(fèi)人群就越來越大，個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)也就非常大，因而保險(xiǎn)公司介入到醫(yī)療保險(xiǎn)，與國(guó)家保險(xiǎn)公司競(jìng)爭(zhēng)。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對(duì)象首先是集體，其次才是個(gè)人。雇主與保險(xiǎn)公司簽訂協(xié)議參與集體醫(yī)療保險(xiǎn)。參加比政府高的保險(xiǎn)待遇后，出具證明，政府可減免4%的雇主費(fèi)用，另外個(gè)人1%還要交社保局。商業(yè)保險(xiǎn)可以提供更優(yōu)質(zhì)的條件和服務(wù)，提供遍布全國(guó)各地的醫(yī)院，而政府提供的醫(yī)院少。但交費(fèi)時(shí)要多交10%的管理費(fèi)用。國(guó)家有保監(jiān)局和保險(xiǎn)協(xié)會(huì)對(duì)保險(xiǎn)行為進(jìn)行監(jiān)督。為減少浪費(fèi)，商業(yè)保險(xiǎn)公司建立了監(jiān)督體系，組織由醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和保險(xiǎn)公司參加的委員會(huì)，對(duì)病人否需要住院治療，是否需要高額費(fèi)用治療等情況進(jìn)行評(píng)估。

要指出的是，埃及婦女不參加工作，只能參加商業(yè)保險(xiǎn)。但其工作的丈夫去世后，夫人可以繼續(xù)按其丈夫的工資交3%保費(fèi)，享受丈夫的醫(yī)保待遇。

三、幾點(diǎn)啟示

（一）政府重視解決貧困人群的社會(huì)保障和基本醫(yī)療問題

南非政府每年從財(cái)政預(yù)算拿出一部分錢來專門用于貧困、殘疾人口的社會(huì)救助，去年就拿出470億元資助800萬人，按全國(guó)人口4700萬計(jì)算，人均1000元，按800文人計(jì)算，人均資助近6000元。南非、埃及政府還為全體公民提供公共衛(wèi)生服務(wù)，所有公民都可以到公立醫(yī)院享受免費(fèi)診療服務(wù)。

我國(guó)政府對(duì)低收入人群和社會(huì)弱勢(shì)群體也有一些幫助措施，比如“兩個(gè)確?！?、低保等，但總體扶持力度不大，特別是在醫(yī)療保障方面，應(yīng)主動(dòng)關(guān)注困難人群、弱勢(shì)群體、農(nóng)村居民以及一些醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)巨大、個(gè)人負(fù)擔(dān)過重人群的狀況，要加快研究和建立社會(huì)醫(yī)療救助制度，加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)資金的投入力度。

（二）政府為公民提供免費(fèi)的基本衛(wèi)生醫(yī)療保障

南非為全體公民提供廉價(jià)免費(fèi)的基本衛(wèi)生醫(yī)療保障服務(wù)。埃及公立醫(yī)院為沒有參加醫(yī)保的無業(yè)人員提供免費(fèi)的基本醫(yī)療保障，無業(yè)人員可到政府設(shè)立的由衛(wèi)生部門管理的醫(yī)院就醫(yī)，由政府從醫(yī)療保險(xiǎn)基金中結(jié)算。

而我國(guó)目前公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院同為營(yíng)利性醫(yī)院，公民在公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)差別不大，沒有體現(xiàn)出國(guó)家在基本的公共衛(wèi)生服務(wù)方面的作用和公立醫(yī)院的公益特性。

（三）國(guó)家提供基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)，通過發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)為公民提供水平更高的醫(yī)療保障方式

南非是個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家，發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。政府公立醫(yī)院為全體國(guó)民提供收費(fèi)低廉的醫(yī)療服務(wù)，政府本身沒有建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度，主要是商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)作，由個(gè)人和雇主投保。埃及以國(guó)家法令的形式明確要求所有從業(yè)人員都要參加國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，同時(shí)允許有條件的個(gè)人或公司參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)所交保費(fèi)高于國(guó)家規(guī)定的參保水平線，可以不參與政府開辦的醫(yī)療保險(xiǎn)。既允許公司或個(gè)人在政府醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)之間選擇。

而我國(guó)政府規(guī)定企業(yè)職工必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且國(guó)家管理的面太廣，體現(xiàn)不出對(duì)各類人群醫(yī)療保障的層次性，容易造成醫(yī)療資源和醫(yī)療費(fèi)用的浪費(fèi)。國(guó)家應(yīng)對(duì)老人、弱勢(shì)人群提供保障，利用商業(yè)保險(xiǎn)為高層次的人群提供保障，體現(xiàn)出保障的選擇性。

（四）兩國(guó)實(shí)行的是醫(yī)藥分開醫(yī)療衛(wèi)生體制

南非和埃及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)行醫(yī)藥分開，醫(yī)院診斷病人病情病進(jìn)行相應(yīng)的治療，病人憑處方到藥店開藥，基本杜絕了醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、違規(guī)用藥等現(xiàn)象。

而我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制存在弊端，醫(yī)藥不分的壟斷體制在一定程度影響了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的平穩(wěn)運(yùn)行，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和藥品生產(chǎn)流通體制改革也勢(shì)在必行，爭(zhēng)取使廣大人民群眾以較低廉的費(fèi)用享受較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

第2篇：公務(wù)員個(gè)人考察報(bào)告范文

應(yīng)日、韓兩國(guó)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)的邀請(qǐng)，中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分會(huì)組織的由分會(huì)、國(guó)家發(fā)改委及北京、河北、天津、黑龍江、上海等省市有關(guān)人員組成的代表團(tuán)，于2005年10日至21日赴韓、日進(jìn)行了為期10天的訪問，參觀考察了韓國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)、日本厚生勞動(dòng)省、日韓制藥工業(yè)協(xié)會(huì)、日本順天堂醫(yī)院、藥品研發(fā)企業(yè)等有關(guān)部門，聽取了有關(guān)方面的介紹，并與有關(guān)人士座談，重點(diǎn)考察了兩國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革情況尤其是老年人醫(yī)療保險(xiǎn)問題和兩國(guó)藥品定價(jià)及管理辦法。

一、韓國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度和藥品定價(jià)

（一）韓國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

韓國(guó)健康研究中心所長(zhǎng)李相二教授為代表團(tuán)介紹了大韓民國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)制度。該制度實(shí)施于1977年7月1日，最初僅納入擁有500個(gè)以上職工的企業(yè)，以后逐步擴(kuò)大參保對(duì)象，歷經(jīng)12年，實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。

1.韓國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容

1.1韓國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)的適用范圍

據(jù)2004年提供的數(shù)據(jù)：韓國(guó)總?cè)丝跒?8.2百萬，其中健康保險(xiǎn)適用人口占96.9％，另有3.1％為醫(yī)療保護(hù)人口，是健康保險(xiǎn)的補(bǔ)充部分。

健康保險(xiǎn)適用人口分為兩部分，一部分是企業(yè)職工參保者（包括企業(yè)勞動(dòng)者及被撫養(yǎng)者、公務(wù)員/教職員及被撫養(yǎng)者兩類），占總?cè)丝诘?2.6％；另一部分是地區(qū)參保者（包括農(nóng)村和漁村地區(qū)私營(yíng)業(yè)主及世代源、城市地區(qū)私營(yíng)業(yè)主及世代源兩類），占總?cè)丝诘?4.3％。

醫(yī)療保護(hù)人口是指無能力支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)者，這部分人群的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)，是醫(yī)療保險(xiǎn)的受益對(duì)象。為提高管理效率，政府將其委托給國(guó)民健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。

1.2國(guó)民健康保險(xiǎn)管理經(jīng)營(yíng)體系

2000年以來，國(guó)民健康保險(xiǎn)為單一的管理經(jīng)營(yíng)體系，由獨(dú)立的國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)代替政府管理，其職責(zé)就是負(fù)責(zé)體系的運(yùn)轉(zhuǎn)和操作。該體系有五部分組成。其中，保險(xiǎn)福利部為政府部門，主要起制定政策、管理監(jiān)督國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)的作用；健康保險(xiǎn)審核評(píng)價(jià)員為一中立機(jī)構(gòu)，主要接受醫(yī)療服務(wù)提供者醫(yī)保結(jié)算的申請(qǐng)，經(jīng)過審核將結(jié)果報(bào)告國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)；所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)被依法強(qiáng)制性規(guī)定為國(guó)民健康保險(xiǎn)的服務(wù)提供者，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，每月向健康保險(xiǎn)審核評(píng)價(jià)員提出結(jié)算申請(qǐng)；參保者按規(guī)定繳納保險(xiǎn)費(fèi)，至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)自付一定比例的醫(yī)療費(fèi)用；國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)主要執(zhí)行保健福利部的政策，根據(jù)健康保險(xiǎn)審核評(píng)價(jià)員的審核結(jié)果將醫(yī)保費(fèi)用支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.3健康保險(xiǎn)的資金來源

1.3.1保險(xiǎn)費(fèi)繳納

參加者的保險(xiǎn)費(fèi)分為企業(yè)職工繳納保險(xiǎn)費(fèi)和地區(qū)參保者繳納保險(xiǎn)費(fèi)兩種。

企業(yè)職工參加者保險(xiǎn)費(fèi)繳納按照公式：月保險(xiǎn)費(fèi)＝標(biāo)準(zhǔn)月酬數(shù)*保險(xiǎn)費(fèi)率（在月資的8％以內(nèi)，目前為4.31％）來計(jì)算。其中，一般勞動(dòng)者與公務(wù)員的保險(xiǎn)費(fèi)由雇主和被雇傭者各負(fù)擔(dān)50％，私立學(xué)校教職員由被雇傭者、雇主、政府分別負(fù)擔(dān)50％、30％、20％。

地區(qū)參加者保險(xiǎn)費(fèi)繳納按照公式：每戶保險(xiǎn)費(fèi)＝標(biāo)準(zhǔn)收入點(diǎn)數(shù)*金額/點(diǎn)（目前每點(diǎn)126.5韓元）來計(jì)算，年收入超過5百萬韓元的家庭其標(biāo)準(zhǔn)收入點(diǎn)數(shù)根據(jù)收入和財(cái)產(chǎn)來確定，5百萬韓元以下的家庭其標(biāo)準(zhǔn)收入點(diǎn)數(shù)根據(jù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)（如性別、年齡等）和財(cái)產(chǎn)來確定。

1.3.2政府補(bǔ)助金

政府補(bǔ)助金主要用于地區(qū)參保者醫(yī)療費(fèi)用支出部分的50％，其中40％來源于一般稅收，10％源于煙草負(fù)擔(dān)金。

1.3.32004年醫(yī)療費(fèi)用支出構(gòu)成

2004年醫(yī)療費(fèi)用支出中保險(xiǎn)費(fèi)占83％，一般稅收占14％，煙草負(fù)擔(dān)金占3％，國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助占了較大份額。

1.4國(guó)民健康保險(xiǎn)本人負(fù)擔(dān)金制度

對(duì)于在綜合性醫(yī)院、醫(yī)院（小型）或診療所的住院病人需自負(fù)住院總醫(yī)療費(fèi)用的20％；對(duì)于門診病人則根據(jù)就診醫(yī)院性質(zhì)等不同，個(gè)人自負(fù)的比例和金額也有所不同。綜合醫(yī)院由本人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用總額的50％，醫(yī)院（小型）由本人負(fù)擔(dān)40％，診療所由本人負(fù)擔(dān)30％（總費(fèi)用不超過15000韓元時(shí)，65歲以下者自負(fù)3000元65歲及以上者自負(fù)1500元）。

2.國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)為強(qiáng)化保險(xiǎn)者作用所做的努力

國(guó)民健康保險(xiǎn)公團(tuán)旨在提高全民的健康水平和社會(huì)安全保障水平，主要在預(yù)防疾病、提供服務(wù)和信息等方面不斷努力和完善。

2.1健康檢查事業(yè)

檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理。提高檢查的時(shí)效性和受檢者的滿足度；

對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析和提供可用資料。綜合分析健康檢查的結(jié)果，反映檢查制度的研究及改善現(xiàn)況，同時(shí)還用作后續(xù)管理資料，以給參保者提供不斷改進(jìn)的高質(zhì)量服務(wù)。

2.2增強(qiáng)健康的活動(dòng)

管理健康需注意的人群。對(duì)檢查結(jié)果異常的，通過基礎(chǔ)體力檢查，引導(dǎo)個(gè)人進(jìn)行適合自己健康水平的日常健身運(yùn)動(dòng)。

發(fā)展肥胖者運(yùn)動(dòng)管理示范事業(yè)。

發(fā)展健康運(yùn)動(dòng)事業(yè)。通過健康運(yùn)動(dòng)，在事前消除危害健康的因素，通過長(zhǎng)期宣傳，強(qiáng)化預(yù)防功能，提高地區(qū)居民的健康認(rèn)識(shí)。設(shè)立肥胖兒童教室，開展宣傳活動(dòng)，進(jìn)行身體成分分析器測(cè)量等。

2.3對(duì)合理使用醫(yī)療條件進(jìn)行支持活動(dòng)

支持慢性疾患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖褂冕t(yī)療，提高健康水平，以健康保險(xiǎn)財(cái)政的節(jié)減為目的。對(duì)特殊病例進(jìn)行個(gè)案管理。

引導(dǎo)合理的醫(yī)療使用，減少不必要的使用次數(shù)，對(duì)高頻率使用者進(jìn)行就診咨詢管理。

2.4對(duì)參保者所遇困難的處理

確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保者征收的診療費(fèi)是否適當(dāng)，通過返還多收取的費(fèi)用來處理參保者所遇的醫(yī)療費(fèi)難題。

解決醫(yī)療使用過程中的困難。對(duì)醫(yī)院的診療程序等參保者在使用過程中產(chǎn)生的疑問和不便事項(xiàng)，通過談話、介紹等方式來解決。

2.5醫(yī)療使用咨詢

提供醫(yī)療供應(yīng)方的情報(bào)。立足于參保者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇和使用上的便利，給參保者提供準(zhǔn)確與可信賴的醫(yī)療使用上的便利信息。

提供經(jīng)過選擇的健康、疾病信息，根據(jù)參保者醫(yī)療使用上的選擇提供便利，以及防止因?qū)膊〉淖晕遗袛鄬?dǎo)致的健康惡化狀況。

提供健康危險(xiǎn)評(píng)價(jià)服務(wù)。根據(jù)和健康相關(guān)的生活習(xí)慣、家庭、環(huán)境因素等評(píng)價(jià)個(gè)人的死亡危險(xiǎn)度的方法。提供改善健康的資料，目的在于引導(dǎo)生活習(xí)慣發(fā)生變化，使人保持健康的生活方式。

2.6強(qiáng)化健康保險(xiǎn)的保障性

對(duì)保險(xiǎn)者發(fā)展健康保險(xiǎn)的功能和作用進(jìn)行再定義：強(qiáng)化自律性和責(zé)任性。

（二）韓國(guó)藥品定價(jià)和管理

1.基本情況

2000年7月，韓國(guó)政府進(jìn)行了一項(xiàng)重大的改革，即將醫(yī)生的開設(shè)處方與藥劑師調(diào)配藥品的職責(zé)分開，也就是所謂的醫(yī)藥分業(yè)。但醫(yī)院尚保留部分藥房，為住院病人提供輸液等藥品服務(wù)。處方藥均在醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，部分非處方藥品則根據(jù)適應(yīng)癥等來確定是否劃歸在醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。目前，韓國(guó)的處方藥有22000個(gè)品種，非處方藥有5000個(gè)左右品種?；颊呤殖轴t(yī)生處方可至國(guó)內(nèi)所有藥店購買處方藥，政府為了減少財(cái)政支出，規(guī)定藥劑師有權(quán)將醫(yī)生開具的藥品更改為同類等效且價(jià)格更為便宜的藥品，并將兩種藥品差額的30％獎(jiǎng)勵(lì)給藥劑師。

2.藥品定價(jià)

處方藥均由政府定價(jià)，政府制定的是最高支付價(jià)。對(duì)于仿制藥品來說，首次上目錄的仿制藥品價(jià)格是原研藥價(jià)格的80％，第二個(gè)至第五個(gè)仿制藥品的價(jià)格定在已登載藥品的最低價(jià)以下且最高價(jià)的80％以下，第六個(gè)仿制藥品的價(jià)格定在已登載藥品的最低價(jià)的90％以下且最高價(jià)的80％以下。進(jìn)口藥品在韓國(guó)定價(jià)時(shí)需參考英國(guó)、美國(guó)、日本、意大利、法國(guó)、德國(guó)、瑞士七國(guó)的價(jià)格情況。政府為了鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)企業(yè)的制藥開發(fā)能力，將國(guó)內(nèi)自行生產(chǎn)的原料制備的國(guó)內(nèi)藥品制劑與國(guó)外原研藥定于同樣的價(jià)格。

3.藥價(jià)調(diào)整

除了政府認(rèn)定的小比例藥品流通機(jī)構(gòu)外，一般制藥企業(yè)的藥品均直接銷售到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府組織相關(guān)部門每年進(jìn)行四次藥品流通和藥價(jià)銷售情況調(diào)查，如發(fā)現(xiàn)藥品的政府定價(jià)與零售價(jià)有差別，則采取價(jià)格下調(diào)。

二、日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和藥品定價(jià)

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)制度

讓所有的國(guó)民都能享受到平等的醫(yī)療服務(wù)是日本醫(yī)療供給體制上的一個(gè)重要的特點(diǎn)。1961年，日本在全國(guó)范圍內(nèi)確立了“全民皆保險(xiǎn)制度”，使日本的所有國(guó)民都成為了醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)者，在法律上均享有醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)益。日本的社會(huì)保障制度發(fā)育地比較成熟，根據(jù)2000年WHO報(bào)告，日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度國(guó)際評(píng)價(jià)和國(guó)民健康壽命均位列第一，這與日本較為健全的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是密切相關(guān)的。厚生勞動(dòng)大臣政務(wù)官藤井議員及勞動(dòng)省有關(guān)人員分別為代表團(tuán)詳述了日本現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)營(yíng)情況，并重點(diǎn)介紹了老年人醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀、困境和進(jìn)一步改革思路，這對(duì)我國(guó)的醫(yī)保改革也將有所裨益。

1.日本現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容

1.1醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)成

日本的醫(yī)療保險(xiǎn)從大的方面來講可劃分為被用者保險(xiǎn)、國(guó)民保險(xiǎn)及以兩者為基礎(chǔ)的老人醫(yī)療。

1.1.1被用者保險(xiǎn)。

被用者保險(xiǎn)包括政府掌管健康保險(xiǎn)（面對(duì)中小企業(yè)，由政府運(yùn)營(yíng)）、組合掌管健康保險(xiǎn)（由大企業(yè)運(yùn)營(yíng)）、船員保險(xiǎn)、各種共濟(jì)組合（國(guó)家和地方公務(wù)員、私立學(xué)校教職員）。

1.1.2國(guó)民健康保險(xiǎn)

國(guó)民健康保險(xiǎn)是由市町村運(yùn)營(yíng)的，以居住地范圍內(nèi)的一般居民、自營(yíng)業(yè)者和農(nóng)民為對(duì)象。

1.1.3老人醫(yī)療制度

老人醫(yī)療制度針對(duì)的是加入被用者保險(xiǎn)和國(guó)民健康保險(xiǎn)中的70歲以上者，或65歲以上70歲未滿但被確認(rèn)為殘疾或臥床不起者。從2002年10月至2006年10月，老人醫(yī)療對(duì)象的年齡將分階段地提高到75歲（每年提高1歲）。

1.2醫(yī)療保險(xiǎn)資金來源

1.2.1保險(xiǎn)費(fèi)繳納

企業(yè)在職職工按照工資收入的一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)，通常是8.2％。其中，個(gè)人和單位各承擔(dān)50％；國(guó)民健康保險(xiǎn)的資金繳納，一般與養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳納合并計(jì)算，分ABC三種類型進(jìn)行測(cè)算。類型A：根據(jù)各家庭前年度的所得來計(jì)算；類型B：一個(gè)家庭的繳納數(shù)按照其人口平均計(jì)算；類型C：不論收入和年齡，根據(jù)加入人口數(shù)平均計(jì)算。

1.2.2政府分擔(dān)

為確保國(guó)民健康保險(xiǎn)能持續(xù)運(yùn)營(yíng)，國(guó)家和地區(qū)政府給予財(cái)政投入。對(duì)低收入者減免的保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家1/2、都道府縣1/4，市町村1/4比例分擔(dān)；對(duì)醫(yī)療費(fèi)用過高的市町村，由都道府縣和市町村兩極政府進(jìn)行費(fèi)用審核。過高的醫(yī)療費(fèi)，除用保險(xiǎn)基金補(bǔ)償外，國(guó)家、都道府縣和市町村三級(jí)政府各分擔(dān)1/6。

1.3醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例

由于日本急速的少子女高齡化進(jìn)程、經(jīng)濟(jì)形勢(shì)低迷、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、國(guó)民健康意識(shí)改變等醫(yī)療相關(guān)環(huán)境的變化，醫(yī)療費(fèi)用支出逐年攀升，對(duì)國(guó)家財(cái)政產(chǎn)生了明顯的壓力。2002年，在醫(yī)療保險(xiǎn)制度的修訂中，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例作了調(diào)整。修訂后的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為：70歲以上者自負(fù)10％醫(yī)療費(fèi)用（收入在一定水平以上者要自負(fù)20％）；3至69歲者自負(fù)30％；3歲以下者自負(fù)20％。為確保加大個(gè)人負(fù)擔(dān)力度政策的平穩(wěn)實(shí)施，同步還配套實(shí)施“高額療養(yǎng)費(fèi)制度”，即設(shè)定月個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)的上限，超過上限后的醫(yī)療費(fèi)予以減免。

2.老人醫(yī)療

2.1現(xiàn)行老年人醫(yī)療費(fèi)總體情況

日本人口的老齡化進(jìn)程迅速，而且高齡化趨勢(shì)明顯，據(jù)日本厚生勞動(dòng)省提供的數(shù)據(jù)顯示：目前日本65歲以上人口占全國(guó)總?cè)丝诘?0％（預(yù)計(jì)中國(guó)在2040年將達(dá)到此比例）。目前日本人口平均壽命為男性79歲，女性86歲，占世界首位。老年人的醫(yī)療費(fèi)支出明顯，占總醫(yī)療費(fèi)的比例高。2002年數(shù)據(jù)顯示：65歲以下者人均年醫(yī)療費(fèi)用為14萬日元，65歲以上75歲未滿者人均50萬日元，而75歲以上者人均高達(dá)79萬元；75歲以上者醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)的比例為26.7％，65歲以上75歲未滿者占23.2％，預(yù)計(jì)到2025年，75歲以上者醫(yī)療費(fèi)用比例將上升到48％，65歲以上75歲未滿者醫(yī)療費(fèi)用比例略下降到21％。老年人醫(yī)療費(fèi)的增長(zhǎng)對(duì)國(guó)家財(cái)政來說確實(shí)是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，為促進(jìn)醫(yī)療保健事業(yè)，政府認(rèn)為有責(zé)任保障醫(yī)療制度的平穩(wěn)運(yùn)行，同時(shí)采取各種措施控制醫(yī)療費(fèi)的過快增長(zhǎng)。

2.2老年人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)構(gòu)成

現(xiàn)行70歲以上老年人醫(yī)療費(fèi)構(gòu)成除個(gè)人自負(fù)10％外，余下90％部分由保險(xiǎn)資金和財(cái)政共同負(fù)擔(dān)。其中，保險(xiǎn)資金負(fù)擔(dān)余下部分的54％，財(cái)政負(fù)擔(dān)余下部分的46％（國(guó)家2/3、都道府縣1/6，市町村1/6）。

2.3改革現(xiàn)行日本老人醫(yī)療制度的初步設(shè)想

鑒于目前存在的老年人醫(yī)療費(fèi)增長(zhǎng)快、財(cái)政負(fù)擔(dān)重、老人醫(yī)療制度的運(yùn)營(yíng)主體和責(zé)任主體不明確等問題，厚生勞動(dòng)省正積極研究建立全新的老年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度，確定合理的老年人自負(fù)比例，明確醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)主體和繳納保險(xiǎn)費(fèi)主體，從而不再依賴于年輕人保險(xiǎn)費(fèi)的支撐，也可使年輕人繳納保險(xiǎn)費(fèi)的負(fù)擔(dān)趨于合理，不致過重。力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)年齡段之間、保險(xiǎn)者之間的保險(xiǎn)金公平化、制度運(yùn)營(yíng)責(zé)任主體的明確化。

3.2006年國(guó)會(huì)提案

在現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，國(guó)民健康保險(xiǎn)和組合掌管健康保險(xiǎn)的財(cái)政基礎(chǔ)薄弱，政府掌管健康保險(xiǎn)由政府獨(dú)自運(yùn)營(yíng)，不可能兼顧地區(qū)差異而引發(fā)矛盾。為了解決這些問題，厚生勞動(dòng)省考慮在2006年國(guó)會(huì)提案中將被用者保險(xiǎn)、國(guó)民健康保險(xiǎn)分別以都道府縣為單位軸系軸心進(jìn)行再編統(tǒng)合，以穩(wěn)定保險(xiǎn)者的財(cái)政基礎(chǔ)，發(fā)揮保險(xiǎn)者功能。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)

為進(jìn)一步加深對(duì)日本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的感性認(rèn)識(shí)和理解，代表團(tuán)參觀了一家具有一百多年歷史的順天堂私立醫(yī)院。該院目前有2273名員工，開設(shè)30個(gè)科并設(shè)立1020張床位。2004年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：日門診量約為3763人，日住院量約934人。代表團(tuán)聽取了院方的基本情況介紹，并實(shí)地參觀了門診服務(wù)科、掛號(hào)處、病歷管理處、藥劑部、藥品供應(yīng)倉庫、醫(yī)療保險(xiǎn)室等部門，對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程有了較為詳細(xì)的了解。令人感觸頗深的是：醫(yī)院的管理在各方面都真正體現(xiàn)出以人為本的服務(wù)理念。醫(yī)院在門診設(shè)立服務(wù)科，由7位高素質(zhì)的服務(wù)人員組成，并配備30臺(tái)輪椅，其主要職責(zé)是面帶真摯微笑主動(dòng)詢問患者需要和緩解患者緊張情緒，為行走不便的患者提供輪椅，佩帶手語胸牌人員提供手語方面的服務(wù)；掛號(hào)處井井有條的管理使得原本熙熙攘攘的大廳變得秩序井然、悄然無聲，有專人負(fù)責(zé)建立初診患者的電子病歷、有護(hù)士確認(rèn)患者執(zhí)行醫(yī)囑的過程、由電子屏幕顯示電子病歷處理的結(jié)果、有專人協(xié)調(diào)各科室床位的收治；醫(yī)院藥劑部配備有84名藥劑師，藥房的操作流程是醫(yī)生的處方由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)傳送至藥房，經(jīng)藥劑師確認(rèn)后至配藥部門配藥，再經(jīng)藥劑師審查后送至患者手中。一張?zhí)幏叫杞?jīng)藥劑師兩次確認(rèn)，從而大大降低了出錯(cuò)率。據(jù)介紹，患者可以根據(jù)醫(yī)生處方自行選擇在院內(nèi)藥房（附屬于醫(yī)院）或在院外藥店取藥，同一藥品在院內(nèi)藥房購買通常比藥店便宜，理由是藥店的藥劑師會(huì)提供用藥方面的指導(dǎo)從而收取一定比例的費(fèi)用，但與韓國(guó)不同，目前日本藥店的藥劑師無權(quán)更改醫(yī)生所開具的處方藥品，約有5％的患者會(huì)選擇在藥店購買處方藥；醫(yī)院的藥品供應(yīng)倉庫主要負(fù)責(zé)采購藥品、住院注射劑配制和藥品出庫管理，還配備有突發(fā)自然災(zāi)害所需的急救藥品；醫(yī)療保險(xiǎn)室的工作也比較繁重，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算。醫(yī)院的醫(yī)保費(fèi)用向?qū)彶闄C(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算前，先由該部門5名工作人員和2名醫(yī)生進(jìn)行內(nèi)部檢查和把關(guān)，仔細(xì)檢查每位參?；颊邫z查通知單的內(nèi)容是否合理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。一旦由審查機(jī)構(gòu)檢查并發(fā)現(xiàn)醫(yī)院差錯(cuò)，將大大影響醫(yī)院的聲譽(yù)和保險(xiǎn)金的支付保障，因此醫(yī)院對(duì)此項(xiàng)工作非常重視。據(jù)了解，經(jīng)過醫(yī)院的努力，在門診每月60000張?zhí)幏街锌赡苡?00張被拒付，拒付率也較低。醫(yī)院按月向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)前月的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)過審核，實(shí)際支付時(shí)間為三至六個(gè)月，期間的醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)院自行墊付。

（二）日本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品定價(jià)和管理

1.總體情況

日本制藥工業(yè)協(xié)會(huì)有關(guān)人員向代表團(tuán)介紹了日本藥品定價(jià)方面的有關(guān)情況。據(jù)介紹，從2000年以來，雖然全國(guó)醫(yī)療費(fèi)和藥品費(fèi)的支出均在增長(zhǎng)，但藥品費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)的比重基本維持在20％。日本的藥品流通均由批發(fā)商，實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一藥品零售價(jià)政策，不存在不同地區(qū)、以及醫(yī)院與藥店的價(jià)格差異。國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的藥品價(jià)格，是在國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)體系下，保險(xiǎn)人付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買藥品的價(jià)格可以通過與批發(fā)商協(xié)商而低于補(bǔ)償價(jià)格，因此在銷售價(jià)格和補(bǔ)償價(jià)格之間仍存在差價(jià)。藥品價(jià)格統(tǒng)一由厚生勞動(dòng)省確定、頒布，一般過程是廠家（公司）申報(bào)，厚生勞動(dòng)省組織相關(guān)的專業(yè)協(xié)會(huì)評(píng)定，通過評(píng)定后頒布實(shí)施。各類新藥（包括新的化學(xué)結(jié)構(gòu)實(shí)體在內(nèi)）每年四次（3月、5月、8月、9月）載入醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，仿制藥品每年一次（7月）進(jìn)行調(diào)整。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)藥品藥價(jià)核算原則

基本原則是：醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購價(jià)的加權(quán)平均值（市場(chǎng)實(shí)價(jià)）加上穩(wěn)定藥物流通的調(diào)整系數(shù)（調(diào)整前藥價(jià)的2％）所得金額即為新藥價(jià)。

特殊原則是：后上市藥品要比已是醫(yī)保藥的先上市藥品價(jià)格下調(diào)4－6％；對(duì)市場(chǎng)擴(kuò)大、療效變化、用法用量變化、虧損品種的藥品價(jià)格進(jìn)行再審核。

3.新藥價(jià)格核算

3.1核算方式

3.1.1修正加算

對(duì)于在目錄中有同類藥的新藥來說，其價(jià)格根據(jù)目錄上現(xiàn)有參照藥品的價(jià)格進(jìn)行計(jì)算，參照藥品的選擇依據(jù)是具有相似的適應(yīng)癥、化學(xué)結(jié)構(gòu)、治療效果等。新藥的價(jià)格在參照藥品價(jià)格的基礎(chǔ)上根據(jù)其創(chuàng)新性、實(shí)用性、市場(chǎng)性因素進(jìn)行不同比例的加價(jià)；對(duì)于在目錄中無同類藥的新藥來說，沒有參照藥品，則根據(jù)成本計(jì)算新藥價(jià)格。成本主要考慮生產(chǎn)（進(jìn)口）成本、銷售費(fèi)、管理費(fèi)、營(yíng)業(yè)利潤(rùn)、商業(yè)費(fèi)用等因素。

3.1.2國(guó)外平均價(jià)格調(diào)整

在根據(jù)相似療效比較方法、成本價(jià)計(jì)算方法核算的制度性界限以內(nèi)，若有同一組分等藥物在國(guó)外已經(jīng)上市，則需用該國(guó)外流通價(jià)格做一定調(diào)整。其中，新收載品如果是對(duì)已收載品增加規(guī)格，則不做調(diào)整。國(guó)外平均價(jià)格是指參照美、英、德、法四國(guó)參照藥的價(jià)格算術(shù)平均值。如新藥的價(jià)格超出國(guó)外平均價(jià)格1.5倍時(shí)需下調(diào)，低于國(guó)外平均價(jià)格0.75倍時(shí)需上調(diào)，上調(diào)幅度限于原新藥價(jià)的2倍。

3.2核算程序

新藥經(jīng)批準(zhǔn)后，廠家（公司）即可申請(qǐng)進(jìn)入藥價(jià)收載，由藥價(jià)核算組織進(jìn)行第一次核算，核算后公布核算方案，廠家（公司）如無異議，則由有關(guān)部門向?qū)徸h會(huì)報(bào)告核算方案；如廠家（公司）有異議，則提交意見書進(jìn)行第二次藥價(jià)核算，核算后將核算方案向?qū)徸h會(huì)報(bào)告，方案通過即可進(jìn)入藥價(jià)收載，每年四次。

4.仿制藥品

首次上目錄的仿制藥品價(jià)格是原研藥價(jià)格的80％。如果已有其他仿制藥品列在目錄上，再申請(qǐng)進(jìn)入目錄的仿制藥品的價(jià)格只能按照現(xiàn)存仿制藥品中最低的價(jià)格確定。如果包含某一有效成分的新批準(zhǔn)上市的藥品及已經(jīng)上市的藥品數(shù)量超過 20個(gè)，再申請(qǐng)進(jìn)入目錄的仿制藥品的價(jià)格則在現(xiàn)存仿制藥品中最低的價(jià)格的基礎(chǔ)上再乘以0.9。

5.藥價(jià)調(diào)整

日本制藥工業(yè)協(xié)會(huì)為代表團(tuán)簡(jiǎn)單介紹了 藥品上市后的價(jià)格調(diào)整情況。政府每?jī)赡暌淮斡芍醒脶t(yī)藥品協(xié)會(huì)組織進(jìn)行藥品市場(chǎng)調(diào)查和藥價(jià)調(diào)整。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，2004年對(duì)11500左右個(gè)藥品進(jìn)行藥價(jià)調(diào)整，其中約80％的藥品給予價(jià)格下調(diào)，僅100個(gè)左右藥品經(jīng)再核定后予以上調(diào)。鑒于醫(yī)藥市場(chǎng)的特殊性，政府正著手考慮將藥價(jià)調(diào)整期由兩年一次改為每年一次。

6.藥品研發(fā)

據(jù)藤井議員介紹，日本醫(yī)藥品市場(chǎng)占全世界的份額分別從1994年的21％、1998年的16％下降到2003年的11％，與此同時(shí)以加拿大和美國(guó)為主的北美醫(yī)藥品市場(chǎng)從1994年的34％、1998年的42％上升到2003年的49％。因此，日本政府也積極鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)制藥行業(yè)提升藥品研發(fā)能力。本次代表團(tuán)也參觀了日本田邊制藥位于東京的一個(gè)研究所，研究所的環(huán)境、工作人員的工作態(tài)度、先進(jìn)的儀器設(shè)備、電腦自動(dòng)化系統(tǒng)等都給代表團(tuán)留下了深刻的印象。

7.醫(yī)藥分業(yè)

日本也已實(shí)行一定程度的醫(yī)藥分業(yè)，患者對(duì)這一改革的評(píng)價(jià)也頗高，理由是醫(yī)藥分業(yè)后對(duì)患者提供的醫(yī)療服務(wù)更好，原本在醫(yī)院藥房取藥后便了事，而在藥店取藥后藥劑師會(huì)提供更為詳細(xì)的用藥說明。

三、考察后的幾點(diǎn)啟發(fā)

雖然本次代表團(tuán)在日韓考察的時(shí)間不長(zhǎng)，對(duì)兩國(guó)的醫(yī)療體制改革方面的了解也比較粗淺，但仍感到有不少值得我國(guó)借鑒的地方。

（一）提升醫(yī)療保障的公平性

日韓兩國(guó)經(jīng)過多次的體制改革目前均已實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保，使全體國(guó)民真正享受到了平等的醫(yī)療服務(wù)，這其中國(guó)家財(cái)政所起的作用是不容忽視的。而中國(guó)第三次衛(wèi)生普查結(jié)果顯示：44.8％的城鎮(zhèn)人口和79.1％的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障。這一數(shù)據(jù)說明中國(guó)醫(yī)療保障的公平性是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。為此，政府應(yīng)該承擔(dān)起國(guó)家醫(yī)療保障事業(yè)的重任，積極擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，確保制度公平。

（二）加快醫(yī)療保險(xiǎn)立法

無論是韓國(guó)還是日本，醫(yī)療保險(xiǎn)體系的運(yùn)行均有法可依。而我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度缺乏相應(yīng)的法律支持，面對(duì)防不勝防的欺詐騙?，F(xiàn)象卻無相應(yīng)的法律制裁。因此，急需制定和出臺(tái)適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療保險(xiǎn)法。

（三）積極應(yīng)對(duì)人口老齡化問題

目前日韓兩國(guó)尤其是日本，面臨的一個(gè)很大的社會(huì)問題就是人口老齡化所帶來的醫(yī)療費(fèi)上漲，國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)日趨加重，為此兩國(guó)政府也積極采取各種措施應(yīng)對(duì)這一難題。這一現(xiàn)象在我國(guó)也已引起政府的高度重視，由于我國(guó)醫(yī)保基金籌資渠道單一，且退休人員不繳費(fèi)，可否嘗試適當(dāng)延長(zhǎng)在職職工的最低繳費(fèi)年限以緩解人口老齡化和高齡化趨勢(shì)給基金帶來的壓力。

第3篇：公務(wù)員個(gè)人考察報(bào)告范文

由農(nóng)業(yè)部農(nóng)業(yè)司組團(tuán)，經(jīng)國(guó)家外國(guó)專家局和農(nóng)業(yè)部批準(zhǔn)，我們一行15人（名單附后）于1997年6月1?/FONT>30日赴美進(jìn)行種子商業(yè)化管理培訓(xùn)由于中美雙方各有關(guān)單位事前作了充分的準(zhǔn)備和周密的安排，此次培訓(xùn)有計(jì)劃、按步驟地順利進(jìn)行。培訓(xùn)采取課堂學(xué)習(xí)和現(xiàn)場(chǎng)考察、訪問相結(jié)合的形式，在課堂學(xué)習(xí)中，密西根州立大學(xué)作物及土壤科學(xué)系、園藝系、推廣和教學(xué)系、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)辦公室、國(guó)際農(nóng)業(yè)研究所及密西根州種子認(rèn)證協(xié)會(huì)（作物改良協(xié)會(huì)）、州農(nóng)業(yè)廳所屬種子中心檢驗(yàn)室的8位教授為我們進(jìn)行課堂講座，授課內(nèi)容主要內(nèi)容有美國(guó)種子產(chǎn)業(yè)的基本概況、種子法規(guī)與執(zhí)法管理、品種培育與發(fā)放、品種保護(hù)、種子認(rèn)證、種子生產(chǎn)與營(yíng)銷等。結(jié)合學(xué)習(xí)內(nèi)容，我們參觀考察了美國(guó)聯(lián)邦種子試驗(yàn)室、先鋒種子公司玉米種子加工廠、密西根州種子檢驗(yàn)室、州種子認(rèn)證協(xié)會(huì)、阿司格羅(Asgrow)種子公司、顆粒本（Crippen）種子清選機(jī)械公司、大湖（GreatLakes）雜交玉米種子公司，訪問了美國(guó)農(nóng)業(yè)部農(nóng)業(yè)研究局、美國(guó)種子貿(mào)易協(xié)會(huì)。通過這次培訓(xùn)與考察，我們對(duì)美國(guó)種子產(chǎn)業(yè)的發(fā)展歷程和現(xiàn)狀、基本法規(guī)和政策、商品意識(shí)和信譽(yù)、先進(jìn)技術(shù)和設(shè)施、管理經(jīng)驗(yàn)和營(yíng)銷策略、商業(yè)化的產(chǎn)業(yè)和系列化的服務(wù)等有了比較系統(tǒng)的了解，收獲很大，感觸很深，開闊了思路，拓寬了視野，學(xué)會(huì)了許多在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中值得借鑒的東西，進(jìn)一步增強(qiáng)了我們對(duì)全面實(shí)施種子工程，加速建設(shè)現(xiàn)代化種子產(chǎn)業(yè)的信心和決心。現(xiàn)將培訓(xùn)情況報(bào)告如下：

一、美國(guó)的種子法規(guī)與執(zhí)法管理：

美國(guó)的種子法規(guī)比較完善，聯(lián)邦有聯(lián)邦種子法及其實(shí)施條例，植物新品種保護(hù)法；各州有州種子法及其實(shí)施條例、種子認(rèn)證規(guī)則與標(biāo)準(zhǔn)。聯(lián)邦種子法與州種子法之間、種子法與實(shí)施條例之間銜接較好，州種子法可以比聯(lián)邦種子法更具體、更嚴(yán)格，但不能與聯(lián)邦種子法相矛盾。在執(zhí)法管理上，聯(lián)邦和州依據(jù)各自的法規(guī)和權(quán)限分別執(zhí)法，州內(nèi)的種子貿(mào)易只受本州種子法的約束，州與州之間的種子貿(mào)易須受兩個(gè)州的種子法和聯(lián)邦種子法的約束，種子進(jìn)出口也受聯(lián)邦種子法和所在州種子法的約束。

1．種子法規(guī)

（1）美國(guó)聯(lián)邦種子法1939年頒布實(shí)施，1967年和1988年兩次修改。其管轄范圍是所有從國(guó)外進(jìn)入美國(guó)的種子以及州與州之間的種子貿(mào)易。其主要目的是統(tǒng)一規(guī)范和授權(quán)委托，統(tǒng)一規(guī)范的核心內(nèi)容是種子真實(shí)標(biāo)簽和最低質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，要求郵寄、運(yùn)輸、銷售的種子必須按要求包裝，包裝標(biāo)簽必須載明要求真實(shí)反映的質(zhì)量指標(biāo)，種子質(zhì)量必須高于最低標(biāo)準(zhǔn)。授權(quán)主要包括授權(quán)農(nóng)業(yè)部作為聯(lián)邦種子管理的官方機(jī)構(gòu)，授權(quán)農(nóng)業(yè)部長(zhǎng)制定必要的規(guī)章制度，以有效地實(shí)施該法的有關(guān)規(guī)定；根據(jù)該法條文委托農(nóng)業(yè)部長(zhǎng)的責(zé)任，授權(quán)農(nóng)業(yè)部長(zhǎng)指定專門官員或人以相同的權(quán)威和效果執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。如指定官方種子認(rèn)證機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)各州的種子認(rèn)證協(xié)會(huì)，制定種子認(rèn)證的規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)，指定官方種子分析協(xié)會(huì)協(xié)調(diào)各州的種子中心檢驗(yàn)室，制定種子檢驗(yàn)的規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)。

（2）專利法1930年聯(lián)邦議會(huì)通過，對(duì)無性繁殖作物的品種提供保護(hù)，保護(hù)期20年，申請(qǐng)專利保護(hù)的品種應(yīng)是以前沒有過的新品種，具有明顯可區(qū)別的特征，同以前的品種相比有突出的特點(diǎn)和顯著的進(jìn)步。

（3）植物新品種保護(hù)法1970年聯(lián)邦議會(huì)通過，對(duì)有性繁殖作物的新品種提供保護(hù)，保護(hù)期17年，保護(hù)期滿后成為社會(huì)公共產(chǎn)品。申請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)保護(hù)的品種應(yīng)具備新穎性、一致性和穩(wěn)定性。

（4）州種子法各州議會(huì)根據(jù)聯(lián)邦種子法和本州的實(shí)際情況制定本州的種子法及其實(shí)施條例和認(rèn)證條例，各州種子法規(guī)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，但是都規(guī)定了詳細(xì)的執(zhí)法程序和執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)。

聯(lián)邦種子法和許多州的種子法都對(duì)種子生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)者的條件未作出規(guī)定（認(rèn)證種子除外），也未要求領(lǐng)取有關(guān)證照。

2、執(zhí)法管理

（1）執(zhí)法機(jī)構(gòu)與職責(zé)

根據(jù)聯(lián)邦種子法，美國(guó)農(nóng)業(yè)部為聯(lián)邦種子管理的官方機(jī)構(gòu)，其所屬的農(nóng)產(chǎn)品銷售局設(shè)有種子管理與檢驗(yàn)處，負(fù)責(zé)種子立法與質(zhì)量檢驗(yàn)工作；農(nóng)業(yè)研究局下設(shè)植物品種保護(hù)辦公室，負(fù)責(zé)新品種保護(hù)工作；動(dòng)植物檢疫局負(fù)責(zé)進(jìn)口種子的檢疫工作（州與州之間的種子調(diào)運(yùn)不檢疫）。各州種子執(zhí)法管理與職責(zé)不盡相同，一般州農(nóng)業(yè)廳為種子管理的官方機(jī)構(gòu)，其所屬的市場(chǎng)監(jiān)督處有專人負(fù)責(zé)種子立法和執(zhí)法工作，具體的監(jiān)督檢測(cè)工作委托州種子中心檢驗(yàn)室負(fù)責(zé)，種子認(rèn)證工作委托州種子認(rèn)證協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)，但處罰只能由州農(nóng)業(yè)廳和州法院依據(jù)規(guī)定程序來進(jìn)行。

（2）執(zhí)法內(nèi)容和程序

一般地，違犯專利法和植物新品種保護(hù)法，引起侵權(quán)糾紛的，大多是雙方庭外協(xié)商解決，協(xié)商解決不成時(shí)才向法院申訴。而種子法規(guī)定的執(zhí)法內(nèi)容和程序主要有以下兩方面：

A、標(biāo)簽真實(shí)性與最低標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)督和處罰州種子中心檢驗(yàn)室的檢驗(yàn)人員（公務(wù)員）可以隨時(shí)在市場(chǎng)購買種子或到經(jīng)營(yíng)單位抽樣（如果拒絕抽樣，可請(qǐng)警察保護(hù)），經(jīng)檢驗(yàn)如果種子的真實(shí)質(zhì)量低于標(biāo)簽標(biāo)明的指標(biāo)并超過允許的誤差范圍，或低于最低標(biāo)準(zhǔn)，由州農(nóng)業(yè)廳責(zé)令停止銷售或處以罰款，嚴(yán)重者或拒不執(zhí)行處罰的，可由州農(nóng)業(yè)廳向法院起訴。

B、種子質(zhì)量糾紛的調(diào)解和處理根據(jù)現(xiàn)行法規(guī)，州農(nóng)業(yè)廳對(duì)種子質(zhì)量糾紛無調(diào)解和處理權(quán)（目前，密歇根州農(nóng)業(yè)廳正要求州議會(huì)修改州種子法，授予農(nóng)業(yè)廳對(duì)種子質(zhì)量糾紛的調(diào)解權(quán)）。一般地，發(fā)生種子質(zhì)量糾紛時(shí)，有糾紛雙方協(xié)商解決，如果協(xié)商不成，可以向民事法庭申訴，由法院判決。

二、美國(guó)的種子認(rèn)證

美國(guó)的種子認(rèn)證制度始于本世紀(jì)初，目的是通過官方或官方授權(quán)的機(jī)構(gòu)組織一些具備優(yōu)勢(shì)條件的農(nóng)場(chǎng)主，利用公立機(jī)構(gòu)培育的優(yōu)良品種，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施，生產(chǎn)符合標(biāo)準(zhǔn)的商品種子，以推廣優(yōu)良品種，保持優(yōu)良種性。1950年以前，由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用種都是公立機(jī)構(gòu)（州立大學(xué)或各級(jí)農(nóng)業(yè)試驗(yàn)站）培育的，種子認(rèn)證成為向農(nóng)戶提供優(yōu)良品種的唯一途徑，未經(jīng)認(rèn)證的種子不許銷售。進(jìn)入70年代，隨著植物新品種保護(hù)法的實(shí)施，私人種子公司育種迅速發(fā)展起來，使公立機(jī)構(gòu)育成品種的市場(chǎng)占有率下降到80%左右，從而使種子的認(rèn)證率也下降到80%左右。目前，私人種子公司育成品種已占領(lǐng)80%左右的種子市場(chǎng)，從而使種子的認(rèn)證率下降到20%左右，即使公立機(jī)構(gòu)育成的品種也有一些不是通過種子認(rèn)證，而是將品種轉(zhuǎn)讓給私人種子公司開發(fā)推廣。美國(guó)的種子法規(guī)對(duì)國(guó)內(nèi)貿(mào)易的種子沒有要求必須認(rèn)證，只對(duì)進(jìn)出口的種子才要求必須認(rèn)證。

1.種子認(rèn)證機(jī)構(gòu)

各州由州農(nóng)業(yè)廳授權(quán)種子認(rèn)證協(xié)會(huì)（或作物改良協(xié)會(huì)）作為官方種子認(rèn)證機(jī)構(gòu)，開展種子認(rèn)證工作。一般地，作物改良協(xié)會(huì)隸屬州立大學(xué)，種子認(rèn)證協(xié)會(huì)隸屬州農(nóng)業(yè)廳，它們都是由認(rèn)證種子生產(chǎn)者、州立大學(xué)代表和州農(nóng)業(yè)廳代表等組成的服務(wù)性、非盈利性董事會(huì)制機(jī)構(gòu)，其職能是使本協(xié)會(huì)成員生產(chǎn)的種子達(dá)到聯(lián)邦和州的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)種子認(rèn)證和檢驗(yàn)（包括田間巡視和室內(nèi)檢驗(yàn)）實(shí)行有償服務(wù)，財(cái)權(quán)歸協(xié)會(huì)成員。聯(lián)邦一級(jí)不設(shè)種子認(rèn)證機(jī)構(gòu)，也不直接開展種子認(rèn)證工作，而是成立官方種子認(rèn)證機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)，要求各州的官方種子認(rèn)證機(jī)構(gòu)必須加入這一協(xié)會(huì)，并接受其協(xié)調(diào)，按其制定的統(tǒng)一規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)開展種子認(rèn)證工作。官方種子認(rèn)證機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)沒有固定的辦公場(chǎng)所和工作人員，而是由協(xié)會(huì)成員輪流牽頭，每年召開四次會(huì)議，協(xié)調(diào)有關(guān)事宜。

2.種子認(rèn)證的程序和要求

（1）與育種機(jī)構(gòu)簽訂合同，對(duì)其育成的品種進(jìn)行種子認(rèn)證。

（2）育種機(jī)構(gòu)向官方種子認(rèn)證機(jī)構(gòu)提供育種家種子。

（3）官方種子認(rèn)證機(jī)構(gòu)組織基礎(chǔ)種子生產(chǎn)和供應(yīng)。有的官方種子認(rèn)證機(jī)構(gòu)有自己的種子生產(chǎn)基地、加工包裝設(shè)施和質(zhì)量檢驗(yàn)人員，直接生產(chǎn)、加工、包裝、供應(yīng)基礎(chǔ)種子；有的官方種子認(rèn)證機(jī)構(gòu)組織基礎(chǔ)種子協(xié)會(huì)成員生產(chǎn)、加工、包裝基礎(chǔ)種子，并按官方種子認(rèn)證機(jī)構(gòu)下達(dá)的計(jì)劃調(diào)給認(rèn)證種子生產(chǎn)者。

（4）認(rèn)證種子生產(chǎn)者申請(qǐng)加入種子認(rèn)證協(xié)會(huì)，并向官方種子認(rèn)證機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生產(chǎn)認(rèn)證種子，官方種子認(rèn)證機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行資格審查，對(duì)符合條件的申請(qǐng)者按認(rèn)證種子生產(chǎn)計(jì)劃安排、供應(yīng)所需的基礎(chǔ)種子。

（5）官方種子認(rèn)證機(jī)構(gòu)派檢驗(yàn)人員對(duì)認(rèn)證種子生產(chǎn)基地進(jìn)行田間巡視（檢驗(yàn)）。有的官方種子認(rèn)證機(jī)構(gòu)沒有專門的檢驗(yàn)人員，則委托檢測(cè)機(jī)構(gòu)或聘請(qǐng)檢測(cè)人員進(jìn)行。

（6）認(rèn)證種子生產(chǎn)者按有關(guān)規(guī)程和要求收獲、加工所生產(chǎn)的種子。

（7）官方種子認(rèn)證機(jī)構(gòu)派檢驗(yàn)人員對(duì)所生產(chǎn)的種子進(jìn)行室內(nèi)檢驗(yàn)。

（8）官方種子認(rèn)證機(jī)構(gòu)對(duì)質(zhì)量檢測(cè)合格者，按包裝所需的袋數(shù)和規(guī)格發(fā)放認(rèn)證標(biāo)簽。

（9）認(rèn)證種子生產(chǎn)者自行銷售認(rèn)證種子并承擔(dān)其質(zhì)量責(zé)任。

（10）由認(rèn)證種子生產(chǎn)者通過官方種子認(rèn)證機(jī)構(gòu)按認(rèn)證種子銷售額的一定比例(15-30%)返利給育種機(jī)構(gòu)。一般每袋種子（50磅）售價(jià)15-20美元，返利30-50美分。

由于種子國(guó)際貿(mào)易的需要，私人種子公司培育、生產(chǎn)的出口種子按要求進(jìn)行認(rèn)證。與公立育種機(jī)構(gòu)的種子認(rèn)證相比，私人種子公司的種子認(rèn)證的不同點(diǎn)在于其利用自己培育的育種家種子，在官方種子認(rèn)證機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和指導(dǎo)下自己生產(chǎn)基礎(chǔ)種子（或親本種子）和認(rèn)證種子（雜交種子）。

三．美國(guó)的新品種培育、發(fā)放與保護(hù)

1、新品種的培育

一是公立機(jī)構(gòu)育種公立農(nóng)業(yè)科研機(jī)構(gòu)主要是美國(guó)農(nóng)業(yè)部所屬研究機(jī)構(gòu)及實(shí)驗(yàn)站、州立大學(xué)（州農(nóng)業(yè)實(shí)驗(yàn)站），他們既負(fù)責(zé)種質(zhì)資源收集和育種基礎(chǔ)研究，也從事農(nóng)作物新品種培育。在40-50年代以前，各類作物新品種80%以上是由公立機(jī)構(gòu)培育、發(fā)放的，而目前農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中使用的品種只有20%左右是公立機(jī)構(gòu)育成、發(fā)放的，而且主要是麥類、豆類等常規(guī)作物和水稻常規(guī)品種。

二是私人種子公司育種私人種子公司起源于本世紀(jì)初，當(dāng)時(shí)只從事少量園藝作物種子的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。到20年代，少數(shù)私人種子公司開始從事雜交玉米品種的培育工作。進(jìn)入70年代，由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和利益驅(qū)動(dòng)，加之《植物新品種保護(hù)法》的頒布實(shí)施，許多私人種子公司紛紛采取直接或間接的方式進(jìn)行育種投資，建立育種科研機(jī)構(gòu)，從事育種新技術(shù)研究（如利用生物技術(shù)和遺傳工程技術(shù)）和新品種培育工作。目前，各類作物新品種80%左右是私人種子公司培育、發(fā)放的。此外，還有一部分農(nóng)場(chǎng)主也從事單一作物的品種培育，但是由于其經(jīng)濟(jì)實(shí)力和人力的限制，培育、發(fā)放的品種比例還很小。

在育種科研的投資方式上，有一定育種基礎(chǔ)和較強(qiáng)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的大公司一般采取直接投資，建立自己的育種科研機(jī)構(gòu)；而一些育種基礎(chǔ)和經(jīng)濟(jì)實(shí)力比較薄弱、而又有發(fā)展眼光的小公司往往采取與大公司合資和股份制改造的方式，間接投資建立自己的育種科研機(jī)構(gòu)。如大湖（GreatLakes）雜交玉米種子公司是一個(gè)歐洲移民在自己買地進(jìn)行認(rèn)證種子生產(chǎn)的基礎(chǔ)上，與另外7個(gè)農(nóng)場(chǎng)主聯(lián)合創(chuàng)辦的合作制種子公司，最初生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)認(rèn)證種子，后來逐步轉(zhuǎn)為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)雜交玉米種子。到1985年，按雜交玉米種子銷售量排名，該公司在全美種子公司中的位置由1979年的第176名上升為第60名。1988年，與德國(guó)KWS種子公司合作，將合作制公司改造為股份制有限公司（當(dāng)時(shí)KWS公司占50%的股份，1992年擴(kuò)股后占83%），通過合資注入了大量資金，建立育種機(jī)構(gòu)和種子加工設(shè)施，促進(jìn)了公司發(fā)展。1990年，育成了自己的玉米自交系，生產(chǎn)雜交玉米品種35個(gè)，雜交玉米種子銷售量排列全美第16位?，F(xiàn)已培育出抗除草劑、抗玉米螟、高油玉米新品種，并投入試驗(yàn)、推廣，雜交玉米種子銷售量排列全美第12位。計(jì)劃1997-1998年發(fā)放玉米新品種18個(gè)，今后10年內(nèi)發(fā)展成為整個(gè)北美洲的第三大雜交玉米種子公司，年銷售量達(dá)到100萬袋（每袋8萬粒，約45斤）。

2、新品種的發(fā)放登記

美國(guó)的新品種發(fā)放相當(dāng)于我國(guó)的品種審定。一般由各育種機(jī)構(gòu)自己評(píng)審、發(fā)放其育成的新品種，每年將其發(fā)放的品種目錄報(bào)所在州的品種發(fā)放登記委員會(huì)登記，由該委員會(huì)（一般由州立大學(xué)農(nóng)學(xué)院任主席）每年編纂一本品種發(fā)放登記目錄，分送州農(nóng)業(yè)廳、作物改良協(xié)會(huì)、種子認(rèn)證協(xié)會(huì)、基礎(chǔ)種子協(xié)會(huì)、新品種保護(hù)辦公室等有關(guān)機(jī)構(gòu)。由于公立育種機(jī)構(gòu)所育成品種大多由認(rèn)證種子生產(chǎn)者生產(chǎn)、銷售和承擔(dān)質(zhì)量責(zé)任，為了對(duì)種子生產(chǎn)者和使用者負(fù)責(zé)，各公立育種機(jī)構(gòu)都建立了嚴(yán)格的新品種發(fā)放評(píng)審制度；而私人種子公司是自己生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)自己的品種，品種和種子的責(zé)任都是自己承擔(dān)，對(duì)其新品種的發(fā)放也有嚴(yán)格的內(nèi)部審批制度。

（1）公立育種機(jī)構(gòu)的品種發(fā)放程序根據(jù)《密西根州立大學(xué)、密西根州農(nóng)業(yè)試驗(yàn)站關(guān)于植物品種和育種材料發(fā)放的政策和程序》，品種發(fā)放的評(píng)審程序如下：

a．由育種者向?qū)W校農(nóng)產(chǎn)品委員會(huì)（CommodityCommittee）提出發(fā)放申請(qǐng)，并提供新品種的特征特性和田間試驗(yàn)結(jié)果以及擬發(fā)放的形式（認(rèn)證發(fā)放、限制性發(fā)放或?qū)Ｒ恍园l(fā)放）等有關(guān)材料。由該委員會(huì)下設(shè)的該類作物的專業(yè)小組審查其是否與現(xiàn)有品種相比有突出的農(nóng)藝性狀和明顯的特性區(qū)別，提出審查意見;

b．由學(xué)校農(nóng)產(chǎn)品品種評(píng)估委員會(huì)（CommodityVarietyEvaluationCommittee）審查，對(duì)育種者提供的材料和農(nóng)產(chǎn)品委員會(huì)的評(píng)審意見進(jìn)行綜合評(píng)定，評(píng)定合格的由該委員會(huì)主席簽字；

c．該校農(nóng)學(xué)院院長(zhǎng)審核簽字；

d．該校（也是該州）農(nóng)業(yè)試驗(yàn)站站長(zhǎng)審核簽字；

e．該校知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)辦公室主任審核簽字；

f．由負(fù)責(zé)科研的副校長(zhǎng)和負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)的副校長(zhǎng)審核簽字，批準(zhǔn)發(fā)放。

一般地，一個(gè)品種從申請(qǐng)發(fā)放到評(píng)審結(jié)束需4個(gè)月時(shí)間。認(rèn)證發(fā)放由育種者直接發(fā)放，限制性轉(zhuǎn)讓或?qū)Ｒ恍赞D(zhuǎn)讓由知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)辦公室發(fā)放。

（2）私人種子公司的品種發(fā)放程序種子法規(guī)對(duì)私人種子公司的品種發(fā)放未作任何規(guī)定，各公司所規(guī)定發(fā)放辦法和審批程序也不一樣，但至少有一下程序：

a.育種家提出發(fā)放申請(qǐng)，提供有關(guān)材料；

b．科研部組織育種、栽培、病理等方面專家進(jìn)行評(píng)審，科研部主任簽字；

c．市場(chǎng)部主任審查簽字；

d．公司總裁審查簽字，批準(zhǔn)發(fā)放。

私人小公司或個(gè)人育種家所育成品種的發(fā)放程序一般很簡(jiǎn)單，由育種者本人決定是否發(fā)放。

3、新品種的保護(hù)

美國(guó)植物新品種保護(hù)有兩種方法：一是植物品種注冊(cè)（PlantVarietyCertification）保護(hù)；二是品種專利（Patent）保護(hù)。兩種方法相比較，申請(qǐng)專利保護(hù)所涉及的機(jī)構(gòu)較多，手續(xù)較繁雜，保護(hù)的內(nèi)容很具體，費(fèi)用較高（需幾萬美元），審核批準(zhǔn)的時(shí)間較長(zhǎng)（少則1棗2年，多則10幾年），往往申請(qǐng)還未批準(zhǔn)，品種就被淘汰了；而申請(qǐng)植物品種注冊(cè)保護(hù)只需幾個(gè)月時(shí)間、2500美元。因此，對(duì)農(nóng)作物新品種大多申請(qǐng)植物品種注冊(cè)保護(hù)，而對(duì)優(yōu)良的育種材料或基因可申請(qǐng)專利保護(hù)。

四、美國(guó)的種子生產(chǎn)、加工與營(yíng)銷

1、種子生產(chǎn)

美國(guó)聯(lián)邦種子法對(duì)種子繁殖、生產(chǎn)有嚴(yán)格的世代限制，不允許超過4個(gè)世代，即育種家種子、基礎(chǔ)種子、登記種子、合格種子（或認(rèn)證種子）。

育種家種子由育種家直接控制生產(chǎn)，一般采用一年繁、多年用的辦法，以減少繁殖世代。

基礎(chǔ)種子由認(rèn)證種子協(xié)會(huì)自己生產(chǎn)或由基礎(chǔ)種子協(xié)會(huì)組織其成員按有關(guān)要求進(jìn)行生產(chǎn)。生產(chǎn)者必須具有一定的種子生產(chǎn)能力和經(jīng)驗(yàn)以及相應(yīng)的土地、設(shè)備等條件，根據(jù)計(jì)劃組織生產(chǎn)，以公平合理的價(jià)格（即非盈利性）把基礎(chǔ)種子提供給登記種子或認(rèn)證種子的生產(chǎn)者。

登記種子登記種子是由基礎(chǔ)種子生產(chǎn)者把基礎(chǔ)種子再繁殖一個(gè)世代而得到的種子。生產(chǎn)登記種子的目的是擴(kuò)大基礎(chǔ)種子量，滿足認(rèn)證種子生產(chǎn)的需要。有的州（如密西根州和威斯康辛州）要求基礎(chǔ)種子只能一代繁殖而成，從而取消了登記種子這一級(jí)。

合格種子（或認(rèn)證種子）由基礎(chǔ)種子或登記種子繁殖一個(gè)世代而得到的直接用于大田生產(chǎn)的種子。認(rèn)證種子由認(rèn)證種子協(xié)會(huì)組織其成員按規(guī)程要求進(jìn)行生產(chǎn)。

公立機(jī)構(gòu)育成的品種大多采取上述程序和要求進(jìn)行種子生產(chǎn)，而私人種子公司是按照上述世代要求自己繁殖育種家種子和基礎(chǔ)種子，并通過簽訂合同組織具備條件的農(nóng)場(chǎng)主或?qū)ｉT從事種子生產(chǎn)銷售的中、小公司，在其監(jiān)督、指導(dǎo)下為其生產(chǎn)合格種子或認(rèn)證種子（生產(chǎn)的認(rèn)證種子主要用于出口,國(guó)內(nèi)銷售的種子不需認(rèn)證）。生產(chǎn)的方式有兩種：一是專門生產(chǎn)型，即農(nóng)場(chǎng)主利用其土地和公司提供的種子、化肥、農(nóng)藥等生產(chǎn)資料，根據(jù)公司提出的技術(shù)要求和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在公司的技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)服務(wù)（雜交去雄）下進(jìn)行種子生產(chǎn)，所產(chǎn)合格種子全部交給（賣給）公司，公司按合同規(guī)定付給其報(bào)酬。農(nóng)場(chǎng)主只負(fù)責(zé)種子生產(chǎn)，不承擔(dān)所生產(chǎn)種子的加工、銷售工作。如先鋒種子公司通過與農(nóng)場(chǎng)主簽訂種子生產(chǎn)合同，在密西根州圣約翰縣建立的21.6萬畝的玉米種子生產(chǎn)基地即是這種方式。二是產(chǎn)銷結(jié)合型，即農(nóng)場(chǎng)主或?qū)I(yè)種子生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者利用私人種子公司提供的育種家種子或基礎(chǔ)種子，按合同規(guī)定的技術(shù)要求和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行種子生產(chǎn)、加工和包裝（一般用公司提供的包裝袋），所產(chǎn)合格種子（認(rèn)證種子）或者全部由公司收購和銷售，種子生產(chǎn)者負(fù)責(zé)按指定的地點(diǎn)送貨；或者一部分由種子生產(chǎn)者在當(dāng)?shù)劁N售，其余由公司收購和銷售。如WilliamIrrer農(nóng)場(chǎng)主為Stine公司生產(chǎn)大豆種子即是采取這種方式，大湖（GreatLakes）雜交玉米種子公司別的種子公司生產(chǎn)雜交玉米種子也是采取這種方式。

一般地，為了避免種子豐欠波動(dòng)對(duì)兌現(xiàn)供種合同的影響，先鋒、大湖等規(guī)模較大的私人種子公司在安排種子生產(chǎn)計(jì)劃時(shí)，都留有余地，考慮30%?/FONT>40%的儲(chǔ)備。這樣即使遇到自然災(zāi)害、種子減產(chǎn)，也能保證種子供應(yīng)和價(jià)格穩(wěn)定。

2、種子加工

美國(guó)的種子加工規(guī)模大，設(shè)備先進(jìn)，自動(dòng)化程度高。先鋒種子公司在美國(guó)就建立了22個(gè)大型種子加工廠，其中在密西根州圣約翰縣的玉米種子加工廠，總投資額2200萬美元，年加工能力5.6萬噸（是世界上最大的），目前的實(shí)際年加工量為3.3萬噸（每年只加工6個(gè)月），從剝皮、烘干、脫粒、除塵、清選、精選、分級(jí)、包衣、包裝、印刷和粘貼標(biāo)簽等全過程都是自動(dòng)化，而且整個(gè)過程對(duì)溫、濕度和種子質(zhì)量指標(biāo)都在嚴(yán)格的自動(dòng)化控制之下。此外，該公司在墨西哥、智利等國(guó)家還建立一些種子加工廠，其中在智利建的種子加工廠占地面積是世界上最大的。

美國(guó)的種子加工廠管理水平比較高。先鋒種子公司在密西根州圣約翰縣的玉米種子加工廠只有固定人員38人，制種去雄季節(jié)雇用3500-4500個(gè)學(xué)生，種子收購、加工季節(jié)雇用季節(jié)工150個(gè)，其烘干、脫粒車間每清掃一次需45分鐘至1小時(shí)，精選加工車間每清掃一次需8小時(shí)。每個(gè)品種加工完后，徹底清掃一次，整個(gè)加工廠看不見遺留或散落的種子。

3、種子營(yíng)銷

美國(guó)的一些大、中型私人種子公司很注重建立有效的銷售網(wǎng)絡(luò)和采取激勵(lì)的營(yíng)銷策略。如ASCROW種子公司在美國(guó)建立一個(gè)連結(jié)全國(guó)各州農(nóng)場(chǎng)主的種子銷售網(wǎng)。其銷售部下設(shè)東、南、西、北四個(gè)區(qū)，每個(gè)大區(qū)又分若干小區(qū)，每個(gè)小區(qū)有4-5個(gè)推銷商，每個(gè)推銷商再聯(lián)系若干個(gè)農(nóng)場(chǎng)主推銷員，由農(nóng)場(chǎng)主推銷員把種子銷售給附近的農(nóng)場(chǎng)主。還有一些種子公司通過在各地建立種子倉庫，利用這些倉庫作為銷售網(wǎng)點(diǎn)向附近農(nóng)場(chǎng)主銷售種子。大湖雜交玉米種子公司之所以在全美玉米種子銷售量排行中由1979年的第176名一躍成為現(xiàn)在的第12名，與其采取的一整套靈活有效的營(yíng)銷策略不無關(guān)系：（1）早訂貨、早交款，種子價(jià)格可折扣15%；（2）對(duì)銷種量大的代銷商和購種數(shù)量大的農(nóng)場(chǎng)主，由公司資助其出國(guó)旅游；（3）按代銷商銷售或農(nóng)場(chǎng)主購買數(shù)量累積購物獎(jiǎng)金，每銷售或購買一袋種子積80美分，按累積的金額，由其選購相應(yīng)價(jià)格的帶有該公司標(biāo)志的帽子、上衣等；（4）對(duì)年銷售量達(dá)2000袋種子以上的代銷商，吸收為代銷商俱樂部成員，每年免費(fèi)贈(zèng)送60袋種子；（5）鼓勵(lì)購種農(nóng)場(chǎng)主參加全國(guó)高產(chǎn)競(jìng)賽，由公司支付報(bào)名費(fèi)，對(duì)在競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)的，由公司支付去領(lǐng)獎(jiǎng)的旅費(fèi)；（6）對(duì)購種農(nóng)場(chǎng)主幫助申請(qǐng)貸款。目前，該公司正在如何體現(xiàn)公司的價(jià)值觀和高品質(zhì)以及提高工作樂趣和工作熱情上下功夫，計(jì)劃在今后10年內(nèi)發(fā)展成為北美第3大雜交玉米種子公司。

美國(guó)的種子價(jià)格和種、糧比價(jià)比較高，即使價(jià)格較低的小麥認(rèn)證種子也賣0.5美元/kg，是商品糧價(jià)格的3倍以上；私人種子公司銷售的雜交玉米最高可賣每100粒1美元（約3.6美元/kg），是商品糧的近40倍。這樣，即使認(rèn)證種子按銷售額的15-30%返利給育種單位，購種農(nóng)場(chǎng)主遇到自然災(zāi)害影響種子出苗時(shí)種子公司對(duì)其采取半價(jià)銷售補(bǔ)播的種子，以及積壓的種子儲(chǔ)備一、兩年后再銷售，種子經(jīng)營(yíng)者仍然有利可圖。這樣，既可發(fā)揮種子公司的市場(chǎng)調(diào)節(jié)作用，也不影響種子公司的自身發(fā)展。

五、針對(duì)我國(guó)種子產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀的幾點(diǎn)思考和建議

1、完善種子標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)簽和檔案制度

目前我國(guó)實(shí)行的是“死標(biāo)準(zhǔn)”，超過指標(biāo)即為合格，低于指標(biāo)（哪怕是0.01）即為不合格，沒有誤差范圍。按照種子條例規(guī)定，不合格種子就不能銷售。這很不合理，因?yàn)閷?shí)際上任何測(cè)定都不可能排除誤差，測(cè)定的結(jié)果確實(shí)存在誤差。此外，我國(guó)的種子標(biāo)簽不規(guī)范，對(duì)標(biāo)簽上必須標(biāo)明的指標(biāo)及其所使用的文字、符號(hào)沒有規(guī)范要求；種子樣品及其檔案制度也不完善，對(duì)保存樣品及其檔案的數(shù)量和時(shí)間沒有規(guī)范要求。應(yīng)該借鑒美國(guó)的做法，制訂最低質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和允許誤差范圍，完善種子標(biāo)簽和檔案制度，進(jìn)一步推行標(biāo)牌銷售，逐步向真實(shí)標(biāo)簽制度過渡。

2、逐步建立與國(guó)際接軌的種子認(rèn)證制度

目前，我國(guó)正在進(jìn)行種子質(zhì)量認(rèn)證試點(diǎn)，但很不規(guī)范，一是育種家種子、基礎(chǔ)種子不是控制在認(rèn)證機(jī)構(gòu)手中；二是認(rèn)證過程中的申請(qǐng)、巡視和檢驗(yàn)程序不嚴(yán)格；三是標(biāo)簽發(fā)放不符合要求。需要逐步完善，建立既適于我國(guó)國(guó)情，又與國(guó)際接軌的種子質(zhì)量認(rèn)證制度（包括程序及標(biāo)準(zhǔn)），要求進(jìn)出口種子必須經(jīng)過認(rèn)證，以增強(qiáng)我國(guó)種子在國(guó)際市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，但對(duì)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)、銷售種子不必實(shí)行強(qiáng)制認(rèn)證。

3、逐步實(shí)行優(yōu)種優(yōu)價(jià)政策

與美國(guó)相比，我國(guó)的種子經(jīng)營(yíng)是低質(zhì)低價(jià)。一方面，種子質(zhì)量和科技含量不高，另一方面種子價(jià)格和經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)也很低，使經(jīng)營(yíng)單位難以自我積累和抵御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，更無力發(fā)揮市場(chǎng)調(diào)節(jié)作用，需要在逐步提高種子質(zhì)量和科技含量的同時(shí)，實(shí)行優(yōu)種優(yōu)價(jià)政策，以壯大種子企業(yè)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和自身發(fā)展能力。

4、盡快健全種子法制

一是加快制訂種子法，將種子標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)簽、認(rèn)證和品種審定以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等用法律固定下來。二是健全執(zhí)法管理體系，?。ㄊ校┘?jí)種子管理要與經(jīng)營(yíng)分開，逐步強(qiáng)化?。ㄊ校┘?jí)的管理職能，弱化縣級(jí)的執(zhí)法管理職能；基礎(chǔ)種子生產(chǎn)、銷售要與商品種子生產(chǎn)、銷售分開，基礎(chǔ)種子由種子站組織原、良種場(chǎng)生產(chǎn)，并按計(jì)劃供應(yīng)給各種子公司。三是理順種子管理機(jī)構(gòu)、種子質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、原（良）種場(chǎng)以及種子公司之間的關(guān)系，明確各自的職責(zé)。

5、逐步強(qiáng)化市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和機(jī)制

根據(jù)我國(guó)種子的現(xiàn)狀，當(dāng)前還需大力推進(jìn)統(tǒng)一供種，以提高商品供種量。但與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家相比，常規(guī)作物的商品供種率基本相當(dāng)（美國(guó)麥類作物種子75%以上為農(nóng)場(chǎng)主自留種，花生、大豆作物農(nóng)場(chǎng)主自留種也占50%左右），我們所缺的主要是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和機(jī)制，只有強(qiáng)化市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)才能刺激各公司對(duì)新品種的需求，也才能促進(jìn)其自己建立育種機(jī)構(gòu)和有償轉(zhuǎn)讓別人的優(yōu)良品種，才能使育種單位得到回報(bào)。強(qiáng)化市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的手段和途徑是：市場(chǎng)開放+真實(shí)標(biāo)簽＋嚴(yán)格執(zhí)法。