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執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)總結(jié)精選(九篇)

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執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)總結(jié)

第1篇:執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)生教學(xué);執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

為了培養(yǎng)理論扎實(shí)、技能過硬、具備溝通能力、創(chuàng)新能力和科學(xué)研究能力的符合社會(huì)需要的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才,各教研室在實(shí)習(xí)生教學(xué)中,不斷加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)涵建設(shè),積極探索教學(xué)改革,優(yōu)化教學(xué)方法,加強(qiáng)實(shí)習(xí)生基本知識(shí)、基本理論、基本技能培訓(xùn),為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試打下良好的基礎(chǔ),具體實(shí)施的方法如下:

1 崗前培訓(xùn)

要求院科兩級(jí)進(jìn)行崗前培訓(xùn),院級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容有:醫(yī)院基本情況介紹,勞動(dòng)紀(jì)律,職業(yè)道德規(guī)范,傳染病防治法,病歷書寫基本要求,醫(yī)療糾紛的防范,院感知識(shí)培訓(xùn),消防安全培訓(xùn),實(shí)習(xí)生有關(guān)規(guī)定,學(xué)生公寓管理規(guī)定;各科室根據(jù)自己的教學(xué)計(jì)劃培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)的實(shí)施力度好,將對(duì)確保臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的完成起到事半功倍、防患于未然的作用。通過系統(tǒng)崗前培訓(xùn),讓實(shí)習(xí)生了解醫(yī)院的整體情況,加強(qiáng)了自身的安全意識(shí),提高了個(gè)人素質(zhì),將角色從學(xué)生轉(zhuǎn)換為醫(yī)師,完成從基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐技能的轉(zhuǎn)化,使其適應(yīng)醫(yī)院新的生活,調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性[1]。

2 安排帶教

安排經(jīng)驗(yàn)豐富的老師帶教,帶教老師要指導(dǎo)學(xué)生病史采集方法、病歷書寫,指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)患溝通、各種申請(qǐng)單的書寫、查房、無菌技術(shù)、各種穿刺、手術(shù)操作,組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行疑難、危重、手術(shù)病歷討論,對(duì)各種檢查報(bào)告單收集、整理、綜合分析,對(duì)會(huì)診意見進(jìn)行整理、分析等,加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)知識(shí)鞏固及臨床工作能力。

3 基礎(chǔ)理論培訓(xùn)

要求實(shí)習(xí)生每周參加全院理論課、各教研室小講座。 根據(jù)教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)手冊(cè)要求確定講課內(nèi)容,對(duì)常見病、多發(fā)病基礎(chǔ)理論培訓(xùn),從臨床實(shí)際工作的角度對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行歸納,以求融會(huì)貫通,突出知識(shí)的橫向聯(lián)系,開闊學(xué)生思維,以利于培養(yǎng)學(xué)生臨床分析能力。每季度各教研室再組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行三基考試,對(duì)實(shí)習(xí)生所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行檢驗(yàn),為執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論考試作了很好的鋪墊。

4 基本技能培訓(xùn)

首先對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn),規(guī)范教師的臨床操作技能,達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化[2]。再由各教研室根據(jù)自身特色進(jìn)行基本技能培訓(xùn),比如:內(nèi)科學(xué)教研室加強(qiáng)培訓(xùn)病歷書寫、X光片閱讀、心電圖基礎(chǔ)知識(shí)、心肺復(fù)蘇術(shù)、胸膜腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、全身體格檢查;外科學(xué)教研室加強(qiáng)培訓(xùn)穿脫隔離衣、刷手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾、換藥、拆線、清創(chuàng)術(shù);通過觀看教學(xué)視頻,然后培訓(xùn)教師講解并通過教學(xué)模具演示,學(xué)生再進(jìn)行操作訓(xùn)練。各臨床科室根據(jù)自身特色培訓(xùn),比如:感染性疾病科加強(qiáng)手衛(wèi)生消毒培訓(xùn),呼吸內(nèi)科加強(qiáng)血?dú)夥治雠嘤?xùn)。參照臨床技能考核標(biāo)準(zhǔn)[3],每次培訓(xùn)結(jié)束必須進(jìn)行隨堂考核,以檢驗(yàn)培訓(xùn)效果,使實(shí)習(xí)生熟練掌握技能操作,為執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核打下良好的基礎(chǔ)。

5 教學(xué)查房

每周由教研室統(tǒng)一組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行規(guī)范的教學(xué)查房,選擇正在住院的典型病人為查房對(duì)象,分別由本系統(tǒng)臨床科室輪流查房,安排副主任醫(yī)師以上老師查房。首先,在學(xué)生匯報(bào)病史結(jié)束后,教師向?qū)W生提問或向病人追問病史的形式,補(bǔ)充遺漏或糾正錯(cuò)誤,幫助學(xué)生掌握病史采集和書寫病歷的要點(diǎn),糾正不規(guī)范的內(nèi)容;對(duì)需要保護(hù)隱私的病人,相應(yīng)的病史匯報(bào)可在示教室進(jìn)行,以免病人產(chǎn)生抵觸情緒,造成不良影響,甚至醫(yī)療糾紛。然后選一兩名學(xué)生對(duì)相關(guān)體征進(jìn)行檢查,教師要在床邊指出錯(cuò)誤所在,并進(jìn)行正確的示范操作。最后查房教師進(jìn)行分析、提問、討論、歸納總結(jié)。這樣既解決課堂理論與實(shí)踐相結(jié)合的問題,又加深學(xué)生對(duì)“三基”的理解和掌握。

6 教學(xué)病例討論

教學(xué)病例討論采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法,每月由教研室組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行討論,主持教師為副主任醫(yī)師以上的教師承擔(dān),以學(xué)生為主體,首先由主持教師選擇典型有助于掌握基本知識(shí)、基本理論的一份病例,由教師提出問題,然后實(shí)習(xí)生通過查閱教材和參考書,收集資料,再集中實(shí)習(xí)生展開充分討論,并作書面記錄,最后由主持教師進(jìn)行歸納和總結(jié)。實(shí)習(xí)生通過這種教育模式不但充分調(diào)動(dòng)了自己的主動(dòng)性和積極性,也提高了自己的臨床思維能力和實(shí)踐操作能力,使自己的綜合素質(zhì)得到提高[4]。

7 完整病歷書寫

要求實(shí)習(xí)生每輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室,必須完成3份完整病歷書寫,實(shí)習(xí)生獨(dú)立采集病史,按照《診斷學(xué)》第7版病歷書寫的基本規(guī)則和要求[5]書寫,由帶教老師修改評(píng)分后存檔,如果修改后評(píng)分低于90分,必須重新書寫,直到達(dá)到90分為止,病歷書寫的鍛煉,對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試打下良好的基礎(chǔ)。

8 舉行臨床技能比賽

每年不定期舉行臨床技能比賽,比賽項(xiàng)目有:病歷書寫、心肺復(fù)蘇術(shù)、胸膜腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、全身體格檢查等。比賽前制定周密的比賽規(guī)則,規(guī)定參考書、考核標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一評(píng)委,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成臨床技能操作,最后評(píng)選出一、二、三等獎(jiǎng)及優(yōu)秀獎(jiǎng),給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)并發(fā)給榮譽(yù)證書。舉行臨床技能比賽,培養(yǎng)了實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐的能力。

9 考核、鑒定

實(shí)習(xí)生每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室,出科前3天內(nèi)參加出科理論考試、基本技能考核,帶教老師及時(shí)考核鑒定,集體評(píng)議,并安排不及格人員再培訓(xùn)并進(jìn)行補(bǔ)考直到合格。實(shí)習(xí)生出科考核是對(duì)實(shí)習(xí)生階段性的學(xué)習(xí)作一個(gè)很好的檢驗(yàn),為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試作了很好的演練。

10 開展實(shí)習(xí)生座談會(huì)

每季度及每批學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后,舉行實(shí)習(xí)生座談會(huì),及時(shí)掌握實(shí)習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)、生活狀況,加強(qiáng)了教學(xué)管理部門與實(shí)習(xí)生的溝通交流。了解實(shí)習(xí)生對(duì)臨床教學(xué)工作的看法及意見,認(rèn)真總結(jié)并及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法,使實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)得到不斷的提高。

參考文獻(xiàn):

[1] 楊蔚平,李菊芬.P B L 教學(xué)法在高等護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用. 護(hù)理與臨床. 2007. 7:618~619

[2] 張凌琳,周學(xué)東,柳茜,于海洋.口腔臨床實(shí)習(xí)生培養(yǎng)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌的思考與實(shí)踐.中國高等醫(yī)學(xué)教育.2011.7:70~71

[3] 教育部醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)研究中心專家組編寫.中國醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南.北京.人民衛(wèi)生出版.2012.3

第2篇:執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)總結(jié)范文

臨床醫(yī)學(xué)研究生教育解決方案與其他專業(yè)研究生教育相比,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育肩負(fù)的責(zé)任更加重大。因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育的目的,是向社會(huì)輸送具有較強(qiáng)醫(yī)療能力和醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)的高層次醫(yī)學(xué)實(shí)用人才,其教學(xué)質(zhì)量與人民群眾的生命安全有直接關(guān)系。所以,尋找研究生教育中存在的問題,提高研究生教育的質(zhì)量,具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育當(dāng)前存在的主要問題

1.研究生專業(yè)學(xué)位教育與我國的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有沖突

1995年5月,我國正式頒布并實(shí)施了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,該法律規(guī)定,具有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷者,必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo),并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、防疫機(jī)構(gòu)、保健機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)一年以后,才可以參加資格考試,獲得醫(yī)師資格后方可擁有臨床處方權(quán)。在這種規(guī)定下,臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)屆本科畢業(yè)生考取專業(yè)研究生以后,就沒有進(jìn)行獨(dú)立醫(yī)學(xué)診斷、醫(yī)學(xué)處方以及開具醫(yī)學(xué)證明的權(quán)利,缺乏臨床實(shí)踐機(jī)會(huì),會(huì)直接影響學(xué)生臨床能力的提高,導(dǎo)致研究生的臨床能力難以在醫(yī)院進(jìn)行培養(yǎng)。

2.研究生教育與住院醫(yī)師培訓(xùn)之間缺乏有效的銜接

當(dāng)前,高校醫(yī)學(xué)教育屬于教育部管轄,而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)則歸衛(wèi)生部主管,由于兩個(gè)部門在政策上缺乏統(tǒng)一性,導(dǎo)致學(xué)校教育與醫(yī)師培訓(xùn)之間存在互不認(rèn)可的現(xiàn)象,研究生步入工作崗位后仍要參加醫(yī)師培訓(xùn),從而造成了培訓(xùn)資源的巨大浪費(fèi)。

3.過分重視實(shí)踐性,導(dǎo)致臨床科研訓(xùn)練不足

臨床醫(yī)學(xué)是一門具有較強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生要想具有較強(qiáng)的臨床水平,就必須在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐上花費(fèi)大量的精力和時(shí)間。一些高校為了提高研究生的臨床實(shí)踐能力,保證研究生畢業(yè)后具有較強(qiáng)的臨床能力,于是對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生的課程進(jìn)行壓縮,縮短了教學(xué)時(shí)間和課程內(nèi)容,導(dǎo)致一些課程的學(xué)時(shí)不足,難以滿足研究生進(jìn)行科研的需要。此外,一些學(xué)校降低了專業(yè)研究生的學(xué)術(shù)要求,甚至取消了畢業(yè)論文,導(dǎo)致一些學(xué)生認(rèn)為自己只要掌握應(yīng)用技能即可,從而放松了對(duì)自己的要求。導(dǎo)致專業(yè)研究生的科研能力相對(duì)較弱,長期以往,會(huì)使專業(yè)研究生教育淪為單純的職業(yè)技能培訓(xùn)。

二、專業(yè)研究生教育問題的解決方案

1.對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進(jìn)行修訂

國家在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定,必須實(shí)習(xí)一年以后,才能參加職業(yè)考試就是本著對(duì)病人負(fù)責(zé),對(duì)生命負(fù)責(zé)的態(tài)度,防止應(yīng)屆畢業(yè)生由于經(jīng)驗(yàn)不足,造成誤診,給病人的生命安全帶來威脅。但是這一規(guī)定,卻阻礙了專業(yè)研究生教育的進(jìn)一步發(fā)展。所以有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)權(quán)衡利弊,對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行重新修訂,如專業(yè)研究生可以給予部分的臨床處方權(quán)。

2.將專業(yè)研究生教育與醫(yī)師培訓(xùn)進(jìn)行并軌

當(dāng)前,我國有關(guān)部門已經(jīng)認(rèn)識(shí)到,培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才臨床實(shí)踐能力的重要性,以及進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的臨床能力培訓(xùn)的重要性。雖然兩者在報(bào)考條件、培養(yǎng)方式、培養(yǎng)要求以及培養(yǎng)目標(biāo)等方面存在諸多差異,但是兩者都希望通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)來提高學(xué)員的臨床實(shí)踐能力,從而為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù),為國家培養(yǎng)更加優(yōu)秀的醫(yī)療人才。所以,應(yīng)當(dāng)以提高臨床實(shí)踐能力為結(jié)合點(diǎn),將兩者結(jié)合到一起。

2013年,教育部開始在全國64所開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)碩士教育的學(xué)校進(jìn)行教學(xué)改革,一些學(xué)校就開始進(jìn)行了專業(yè)研究生教育與醫(yī)師培訓(xùn)并軌的大膽嘗試。比如,一些學(xué)校在招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的同時(shí),并聘為本校的住院醫(yī)師,使學(xué)生同時(shí)具有研究生和醫(yī)師兩種身份,從而實(shí)現(xiàn)研究生招錄與醫(yī)師培訓(xùn)招錄的完美結(jié)合。一些學(xué)校將學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合到一起,即研究生在畢業(yè)時(shí)必須達(dá)到醫(yī)師培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)。研究生在畢業(yè)時(shí)除了獲得學(xué)位證、畢業(yè)證以外,還將獲得醫(yī)師培訓(xùn)合格證與醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格,達(dá)到“四證合一”。

3.實(shí)踐性與學(xué)術(shù)性相結(jié)合

當(dāng)今社會(huì),臨床醫(yī)師不但要會(huì)看病,還要具有相應(yīng)的研究能力。所以,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生要以實(shí)際的醫(yī)療實(shí)踐為基礎(chǔ),在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,進(jìn)行與臨床關(guān)系緊密的科研工作。此外,學(xué)校還要組織相應(yīng)的學(xué)術(shù)報(bào)告,使學(xué)生了解和掌握相應(yīng)的科研方法,提高專業(yè)研究生的科研能力。此外,學(xué)校還應(yīng)當(dāng)做出要求,督促學(xué)生進(jìn)行科研工作。

三、結(jié)論

隨著時(shí)代的發(fā)展,社會(huì)對(duì)高層次醫(yī)療人才的需求量將會(huì)越來越大,人們對(duì)醫(yī)療人才的要求也會(huì)越來越高。這就要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育應(yīng)當(dāng)不斷提高教育水平和教育質(zhì)量,為社會(huì)培養(yǎng)更多、更加優(yōu)秀的醫(yī)療人才。所以,高校臨床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)不斷反思教育中存在的問題,并不斷改進(jìn),促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育的又好又快發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

[1]胡光麗.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問題及對(duì)策探討[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2013,11(05):13-17.

第3篇:執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)總結(jié)范文

一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

(一)縣衛(wèi)生局成立醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長:

副組長:

成員:

領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室,掛靠衛(wèi)生局醫(yī)防綜合股,萬安心同志任辦公室主任。

職責(zé):負(fù)責(zé)全縣醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo),公布受委托的考核機(jī)構(gòu)名單及其考核范圍;加強(qiáng)與被委托考核機(jī)構(gòu)的聯(lián)系,努力保證醫(yī)師定期考核工作規(guī)范、有序地開展。負(fù)責(zé)考核結(jié)果及醫(yī)師注冊(cè)數(shù)據(jù)匯總并上報(bào)市衛(wèi)生局備案。

(二)考核機(jī)構(gòu)職責(zé)

縣醫(yī)院、中醫(yī)院成立由具有中級(jí)以上技術(shù)職稱的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成的專門的醫(yī)師定期考核委員會(huì),考核委員會(huì)設(shè)主任委員、副主任委員和委員若干名,負(fù)責(zé)制定醫(yī)師定期考核工作制度及考核細(xì)則,堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開的原則,嚴(yán)密組織,規(guī)范醫(yī)師考核工作??己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)師定期考核辦公室,負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的具體事務(wù)工作。

(三)各醫(yī)療、預(yù)防、保健和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和醫(yī)師定期考核相關(guān)文件的學(xué)習(xí),嚴(yán)格定期考核工作程序,認(rèn)真開展醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評(píng)定,按時(shí)報(bào)送考核相關(guān)資料,及時(shí)建立醫(yī)師定期考核檔案。

二、考核對(duì)象

依法取得醫(yī)師資格,經(jīng)注冊(cè)在*縣行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師均應(yīng)按照規(guī)定接受定期考核。醫(yī)師定期考核每兩年為一周期。

醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)、口腔、公共衛(wèi)生。

三、考核機(jī)構(gòu)及考核范圍

(一)根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于同意339個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)學(xué)術(shù)組織為醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)的批復(fù)》(衛(wèi)醫(yī)秘[*]952號(hào)),*縣人民醫(yī)院、*縣中醫(yī)院為我縣醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu),分別承擔(dān)我縣臨床、口腔、中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核工作。

(二)考核機(jī)構(gòu)按照核準(zhǔn)的考核類別負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)相應(yīng)類別醫(yī)師的定期考核,同時(shí)承擔(dān)我局制定的對(duì)其他機(jī)構(gòu)醫(yī)師考核工作。

1、*縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)本院和全縣臨床類別、口腔類別的醫(yī)師定期考核工作。

2、*縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)本院和全縣中醫(yī)類別的醫(yī)師定期考核工作。

3、全縣公共衛(wèi)生類別的醫(yī)師定期考核工作由宣城市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)。

四、考核內(nèi)容及方式

(一)醫(yī)師定期考核分為三個(gè)部分:工作成績考核、職業(yè)道德評(píng)定、業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。

工作成績考核內(nèi)容包括:醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中遵守有關(guān)規(guī)定和要求,考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作情況。

職業(yè)道德評(píng)定內(nèi)容包括:醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷,以病人為中心,以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)內(nèi)容包括:醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能解決實(shí)際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的能力。

對(duì)從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

(二)業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé);工作成績考核和職業(yè)道德評(píng)定,由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。

(三)醫(yī)師工作成績考核和職業(yè)道德評(píng)定應(yīng)與醫(yī)師年度考核相銜接,結(jié)合本單位實(shí)際組織實(shí)施。職業(yè)道德評(píng)定,按照衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見(試行)》進(jìn)行,以醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為依據(jù)。

(四)業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)按照醫(yī)師的級(jí)別、類別,結(jié)合專業(yè)分別組織實(shí)施。

業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)分為基本技能操作考核以及衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識(shí)綜合筆試考核兩部分。采用以下一種或幾種形式:1、個(gè)人述職,提交書面材料;2、衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識(shí)的考核或考試以及實(shí)踐技能考核或考試;3、對(duì)其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查;4、患者評(píng)價(jià)或同行評(píng)議。

(五)考核機(jī)構(gòu)先對(duì)報(bào)送工作成績考核和職業(yè)道德評(píng)定意見進(jìn)行復(fù)核,對(duì)復(fù)核合格的醫(yī)師再進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)試。

考核機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的評(píng)定意見及業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)醫(yī)師作出定期考核結(jié)論,在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。

五、考核實(shí)施與管理

(一)集中考核。本年度12月至下一年度2月進(jìn)行集中考核。集中考核的對(duì)象為:至本年度12月31日,執(zhí)業(yè)注冊(cè)滿兩年或考核合格已滿兩年的醫(yī)師。

本年度11月30日前,各醫(yī)療、預(yù)防、保健和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)將接受考核醫(yī)師名單匯總送交相應(yīng)的考核機(jī)構(gòu)和縣衛(wèi)生局。

本年度12月20日前,各考核機(jī)構(gòu)將業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)時(shí)間安排和本年度業(yè)務(wù)水平考試范圍、大綱,通知至委托考核的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)。醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將業(yè)務(wù)水平考試的相關(guān)安排通知本機(jī)構(gòu)應(yīng)接受定期考核的醫(yī)師。

次年1月10日前,各醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)完成對(duì)本機(jī)構(gòu)接受考核醫(yī)師的工作成績、職業(yè)道德評(píng)定,填寫《醫(yī)師定期考核人員申報(bào)表》(附件五),并將應(yīng)接受考核醫(yī)師《醫(yī)師定期考核表》一式二份、《醫(yī)師定期考核檔案》(附件一)(首次接受考核醫(yī)師)一式二份以及其他材料,按照考核名單報(bào)送途徑報(bào)考核機(jī)構(gòu)。

次年2月底前,各考核機(jī)構(gòu)完成定期考核工作,將醫(yī)師考核結(jié)果錄入醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊(cè)及考核管理系統(tǒng),建立醫(yī)師考核檔案,并將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》報(bào)送至市衛(wèi)生局醫(yī)政科。同時(shí),將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》和《醫(yī)師定期考核表》、《醫(yī)師定期考核檔案》各一份,反饋至縣衛(wèi)生局和相關(guān)市局發(fā)證醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)。

次年3月10日前,醫(yī)師所在單位負(fù)責(zé)將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)師,并將被考核醫(yī)師《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上報(bào)至相應(yīng)的醫(yī)師注冊(cè)衛(wèi)生行政部門。

次年3月20日前,各級(jí)衛(wèi)生行政部門完成醫(yī)師考核結(jié)果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的記錄工作。

次年3月30日前,由我局將本次醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總上報(bào)至市衛(wèi)生局醫(yī)政科。

(二)縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在向考核機(jī)構(gòu)送交醫(yī)師考核材料的同時(shí),提供參加考核醫(yī)師本周期內(nèi)存在《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》第三十條列舉情形的相關(guān)材料。

(三)醫(yī)師認(rèn)為考核機(jī)構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系,可能影響考核客觀公正的,可以在考核前向考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)回避。理由正當(dāng)?shù)?,考核機(jī)構(gòu)應(yīng)予以同意??己藱C(jī)構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)主動(dòng)回避。

(四)在考核周期內(nèi),擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師,應(yīng)提前考核??己撕细竦?,可以辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)。

需提前考核的醫(yī)師,由其執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)通知考核機(jī)構(gòu)和縣衛(wèi)生局。

(五)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府所在地衛(wèi)生院負(fù)責(zé)通知、組織轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室中執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考核評(píng)定、簽署意見工作。

六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

(一)國家實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄、一般行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到市級(jí)以上各部門的年度獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成政府指定性任務(wù)及取得的技術(shù)成果等;不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分,以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

其他的則為一般行為記錄。

醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據(jù)之一。各醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)師定期考核檔案,將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄及《醫(yī)師定期考核表》及時(shí)存入其檔案中。

(二)考核程序分為一般程序和簡(jiǎn)易程序。

一般程序?yàn)椋横t(yī)師先從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書寫述職報(bào)告,由所在單位對(duì)其進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評(píng)定,在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見,報(bào)考核機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核,并進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。

簡(jiǎn)易程序?yàn)椋横t(yī)師先從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書寫述職報(bào)告,由所在單位在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見后,報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核,不進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。

(三)符合下列條件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序:

1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,考核周期內(nèi)有良好行為記錄的;

2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,考核周期內(nèi)無不良好行為記錄的;

3、具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職務(wù),考核周期內(nèi)無不良好行為記錄的;

4、醫(yī)師離退休后由本單位返聘,在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。

其他醫(yī)師采取一般程序考核。

(四)醫(yī)師考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序應(yīng)有符合條件的醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序申請(qǐng)表》并附相關(guān)證明資料,由所在單位提出意見,報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。

七、考核結(jié)果及記錄

(一)醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過評(píng)定或測(cè)評(píng)的,或有《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》第三十條所列情形之一的,即為不合格。

(二)醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(符合衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》的要求),或通過晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試(含助理醫(yī)師通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績合格的),可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格,考核時(shí)僅考核工作成績和職業(yè)道德。

(三)被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的,可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi),向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請(qǐng)。考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核,并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

(四)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)將醫(yī)師考核結(jié)果記入其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,在“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月至××年××月考核合格(或不合格)”字樣印章(由注冊(cè)機(jī)關(guān)刻制)。

對(duì)考核不合格的,衛(wèi)生行政部門責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月。其中,因業(yè)務(wù)水平考核不合格的,應(yīng)在原考核機(jī)構(gòu)接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;因職業(yè)道德、工作成績等原因考核不合格的,由所在單位安排培訓(xùn)與教育。醫(yī)師暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿和培訓(xùn)期滿后,向注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門提交再次考核申請(qǐng)及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件,由衛(wèi)生行政部門委托原考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。再次考核合格者,在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月考核合格”字樣印章(由注冊(cè)機(jī)關(guān)刻制),允許繼續(xù)執(zhí)業(yè),但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升;對(duì)再次考核仍不合格的,由衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè),收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

八、監(jiān)督管理

(一)各考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核工作的組織、實(shí)施和考核評(píng)定,按時(shí)向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)告考核情況及醫(yī)師考核結(jié)果,并接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。

(二)我局根據(jù)實(shí)際情況對(duì)委托的考核機(jī)構(gòu)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督,并對(duì)考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實(shí)。

(三)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不按照相關(guān)規(guī)定對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本單位的醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評(píng)定或者弄虛作假,以及不配合醫(yī)師定期考核的,衛(wèi)生行政部門將責(zé)令改正,經(jīng)責(zé)令仍不改正的,對(duì)該機(jī)構(gòu)及其主要負(fù)責(zé)人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)。

(四)考核機(jī)構(gòu)有違反《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》第三十二條所列情形之一的,衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的,取消兩個(gè)考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格。

(五)考核機(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定,弄虛作假、、、循私舞弊,按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。

第4篇:執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)總結(jié)范文

一、非法行醫(yī)產(chǎn)生的原因

1.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)過高,衛(wèi)生資源分布不合理。國家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償不足,醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格受到嚴(yán)格控制,醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得不到體現(xiàn)的情況下,一些醫(yī)院為了生存和發(fā)展,出現(xiàn)開“大處方”、賣貴藥、作不必要檢查等消極現(xiàn)象,致使醫(yī)療費(fèi)用不合理的增長過快,加重病人負(fù)擔(dān)。現(xiàn)在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中在縣以上的城市,占社會(huì)人口不足20%的大中城市擁有80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人才和經(jīng)費(fèi),而擁有總?cè)丝?0%以上的廣大農(nóng)村則缺醫(yī)少藥。基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)力量相對(duì)缺乏,技術(shù)水平欠佳,人員分布設(shè)置不合理,部分醫(yī)生醫(yī)德差,在群眾中造成不良影響,存在老百姓不滿醫(yī)院的服務(wù)而不愿到醫(yī)院看病的矛盾,與非法行醫(yī)無競(jìng)爭(zhēng)力,為非法行醫(yī)留下生存空間。

2.立法的滯后。從上世紀(jì)80年代至今,是我國衛(wèi)生法律制度建設(shè)的快速發(fā)展階段,衛(wèi)生領(lǐng)域基本上做到了有法可依,衛(wèi)生事業(yè)逐漸走上法制軌道。但一些醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)換過程中,有些已不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求,顯得法規(guī)滯后,需要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和修改。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》中的有些規(guī)定,有相應(yīng)的義務(wù)條款,但是沒有違反義務(wù)所對(duì)應(yīng)的罰則。因《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》頒布的時(shí)間較早,隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,法條里的金錢罰已經(jīng)不能很好的對(duì)違規(guī)者產(chǎn)生威懾作用。

3.監(jiān)督管理不力。由于衛(wèi)生行政部門對(duì)承擔(dān)社會(huì)性公益服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一種“父護(hù)”關(guān)系,從管理的角度還帶著一定的保護(hù)作用,衛(wèi)生監(jiān)督對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法還得看衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的眼色。特別是打擊外包科室、院中院的問題上,總存在著受醫(yī)療機(jī)構(gòu)保護(hù)的灰色地帶。有些地方衛(wèi)生行政部門對(duì)打擊非法行醫(yī)工作重視不夠,加之衛(wèi)生監(jiān)督的發(fā)展還存在監(jiān)督管理職能沒有理順、處罰程序繁瑣、執(zhí)法人員素質(zhì)不高,執(zhí)法人員不足,執(zhí)法經(jīng)費(fèi)欠缺等諸多原因,導(dǎo)致衛(wèi)生部門的監(jiān)管不力。

4.衛(wèi)生人才培養(yǎng)與就業(yè)需求發(fā)生矛盾。隨著改革開放的變化,衛(wèi)生人才逐漸趨向飽和,特別是近幾年中等衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生或地方衛(wèi)生學(xué)校培訓(xùn)的學(xué)生進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門檻相對(duì)提高,很難就業(yè)。根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)定,一些成教及中等衛(wèi)校學(xué)歷的畢業(yè)生不能報(bào)考醫(yī)師資格,許多因進(jìn)不了醫(yī)療機(jī)構(gòu)又不能報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的學(xué)生便流向社會(huì),為生活所迫利用所學(xué)的醫(yī)療技術(shù),在城鄉(xiāng)或人口集中地方設(shè)立診所,開藥房,成為常見的非法行醫(yī)群體。

5.醫(yī)療廣告缺乏有效監(jiān)管。某些未經(jīng)審批、或超出審批范圍的虛假醫(yī)療廣告和以信息介紹為名的醫(yī)療廣告在一些媒體上依然屢見不鮮。它們或者針對(duì)患者擔(dān)心隱私暴露的心理,打出專治疑難雜癥的招牌;或者大肆吹牛許諾,宣稱有祖?zhèn)髅胤健⒚耖g偏方,能包治百病,這都是利用部分患者科學(xué)衛(wèi)生常識(shí)的缺乏以及病急亂投醫(yī)的心理,給患者造成誤導(dǎo)引誘患者上鉤。

二、防治非法行醫(yī)的對(duì)策

1.加大政府財(cái)政投入力度,推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)良性發(fā)展。政府應(yīng)逐步加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入,優(yōu)先滿足所有社會(huì)成員的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。針對(duì)目前政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入相對(duì)不足的情況,國家應(yīng)統(tǒng)籌兼顧,加大中央財(cái)政對(duì)中西部不發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政轉(zhuǎn)移支持力度。各級(jí)地方政府要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生政策,尤其是財(cái)政投入政策,確保衛(wèi)生投入隨著財(cái)政收入的增加逐年增加,保證衛(wèi)生執(zhí)法、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健人員的經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),抓好衛(wèi)生國債項(xiàng)目政府配套資金的落實(shí)與兌現(xiàn)。同時(shí)各地應(yīng)該加大力度發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療和農(nóng)村衛(wèi)生,逐步加大城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋面,最終達(dá)到全面醫(yī)保,人人都能享受基本衛(wèi)生服務(wù)。

2.加大衛(wèi)生執(zhí)法力度。國家應(yīng)加強(qiáng)基層衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè),特別要注意加強(qiáng)城市社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè),促進(jìn)執(zhí)法工作重心下移。對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村等重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)對(duì)象、重點(diǎn)環(huán)節(jié),加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,并對(duì)群眾意見反映集中的地區(qū)和機(jī)構(gòu)加強(qiáng)執(zhí)法檢查。逐步深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,大力開展綜合執(zhí)法,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),讓衛(wèi)生部門分散的執(zhí)法力量得到了整合、加強(qiáng)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門在行使職權(quán)的過程中,應(yīng)嚴(yán)格依法辦事,保證公平和效率,不干預(yù)、不阻撓監(jiān)督執(zhí)法工作,對(duì)依法行政和衛(wèi)生監(jiān)督工作要給予更多的重視和支持。

3.完善相關(guān)的法律法規(guī)。隨著非法行醫(yī)罪司法解釋的頒布,非法行醫(yī)罪中存在的爭(zhēng)論得到了緩解,而作為直接調(diào)整關(guān)系到人民身體健康的醫(yī)療行為法律法規(guī),建議有權(quán)部門對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》進(jìn)行修訂。在立法中注意金錢罰和資格罰的有效結(jié)合,加重違法行為的法律責(zé)任,加大懲處力度。同時(shí)完善相關(guān)義務(wù)條款所對(duì)應(yīng)的責(zé)任。另外,對(duì)于在條款中規(guī)定的“情節(jié)嚴(yán)重”,建議參照非法行醫(yī)罪司法解釋中對(duì)“情節(jié)嚴(yán)重”的規(guī)定,列出一些具體的情況,以便加強(qiáng)法律法規(guī)的可操作性。

4.加強(qiáng)宣傳力度,營造輿論氛圍。各地衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮各種媒體的作用,以開辟專欄、召開新聞會(huì)、通報(bào)會(huì)等方式,全方位、多角度地開展了宣傳教育工作。一方面加強(qiáng)正面宣傳,引導(dǎo)群眾安全就醫(yī),又適時(shí)曝光一批典型案件查辦情況,起到警示作用;另一方面注重對(duì)社會(huì)、群眾的宣傳,更重視對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的教育。各地衛(wèi)生管理部門可以集中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的衛(wèi)生法律知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn),同時(shí)將法制培訓(xùn)列入醫(yī)學(xué)教育的必修課程,作為干部職工考核、評(píng)先、晉職的重要依據(jù)。

5.合理培養(yǎng)衛(wèi)生人才。對(duì)目前社會(huì)辦的醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行綜合治理,教育部門、衛(wèi)生部門聯(lián)合行動(dòng),對(duì)一些根本不具備辦學(xué)條件的學(xué)校堅(jiān)決予以取締,對(duì)條件好的應(yīng)鼓勵(lì)和引導(dǎo)他們多為基層培養(yǎng)一些留得住、用得上的人才,完善訂單培養(yǎng)模式。合理培養(yǎng)衛(wèi)生人才可以減少和制止不合格的“醫(yī)生”出籠,以保證醫(yī)師隊(duì)伍的素質(zhì)。同時(shí)應(yīng)對(duì)不能報(bào)考醫(yī)師資格的畢業(yè)生做好疏導(dǎo)工作,為其提供培訓(xùn)和進(jìn)修的機(jī)會(huì),將他們向缺醫(yī)少藥的鄉(xiāng)村充實(shí),解決就業(yè)矛盾和增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)力。

第5篇:執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)總結(jié)范文

一、我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育面臨的 制度困境

    長期以來,我國醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)教育實(shí)行 醫(yī)學(xué)本科教育,授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;1978年我國開 始招收醫(yī)學(xué)研究生,授予醫(yī)學(xué)碩士和博士學(xué)位; 1988年,試辦七年制醫(yī)學(xué)教育;1998年,試行臨床醫(yī) 學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育,授予臨床醫(yī)學(xué)碩士和博士 專業(yè)學(xué)位;2001年起,教育部批準(zhǔn)北京大學(xué)、清華大 學(xué)等高校試辦八年制醫(yī)學(xué)教育。實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)位研究生教育是我國醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重大改革, 旨在培養(yǎng)適應(yīng)臨床工作需要的應(yīng)用型人才。但是, 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與我國現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī) 師制度、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度之間卻一直存在 著矛盾,導(dǎo)致其發(fā)展受到很大的限制。

—方面,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和現(xiàn)行 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》存在沖突,醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行臨床能力 訓(xùn)練面臨違法行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)。1999年5月我國正式實(shí)施 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,規(guī)定“未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書, 不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)”。醫(yī)學(xué)生在獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué) 位后,必須在臨床工作一年才能夠參加國家統(tǒng)一舉 行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才有臨 床處方權(quán)。所有醫(yī)學(xué)本科生或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資 格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生,由于沒有處方權(quán),不 可獨(dú)立處置病人和進(jìn)行手術(shù),無法獨(dú)立擔(dān)任住院醫(yī) 師工作,導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力 訓(xùn)練與培養(yǎng)在醫(yī)院很難進(jìn)行。

另一方面,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之間存在矛盾。住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)特有階段,是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢 業(yè)生完成院校教育后,在經(jīng)認(rèn)定的培訓(xùn)醫(yī)院接受以 提高臨床技能為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)的階段。住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長為合格臨床醫(yī)師的必 由之路,對(duì)保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 具有重要作用。我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在讀 期間會(huì)有一年以上的時(shí)間在醫(yī)院參加臨床實(shí)踐訓(xùn) 練,其訓(xùn)練目的、方式等與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基本 相同。但是由于我國醫(yī)學(xué)教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)由不同的部門主管,缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào),導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué) 研究生臨床實(shí)踐訓(xùn)練與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不 統(tǒng)一,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生接受的臨床技能培 訓(xùn)得不到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)部門的認(rèn)可,研究生 畢業(yè)后仍然需要按照衛(wèi)生行業(yè)要求重新參加住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn),造成教育與醫(yī)療資源的浪費(fèi),同時(shí)也 導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校不同程度地存在著將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生培養(yǎng)等同于醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的做 法,偏離了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)立的初衷。

二、臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新

    2001年,上海市提出了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的 新模式,即由過去的“5年住院醫(yī)師”改為“3+X”培訓(xùn) 模式。第一階段“3”也就是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院的 前3年,接受通科教育和培訓(xùn);第二階段“X”就是專 科培訓(xùn),最后達(dá)到??漆t(yī)師準(zhǔn)入的水平,這個(gè)“X”時(shí) 間長短隨各臨床專科對(duì)專業(yè)知識(shí)技能的要求而不 同。2010年,上海市正式開展統(tǒng)一模式、統(tǒng)一準(zhǔn)入、 統(tǒng)一考核的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),并將住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)合格證書作為全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床崗位 聘任和臨床專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升的必備條件之一,全 市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從當(dāng)年開始即不能再聘用未經(jīng)住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事臨床工作。 在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全行業(yè)覆蓋的歷史背景下, 2010年10月上海市正式啟動(dòng)了教育部批準(zhǔn)實(shí)施的 23項(xiàng)教育體制綜合改革項(xiàng)目之一的“臨床醫(yī)學(xué)碩士 專業(yè)學(xué)位研究生教育綜合改革試點(diǎn)”,改革重點(diǎn)是將 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)緊密結(jié)合。

1. 模式創(chuàng)新,構(gòu)建了以臨床實(shí)踐能力為核心的 “5+3”人才培養(yǎng)模式為適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求,上 海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)結(jié)合的改革試驗(yàn)提出了以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為 核心的臨床醫(yī)學(xué)“5+3”人才培養(yǎng)模式,即5年臨床 醫(yī)學(xué)本科教育,加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng),從而在 國內(nèi)首次構(gòu)建了將醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼 續(xù)教育有機(jī)銜接的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

在以“5+3”模式為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體 系中,醫(yī)學(xué)生完成5年的醫(yī)學(xué)院校教育后,一部分畢 業(yè)生選擇考研攻讀醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位,但絕大部分將進(jìn) 入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行為期3年的培訓(xùn), 考核通過后,取得普通??茍?zhí)業(yè)資格,稱為??漆t(yī) 生,其中一部分醫(yī)師直接進(jìn)入社區(qū)或者二級(jí)醫(yī)院工 作。此外,還有一部分醫(yī)師希望在大醫(yī)院做“分工更 細(xì)”的??漆t(yī)生,比如神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科等,就要在 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后,進(jìn)入亞??埔?guī)范化培 訓(xùn)基地繼續(xù)學(xué)習(xí),這被稱為“5+3+X”。

2. 觀念創(chuàng)新,界定了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研 究生的“雙重身份”

上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象是以“行業(yè)人” 身份接受培訓(xùn),與培訓(xùn)醫(yī)院簽訂培訓(xùn)及勞動(dòng)合同,勞 動(dòng)關(guān)系委托市衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心管理,培訓(xùn)結(jié) 束后合同自然終止,培訓(xùn)對(duì)象自主擇業(yè);培訓(xùn)期間計(jì) 算工齡,按培訓(xùn)醫(yī)院同類人員標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放基本工資和 績效工資,其水平高于當(dāng)年高校畢業(yè)生的平均入職 收入水平并逐年提高;培訓(xùn)期間依法參加并享有養(yǎng) 老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等社會(huì)保障。

在上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育綜合改 革試點(diǎn)中,對(duì)于那些參加全國統(tǒng)考被高校錄取的臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師),在被招錄 為“住院醫(yī)師”的同時(shí),以定向身份獲得研究生學(xué)籍, 即獲得了“住院醫(yī)師”和“研究生”的雙重身份。

這種雙重身份突破了醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生只能在就 業(yè)(住院醫(yī)師)和在讀(研究生)之間“非此即彼”的傳 統(tǒng)觀念,為本項(xiàng)目在試點(diǎn)過程中的培養(yǎng)機(jī)制和管理 體制創(chuàng)新奠定了理論基礎(chǔ),從而實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué) “5+3”人才培養(yǎng)模式全過程“三個(gè)結(jié)合”的有效銜 接,即研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合、研究生培 養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合、專業(yè)學(xué)位授 予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度相結(jié)合。

3.機(jī)制創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)了全過程“三個(gè)結(jié)合”的有效銜接醫(yī)學(xué)教育不僅是教育事業(yè)的重要組成部分,也 是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)教育改革既要 符合教育的普遍規(guī)律,又要遵循醫(yī)學(xué)人才成長的特 有規(guī)律。從臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)來看,臨床醫(yī)師作 為對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐技能要求很高的專業(yè)人才,其 培養(yǎng)必須經(jīng)歷院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三個(gè) 階段。其中,院校教育側(cè)重于理論知識(shí)學(xué)習(xí)、輔以臨 床實(shí)踐;畢業(yè)后教育側(cè)重于實(shí)踐技能培訓(xùn),并通過住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等制度加以落實(shí)。

因此,將臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在招生招錄、培養(yǎng)培訓(xùn)、學(xué)位授 予與醫(yī)師準(zhǔn)入等方面實(shí)施有效銜接,切實(shí)提高醫(yī)學(xué) 生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技能,成為推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué) 教育改革的重要突破口。

(1)研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合。在制訂 研究生招生計(jì)劃時(shí),按照“需求導(dǎo)向”原則,根據(jù)上海 市每年參加住院醫(yī)師培訓(xùn)人數(shù),合理確定臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)分專業(yè)招生計(jì)劃數(shù)。 2010年,上海市根據(jù)臨床崗位需求和培訓(xùn)醫(yī)院能 力,采取醫(yī)學(xué)畢業(yè)生自行申請(qǐng)、培訓(xùn)醫(yī)院擇優(yōu)錄用的 招錄方法,實(shí)際招錄住院醫(yī)師1830人。其中本科生 517 人(占 28.2%),碩士生 1105 人(占 60.4%),博士 生208人(占11.4%)。因此,上海市確定在2010~ 2012年之間每年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī) 師)分專業(yè)招生計(jì)劃數(shù)為500名;并且計(jì)劃2013年 擴(kuò)大該項(xiàng)目招生計(jì)劃數(shù),逐步減少包括本科、碩士和 博士層次非本項(xiàng)目的住院醫(yī)師培訓(xùn)招錄計(jì)劃。在招 生錄取過程中,各高校和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)院 結(jié)合住院醫(yī)師招錄,共同組織研究生入學(xué)復(fù)試。推免 生直接進(jìn)入復(fù)試;對(duì)參加全國統(tǒng)考者,根據(jù)考生初試 成績和個(gè)人材料確定差額復(fù)試名單。復(fù)試主要考察 專業(yè)綜合知識(shí)與技能、專業(yè)英語、綜合素質(zhì)(醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)、心理素質(zhì)、思維表達(dá))等。

(2) 研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相 結(jié)合。在課程體系、課程內(nèi)容和教學(xué)方式等方面,本 項(xiàng)目培養(yǎng)方案充分體現(xiàn)了住院醫(yī)師不脫離臨床規(guī)范 化培訓(xùn)的特征。課程學(xué)習(xí)實(shí)行學(xué)分制,由政治、英語、 專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)理論等課程組成,所有課程均以上 海市統(tǒng)一組織的網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)為主。其中,專業(yè)基礎(chǔ) 課程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目完全一致;專 業(yè)理論課由上海市統(tǒng)一組織各培訓(xùn)醫(yī)院根據(jù)住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求,學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論 知識(shí),掌握本學(xué)科基本理論,了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知 識(shí)。在臨床技能訓(xùn)練方面,傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位 研究生教育沒有和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合, 對(duì)于臨床能力沒有強(qiáng)制性要求,研究生要花大量時(shí) 間完成課程學(xué)習(xí)(脫離臨床培訓(xùn)6個(gè)月以上),有些 醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生和醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué) 位研究生課程設(shè)置和教學(xué)要求甚至完全相同,使得 專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能訓(xùn)練時(shí)間嚴(yán)重不足。而本 項(xiàng)目專業(yè)學(xué)位碩士研究生的臨床能力訓(xùn)練必須嚴(yán)格 按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》進(jìn)行,臨床 培訓(xùn)專業(yè)范圍包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診 科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小兒 外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 科、臨床病理科、口腔科、全科醫(yī)學(xué)科等18個(gè)學(xué)科。 在專業(yè)學(xué)位論文方面,傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研 究生培養(yǎng)方案并沒有涉及專業(yè)學(xué)位論文基本要求和 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,許多醫(yī)學(xué)院校的導(dǎo)師常常安排自己 帶教的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生去完成自己的基礎(chǔ) 醫(yī)學(xué)研究課題,并要求專業(yè)學(xué)位研究生和科學(xué)學(xué)位 研究生一樣發(fā)表SCI論文等。而本項(xiàng)目專業(yè)學(xué)位碩 士研究生培養(yǎng)方案明確“學(xué)位論文類型為病例分析 報(bào)告或文獻(xiàn)綜述等,學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)際, 以總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主”。這樣就從根本上杜絕了 將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求等同于醫(yī)學(xué) 科學(xué)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求的做法。

(3) 專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度相 結(jié)合。 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)完 成課程學(xué)習(xí),成績合格;通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試取得資格 證書,完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所規(guī)定的臨床輪轉(zhuǎn), 通過各培訓(xùn)單位按照規(guī)范化培訓(xùn)考核要求進(jìn)行的各 階段臨床能力考核(包括各科出科考核、年度考核和 結(jié)業(yè)綜合考核),取得上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合 格證書;完成學(xué)位論文并通過論文答辯者,可以獲得 碩士研究生畢業(yè)證書,經(jīng)過學(xué)位委員會(huì)評(píng)定,達(dá)到授 予臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)者可以獲得臨床醫(yī)學(xué) 碩士專業(yè)學(xué)位證書。本項(xiàng)目研究生在培訓(xùn)期間如果 未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試或兩次臨床能力年度考核 不合格,將被停止住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資格,取消臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)籍。

4.制度創(chuàng)新,“四證合一”解決了專業(yè)學(xué)位與執(zhí) 業(yè)醫(yī)師資格之間的矛盾。

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)全過程“三個(gè)結(jié)合”的基礎(chǔ)上,本項(xiàng)目實(shí)現(xiàn) 了“四證合一”,即臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住 院醫(yī)師)在項(xiàng)目結(jié)束時(shí)可以同時(shí)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 證書、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、碩士研 究生畢業(yè)證書和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書。通過 “四證合一”的制度創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)師培養(yǎng)過程中 的院校醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生行業(yè)培訓(xùn)兩者的緊密結(jié)合, 有利于切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技 能,以滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的需 求。通過“四證合一 ”的制度創(chuàng)新,培訓(xùn)醫(yī)院將組織本 項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在培養(yǎng)期間參加 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,有效地解決了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生進(jìn)行臨床能力訓(xùn)練和培養(yǎng)所面臨的違法行 醫(yī)風(fēng)險(xiǎn);由于研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)實(shí)現(xiàn)了緊密結(jié)合,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨 床技能培訓(xùn)完全達(dá)到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求 (獲得培訓(xùn)合格證書),研究生畢業(yè)后也就不再需要 重復(fù)進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

三、臨床醫(yī)學(xué)課程體系、教學(xué)方式和培養(yǎng)方案的 實(shí)踐創(chuàng)新

     本項(xiàng)目改革重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合,這就對(duì) 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的課程體系、教學(xué)方 式和培養(yǎng)方案提出了實(shí)踐創(chuàng)新的要求,即所有課程 教學(xué)都必須在臨床輪轉(zhuǎn)過程中同步完成。

以臨床能力培養(yǎng)為核心的課程體系上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī) 師)課程由公共課程(政治、英語)、專業(yè)基礎(chǔ)課程(公 共科目)和專業(yè)理論課程等部分組成。專業(yè)基礎(chǔ)課程 與上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目教學(xué)結(jié)合, 專業(yè)理論課程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱中規(guī)定的 臨床專業(yè)理論教學(xué)結(jié)合。表1是上海市“全科醫(yī)學(xué)” 專業(yè)碩士研究生(住院醫(yī)師)的課程設(shè)置。

                          

2.以“網(wǎng)絡(luò)化課程”為主體的教學(xué)方式 按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求, 本項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)的 課程學(xué)習(xí),需要在不少于33個(gè)月的住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)過程中同步完成。因此,必須將原來臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生集中上課(脫離臨床規(guī)范化 培訓(xùn))的傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式,改革為以“網(wǎng)絡(luò)化課程” 為主體的教學(xué)方式。

上海市從住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)際出發(fā),探 索了以網(wǎng)絡(luò)化課程為主體的教學(xué)方式,將研究生課 程制作成網(wǎng)絡(luò)課件掛在上海市“好醫(yī)生”網(wǎng)站,供臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)根據(jù)個(gè)人情況選 擇學(xué)習(xí)時(shí)間和進(jìn)程。

目前,上海市已經(jīng)完成了政治、英語、臨床思維 與人際溝通、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生、重點(diǎn)傳染病防治 知識(shí)、有關(guān)法律法規(guī)、循證醫(yī)學(xué)等公共課和專業(yè)基礎(chǔ) 課(公共科目)的網(wǎng)絡(luò)課件。目前正在建設(shè)臨床醫(yī)學(xué) 18個(gè)二級(jí)學(xué)科54門臨床專業(yè)理論網(wǎng)絡(luò)課程(見表 2),每個(gè)臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科含專業(yè)理論、專業(yè)技能和 學(xué)科前沿三門課,要求有教學(xué)視頻或音頻加PPT,技 能課要有示范操作視頻。

                                 

本項(xiàng)目2010級(jí)和2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研 究生通過以上“網(wǎng)絡(luò)化課程”的學(xué)習(xí),共同的體會(huì)是 本項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)課件和教學(xué)方式既適應(yīng)了 “住院醫(yī) 師”特殊群體在規(guī)范化培訓(xùn)期間學(xué)習(xí)的特點(diǎn),也保 證了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程質(zhì)量的高水平和 現(xiàn)代化。

3.以臨床技能訓(xùn)練為重點(diǎn)的培養(yǎng)方案本項(xiàng)目培養(yǎng)方案和以往臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生培養(yǎng)方案最大的區(qū)別在于突出以臨床技能訓(xùn)練為 重點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生必須嚴(yán)格按照《上 海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求進(jìn)行臨床技能訓(xùn) 練,完成臨床培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)。為保證臨床培訓(xùn)質(zhì)量,上海 市制定了統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和考核標(biāo)準(zhǔn),開展了帶教師 資培訓(xùn),建立了培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系。住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過程考核和培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核,以 培訓(xùn)過程考核為重點(diǎn),培訓(xùn)過程考核合格和依法取 得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的必備條件。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè) 道德、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識(shí)、醫(yī)學(xué)倫理、人際 溝通技巧等。具體要求臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究 生(住院醫(yī)師)通過臨床能力訓(xùn)練,養(yǎng)成良好的醫(yī)德 醫(yī)風(fēng),掌握本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基本診斷和治療技 術(shù);掌握常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表 現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法等;學(xué)會(huì)門急診處理、 危重病人搶救和病歷書寫等臨床知識(shí)和技能。

四、臨床醫(yī)學(xué)教育管理體制和管理機(jī)制的協(xié)同創(chuàng)新

     1.設(shè)立機(jī)構(gòu),協(xié)同創(chuàng)新上海市成立專門工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)碩 士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié) 合的改革試驗(yàn),在項(xiàng)目實(shí)施過程中,通過政府、行業(yè)、 高校、醫(yī)院形成合力,確保改革試驗(yàn)深入推進(jìn),形成 了教育衛(wèi)生部門的良好合作機(jī)制,出現(xiàn)了教改推醫(yī) 改、醫(yī)改促教改的生動(dòng)局面。

機(jī)構(gòu)人員組成也充分體現(xiàn)了上海市教委、 衛(wèi)生 局、各相關(guān)高校、培訓(xùn)醫(yī)院共同參與的臨床醫(yī)學(xué)教育 管理體制和管理機(jī)制的“協(xié)同創(chuàng)新”。由上海市教委 和衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、各大學(xué)分管校長組成住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革 領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的全面實(shí)施;由住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)和專業(yè)學(xué)位研究生教育的專家共同組成專 家小組,負(fù)責(zé)指導(dǎo)相關(guān)工作的實(shí)施;由上海市學(xué)位 辦、衛(wèi)生局科教處、大學(xué)研究生院、醫(yī)管處和培訓(xùn)醫(yī) 院相關(guān)負(fù)責(zé)人組成工作小組,具體實(shí)施此項(xiàng)工作。在 項(xiàng)目試點(diǎn)過程中,工作小組定期召開聯(lián)席會(huì)議,具體 制訂各項(xiàng)規(guī)章制度,研究解決項(xiàng)目開展過程中遇到 的各種問題,協(xié)調(diào)各高校執(zhí)行上海市的統(tǒng)一規(guī)定。

2. 建章立制,規(guī)范管理由上海市教委立項(xiàng)、復(fù)旦大學(xué)牽頭、其他高校和 醫(yī)院參與,2010年以來項(xiàng)目工作小組完成了 4項(xiàng)課 題研究:“上海臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革試點(diǎn) 方案”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革實(shí) 施細(xì)則”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士(住院醫(yī)師)專業(yè)學(xué) 位質(zhì)量保障體系”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位評(píng)價(jià) 指標(biāo)體系和論文標(biāo)準(zhǔn)”。

根據(jù)《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育 綜合改革試點(diǎn)方案》,準(zhǔn)確把握研究生和住院醫(yī)師“雙 重身份”,工作小組具體制定了《上海市住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實(shí) 施辦法》和《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī) 學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實(shí)施細(xì)則》等規(guī)章制度。

《實(shí)施細(xì)則》由下列操作性管理文件組成并在項(xiàng) 目實(shí)施過程中不斷得到修改和完善:《上海市醫(yī)學(xué)專 業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié) 合試點(diǎn)項(xiàng)目全國統(tǒng)考招生簡(jiǎn)章》、《上海市醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合 試點(diǎn)項(xiàng)目推薦免試生招生簡(jiǎn)章》、《上海市臨床醫(yī)學(xué) 碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)定向培養(yǎng)協(xié)議書》、 《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師) 指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位 研究生(住院醫(yī)師)導(dǎo)師管理實(shí)施細(xì)則》、《上海市臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)管理實(shí)施細(xì) 則》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī) 師)學(xué)位授予實(shí)施細(xì)則》。

3.質(zhì)量為本,加強(qiáng)督導(dǎo)在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育綜合改革項(xiàng)目 實(shí)施過程中,上海市建立和完善了一系列包括招 生、培養(yǎng)、學(xué)位授予等環(huán)節(jié)的研究生教育質(zhì)量保障體 系,即上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī) 師)生源質(zhì)量保障體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué) 位研究生(住院醫(yī)師)課程質(zhì)量保障體系、上海市臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)臨床技能考 核評(píng)估體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生 (住院醫(yī)師)學(xué)位論文標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審指標(biāo)體系、上海市 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)指導(dǎo)教師 遴選和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué) 位論文基本要求及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)都必須堅(jiān)持以質(zhì)量為本。上海市始終堅(jiān)持把 人才培養(yǎng)質(zhì)量作為衡量這項(xiàng)改革成敗的唯一標(biāo)準(zhǔn)。 如在項(xiàng)目實(shí)施過程中,對(duì)培訓(xùn)醫(yī)院的指導(dǎo)教師、管理 干部和行政領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行培訓(xùn),提高各培訓(xùn)醫(yī)院的 管理和帶教水平;組織臨床學(xué)科專家和管理專家對(duì) 培訓(xùn)基地建設(shè)情況、研究生培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)行檢査督導(dǎo), 確保各項(xiàng)管理制度落實(shí)到位。

第6篇:執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)總結(jié)范文

[主題詞]針灸師;教育,針灸;針灸學(xué)/發(fā)展趨勢(shì)

文章編號(hào):0255-2930(2007)02-0079-04

中圖分類號(hào):R245 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C

住院醫(yī)生培養(yǎng)是國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后高等教育制度??v觀國際許多先進(jìn)國家為應(yīng)對(duì)新世紀(jì)疾病譜改變的挑戰(zhàn),均讓醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后接受“住院醫(yī)生”教育,針對(duì)時(shí)代要求逐步制定并建立了以培養(yǎng)核心能力為導(dǎo)向的住院醫(yī)生培訓(xùn)體系,使畢業(yè)生獲得獨(dú)立行醫(yī)的能力?,F(xiàn)就針灸住院醫(yī)師及??漆t(yī)師的培養(yǎng)方法進(jìn)行探討。

1 研究背景

1.1 立法的要求

新世紀(jì),隨著公眾對(duì)生活質(zhì)量、健康需求及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不斷地提高,呼喚著各種新興、特殊??品?wù)出現(xiàn),而醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展、新興交叉學(xué)科的涌現(xiàn)和醫(yī)學(xué)教育水平的不斷提高,使這些??频漠a(chǎn)生成為可能,如全科、美容、疼痛、介入、輸血檢驗(yàn)醫(yī)師等應(yīng)市場(chǎng)需要先后出現(xiàn)。鑒于加入世貿(mào)組織對(duì)中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)國際化、法制化和成本一效果最優(yōu)化的要求,衛(wèi)生部于1993年頒發(fā)了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》;1999年實(shí)施了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,明確提出建立我國醫(yī)師資格考試制度和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度,也就是醫(yī)師準(zhǔn)入制度,對(duì)醫(yī)師資格的取得、注冊(cè)、權(quán)利、義務(wù)、培訓(xùn)、考核及法律責(zé)任等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定;2001年6月,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》,該規(guī)章將醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍劃分為4大類28個(gè)專業(yè),并規(guī)定一般情況下醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍以外其他專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。盡管這部規(guī)章范圍劃分依然籠統(tǒng),但傳達(dá)了一個(gè)信息,那就是醫(yī)師的執(zhí)業(yè)是有范圍的,非因特殊情況醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展醫(yī)療活動(dòng),否則就構(gòu)成違章行為。所以醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)規(guī)定,不能輕易超范圍執(zhí)業(yè),否則就構(gòu)成違規(guī)。近期的研究提示,我國??漆t(yī)師的設(shè)立較為混亂,而目前在所有規(guī)定中尚無針灸??漆t(yī)師的培養(yǎng),所以也就無其執(zhí)業(yè)范圍具體要求,這要求針灸醫(yī)學(xué)的所有工作人員盡快借他山之石,逐步建立符合國際標(biāo)準(zhǔn)、切合針灸醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的針灸專科醫(yī)師教育體系、模式和標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)而制定針灸??漆t(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍。

1.2 對(duì)針灸醫(yī)學(xué)的概念界定不清,觀念淡薄

古老的針灸醫(yī)學(xué)在我國存在并研究和應(yīng)用于臨床防治疾病已有了數(shù)千年歷史,尤其是20世紀(jì)后50年,取得了舉世矚目的成就,今天幾乎所有各級(jí)醫(yī)院都有針灸科或?qū)B氠樉尼t(yī)師。但由于針灸醫(yī)務(wù)工作者自身對(duì)針灸、針灸醫(yī)學(xué)的概念、治療所覆蓋的疾病種類及治療目標(biāo)等了解不夠,導(dǎo)致眾多患者不能得到有效的、經(jīng)濟(jì)的、最佳的針灸治療,造成病源的極大流失,進(jìn)而針灸治療適應(yīng)證范圍縮??;其次,臨床醫(yī)學(xué)面臨的任務(wù)也出現(xiàn)了歷史性的轉(zhuǎn)變,已經(jīng)從單純治療到預(yù)防、治療、康復(fù)、保健。這對(duì)長期以來以治療并改善功能障礙為主要實(shí)踐內(nèi)容的針灸醫(yī)學(xué)來說,是一個(gè)重大的挑戰(zhàn)。因?yàn)樗仨毣卮疬@樣一個(gè)問題:在現(xiàn)代臨床疾病的治療和為現(xiàn)代人提供健康服務(wù)中,特別是在其他醫(yī)學(xué)難以替代的領(lǐng)域里,什么是針灸醫(yī)學(xué)?針灸醫(yī)學(xué)到底占有幾分天下?針灸醫(yī)學(xué)能否成為主流醫(yī)學(xué)?最后,由于概念的不清,不能為醫(yī)院管理者提供最佳的針灸證據(jù),使決策者覺得在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中針灸醫(yī)療是缺乏特色、低效益行為,無需存在。所以,今日的國內(nèi)針灸處于一個(gè)低潮。

相信只有培養(yǎng)更多更為專業(yè)的、??漆樉尼t(yī)學(xué)人才進(jìn)行研究,上述問題才能得以回答,從而改變目前針灸醫(yī)學(xué)難堪的局面。

1.3針灸國際化發(fā)展的要求

隨著20世紀(jì)我國針刺麻醉研究取得的巨大突破,不僅大大推動(dòng)了我國針灸臨床治療和實(shí)驗(yàn)研究的發(fā)展,也掀起了世界范圍的針灸熱。世界衛(wèi)生組織(WHO)在我國建立的3個(gè)針灸合作中心以及世界針聯(lián)(WFAS)的成立,他們卓有成效的工作,使針灸醫(yī)學(xué)進(jìn)一步傳播到了世界每一個(gè)角落,促進(jìn)了針灸學(xué)術(shù)的國際交流,保持了針灸熱的持久不衰。但目前在美國等西方國家的針灸師只相當(dāng)于“技師”或“醫(yī)士”,而不能與西醫(yī)獲得同等地位,因而針灸師應(yīng)當(dāng)努力提高自己的受教育水平,以期從根本上提高自身地位,努力從形式和內(nèi)容兩個(gè)方面使針灸理論與臨床治療更能為多數(shù)的西方人所接受。所以針灸??漆t(yī)生培養(yǎng)是十分必要的。

??漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度是國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后高等教育制度。許多醫(yī)院和管理化保健組織均要求它的工作人員中持有??漆t(yī)師證書的醫(yī)師必須達(dá)到一定的比例。??漆t(yī)師資格證明的目的是為了向公眾保證,由??莆瘑T會(huì)認(rèn)定的??漆t(yī)師必定成功完成了一個(gè)經(jīng)認(rèn)可的培訓(xùn)項(xiàng)目,并通過考試和評(píng)估,具備了向該??撇∪颂峁└哔|(zhì)量服務(wù)的知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)。近幾十年的國外事實(shí)證明,向?qū)?莆瘑T會(huì)申請(qǐng)資格證明這一趨勢(shì)愈演愈烈。實(shí)際上,幾乎所有的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都愿意參加規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn),以取得??漆t(yī)師資格證書。

目前由衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合資助的“我國??漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度”研究已經(jīng)全面啟動(dòng),旨在全面提高我國醫(yī)療服務(wù)水平,保障患者利益,并推動(dòng)我國??漆t(yī)師培養(yǎng)體系和考核標(biāo)準(zhǔn)與國際接軌。為此,筆者參考國際慣例和標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的原理和方法,收集近兩年半來針灸臨床研究文獻(xiàn)信息,通過調(diào)查針灸臨床研究現(xiàn)狀,旨在為與國際接軌,并符合我國針灸專科醫(yī)師的培養(yǎng)制度建立提供決策依據(jù)和建議。

2 研究方法與結(jié)果

應(yīng)用廣義循證醫(yī)學(xué)的原理和方法,通過系統(tǒng)檢索文獻(xiàn),全面收集近兩年來針灸臨床研究相關(guān)證據(jù),經(jīng)過評(píng)價(jià)、綜合分析后合成證據(jù),提出建議。

2.1 檢索策略

全面檢索從2003年1月-2005年6月在《中國針灸》雜志、《上海針灸雜志》與《針灸臨床雜志》3種專業(yè)針灸雜志上發(fā)表的關(guān)于針灸研究的各種論文。

納入標(biāo)準(zhǔn):所有針灸臨床人類疾病研究,包括隨機(jī)對(duì)照研究、系列病例研究及個(gè)案針灸研究報(bào)道。

排除標(biāo)準(zhǔn):所有針灸動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究、綜述、論壇、名師經(jīng)驗(yàn)、專家意見等。

2.2 資料分析與合成

納入文獻(xiàn)按系統(tǒng)疾病種類、主要研究疾病種類、各疾病研究總病例數(shù)、各疾病分組研究數(shù)及病例數(shù)等分類后,提取信息,綜合分析。

2.3 結(jié)果

本次研究共檢索到符合納入標(biāo)準(zhǔn)研究論文1637篇,研究疾病種類(含中醫(yī)癥狀診斷及綜合征診斷)共計(jì)327種。其中涉及外科病種68種,文章412篇;神經(jīng)內(nèi)科病種62種,文章442篇;內(nèi)科病種44種,文章213篇;五官科病種24種,文章96篇;中醫(yī)癥狀類46種,文章226篇;其他(含皮膚科、婦產(chǎn)科、兒科、戒煙戒毒及放化療后遺癥、針麻及針灸手術(shù)后遺癥、傳染病、各種綜合癥)83種,文章248篇。

3 討論

目前我國中醫(yī)針灸醫(yī)學(xué)系統(tǒng)設(shè)科分類較為混亂,這主要是由于首先國家指導(dǎo)臨床科室設(shè)置是因需設(shè)科,往往是針對(duì)特定問題提出特定的解決方案,缺少全局統(tǒng)籌、規(guī)范性、指導(dǎo)性的專科設(shè)置系統(tǒng);其次現(xiàn)今國內(nèi)缺少高標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)針灸??漆t(yī)師培訓(xùn)體系,頒布的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍暫行規(guī)定》中中醫(yī)學(xué)專業(yè)分類過于簡(jiǎn)單,只分為中醫(yī)、中西醫(yī)、民族醫(yī)3類等多種因素造成。

??漆t(yī)師是直接接觸???、亞專科、專病患者,能為其提供所從事專科的疾病診斷和治療服務(wù),有處方權(quán)并有獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任資質(zhì)的專業(yè)人才,隨其培養(yǎng)層次不同(??苼唽?茖2??待遇有別。住院醫(yī)師和??漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度是國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后高等教育制度。為建立適應(yīng)我國基本醫(yī)療情況的住院醫(yī)師及??漆t(yī)師培養(yǎng)制度,2003年衛(wèi)生部正式批準(zhǔn)立項(xiàng)《??漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題》(共設(shè)7個(gè)研究課題),由衛(wèi)生部科教司牽頭,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)等6家單位共同承擔(dān),目前已先后完成了并初步制定了內(nèi)外科、精神科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)兒科、康復(fù)科、麻醉科等十余個(gè)??频尼t(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃,明確了??漆t(yī)師需要經(jīng)過嚴(yán)格、長期的培養(yǎng)、考核和認(rèn)證,方可具備獨(dú)立處理??撇∪耍⒊袚?dān)醫(yī)療責(zé)任的資質(zhì)。

本次研究,筆者曾先后查閱了國內(nèi)主要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫及相關(guān)衛(wèi)生部門網(wǎng)站,了解關(guān)于針灸住院醫(yī)師和??漆t(yī)師培養(yǎng)情況,或相關(guān)指導(dǎo)性政策,但目前結(jié)論是尚無涉及針灸醫(yī)學(xué)的住院醫(yī)師和??漆t(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃或政策,甚至連針灸醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍也未明確提出而劃歸中醫(yī)專業(yè),從而造成了針灸診療缺乏特色、針灸醫(yī)師缺乏職業(yè)榮譽(yù)感的現(xiàn)象,影響了針灸醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及針灸醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展。所以盡快建立針灸??漆t(yī)師培養(yǎng)制度,發(fā)展針灸醫(yī)學(xué)臨床,使之盡快融入主流醫(yī)學(xué)的行列,從而為實(shí)現(xiàn)21世紀(jì)人人均能得到基本衛(wèi)生保健需要作出自身的貢獻(xiàn)。

本次研究提示針灸近兩年半被廣泛運(yùn)用服務(wù)于臨床內(nèi)、外、婦兒、五官等各??疲委熂膊∵_(dá)327種之多,這既說明針灸具有廣泛的適應(yīng)證,又提示作為一種治療技術(shù),針灸可能被運(yùn)用服務(wù)的各專科在其自己??漆t(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃中增加對(duì)針灸技能的培訓(xùn),以提高疾病治療效率。這種情況已經(jīng)出現(xiàn),如大量國外??漆t(yī)師短期赴中國培訓(xùn),國內(nèi)康復(fù)等專科目前多有針灸治療計(jì)劃。為改變目前針灸僅僅被看作一種簡(jiǎn)單技術(shù)的不利局面,這就需要針灸??漆t(yī)師的培養(yǎng)具有明確的自身理論指導(dǎo)及理論指導(dǎo)的技術(shù)手段發(fā)展。既往按圖識(shí)穴扎針,動(dòng)則解釋“風(fēng)寒阻絡(luò),經(jīng)絡(luò)不通則痛”的簡(jiǎn)單毫針技術(shù)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)已不適應(yīng)今天的針灸醫(yī)學(xué)專科發(fā)展的要求了。

那么作為以技術(shù)為導(dǎo)向分類的針灸醫(yī)學(xué)臨床??漆t(yī)師能治療疾病涉及如此之廣,我們是否應(yīng)該是全科醫(yī)師呢?全科醫(yī)師產(chǎn)生于18世紀(jì)中后期的美洲,正式命名于19世紀(jì)初的英國,發(fā)展于20世紀(jì)60年代的北美。在醫(yī)院內(nèi),主要在普內(nèi)病房工作,為病人提供其他??漆t(yī)生無法提供的整體,以彌補(bǔ)??苹?wù)的不足。在社區(qū)中他們對(duì)社區(qū)醫(yī)療、健康保健、醫(yī)療保險(xiǎn)等意義重大。我國全科醫(yī)師概念具體提出時(shí)間不詳,但衛(wèi)生部1994年的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療目錄》中已設(shè)全科醫(yī)療科,并定義為:凡由醫(yī)務(wù)人員向病人提供綜合診療服務(wù)和家庭醫(yī)療服務(wù)的均屬此科,如基層診所、衛(wèi)生所等。并在2001年“關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見”中指出:全科醫(yī)學(xué)是以人為中心,以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo),向個(gè)人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型醫(yī)學(xué)學(xué)科。有學(xué)者提出根據(jù)我國情況,全科醫(yī)師可用普通內(nèi)科(大內(nèi)科)的培養(yǎng)方式,培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)包括社區(qū)保健、婦幼保健、計(jì)劃生育、健康咨詢、醫(yī)療保險(xiǎn)及常見多發(fā)病等各方面。盡管研究提示針灸治療疾病多達(dá)327種,但如果除去個(gè)案報(bào)道及報(bào)道次數(shù)較少(2次)的研究,結(jié)合近兩年疾病研究發(fā)表篇數(shù)、研究疾病樣本數(shù)、分組研究篇數(shù)及分組研究樣本數(shù)、大學(xué)及省級(jí)研究單位對(duì)疾病研究的興趣發(fā)現(xiàn),事實(shí)上針灸常見病、多發(fā)病仍主要集中在神經(jīng)內(nèi)科(面癱、中風(fēng)急性期及多種后遺癥治療、失眠癥、抑郁癥等)、骨筋傷科(頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨關(guān)節(jié)炎、肌肉勞損等所致疼痛)及糖尿病并發(fā)癥、消化系統(tǒng)呃逆嘔吐等癥狀的解決上。由此可見,從事具有自身理論指導(dǎo)臨床,并運(yùn)用自身治療特色――外治方法的針灸術(shù)的針灸醫(yī)師尚與全科醫(yī)師具有一定的不同。

根據(jù)目前針灸科常見治療疾病的種類,有針灸學(xué)者認(rèn)為我們的??漆t(yī)師培養(yǎng)應(yīng)是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師或康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)師方向。根據(jù)目前衛(wèi)生部已制定并公布的這兩個(gè)??漆t(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃,明確規(guī)定了其執(zhí)業(yè)范圍,為其執(zhí)業(yè)合法性提供了法律保證。如神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師與??漆t(yī)師培養(yǎng)明確規(guī)定:“神經(jīng)內(nèi)科是以研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌疾病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、預(yù)防和治療為主要內(nèi)容的一門臨床二級(jí)學(xué)科。其業(yè)務(wù)范圍囊括神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌兩大系統(tǒng)……神經(jīng)內(nèi)科??漆t(yī)師掌握腰穿適應(yīng)證、禁忌證及正確操作步驟;腦炎和癲癇常見腦電圖的表現(xiàn);多普勒腦血流圖報(bào)告各項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義;炎性神經(jīng)系統(tǒng)疾病及變性神經(jīng)系統(tǒng)的影像學(xué)表現(xiàn)等。”而康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師與??漆t(yī)師培養(yǎng)則明確規(guī)定:“康復(fù)醫(yī)學(xué)是使用各種康復(fù)治療手段,促使各種病因?qū)е律硇墓δ苷系K患者和殘疾者在身體上、心理上和社會(huì)生活上的功能得到恢復(fù),提高生活質(zhì)量的臨床專科。通過階段培養(yǎng),使受訓(xùn)者掌握學(xué)科常見的傷病和(或)殘疾者的功能評(píng)定、康復(fù)治療方法;掌握相關(guān)學(xué)科的臨床診療基礎(chǔ)知識(shí),能夠獨(dú)立從事本專科臨床康復(fù)的診治工作。”從兩個(gè)規(guī)定的內(nèi)容看,針灸臨床醫(yī)學(xué)與之尚有明顯差別,針灸臨床醫(yī)學(xué)事實(shí)上治療除涉及疾病的預(yù)防、保健、康復(fù)外,尚涉及疾病的急性期、臨床期,而目前康復(fù)醫(yī)學(xué)治療不涉及后者;而神經(jīng)內(nèi)科研究的方向又縮小了針灸臨床醫(yī)學(xué)研究涉及的范圍,如內(nèi)科的其他疾病、傷科、皮膚科、婦兒科、五官科等。所以如不盡快制定針灸醫(yī)學(xué)的住院醫(yī)師與專科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃,明確自身執(zhí)業(yè)特點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍,未來的針灸臨床治療醫(yī)學(xué)發(fā)展將可能受制于這兩個(gè)專科醫(yī)學(xué)。

4 建議

綜上所述,首先,以技術(shù)為導(dǎo)向的針灸???、針灸技術(shù)及其成熟應(yīng)用盡管是為各專科服務(wù)的,但由于其具有的獨(dú)特理論與臨床診療思維和治療技術(shù)手段,并有繼續(xù)分化向?qū)2≈委煱l(fā)展的趨勢(shì),所以應(yīng)該成為獨(dú)立的二級(jí)或三級(jí)???,盡快建立住院醫(yī)師和??漆t(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃,使針灸執(zhí)業(yè)醫(yī)師早日具有職業(yè)榮譽(yù)感。

其次,綜合考慮針灸目前實(shí)際需求及相關(guān)學(xué)科、專科的發(fā)展現(xiàn)狀,參考國際及國內(nèi)針灸臨床研究證據(jù),綜合針灸專家研討總結(jié)意見及根據(jù)目前正在進(jìn)行的住院醫(yī)師培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)摸索,筆者認(rèn)為目前的針灸住院醫(yī)師與專科醫(yī)師培養(yǎng)重點(diǎn)在培養(yǎng)受訓(xùn)者的臨床醫(yī)療水平,尤其是內(nèi)科與傷科常見病、多發(fā)病的診療,應(yīng)在遵循《醫(yī)師法》中規(guī)定的醫(yī)師培養(yǎng)要求下,進(jìn)行更有規(guī)則的臨床培養(yǎng)周期。根據(jù)其進(jìn)入培養(yǎng)周期前的實(shí)際臨床醫(yī)療水平(進(jìn)行專科考試認(rèn)證),建議采用3~5年培養(yǎng),即有2~3年的基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng),在此階段要求受訓(xùn)者除培養(yǎng)醫(yī)師的基本素質(zhì)、提高從醫(yī)興趣、熱愛自己的醫(yī)學(xué)工作外,需要到相關(guān)臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)不同系統(tǒng)疾病的特殊診療思維,為未來進(jìn)行??茖2≈委煹於ㄒ欢ɑA(chǔ)。建議此階段安排的轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)應(yīng)主要集中在內(nèi)科系統(tǒng)中的內(nèi)分泌科、心臟內(nèi)科、臨床免疫科、消化科及老年科(國家新型發(fā)展的重點(diǎn)學(xué)科,針灸應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注)、會(huì)員服務(wù)科(普內(nèi)社區(qū)服務(wù))等、神經(jīng)內(nèi)科(含神經(jīng)內(nèi)科腦電圖、肌電圖檢查學(xué)習(xí))、影像醫(yī)學(xué)科、麻醉疼痛科等;完成并順利通過此階段學(xué)習(xí)認(rèn)證后進(jìn)入專科的1~2年的學(xué)習(xí)培養(yǎng),此階段重點(diǎn)在針灸治療手段的研究及專病診療思維的培養(yǎng),并根據(jù)其臨床研究的興趣必要時(shí)再到相關(guān)學(xué)科進(jìn)行專病學(xué)習(xí),如婦兒科、五官科、皮膚科等針灸擅長疾病的研究。由于目前骨科主要以各種骨病手術(shù)治療為主,故而針灸傷科疾病可安排在此階段進(jìn)行培訓(xùn)。如在培訓(xùn)階段受訓(xùn)者認(rèn)為自身更適應(yīng)科學(xué)研究工作,可繼續(xù)通過前期工作基礎(chǔ)進(jìn)行博士研究,進(jìn)而脫離臨床工作進(jìn)人專業(yè)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。

第7篇:執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)總結(jié)范文

一、培訓(xùn)項(xiàng)目

(一)縣(市、區(qū))衛(wèi)生局局長和業(yè)務(wù)股長集中培訓(xùn)。培訓(xùn)重點(diǎn):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)普查情況通報(bào)和中期評(píng)估情況講評(píng)等。培訓(xùn)期5天。該培訓(xùn)由省衛(wèi)生廳組織實(shí)施,具體時(shí)間待省廳通知。

(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長集中培訓(xùn)。共培訓(xùn)6期,每期5天,由省衛(wèi)生廳組織實(shí)施,具體安排另行下達(dá)。

(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技和檢驗(yàn)類技術(shù)人員集中培訓(xùn)。醫(yī)技和檢驗(yàn)類技術(shù)人員包括放射、b超、心電圖和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)四類技術(shù)人員。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員“缺什么,培訓(xùn)什么”的原則,以縣(市、區(qū))為單位,每個(gè)衛(wèi)生院按照1名的名額分配,各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局可根據(jù)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體需求進(jìn)行調(diào)節(jié)。在分配名額總數(shù)不變的情況下,派不出的可不派,不需派的不必派,派得出的可多派。分期分批進(jìn)行,每期10天。由省醫(yī)院協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干集中培訓(xùn)。以內(nèi)兒科專業(yè)技術(shù)骨干為重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)1名內(nèi)兒科專業(yè)技術(shù)骨干。重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)兒科常見病、多發(fā)病的診療技術(shù)和應(yīng)急醫(yī)療救治知識(shí)等。由市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心組織實(shí)施。

(五)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試人員考前強(qiáng)化培訓(xùn)。培訓(xùn)對(duì)象為往年多次參加全國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試未通過,2009年技能考試合格的臨床類別考生。培訓(xùn)內(nèi)容以2009年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為藍(lán)本,對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)習(xí)培訓(xùn)。免費(fèi)培訓(xùn),教材自帶,伙食費(fèi)自理。培訓(xùn)期25天。由省農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)商省醫(yī)學(xué)會(huì)組織實(shí)施。

(六)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生內(nèi)兒科專項(xiàng)技能集中培訓(xùn)。培訓(xùn)重點(diǎn):內(nèi)兒科專項(xiàng)技能和農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)。計(jì)劃培訓(xùn)每所村衛(wèi)生室1名鄉(xiāng)村醫(yī)生,培訓(xùn)5天,由縣(市、區(qū))衛(wèi)生局組織實(shí)施,在2009年10月底前完成。

(七)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員普訓(xùn)。按照《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)方案》,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為單位,組織有關(guān)衛(wèi)技人員集中開展“三基”培訓(xùn)和農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)訓(xùn)練。普訓(xùn)由各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局組織安排,年底前考核驗(yàn)收。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干培訓(xùn)安排

(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干進(jìn)修培訓(xùn)對(duì)象及要求:每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選送一名內(nèi)兒科專業(yè)技術(shù)骨干參訓(xùn),衛(wèi)生院確無內(nèi)兒科人員,可安排急需進(jìn)修培訓(xùn)的其它專業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。培訓(xùn)時(shí)間:130天(其中理論學(xué)習(xí)30天)。培訓(xùn)地點(diǎn):集中培訓(xùn)設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心,集中培訓(xùn)后,中心衛(wèi)生院醫(yī)師安排到市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,其他衛(wèi)生院醫(yī)師由所在縣(市、區(qū))衛(wèi)生局安排到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。

(二)培訓(xùn)日期和參培人員名額分配

第一期:5月29日-6月27日,5月28日?qǐng)?bào)到。

參訓(xùn)單位:北湖14人,桂陽39人,宜章27人,安仁23人,汝城20人,共123人。

第二期:7月17日-8月15日,7月16日?qǐng)?bào)到。

參訓(xùn)單位:蘇仙17人,資興26人,永興23人,嘉禾18人,臨武23人,桂東18人,共124人。

三、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)

省衛(wèi)生廳對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)安排了補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為縣(市、區(qū))衛(wèi)生局局長集中培訓(xùn)140元/天·人;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長集中培訓(xùn)120元/天·人;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干培訓(xùn)4000元/人(含集中授課培訓(xùn)費(fèi)2000元/人);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技和檢驗(yàn)人員培訓(xùn)60元/天·人;村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生集中培訓(xùn)30元/天·人。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的差額部分,屬于市局培訓(xùn)的,由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé);屬于縣級(jí)培訓(xùn)的,由縣(市、區(qū))衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員普訓(xùn)所需經(jīng)費(fèi)由衛(wèi)生院自行解決。

農(nóng)村衛(wèi)生人員短期集中培訓(xùn)的食宿費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等費(fèi)用在培訓(xùn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中列支;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試人員考前強(qiáng)化培訓(xùn)的住宿費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)和進(jìn)修培訓(xùn)的進(jìn)修費(fèi)、住宿費(fèi)、資料費(fèi)等費(fèi)用,從培訓(xùn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中列支,伙食費(fèi)自理;衛(wèi)生行政部門和培訓(xùn)基地以及受委托的單位不得向?qū)W員收取上述列支費(fèi)用。農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)務(wù)必做到??顚S?,不得截留挪用。

四、培訓(xùn)要求

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo),精心組織,明確責(zé)任,主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,并安排專人全程負(fù)責(zé)每一個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目,保證規(guī)定的培訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容、師資力量、培訓(xùn)質(zhì)量和效果。市衛(wèi)生局成立郴州市農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,局長王東任組長,副局長譚明仁、鐘慶紅任副組長,周勇、姜首晴、鐘茜園、鄧暉、劉春林、廖甲新、張志紅同志為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,張志紅同志兼辦公室主任。

市直及縣(市、區(qū))有關(guān)醫(yī)療單位要認(rèn)真做好培訓(xùn)進(jìn)修任務(wù)的承辦工作,安排好師資,為學(xué)員提供好的學(xué)習(xí)和生活條件。各選派單位要按照通知要求,認(rèn)真選派思想好、能安心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)人員參加培訓(xùn),并保障培訓(xùn)期間的工資、福利待遇,有條件的酌情給予一定伙食補(bǔ)助。

(二)制定方案

各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要按照我局統(tǒng)一布置,制定2009年培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施方案。方案要具體,操作性要強(qiáng)。各縣(市、區(qū))要對(duì)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村衛(wèi)生人員進(jìn)行全面摸底,認(rèn)真選派相關(guān)人員參訓(xùn),各類參訓(xùn)人員名單按要求及時(shí)上報(bào)市衛(wèi)生局農(nóng)合科。培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施方案于2009年5月20日前上報(bào)市衛(wèi)生局農(nóng)合科和醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心。

第8篇:執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)總結(jié)范文

一、指導(dǎo)思想

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署,結(jié)合我省實(shí)際,堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本路徑,遵循全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律,在政府主導(dǎo)下,發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,逐步建立和完善符合國情省情的全科醫(yī)生制度,全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

二、總體目標(biāo)和基本原則

(一)總體目標(biāo)。到2020年,在我省初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度,基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式,基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生,基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

(二)基本原則。突出整體設(shè)計(jì),堅(jiān)持分步實(shí)施,逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度。著眼長遠(yuǎn)目標(biāo),兼顧當(dāng)前需要,多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生。突出培養(yǎng)質(zhì)量,注重服務(wù)能力,統(tǒng)一全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理。健全激勵(lì)機(jī)制,轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。

三、主要任務(wù)

(一)建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

1培養(yǎng)模式。實(shí)行“5+3”培養(yǎng)模式,即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)(含中醫(yī)學(xué))本科教育,再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過渡期內(nèi),3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以采取“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式,具體依照國家規(guī)定。(省衛(wèi)生廳、省教育廳分別負(fù)責(zé))

2培養(yǎng)方法和內(nèi)容。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主,在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行。具體按照國家《指導(dǎo)意見》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé))

3執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件。注冊(cè)全科醫(yī)師必須經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書,并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。具體按照國家《指導(dǎo)意見》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))

4參加規(guī)范化培養(yǎng)人員的管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員培訓(xùn)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇,財(cái)政根據(jù)不同情況給予補(bǔ)助。規(guī)范化培養(yǎng)期間原則上不得向個(gè)人收取培訓(xùn)(學(xué))費(fèi)。具體管理辦法按照國家《指導(dǎo)意見》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))

5大學(xué)基礎(chǔ)教育。臨床醫(yī)學(xué)本科教育要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué),增加醫(yī)患溝通、基本藥物使用、醫(yī)藥費(fèi)用管理、公共衛(wèi)生工作等內(nèi)容。(省教育廳負(fù)責(zé))

6研究生教育。從2012年起,逐步擴(kuò)大全科方向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模,并按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進(jìn)行培養(yǎng)。(省教育廳負(fù)責(zé))

7全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(省教育廳負(fù)責(zé))

8繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。做好全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理,并將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況與崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊(cè)掛鉤。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))

(二)近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。

1轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。選拔符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行1—2年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格者,可注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。(省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))

2訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)。對(duì)2010—2014年入學(xué)的農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學(xué)生,畢業(yè)后在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行1—2年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可注冊(cè)為全科醫(yī)師。(省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé))

3偏遠(yuǎn)農(nóng)村定向培訓(xùn)。對(duì)到偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學(xué)??飘厴I(yè)生,可在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地經(jīng)2年培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后,注冊(cè)為助理全科醫(yī)師,但要嚴(yán)格控制比例。(省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé))

4提升學(xué)歷層次?;鶎釉趰忈t(yī)生通過成人高等教育和在職研究生教育,符合注冊(cè)條件的可按程序注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。(省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé))

5城鄉(xiāng)幫帶。建立健全縣級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援制度和雙向交流機(jī)制。支持醫(yī)院醫(yī)生(包括退休醫(yī)生)采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。(省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))

(三)改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式,建立分級(jí)診療模式。

1鼓勵(lì)多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊(cè)1個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn),也可以多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì),劃片為居民提供服務(wù)。具體管理辦法由相關(guān)部門制定。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))

2推行簽約服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生要與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生個(gè)人。具體辦法由相關(guān)部門制定。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))

3建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。積極探索并逐步建立基層首診和分級(jí)醫(yī)療管理制度,明確各級(jí)醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))

4加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為主要指標(biāo)的全科醫(yī)生服務(wù)考核體系,嚴(yán)格考核,定期公布,并與勞動(dòng)報(bào)酬掛鉤。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))

(四)建立全科醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制。

1按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。具體由物價(jià)部門會(huì)同相關(guān)部門確定。(省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))

2規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費(fèi)。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請(qǐng)?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),并按規(guī)定收取費(fèi)用;也可向非簽約居民提供門診服務(wù),按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用。(省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))

3合理確定全科醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬。全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員的,執(zhí)行國家規(guī)定的工資待遇;其他在基層工作的全科醫(yī)生按照簽約服務(wù)及向非簽約居民提供門診服務(wù)等獲得報(bào)酬。具體激勵(lì)和考核辦法由相關(guān)部門制定,同時(shí)要完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策。(省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))

4拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有合理數(shù)量的全科醫(yī)生崗位。各地可按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置全科醫(yī)生特設(shè)崗位,招聘優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才到基層工作。鼓勵(lì)各地依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)中心,規(guī)范社會(huì)零售藥店發(fā)展,為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件?;鶎訂挝蝗漆t(yī)生職稱晉升和縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向流動(dòng)機(jī)制由相關(guān)部門專門制定。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))

四、實(shí)施步驟

分三個(gè)階段實(shí)施:

第一階段:2011年10月—2012年12月。

1完善政策,制定辦法。2011年底前,衛(wèi)生、教育、人力資源社會(huì)保障、物價(jià)、財(cái)政等部門組織修訂完善現(xiàn)行法規(guī)政策,制定出臺(tái)相關(guān)工作辦法或?qū)嵤┘?xì)則,并報(bào)省政府審定。(省衛(wèi)生廳、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省物價(jià)局、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))

2開展試點(diǎn),逐步推廣。選擇寶雞市作為建立全科醫(yī)生制度試點(diǎn)單位,于2012年初正式啟動(dòng)。寶雞市政府和省衛(wèi)生廳盡快研究制定試點(diǎn)方案,并報(bào)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組審定。(寶雞市政府、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))

3建設(shè)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地。選擇我省現(xiàn)有五所高等醫(yī)學(xué)院校作為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地和全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地,建設(shè)以三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院作為臨床培養(yǎng)基地,以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。具體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法按照國家規(guī)定執(zhí)行。(省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))

4繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃”,轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生。(省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))

5啟動(dòng)“千名待業(yè)醫(yī)學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃”。從2012年起,通過制定特殊用人政策,每年從臨床醫(yī)學(xué)(含中醫(yī)學(xué))本科或大專畢業(yè)生中公開招聘200—400人,在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行2—3年畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn),到2020年前力爭(zhēng)為偏遠(yuǎn)艱苦地區(qū)定向培養(yǎng)約1000—2000名合格的全科醫(yī)生。具體辦法由省衛(wèi)生廳牽頭制定。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))

6完成階段目標(biāo)任務(wù)。到2012年,每個(gè)政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。(省衛(wèi)生廳、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))

第二階段:2013年1月—2015年12月。

1延續(xù)第一階段啟動(dòng)的工作。

2總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),逐步在全省推廣。2013年對(duì)寶雞市開展全科醫(yī)生首診和雙向轉(zhuǎn)診制度試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估和總結(jié),并逐步在全省推廣。(省衛(wèi)生廳、寶雞市政府負(fù)責(zé))

3推進(jìn)和完善全科醫(yī)生制度建設(shè),力爭(zhēng)到2015年底前在全省形成一定數(shù)量規(guī)模的全科醫(yī)生隊(duì)伍和基本的全科醫(yī)生制度體系,初步建立起首診在基層和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)模式。(省衛(wèi)生廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))

第三階段:2016年—2020年。

繼續(xù)建立和完善全科醫(yī)生制度體系,全面實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)。(省衛(wèi)生廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))

五、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立全科醫(yī)生制度工作由省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé),各設(shè)區(qū)市和縣(市、區(qū))政府組織實(shí)施。各相關(guān)部門要根據(jù)本實(shí)施方案中承擔(dān)的職責(zé)和工作任務(wù),落實(shí)責(zé)任,設(shè)定專人負(fù)責(zé)。

試點(diǎn)單位要高度重視此項(xiàng)工作,充分調(diào)研論證、積極穩(wěn)妥推進(jìn),務(wù)求實(shí)效。

省醫(yī)改辦公室對(duì)各部門、各地實(shí)施情況要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,及時(shí)研究新情況、新問題。

(二)完善政策法規(guī)。各相關(guān)廳局要加強(qiáng)制度研究,注重政策銜接,形成口徑一致、便于操作的全科醫(yī)生制度政策體系。

(三)落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障。建立以政府為主導(dǎo)的多元投入機(jī)制。積極鼓勵(lì)社會(huì)資本以設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金、基金等形式為全科醫(yī)生培養(yǎng)貢獻(xiàn)力量。

第9篇:執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)總結(jié)范文

相關(guān)熱搜:臨床醫(yī)學(xué)  臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

為了提高我國臨床醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平,1996年國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第14次會(huì)議提出設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位制度。此后于1998年在全國43所高等醫(yī)學(xué)院校開展臨床博士、碩士專業(yè)學(xué)位試點(diǎn)工作。自此,我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的招收培養(yǎng)工作正式啟動(dòng)[1]。經(jīng)過幾年的實(shí)踐證明,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的設(shè)置,極大地促進(jìn)了臨床專業(yè)水平的提高。但由于實(shí)施時(shí)間較短,各試點(diǎn)單位在如何掌握標(biāo)準(zhǔn)、保證培養(yǎng)、學(xué)位授予質(zhì)量等方面仍有在一些問題。本文結(jié)合我們的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)作一淺談。

 

1領(lǐng)會(huì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的核心思想

 

1998年國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)印發(fā)的《全國臨床專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會(huì)章程》中明確指出:臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的宗旨是為了不斷提高我國臨床醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平,促進(jìn)我國衛(wèi)生事科學(xué)學(xué)位有本質(zhì)的區(qū)別。專業(yè)學(xué)位的任務(wù)是培養(yǎng)從事實(shí)際工作的社會(huì)急需的高層次、應(yīng)用型、復(fù)合型人才。臨床專業(yè)學(xué)位教育以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標(biāo),注重臨床能力的培養(yǎng),要求研究生在系統(tǒng)掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上,掌握本學(xué)科的臨床技能,能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域的常見病及疑難病癥,提高臨床工作中分析問題、解決問題的能力。因此,各試點(diǎn)單位研究生管理部門及各專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師,應(yīng)以此目標(biāo)去培養(yǎng)臨床專業(yè)學(xué)位研究生,而不要與科學(xué)學(xué)位的培養(yǎng)相混淆,這一點(diǎn)對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)尤為重要。事實(shí)證明,不充分理解專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目的及具體要求,將會(huì)對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生的能力培養(yǎng)及提高產(chǎn)生消極影響。

 

2嚴(yán)格報(bào)考資格是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的前提

 

發(fā)展['從設(shè)置臨床專業(yè)學(xué)位的本意來看,其與從研宄生培養(yǎng)的實(shí)踐中可以看出,專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考核臨床能力的高低與他們?nèi)雽W(xué)前的臨床能力明顯相關(guān)[2]。近幾年一些試點(diǎn)單位招收的專業(yè)學(xué)位研究生生源不一,有相當(dāng)多的是應(yīng)屆本科畢業(yè)生,這些學(xué)生在大本最后一年期間不安心臨床實(shí)習(xí),多數(shù)時(shí)間都用到了考研的準(zhǔn)備上。有些往屆生畢業(yè)后幾年不找工作,他們也把全部時(shí)間和精力投入到考研的幾門理論課學(xué)習(xí)中,臨床能力非常匱乏。這部分學(xué)生通過全國統(tǒng)考被錄取后,按培養(yǎng)規(guī)定在臨床訓(xùn)練約2.5年時(shí)間,但有1年的時(shí)間在相關(guān)科室輪轉(zhuǎn),最后半年還要忙于考博、寫畢業(yè)論文、找工作,真正能用于本學(xué)科臨床能力培養(yǎng)的時(shí)間也就只有1年,況且多數(shù)專業(yè)學(xué)位研究生沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,在醫(yī)療機(jī)制逐漸走向法制化、規(guī)范化的潮流下,各臨床醫(yī)療單位又不可能真正放手讓他們管理病人。因此專業(yè)能力的培訓(xùn)不足,且這些專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)后12年就可評(píng)上主治醫(yī)師,成為臨床一線的所謂骨干,這意味著專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)是一句空話。因此,我們認(rèn)為專業(yè)學(xué)位研究生招生應(yīng)嚴(yán)格資格認(rèn)定,招生單位應(yīng)規(guī)定:應(yīng)屆本科畢業(yè)生及沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的考生不能報(bào)考專業(yè)學(xué)位研究生。這樣做有以下好處:①使應(yīng)屆本科生能安心實(shí)習(xí)去鍛煉臨床基本功,熟悉常見的病種,為以后的專業(yè)學(xué)位研究生再教育打下了一定的臨床基礎(chǔ)。②有利于醫(yī)療資源的分配。從某種意義而言,執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格認(rèn)定,會(huì)使得相當(dāng)多報(bào)考專業(yè)學(xué)位研究生的人必須先找單位工作,這樣有利于扭轉(zhuǎn)“高不成,低不就”的局面。這個(gè)問題之所以現(xiàn)在己凸現(xiàn)出來,是因?yàn)檠芯可墓ぷ饕查_始不好找,我們必須走出這個(gè)惡性循環(huán)的怪圈。③執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格要求應(yīng)屆本科生畢業(yè)一年以后才可報(bào)考,這樣他們必須得去從事一定的臨床工作,從而使得臨床專業(yè)學(xué)位研究生教育的深度得以延續(xù)更有彈性。④擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是順應(yīng)醫(yī)學(xué)法制化、規(guī)范化的潮流,無證行醫(yī),只能使得培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生更加困難,而且常會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

 

3臨床專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位課程應(yīng)突出理論與實(shí)踐相結(jié)合的特點(diǎn)

 

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)位課程的必修課占用的時(shí)間較多,而適合各專業(yè)的選修課較少,我們認(rèn)為,學(xué)位課程的設(shè)置應(yīng)以分子生物學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等代表生命科學(xué)前沿的學(xué)科為重點(diǎn)并開設(shè)專題講座進(jìn)行教學(xué),使學(xué)生了解最新動(dòng)態(tài),為以后臨床病學(xué)等的教學(xué)應(yīng)以實(shí)際應(yīng)用能力為標(biāo)準(zhǔn),以理論與實(shí)踐相結(jié)合為主線,不要過分強(qiáng)調(diào)這些學(xué)科的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。例如,計(jì)算機(jī)課不應(yīng)化大量時(shí)間去讓聽理論,而是應(yīng)在計(jì)算機(jī)房就如何應(yīng)用一些有用的軟件進(jìn)行機(jī)上實(shí)踐教學(xué)。信息檢索課不要過多講解歷史沿革等乏味的內(nèi)容。應(yīng)以某一科研項(xiàng)目為例,就所要檢索的內(nèi)容、檢索技巧進(jìn)行機(jī)上學(xué)習(xí)。統(tǒng)計(jì)及流行病學(xué)也應(yīng)以學(xué)以致用的能力培養(yǎng)為導(dǎo)向,因?yàn)槊鎸?duì)21世紀(jì),我們不僅應(yīng)是一個(gè)獵涉信息的能手,亦應(yīng)是一個(gè)應(yīng)用型的臨床人才。

 

4創(chuàng)造良好的學(xué)術(shù)氛風(fēng)提高研究生臨床思維能力

        4.1重視臨床專業(yè)研究生的基本功及臨床思維培養(yǎng)入科的臨床專業(yè)學(xué)位研究生,有許多人曾干過本專業(yè),因此,對(duì)他們的專業(yè)基本功、臨床思維的培養(yǎng)非常重要。各科室最好能派一位臨床及理論都扎實(shí)的醫(yī)師,具體主管臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)工作。例如,內(nèi)科專業(yè)研究生入科后,首先應(yīng)注重他的臨床問診及臨床查體的規(guī)范化注意培養(yǎng)他的臨床定位定性思路及鑒別診斷能力,培養(yǎng)他對(duì)患者癥狀、體征結(jié)合解剖、病理、生理及電生理等分析的能力。只有這樣,才能使他們逐步應(yīng)用神經(jīng)科特有的思維去分析、去處理病人。

 

4.2急診、門診及病房的輪轉(zhuǎn)與分階段地測(cè)試評(píng)估對(duì)于專業(yè)學(xué)位研究生,急診的搶救有助于増強(qiáng)處理危重、急癥病人的應(yīng)急能力,可以逐漸學(xué)會(huì)處理與患者及家屬非醫(yī)療關(guān)系的能力;門診的病種雜,可以豐富病種,鍛煉臨床的分析能力;病房收治的常見病、疑難病例,可以使專業(yè)學(xué)位研究生有充足的時(shí)間去反復(fù)體會(huì)患者的癥狀、體征等方面的改變,對(duì)強(qiáng)化其理論與實(shí)踐的結(jié)合能力是非常有意義的。而且,分階段地對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行評(píng)估,可以促進(jìn)其學(xué)習(xí)工作的緊迫感、能動(dòng)性。例如,可在第一個(gè)月評(píng)估其采集病史及查體的能力,第二個(gè)月評(píng)估其分析病史的能力,等等,這對(duì)他們業(yè)務(wù)水平的提高有很大的幫助。

 

4.3資深專家查房及定期病例討論這是提高研究生臨床思維的重要途徑。一些科室對(duì)研究生的帶教形同虛設(shè),導(dǎo)師忙于科研、手術(shù)等工作,自己的研究生安排給本科室或本組的醫(yī)師帶教。而且,研究生臨床水平也不一樣,有的是有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,有的是應(yīng)屆本科生.因此我們認(rèn)為專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng),一開始就應(yīng)由資深的教授去點(diǎn)撥、去帶教。否科研選題打下基礎(chǔ)。計(jì)算機(jī)、信息檢索'統(tǒng)計(jì)及流行則,專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)很難使人滿意。例如,我院神經(jīng)內(nèi)科每天教學(xué)查房都有一位資深教授主持,每周五下午的病例討論會(huì)上,要求專業(yè)學(xué)位研究生必須發(fā)言,分析病例。每位研究生對(duì)病人的病史、體征等盡可能地去采集并進(jìn)行分析總結(jié),然后準(zhǔn)備發(fā)言,最后與專家的意見及其它醫(yī)師的意見進(jìn)行對(duì)比,以比較自己的缺陷。這是一個(gè)發(fā)揮能動(dòng)性的過程,它可以提高該科臨床研究生分析病例的能力。短短幾個(gè)月的實(shí)踐各位研究生的臨床能力就有明顯的提高,階段考核也全部合格。這種由臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的資深教授帶教的方法是促進(jìn)臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力提高的有效手段。

 

4.4定期的外語查房可以強(qiáng)化臨床專業(yè)學(xué)位研究生對(duì)外交流的能力。醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要更多地與內(nèi)國外交流,需要我們?nèi)ケ磉_(dá)自己的觀點(diǎn)。我們有許多優(yōu)秀的醫(yī)生,就是因?yàn)橥馕谋磉_(dá)能力差而失去了和國外更多交流的機(jī)會(huì),制約了他們進(jìn)一步發(fā)展.所以必須注重研究生的專業(yè)外語表達(dá)能力的培養(yǎng)。我們認(rèn)為,各學(xué)科應(yīng)派一位臨床及專業(yè)外語非常好的醫(yī)師,帶領(lǐng)這些專業(yè)學(xué)位研究生定期進(jìn)行外語查房,并進(jìn)行病例分析,這樣將潛移默化地鍛煉研究生專業(yè)外語的表達(dá)能力,減少其以后與國外學(xué)界交流的陌生感,對(duì)于其在涉獵外文信息、對(duì)外交流方面打下一定的基礎(chǔ)。

 

5科研與臨床相結(jié)合培養(yǎng)臨床專業(yè)學(xué)位研究生

 

前面所述,不難看出臨床專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)并不比科研學(xué)位容易。然而,對(duì)于臨床專業(yè)研究生而言,臨床科研能力的培訓(xùn)也是必要的(但一定要注意在時(shí)間上的分配)尤其值得注意的是,絕不能認(rèn)為只有做所謂的“動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究”才算是真正的研究生科研課題。目前,有相當(dāng)多的專業(yè)學(xué)位的導(dǎo)師仍然要求研究生做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,在他們的眼里,臨床工作什么時(shí)間都可以學(xué)。我們認(rèn)為,對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生而言,臨床科研的東西也是非常多的。作為醫(yī)生,我們面對(duì)的不僅僅是一個(gè)個(gè)病人,事實(shí)上,我們也面對(duì)著一個(gè)群體。這個(gè)群體的癥狀、體征,臨床儀器、手段的驗(yàn)證,藥物的對(duì)比研究,成效分析,病因?qū)W研究,預(yù)后分析,等等,也是一筆龐大的數(shù)據(jù)庫,需要我們這些既懂臨床又懂科研的新一代的醫(yī)師去應(yīng)用自己所掌握的外語、統(tǒng)計(jì)、流行病學(xué)及信息技術(shù)知識(shí)等去總結(jié)規(guī)律,并形成理論,去和國際接軌交流,去指導(dǎo)并推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。換句話說,這是促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展相當(dāng)重要的一環(huán)。因此,我們認(rèn)為,科研對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生是必要的,但一定要注意結(jié)合臨床。因?yàn)檫@對(duì)于臨床專業(yè)學(xué)位研究生的綜合能力提高具有深遠(yuǎn)的影響。

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