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【關(guān)鍵詞】人性化服務(wù);健康體檢;應(yīng)用
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)05-0049-01
隨著人們生活水平的逐漸提高,醫(yī)學(xué)科技水平不斷發(fā)展與進(jìn)步,人們對健康的概念有了更深刻的理解與認(rèn)識,人們越來越重視自己的身體素質(zhì)和健康狀況情況。作為醫(yī)院體檢中心的管理人員,我們制定了一系列的管理體系及措施。我們認(rèn)為一個好的體檢中心應(yīng)該擁有檢測結(jié)果的可靠性,優(yōu)質(zhì)化服務(wù)體系和管理的周善性,保證體檢者追求高水平的醫(yī)療保健服務(wù),只有這樣才能順應(yīng)新時期醫(yī)院發(fā)展的方向?,F(xiàn)將我科如何做好健康人員體檢工作的體會作如下匯報。
1 健康體檢在人性化服務(wù)理念中的意義
從促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展的角度來說,堅持“以人為本”的人性化服務(wù)理念是改變醫(yī)學(xué)模式和提高核心競爭的必然要求,醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng),可直接影響到受檢人員的心理感受,醫(yī)務(wù)人員工作的認(rèn)真與否,直接關(guān)系到受檢者檢查結(jié)果的正常與否,以及對體檢者可疑病能否正確做出診斷,有著重要作用。醫(yī)務(wù)人員的行為要與人性化服務(wù)相符合,要明確醫(yī)務(wù)人員所擔(dān)負(fù)的責(zé)任和義務(wù),制定相應(yīng)的體檢質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制,明確人性化服務(wù)的重要性及責(zé)任感,不斷完善和促進(jìn)健康體檢業(yè)務(wù)的發(fā)展。
2 人性化服務(wù)的具體內(nèi)容
2.1強(qiáng)化服務(wù)意識 體檢前,首先我們組織參加體檢工作的護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)體檢及護(hù)理服務(wù)方面的知識,進(jìn)一步提高認(rèn)識,強(qiáng)化服務(wù)意識,確保護(hù)理人員以飽滿的熱情,認(rèn)真的態(tài)度和一流的技術(shù)積極為受檢者服務(wù),護(hù)理人員在工作中要儀表端莊、面帶笑容、熱情為受檢者提供標(biāo)準(zhǔn)化,規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)體系。
2.2改善人性化服務(wù)的體檢環(huán)境 良好溫馨的環(huán)境能使人心情平靜,為保障體檢者一到醫(yī)院就有一種輕松愉悅的心情,消除他們的心理障礙,我們積極營造良好溫馨的體檢環(huán)境。在門診樓大廳內(nèi)設(shè)有體檢導(dǎo)診臺和陪檢員,每個體檢區(qū)域都貼有溫馨提示,每個樓層都有護(hù)士指引,各體檢區(qū)相對集中,體檢區(qū)內(nèi)寬敞、整潔、標(biāo)示醒目,配有飲水機(jī)和一次性口杯,體檢室內(nèi)有科普宣傳板報,科普讀物,還有一些科普知識,體檢人員在體檢過程中遇到任何疑問時,都會得到體檢人員的回答。專職宣教人員會針對不同體檢人員的健康問題,進(jìn)行科普宣教,在溫馨舒適的環(huán)境中,可使體檢者情緒放松,以最佳的心態(tài)配合檢查。由于體檢工作涉及的醫(yī)技科室較多,為確保整個體檢工作在一個和諧有序的環(huán)境中順利進(jìn)行,力爭使體檢者在短的時間內(nèi)完成各項檢查項目,我科工作人員為他們提供了有效保障。
2.3為受檢者做好體檢的前期準(zhǔn)備 為做好體檢工作我們積極做好體檢動員,向各單位發(fā)放體檢的相關(guān)材料,宣教體檢的重要性,說明通過體檢能夠及早發(fā)現(xiàn)一些疾病,如脂肪肝、高脂血癥、腫瘤等,告訴他們早期發(fā)現(xiàn)并及早治療對逆轉(zhuǎn)病情提高生活質(zhì)量是十分重要的。體檢前我們還反復(fù)向受檢者說明體檢注意事項。實踐證明加大宣傳力度,使受檢者明確注意事項,可使體檢達(dá)到預(yù)期效果的有效方法。
2.4要制定出對體檢者人性化服務(wù)的措施 人性化醫(yī)療服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目地的必然要求,涉及到醫(yī)療體檢過程中的方方面面,在擬定人性化體檢實施方案時,要真正做到以服務(wù)對象為中心,為其提供人性化的醫(yī)療體檢服務(wù)。醫(yī)院必須堅持“以人為本”的服務(wù)原則,每位醫(yī)護(hù)人員要通過不斷的學(xué)習(xí)和改善堅持“以人為本”牢記服務(wù)宗旨和服務(wù)意識,始終以體檢為服務(wù)中心。在體檢者來到體檢中心時,護(hù)理人員要主動迎接,熱情介紹各診室的位置合理安排就診順序。體檢中心發(fā)放體檢單時,要確定體檢時間、項目及人數(shù),實行全程體檢,用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)取得每一位受檢者的滿意,保證人性化服務(wù)長久進(jìn)行,圓滿完成健康體檢的工作任務(wù)。
2.5轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,提高醫(yī)務(wù)人員技能與素質(zhì) 隨著健康與體檢業(yè)務(wù)的擴(kuò)大,醫(yī)務(wù)人員要不斷提升服務(wù)意識,更新和拓寬專業(yè)知識技術(shù),引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員建立“以人為本”的服務(wù)理念意識,積極與來院體檢的團(tuán)體建立長期的朋友關(guān)系,體檢科室人員要隨時滿足體檢者的要求,不斷進(jìn)行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)及強(qiáng)化人文知識培訓(xùn),從而在一定程度上提高了醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì),取得了良好的效果。
2.6重視體檢結(jié)論 在干部體檢期間,保健科護(hù)理人員每天都及時到各醫(yī)技科室收集和整理檢查結(jié)果,認(rèn)真進(jìn)行核對和粘貼,保證不出現(xiàn)結(jié)論差錯。為更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捏w現(xiàn)醫(yī)院的體檢質(zhì)量,我們嚴(yán)密關(guān)注每一位受檢者的情況,對檢查有陽性指標(biāo)的人,護(hù)理人員及時通知本人。
3 今后健康體檢的建議
每次團(tuán)體體檢后,我們都會向體檢者征求意見,將所提意見和建議反饋給相關(guān)的醫(yī)技科室,不斷完善體檢工作中存在的不足,并進(jìn)行定期整改,提高工作質(zhì)量。
4 小結(jié)
目前,醫(yī)院體檢市場競爭激烈,但是我們注意發(fā)揮優(yōu)勢,提供高質(zhì)量服務(wù),并且把人性化服務(wù)理念應(yīng)用到健康體檢當(dāng)中,讓受檢者在體檢中得到全程的人性化服務(wù),通過全科護(hù)理人員的共同努力及各醫(yī)技科室的共同配合,使我們體檢中心的業(yè)務(wù)提升起到了一定作用,增強(qiáng)了體檢市場的競爭能力,使醫(yī)院在服務(wù)社會方面發(fā)揮了實實在在的作用,深受體檢者的好評。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 體檢中心的護(hù)理質(zhì)量管理;方法
1 護(hù)理質(zhì)量管理
1.1 護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的重中之重。通過科學(xué)的管理模式及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的推動,要求護(hù)理人員,不斷地提高自身素質(zhì),樹立良好的人生觀,敬崗愛業(yè),擁有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),急來檢人員之所急,耐心仔細(xì)的做好每一項體檢工作?!耙曰颊邽橹行摹?,是醫(yī)務(wù)工作者永遠(yuǎn)的服務(wù)理念,不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)掌握醫(yī)學(xué)護(hù)理的前沿知識,提高自身業(yè)務(wù)水平,努力增強(qiáng)護(hù)理人員的現(xiàn)代化管理意識,經(jīng)過制定計劃、實施調(diào)整,最終達(dá)到體檢工作有條不紊的進(jìn)行,不僅體現(xiàn)護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)也要達(dá)到護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。通過有效的質(zhì)量管理,使體檢工作中的護(hù)理質(zhì)量更上一層樓。
1.2 提高護(hù)理人員的內(nèi)涵,強(qiáng)化規(guī)范良好的護(hù)士形象,打造品牌醫(yī)院。通過不斷地內(nèi)涵教育,人性化的滲透,永恒的主題不變。體現(xiàn)“以人為本,以患者為中心”的服務(wù)理念,調(diào)動護(hù)理人員對工作的積極性、主動性,增強(qiáng)主觀意識,以“院興我榮,院衰我恥”的精神,投身到體檢工作中,以熱情飽滿的積極態(tài)度,面對每一位來檢人員,通過比學(xué)趕幫,找差距提高護(hù)理質(zhì)量,融洽護(hù)士與體檢者的關(guān)系,向來檢人員滲透,疾病以預(yù)防為主,體檢的重要性、相關(guān)的健康理念及如何進(jìn)行健康保健等知識。不僅為體檢者提供高效、優(yōu)質(zhì)、精湛的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),也達(dá)到了來檢者的身心健康的體檢目的。
2 精確管理, 創(chuàng)建方便快捷,一站式服務(wù),規(guī)范護(hù)理服務(wù)程序
2.1 體現(xiàn)綠色通道 由于年老體弱的體檢者,活動不便,為來檢者提供方便快捷的體檢途徑。體現(xiàn)綠色通道的有效實施。為行動不便的人員提供輪椅,并為來檢者提供優(yōu)先及“一站式服務(wù)”由護(hù)士專程陪護(hù)確保檢查過程中的安全工作,直至檢查結(jié)束。
2.2 創(chuàng)建方便快捷 根據(jù)來檢者對時間的要求做好各時間段體檢人員,來院的檢查時間安排。護(hù)士應(yīng)提前到醫(yī)院做好準(zhǔn)備,檢查前告知體檢中的注意事項、體檢前的準(zhǔn)備,并做好與來檢者的溝通,消除來檢人員的思想顧慮及精神負(fù)擔(dān)、健康體檢的重要性、無病預(yù)防、有病及時的治療的健康理念,并為體檢者提供早餐,飲用的熱、涼開水,并提前與各診室人員溝通好,按時進(jìn)行各項檢查,以免延誤來檢者的正常工作。對需要做特殊檢查的體檢者,應(yīng)提前與相關(guān)科室預(yù)約檢查時間,以便快捷。
2.3 規(guī)范護(hù)理服務(wù)程序 由于信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理,更方便、更快捷、更利于體檢護(hù)理工作的服務(wù),通過完整的系統(tǒng)的信息科學(xué)網(wǎng)絡(luò)化管理,可充填各來檢者的具體情況分析及整體規(guī)劃,建立健全體檢人群的電子檔案,通過各項檢查,針對年齡段、好發(fā)病進(jìn)行對比,以便掌握體檢者健康及亞健康的第一手資料,通過分析、評估、總結(jié),根據(jù)檢驗報告結(jié)果,告知來檢者日常生活中的注意事項及如何進(jìn)行保健的正確方法,以完整清晰的檔案,提供給體檢人員,通過提高服務(wù)理念及責(zé)任心的加強(qiáng),有效的提高體檢工作效率。
3 方法
3.1 對不同素質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、督導(dǎo)加強(qiáng)基本素質(zhì)的提高。體檢工作是一項長期不懈的工作模式,對護(hù)理人員的工作質(zhì)量,不同于其它科室,不僅要求具備良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任心,還要為來檢人員提供信息化的保健知識、健康理念。不僅要有優(yōu)質(zhì)的服務(wù),還要體現(xiàn)人文化的關(guān)懷,掌握各科室的醫(yī)療儀器的作用、注意事項及相關(guān)知識,才能更好的為體檢者提供最有效的體檢服務(wù),這就無疑需要護(hù)士不斷的進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí),不僅能加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)還會提高自身修養(yǎng)及素質(zhì)。扎實護(hù)理的基本功,熟練應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù),以患者在我心,患者如親的境界,用真心、真誠、禮貌微笑的工作在體檢崗位中。
3.2 實行護(hù)理工作滿意度調(diào)查,滿意度最能體現(xiàn)體檢者的要求和期望,通過反饋調(diào)查,體現(xiàn)護(hù)理工作的弊端與不足,從而經(jīng)過改進(jìn)及對護(hù)理工作的評估,擬定新的管理方法,以便更好地為體檢者服務(wù),從而達(dá)到健康的目的。針對部分護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)或不能達(dá)到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)及知識匱乏,進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)教育管理,并與經(jīng)濟(jì)掛鉤,加大力度,重點(diǎn)培訓(xùn)。確立護(hù)理工作的目標(biāo),主導(dǎo)思想,體現(xiàn)現(xiàn)代科學(xué)的理念,提高全方位的一站式服務(wù),以達(dá)到體檢人員的滿意。推行護(hù)理質(zhì)量管理走向新的高峰,也是護(hù)理工作的的終極目標(biāo)。
3.3 設(shè)立體檢投訴箱,不分來檢者的身份高低,一律一視同仁。真正做到真實、公開、公正為體檢者服務(wù)。對體檢者提出的疑議,給與正確的耐心解答,直到體檢者滿意為止。定時開箱,針對提出的建議,認(rèn)真的討論,制定計劃加以實施。對來檢者提出的不足,高度重視引以為戒,立改成效。針對存在的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作水平體檢者提持異議,根據(jù)調(diào)查,立即進(jìn)行處理,以更好的提升護(hù)理工作的滿意度。通過調(diào)查進(jìn)行總結(jié)、分析、評價,反省護(hù)理工作中尚存的問題并及時提出改進(jìn)措施。
主要完成下列幾項指標(biāo):
1、醫(yī)院綜合服務(wù)滿意度90%以上。
2、搶救成功率90%以上。
3、實現(xiàn)安全生產(chǎn)無事故。
重點(diǎn)做好以下六項工作:
1、加塊人才培養(yǎng),持續(xù)開展“三大一提高”活動
“三大一提高”活動是醫(yī)院造就高素質(zhì)人才隊伍,提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的有效措施。
(1)要進(jìn)一步強(qiáng)化促學(xué)機(jī)制。通過“三基”培訓(xùn)、短期培訓(xùn)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)和專題講座等多種形式的培訓(xùn)教育,不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。要重視護(hù)理隊伍建設(shè),加強(qiáng)護(hù)理骨干培訓(xùn),選送護(hù)理人員進(jìn)行??七M(jìn)修學(xué)習(xí)。對表現(xiàn)突出的技術(shù)尖子,繼續(xù)實行工資晉級、低職高聘、津貼補(bǔ)助等獎勵措施。
(2)營造講學(xué)習(xí)、比技術(shù)的氛圍。搭建人才脫穎而出的平臺,培養(yǎng)一批優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和合理的人才梯隊。認(rèn)真做好在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作,堅持以自學(xué)為主,院內(nèi)外學(xué)習(xí)相結(jié)合,短期學(xué)習(xí)與進(jìn)修相結(jié)合的原則,定期組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動,鼓勵和支持在職醫(yī)務(wù)人員接受學(xué)歷教育,參加院外學(xué)術(shù)專題講座、短期培訓(xùn)及各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提升醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì),為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)。選送20名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員到國內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修深造,為期一年。
(3)加強(qiáng)醫(yī)院人才培養(yǎng),合理開發(fā)、使用人才,推行人才興院戰(zhàn)略,做好科研教學(xué)工作。積極開展與臨床實際相結(jié)合的科技項目研究,各科立項的科研項目要認(rèn)真組織實施,按階段進(jìn)行總結(jié)評估?;I備召開每年一次的院內(nèi)科技成果交流評審會,對評選出的優(yōu)秀科研項目給予表彰獎勵。每月安排兩次全院性學(xué)術(shù)專題講座,全年在國家正式雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文10篇以上。根據(jù)醫(yī)院實際,積極接收醫(yī)學(xué)實習(xí)生和地方基層醫(yī)務(wù)人員來院臨床實習(xí)和進(jìn)修學(xué)習(xí),搞好帶教。
2、發(fā)揮設(shè)備人才優(yōu)勢,提升石油醫(yī)院品牌
培養(yǎng)品牌意識,樹立名牌科室。進(jìn)一步發(fā)揮我院設(shè)備、人才優(yōu)勢和本院專家、名醫(yī)的作用,在現(xiàn)有專業(yè)的基礎(chǔ)上,在人員、技術(shù)、設(shè)備、宣傳等方面向腔鏡技術(shù)、心腦血管、泌尿、檢驗等科室投入,逐步形成院有???,科有特色,人有專長,樹立品牌科室,在已有強(qiáng)勢技術(shù)項目的基礎(chǔ)上,不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域,提升醫(yī)院綜合技術(shù)實力,全面帶動醫(yī)院發(fā)展。建成5個在本地區(qū)領(lǐng)先乃至全疆有一定影響力的特色專科。
——以腔鏡為龍頭的微創(chuàng)技術(shù)成為本地區(qū)具有絕對競爭力的特色技術(shù)。在自治區(qū)內(nèi)領(lǐng)先。
——體外碎石技術(shù)形成特色,建成在本地區(qū)具有強(qiáng)勢的結(jié)石病治療中心。
——把血管介入技術(shù)做強(qiáng)做優(yōu),建成本地區(qū)的品牌項目。
——以血液透析、泌尿科為主的腎病中心成為本地區(qū)競爭力強(qiáng)、優(yōu)勢發(fā)揮明顯的特色專科。
——醫(yī)學(xué)檢驗成為國家認(rèn)證的本地區(qū)唯一的檢驗中心。
3、強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
(1)新的歷史時期,醫(yī)院面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇,強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,樹立憂患意識,強(qiáng)化責(zé)任感,是全院職工必須清醒認(rèn)識到的重要任務(wù)。因此,要采取各種形式加強(qiáng)員工的職業(yè)道德教育,真真切切地在每個職工中樹立視患者為親人,一切為了患者的服務(wù)思想,不斷促進(jìn)全體員工服務(wù)意識和綜合素質(zhì)的提高,塑造良好的行業(yè)形象。
(2)改進(jìn)服務(wù)作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)水平。在加強(qiáng)職業(yè)道德教育、職業(yè)紀(jì)律教育的同時,要認(rèn)真落實已制定的規(guī)范與制度,對因服務(wù)態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者,予以待崗處理。要求全院職工主動為病人服務(wù),幫助病人解決困難,將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一,努力改變“臉難看”“話難聽”的現(xiàn)象。為樹立良好的行業(yè)風(fēng)氣,要求醫(yī)生向病人作出不收禮、不吃請、不收紅包的承諾,自覺抵制不正之風(fēng)的影響。加大監(jiān)督檢查力度,嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)務(wù)人員的診療行為,提高廣大醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì),樹立醫(yī)院良好形象。
(3)認(rèn)真貫徹“八榮八恥”,弘揚(yáng)愛國主義精神,以為人民服務(wù)為核心,以集體主義為原則,以誠實守信為重點(diǎn),加強(qiáng)社會公德、職業(yè)道德和家庭美德教育,引導(dǎo)人們在遵守基本行為準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上,追求更高的思想道德目標(biāo),在全院營造愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)、廉潔行醫(yī)、文明待患的良好氛圍。
4、健全服務(wù)體系,完善突發(fā)事件處置機(jī)制
正確把握定位油田,服務(wù)職工的方向,努力提升醫(yī)院在油田職工中的信譽(yù)度。
(1)積極改善鄯善分院醫(yī)療條件,增強(qiáng)為油田職工服務(wù)意識,宣傳醫(yī)院的特色和服務(wù),推出名醫(yī)、專家,改變過去等病人上門的服務(wù)模式,送醫(yī)送藥到廠礦、到井隊,讓油田職工家屬充分認(rèn)識醫(yī)院,了解我院在服務(wù)理念和服務(wù)措施上的更新及轉(zhuǎn)化,讓職工群眾滿意。
(2)積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。利用國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項政策,充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)功能,繼續(xù)做好基地社區(qū)居民的計劃免疫、婦幼保健和傳染病管理、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù),擴(kuò)大基地家庭健康檔案范圍和《家庭衛(wèi)生保健合同》簽約率,形成小病解決在社區(qū)的服務(wù)格局。
(3)成立健康體檢中心,積極開展各種健康查體服務(wù)。建立哈密、鄯善兩地統(tǒng)一的健康體檢服務(wù)體系,做到職工健康體檢和病人檢查徹底分開。針對各單位工作特點(diǎn),按不同單位、不同層次、不同性別、不同工作性質(zhì)等分時安排體檢。在體檢項目上,實行套餐式服務(wù),針對不同人群和職業(yè)特點(diǎn),分別制定經(jīng)濟(jì)型、標(biāo)準(zhǔn)型、系統(tǒng)型、全面型等套餐和適合婦科、腫瘤、青少年以及新入廠員工等特點(diǎn)的特色套餐。重點(diǎn)做好副處級以上領(lǐng)導(dǎo)干部和勞動模范體檢工作,要保證體檢項目落實,保證體檢結(jié)論正確。完善健康檔案信息反饋制度,加強(qiáng)體檢資料的后續(xù)處理工作,對體檢結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析總結(jié),分別反饋到單位和個人。對有問題的個人,進(jìn)行定期隨訪和健康指導(dǎo),使健康體檢工作達(dá)到高層次、高水準(zhǔn)要求。
(4)進(jìn)行保健知識、急救知識、疾病預(yù)防知識等宣傳培訓(xùn);完善油區(qū)突發(fā)疫情、突發(fā)事件預(yù)警處置機(jī)制,保障群眾身體健康、維護(hù)油田安全生產(chǎn)和社區(qū)穩(wěn)定。
5、狠抓精細(xì)化管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
根據(jù)指揮部“精細(xì)化管理年”實施辦法要求,堅持“以人為本”的服務(wù)理念,以《自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系》為準(zhǔn)則,全面落實醫(yī)院各項管理制度,狠抓基礎(chǔ)管理,規(guī)范醫(yī)院診療活動,提高醫(yī)院管理水平。
(1)加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理管理,健全和完善各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程,狠抓醫(yī)療基礎(chǔ)工作,重點(diǎn)抓好病歷書寫質(zhì)量,處方質(zhì)量,各類檢查報告質(zhì)量,查對制度,三級醫(yī)師查房分級護(hù)理制度,疑難危重死亡病人討論、會診制度,環(huán)節(jié)質(zhì)量及各類管理制度的落實。進(jìn)一步建立健全護(hù)理管理體制及制度,并落實到位。建立健全護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及各科疾病護(hù)理常規(guī),抓好護(hù)理示教活動,進(jìn)一步狠抓“三基訓(xùn)練”,明確職責(zé)任務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量。
(2)嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量控制,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。各科室要充分發(fā)揮院科兩級醫(yī)療質(zhì)控組織的作用,在認(rèn)真做好各科日常質(zhì)量監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上,定期對醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、病案等進(jìn)行監(jiān)督、檢查、分析、評價,并提出改進(jìn)意見。抓好急診、重大手術(shù)病人、危重病人、輸血等醫(yī)療環(huán)節(jié)中關(guān)鍵過程的管理及急診科、手術(shù)室、手術(shù)科室的質(zhì)量監(jiān)督,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。
(3)進(jìn)一步健全和完善各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識和各項操作技術(shù),做好“醫(yī)院管理年”活動的評審驗收。
(4)加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí),規(guī)范醫(yī)療行為,做到依法執(zhí)業(yè)。要認(rèn)真執(zhí)行病人的各種知情同意書、授權(quán)委托書、特殊檢查特殊治療同意書、重大手術(shù)計劃報告書、危重病人通知單等,尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán),避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,杜絕聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動,無醫(yī)師跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)等現(xiàn)象。
(5)加強(qiáng)財務(wù)管理,完善內(nèi)部稽查、審計制度和各項財務(wù)管理制度,加強(qiáng)內(nèi)部核算,增收節(jié)支,開源節(jié)流,降低運(yùn)行成本,嚴(yán)格控制各項非醫(yī)療性支出。
6、做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程,提升石油醫(yī)院品牌
(1)改善環(huán)境設(shè)施,完善就醫(yī)流程圖及醫(yī)院科室標(biāo)識,繼續(xù)推行為患者免急診掛號費(fèi)、免費(fèi)藥品袋、健康教育資料,提供輪椅、飲水服務(wù)等便民措施,方便患者就醫(yī),為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境。
(2)完善服務(wù)措施,簡化服務(wù)流程,加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)及門診窗口科室管理,規(guī)范服務(wù)用語。開展“滿意服務(wù),從我做起”,實施“首診負(fù)責(zé)制”,杜絕醫(yī)生生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象,繼續(xù)開展“放心藥房”及“文明示范窗口”等活動。采取各種辦法簡化和優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié),縮短各種等候和各項檢查預(yù)約、報告時間。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系。主動接受社會和病人對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督,合理檢查,合理診斷,合理用藥。
【關(guān)鍵詞】門診部 實習(xí)護(hù)士 帶教
中圖分類號:R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)5-309-02
臨床實習(xí)作為護(hù)理教育的最后階段,也是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生轉(zhuǎn)變角色的重要階段,這個階段將護(hù)理理論和臨床實踐有機(jī)結(jié)合,從而培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才。門診是醫(yī)院直接面向社會的窗口,人員流動量大、治療項目多且沒有規(guī)律,實習(xí)護(hù)士雖然已經(jīng)在各個病區(qū)實習(xí)一段時期,初步形成了基本的操作理念,但是面對門診的特點(diǎn),她們?nèi)匀蝗狈`活處理的能力[1]。為讓實習(xí)護(hù)士學(xué)會應(yīng)對并獨(dú)立完成各項操作,我們從實際出發(fā),通過方面的培訓(xùn)引導(dǎo),探索并逐步形成了具有我院門診特色實習(xí)護(hù)士帶教工作。
1 注重禮儀培訓(xùn)
門診是醫(yī)院的一個窗口,是患者就醫(yī)的第一線。醫(yī)務(wù)人員的儀表、言行、態(tài)度等體現(xiàn)著整個醫(yī)院的精神面貌。實習(xí)護(hù)士在醫(yī)院實習(xí)代表著醫(yī)院的形象。門診護(hù)士長對每輪實習(xí)護(hù)士崗前集中進(jìn)行禮儀培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括:儀表禮儀(上班時精神飽滿,著裝整潔大方,佩帶胸卡上崗等)、舉止禮儀(立姿、行姿、坐姿、手勢,待人接物語氣、神情等)、行為禮儀(接待并引導(dǎo)就診患者,并為有特殊需求的患者提供代掛號、代取藥、代交費(fèi)服務(wù))、語言禮儀(語言謙遜、和藹、文雅,落實首問負(fù)責(zé)制以及及時解答患者疑問等),促使她們在實習(xí)中嚴(yán)格要求自己,自覺維護(hù)良好的護(hù)士職業(yè)形象。
2 注重心理素質(zhì)和溝通技巧的培訓(xùn)
門診的特點(diǎn)人群密集、流動性大、病種復(fù)雜,經(jīng)常出現(xiàn)嘈雜、忙、亂的場景,有時甚至引起護(hù)患或患者之間的糾紛。這就要求護(hù)士有敏銳的觀察力、良好的心理素質(zhì)和溝通技巧來化解矛盾的發(fā)生。每輪實習(xí)護(hù)士進(jìn)入門診后,均由門診護(hù)士長集中授課,重點(diǎn)講解門診患者的心理特點(diǎn),與患者的溝通技巧,遇突發(fā)事件時的應(yīng)對處理原則等內(nèi)容。實踐中,教育實習(xí)護(hù)士應(yīng)該首先懂得良好的心理溝通是建立和諧醫(yī)患關(guān)系所必需的橋梁,保持穩(wěn)定的情緒、高昂的工作熱情,以好心情去影響和感染患者,言語要溫柔,切忌說話生、冷、硬、頂,表現(xiàn)得冷淡、漠不關(guān)心,會讓患者失去認(rèn)同感,破壞了就醫(yī)的依從性,實習(xí)護(hù)士通過語言與非語言的形式與患者進(jìn)行溝通交流。讓其增加與患者交流的機(jī)會,逐漸學(xué)會溝通掌握患者的心理變化,取得患者的信賴,從而做出相應(yīng)的判斷,做到溝通良好,患者滿意,使實習(xí)護(hù)士較快適應(yīng)門診護(hù)士的角色。
3 根據(jù)門診護(hù)理工作特點(diǎn),制定門診實習(xí)教學(xué)內(nèi)容
每周邀請門診各科室(內(nèi)科,外科,體檢中心,內(nèi)鏡中心,功能檢查室)輪流業(yè)務(wù)講課。不斷加強(qiáng)護(hù)生業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),使她們除了具備專業(yè)護(hù)理知識外,還能逐步掌握一定相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)科普知識,掌握各專業(yè)常見病和多發(fā)病臨床特征和預(yù)防保健知識,熟悉各種常規(guī)檢查的數(shù)值及檢查目的、臨床意義、適應(yīng)癥、禁忌癥以及檢查前的注意事項,了解各科室開展的新技術(shù)、新設(shè)備。并能熟悉各出診專家特長,分診準(zhǔn)確,巡診到位,能更好的協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)患三者關(guān)系。
4 進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療安全知識的教育
隨著社會的發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識和法律知識的普及,患者的自我保護(hù)意識也在不斷增強(qiáng),實習(xí)護(hù)士也應(yīng)對醫(yī)療安全建立起足夠的重視。帶教老師指導(dǎo)學(xué)生要尊重患者的權(quán)利,如患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)等,要加強(qiáng)責(zé)任心,嚴(yán)格“三查七對”,規(guī)范操作和護(hù)理行為。
5 注重帶教效果,確保門診帶教質(zhì)量
帶教老師的言行會直接影響到實習(xí)護(hù)士的心理和實習(xí)效果,我院門診部均挑選醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚、工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、理論實踐精湛、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師或主管護(hù)師帶教。帶教老師在帶教過程中必須嚴(yán)格要求實習(xí)護(hù)士,悉心教授,做到“三勤”:勤講,帶教老師講操作的目的和技巧;勤做,要求實習(xí)護(hù)士仔細(xì)認(rèn)真工作,帶教老師在其身邊指導(dǎo),放手不放眼;勤提問,實習(xí)護(hù)士一旦完成操作,帶教老師便開始提問,讓其明白這樣做的緣由以及可以改進(jìn)的方面,知其然并且知其所以然。通過這種方式,實習(xí)護(hù)士既學(xué)到了知識和技術(shù),并且加深了理解,提高了能力,達(dá)到門診實習(xí)的要求和目的[2]。實習(xí)護(hù)士門診實習(xí)出科前,由門診護(hù)士長和帶教老師嚴(yán)格按照實綱中的規(guī)定,根據(jù)門診部的特點(diǎn)對實習(xí)護(hù)護(hù)士的知識、技能、工作態(tài)度等進(jìn)行全面的考核,并把成績、表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。
6 體會
門診部相對與醫(yī)院其他臨床科室有其不同的特點(diǎn),因此對實習(xí)護(hù)士的帶教方式也不一樣,我院通過以上帶教措施,提高了實習(xí)護(hù)士的溝通能力,審美能力、抗挫折能力和對困難的承受能力,受到實習(xí)護(hù)士的普遍歡迎,得到醫(yī)院和學(xué)校的肯定,為護(hù)理崗位培養(yǎng)了一批又一批的新一代復(fù)合型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
論文摘要:作者以營稍理念為切入點(diǎn),有機(jī)將價值鏈管理、服務(wù)利潤鏈管理、SWOT分析等管理思想相融合,采取技術(shù)經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法,全面而系統(tǒng)的分析營銷理念在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理實踐中應(yīng)用的實效性和可行性。
1醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的含義
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是指醫(yī)院按照醫(yī)學(xué)科學(xué)和現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求,運(yùn)用貨幣價值形式和經(jīng)濟(jì)手段,對醫(yī)院全部活動,即醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)、交換、分配和消費(fèi)的全過程,進(jìn)行計劃、組織、指揮、調(diào)節(jié)和監(jiān)督,合理籌集和使用醫(yī)院人力、物力、財力資源,力求以盡可能少的勞動耗費(fèi)取得盡可能大的醫(yī)療社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2醫(yī)院價值鏈管理
價值鏈概念最早由美國學(xué)者邁克爾·波特提出。每個企業(yè)都是采購、生產(chǎn)、營銷,以及對產(chǎn)品起輔助作用的各種作業(yè)的集合,所有這些作業(yè)都可以用價值鏈表現(xiàn)出來。醫(yī)院作為服務(wù)行業(yè),其服務(wù)的目的是治療疾病、產(chǎn)出健康,其價值主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)知識的擁有和使用,以及社會、病人對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)可上。醫(yī)院價值鏈,即醫(yī)院運(yùn)營的各種作業(yè)的集合。
價值鏈管理在醫(yī)院經(jīng)營中具體實踐戰(zhàn)略:
(1)強(qiáng)化可以增加醫(yī)療服務(wù)價值的增值作業(yè),同時減少或者消除不能增加醫(yī)療服務(wù)價值的非增值作業(yè)。減少病人待診過程中的等待時間、病人的手術(shù)準(zhǔn)備時間、檢驗科對標(biāo)本的復(fù)核流程等。如減少“退藥”作業(yè)這一非增值作業(yè)環(huán)節(jié),醫(yī)院可以通過加強(qiáng)醫(yī)生和藥房之間的溝通來降低處方的失誤率以解決這一問題。
(2)簡化和壓縮非增值作業(yè)。如對門診實行掛號交款一條龍服務(wù),對門診就診流程實行網(wǎng)絡(luò)化管理,以減少病人排隊和待診時間。
(3)將醫(yī)院的物資流、藥品流、資金流和服務(wù)流統(tǒng)一起來,最終形成資源、作業(yè)、成本及價值的有機(jī)結(jié)合,獲取競爭優(yōu)勢。
3醫(yī)院服務(wù)利潤鏈管理
1994年,由美國哈佛大學(xué)商學(xué)院教授赫斯凱特(JamesL. Heskett)、薩塞(W. Earl Sasser)、施萊辛格(Leonard A.Schlesinger)、瓊斯(Thomas O. Jones)等提出了“服務(wù)利潤鏈”這一服務(wù)管理模型。
對于醫(yī)院服務(wù)利潤鏈而言,一線人員的滿意度直接決定了他們的忠誠度和工作效率,他們的忠誠度和工作效率決定了他們在工作中確?;颊叩睦婧蛢r值;只有患者獲得他們期望的價值,才能保證患者的滿意度,滿意的患者很大部分會成為醫(yī)院的忠誠患者,忠誠患者在有新的醫(yī)療服務(wù)需求時,會再次到醫(yī)院就醫(yī);忠誠患者的長期價值會使醫(yī)院業(yè)務(wù)量增加,醫(yī)院經(jīng)營成本降低,醫(yī)院品牌形象的改善,醫(yī)院競爭力的增強(qiáng),最終確保醫(yī)院核心競爭力的提升;醫(yī)院的經(jīng)營和競爭能力將會進(jìn)一步提升醫(yī)院對員工的服務(wù)質(zhì)量和員工的滿意度、忠誠度。
服務(wù)利潤鏈在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中具體管理戰(zhàn)略:
(1)實施人性化管理。從制度、組織、經(jīng)費(fèi)等方面建立開展人性化管理的保證機(jī)制;完善溝通渠道,及時了解員工的愿望和需求;關(guān)愛、關(guān)注員工生活中的熱點(diǎn)和難點(diǎn);完善對員工的激勵和約束機(jī)制,完善對員工的績效考核機(jī)制,并將績效考核結(jié)果體現(xiàn)在薪酬、晉升、培養(yǎng)發(fā)展、職位變動等方面上。
(2)實施網(wǎng)絡(luò)化管理。創(chuàng)立醫(yī)院體檢中心、運(yùn)營監(jiān)管中心、后醫(yī)療服務(wù)管理中心,建立患者數(shù)據(jù)庫,跟蹤隨訪患者信息,進(jìn)行有效的健康答疑咨詢服務(wù)。
(3)強(qiáng)化醫(yī)患和諧關(guān)系。堅持“你走進(jìn)醫(yī)院,我們走進(jìn)您心中”服務(wù)宗旨,加大院內(nèi)、外的宣傳,用忠誠患者的口碑宣傳效應(yīng)來提高醫(yī)院的社會效益,間接地幫助醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。
4基于SWOT分析目前醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃
SWOT分析代表組織的優(yōu)勢(S)、劣勢(W)、機(jī)會(O)和威脅(T)的分析,實際上是對組織內(nèi)外部條件的各方面內(nèi)容進(jìn)行歸納和概括,進(jìn)而分析組織的優(yōu)劣、面臨的機(jī)會和威脅的一種方法。其中優(yōu)勢的分析主要是著眼于組織自身的實力及其與競爭對手的比較,而機(jī)會和威脅分析將注意力放在外部環(huán)境變化對醫(yī)院的可能影響方面。
4. 1醫(yī)院伏勢分析
(1)政府扶持與市場結(jié)合緊密,強(qiáng)化市場營銷運(yùn)作和應(yīng)變能力.利用各種媒體,進(jìn)行強(qiáng)勢宣傳,高薪聘用專家,突出??铺厣蛟炱放?,吸引病人就診;對于已就診的患者,強(qiáng)化其對醫(yī)院忠誠度,以幫助預(yù)約復(fù)診等方式,讓其逐步成為忠誠患者。
(2)加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,不局限收支方面的管理,還應(yīng)拓展到資產(chǎn)經(jīng)營和資金管理,切實降低病人醫(yī)藥費(fèi)用,吸引更多病人來院診治。
(3)應(yīng)用計算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò),提高勞動生產(chǎn)率,降低人力資源成本和行政、后勤管理成本,提高醫(yī)院盈利能力。
(4)提供溫馨的服務(wù)。門診導(dǎo)診為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),逐漸推行人性化、個性化服務(wù),尊重病人隱私;針對前來就診的住院患者,健全電子、手寫雙項病歷檔案,定期以短信的形式發(fā)送祝福信息;前來就診住院患者實行免費(fèi)接送,加強(qiáng)醫(yī)后、術(shù)后跟蹤隨訪服務(wù),將病人的關(guān)心延伸到院外,有效改善醫(yī)患關(guān)系。
4.2醫(yī)院劣勢分析
政府扶持有局限性。中心型醫(yī)院、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病、精神衛(wèi)生等醫(yī)院國家投人全覆蓋,而中小醫(yī)院公益性質(zhì)相對弱化,唯有靠經(jīng)濟(jì)管理、營銷實踐、溫馨服務(wù),引人競爭機(jī)制,才有可能促使醫(yī)院降低醫(yī)藥費(fèi)用,增加經(jīng)濟(jì)收益。
4. 3醫(yī)院機(jī)會分析
面對競爭激烈的醫(yī)療市場,要吸引患者,必須增強(qiáng)緊迫感、危機(jī)感,充分利用現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理上的靈活性,創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)項目。只要看準(zhǔn)市場機(jī)會,適時調(diào)整營銷思路,不斷尋求新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn),就能在競爭中站穩(wěn)腳跟,穩(wěn)步發(fā)展。
4. 4醫(yī)院威脅分析
(2)部分從業(yè)者虛假廣告,形成了對現(xiàn)代醫(yī)院信任危機(jī)的考驗。
(3)有些醫(yī)療糾紛處理不妥,后果嚴(yán)重。
因此,目前醫(yī)院只有發(fā)揮優(yōu)勢、克服劣勢、利用機(jī)會、化解威脅,才能找到發(fā)展的空間和成長的機(jī)會,并在激烈的醫(yī)療市場中立于不敗之地。
5醫(yī)院市場營銷戰(zhàn)略
醫(yī)院營銷戰(zhàn)略是以擴(kuò)大醫(yī)療市場份額為目標(biāo),不斷提高自身形象,樹立誠信、廉潔、奉獻(xiàn)精神,開展獨(dú)樹一幟的核心技術(shù),提供患者預(yù)期的、貼心的、超前的服務(wù),不斷滿足需求,吸引病人,占領(lǐng)更多的醫(yī)療市場。
5. 1醫(yī)院營銷戰(zhàn)略的4Ps
(1)服務(wù)。全程優(yōu)質(zhì)并具特色,如:“一站式服務(wù)”、“后醫(yī)療服務(wù)”、“人性化服務(wù)”,等等。
(2)價格。不同的診療方法有不同的價格,通過病人選擇不同的服務(wù)方式,而合理進(jìn)行不同的收費(fèi)。
(3)渠道。即醫(yī)院為贏得病人信任而進(jìn)行的各種活動。如“開展白衣天使獻(xiàn)愛心,走進(jìn)社區(qū)大型義診”、“幫扶貧困地區(qū)服務(wù)下鄉(xiāng)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)送健康,精湛技術(shù)送光明”等活動。
(4)促銷。醫(yī)院將其服務(wù)項目和專家簡介告知患者,便于患者選擇醫(yī)生,同時讓患者了解在院診治過程中各種惠民政策。如針對貧困低?;颊撸跏饺后w提供的大型設(shè)備可減免部分費(fèi)用,為雷鋒式先進(jìn)群體提供免費(fèi)健康體檢,旨在實現(xiàn)醫(yī)院社會效益最大化。
5. 2醫(yī)院營銷戰(zhàn)略的4Cs
(1)病人問題的解決。根據(jù)病人需求提供服務(wù),通過精益求精的醫(yī)療技術(shù)幫助有醫(yī)療需要的人們解決問題。
(2)病人的成本。既低于病人的心理價格,容易接受,亦能夠讓醫(yī)院有所盈利。
(3)便捷??床』蚓驮\一條龍服務(wù),省時、方便、快捷、高效。
一、基本情況
我區(qū)目前共有區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)四家,分別是臺一醫(yī)、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)第三人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院,其一醫(yī)是三級乙等綜合性醫(yī)院,區(qū)中醫(yī)院是二級甲等中醫(yī)醫(yī)院,區(qū)第三人民醫(yī)院是二級乙等精神病??漆t(yī)院,區(qū)婦幼保健院是公共衛(wèi)生婦幼保健機(jī)構(gòu)。全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)正式編制人員共有2299人,其中衛(wèi)技人員2122人,高級職稱202人、中級職稱608人、初級職稱1312人,注冊護(hù)士數(shù)1010人,執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)1310人,住院床位數(shù)1728張。20__年,區(qū)級醫(yī)院診療168.66萬人[,!]次,占全區(qū)診療389.31萬人次的43.32%;區(qū)級醫(yī)院出院5.36萬人次,占全區(qū)出院5.62萬人次的95.3%。
我區(qū)區(qū)級公立醫(yī)院改革于20__年12月1日全面啟動,改革的重點(diǎn)是按照全省縣級公立醫(yī)院改革的統(tǒng)一要求和做法,調(diào)整公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu),除了中藥飲片,所有藥品實行零差率,按實際進(jìn)價銷售,醫(yī)院由此減少的收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決,以達(dá)到“群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的改革總體要求。具體做法如下:
1、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),科學(xué)制定方案。為積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革工作,區(qū)政府建立了組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),在分管區(qū)長陳金華的帶領(lǐng)下,組織領(lǐng)導(dǎo)小組成員負(fù)責(zé)人到試點(diǎn)單位天臺調(diào)研學(xué)習(xí),并結(jié)合我區(qū)公立醫(yī)院運(yùn)行實際情況,出臺了《關(guān)于印發(fā)黃巖區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》,明確了改革的指導(dǎo)思想、基本原則、工作目標(biāo)和改革的主要任務(wù)。擬定了《黃巖區(qū)縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥服務(wù)價格調(diào)整方案(試行)》。制定了統(tǒng)一的公立醫(yī)院改革宣傳資料,各醫(yī)療單位也同步醫(yī)院管理信息系統(tǒng)改造、收費(fèi)價格調(diào)整銜接和改革政策宣傳,確保改革工作如期平穩(wěn)啟動。
2、強(qiáng)化基本醫(yī)療,減輕患者負(fù)擔(dān)。本次公立醫(yī)院改革是以實施藥品零差率銷售為切入點(diǎn),徹底破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制,使公立醫(yī)院真正依靠醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)以及適當(dāng)?shù)呢斦度雭肀U险5倪\(yùn)行和發(fā)展。從去年12月1日開始,四家公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售后,調(diào)整了診查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等,總體調(diào)升幅度為29.65%,可補(bǔ)償藥品差價的77.22%。對于藥品差價的其余部分,區(qū)第三人民醫(yī)院和區(qū)婦幼保健院采用列收列支的辦法,納入?yún)^(qū)財政預(yù)算;臺一醫(yī)和區(qū)中醫(yī)院分別一次性定額補(bǔ)助改革資金260萬元、150萬元(約為藥品差價缺口的40%),今后再根據(jù)實際運(yùn)行情況調(diào)整;并將區(qū)級醫(yī)院門診診查費(fèi)的50%列入新農(nóng)合參保人員報銷范圍。目前,醫(yī)院的藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例從50.22%下降至41.23%,達(dá)到45%以內(nèi)的控制目標(biāo)。四家醫(yī)院門診均次費(fèi)用下降了4.9%(從193.64元下降至184.15元,下降了9.48元),住院均次費(fèi)用下降了3%(從8545.61元下降至8288.88元,下降了256.73元)。
3、優(yōu)化診療環(huán)境,細(xì)化工作舉措。區(qū)級公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)重、難度大,我區(qū)牢牢把握工作重點(diǎn),創(chuàng)新工作方式,扎實推進(jìn)改革各項工作。一是積極落實便民服務(wù)措施。臺一醫(yī)對新老門診區(qū)塊進(jìn)行改造,建立相對獨(dú)立的體檢中心、中醫(yī)特色門診等,極大地優(yōu)化了診療環(huán)境,同時優(yōu)化就醫(yī)流程,開展預(yù)約門診和雙向轉(zhuǎn)診工作,不斷提升服務(wù)功能。二是不斷提高管理水平。通過開展“三好一滿意活動”、“醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”和“3+X承諾服務(wù)活動”、 建立健全控制醫(yī)療費(fèi)用的內(nèi)控制度等,不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。三是不斷加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。以創(chuàng)建市、區(qū)兩級名醫(yī)工作室為抓手,培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干,推動學(xué)科建設(shè)和發(fā)展,提高醫(yī)療質(zhì)量。通過與醫(yī)學(xué)院校和 省內(nèi)外大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作,不斷提升科研能力和整體醫(yī)療水平,如臺一醫(yī)為溫州醫(yī)學(xué)院及臺州學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,也是省人民醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省婦保院、邵逸夫醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院。
二、存在問題
1、資金收支不平衡,醫(yī)院的公益性難以體現(xiàn)。公立醫(yī)院既要承擔(dān)政府下達(dá)的各項指令性任務(wù)和公益性任務(wù),又要承擔(dān)確保自身生存發(fā)展的創(chuàng)收任務(wù),在經(jīng)營上不可避免地具有趨利性,將削弱醫(yī)院的公益性。據(jù)區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局等相關(guān)部門測算,20__年我區(qū)四家公立醫(yī)院藥品總利潤為4507萬元,實行藥品零差價,通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后,預(yù)計能增加收入3480萬元,缺口為1027萬元,可補(bǔ)償藥品差價的77.22%。對于藥品差價部分,區(qū)財政一次性下?lián)芙o臺一醫(yī)、中醫(yī)院的定額補(bǔ)助改革資金(410萬元)僅能補(bǔ)償40%的藥品差額缺口,仍有617萬元的藥品差額缺口需由醫(yī)院自身通過增收節(jié)支挖潛解決。同時由于人力成本及運(yùn)行成本等費(fèi)用的增加,以及離退休人員實行績效工資以后的增資部分(全年臺一醫(yī)為1170萬元、區(qū)中醫(yī)院為400萬元),今年1至4月底,臺一醫(yī)及區(qū)中醫(yī)院在業(yè)務(wù)總收入增加的情況下仍然出現(xiàn)了約350萬元的虧損。另外,區(qū)中醫(yī)院還有歷史遺留的20__余萬元債務(wù),嚴(yán)重制約著醫(yī)院的發(fā)展。
2、醫(yī)療資源總體不足,配置不合理。20__年,我區(qū)的千人床位數(shù)(2.86張)、千人醫(yī)師數(shù)(2.18人)和千人護(hù)士數(shù)(1.67人)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國平均水平,住院難問題非常突出。在總量不足的同時,醫(yī)療資源配置明顯不合理,全區(qū)大部分的醫(yī)療資源集中在公立醫(yī)院,隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展,群眾的健康意識不斷提高,大多數(shù)群眾不管大病小病都喜歡到公立醫(yī)院,因為公立醫(yī)院設(shè)備先進(jìn),藥品多,醫(yī)生技術(shù)好等等,導(dǎo)致公立醫(yī)院大小病全收,一方面使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平下降,另一方面也使公立醫(yī)院的資源得不到合理利用,醫(yī)院人滿為患,加劇了群眾“看病難,看病貴”。再者,公立醫(yī)院改革后,雖然門急診均次費(fèi)用及住院均次費(fèi)用均有不同程度的下降,但病人卻反而感覺到看病比以前貴了,因為診查費(fèi)及其它醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)提高,患者實際醫(yī)療費(fèi)用支出基本保持不變,或減少不明顯,群眾得實惠不多。
3、公立醫(yī)院管理、監(jiān)管、運(yùn)行體系不科學(xué),醫(yī)療隊伍人才流動頻繁。公立醫(yī)院內(nèi)部管理不夠嚴(yán)格,有的醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)多、效率低,基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量比較差,不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)的現(xiàn)象還時有存在。成本意識不強(qiáng),造成醫(yī)院的運(yùn)行成本、管理成本和人力成本的超支和浪費(fèi)。醫(yī)療隊伍人才流動頻繁,當(dāng)前由于嚴(yán)峻的醫(yī)療環(huán)境和緊張的醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險高、責(zé)任重、付出與所得不平衡,導(dǎo)致部分醫(yī)療骨干外流,嚴(yán)重影響著公立醫(yī)院整體水平的提高。
三、幾點(diǎn)建議
1、突出政府主導(dǎo)地位,進(jìn)一步完善政府補(bǔ)償機(jī)制。健全政府對公立醫(yī)院長效穩(wěn)定的財政投入機(jī)制,統(tǒng)籌安排醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)荣Y金,建議參照周邊縣(市、區(qū))的做法和經(jīng)驗。對有歷史負(fù)債的公立醫(yī)院要進(jìn)行逐年補(bǔ)償清理,對符合財政支出要求的,財政補(bǔ)助一部分,醫(yī)療單位自行解決一部分,將遺留負(fù)債進(jìn)行處置,使醫(yī)院能夠輕裝上陣、良性發(fā)展。對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項補(bǔ)助,保障政府指定的公共衛(wèi)生防控、綠色通道救護(hù)、醫(yī)療援助、艾滋病、結(jié)核病、流感等傳染病防疫以及征兵、招生體檢、醫(yī)療下鄉(xiāng)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。完善公立醫(yī)院績效考核體系和內(nèi)部收入分配機(jī)制,考慮醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特點(diǎn),在績效工資總量和分配比例確定上給醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多的自,激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性和醫(yī)院的活力。
2、健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系,實現(xiàn)資源優(yōu)化配置。實現(xiàn)“小病不出社區(qū),大病確有保障”,是解決看病難、看病貴的主要途徑,因此要充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源,進(jìn)一步抓好現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為醫(yī)療服務(wù)的主平臺,使居民不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)就享受到優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。加大區(qū)級醫(yī)院的對口支援力度,與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展實質(zhì)性的全作,通過技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)等形式,不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。大力發(fā)展民營醫(yī)院,積極鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域,形成多元辦醫(yī)格局,增強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展活力,滿足群眾日益增長的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
摘 要 隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入,公立醫(yī)院財務(wù)管理在醫(yī)院整體的經(jīng)營管理中的重要性日益突出,如何加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理,使醫(yī)院在新形勢下穩(wěn)步、良性地持續(xù)發(fā)展,成了醫(yī)院管理者,特別是醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)積極探索的一個重要課題。
關(guān)鍵詞 醫(yī)改 公立醫(yī)院 財務(wù)管理
日益深入的醫(yī)療體制改革、漸趨激烈的醫(yī)療市場,使醫(yī)院未來的發(fā)展將更加具有競爭力并富有挑戰(zhàn)性,雖然政府也在逐步加大對公立醫(yī)院投入,完善對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策,但是,新醫(yī)改方案對公立醫(yī)院的功能定位、管理創(chuàng)新等將公立醫(yī)院推向了市場競爭的大潮,因此,如何降低成本、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,使公立醫(yī)院在市場競爭中立于不敗之地,筆者認(rèn)為要從以下方面加強(qiáng)財務(wù)管理。
一、調(diào)整業(yè)務(wù)重心與結(jié)構(gòu),轉(zhuǎn)變發(fā)展思路,推陳創(chuàng)新,挖掘新的收入增長潛力
(一)調(diào)整業(yè)務(wù)重心與結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)變發(fā)展思路
新醫(yī)改將大型公立醫(yī)院的主要功能定位在急、危、重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面發(fā)揮重要作用,建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制,通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式,帶動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院的工作重心應(yīng)轉(zhuǎn)移到學(xué)科建設(shè)及解決疑難重癥的軌道上來。通過調(diào)整業(yè)務(wù)重心和結(jié)構(gòu),積極應(yīng)對一般診療任務(wù)“下沉”基層的趨勢,迅速轉(zhuǎn)變過去那種“大而全”的發(fā)展思路,建立“小病到社區(qū),大病到醫(yī)院”的就醫(yī)發(fā)展趨勢。
(二)推陳創(chuàng)新,挖掘新的收入增長潛力
《新醫(yī)改方案》明確指出:推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革,加大政府投入,完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策,逐步解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。目前,公立醫(yī)院的補(bǔ)償由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、財政補(bǔ)助收入、藥品加成收入3個渠道組成。新醫(yī)改將取消藥品15%的加成,在收費(fèi)項目及標(biāo)準(zhǔn)上還將實現(xiàn)“一增四降一升”即:增加藥事服務(wù)收費(fèi)項目、降低虛高藥價、降低醫(yī)院藥品15%的加價、降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用、降低高值耗材費(fèi)用及提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值收費(fèi)。因此,要增加醫(yī)院的收入,就必須在體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值上下工夫,注重加強(qiáng)對急、危、重疾病的探索與研究及特色、重點(diǎn)、新興學(xué)科建設(shè);密切關(guān)注國內(nèi)外最新醫(yī)療技術(shù)成果,尋找空白點(diǎn),增加新亮點(diǎn),依靠新技術(shù)、新設(shè)備的效用帶動新業(yè)務(wù)的開展。建立起人無我有、人有我精的特色醫(yī)院,以吸引更多的重病、疑難病患者前來就診,進(jìn)而增加醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入。
二、創(chuàng)建合作化經(jīng)營模式,建立全成本核算體系,降低醫(yī)院運(yùn)營成本
(一)通過合作化經(jīng)營,降低醫(yī)院服務(wù)成本
醫(yī)改方案實施后,公立醫(yī)院可與??漆t(yī)院、民營醫(yī)院積極合作,通過合作化經(jīng)營,雙方建立技術(shù)和經(jīng)營管理的雙重捆綁關(guān)系,最大范圍、最大限度地占領(lǐng)醫(yī)療市場,同時有助于醫(yī)院整合資源,提高規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益,鞏固在行業(yè)中的優(yōu)勢地位,降低經(jīng)營成本,改善財務(wù)結(jié)構(gòu),提升公立醫(yī)院價值,以實現(xiàn)雙方在人才、技術(shù)、財務(wù)等方面的優(yōu)勢互補(bǔ),增強(qiáng)醫(yī)療、科研方面能力,進(jìn)而全面提高公立醫(yī)院管理水平、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。我院與省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、蘭泰醫(yī)院的合作,已經(jīng)充分證明了該模式的可行性。
(二)建立全成本核算體系
目前,我院的成本核算非完全意義的成本核算,成本核算科只是將各科室或治療組所發(fā)生的直接費(fèi)用納入核算體系,而醫(yī)院經(jīng)營管理發(fā)生的間接費(fèi)用尚未分?jǐn)偟较鄳?yīng)科室或治療組,這就造成成本核算科分?jǐn)偝鋈サ某杀九c財務(wù)科成本不一致。搞好全成本核算工作是市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院成本管理的核心和關(guān)鍵,只有對醫(yī)院成本進(jìn)行全面、系統(tǒng)、多層次的核算,才能挖掘出潛在的利潤,使自身更具競爭力。同時進(jìn)行全成本核算,可以深化醫(yī)院內(nèi)部管理,使全體成員共同進(jìn)行成本控制,并建立健全成本考核指標(biāo)體系,關(guān)注成本發(fā)展趨勢,堅持經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的高度統(tǒng)一,走內(nèi)涵發(fā)展的道路。
三、加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)收賬款回收管理
醫(yī)療應(yīng)收款是指在醫(yī)療服務(wù)過程中由醫(yī)院為病人墊付的各項開支,在結(jié)算時應(yīng)收回的款項,主要表現(xiàn)為醫(yī)保病人醫(yī)藥費(fèi)撥款不及時造成、無主病人、死亡病人、醫(yī)療糾紛病人欠費(fèi)及醫(yī)院內(nèi)部管理不善造成醫(yī)院欠款等。目前,醫(yī)療欠費(fèi)是困擾醫(yī)院的一大難題,在國家還沒有設(shè)立醫(yī)療欠費(fèi)補(bǔ)償基金的情況下,醫(yī)院只有通過自身努力減少欠費(fèi)。一方面,醫(yī)院不能一味追求經(jīng)濟(jì)利益,要根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)狀況和疾病程度合理制定治療方案,減輕患者負(fù)擔(dān),減少欠費(fèi)的發(fā)生;另一方面,醫(yī)院把欠費(fèi)指標(biāo)落實到病區(qū)并加以考核,作為病區(qū)的日常管理工作之一,盡量減少患者拖欠費(fèi)用。對搶救無主病人和重大傷亡事故病人發(fā)生的醫(yī)療欠費(fèi),應(yīng)向主管部門及財政部門報告,申請給予補(bǔ)助。 對醫(yī)療糾紛病人欠款,要走司法途徑、請求法院給予法律支持。醫(yī)保病人及外地新農(nóng)合病人欠款,有的則是由于撥款不及時造成的,我院屬省直大型公立醫(yī)院,承擔(dān)著當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民及離休老干部的醫(yī)療保健及救治任務(wù),結(jié)算方式實行定額內(nèi)次月?lián)芨?,對超過定額部分費(fèi)用,社保機(jī)構(gòu)拒付,由醫(yī)院先墊支,年末考核下年初部分撥付的方式,整整占用我院近一年的資金,制約著我院發(fā)展;有的則是醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策掌握不清,在用藥及檢查治療上有不合理行為,造成醫(yī)院墊付出去的資金收不回來,這種情況建議醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理,注重合理用藥、合理檢查,加大對醫(yī)保政策的宣傳力度,完善醫(yī)療保險質(zhì)量的考核制度,加快醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè),加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,注重以人為本的素質(zhì)教育管理,加強(qiáng)對醫(yī)生用藥的培訓(xùn)和監(jiān)督,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為,盡量減少醫(yī)院的風(fēng)險及欠帳損失。
四、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè),實現(xiàn)財務(wù)管理信息化
醫(yī)院信息化建設(shè)工作是完成和完善流程優(yōu)化的一個重要手段,是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低資源消耗和節(jié)約醫(yī)療成本的有效方式,是醫(yī)院自身適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革可挖掘的重要潛能,也是財務(wù)管理創(chuàng)新的重要舉措。財務(wù)管理信息化系統(tǒng)可以廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理的方方面面,如成本核算、會計核算與財務(wù)管理、物流、績效考核、工資獎金分配、資產(chǎn)管理、財務(wù)預(yù)測及預(yù)算等。在財務(wù)管理要求上,要完善及規(guī)范財務(wù)管理就必須加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)信息化工作,做到財務(wù)管理信息化。如:利用成本核算系統(tǒng)可以細(xì)化醫(yī)院成本核算的種類,一次性輸入相關(guān)數(shù)據(jù),就可以得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策所需各種數(shù)據(jù);了解各責(zé)任單位即科室(部門)成本,對科室的經(jīng)營做出預(yù)測和決策,對床位利用率不高的科室予以合并或撤銷;了解各個醫(yī)療項目的成本,可以考察各醫(yī)療項目的盈虧,是否投入資金加大項目開展及取消某個醫(yī)療項目的投入;了解各個病種成本,即可以對某病種治療所耗費(fèi)的資金總和做到心中有數(shù),也可以為物價部門提供定價依據(jù)。
五、拓寬拓優(yōu)公立醫(yī)院籌、融資渠道
實行醫(yī)改后,醫(yī)療市場的競爭及醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備的日新月異要求醫(yī)院加速發(fā)展,醫(yī)院對資金的需求很大,完全靠自籌財力有限,全部靠財政撥款就目前來說可能性不大,因此,對公立醫(yī)院來說貸款是不可避免的。但是,在當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)院外部環(huán)境和條件發(fā)生深刻變化下,醫(yī)院應(yīng)解放思想,拓寬籌資渠道,結(jié)合本身實際情況多形式、多渠道去籌措資金,解決醫(yī)院資金短缺的問題。
(一)直接貸款
公立醫(yī)院直接貸款的形式主要是銀行貸款,銀行貸款籌資程序較為簡易,但銀行審批把關(guān)很嚴(yán),申請比較困難,要有詳細(xì)的可行性研究報告及財務(wù)報表。外國政府貸款的特點(diǎn)是用款期限長、利率低,有的期限可達(dá)30年~50年,利率約為0.2%~3%,還有無息的,但貸款大多與項目相聯(lián)系,且??顚S?,有時限制購買條款。這種方式是醫(yī)院利用外資的最便捷的方式。
(二)融資租賃
融資租賃是醫(yī)院和設(shè)備投資公司之間的交易,按照醫(yī)院選擇的設(shè)備和供應(yīng)商,投資公司從設(shè)備供應(yīng)商購買設(shè)備,并租借給醫(yī)院使用,醫(yī)院在約定的租賃期內(nèi)支付全部資金(本金和利息),每期支付租金的時間間隔和數(shù)額可以由雙方協(xié)商而定。醫(yī)院償還完全部資金后,租賃公司以合適的轉(zhuǎn)讓價格將設(shè)備所有權(quán)轉(zhuǎn)讓給醫(yī)院。我院通過融資租賃引進(jìn)了當(dāng)前國內(nèi)最先進(jìn)的Elekta醫(yī)用直線加速器,不僅留住了本院需放療的病人,同時還能接收外院需放療的病人,一年能為醫(yī)院增加醫(yī)療收入達(dá)600余萬元。
(三)吸收社會資本
實行醫(yī)改后,公立醫(yī)院可進(jìn)一步擴(kuò)大融資渠道,在保持國有資產(chǎn)主導(dǎo)地位和非營利性質(zhì)的前提下,鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院的合作建設(shè),并允許合作者取得合理回報,允許有條件的醫(yī)院探索投資主體多元化的改革。這種籌資形式在我院體檢中心的經(jīng)營發(fā)展中已經(jīng)得到體現(xiàn),并已取得一定的經(jīng)濟(jì)實效。
六、深化醫(yī)院財務(wù)分析,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計管理職能,及時為院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)
財務(wù)分析是發(fā)揮財務(wù)工作效能的一項重要的工作。搞好財務(wù)分析,是財會人員的職責(zé),也是財務(wù)人員參與管理、決策,提高財務(wù)工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的地位的重要手段。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的客觀要求,是保證醫(yī)院投入產(chǎn)出效益的重要手段,是醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)營管理的客觀需要。實行新醫(yī)改以后,對公立醫(yī)院來說有不可預(yù)測的風(fēng)險,作為經(jīng)濟(jì)決策的重要支撐系統(tǒng),醫(yī)院財務(wù)部門要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析,要做到月度收支分析、季度全面分析、年度分析要在季度分析基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析,包括:財務(wù)經(jīng)營情況、資產(chǎn)狀況、現(xiàn)金流量情況、內(nèi)部成本核算情況、財務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況、醫(yī)院償債能力、營運(yùn)能力、發(fā)展能力及可持續(xù)能力分析。對醫(yī)院經(jīng)營中異常財務(wù)指標(biāo)重點(diǎn)分析,找出異常的真正原因,并建立財務(wù)預(yù)警機(jī)制和應(yīng)對的財務(wù)預(yù)案,及時為院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。
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