執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細(xì)則精選(九篇)

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第1篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細(xì)則范文

為了解我省無證行醫(yī)情況,根據(jù)《山東省打擊非法行醫(yī)專項行動方案》的要求,筆者于2009年9月對濟南市、棗莊市、威海市、臨沂市、菏澤市的無證行醫(yī)情況進行調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查報道如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象對濟南市、棗莊市、威海市、臨沂市、菏澤市以及所屬的19個縣(市、區(qū))24個疾病控制機構(gòu)進行了調(diào)查。

1.2調(diào)查方法采取現(xiàn)場調(diào)查的方法,按照調(diào)查方案,對疾病控制機構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診進行調(diào)查。

2結(jié)果

2.1無證行醫(yī)機構(gòu)分布情況本次調(diào)查24個疾病控制機構(gòu),共有醫(yī)療門診、診所15個。其中市級疾病控制機構(gòu)5個,有門診部2個,棗莊市、菏澤市各1個;縣(市、區(qū))級疾病控制機構(gòu)19個,有門診部7個、診所6個,其中濟南市2個、臨沂市3個、棗莊市5個、菏澤市3個、威海市無。從開設(shè)醫(yī)療門診的疾病控制機構(gòu)的分布來看,縣級疾病控制機構(gòu)設(shè)立門診部、診所的比例高于市級疾病控制機構(gòu),經(jīng)濟發(fā)展水平低的地區(qū)多于經(jīng)濟發(fā)展水平高的地區(qū)。

2.2開設(shè)診療科目情況調(diào)查的醫(yī)療門診、診所開設(shè)的診療科目所占比例較高的為內(nèi)科53.3%、皮膚科40.0%、性病科占40.0%。無開展醫(yī)療美容科目的機構(gòu)。在皮膚科、性病科、牙科、內(nèi)科和肝病科目中均有未經(jīng)核準(zhǔn)擅自開展診療科目的機構(gòu)。結(jié)果表明,診療科目設(shè)置與市場需求及利潤空間有較大關(guān)系。

2.3依法執(zhí)業(yè)情況調(diào)查的15家機構(gòu),未校驗的機構(gòu)有1家,占6.7%;未及時變更的機構(gòu)1家,占6.7%。無未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的疾病控制機構(gòu)。執(zhí)業(yè)人員應(yīng)持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人數(shù)為87人,實際持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人數(shù)為86人,占98.9%。在持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人員中,異地執(zhí)業(yè)人數(shù)為9人,占10.3%;跨專業(yè)執(zhí)業(yè)人數(shù)為2人,占2.3%;跨類別執(zhí)業(yè)人數(shù)為26人,占29.9%(公衛(wèi)醫(yī)師從事臨床診療);無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人數(shù)為1人,占1.1%?？珙悇e的執(zhí)業(yè)人員均為公衛(wèi)醫(yī)師從事臨床診療活動,此問題較為突出。

2.4出租外包科室情況出租(合作)科室的機構(gòu)數(shù)為2家,占所設(shè)醫(yī)療門診、診所總數(shù)的13.3%。出租科目為皮膚病的2家、性病2家、牙科1家、肝病2家、其他2家。可以看出,出租外包科室的科目有5項,均集中于2家門診,個案調(diào)查中,出租外包科室的門診將內(nèi)科、肝病科、皮膚科、性病科、牙科等全部出租外包經(jīng)營。

3討論

3.1存在的問題

3.1.1對疾病控制機構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診監(jiān)督力度不夠?qū)膊】刂茩C構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診的監(jiān)督力度較低。目前,我省有9個市未實行監(jiān)督體制改革,疾病控制機構(gòu)與衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)仍合并辦公,對疾病控制機構(gòu)所設(shè)門診的監(jiān)督無實際意義,成為監(jiān)督盲點;其次,對其他疾病控制機構(gòu)醫(yī)療門診的監(jiān)督頻次及監(jiān)督力度有待進一步加大。

3.1.2疾病控制機構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診存在安全隱患開設(shè)的醫(yī)療門診大部分以營利為目的。長期以來,政府對疾病控制機構(gòu),尤其是縣(區(qū)、市)以下機構(gòu)的投入明顯不足,有的地方連職工工資都不能保障。開設(shè)的醫(yī)療門診盡管核準(zhǔn)為非營利機構(gòu),但主要目的還是以營利為目的,一是彌補財政投入不足,二是增加職工福利。

3.1.3疾病控制機構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診依法執(zhí)業(yè)方面存在諸多問題調(diào)查結(jié)果顯示,15家醫(yī)療門診普遍存在不規(guī)范執(zhí)業(yè)現(xiàn)象,一是將科室出租外包,違法醫(yī)療廣告欺騙患者;二是未經(jīng)核準(zhǔn)擅自超范圍開展診療活動;三是執(zhí)業(yè)人員跨專業(yè)、跨類別現(xiàn)象較普遍,在疾病控制機構(gòu)醫(yī)療門診的執(zhí)業(yè)人員大部分為公共衛(wèi)生人員,臨床醫(yī)師缺乏,造成執(zhí)業(yè)人員的資質(zhì)不符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,診療服務(wù)水平不能滿足國家的有關(guān)規(guī)定和就醫(yī)者的要求。

3.2建議及對策

3.2.1加大對疾病控制機構(gòu)醫(yī)療門診的監(jiān)管力度長期以來,對疾病控制機構(gòu)的監(jiān)督管理主要注重于疾病控制的業(yè)務(wù)工作,忽視了對所設(shè)的門診、診所的監(jiān)督管理。隨著打擊非法行醫(yī)專項整治行動的深入,應(yīng)加大監(jiān)督執(zhí)法的力度。一要嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),進一步規(guī)范許可審批和執(zhí)業(yè)行為,堅決杜絕“亂審批、亂許可”,狠剎地方和部門保護主義,以及“人情關(guān)”、“利益關(guān)”,做到“三嚴(yán)”,即“審批嚴(yán)”、“執(zhí)法嚴(yán)”和“處罰嚴(yán)”;二要把日常監(jiān)督與集中整治相結(jié)合,監(jiān)督與規(guī)范相結(jié)合,處罰與教育相結(jié)合,建立長效機制。對違法違規(guī)行為,要嚴(yán)厲依法查處,并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員的責(zé)任,決不姑息;三要加強輿論監(jiān)督,要結(jié)合打擊非法行醫(yī),宣傳法律法規(guī),加大典型案例曝光力度,營造輿論監(jiān)督的良好氛圍。

3.2.2進一步完善法律法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》(簡稱《條例》)及其實施細(xì)則是1994年頒布實施的,隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和打擊非法行醫(yī)專項整治行動的深入開展,《條例》及其實施細(xì)則的有關(guān)條款已不能適應(yīng)新形勢的需要。如在日常的監(jiān)督管理及本次調(diào)查過程中,監(jiān)督執(zhí)法人員遇到了一些在《條例》及其實施細(xì)則中沒有明確規(guī)定的問題,如非衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)療活動、出租承包科室等概念的內(nèi)涵無明確界定,在實際工作中難以準(zhǔn)確把握;對于醫(yī)療機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、未按期校驗、出租外包科室、非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)等違法行為處罰力度較低,有的無處罰條款,達不到震懾效果;醫(yī)師非注冊地執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象較多,但《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師注冊暫行辦法》無醫(yī)師多地點注冊執(zhí)業(yè)的規(guī)定,應(yīng)盡快出臺醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)注冊管理的有關(guān)規(guī)定,采取疏堵結(jié)合的方法,合理解決醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)問題。

3.2.3強化培訓(xùn),提高執(zhí)業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的意識多年以來,醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理主要以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用、醫(yī)療技術(shù)水平等方面為主,忽視《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范的學(xué)習(xí)與培訓(xùn),有的執(zhí)業(yè)人員甚至連《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等都不清楚,根本談不上依法執(zhí)業(yè)的責(zé)任和意識,因此,應(yīng)加大對醫(yī)療機構(gòu)管理人員和執(zhí)業(yè)人員法律法規(guī)知識的培訓(xùn),并建立健全考試考核措施,從源頭上杜絕非法行醫(yī)和不規(guī)范執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象。

第2篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細(xì)則范文

通過對民族醫(yī)藥文化傳承方式進行分析研究，筆者認(rèn)為，在多樣化的民族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化中，“活態(tài)傳承” 是保持民族醫(yī)藥特殊性、可持續(xù)性發(fā)展的最大保障。為此，本文以分析苗醫(yī)藥文化“活態(tài)傳承”的內(nèi)涵和重要性為基礎(chǔ)，研究苗醫(yī)藥文化在“活態(tài)傳承”中面臨的問題，并積極探尋苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的有效途徑。 

1 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的內(nèi)涵 

2003 年10月聯(lián)合國教科文組織第32屆大會通過了《保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》，提出非物質(zhì)文化遺產(chǎn)包括以下五個部分[1]：①口頭傳統(tǒng)和表現(xiàn)形式；②表演藝術(shù)；③社會風(fēng)俗、禮儀、節(jié)慶；④有關(guān)自然界和宇宙的知識和實踐；⑤傳統(tǒng)的手工藝技能。“代代相傳”、“口口相傳”是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承特質(zhì)[2]的方式傳承，故苗醫(yī)藥知識與技能通過集體記憶和口頭傳授的方式繼承，故苗醫(yī)藥是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一。 

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)具有活態(tài)性[3]。“活態(tài)傳承”是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承的重要特征，與用現(xiàn)代科技手段（如：文字、音像、視頻等方式）對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進行“博物館”式“靜態(tài)”保存有明顯區(qū)別。在“活態(tài)傳承”傳承中，最核心的問題是傳承人，傳承人集中體現(xiàn)了活態(tài)傳承的內(nèi)容、形式與手段。 

苗醫(yī)藥文化的活態(tài)傳承，主要是指那些掌握苗醫(yī)藥技藝和知識的人。他們不僅具有高超的醫(yī)學(xué)技藝，是苗醫(yī)藥文化的載體，而且在長期的醫(yī)療實踐中，傳承著本地域的行業(yè)規(guī)矩和信仰禁忌等。“以人為本”是活態(tài)傳承的基本內(nèi)涵，而一定的記錄手段、適宜的活態(tài)生存空間是活態(tài)傳承的必要補充。 

2 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的重要性 

2.1 有利于苗醫(yī)藥文化傳承發(fā)展的可持續(xù)性與再創(chuàng)造性 隨著外來醫(yī)藥文化的強烈沖擊，我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的生態(tài)環(huán)境被破壞，處于弱勢地位的苗醫(yī)藥文化受損更甚。在大工化、大市場化面前，苗醫(yī)藥文化的基因與脈絡(luò)，正成為文化碎片。只有通過活態(tài)傳承，不斷重組文化碎片，才能保證苗醫(yī)藥文化在新時期可持續(xù)生存與發(fā)展。同時，苗醫(yī)藥文化作為活態(tài)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，是不斷生長著的文化，會隨著各種因素的變化而不斷地出現(xiàn)新問題、新現(xiàn)象。只有強調(diào)苗醫(yī)藥文化的活態(tài)傳承，才能對發(fā)展中的新特點進行把握，對苗醫(yī)藥文化進行再創(chuàng)造。 

2.2 有利于彌補苗醫(yī)藥文化傳承中的嚴(yán)重脫節(jié)現(xiàn)象 貴州省衛(wèi)生廳1982年調(diào)查，“全省約有民族醫(yī)、草藥醫(yī)30多萬人”，“民族醫(yī)、草藥醫(yī)是一支不可忽視的力量”。2009年據(jù)貴州省中醫(yī)藥管理局不完全統(tǒng)計，全省有民族醫(yī)藥從業(yè)人員4200人，在縣級以上衛(wèi)生機構(gòu)200余人，鄉(xiāng)村民間醫(yī)生4000人。從數(shù)量上看，貴州民族醫(yī)藥從業(yè)人員明顯減少。從全國范圍來看，2002年民族醫(yī)藥人員占全國衛(wèi)生技術(shù)人員的0.16%，民族醫(yī)藥人員占國家衛(wèi)生人員比例極小，與民族醫(yī)藥的歷史地位很不相稱。究其原因，民族地區(qū)在執(zhí)行國家衛(wèi)生政策與法規(guī)時，缺乏因地制宜的實施細(xì)則，貫徹法規(guī)“一刀切”，缺少對民族醫(yī)藥隊伍和民族醫(yī)藥資源必要的保護，草醫(yī)草藥喪失合法存在的條件，導(dǎo)致民族民間醫(yī)藥人員大量消失。在此背景下，苗醫(yī)藥的生存環(huán)境與群眾基礎(chǔ)也發(fā)生了很大改變，苗醫(yī)藥文化傳承嚴(yán)重脫節(jié)，而活態(tài)傳承是彌補脫節(jié)的唯一方法。 

2.3 有利于突破苗醫(yī)藥文化傳承和保護這一難題 建國以來，國家對民族醫(yī)藥采取了多樣化的保護政策。從20世紀(jì)70年代后期改革開放開始，各民族不斷發(fā)掘、整理、總結(jié)、發(fā)展自己的民族醫(yī)藥，出版發(fā)行了一系列的文獻書籍。這種用文獻的方法收集、記錄民族醫(yī)藥的方式，對民族醫(yī)藥的保護與傳承做出了巨大貢獻。但在實際生活中，特別是近20年來，由于《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)的約束，不少地方的民族醫(yī)生、民間醫(yī)生被拒之門外。苗醫(yī)藥的實踐者、傳承人也被合法取締。因此，在進行苗醫(yī)藥文獻搜集整理的同時，強化對活態(tài)傳承方式的研究，有利于解決苗醫(yī)藥文化傳承和保護這一難題。 

3 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承面臨的問題 

3.1 《民族區(qū)域自治法》的權(quán)利未能充分運用，缺乏保護和發(fā)展苗醫(yī)藥的實施細(xì)則 《民族區(qū)域自治法》第40條規(guī)定，“民族自治地方的自治機關(guān)，自主決定本地方的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和民族傳統(tǒng)醫(yī)藥。”但大部分民族自治地區(qū)和多民族省份并沒有貫徹執(zhí)行，沒有制定“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和民族醫(yī)藥”的實施細(xì)則?！睹褡鍏^(qū)域自治法》第20條規(guī)定，“上級國家機關(guān)的決議、決定、命令和指示，如有不適合民族自治地方實際情況的，自治機關(guān)可以報經(jīng)該上級國家機關(guān)批準(zhǔn)，變通執(zhí)行或者停止執(zhí)行。”事實上，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》的某些條款，明明不符合民族地區(qū)民族醫(yī)藥事業(yè)和民族醫(yī)藥隊伍的實際情況，但民族地區(qū)并未利用這一條款給予的權(quán)利，提出變通執(zhí)行或者停止執(zhí)行的意見。民族自治地區(qū)和相關(guān)省市在制定實施《民族區(qū)域自治法》的具體辦法時，大都忽視和回避繼承發(fā)展民族醫(yī)藥的問題[4]，未制定民族醫(yī)藥（苗醫(yī)藥）的實施細(xì)則。

3.2 苗醫(yī)藥文化生態(tài)環(huán)境的改變 一是人文環(huán)境改變。隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展及信息化時代的到來，苗族地區(qū)生活水平不斷提高，封閉式的生活方式發(fā)生了改變。“年輕人正在遠(yuǎn)離鄉(xiāng)村”，“鄉(xiāng)村只剩下老人和孩子”；二是醫(yī)療環(huán)境改變。在外來醫(yī)藥文化的沖擊下，苗醫(yī)藥自身的水平和質(zhì)量，還不足以“壓倒群芳”，在許多常見病、多發(fā)病、疑難病面前缺乏足夠多的比西醫(yī)優(yōu)越的高招，苗藥資源缺乏可持續(xù)發(fā)展；三是苗醫(yī)醫(yī)院稀缺。全國沒有一所名符其實的、獨立的苗醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，僅貴陽中醫(yī)學(xué)院一附院辦了一個苗醫(yī)門診，黔東南州中醫(yī)院有一個苗醫(yī)專科，黔南州中醫(yī)院有一個苗醫(yī)皮膚病?？啤３送?，其余大都是民間診所，總體力量十分弱小[5]。苗醫(yī)藥文化賴以生存、發(fā)展的生態(tài)環(huán)境令人擔(dān)憂。 

3.3 苗醫(yī)藥文化缺少認(rèn)定和保護的傳承人 許多民族地區(qū)沒有認(rèn)識到傳承人在活態(tài)傳承中的重要性。一是在執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等過程中，貫徹“一刀切”思想，把民族民間醫(yī)藥人員拒之門外，不得營業(yè)。95%以上的苗醫(yī)處于非法行醫(yī)的境地；二是“村寨年輕人”“因生存壓力，外出打工求學(xué)，本土傳統(tǒng)的民族醫(yī)藥文化傳承人隊伍日漸縮小”；三是民族醫(yī)藥隊伍內(nèi)部，外向性人才十分缺乏，嚴(yán)重制約走向世界的力度和速度。在此狀況下，人們對苗醫(yī)藥文化的自信心日漸衰弱，苗醫(yī)藥文化的傳承人特別匱乏。 

3.4 苗醫(yī)藥文化官方教育傳承不夠 在我國55個少數(shù)民族中，只有藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維吾爾醫(yī)納入了高等教育體系，成立了本科層次的醫(yī)學(xué)院。其它則是在一些中醫(yī)學(xué)院開設(shè)了民族醫(yī)藥學(xué)專業(yè)，如廣西中醫(yī)藥大學(xué)的壯醫(yī)專業(yè)，貴陽中醫(yī)學(xué)院苗醫(yī)藥專業(yè)。與此同時，民族醫(yī)中的部分名醫(yī)則用“師帶徒”的方法培養(yǎng)學(xué)生。這些措施，對我國民族醫(yī)藥文化“活態(tài)傳承”人的培養(yǎng)起了重要的作用。 

苗醫(yī)藥教育雖納入了高等教育體系，但苗醫(yī)藥專業(yè)課程科目十分有限，課程專業(yè)化程度不高，人才培養(yǎng)目標(biāo)細(xì)化不夠，苗醫(yī)藥文化傳承范式尚未全面融入到專業(yè)教育體系中。又因《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)對苗醫(yī)藥從業(yè)人員的約束，苗醫(yī)藥專業(yè)教育對“活態(tài)傳承”人的培養(yǎng)也受到明顯的影響。 

4 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的途徑 

4.1 充分利用非遺保護政策及少數(shù)民族區(qū)域自治特權(quán)，頒布與之相應(yīng)的苗醫(yī)藥文化管理和保護制度，從保護機制上實現(xiàn)點面結(jié)合 利用國務(wù)院非遺“國家+省+市+縣”4級保護政策，啟動苗醫(yī)藥遺產(chǎn)保護項目，實施點保護。截止2014年，國家級項目有“苗醫(yī)藥（骨傷蛇傷療法）”，省級項目有“苗族醫(yī)藥”。然而，申請非遺保護，條件嚴(yán)格，數(shù)量有限。有些雖然成了保護對象，但苦于經(jīng)費短缺，活態(tài)傳承者們?nèi)狈潭ㄊ杖?，生活遇到困難，無法保證傳承活動的順利開展。 

因此，要想實現(xiàn)苗醫(yī)藥的長遠(yuǎn)保護與全面發(fā)展，我省行政部門還要充分利用少數(shù)民族區(qū)域自治特權(quán)，頒布與之相應(yīng)的《貴州省少數(shù)民族醫(yī)藥保護與發(fā)展條例》或《貴州省少數(shù)民族醫(yī)藥保護發(fā)展實際操作指導(dǎo)細(xì)則》，以彌補國家《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等對苗醫(yī)藥從業(yè)人員的制約，組建專業(yè)的苗醫(yī)藥文化保護隊伍，從面上全方位開展管理和保護工作。 

4.2 政府對苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承人的認(rèn)定和保護 以活態(tài)傳承人為基礎(chǔ)，輔以高科技的活態(tài)記錄手段保存民族醫(yī)藥文化，是“活態(tài)傳承”的重要模式。政府及相關(guān)部門要充分認(rèn)識活態(tài)傳承人在苗醫(yī)藥傳承中的重要性與創(chuàng)造性。 

政府及相關(guān)部門出臺相應(yīng)的法律法規(guī)，給予苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承人資格認(rèn)定，出臺相應(yīng)措施對活態(tài)傳承人開展培訓(xùn)活動，鼓勵與幫助苗醫(yī)藥文化在新時期的傳承及傳播。只有這樣才能確保苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承機制有效運行。 

4.3 官方教育是苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承教育的主體 目前，整個貴州乃至全國，苗醫(yī)藥人才奇缺。政府及相關(guān)部門要充分認(rèn)識到，官方教育是苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的主陣地。在保持苗醫(yī)藥原生態(tài)特點的前提下，一是通過學(xué)校培養(yǎng)，大力開設(shè)苗（醫(yī)）藥專業(yè)的本科教育與研究生教育， 增加專業(yè)課程科目，深化專業(yè)課程內(nèi)容，在中等中醫(yī)藥教育中增加苗醫(yī)藥科目；二是深化繼續(xù)教育，定期舉辦苗醫(yī)藥培訓(xùn)班，提高苗醫(yī)藥人員的理論水平、操作技能與綜合素質(zhì)，創(chuàng)新繼續(xù)教育方式；三是以專題研究為載體，培養(yǎng)苗醫(yī)藥文獻整理、臨床、科研的專業(yè)隊伍，實現(xiàn)民族醫(yī)藥跨越式創(chuàng)新發(fā)展。 

4.4 結(jié)合苗醫(yī)藥的民族性、地域性創(chuàng)新其傳承模式 對長期生活在苗族地區(qū)，熟練掌握一種或幾種苗族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識并有較高造詣的苗族民醫(yī)，授予“民間醫(yī)師”榮譽，納入農(nóng)村醫(yī)療體系，增強他們民族職業(yè)自豪感；通過命名一些“苗族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化鄉(xiāng)”、劃定“苗醫(yī)藥種植生態(tài)保護區(qū)”[6]、編制更多的“苗醫(yī)藥民謠”并鼓勵人們傳唱，在全社會大力弘揚苗醫(yī)藥文化保護和發(fā)展意識，強化理論自信，喚起人們對苗醫(yī)藥文化的推廣使用。建立人人有責(zé)、全民參與的良性互動活態(tài)傳承社會環(huán)境，拓展集體傳承模式。重視網(wǎng)絡(luò)空間傳播，傳播與傳承是合二而一的。通過網(wǎng)絡(luò)傳播，使苗醫(yī)藥從“養(yǎng)在深山人未識”變?yōu)樽叱雒缟剑哌M城市，走向世界，進行跨文化交流，以便更多的人關(guān)注及重視苗醫(yī)藥文化，自覺加入到傳承的行列中來。 

5 結(jié)語 

苗醫(yī)藥具有“簡、便、效、廉、奇”的特點。隨著全球“崇尚自然，返樸歸真”、“民族藥效”理念的興起，苗醫(yī)藥對苗族甚至整個人類的健康都是一筆寶貴的財富。苗醫(yī)藥文化以不公開、保密、口傳心授的方式進行傳承，在外來醫(yī)藥文化的強烈沖擊下，其生存空間越來越狹窄，正逐步成為文化碎片。政府及相關(guān)部門必須充分認(rèn)識到活態(tài)傳承保護的重要性，把活態(tài)傳承作為新時期苗醫(yī)藥文化建設(shè)的重點項目，保護苗醫(yī)藥文化適應(yīng)新的生存環(huán)境。在苗醫(yī)藥文化的活態(tài)傳承中，不僅需要政府部門的努力，更需要廣大苗族群眾積極參與，樹立民族自信、理論自信。只有這樣，才能確保苗醫(yī)藥文化在新時期持續(xù)發(fā)展下去。 

參考文獻 

第3篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細(xì)則范文

【摘要】 目的：探討在臨床實習(xí)帶教中貫穿執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容對提高醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率中的效果。方法：在實習(xí)帶教中，將臨床病例與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題有機結(jié)合，利用查房或?qū)ｎ}講座形式分別進行講解，使學(xué)員加深對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題的理解。結(jié)果：學(xué)員普遍反映采用此種學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)效果好，印象深刻、記憶牢固，能夠從臨床和基礎(chǔ)理論上解讀國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題。結(jié)論：將執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題與臨床病例結(jié)合進行學(xué)習(xí)、講解，對提高學(xué)員的認(rèn)知水平和提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率有很大幫助。

【關(guān)鍵詞】 臨床實習(xí);職業(yè)指導(dǎo);醫(yī)師資格考試

學(xué)員在學(xué)完臨床理論課以后要進入臨床實習(xí)，以鞏固所學(xué)到的理論知識。目前隨著醫(yī)療形勢的不斷發(fā)展，新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的實施，在我國醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生均要參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，只有通過考試的人員才有資格執(zhí)業(yè)行醫(yī)，否則就不能成為事實上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。因此如何提高學(xué)員的考試通過率同樣是每個教員必須考慮的問題，為此我們在臨床帶教實習(xí)過程中，將所學(xué)理論與臨床病例以及相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題進行結(jié)合講解，使實習(xí)學(xué)員收獲很大，效果較好，介紹如下。

1 基本實施方法

1.1 首先我們將本科常見病例進行總結(jié)，并摘選與我科疾患內(nèi)容相關(guān)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題(試題選自國家正式出版的復(fù)習(xí)題內(nèi)容)，對來我科實習(xí)的學(xué)員進行講解，使學(xué)員獲得初步印象。

1.2 實施細(xì)則。在帶教過程中遇到典型病例則進行詳細(xì)講解，比如遇到休克的病例以及搶救的不同時期時，在帶領(lǐng)學(xué)員進行搶救休克病情穩(wěn)定以后，將學(xué)員集中到一起，進行本病例過程的講解并隨即選擇試題“糾正外科休克并酸中毒關(guān)鍵措施是：A.給予堿性藥物;B.加大通氣量;C.排酸治療;D.改善組織灌注”，或在遇到脫水的病人時，選擇試題“外科病人最易發(fā)生哪種體液代謝失調(diào)：A.等滲性缺水;B.低滲性缺水;C.高滲性缺水;D.急性水中毒;E.慢性水中毒”等，以及遇到其他類似病例時，教員均要不耐其煩給學(xué)員充分的考慮、回答時間，講解中對每個答案都要進行表述(選項和非選項的鑒別點等)，當(dāng)然也要留下疑問，以促使學(xué)員能夠看書、討論。諸如這樣的示例在我科已有很多，我們根據(jù)時間和事情的安排采取不同的講解形式，有的時候是在搶救病人后進行現(xiàn)場講解，有的時候是在科室交完班后集中講解，抑或在每周的教學(xué)例會上進行講解，時間緊張只講一個例題，時間充?？梢远嘀v幾個，總之根據(jù)病例和時間的允許度進行安排。

2 結(jié)果

通過此種方法實習(xí)帶教學(xué)員普遍反應(yīng)學(xué)的生動、學(xué)的自然，對實習(xí)有興趣，而且增加了主動看書討論的機會，使學(xué)員自己在臨床實習(xí)的同時加深了對相關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題的了解，為以后順利通過考試打下了基礎(chǔ)。

3 討論

采取此種形式的實習(xí)帶教雖然增加了教員的工作量用以復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識和閱讀、篩選執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題，但是對于學(xué)員來講，在實習(xí)過程中就接觸到執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題并與相關(guān)理論知識進行結(jié)合，應(yīng)該是一個捷足先登的嘗試。傳統(tǒng)的實習(xí)帶教都是教員對病例進行講解，對學(xué)員進行提問[12]，尚未見到與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題進行結(jié)合的方法進行帶教。但是我們認(rèn)為，既然要做好教學(xué)附屬醫(yī)院的教員，就應(yīng)該把學(xué)員的學(xué)習(xí)質(zhì)量放在首位，把學(xué)員通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試視為自己的一個教學(xué)任務(wù)，既真正把相關(guān)知識傳授給學(xué)員，這樣我們才無愧于教學(xué)附屬醫(yī)院的教員。當(dāng)然我們科室內(nèi)也把實習(xí)帶教的水平作為考核每個教員的指標(biāo)之一，以此來調(diào)動教員教學(xué)的積極性。

當(dāng)然學(xué)員實習(xí)有很多方式進行學(xué)習(xí)，我們只是根據(jù)目前形勢探討了自己的一點體會，目的只有一個，就是使學(xué)員學(xué)好扎實的理論知識和實踐技能，順利地通過國家組織的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。(注：此實習(xí)帶教方式已被中國白求恩軍醫(yī)學(xué)院附屬第260醫(yī)院作為帶教推廣科目)

參考文獻

第4篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細(xì)則范文

第一條為了規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動，加強醫(yī)師隊伍管理，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，制定本辦法。

第二條醫(yī)師經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后，方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動。

執(zhí)業(yè)地點是指醫(yī)師執(zhí)業(yè)的的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)及其登記注冊的地址。

執(zhí)業(yè)類別是指臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生。

未經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，不得從事醫(yī)療、預(yù)防、保健活動。

第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊監(jiān)督管理工作。

縣級以上地方衛(wèi)生行政部門是醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的主管部門，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊監(jiān)督管理工作。

第二章注冊條件

第四條凡取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，均可申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊。

第五條有下列情形之一的，不予注冊：

（一）不具有完全民事行為能力的；

（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

（三）受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

（四）甲類、乙類傳染病傳染期、精神病發(fā)病期以及身體殘疾等健康狀況不適宜或者不能勝任醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)工作的；

（五）重新申請注冊，經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定機構(gòu)或組織考核不合格的；

（六）衛(wèi)生部規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

第三章注冊程序

第六條擬在醫(yī)療、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)該機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生行政部門申請注冊。擬在預(yù)防機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當(dāng)向該機構(gòu)的同級衛(wèi)生行政部門申請注冊。

擬在機關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位的醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當(dāng)向核發(fā)該機構(gòu)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門申請。

第七條申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

（一）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表；

（二）二寸免冠正面半身照片兩張；

（三）《醫(yī)師資格證書》；

（四）注冊主管部門指定的醫(yī)療機構(gòu)出具的申請人6個月內(nèi)的健康體檢表；

（五）申請人身份證明；

（六）醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)的擬聘用證明；

（七）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他材料。

重新申請注冊的，除提交前款第二至第七項規(guī)定的材料外，還應(yīng)提交醫(yī)師重新報廢業(yè)注冊申請審核表和縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或組織出具的業(yè)務(wù)水平考核結(jié)果證明；

獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后二年內(nèi)未注冊者，申請注冊時，還應(yīng)提交在省級以上衛(wèi)生行政部門指定的機構(gòu)接受3至6個月的培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格的證明。

第八條注冊主管部門應(yīng)當(dāng)自收到注冊申請之日起30日內(nèi)，對申請人提交的申請材料進行審核。審核合格的，予以注冊，并發(fā)給衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

第九條對不符合注冊條件的，注冊主管部門應(yīng)當(dāng)自收到注冊申請之日起30日內(nèi)，書面通知申請人，或說明理由。申請人如有異議的，可以依法申請行政復(fù)議或者向人民法院提起行政訴訟。

第十條有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)重新申請注冊：

（一）中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動二年以上的；

（二）本辦法第五條規(guī)定不予注冊的情形消失的。

重新申請注冊的人員，應(yīng)當(dāng)首先到縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或組織，接受3到6個月的培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格，方可依照本辦法的規(guī)定重新申請執(zhí)業(yè)注冊。

第十一條執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，繼續(xù)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)按本辦法第六條規(guī)定，申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊。

申請人除提交本辦法第七條第一款規(guī)定的材料外，還應(yīng)當(dāng)提交原《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。注冊主管部門在辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)收回原《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，核發(fā)新的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

第十二條《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》應(yīng)妥善保管，不得出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改和毀損。如發(fā)生損壞或者遺失的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)及時向原發(fā)證部門申請補發(fā)或換領(lǐng)。損壞的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，應(yīng)當(dāng)交回原發(fā)證部門?！夺t(yī)師執(zhí)業(yè)證書》遺失的，原持證人應(yīng)當(dāng)于15日內(nèi)在當(dāng)?shù)刂付▓罂嫌枰怨妗?/p>

第四章注銷注冊與變更注冊

第十三條醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日報告注冊主管部門，辦理注銷注冊：

（一）死亡或者被宣告失蹤的；

（二）愛刑事處罰的；

（三）受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰的；

（四）因考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，經(jīng)培訓(xùn)后再次考核仍不合格的；

（五）中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的；

（六）身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的；

（七）有出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行為的；

（八）衛(wèi)生部規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

注冊主管部門對具有前款規(guī)定情形的，應(yīng)當(dāng)予以注銷注冊，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

第十四條被注銷注冊的當(dāng)事人如有異議的，可以依法申請行政復(fù)議或者向人民法院提訟。

第十五條醫(yī)師注冊后有下列情況之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報注冊主管部門備案：

（一）調(diào)離、退休、退職；

（二）被辭退、開除；

（三）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十六條醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應(yīng)當(dāng)?shù)阶灾鞴懿块T辦理變更注冊手續(xù)，并提交醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表、《醫(yī)師范資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》以及省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。

但經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)批準(zhǔn)的衛(wèi)生支農(nóng)、會診、進修、學(xué)術(shù)交流、承擔(dān)政府交辦的任務(wù)和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的義診等除外。

第十七條醫(yī)師申請變更執(zhí)業(yè)注冊事項屬于原注冊主管部門管轄的，申請人就到原注冊主管部門申請辦理變更手續(xù)。

醫(yī)師申請變更執(zhí)業(yè)注冊事項不屬于原注冊主管部門管轄的，申請人應(yīng)當(dāng)先原注冊主管部門申請辦理變更注冊事項和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼，然后到擬執(zhí)業(yè)地點注冊主管部門申請辦理變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)。

跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)注冊事項的，除依照前款規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)外，新的執(zhí)業(yè)地點注冊主管部門在輸執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)時，應(yīng)收回原〈醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書〉，并發(fā)給新的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

第十八條注冊主管部門應(yīng)當(dāng)自收到變更注冊申請之日起30日內(nèi)辦理變更注冊手續(xù)。對因不符合變更注冊條件不予變更的，應(yīng)當(dāng)自收到變更注冊申請之日起30日書面通知申請人，并說明理由。申請人如有異議的，可以依法申請行政復(fù)議或者向人民法院提訟。

第十九條醫(yī)師在辦理變更注冊手續(xù)過程中，在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原注冊事項已被變更，未完成新的變更事項許可前，不得從事執(zhí)業(yè)活動。

第二十條醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管部門，應(yīng)當(dāng)對《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的準(zhǔn)予注冊、發(fā)放、注銷注冊和變更注冊等，建立統(tǒng)計制度和檔案制度。

第二十一條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對準(zhǔn)予注冊、注銷注冊或變更注冊等，建立統(tǒng)計制度和檔案制度。

第二十二條醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)未依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十六條和本辦法第十五條的規(guī)定履行報告職責(zé)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門對該機構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人給予行政處分。

第五章附則

第二十三條中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理由中醫(yī)（藥）主管部門負(fù)責(zé)。

第二十四條醫(yī)師范執(zhí)業(yè)范圍另行制定。

第二十五條醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點在兩個以上的管理規(guī)定另行制定。

第二十六條本辦法所稱醫(yī)療機構(gòu)是指符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二條和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第二條和第三條規(guī)定的機構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和采供血機構(gòu)適用《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第三條第十二項的規(guī)定；預(yù)防機構(gòu)是批《傳染病防治法實施辦法》第七十三條規(guī)定的機構(gòu)。

第二十七條計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)中的醫(yī)師適用本辦法的規(guī)定。

第5篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細(xì)則范文

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

根據(jù)工作安排，結(jié)合工作實際情況，對近年來我院系統(tǒng)工作運行情況進行簡要匯報，有不妥之處，敬請指正批評。

近年來，我院認(rèn)真落實國家醫(yī)改政策要求，深入推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在推進過程中發(fā)現(xiàn)我院主要存在以下兩方面問題：

一是醫(yī)務(wù)人員缺乏系統(tǒng)臨床合理用藥知識、對于由于不合理用藥嚴(yán)重我還行缺乏深層次的認(rèn)識與重視，缺乏以病人為中心的理念，服務(wù)意識淡薄。利益驅(qū)使、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正。

二我院對不合理用藥的監(jiān)督力度弱，缺乏有效的管理和技術(shù)干預(yù)措施。

為此我院從內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理入手，重點推進合理檢查、因病施治，合理用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)，為解決人民群眾看病難、看病貴的問題，為促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展作出了積極努力。具體做法有以下幾點：

一是對患者合理檢查、合理治療、合理用藥作為醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容來抓,業(yè)務(wù)副院長及醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院質(zhì)量管理的主要責(zé)任人,親自抓,常抓不懈。

二是加強對醫(yī)務(wù)人員的法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)德教育,嚴(yán)格執(zhí)行各種制度。特別是抓好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法(試行)》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律、法規(guī)、規(guī)章教育及《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、《三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制》《疑難病例討論制度》《會診制度》等核心制度的學(xué)習(xí)。

三是制定和完善抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則,切實搞好抗菌藥物分級使用。使醫(yī)院干部職工真正做到以患者為中心,樹立患者第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一、安全第一、社會效益第一的思想,做到依法執(zhí)業(yè),行為規(guī)范。

四是加強醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能和嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)訓(xùn)練,提高“三基水平。尤其要提高病史詢問、體格檢查和病情綜合分析能力以及合理用藥水平

五是在疾病得到初步診斷的基礎(chǔ)上,根據(jù)者病情需要,選擇針對性和特異性較強的項目進行檢查,做到有的放矢,避免盲目檢查。

六是醫(yī)師對檢查結(jié)果必須結(jié)合患者的具體情況綜合分析,必要時要與所做檢查的醫(yī)師共同討論后做出科學(xué)的結(jié)論,以指導(dǎo)臨床診治

七是嚴(yán)格按照診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范指導(dǎo)和引導(dǎo)患者就醫(yī),為患者制定安全、有效、經(jīng)濟、便利的診治方案。在選擇藥物時,要根據(jù)患者的具體情況,選擇效果好、毒副作用小、價格便宜,本院或當(dāng)?shù)匾踪彽乃幤贰?/p>

八是充分發(fā)揮本院質(zhì)控組織和藥事管理委員會的管理職能，定期或不定期的對醫(yī)囑和處方等醫(yī)療文書進行檢查，重點是檢查項目是否合理、診斷是否及時準(zhǔn)確、用藥是否合理、安全、經(jīng)濟，特別是《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、抗菌藥物的分級使用、《處方管理辦法（試行）》的執(zhí)行情況。把使用抗菌藥物的適應(yīng)證、預(yù)防用藥的合理性、聯(lián)合用藥的正確性、有無配伍禁忌、重復(fù)用藥、過度用藥、根據(jù)藥敏用藥作為重點。要對醫(yī)師用藥進行點評。

第6篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細(xì)則范文

1上海市某區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)的開辦現(xiàn)況

1.1醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量

上海市某區(qū)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的民營醫(yī)療機構(gòu)(指由社會資金籌建的民營門診部和醫(yī)院,不包括個體診所[1])1984年為1家,1994年為3家,1999年為4家,2001年為10家,2002年為14家,2003年為20家,2004年為35家,2005年為52家｡民營醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量逐年增多,且近年來增長速度迅速｡

1.2醫(yī)療機構(gòu)類別

52家民營醫(yī)療機構(gòu)按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第三條的規(guī)定來分,其中綜合醫(yī)院10家､?？漆t(yī)院3家､康復(fù)醫(yī)院1家;綜合門診部11家､?？崎T診部22家､中醫(yī)門診部5家｡

1.3醫(yī)師情況

截至2005年底,52家民營醫(yī)療機構(gòu)中注冊醫(yī)師共有472人,其中以55歲以上､中級職稱､大專學(xué)歷者為多(表1)｡

2目前醫(yī)療機構(gòu)許可中依據(jù)的法律法規(guī)

除《行政許可法》外,醫(yī)療機構(gòu)許可中依據(jù)的法律法規(guī)有:

2.1醫(yī)療機構(gòu)

主要依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》(1994年9月1日起實施)(以下簡稱《條例》)､《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》(1994年9月1日起實施)(以下簡稱《細(xì)則》)､《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(1994年9月2日起實施)(以下簡稱《基本標(biāo)準(zhǔn)》)､《上海市醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》(1997年7月1日起實施)(以下簡稱《辦法》)等法律法規(guī)｡

主要依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(1999年5月1日起實施)､《中華人民共和國護士管理辦法》(1994年1月1日起實施)､《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》(1993年1月1日起實施)等法律法規(guī)｡

主要依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》(1995年6月1日起實施)､《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》(2001年6月20日起實施)､《上海市母嬰保健條例》(1997年3月1日起實施)等法律法規(guī)｡

3存在問題

3.1法律陳舊,缺乏依據(jù)

目前尚無一部針對民營醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置執(zhí)業(yè)的法律法規(guī),只能參照《條例》､《細(xì)則》､《辦法》､《基本標(biāo)準(zhǔn)》來許可民營醫(yī)療機構(gòu),而這些法律法規(guī)出臺實施距今最長有10年之久,當(dāng)時民辦醫(yī)療機構(gòu)鳳毛麟角,隨著民辦醫(yī)療機構(gòu)迅速發(fā)展,原有的法律法規(guī)已不符合目前市場發(fā)展需要｡如隨著百姓健康意識提高,體檢服務(wù)越來越受關(guān)注,許多社會辦醫(yī)力量準(zhǔn)備開辦“體檢中心”,但目前尚無此類醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),只能套用《基本標(biāo)準(zhǔn)》中綜合門診部的標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致這類體檢性質(zhì)的門診部和其他門診部在稱呼上毫無區(qū)別,且需設(shè)置藥房等不必要的醫(yī)技科室｡

3.2標(biāo)準(zhǔn)籠統(tǒng),實施困難

由于土地的稀缺性,民營醫(yī)療機構(gòu)征用衛(wèi)生地塊后開辦的甚少,而絕大部分的民營醫(yī)療機構(gòu)是租用其他性質(zhì)的房屋來開辦的,但《條例》和《辦法》中對租用何種性質(zhì)房屋可開辦醫(yī)療機構(gòu)均未提及｡故目前民營醫(yī)療機構(gòu)租用房屋基本是工廠､辦公､商鋪性質(zhì),而并非是醫(yī)療用房｡

醫(yī)療機構(gòu)的選址要求也很籠統(tǒng),如《細(xì)則》第十五條“擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)半徑”,第十六條“選址與周圍托幼機構(gòu)､中小學(xué)校､食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系”,均沒有明確規(guī)定具體半徑､距離等關(guān)系;《辦法》第十條要求“申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)當(dāng)具備有合適的場所”,但對何為“合適”未做詳細(xì)解釋｡所以目前衛(wèi)生許可中,只能要求擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)與周邊的醫(yī)療機構(gòu)､托幼機構(gòu)､中小學(xué)校､食品生產(chǎn)經(jīng)營單位､居民保持一定的距離,但無具體規(guī)定｡

雖然各類醫(yī)療機構(gòu)的總面積在《基本標(biāo)準(zhǔn)》中有要求,但具體科室設(shè)置除性病､美容､康復(fù)有參考標(biāo)準(zhǔn)外,其他科室面積､設(shè)施設(shè)備甚至醫(yī)院的門診和住院面積比例,病房設(shè)置基本要求均無參考標(biāo)準(zhǔn)｡造成目前民營醫(yī)療機構(gòu)門診特別是侯診區(qū)域?qū)挸ㄊ孢m,處處體現(xiàn)人性化服務(wù)意識,但住院用房卻相當(dāng)擁擠,出現(xiàn)6~8個床位且沒有衛(wèi)生設(shè)施的大病房,與以人為本的服務(wù)理念相矛盾｡

醫(yī)療機構(gòu)人員配備總數(shù)在《基本標(biāo)準(zhǔn)》中有規(guī)定,但對各類不同層次的醫(yī)務(wù)人員的比例不做要求,造成目前民營醫(yī)療機構(gòu)中出現(xiàn)年齡大､職稱高､學(xué)歷低的人員配備不合理､人才梯隊不整齊的現(xiàn)象｡

3.3限制過多,不利競爭

隨著我國加入WTO,國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)市場的競爭必將日益加劇,目前大多數(shù)民營醫(yī)療機構(gòu)在人才､設(shè)備､醫(yī)保等方面與公立醫(yī)院相比已處于弱勢[2],且政府部門對民營醫(yī)療機構(gòu)的限制較多｡如民營醫(yī)療機構(gòu)未被獲準(zhǔn)開展招生體檢､招工體檢等體檢類服務(wù);市衛(wèi)生局文件規(guī)定助產(chǎn)技術(shù)､節(jié)育手術(shù)和終止妊娠技術(shù)等母嬰保健技術(shù)服務(wù)基本設(shè)置在政府辦醫(yī)療機構(gòu)內(nèi);目前被確定為醫(yī)療保險定點的民營醫(yī)療機構(gòu)為數(shù)甚少｡種種限制在客觀上使民營醫(yī)療機構(gòu)在競爭中處于不利地位｡

3.4尚未納入衛(wèi)生規(guī)劃,辦醫(yī)規(guī)模小型居多

雖然鼓勵社會資金開辦有特色的民營醫(yī)療機構(gòu),但尚未納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃｡對民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展速度和規(guī)模沒有限制性,造成目前已開設(shè)的民營醫(yī)療機構(gòu)以投資成本少､贏利快的口腔門診部､小型綜合醫(yī)院居多的局面｡

4建議

4.1完善相應(yīng)法律法規(guī)

政府應(yīng)盡快建立和完善與民營醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)的政策法規(guī),使民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展有法可依､有章可循,保證其健康發(fā)展[3]｡如制定體檢中心等符合市場需求的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn);補充《條例》和《辦法》中對民營醫(yī)療機構(gòu)的租用房屋性質(zhì)､選址與周邊醫(yī)療機構(gòu)､學(xué)校､食品生產(chǎn)經(jīng)營場地的距離､具體科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)､人員結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)等要求｡

4.2細(xì)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃應(yīng)詳細(xì)設(shè)置區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu),引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置,避免重疊和遺漏｡在鼓勵社會資金開辦確有專長的民營醫(yī)療機構(gòu)同時,可引入每千人口床位數(shù)､千人口醫(yī)師數(shù)等指標(biāo)進行宏觀調(diào)控,以促使民營醫(yī)療機構(gòu)向農(nóng)村化､?？苹l(fā)展｡

4.3積極引入競爭機制

第7篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細(xì)則范文

[論文摘要] 鑒于醫(yī)療的高復(fù)雜性，醫(yī)療行業(yè)是一種高風(fēng)險的行業(yè)。在醫(yī)療實踐中，醫(yī)務(wù)人員對疾病的診斷、治療都受醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的限制，不少檢查、診斷和治療方法都有不同程度的風(fēng)險性。盡管如此，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展卻不能因危險的存在而停滯。因此，可以在醫(yī)療過失中適用容許的危險理論來減輕或免除行為人的過失責(zé)任，以確保醫(yī)療活動的正常進行和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

按傳統(tǒng)過失理論，行為人在明知某種行為對存在威脅的前提下而實施該行為，導(dǎo)致危害結(jié)果發(fā)生的，應(yīng)負(fù)過失責(zé)任。但在醫(yī)療行為中一味適用傳統(tǒng)的過失理論會有所不妥。如在緊急情況下，醫(yī)生為挽救生命、治愈疾病，在采取通常措施都未能達到目的時，冒著對法益侵害的風(fēng)險，實施諸如截肢或采血等行為而造成不良后果的，要不要承擔(dān)法律責(zé)任。是藥三分毒，麻醉隨時可能發(fā)生意外，手術(shù)會發(fā)生失血危險，如果這些醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療意外均要醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任，顯然是違背法律的公平正義原則。因此，在處理醫(yī)療過失時適用容許的危險理論具有重要的現(xiàn)實意義。

一、容許的危險理論

“容許的危險”最初是由德國學(xué)者馮巴爾提出的，后被作為阻卻或減輕刑事責(zé)任的理由而采用。該理論的提出是科技社會發(fā)展的產(chǎn)物。近代科技的迅猛發(fā)展，在極大地推動社會進步的同時，也給社會帶來了巨大的危險源。例如，公路鐵路的發(fā)展方便了交通運輸，但每年死于車禍的人數(shù)卻是驚人的；航空事業(yè)的發(fā)展縮短了世界的距離，但機毀人亡的事件卻時有發(fā)生；醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展挽救了無數(shù)人的健康和生命，但每年仍有很多人死于手術(shù)臺上。一方面，這些事業(yè)雖然帶有侵害法益的危險性，但又為社會發(fā)展所不可或缺，如因其危險性而禁止，社會生活將陷于癱瘓；另一方面，如果全面允許帶有重大危險性的行為發(fā)生，那么這些行為將造成無可估量的損失。如何協(xié)調(diào)這兩者之間的關(guān)系？容許的危險理論就是在這一研究中產(chǎn)生的新的法律概念。

容許的危險關(guān)注的核心不是危害結(jié)果，而是過失行為本身，它把注意義務(wù)的內(nèi)容限定在一個合理的范圍內(nèi)，只要行為人客觀上遵守了應(yīng)有的注意義務(wù)，即使容許的危險變?yōu)楝F(xiàn)實，也阻卻或減輕行為人的過失責(zé)任。該理論在一定程度上免除了風(fēng)險業(yè)務(wù)的組織者、管理者和從事人員的過失責(zé)任。

二、容許的危險在醫(yī)療過失中的運用

醫(yī)療行為是經(jīng)行為人同意的風(fēng)險性行為變成的正當(dāng)行為，個體之間病情的特殊性以及疑難病癥的存在，決定了醫(yī)療的高風(fēng)險性，鑒于醫(yī)療事業(yè)在社會中的重要性，醫(yī)療領(lǐng)域中的危險就屬于“容許的危險”。我國《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定：在緊急情況下為挽救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的，在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。但是，這并不意味著只要存在危險，都可以根據(jù)“容許的危險”來免除行為人的責(zé)任。既然是容許的，當(dāng)然會有容許的條件。筆者認(rèn)為，在醫(yī)療過失中適用容許的危險理論必須具備以下幾方面的條件：

（一）在現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平下，該醫(yī)療行為確實具有危險性

存在危險的醫(yī)療活動往往是“非經(jīng)驗型”的，醫(yī)生在診療中缺乏經(jīng)驗和技能的積累，其注意義務(wù)的履行受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的制約。所謂醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，是指在實施醫(yī)療行為當(dāng)時被普遍接受的有效診療方法及被臨床實踐廣泛運用的技術(shù)。如果某項義務(wù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平下還無法預(yù)見或避免不良結(jié)果，縱使法律有規(guī)定，也不能苛求醫(yī)務(wù)人員。日本早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜癥訴訟案就是確定醫(yī)療發(fā)展水平與醫(yī)療過失之間的關(guān)系一個著名的案例。20世紀(jì)四五十年代，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜癥突然增多，一些患者因此失明。直至1954年醫(yī)學(xué)界才明白這種眼病是由于向哺育器中補充氧氣過量所致。由此在日本產(chǎn)生了一系列有關(guān)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜癥的訴訟。在昭和49年3月的日赤高山醫(yī)院事件中，二審判決認(rèn)定醫(yī)生不存在過失責(zé)任。該判詞中指出：從事生命與健康管理事務(wù)的人，要負(fù)有為防止危險的實際經(jīng)驗上必要的最善的注意義務(wù)，其基準(zhǔn)為當(dāng)時的臨床醫(yī)學(xué)實踐中的醫(yī)療水平。上述判決確定了以醫(yī)療水準(zhǔn)作為判定醫(yī)療過失基準(zhǔn)的理論。對此，日本著名法醫(yī)學(xué)家松倉豐治提出幾點很有見地的意見：第一，作為一種新醫(yī)療技術(shù)，即使在醫(yī)學(xué)界小范圍內(nèi)取得成果，只要在技術(shù)上、設(shè)備上、使用經(jīng)驗上尚未得到普及，就不能認(rèn)為它代表當(dāng)時的醫(yī)療水平。第二，對尚未普及的特殊的技術(shù)或方法，只要在學(xué)術(shù)界有人提倡，而又無其他治療方法的情況下，醫(yī)學(xué)上應(yīng)該采取試試看的態(tài)度。第三，由于各個醫(yī)院的設(shè)備、條件及醫(yī)師的水平和經(jīng)驗存在著差別，因此醫(yī)療水平達不到的單位，必要時應(yīng)勸患者轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院，這是醫(yī)師的治療指導(dǎo)義務(wù)。

在我國，衡量某診療行為在技術(shù)上是否達到當(dāng)時的醫(yī)療水準(zhǔn)，應(yīng)考慮下列因素：首先，要考慮醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平。如果醫(yī)生對醫(yī)學(xué)知識的掌握沒有達到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要求的水準(zhǔn)，應(yīng)認(rèn)定其技術(shù)上沒有盡到注意義務(wù)，應(yīng)負(fù)技術(shù)過失責(zé)任。其次，要考慮醫(yī)生實施診療行為時醫(yī)學(xué)所要求的水準(zhǔn)及該醫(yī)生所處的具體環(huán)境和條件，顧及不同地區(qū)、不同醫(yī)院在醫(yī)療條件和診療水準(zhǔn)上的客觀差別，顧及不同崗位對醫(yī)生職責(zé)要求上的差別。這就要求醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新知，掌握最新技術(shù)，以提高診療水平。

（二）“危險”不能超過法律允許的范圍

危險行為在容許的范圍內(nèi)造成一定的損害結(jié)果的，屬于正當(dāng)?shù)男袨椤Ｈ绻袨槌隽嗽摲秶?，造成不?yīng)有的損害后果的，則需要負(fù)過失責(zé)任。這里法律允許的范圍并沒有準(zhǔn)確的界限，其判定主要應(yīng)從醫(yī)生的主觀目的角度出發(fā)，只有確系為救死扶傷或醫(yī)學(xué)實驗所必須的危險才屬于容許的危險。例如，醫(yī)生在身患不治之癥的病人身上試用一種新藥，通過該藥，病人有可能獲救并通過該實驗可以證明新藥的效力，為不治之癥的攻克創(chuàng)造有利條件。盡管病人服用后病情未好轉(zhuǎn)甚至在一定程度上加重了病人死亡的，這屬于正當(dāng)冒險行為。相反，在實踐中，個別醫(yī)生為了拼湊某一課題的病例數(shù)或探索新的診療方法，全然不顧患者安危，在其身上練操作技術(shù)或做實驗，造成嚴(yán)重后果，這就超出了法律允許的范圍，應(yīng)作為責(zé)任事故處理，情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)追究其刑事責(zé)任。

（三）醫(yī)務(wù)人員已盡到最善的注意義務(wù)

在存在容許的危險的診療行為中，由于醫(yī)療活動對患者身體的侵襲性和危險性，義務(wù)人員應(yīng)以更加善良謹(jǐn)慎的態(tài)度履行自己的注意義務(wù)。那么哪些注意義務(wù)應(yīng)被遵循，哪些可以被免除，對此我國現(xiàn)有的法律法規(guī)還沒有具體規(guī)定筆者認(rèn)為，醫(yī)生的注意義務(wù)應(yīng)當(dāng)從其業(yè)務(wù)的性質(zhì)，風(fēng)險程度等實際情況出發(fā)。具體來說，診療活動各個階段的注意義務(wù)主要來自于每個階段的診療規(guī)范、操作常規(guī)或技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等。雖然我國目前成文的診療規(guī)范、操作常規(guī)很少，但按照約定俗成的診療規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員在提供診療活動的過程中應(yīng)依據(jù)個案患者的具體情況盡最善良的謹(jǐn)慎和關(guān)心，積極履行其職責(zé)，保護患者的生命健康不受容許以外的危險的侵害。

在診療中，還存在“超越承載過失”，該過失是指行為人明知自己的特殊注意能力不夠，在欠缺特定業(yè)務(wù)活動所必須的知識和技能的情況下，仍冒險承擔(dān)超越其個人能力的事務(wù)。前蘇聯(lián)學(xué)者把這種過失列為一種與疏忽大意、過于自信并列的特殊類型的過失。這種理論對于認(rèn)定醫(yī)療過失也有借鑒意義。例如，某不具備麻醉技術(shù)的醫(yī)師，為了盡早給患者實施手術(shù)，在麻醉師不在時，在患者“飽胃”的情況下，為患者靜脈實施硫噴妥鈉等復(fù)合全麻藥物全身麻醉，致使患者因麻醉中毒窒息而死。盡管上述醫(yī)師在手術(shù)中盡職盡責(zé)，但這種危險并非屬于容許的危險，所以醫(yī)生仍要承擔(dān)過失責(zé)任。

（四）該醫(yī)療行為為病人所承諾

刑法理論中的受害人承諾行為，是指行為人在被行為人同意的前提下實施的損害其權(quán)利的行為。這種行為在符合一定條件的情況下能阻卻行為的違法性。在醫(yī)療實踐中，患者的承諾對解釋醫(yī)療行為的正當(dāng)性具有重要意義。因為知情同意是尊重病人自主權(quán)的體現(xiàn)，是化解醫(yī)患沖突，減少醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。在德國、美國等國家，沒有知情同意的治療是非法行為，必須承擔(dān)法律責(zé)任；德國也認(rèn)為未得同意之專斷治療，不論有何等的適當(dāng)性，也不論對患者的健康是否有益，均論以傷害罪；美國實務(wù)上認(rèn)為未得到患者同意而徑行的醫(yī)療行為，即使在醫(yī)學(xué)的觀點來看及其成功，亦成立暴行及傷害罪。

我國《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對自己的病情、治療的知情權(quán)利。在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時應(yīng)當(dāng)向患者做必要的解釋。尤其在做有較大風(fēng)險的診治項目前，必須遵照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》向患者或者家屬介紹病情。醫(yī)師的說明義務(wù)主要有：患者的癥狀、預(yù)定實施的醫(yī)療行為及其內(nèi)容、預(yù)想的成果和伴隨的危險以及如果該醫(yī)療行為不予進行時可能帶來的后果、有無可以替代的其他診療方法、診療過程中的注意事項等等。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》強調(diào)：未經(jīng)患者或其家屬同意，不得對患者進行實驗性的臨床醫(yī)療。特別約定承諾意味著患方了解診治項目的風(fēng)險，并同意接受可能出現(xiàn)的危險。此外，我國《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》也規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)實施手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意簽字。

當(dāng)然，在某些特殊情形下，如搶救或患者昏迷需采取緊急措施時，依一般人的正常社會意識均會同意實施醫(yī)療行為，此時雖無患者自身的同意也不認(rèn)為醫(yī)療行為屬于違法行為。這種情況在法理上稱為“推定的承諾”。此外，在強制治療，說明會對患者產(chǎn)生惡性影響等情況下，醫(yī)生也可以不經(jīng)患者承諾而直接實施。

（五）該危險行為具有社會意義

容許的危險的出發(fā)點在于調(diào)和公眾生命、健康、財產(chǎn)安全與社會生活、現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)之間的矛盾，縮小過失成立的范圍。行為人所實行的行為對社會的價值越高，其被容許的危險也就越高。醫(yī)療是幫助患者防治疾病，恢復(fù)健康的行為，只有在醫(yī)療容許的危險對患者的生命健康有重要意義，或者某項帶有失敗風(fēng)險的實驗性診療對醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)影響時，才允許危險存在，也只有對這種情況下所產(chǎn)生的不利后果，才能免除醫(yī)生的過失責(zé)任。同時，在進行危險性診療活動時，必須具有科學(xué)根據(jù)，存在著成功的可能性，醫(yī)師在行為之前應(yīng)經(jīng)過理性的分析和充分的準(zhǔn)備，力求將預(yù)期的風(fēng)險控制到最低限度。

[參考文獻]

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[2]林山田．刑法通論 [M]．臺灣：三民書局，1986．

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[4]鄭軍譯．怎樣處理醫(yī)療糾紛 [M] ．北京：法律出版社，1982．

第8篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細(xì)則范文

醫(yī)療安全責(zé)任書范文(一)

20**年是衛(wèi)生院管理年，為切實加強和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和婦幼衛(wèi)生工作的質(zhì)量，更好地實行科學(xué)、規(guī)范、安全管理，防范減少醫(yī)療事故的發(fā)生，確保人民群眾安全就醫(yī)，根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)文件，結(jié)合我院實際情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方案和簽訂責(zé)任書。

一、成立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組

組長：張建花

副組長：尹筱建吳剛

成員：門診在崗衛(wèi)生技術(shù)人員

二、根據(jù)各業(yè)務(wù)技術(shù)崗位的實際工作情況，每一位醫(yī)療服務(wù)人員都應(yīng)時刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首要位置，嚴(yán)格操作規(guī)程，熟練技術(shù)業(yè)務(wù)，各自履行各項職責(zé)，服務(wù)熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、遵守紀(jì)律和規(guī)定，堅守工作崗位，實行24小時值班制，具體時間操作由各組商定并報院長同意，院內(nèi)群眾急診就醫(yī)，要隨叫隨到，對特殊的病例和傷員較多的情況，門診部要協(xié)作。及時救治，必要時可轉(zhuǎn)診。

四、醫(yī)療診療工作實行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)重病例和疑難病例，要進行醫(yī)師會診，嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，早晚班知會，醫(yī)護協(xié)同，以準(zhǔn)確的診療，熟練的護理，減少病人的疾苦。

五、藥房、藥劑人員要遵照醫(yī)師開出的處方，準(zhǔn)確無誤地調(diào)配好每一張?zhí)幏?，?yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，對中、西藥的劇毒藥品實行專柜、轉(zhuǎn)賬保管、登記，劃價準(zhǔn)確，操作熟練，服務(wù)熱情。

六、對不按規(guī)程辦事和個人在診療工作中因不負(fù)責(zé)任而產(chǎn)生的醫(yī)療事故及差錯，所產(chǎn)生的賠償費用，由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)所發(fā)生費用的40%，當(dāng)事人所在科室30%，醫(yī)院30%,比例承擔(dān)，并及時上報縣衛(wèi)生局和有關(guān)直接主管部門，所要承擔(dān)的法律及刑事責(zé)任，由上級主管部門處理。

本方案一設(shè)兩份，院方及職工各一份。

單位法人代表簽章：

業(yè)務(wù)組成員簽章：

醫(yī)療安全責(zé)任書范文(二)

療安全，院方特與各科室簽訂20**年醫(yī)療安全管理責(zé)任書：

一、科室要組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，不斷增強醫(yī)務(wù)人員法律意識。使每一位醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、懂法、守法，依法行醫(yī)。

二、認(rèn)真執(zhí)行各級各類人員崗位責(zé)任制，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程;醫(yī)務(wù)人員必須堅守工作崗位，確保各類醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常備用狀態(tài)，做好急救藥品、防護用品、消毒用品等相關(guān)設(shè)備的儲備，保證人員、環(huán)境處于良好狀態(tài)，能夠隨時出診、應(yīng)診和應(yīng)對突發(fā)事件。

三、嚴(yán)格規(guī)范診療技術(shù)操作程序，嚴(yán)格按照《湖北省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(試行)》規(guī)范各項技術(shù)操作;認(rèn)真執(zhí)行核心制度，如首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度，值班、交接班制度，“三查七對”制度，術(shù)前、術(shù)后及疑難、危重病歷討論制度等，認(rèn)真書寫、保存各種醫(yī)療文書，為應(yīng)對可能發(fā)生的醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任提供全面、有效的法律依據(jù)。

四、做到規(guī)范職業(yè)，不超范圍職業(yè)、不串收病人，但對院內(nèi)急診就醫(yī)要做到隨叫隨到，全院協(xié)作，必要時及時轉(zhuǎn)診。

五、加強醫(yī)患溝通，講究談話藝術(shù)，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，認(rèn)真履行告知義務(wù)，尊重患者的知情權(quán)。完善醫(yī)生與患者、家屬的溝通談話制度、收費溝通制度，全面實施醫(yī)藥收費明碼標(biāo)價，各種知情同意書填寫完整、真實、通俗、精確、合法。

五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，堅決杜絕“紅包”、“回扣”、“開單提成”等違紀(jì)行為，真正做到合理檢查、合理用藥、依規(guī)收費。

六、建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，層層實行責(zé)任制與責(zé)任追究制。建立院、科、個人三級醫(yī)療安全責(zé)任制，認(rèn)真落實安全責(zé)任書的內(nèi)容，一級抓一級，一級帶一級，真正把各項安全管理制度和措施落到實處。

七、對醫(yī)療安全工作要做到“四抓”“三不放過”，即抓重點科、抓重點人、抓事故苗頭、抓事故隱患;對問題未查清楚不放過、當(dāng)事人未處理到位不放過、防范措施未落實不放過。

八、科主任為本科室醫(yī)療安全工作第一責(zé)任人，每位職工要對本崗位的醫(yī)療安全工作負(fù)直接責(zé)任，堅持“誰主管、誰負(fù)責(zé);誰在崗、誰負(fù)責(zé);誰失職、誰擔(dān)責(zé)”的原則，建立起嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，認(rèn)真落實醫(yī)療安全責(zé)任追究處罰規(guī)定。形成人人講安全，人人重安全，人人保安全的良好氛圍，依法運作，按章執(zhí)行。

九、如出現(xiàn)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，經(jīng)上級醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)認(rèn)定為醫(yī)療事故的，剔除保險公司賠償之后，其余部分70%由科室或個人承擔(dān)，30%由院負(fù)責(zé)。同時與科室及個人年度考核、評優(yōu)、評先掛鉤。

十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，自簽定之日起生效。有效期為一年。

院方(蓋章)：

科室：

年月日

代表簽字：

簽字：

年月日

醫(yī)療安全責(zé)任書范文(三)

為使全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”，救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的思想，強化質(zhì)量意識、醫(yī)療安全意識，職業(yè)風(fēng)險意識，消除醫(yī)療隱患，杜絕醫(yī)療差錯、事故”。“醫(yī)療事故處理條例”及“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”等精神，制定醫(yī)療安全責(zé)任書如下：

一、各科應(yīng)建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制與手術(shù)分級管理制。按醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)、承諾服務(wù)的規(guī)定進行工作，做到按章辦事，違章必究。

二、各級各類醫(yī)務(wù)人員要注重醫(yī)德修養(yǎng)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，堅守工作崗位，在崗時間不干私活，不從事醫(yī)療活動以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯、糾紛發(fā)生者，當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。

三、各級醫(yī)師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無誤地顯示出來，上級醫(yī)師簽字認(rèn)可;各種病歷書寫必須內(nèi)容真實完整，描述準(zhǔn)確無誤，分析科學(xué)有序，記錄及時清楚，科主任要嚴(yán)格把關(guān)，不允許有重要缺陷的病歷歸檔?？剖矣嘘P(guān)人員及病案室管理人員要加強對現(xiàn)病歷及歸檔病歷的管理，防止丟失、遺漏、涂改、偽造、銷毀。不經(jīng)醫(yī)務(wù)科或主管院長批準(zhǔn)，不得借調(diào)、摘抄、復(fù)印病歷。否則，引起糾紛，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。

四、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程》，任何科室或個人不得隨意簡化或更改。一般診療技術(shù)操作前，要向病員及其家屬講明操作的目的、意義及操作中可能出現(xiàn)的反應(yīng)和副作用;對危重病員或在重要器官進行復(fù)雜的有創(chuàng)傷性的診療技術(shù)操作前，應(yīng)對患者或家屬說明必要性、復(fù)雜性和危險性，同意檢查簽字為憑。對違反操作規(guī)程而又未向病員或家屬講時上述情況引發(fā)的事故、差錯、糾紛，應(yīng)追究當(dāng)事人的全部責(zé)任。

五、對危重病人的搶救必須及時，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、急、重病人的會診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規(guī)定的時間內(nèi)完成并出具書面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥要做到心中有數(shù)，要及時向病人家屬說明和記錄，必要時需病人家屬在病程記錄中簽字。科主任應(yīng)定期檢查，組織實施。否則，因此而致事故、差錯、糾紛的發(fā)生，除追究當(dāng)事人的直接責(zé)任外，還要追究科室負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

六、對一些特種檢查(包括CT、MRI等)、特殊治療(包括應(yīng)用貴重藥品等)醫(yī)療費用花費較高時，應(yīng)及時向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

七、凡重大手術(shù)和科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、重要臟器切除等手術(shù)，必須按規(guī)定由科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科、主管院長批準(zhǔn)后方可實施;如施行緊急手術(shù)又無家屬及關(guān)系人在場或其它特殊情況時，應(yīng)向科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班報告。經(jīng)授權(quán)人批準(zhǔn)后實施手術(shù)。否則，引起事故、差錯、糾紛，當(dāng)事人和科室應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。

八、各科室應(yīng)對搶救設(shè)備、器械和藥品要做到專人保管、經(jīng)常檢查、及時維修，保證能隨時滿足搶救病人的需要。如因搶救器械、藥品不到位而引起事故、糾紛，當(dāng)事人和科室應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。

九、新上崗人員不經(jīng)崗前培訓(xùn)不得進入科室?？剖覍π律蠉徣藛T應(yīng)抓好繼續(xù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及管理工作，經(jīng)科室考核，確能單獨勝任工作時，由所在科室寫出申請，醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，方享受處方權(quán)單獨值班，遇有疑難問題時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師共同處理。否則，引起事故、差錯、糾紛，除追究當(dāng)事人的直接責(zé)任外，上級醫(yī)師和科主任也應(yīng)負(fù)一定責(zé)任。

十、各種手術(shù)后切除的組織，應(yīng)及時送病理檢查，明確診斷，術(shù)前談話內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)、全面，各種并發(fā)癥及危險因素應(yīng)交待清楚，并履行簽字手續(xù)。術(shù)中需要更改手術(shù)方式，須向科主任請示，其次要再次向病人家屬談話，談話內(nèi)容須簽字。輸血前應(yīng)作五項檢查，輸血同意書應(yīng)履行簽字手續(xù)。否則，引起事故、差錯及糾紛，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。

十一、科室必須加強對進修實習(xí)人員的管理，進修實習(xí)生書寫的各種醫(yī)療文件，帶教老師必須認(rèn)真審查修改簽名認(rèn)可或作補充記錄，其參加手術(shù)或進行各項診療操作，必須經(jīng)帶教老師同意并進行現(xiàn)場指導(dǎo);帶教老師不得隨意讓進修實習(xí)人員代替值班，若有違反引發(fā)差錯、事故、糾紛，帶教老師或值班醫(yī)生作為直接責(zé)任人首先予以追究。

十二、門診及病房首診醫(yī)師對接診病員的檢查、診斷、會診、處置、病歷書寫、轉(zhuǎn)科均負(fù)有責(zé)任。急危重病人到院后，接診醫(yī)師必須在5分鐘內(nèi)開始處置，并迅速報告上級醫(yī)師;危重病人需入院，轉(zhuǎn)送途中必須有醫(yī)護人員陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有違反，引發(fā)差錯、事故，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。

十三、執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，對某些嚴(yán)重或目前還不能醫(yī)治的疾病，應(yīng)對病員作嚴(yán)格保密，以減輕病員的思想負(fù)擔(dān)，防止意外事件發(fā)生。但對家屬、單位要如實反映病情及預(yù)后。對病員的隱私應(yīng)嚴(yán)格保密，不得隨意泄露;對其它科室或人員發(fā)生的糾紛，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員不得將真象隨意、過露給病人或家屬，以避免糾紛擴大、復(fù)雜化，否則將追究當(dāng)事人的責(zé)任。

十四、全院各類工作人員要互相支持，團結(jié)協(xié)助，不相互拆臺，更不能在醫(yī)患之間拔弄是非，若借病員之口達報復(fù)個人之目的，制造醫(yī)療糾紛。否則，同此引發(fā)醫(yī)療糾紛者，當(dāng)事人應(yīng)參與糾紛處理的全過程，并視情節(jié)和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。

十五、加強對麻醉科的管理，對各科手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和無菌制度，保證手術(shù)器械和設(shè)備的完好，發(fā)生故障及時維修，對違反麻醉操作規(guī)程而引發(fā)的事故、差錯、糾紛，追究當(dāng)事人的全部責(zé)任。

十六、認(rèn)真落實院內(nèi)總值班和內(nèi)外科二線值班制度。值班人員應(yīng)堅守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協(xié)調(diào)對病員的搶救、治療，對重大災(zāi)害、意外事件批量傷員和突發(fā)事件，必須及時逐級上報，不得拖延，否則引起事故、糾紛應(yīng)追究當(dāng)班人員的全部責(zé)任。

十七、醫(yī)、護、技人員要認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度，醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標(biāo)本以及簽發(fā)的各類報告等均按要求認(rèn)真查對，以達到準(zhǔn)確無誤，確保病人安全。護理人員要作好三查七對，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，經(jīng)常巡視病房，認(rèn)真觀察病情，書寫護理記錄。及時、準(zhǔn)確地向醫(yī)師反映病員的病情變化，對病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，否則引起事故、差錯、糾紛，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。

十八、糾紛一經(jīng)發(fā)生，當(dāng)事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷封存上交。任何人不得涂改、調(diào)換、銷毀、丟失。違者視情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。

十九、嚴(yán)格執(zhí)行病人入、出院指征，合理分流病人，禁止跨科收住病人或小病大養(yǎng)、嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)院制度和雙向轉(zhuǎn)診制度。

上述十九項規(guī)定，各科室要認(rèn)真討論執(zhí)行，科主任與院長簽字，以示負(fù)責(zé)。

院領(lǐng)導(dǎo)(簽字)：

日期：

第9篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施細(xì)則范文

第一條為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2006〕10號)，加強對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置與運行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)制定本辦法。

第二條本辦法所稱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是指在城市范圍內(nèi)設(shè)置的、經(jīng)區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門登記注冊并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

第三條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，具有社會公益性質(zhì)，屬于非營利性醫(yī)療機構(gòu)。

第四條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理。區(qū)(市、縣)級以上地方政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理。

第二章服務(wù)功能與執(zhí)業(yè)范圍

第五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)的常住居民、暫住居民及其他有關(guān)人員。

第六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供以下公共衛(wèi)生服務(wù)：

(一)衛(wèi)生信息管理。根據(jù)國家規(guī)定收集、報告轄區(qū)有關(guān)衛(wèi)生信息，開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，建立和管理居民健康檔案，向轄區(qū)街道辦事處及有關(guān)單位和部門提出改進社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。

(二)健康教育。普及衛(wèi)生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民逐步形成利于維護和增進健康的行為方式。

(三)傳染病、地方病、寄生蟲病預(yù)防控制。負(fù)責(zé)疫情報告和監(jiān)測，協(xié)助開展結(jié)核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預(yù)防控制，實施預(yù)防接種，配合開展愛國衛(wèi)生工作。

(四)慢性病預(yù)防控制。開展高危人群和重點慢性病篩查，實施高危人群和重點慢性病病例管理。

(五)精神衛(wèi)生服務(wù)。實施精神病社區(qū)管理，為社區(qū)居民提供心理健康指導(dǎo)。

(六)婦女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健，開展婦女常見病預(yù)防和篩查。

(七)兒童保健。開展新生兒保健、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健，協(xié)助對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)進行衛(wèi)生保健指導(dǎo)。

(八)老年保健。指導(dǎo)老年人進行疾病預(yù)防和自我保健，進行家庭訪視，提供針對性的健康指導(dǎo)。

(九)殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練。

(十)計劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具。

(十一)協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

(十二)政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。

第七條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供以下基本醫(yī)療服務(wù)：

(一)一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。

(二)社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護。

(三)家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。

(四)轉(zhuǎn)診服務(wù)。

(五)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

(六)政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。

第八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，提供與上述公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。

第三章機構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)登記

第九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上按街道辦事處范圍設(shè)置，以政府舉辦為主。在人口較多、服務(wù)半徑較大、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的社區(qū)，可適當(dāng)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人口規(guī)模大于10萬人的街道辦事處，應(yīng)增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人口規(guī)模小于3萬人的街道辦事處，其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置由區(qū)(市、縣)政府衛(wèi)生行政部門確定。

第十條設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制訂本行政區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并納入當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃須經(jīng)同級政府批準(zhǔn)，報當(dāng)?shù)厥〖壵l(wèi)生行政部門備案。

第十一條規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)立足于調(diào)整衛(wèi)生資源配置，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局。政府舉辦的一級醫(yī)院和街道衛(wèi)生院應(yīng)轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；政府舉辦的部分二級醫(yī)院和有條件的國有企事業(yè)單位所屬基層醫(yī)療機構(gòu)通過結(jié)構(gòu)和功能改造，可轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

第十二條新設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可由政府設(shè)立，也可按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，通過公開招標(biāo)等方式確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)舉辦者，鼓勵社會力量參與。

第十三條設(shè)置審批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)征詢所在街道辦事處及社區(qū)居民委員會的意見。

第十四條設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，須按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，由區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》進行設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記，同時報上一級政府衛(wèi)生行政部門備案?！渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》由衛(wèi)生部另行制定。

第十五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記的診療科目應(yīng)為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科(含民族醫(yī)學(xué))、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科，有條件的可登記口腔醫(yī)學(xué)科、臨終關(guān)懷科，原則上不登記其他診療科目，確需登記的，須經(jīng)區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)，同時報上一級政府衛(wèi)生行政部門備案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站登記的診療科目應(yīng)為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科，有條件的可登記中醫(yī)科(含民族醫(yī)學(xué))，不登記其他診療科目。

第十六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上不設(shè)住院病床，現(xiàn)有住院病床應(yīng)轉(zhuǎn)為以護理康復(fù)為主要功能的病床，或予以撤消。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不設(shè)住院病床。

第十七條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為獨立法人機構(gòu)，實行獨立核算，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理。其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理。

第十八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是專有名稱，未經(jīng)政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，任何機構(gòu)不得以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站命名。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)須以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行執(zhí)業(yè)登記，原則上不得使用兩個或兩個以上名稱。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的命名原則是：所在區(qū)名(可選)+所在街道辦事處名+識別名(可選)+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的命名原則是：所在街道辦事處名(可選)+所在社區(qū)名+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

第十九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用統(tǒng)一的專用標(biāo)識，專用標(biāo)識由衛(wèi)生部制定。

第四章人員配備與管理

第二十條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)功能、服務(wù)人口、居民的服務(wù)需要，按照精干、效能的原則設(shè)置衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位，配備適宜學(xué)歷與職稱層次的從事全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī))等專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士，藥劑、檢驗等其他有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員根據(jù)需要合理配置。

第二十一條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員須具有法定執(zhí)業(yè)資格。

第二十二條臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊相應(yīng)類別的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，可從事社區(qū)預(yù)防保健以及一般常見病、多發(fā)病的臨床診療，不得從事?？剖中g(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風(fēng)險較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展的專科診療，不得跨類別從事口腔科診療。

第二十三條臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)工作，申請注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，須符合以下條件之一：

(一)取得相應(yīng)類別的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級技術(shù)職務(wù)任職資格。

(二)經(jīng)省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認(rèn)可的相應(yīng)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)并考核合格。

(三)參加省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認(rèn)可的相應(yīng)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

取得初級資格的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師須在有關(guān)上級醫(yī)師指導(dǎo)下從事全科醫(yī)學(xué)工作。

第二十四條根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，二級以上醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)專業(yè)的醫(yī)護人員(含符合條件的退休醫(yī)護人員)，依據(jù)政府衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)注冊的區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門備案，可到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事相應(yīng)專業(yè)的臨床診療服務(wù)。

第二十五條社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員需依照國家規(guī)定接受畢業(yè)后教育、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育等職業(yè)培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要建立健全培訓(xùn)制度，在區(qū)(市、縣)及設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門支持和組織下，安排衛(wèi)生技術(shù)人員定期到大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)進修學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，參加學(xué)術(shù)活動。各地政府衛(wèi)生行政部門和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極創(chuàng)造條件，使高等醫(yī)學(xué)院校到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)工作的有關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，逐步經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)。

第二十六條政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要實行定編定崗、公開招聘，簽訂聘用合同，建立崗位管理、績效考核、解聘辭聘等項制度。非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，實行自主用人制度。

第二十七條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員要樹立良好的職業(yè)道德，恪盡職守，遵紀(jì)守法，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，維護居民健康。

第五章執(zhí)業(yè)規(guī)則與業(yè)務(wù)管理

第二十八條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)，須嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，加強對醫(yī)務(wù)人員的教育，實施全面質(zhì)量管理，預(yù)防服務(wù)差錯和事故，確保服務(wù)安全

第二十九條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)須建立健全以下規(guī)章制度。

(一)人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則。

(二)人員崗位責(zé)任制度。

(三)人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎懲制度。

(四)技術(shù)服務(wù)規(guī)范與工作制度。

(五)服務(wù)差錯及事故防范制度。

(六)服務(wù)質(zhì)量管理制度。

(七)財務(wù)、藥品、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度。

(八)醫(yī)療廢物管理制度。

(九)社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度。

(十)其他有關(guān)制度。

第三十條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)須根據(jù)政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定，履行提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職能。

第三十一條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)妥善保管居民健康檔案，保護居民個人隱私。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在關(guān)閉、停業(yè)、變更機構(gòu)類別等情況下，須將居民健康檔案交由當(dāng)?shù)貐^(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門妥善處理。

第三十二條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格掌握家庭診療、護理和家庭病床服務(wù)的適應(yīng)癥，切實規(guī)范家庭醫(yī)療服務(wù)行為。

第三十三條區(qū)(市、縣)及設(shè)區(qū)的市政府衛(wèi)生行政部門要建立信息平臺，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供本地有關(guān)大中型醫(yī)療機構(gòu)?？圃O(shè)置、聯(lián)系方式等轉(zhuǎn)診信息，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大中型醫(yī)療機構(gòu)建立轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對限于設(shè)備或者技術(shù)條件難以安全、有效診治的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)診治。對醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院建議與病人要求，提供必要的隨訪、病例管理、康復(fù)等服務(wù)。

第三十四條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥)服務(wù)，應(yīng)配備相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施、藥品，遵守相應(yīng)的中醫(yī)診療原則、醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作規(guī)范。

第三十五條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)、藥品和主要醫(yī)用耗材的價格，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)價格政策，規(guī)范價格行為。

第三十六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)配備與其服務(wù)功能和執(zhí)業(yè)范圍相適應(yīng)的基本藥品。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用藥品，須嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律、法規(guī)的規(guī)定，從具有合法經(jīng)營資質(zhì)的單位購入。嚴(yán)禁使用過期、失效及違禁的藥品。

第六章行業(yè)監(jiān)管

第三十七條區(qū)(市、縣)級政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施日常監(jiān)督與管理，建立健全監(jiān)督考核制度，實行信息公示和獎懲制度。

第三十八條疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院(所、站)、?？品乐卧?所)等預(yù)防保健機構(gòu)在職能范圍內(nèi)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作進行業(yè)務(wù)評價與指導(dǎo)。