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市衛(wèi)生局:
***區(qū)衛(wèi)生局縣級(jí)兒科培訓(xùn)以按照要求全面完成,現(xiàn)將兒科培訓(xùn)工作總結(jié)如下:
我局接到全市縣級(jí)兒科培訓(xùn)工作任務(wù)后,局領(lǐng)導(dǎo)高度重視,認(rèn)真挑選培訓(xùn)人員,力求遴選出我區(qū)優(yōu)秀的兒科骨干醫(yī)師參加培訓(xùn)。
本次培訓(xùn)名額分配為區(qū)人民醫(yī)院一名,區(qū)婦幼保健中心一名。在培訓(xùn)工作中,嚴(yán)格按照上級(jí)要求,由區(qū)人民醫(yī)院科教科組織醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)遠(yuǎn)程教材,完整記錄學(xué)時(shí)。遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)完畢后,認(rèn)真組織培訓(xùn)考試考試成績(jī)?yōu)椋?/p>
男兒欲上凌霄閣
—專業(yè)技術(shù)工作總結(jié)
××市×××醫(yī)院××科
【摘要】×××,男,××××年×月××日生,××××年7月畢業(yè)于××醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,×××年×月5日被評(píng)為副主任醫(yī)師職稱,現(xiàn)在××市×××醫(yī)院×××科工作,任××科主任,專長(zhǎng)危重病醫(yī)學(xué)。
人生尚有夢(mèng),
勤學(xué)日不輟。
臨床如履冰,世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,
求索無(wú)寒暑。
“幾度風(fēng)雨,幾度春秋”,自從一九七六年開始學(xué)醫(yī),學(xué)習(xí)工作,工作學(xué)習(xí),轉(zhuǎn)眼之間已歷時(shí)26年。
26年前懷著對(duì)醫(yī)學(xué)的好奇和神秘感,開始踏上學(xué)醫(yī)的漫漫長(zhǎng)路,通過(guò)一年的跟師學(xué)習(xí),“懸壺”行醫(yī)于僻靜鄉(xiāng)村。2年后因父親被癌癥奪去了生命,深感自己知識(shí)貧乏,熱切希望深造。恰逢恢復(fù)高考,一邊行醫(yī),一邊復(fù)習(xí),于一九七九年九月進(jìn)入溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。通過(guò)五年的勤奮學(xué)習(xí)、系統(tǒng)訓(xùn)練,扎實(shí)地掌握了醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、基本理論、基本技能,于八四年以全校第四名的優(yōu)異成績(jī)畢業(yè),帶著醫(yī)學(xué)生的夢(mèng)幻,懷著對(duì)醫(yī)學(xué)的虔誠(chéng),踏上“如臨深淵,如履薄冰”的臨床工作一線。
畢業(yè)以后從事危重病搶救工作,危重病醫(yī)學(xué)是一門年輕的學(xué)科,直到二十世紀(jì)七十年代初才象其他專業(yè)一樣,登上醫(yī)學(xué)神圣的殿堂。這門學(xué)科有許多還沒(méi)有開墾的“處女地”。本人在危重病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里摸石子過(guò)河,不斷求索,通過(guò)多年的臨床實(shí)踐,積累了一些臨床經(jīng)驗(yàn),尤其在人工氣道建立與維護(hù)、機(jī)械通氣、感染、急性呼吸窘迫綜和征、頑固性心力衰竭、心肺復(fù)蘇、腦血栓溶栓、dic、各種頑固性休克等方面有一定的創(chuàng)新。被評(píng)為副主任醫(yī)師以來(lái),最近五年的工作、科研、著作等情況如下:
一、人工氣道創(chuàng)新所在
“於無(wú)路處創(chuàng)出路,於有路處辟新路。”
人工氣道的建立和維護(hù)是危重病搶救主要方法之一,也是圍手術(shù)期麻醉病人保持世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,呼吸道通暢的基本措施之一,人工氣道技術(shù)廣泛應(yīng)用于icu、急診室、麻醉科以及臨床其他各科。如何進(jìn)行人工氣道的建立和維護(hù)直接關(guān)系到病人的生死存亡,在人工氣道建立過(guò)程,醫(yī)務(wù)人員稍有不慎,造成人工氣道痰液阻塞、氣管插管或氣管套管脫出等,致使病人窒息死亡;假如氣管套管套囊維護(hù)不當(dāng),往往會(huì)造成氣管糜爛、潰破,甚至穿孔等。因此,人工氣道的維護(hù)方法不同,療效千差萬(wàn)別。在臨床實(shí)踐過(guò)程中深感有一本專著指導(dǎo)人工氣道的建立和維護(hù)的必要性。所以,一邊臨床工作,一邊著手收集有關(guān)人工氣道的建立和維護(hù)公文寫作國(guó)內(nèi)外最新資料,集百家之長(zhǎng),匯臨床精華,歷時(shí)三年,規(guī)范了人工氣道操作規(guī)程,編著《人工氣道建立與維護(hù)》專著一部,近40萬(wàn)字,已由人民軍醫(yī)出版社出版。這本書是我國(guó)第一本這方面的專著,對(duì)推動(dòng)我國(guó)危重病搶救工作起一定的積極作用
二、辛勤耕耘科教并舉
注重臨床科研并舉,近三年承擔(dān)市科委課題二項(xiàng)、市衛(wèi)生局課題一項(xiàng),其中一項(xiàng)已結(jié)題,正在進(jìn)行成果鑒定。五年來(lái)在省級(jí)以上雜志上共12余篇;除出版《××××××》專著一部之外,還參與編寫《××××××》專著一部,6萬(wàn)字,1999年由第二軍醫(yī)大出版;編寫《××××××》講義40萬(wàn)字,××省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目?jī)?nèi)容。
承擔(dān)×××省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育—《危重病監(jiān)測(cè)治療學(xué)》項(xiàng)目一項(xiàng)(ⅰ類學(xué)分);承擔(dān)×××市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育—《急診急救新進(jìn)展》項(xiàng)目一項(xiàng)(ⅱ類學(xué)分)。已舉辦××省危重病監(jiān)測(cè)治療學(xué)學(xué)習(xí)班五期,共有主治醫(yī)師以上職稱512人參加培訓(xùn)學(xué)習(xí);舉辦××市急診急救新進(jìn)展培訓(xùn)班1期,共有120名醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
三、鉆研業(yè)務(wù),技術(shù)嫻熟
熟知危重病搶救國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展、新技術(shù)、新知識(shí);能熟練地進(jìn)行危重病各項(xiàng)操作技術(shù);近年來(lái)開展了早期急性心梗、腦梗塞溶栓治療,體外無(wú)創(chuàng)起搏,人工氣道建立與維護(hù)等技術(shù);在其他科室的協(xié)助下開展危重病血液灌流、血漿置換、急診胃鏡、氣管鏡灌洗等診治技術(shù)。在急性呼吸窘迫綜和征、多器官功能不全綜合征、彌漫性血管內(nèi)凝血、頑固性心力衰竭、植物狀態(tài)、呼吸衰竭、腦血管意外、嚴(yán)重顱腦損傷、多發(fā)傷、急性心梗、各種休克、膿毒癥等方面,積累了一套獨(dú)到治療方法。使危重病搶救成功率達(dá)到達(dá)領(lǐng)先水平。
四、團(tuán)結(jié)同事,當(dāng)好領(lǐng)頭雁
帶領(lǐng)全科54位醫(yī)護(hù)人員,在全省率先實(shí)行急診急救危重病病區(qū)(icu)急診病區(qū)一體化管理。使××市×××××科不管從科室建設(shè)方面,還是技術(shù)力量方面,都走在××市××前列,在××市×××領(lǐng)域起領(lǐng)頭雁的作用。承擔(dān)××市×××質(zhì)控中心、××市中毒急救質(zhì)控中心等任務(wù);是衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、中旅救援中心協(xié)作單位。
行醫(yī)路上,幾多艱辛,幾多歡欣,送走一批病人,又迎來(lái)一批患者,時(shí)光就在這迎來(lái)送走中慢慢消逝。縱浪天地,大化任求,不為良相,愿為良醫(yī)。
春色入簾全不覺(jué),
危重病域探幽徑。
撰寫人:___________
日
期:___________
2021年口腔主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)工作總結(jié)
我叫__,是永定莊煤業(yè)公司醫(yī)院一名主治醫(yī)師,一直從事口腔醫(yī)療工作?,F(xiàn)將我任職期間專業(yè)技術(shù)工作情況總結(jié)如下:
三年來(lái),在政治___,始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策、學(xué)習(xí)___主義、___思想和___理論以及“___“重要思想,始終堅(jiān)持為人民服務(wù)的原則,堅(jiān)持改革,領(lǐng)導(dǎo)思想的發(fā)展和進(jìn)步,不斷提高自己的政治理論。積極參與各種活動(dòng),維護(hù)政治領(lǐng)導(dǎo)下,團(tuán)結(jié)同志,具有良好的職業(yè)道德和專業(yè)精神。在工作中,本人以口腔主治醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,一貫?zāi)軌蛘J(rèn)真并負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作,深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),通過(guò)閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí),寫下了大量的讀書筆記,豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加市。區(qū)衛(wèi)生局舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議,并經(jīng)常閱讀雜志、報(bào)刊和網(wǎng)絡(luò)信息,學(xué)習(xí)了大量新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù),從而極大地開闊了視野,很好地?cái)U(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,能熟練掌握口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病診治技術(shù),能熟練診斷處理一些常見(jiàn)病、多發(fā)病。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診、誤治。
三年來(lái),在思想上不斷提高自己,端正工作態(tài)度,愛(ài)崗敬業(yè),勤奮工作,積極進(jìn)取,真正以病人為中心,服務(wù)周到,態(tài)度和藹,語(yǔ)言文明,努力把工作做細(xì),做實(shí),做扎實(shí),力求在治療上精心,護(hù)理上細(xì)心,真正讓家屬放心,病人安心。工作中,這種人性化服務(wù)不單是體現(xiàn)在科室內(nèi)部,它可以擴(kuò)展到方方面面,大到積極參加各種___的搶救,小到在門診經(jīng)常會(huì)遇到一-些急診病人或者不知道該找那個(gè)科看的病人,我總是不等他們?cè)儐?wèn),就主動(dòng)問(wèn)他們有什么需求,是否需要幫助,把他們領(lǐng)到要找的科室,或是耐心的解答他們的問(wèn)題。每個(gè)患者都是弱勢(shì)群體,在他們痛苦需要時(shí),我們哪怕是一個(gè)善意的眼神,一個(gè)淡淡的微笑,對(duì)他們也許就是整個(gè)春天。不管任何情況下,都會(huì)微笑著面對(duì)患者,百問(wèn)不煩地耐心解釋,只要患者需要,病情需要,工作永遠(yuǎn)是第一位的。我們付出的只是自己的一份熱情,而收獲的卻是患者對(duì)我們醫(yī)院的信任和好評(píng)。生活就是一面鏡予,你對(duì)他笑,他就會(huì)對(duì)你笑,我們的患者沒(méi)有規(guī)矩不成分圓,有了良好的醫(yī)德,我們還需要嚴(yán)格的制度。在不折不扣地遵守醫(yī)院各種規(guī)繁制度的前提下,我和大家一起制定了科室的各種工作細(xì)則,明確各班職責(zé),從我做起,這樣我們相互之間常督促,勤落實(shí),保障了最高效,最積極的工作熱情。也是一面鏡子,你對(duì)他笑,他也會(huì)微笑地回報(bào)你。
精湛的技術(shù)是我們工作的核心。在門診,有很多感者就是沖著我們醫(yī)院良好的服務(wù)態(tài)度而來(lái)。這就促使我們?cè)跓崆榉?wù)的同時(shí)更加注意加強(qiáng)自己的業(yè)務(wù)水平,提高自己的各項(xiàng)技能,值得高興的是我們良好的醫(yī)德,熱情的服務(wù),精湛的技術(shù)保障了門診工作的順利進(jìn)行,換來(lái)了無(wú)數(shù)門診患者的健康和笑容。當(dāng)然,工作中總會(huì)有許多不如意,也會(huì)有個(gè)別病人對(duì)我們工作不理解,擺正心態(tài)是最重要的。珍惜自己的工作,尊重所有病痛的人,沒(méi)有什么比擁有健康的身體更重要的,面對(duì)一個(gè)失去健康的病人,我就會(huì)想,我比那些病痛的人幸福多了,沒(méi)有人應(yīng)該吝嗇自己快樂(lè),我要把我的快樂(lè)傳遞給每一個(gè)經(jīng)受病痛的感者。
本人認(rèn)認(rèn)真真工作,踏踏實(shí)實(shí)做事,從未發(fā)生一起差錯(cuò)事故,盡我之最大能力完成作為一個(gè)主治醫(yī)生的各項(xiàng)工作和任務(wù)。熱情接待每一位前來(lái)就診的患者,堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì),把愛(ài)心捧給患者,受到院領(lǐng)導(dǎo)同事們的一致好評(píng)。同時(shí),嚴(yán)格要求自己,不驕傲自滿,對(duì)比自己年長(zhǎng)的前輩充分尊重,對(duì)年輕同道真誠(chéng)地對(duì)待,堅(jiān)持以工作為重,遵守各項(xiàng)紀(jì)律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨,樹立了自身良好形象。堅(jiān)持“精益求精,一絲不茍的原則,堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。認(rèn)真參加衛(wèi)生局的各期學(xué)習(xí),認(rèn)真參加大同市、礦區(qū)、集團(tuán)公司醫(yī)衛(wèi)中心舉辦的每次學(xué)習(xí)。我要正確面對(duì)現(xiàn)實(shí),繼續(xù)不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),并堅(jiān)持學(xué)習(xí)各種醫(yī)學(xué)理論研究的最新成果,不斷吸取新的營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。始終保持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,從而使自己能夠熟練掌握多種常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和處理技術(shù)和方法。
多年來(lái),在各級(jí)的幫助和同道仰的支持下,工作雖然取得了一定成績(jī),但與其它同道相比還有差距,自己尚須進(jìn)一步加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),并堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際并為實(shí)際服務(wù)的原則。我決定,在今后工作中,要繼續(xù)努力學(xué)習(xí),繼續(xù)努力工作,努力克服埋論上的不足和實(shí)際能力的不足,以期能夠創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。
x:________
xx年住院副主任醫(yī)師工作總結(jié)x與計(jì)劃
姓名:______________________
單位:______________________
日期:______年_____月_____日
xx年住院副主任醫(yī)師工作總結(jié)x與計(jì)劃
人生尚有夢(mèng),
勤學(xué)日不輟。
臨床如履冰,
求索無(wú)寒暑。
“幾度風(fēng)雨,幾度春秋”,自從一九七六年開始學(xué)醫(yī),學(xué)習(xí)工作,工作學(xué)習(xí),轉(zhuǎn)眼之間已歷時(shí)26年。
26年前懷著對(duì)醫(yī)學(xué)的好奇和神秘感,開始踏上學(xué)醫(yī)的漫漫長(zhǎng)路,通過(guò)一年的跟師學(xué)習(xí),“懸壺”行醫(yī)于僻靜鄉(xiāng)村。2年后因父親被癌癥奪去了生命,深感自己知識(shí)貧乏,熱切希望深造。恰逢恢復(fù)高考,一邊行醫(yī),一邊復(fù)習(xí),于一九七九年九月進(jìn)入溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。通過(guò)五年的勤奮學(xué)習(xí)、系統(tǒng)訓(xùn)練,扎實(shí)地掌握了醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、基本理論、基本技能,于八四年以全校第四名的優(yōu)異成績(jī)畢業(yè),帶著醫(yī)學(xué)生的夢(mèng)幻,懷著對(duì)醫(yī)學(xué)的虔誠(chéng),踏上“如臨深淵,如履薄冰”的臨床工作一線。
畢業(yè)以后從事危重病搶救工作,危重病醫(yī)學(xué)是一門年輕的學(xué)科,直到二十世紀(jì)七十年代初才象其他專業(yè)一樣,登上醫(yī)學(xué)神圣的殿堂。這門學(xué)科有許多還沒(méi)有開墾的“處女地”。本人在危重病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里摸石子過(guò)河,不斷求索,通過(guò)多年的臨床實(shí)踐,積累了一些臨床經(jīng)驗(yàn),尤其在人工氣道建立與維護(hù)、機(jī)械通氣、感染、急性呼吸窘迫綜和征、頑固性心力衰竭、心肺復(fù)蘇、腦血栓溶栓、dic、各種頑固性休克等方面有一定的創(chuàng)新。被評(píng)為副主任醫(yī)師以來(lái),最近五年的工作、科研、著作等情況一、人工氣道
創(chuàng)新所在“於無(wú)路處創(chuàng)出路,於有路處辟新路?!比斯獾赖慕⒑途S護(hù)是危重病搶救主要方法之一,也是圍手術(shù)期麻醉病人保持呼吸道通暢的基本措施之一,人工氣道技術(shù)廣泛應(yīng)用于icu、急診室、麻醉科以及臨床其他各科。如何進(jìn)行人工氣道的建立和維護(hù)直接關(guān)系到病人的生死存亡,在人工氣道建立過(guò)程,醫(yī)務(wù)人員稍有不慎,造成人工氣道痰液阻塞、氣管插管或氣管套管脫出等,致使病人窒息死亡;假如氣管套管套囊維護(hù)不當(dāng),往往會(huì)造成氣管糜爛、潰破,甚至穿孔等。因此,人工氣道的維護(hù)方法不同,療效千差萬(wàn)別。在臨床實(shí)踐過(guò)程中深感有一本專著指導(dǎo)人工氣道的建立和維護(hù)的必要性。所以,一邊臨床工作,一邊著手收集有關(guān)人工氣道的建立和維護(hù)國(guó)內(nèi)外最新資料,集百家之長(zhǎng),匯臨床精華,歷時(shí)三年,規(guī)范了人工氣道操作規(guī)程,編著《人工氣道建立與維護(hù)》專著一部,近40萬(wàn)字,已由人民軍醫(yī)出版社出版。這本書是我國(guó)第一本這方面的專著,對(duì)推動(dòng)我國(guó)危重病搶救工作起一定的積極作用二、辛勤耕耘
科教并舉注重臨床科研并舉,近三年承擔(dān)市科委課題二項(xiàng)、市衛(wèi)生局課題一項(xiàng),其中一項(xiàng)已結(jié)題,正在進(jìn)行成果鑒定。五年來(lái)在省級(jí)以上雜志上共12余篇;除出版《》專著一部之外,還參與編寫《》專著一部,6萬(wàn)字,xx年由第二軍醫(yī)大出版;編寫《》講義40萬(wàn)字,省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目?jī)?nèi)容。
承擔(dān)省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育—《危重病監(jiān)測(cè)治療學(xué)》項(xiàng)目一項(xiàng)(ⅰ類學(xué)分);承擔(dān)市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育—《急診急救新進(jìn)展》項(xiàng)目一項(xiàng)(ⅱ類學(xué)分)。已舉辦省危重病監(jiān)測(cè)治療學(xué)學(xué)習(xí)班五期,共有主治醫(yī)師以上職稱512人參加培訓(xùn)學(xué)習(xí);舉辦市急診急救新進(jìn)展培訓(xùn)班1期,共有120名醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
三、鉆研業(yè)務(wù),技術(shù)嫻熟熟知危重病搶救國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展、新技術(shù)、新知識(shí);
能熟練地進(jìn)行危重病各項(xiàng)操作技術(shù);近年來(lái)開展了早期急性心梗、腦梗塞溶栓治療,體外無(wú)創(chuàng)起搏,人工氣道建立與維護(hù)等技術(shù);在其他科室的協(xié)助下開展危重病血液灌流、血漿置換、急診胃鏡、氣管鏡灌洗等診治技術(shù)。在急性呼吸窘迫綜和征、多器官功能不全綜合征、彌漫性血管內(nèi)凝血、頑固性心力衰竭、植物狀態(tài)、呼吸衰竭、腦血管意外、嚴(yán)重顱腦損傷、多發(fā)傷、急性心梗、各種休克、膿毒癥等方面,積累了一套獨(dú)到治療方法。使危重病搶救成功率達(dá)到達(dá)領(lǐng)先水平。
四、團(tuán)結(jié)同事,當(dāng)好領(lǐng)頭雁帶領(lǐng)全科54位醫(yī)護(hù)人員,在全省率先實(shí)行急診急救危重病病區(qū)(icu)急診病區(qū)一體化管理。
使市科不管從科室建設(shè)方面,還是技術(shù)力量方面,都走在市前列,在市領(lǐng)域起領(lǐng)頭雁的作用。承擔(dān)市質(zhì)控中心、市中毒急救質(zhì)控中心等任務(wù);是衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、中旅救援中心協(xié)作單位。
行醫(yī)路上,幾多艱辛,幾多歡欣,送走一批病人,又迎來(lái)一批患者,時(shí)光就在這迎來(lái)送走中慢慢消逝。縱浪天地,大化任求,不為良相,愿為良醫(yī)。
春色入簾全不覺(jué),
危重病域探幽徑。
物我兩忘任馳騁,
耗盡青春終不悔。
住院副主任醫(yī)師工作總結(jié)與計(jì)劃在年底帶來(lái)福音了嗎?希望有幫到你哦。
總結(jié)x
本人于x年x院校畢業(yè)后分配到xx醫(yī)院工作,x年被調(diào)入某院任業(yè)務(wù)院長(zhǎng),xxxx年xx月xx醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)專業(yè)大專班畢業(yè),xxx年主持全院工作至今。28年來(lái)一直從事婦幼保健工作,xx年xx月被聘為主管醫(yī)師?,F(xiàn)將本人任職以來(lái)的工作情況總結(jié)如下:
在政治思想方面,始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策,認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、思想和dxp理論以及江總書記的“三個(gè)代表”等重要思想,始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想,堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步,不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志,具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評(píng)為縣、市、省級(jí)先進(jìn)工作者。在分管業(yè)務(wù)工作期間,積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針,以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提,以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ),堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路,積極帶領(lǐng)全院職工齊心協(xié)力、努力工作,圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
在工作中,本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),通過(guò)訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊,學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí),寫下了打量的讀書筆記,豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加國(guó)家及省內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議,聆聽(tīng)著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座,并多次去省市及兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法,從而開闊了視野,擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù),能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥,熟練診治婦科各種急癥、重癥,獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍的處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來(lái),本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在xx%以上、獨(dú)立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù),病人都能按時(shí)出院,從無(wú)差錯(cuò)事故的發(fā)生。注重臨床科研工作,參加了《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級(jí)科研項(xiàng)目,榮獲一等獎(jiǎng)。撰寫論文四篇,并先后在省級(jí)刊物發(fā)表,受到了專家的贊賞和肯定。注重人才的培養(yǎng),自任職以來(lái),積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中,擔(dān)負(fù)組織和教學(xué)任務(wù),由本人具體指導(dǎo)培訓(xùn)的各級(jí)婦幼人員達(dá)2千余人次,提高了各級(jí)婦幼人員的工作能力,真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。
本人在分管保健工作期間,嚴(yán)格按照上級(jí)婦幼工作要求,認(rèn)真制定了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和計(jì)劃,進(jìn)一步完善了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)保健網(wǎng),建立了婦女、兒童“四簿四卡”,并定期檢查落實(shí),掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。每年為女工健康查體3千余人次,0-7歲兒童健康查體1千余人次,實(shí)現(xiàn)了婦女、兒童系統(tǒng)化管理,有力保障了婦女、兒童的身體健康。配合主管領(lǐng)導(dǎo),完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),如初級(jí)衛(wèi)生保健、創(chuàng)建“愛(ài)嬰醫(yī)院”等工作。認(rèn)真組織學(xué)習(xí),培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干,深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn),配合各級(jí)領(lǐng)導(dǎo),當(dāng)好參謀,并制定切實(shí)可行的實(shí)施辦法,積累了大量的實(shí)施材料,在省市抽查、評(píng)估、驗(yàn)收時(shí),順利通過(guò)。學(xué)習(xí)、宣傳、落實(shí)《母嬰保健法》,整理收集有關(guān)材料,書寫版面,組織人員利用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳,散發(fā)宣傳材料,帶領(lǐng)同志們辦起宣教室,并幫助指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄,為《母嬰保健法》的落實(shí)打下一定基礎(chǔ)。積極開展婚前查體工作,發(fā)放《致新婚夫婦的一封信》,進(jìn)行新婚保健知識(shí)及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的宣教,每年舉辦學(xué)習(xí)班1-2期,提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力,降低了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和死亡率,為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞:孫躍農(nóng);從肝論治;月經(jīng)病;名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)
中圖分類號(hào):R27111文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1007-2349(2014)10-0017-03
孫躍農(nóng)主任醫(yī)師是云南省第三批中醫(yī)藥師帶徒工作指導(dǎo)老師,從事臨床工作30余年,經(jīng)驗(yàn)豐富。我有幸成為老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人,現(xiàn)將跟師2年來(lái),老師從肝論治月經(jīng)病的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
老師十分推崇清代葉天士《臨證指南醫(yī)案》“女子以肝為先天”之說(shuō)。因?yàn)榕釉谏碛性陆?jīng)、胎孕、產(chǎn)育、哺乳等生理特點(diǎn),而月經(jīng)的按時(shí)來(lái)潮、胎孕得以濡養(yǎng)、乳汁的化生滿溢則是以血為用,故有“女子以血為本”之說(shuō)。而肝藏血,有貯藏血液,調(diào)節(jié)血量與防止出血的作用,且肝與女子胞關(guān)系尤為密切,足厥陰肝經(jīng)又與沖任二脈互為溝通,而沖任二脈又同起于胞中,人體氣血通過(guò)沖任注入胞中,使女子產(chǎn)生月經(jīng)并能孕養(yǎng)胞胎,所謂“任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子?!庇纱丝梢?jiàn),女子的經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)、乳無(wú)不與氣血有關(guān),無(wú)不依賴于肝的藏血與疏泄功能。沖任二脈的通盛,離不開肝的調(diào)節(jié),肝藏血,血液充盈則沖脈盛滿;肝主疏泄,能調(diào)節(jié)一身之氣機(jī),肝氣條達(dá)則任脈通利,從而胞宮得養(yǎng),月事正常,胎孕有期。若肝失疏泄,加之育齡期婦女由于生理特點(diǎn)及受社會(huì)、家庭等諸多影響,極易導(dǎo)致肝氣拂郁,情志不暢,而產(chǎn)生經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)、乳等各種婦科病證。所以老師主張婦科病應(yīng)重視治肝治血。
1從肝論治崩漏
崩漏為婦科血證,肝為血臟,沖任附于肝,肝性剛,婦人經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳數(shù)傷于血,易使肝血不足,木火偏盛,疏泄失常,擾動(dòng)血海,致使血妄行而為崩漏之常見(jiàn)之因。因肝致崩者有:肝經(jīng)有火,血得熱而下行;或因肝經(jīng)有風(fēng),血得風(fēng)而妄行;或因怒而動(dòng)肝火,血熱而沸騰;或因悲哀太過(guò),胞絡(luò)傷而下崩;或肝郁日久,耗氣傷肝,肝氣久虛,氣虛無(wú)法統(tǒng)血,肝失所藏,致血崩而下。老師在治療因肝致崩者時(shí),以調(diào)肝為主,主方用四逆散,臨床根據(jù)癥狀表現(xiàn)辨證加減用藥。老師認(rèn)為四逆散中柴胡與枳殼同用,有疏肝理氣之效,白芍與枳殼同用能通暢氣滯,且大劑量白芍有止血之效。全方疏肝理氣,順其調(diào)達(dá)之勢(shì),氣行則血活,且疏肝不劫陰,斂肝不留瘀,為疏肝理氣止血之良方。臨床若見(jiàn)崩漏證夾瘀血阻滯,癥見(jiàn)經(jīng)血量多,色黯有塊,或崩下不止,色如咖啡樣,胸脅脹痛或刺痛,脹痛,舌淡紅或有瘀斑、瘀點(diǎn)者,治以疏肝理氣、化瘀止血之法,以四逆散加生蒲黃12 g,五靈脂12 g,益母草12 g,當(dāng)歸12 g;若見(jiàn)肝郁化火化熱之崩漏,癥見(jiàn)經(jīng)來(lái)量多,色紅有塊,心煩口苦,尿黃便秘,舌紅苔黃,脈弦數(shù),治以疏肝瀉火之法,方以四逆散加夏枯草30 g,旱蓮草30 g,生地12 g,仙鶴草30 g,丹皮12 g,梔子12 g;若見(jiàn)肝熱脾虛,寒熱錯(cuò)雜之崩漏,癥見(jiàn)久漏不止,色淡偶有血塊,小腹隱痛,口苦口干,神疲乏力,納少便溏,舌質(zhì)淡紅,苔薄膩,脈細(xì)弦,治以調(diào)肝健脾之法,方以四逆散加山藥30 g,烏賊骨30 g,白術(shù)12 g,茯苓30 g,口芪30 g;若肝氣久郁,暗耗,陰虛血少之崩漏不止,癥見(jiàn)眩暈、耳鳴、心煩易怒、手足心熱舌紅少苔,脈細(xì)弦,治以調(diào)肝滋水,止血固本之法,方以四逆散加女貞子12 g,旱蓮草30 g,枸杞12 g,寄生30 g,續(xù)斷20 g。總之,肝失和調(diào)是崩漏的重要發(fā)病機(jī)理之一,從肝論治,定可收效。
患者,40歲,已婚。就診時(shí)間:2014年6月1日。主訴:經(jīng)凈后陰道不規(guī)則流血半月。現(xiàn)病史:患者自訴平素月經(jīng)7~8/28~90天,Lmp2014年4月26日,5月1日月經(jīng)結(jié)束。自5月15日陰道不規(guī)則流血至今未凈,量時(shí)多時(shí)少,淋瀝不暢,至今未盡,現(xiàn)量稍多4天色黯紅,夾血塊,腰腹隱痛。平素帶下量中,色偏黃。煩躁,易怒,舌紅苔薄黃,脈細(xì)滑。生育史:1-0-1-1。B超:子宮附件未見(jiàn)異常。診斷:崩漏。辨證:肝郁血瘀。治以疏肝理氣,化瘀止血。方用四逆散加減。藥用:柴胡12 g,白芍30 g,白術(shù)12 g,枳殼12 g,夏枯草30 g,香附6 g,仙鶴草30 g,茯苓30 g,益母草12 g,蒲黃12 g,五靈脂12 g,口芪30 g,砂仁6 g,寄生30 g,續(xù)斷25 g,烏梅20 g,敗醬草30 g等。3劑,水煎服,每日1劑。服藥后患者流血量明顯減少,連服6劑后,陰道流血止。
2從肝論治高泌乳素血癥
泌乳素(PRL)是垂體前葉分泌的一種多肽蛋白激素。各種原因引起外周血清 PRL水平持續(xù)高于正常值的狀態(tài)稱為高泌乳素血癥。高泌乳素血癥是由于下丘腦抑制因子多巴胺分泌減少,引起下丘腦-垂體-卵巢功能障礙所致,臨床主要表現(xiàn)月經(jīng)紊亂(如月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量少、閉經(jīng)),不孕,溢乳,多毛等,也常稱為“閉經(jīng)泌乳綜合征”。中醫(yī)古籍中無(wú)此病的論述,根據(jù)其臨床表現(xiàn)特點(diǎn),可見(jiàn)于“閉經(jīng)”“月經(jīng)過(guò)少”“不孕”“月經(jīng)后期”等病癥中。隨著放射免疫測(cè)定的廣泛運(yùn)用,此病已被引起重視,成為婦科內(nèi)分泌學(xué)中的一項(xiàng)重要課題。老師臨床對(duì)此病采取西醫(yī)辨病中醫(yī)辨證治療,效果顯著。孫老師認(rèn)為本病的發(fā)生主要與肝的功能失調(diào)有關(guān)。肝主疏泄,司血海,調(diào)情志。婦女本身所特有的“有余于氣,不足于血”的生理特點(diǎn)就決定了其善憂郁,易怒的情志特征。由于肝喜條達(dá)而惡抑郁,一遇情志刺激以及“怒傷肝”,就會(huì)引起肝失疏泄,氣機(jī)不暢,最易導(dǎo)致肝氣郁結(jié),疏泄失常,氣血紊亂,血不循常道下注血海為月水,反隨肝氣上逆于變?yōu)槿橹瑢?dǎo)致乳汁外溢,月經(jīng)稀少或閉經(jīng)?!短ギa(chǎn)心法》云:“肝經(jīng)上沖,乳脹而溢?!敝赋鲇襞橹静凰?,則肝郁氣結(jié),因?qū)僮阖赎幐谓?jīng),肝氣郁結(jié)化火,疏泄太過(guò),致乳汁妄行而自溢。老師還指出本病雖是以肝郁為主,但表現(xiàn)出痰、瘀、濕、郁、脾虛、腎虛等方面,且臨床所見(jiàn)常是虛實(shí)夾雜。故老師在治療此病時(shí)抓住肝郁這個(gè)病機(jī),以調(diào)肝為主,兼以補(bǔ)腎、健脾、滋陰,輔以祛濕、化痰、活血之法,方以四逆山麥湯為主隨癥加減,方藥組成:柴胡12 g,白芍30 g,枳殼12 g,甘草10 g,生山楂30 g,生麥芽30 g,金櫻子25 g,芡實(shí)25 g。臨床若兼腎陽(yáng)虛上方加菟絲子12 g,肉蓯蓉30 g等;若兼腎陰虛上方加熟地12 g,女貞子12 g,旱蓮草30 g等;若兼脾虛上方加白術(shù)12 g,茯苓30 g,薏苡仁30 g,山藥30 g等;若兼血瘀上方加丹參20 g,川芎6 g,雞血藤15 g,牛膝15 g等;若兼痰濕阻滯上方加陳皮12 g,京半夏12 g,蒼術(shù)12 g,石菖蒲12 g等;若CT診斷有垂體瘤者上方加夏枯草30 g,昆布12 g,海藻12 g,白芥子12 g等。
患者,未婚,25歲。2014年2月8日就診。自述12歲月經(jīng)初潮,起始月經(jīng)規(guī)律。自3年前因感情糾紛常與家人爭(zhēng)吵,后出現(xiàn)月經(jīng)逐漸減少,月經(jīng)周期推后,現(xiàn)停經(jīng)6月,并發(fā)現(xiàn)受擠壓后出現(xiàn)少量乳汁,且常伴有頭痛、心煩、體倦。就診時(shí)癥見(jiàn)形體肥胖,面色晦暗,舌質(zhì)紫暗,苔白膩,脈沉弦滑。外院內(nèi)分泌檢查發(fā)現(xiàn)血清泌乳素PRL增高。核磁共振提示垂體未見(jiàn)異常,中醫(yī)診斷為閉經(jīng),辨證為肝郁脾虛,血瘀痰凝。西醫(yī)診斷為閉經(jīng)溢乳綜合征。治以疏肝活血,健脾化痰。藥用:柴胡12 g,白芍30 g,枳殼12 g,甘草10 g,生山楂30 g,生麥芽30 g,金櫻子25 g,芡實(shí)25 g,陳皮12 g,京半夏12 g,牛膝12 g,瓜蔞15 g,雞血藤25 g等。6劑,冷水煎煮,每2日1劑。二診:服藥后頭痛、心煩癥狀消失,溢乳減少,自覺(jué)小腹隱痛,舌質(zhì)紫暗苔白膩,脈滑數(shù)有力。此為經(jīng)水將至之兆,故前方加益母草15 g,丹參25 g。三診:服藥后第4天月經(jīng)來(lái)潮,量少色黯,夾有少量血塊。囑患者每次月經(jīng)干凈5天后服上方6劑。連服3月,溢乳現(xiàn)象消失,月經(jīng)規(guī)律,復(fù)查泌乳素降至正常水平。
3從肝論治痛經(jīng)
痛經(jīng)是指正值經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚則劇痛昏厥的一組癥狀,亦稱為“經(jīng)行腹痛”?!陡登嘀髋啤吩唬骸敖?jīng)欲行而肝不應(yīng),則拂其氣而痛生?!薄渡蚴吓戚嬕{正?辨色及痛》載:“經(jīng)前腹痛,無(wú)非厥陰氣滯,絡(luò)脈不流?!备尾匮?,肝主疏泄,肝與沖任二脈有內(nèi)在的聯(lián)系,肝之疏泄可直接影響經(jīng)血之運(yùn)行。肝以血為本,以氣為用,藏血以養(yǎng)其體,疏泄以遂其用。若情志怫郁,肝郁氣滯,氣滯則血瘀,經(jīng)血瘀滯于沖任而作痛。婦科名醫(yī)胥受天言:“經(jīng)水來(lái),臨經(jīng)將來(lái)作痛者,血實(shí)也,此乃瘀血郁滯也”。老師認(rèn)為由于當(dāng)今生活、工作中種種壓力,或者人際關(guān)系緊張,或者家庭不和諧等,使臨床上痛經(jīng)以氣滯血瘀型多見(jiàn),故老師指出治療痛經(jīng)要從疏肝著手,治以疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛。方以柴胡疏肝散為主方加減治療。方用四逆散去枳實(shí),加陳皮12 g,枳殼20 g,川芎6 g,香附6 g,增強(qiáng)疏肝行氣,活血止痛之效,故用之使肝氣調(diào)達(dá),血脈通暢,調(diào)和氣血,使氣血調(diào)暢,達(dá)“通則不痛”之目的。若偏于氣滯者選加木香6 g,青皮15 g,炙元胡15 g,川楝子15 g,九香蟲12 g行氣止痛;偏于血瘀者選加五靈脂12 g,蒲黃12 g,炙沒(méi)藥10 g化瘀止痛;若兼于濕熱者選加敗醬草30 g,金蕎麥30 g,蒲公英25 g,貫眾30 g清熱除濕止痛。
患者,18歲,未婚。就診時(shí)間:2014年7月5日。主訴:經(jīng)行腹痛2年。伴見(jiàn)胸脅,脹痛,小腹疼痛拒按,心煩急躁。月經(jīng)量少,經(jīng)色黯紅,有血塊,頭痛。舌紅苔白滑有瘀點(diǎn),脈弦滑微數(shù)。診斷:痛經(jīng)。辨證為肝郁氣滯,瘀阻胞中。治法:疏肝理氣,化瘀止痛。方藥:柴胡疏肝散加減。處方:柴胡10 g,枳殼12 g,川芎6 g,炙香附6 g,陳皮12 g,當(dāng)歸12 g,白術(shù)12 g,白芍30 g,茯苓30 g,赤芍6 g,青皮15 g,牛膝15 g,雞血藤20 g,炙延胡15 g,川楝子15 g等。3劑,水煎服,每2日1劑。服藥后,患者癥狀明顯緩解,連服6劑后,諸癥消失。
4從肝論治經(jīng)行乳痛
經(jīng)行乳痛是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病,本病多見(jiàn)于經(jīng)前或經(jīng)期。經(jīng)行乳痛患者,每多有性情郁郁,憂思多慮,或心煩易怒,胸悶噯氣。肝藏血,主疏泄,為將軍之官,性喜調(diào)達(dá),如受情志刺激難于疏泄??梢?jiàn)肝郁氣滯在本病發(fā)病上有重要影響,且疼痛與腫塊大小變化亦多與情緒變化有關(guān)。老師認(rèn)為:肝經(jīng)循脅肋,過(guò),乃足厥陰肝經(jīng)支絡(luò)所屬,婦人與胞宮,一上一下,都需要沖任氣血的灌注,沖任氣血流于五臟,疏泄于肝。七情不暢,肝失調(diào)達(dá),肝郁氣滯,不通則通;肝失疏泄,橫克脾土,脾胃運(yùn)化功能失常,水濕停滯于乳絡(luò),故蘊(yùn)結(jié)成塊。故疏肝理氣,調(diào)心身法為治療經(jīng)行乳痛的重要原則。治療本病須進(jìn)行體格檢查或輔助檢查(乳腺B超或鉬靶),排除實(shí)質(zhì)性腫塊或惡性病變。方藥以疏肝散合瓜蔞湯為主,藥物組成為:柴胡12 g,枳殼12 g,當(dāng)歸12 g,白術(shù)12 g,白芍12 g。茯苓30 g,青皮12 g,全瓜蔞30 g,元胡12 g,川楝子12 g,桔核12 g,絲瓜絡(luò)12 g。故臨證用柴胡疏肝理氣,解郁結(jié),順調(diào)肝性;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)肝血,柔肝體,以和肝用;蒲黃,五靈脂活血祛瘀;枳殼、香附、青皮疏肝理氣止痛,散結(jié)消滯除痞;昆布、海藻化痰散結(jié);夏枯草、刺蒺藜清肝火,散郁結(jié)。全方針對(duì)“脹痛”及“腫塊”,既能疏肝理氣,又能散郁結(jié),活血化瘀。若脹硬,結(jié)節(jié)成塊者,加用夏枯草30 g,浙貝母12 g,昆布12 g,海藻12 g;若兼見(jiàn)泌乳者,加用金櫻子30 g,芡實(shí)12 g,生山楂30 g,生麥芽30 g;若情緒憂郁,悶悶不樂(lè)者,加用郁金12 g,合歡皮20 g,香附12 g,刺蒺藜12 g。
2018年下半年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合督查總結(jié)
根據(jù)甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)務(wù)人員“四排隊(duì)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八排隊(duì)”管理制度的通知 》(甘衛(wèi)醫(yī)政函〔2016〕755號(hào))和**市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于做好2018年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合督查工作的通知》(張衛(wèi)生健康函發(fā)[2018]350號(hào))要求,我市市縣兩級(jí)衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了綜合監(jiān)督檢查,現(xiàn)將監(jiān)督檢查情況總結(jié)如下:
一、基本情況
(一)督查對(duì)象全覆蓋
總體來(lái)看,各縣區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、監(jiān)督機(jī)構(gòu)能夠按照省市衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署,結(jié)合各自實(shí)際,制定工作計(jì)劃,精心部署安排,認(rèn)真履行職責(zé),如期開展了轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合督查,報(bào)送了相關(guān)信息數(shù)據(jù),切實(shí)強(qiáng)化了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為。截止目前,全市進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合督查信息系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有20家(三級(jí)甲等綜合醫(yī)院1家、二級(jí)甲等綜合醫(yī)院6家、二級(jí)甲等中醫(yī)院5家、民族醫(yī)院1家、婦幼保健院7家),此次進(jìn)行督查醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)20家,覆蓋率100%。
二、督查結(jié)果:
以下數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)周期為2018年7月1日至2018年12月31日
(一)治理過(guò)度醫(yī)療(附件1)
(1)藥品使用總量分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院藥品收入90539428元、占總收入的30.79%,**市中醫(yī)醫(yī)院藥品收入21822000元、占總收入的35.77%,**市婦幼保健院藥品收入409916.93元、占總收入的23.31%。
(2)醫(yī)師用藥量分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院醫(yī)師用藥量分別為227486元、229705元、51239.61元。醫(yī)師用藥量高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院9448090元,中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院455464元,婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院2349127元;醫(yī)師用藥量低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院83511元,中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院23760元,婦幼保健機(jī)構(gòu)是肅南縣婦幼保健院14711元。
(3)抗生素使用比例排隊(duì)分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院抗生素使用率分別為13.27%、3.90%、10.32%??股厥褂帽壤叩亩?jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(13.07%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(23.1%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(50.96%);抗生素使用比例低的二級(jí)綜合醫(yī)院是肅南裕固族縣人民醫(yī)院(2.51%),中醫(yī)醫(yī)院是肅南裕固族民族醫(yī)院(2.28%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(6.59%)。
(4)抗生素中青霉素使用比例排隊(duì)分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院青霉素使用比例分別為30.11%、67.87%、31.79%。青霉素使用比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院(36.4%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院(59.86%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是肅南縣婦幼保健院(51.41%);使用比例低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(0.1%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院(1.54%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(0.07%)。
(5)患者自費(fèi)藥品比例排隊(duì)分析情況。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院自費(fèi)藥品比例分別是6.72%、3.75%、6.23%?;颊咦再M(fèi)藥品比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(8.1%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院(8.6%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(15.0%);自費(fèi)藥品比例較低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院(1.29%),中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院(0.0%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是肅南縣婦幼保健院(0.0%)。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”執(zhí)行情況分析情況。(附件2-1)
(1)中藥收入占藥品總收入比例排隊(duì)分析情況。19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(肅南縣婦幼保健院未開展中醫(yī)診療活動(dòng))中醫(yī)藥收入占藥品總收入的比例是26.82%,較2017年下半年(22.17%)同期上升4.65%;河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院中藥收入占藥品總收入的比例分別是17.47%、41.29%、31.48%。中藥收入占藥品總收入比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院(23.9%),中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院(64.74%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(49.71%);比例低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院(2.73%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(23.81%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(18.34%)。
(2)門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤抨?duì)分析情況。20家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?.18%,較2017年下半年(11.66%)同期下降2.48%;河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院門診輸液人次占門診總?cè)舜伪确謩e為8.47%、1.35%、5.01%。比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(22.53%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(14.20%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(11.63%);比例低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(7.17%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(0.53%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(2.24%)。
(3)門診輸液兒童占門診兒童總?cè)舜伪壤抨?duì)分析情況。18家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(除**縣婦幼保健院和肅南縣婦幼保健院)門診輸液兒童占門診兒童總?cè)舜伪壤秊?9.87%,較2017年下半年(17.28%)同期下降2.59%;河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院門診輸液兒童占門診兒童總?cè)舜伪壤謩e為35.63%、26.36%、3.87%。門診輸液兒童占門診兒童總?cè)舜伪壤叩亩?jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院(35.82%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(27.37%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**區(qū)婦幼保健院(20.30%);門診輸液兒童占門診兒童總?cè)舜伪壤偷亩?jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(22.53%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(15.07%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**市婦幼保健院(3.87%)。
(4)平均住院費(fèi)用排隊(duì)分析情況。18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(肅南縣婦幼保健院和**縣婦幼保健院未收治住院病人)平均住院費(fèi)用3941.86元,較2017年下半年(3678.18元)同期增長(zhǎng)263.68元;河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院平均住院費(fèi)用分別為10794元、6225.02元、2247.71元。平均住院費(fèi)用高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院(4772.48元),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院(4196.0元),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(3506.38元);平均住院費(fèi)用低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(3430.43元),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(3382.10元),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(1719.0元)。
(5)平均門診費(fèi)用排隊(duì)分析情況。20家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均門診費(fèi)用138.24元,較2017年下半年(134.81元)同期增長(zhǎng)3.42元。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院平均門診費(fèi)用分別為273.0元、84.03元、161.48元。平均門診費(fèi)用高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**區(qū)人民醫(yī)院(189.40元),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(164.12元),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(168.76元);平均門診費(fèi)用低的二級(jí)綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院(65.94元),中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院(108.40元),婦幼保健機(jī)構(gòu)是肅南縣婦幼保健院(70.69元)。
(6)單病種平均費(fèi)用排隊(duì)分析情況。17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含肅南裕固族自治縣民族醫(yī)院、**縣中醫(yī)院、**縣中醫(yī)院)單病種平均費(fèi)用3478.36元,較2017年下半年(3266.16元)同期增長(zhǎng)212.20元。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院?jiǎn)尾》N平均費(fèi)用分別為3928元、2299元、216.77元。費(fèi)用較高的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(5933.12元),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院(3687.0元),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**區(qū)婦幼保健院(3500.0元);單病種平均費(fèi)用較低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(2802.0元),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(2432.0元),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(2059.0元)。
(7)平均住院自費(fèi)比例排隊(duì)分析情況。18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含肅南縣婦幼保健院、**縣婦幼保健院)平均住院自費(fèi)比例20.10%,較2017年下半年(19.12%)增長(zhǎng)0.97%。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院平均住院自費(fèi)比例分別為27.8%、25.3%、15.79%。平均住院自費(fèi)比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院(31.3%),中醫(yī)醫(yī)院是肅南縣民族醫(yī)院(69.0%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**區(qū)婦幼保健院(43.20%);平均住院自費(fèi)比例低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(0.16%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(2.27%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(2.88%)。
(8)CT檢查陽(yáng)性率排隊(duì)分析情況。(附件2-2)
12家綜合醫(yī)院(肅南裕固族自治縣民族醫(yī)院和7家婦幼保健機(jī)構(gòu)無(wú)CT)CT檢查陽(yáng)性率平均數(shù)為87.08%,較2017年下半年(84.24%)同期比提高2.84%。河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院CT檢查陽(yáng)性率分別為85.0%、86.64%。CT檢查陽(yáng)性率比例高的二級(jí)綜合醫(yī)院是肅南縣人民醫(yī)院(91.11%),中醫(yī)院是**縣中醫(yī)院(91.37%);CT檢查陽(yáng)性率比例較低的綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(80.84%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣中醫(yī)醫(yī)院(81.99%)。
(9)彩超檢查陽(yáng)性率排隊(duì)分析情況。15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(**市婦幼保健院和**縣、**縣、**縣、肅南縣婦幼保健機(jī)構(gòu)2018年下半年未做心臟彩超檢查工作)彩超陽(yáng)性率83.93%,較2017年下半年(77.2%)同期比增長(zhǎng)6.73%,河西學(xué)院附屬**人民醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院彩超陽(yáng)性率分別為84.0%、84.4%。彩超陽(yáng)性率比例較低的二級(jí)綜合醫(yī)院是**縣人民醫(yī)院(82.1%),中醫(yī)醫(yī)院是**縣民族醫(yī)院(79.99%),婦幼保健機(jī)構(gòu)是**縣婦幼保健院(81.00%)。
(10)患者滿意率排隊(duì)分析情況:20家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開展了患者滿意度調(diào)查工作,滿意率平均在97.7%,滿意率最高為**市中醫(yī)院(100%)**縣婦幼保健院(100%),**縣婦幼保健院(100%),最低為肅南縣婦幼保健院(90.0%)。
(二)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理
1.核心制度落實(shí)情況
20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了三級(jí)醫(yī)師查房、危急值報(bào)告、手術(shù)分級(jí)、手術(shù)安全核查、臨床用血審核等十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量核心制度,并簽訂了院科兩級(jí)責(zé)任書。
2.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核和不良執(zhí)業(yè)行為情況。(附件3)
20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),能結(jié)合本單位實(shí)際,不斷完善行風(fēng)建設(shè)各項(xiàng)規(guī)章制度,并采取切實(shí)可行的防控措施,強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作。2018年下半年,20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織觀看警示教育片共計(jì)17642人次,上交紅包169人次,金額共計(jì)107936元。11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到市級(jí)以上表彰30次,醫(yī)護(hù)人員受到市級(jí)以上政府、行業(yè)、學(xué)會(huì)表彰、獎(jiǎng)勵(lì)145人次,18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展崗位輪崗。
3.人才建設(shè)工作完成情況與預(yù)約看病情況。(附件4)
20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照省衛(wèi)生健康委相關(guān)要求,落實(shí)了人才建設(shè)等工作制度。有9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共派出26人到省外進(jìn)修學(xué)習(xí),為基層醫(yī)療單位代培醫(yī)務(wù)人員173人。14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了預(yù)約看病服務(wù)項(xiàng)目,參與專家233人,預(yù)約診療病人數(shù)為12295人次。
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為記錄備案情況。(附件5-1、5-2、5-3)
20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均認(rèn)真及時(shí)執(zhí)行了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分制度,2018年下半年6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)良好記錄13次,1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良記錄1次,積分1分。
5.臨床用血分析情況。(附件6)
下半年抽查輸血病歷36份,合格35份,合格率97.2%,其中**縣人民醫(yī)院一份輸血病歷輸血前五項(xiàng)檢測(cè)不合格。
6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)分析情況。(附件7)
20家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能夠按時(shí)效驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《放射診療許可證》等相關(guān)許可證件,下半年未發(fā)現(xiàn)非法醫(yī)療廣告,無(wú)診療項(xiàng)目超范圍及對(duì)外出租承包科室進(jìn)行非法行醫(yī)的現(xiàn)象。
7.醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)分析情況。(附件8)
下半年抽查醫(yī)師117人,有醫(yī)師資格證117人,有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證117人,合格率100%。抽查護(hù)士142人,有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的139人,按期注冊(cè)的139人,與執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不相符的有14人,合格率94.5%。
8.公共衛(wèi)生職能工作分析情況。(附件9)
上報(bào)的20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照要求配備設(shè)備、指定專兼職人員積極開展公共衛(wèi)生職能工作。設(shè)置公共衛(wèi)生科和健康咨詢門診20個(gè)、成立感染性疾病科20個(gè)、設(shè)立傳染病分診點(diǎn)20個(gè)、預(yù)防接種門診11個(gè),20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物全部交由**市醫(yī)療廢物處置中心集中處置。
9. 放射診療分析情況。(附件10)
20家上報(bào)數(shù)據(jù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中取得《放射診療許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家,能夠正常開展放射診療活動(dòng)并按時(shí)交驗(yàn)。抽查放射工作人員184人,持證179人,持證率97.2%,個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)183人、個(gè)人職業(yè)健康體檢183人,體檢率率99.14%。
(三) 院務(wù)公開執(zhí)行及投訴舉報(bào)處理情況。(附件11)
20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%落實(shí)了院務(wù)公開制度,及時(shí)向患者、社會(huì)、職工公開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本概況、診療環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)形式、程序、服務(wù)價(jià)格等信息。全部按要求健全了投訴舉報(bào)制度,在醫(yī)院顯著位置公布了投訴機(jī)構(gòu)、時(shí)間、地點(diǎn)、方式,建立了投訴舉報(bào)檔案,能及時(shí)答復(fù)處理并反饋投訴情況。
(四) 中醫(yī)藥工作開展分析情況。(附件12)
上報(bào)的17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均制訂了中醫(yī)科標(biāo)準(zhǔn)、中藥房標(biāo)準(zhǔn)、中藥飲片儲(chǔ)存陳列管理制度。**市婦幼保健院未設(shè)置中醫(yī)科室,未建立中醫(yī)服務(wù)相關(guān)制度。肅南縣婦幼保健院和**縣婦幼保健院為開展中醫(yī)診療科目。上報(bào)的20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中除**市婦幼、**縣婦幼、肅南縣婦幼3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例均≥20%,并在健康體檢中開展中醫(yī)體質(zhì)辯識(shí)項(xiàng)目,為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo),河西學(xué)院附屬**市醫(yī)院、**市中醫(yī)醫(yī)院、**市婦幼保健院開展中醫(yī)適宜技術(shù)項(xiàng)目數(shù)分別為20項(xiàng)、131項(xiàng)、4項(xiàng),開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)分別為13項(xiàng)、19項(xiàng)、2項(xiàng)。開展中醫(yī)適宜技術(shù)項(xiàng)目較多的二級(jí)醫(yī)院是??????較少的是???????開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目較多的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是??????較少的是???????二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)西醫(yī)科室設(shè)置中藥綜合診療室81個(gè),設(shè)置中藥煎藥室17個(gè)。下半年共組織培訓(xùn)講座208次,參加11287人次。
三、存在的問(wèn)題及今后的工作建議:
(一)醫(yī)療質(zhì)量管理十八核心制度落實(shí)不到位。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)危急值報(bào)告登記出現(xiàn)漏報(bào)、漏登的情況,危急值報(bào)告科室與接收科室登記時(shí)間、內(nèi)容不相符的問(wèn)題。一部分醫(yī)院開展手術(shù)未嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)管理開展相應(yīng)手術(shù),個(gè)別醫(yī)院開展的手術(shù)超出了備案范圍,手術(shù)醫(yī)生超出了授權(quán)范圍。
(二)傳染病預(yù)檢分診制度落實(shí)不到位。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然設(shè)置了預(yù)檢分診點(diǎn),但是并沒(méi)有落實(shí)預(yù)檢分診職責(zé),傳染病預(yù)檢分診臺(tái)工作記錄不完整、不連續(xù)。只是對(duì)前來(lái)就診的患者起到一個(gè)導(dǎo)診的作用。
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)放射防護(hù)工作落實(shí)不到位。**區(qū)婦幼保健院放射工作人員未做個(gè)人計(jì)量檢測(cè),對(duì)患者防護(hù)措施不到位。
(四)醫(yī)院管理制度落實(shí)不到位。**市婦幼保健院治療室存在急救藥品和一次性消毒衛(wèi)生用品過(guò)期,醫(yī)療廢物處置不規(guī)范,相關(guān)記錄登記缺失的情況。
為做好今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合督查工作,提出以下三點(diǎn)建議:
(一)各醫(yī)院嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,針對(duì)督查中存在的問(wèn)題,認(rèn)真分析梳理原因,嚴(yán)格按照醫(yī)療質(zhì)量管理十八項(xiàng)核心制度要求制定整改方案及時(shí)落實(shí)整改要求,從加強(qiáng)管理和健全制度入手,建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織,對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行目標(biāo)管理,實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理、指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和改進(jìn)持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理工作,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
(二)各醫(yī)院加強(qiáng)制度管理,建立有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為管理要制度化、規(guī)范化,具體化,保證醫(yī)療安全。
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)法律法規(guī)的的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),重點(diǎn)針對(duì)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》相關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)學(xué)習(xí),提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí),預(yù)防控制醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的發(fā)生。
附件:1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理過(guò)度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表(1-1)
2-1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理過(guò)度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表(1-2)
2-2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理過(guò)度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表(1-3)
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理過(guò)度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表(1-5)
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理過(guò)度醫(yī)療及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表(1-6)
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查計(jì)分情況匯總表(5-1、5-2、5-3)
6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況檢查匯總表(臨床用血)
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況(醫(yī)療機(jī)構(gòu))
8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況(醫(yī)務(wù)人員)
9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表(公共衛(wèi)生與健康)
10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生工作開展情況匯總表
11、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理情況監(jiān)督檢查匯總表(院務(wù)公開、投訴舉報(bào))
12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)工作開展情況匯總表
一、基本情況
街道是省重點(diǎn)水利工程——港口灣水庫(kù)外遷移民主要安置區(qū),總面積26平方公里,現(xiàn)轄4個(gè)行政村,總?cè)丝诮?000人。
2014年我街道3個(gè)村開展了一事一議財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)項(xiàng)目,分別為村三組水塘維修加固工程、楓河村二、三組灌溉水渠建設(shè)工程和湯村八組水塘治理維修工程,群眾直接受益人口約6000人。
一年來(lái),通過(guò)一事一議財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ),我街道村級(jí)公益事業(yè)建設(shè)累計(jì)投資72.487萬(wàn)元,其中村民籌資4.05萬(wàn)元,村集體投入13萬(wàn)元,其他財(cái)政資金33萬(wàn)元,申請(qǐng)財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)資金22.437萬(wàn)元。
二、主要做法
(一)大力宣傳一事一議獎(jiǎng)補(bǔ)政策,進(jìn)行層層動(dòng)員,對(duì)干部進(jìn)行培訓(xùn),做到干部清楚,群眾明白。辦事處利用會(huì)議、廣播、專欄、標(biāo)語(yǔ)、橫幅、公開欄等形式,廣泛宣傳村級(jí)公益事業(yè)一事一議財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)政策,大力營(yíng)造工作氛圍,讓群眾主動(dòng)了解政策,自己宣傳政策,最大限度地調(diào)動(dòng)群眾參與農(nóng)村公益事業(yè)一事一議的積極性,做到干部清楚如何操作,群眾知曉獎(jiǎng)補(bǔ)政策。
(二)嚴(yán)格按照工作程序,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定。為規(guī)范操作,我辦建立并完善一事一議財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)工作流程、資金管理辦法等制度。從項(xiàng)目申報(bào)與審批、實(shí)施與監(jiān)督、資金管理、項(xiàng)目驗(yàn)收與管護(hù)、檔案管理及責(zé)任追究等方面做出了嚴(yán)格的規(guī)定。
項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中,充分發(fā)揚(yáng)民主、尊重群眾意愿,堅(jiān)持民主管理,同時(shí)實(shí)行公開公示,做到工程實(shí)施前、實(shí)施中、驗(yàn)收后全面公開,即工程預(yù)算公開、籌資籌勞公開、工程招標(biāo)公開、資金使用公開、工程驗(yàn)收及決算公開,接受群眾監(jiān)督,確保工程實(shí)施質(zhì)量。
項(xiàng)目實(shí)施工程中,切實(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督,對(duì)村民一事一議、籌資籌勞、項(xiàng)目立項(xiàng)、資金申請(qǐng)等方面進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo),對(duì)村一事一議、資金籌集、項(xiàng)目招標(biāo)、工程質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正和整改,從而保證了項(xiàng)目的順利實(shí)施。
(三)依照條例規(guī)定籌資,按照資金管理辦法管理資金。村級(jí)嚴(yán)格按照農(nóng)業(yè)部下發(fā)的《村民一事一議籌資籌勞管理辦法》和省《村民興辦集體公益事業(yè)籌資籌勞條例》進(jìn)行籌資籌勞;業(yè)務(wù)操作按照《辦事處一事一議財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)工作管理辦法》執(zhí)行。一是堅(jiān)持項(xiàng)目資金統(tǒng)一管理,一事一議籌資、以資代勞、村集體投入、社會(huì)捐贈(zèng)等資金首先進(jìn)入辦事處一事一議資金專戶,群眾籌資由辦事處農(nóng)經(jīng)服務(wù)中心系統(tǒng)上交一事一議財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)專戶,分村核算,專戶管理。
三、工作成績(jī)
(一)村級(jí)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)程加快,農(nóng)民生產(chǎn)生活條件得到明顯改善。近年來(lái),我街道一事一議財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)建設(shè)項(xiàng)目都是為解決群眾最關(guān)心,生產(chǎn)生活最迫切解決的基礎(chǔ)設(shè)施問(wèn)題。特別是村內(nèi)道路硬化,解決了多年來(lái)困擾村民“晴天一身灰、雨天一身泥:村內(nèi)道路行路難的問(wèn)題,極大地改善了農(nóng)村生產(chǎn)生活條件,農(nóng)民生產(chǎn)生活水平有明顯提高。
(二)群眾參與民主管理熱情高漲,民主意識(shí)不斷增強(qiáng),推進(jìn)了農(nóng)村民主進(jìn)程。在一事一議項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中,群眾參與了議事、籌資、籌勞的整個(gè)過(guò)程。從干什么,到怎么干,都由群眾說(shuō)了算,從籌資籌勞到施工和管護(hù)均由村民全程參與,項(xiàng)目決策、監(jiān)督、管理民主化,增強(qiáng)了群眾民主管理村內(nèi)公益事業(yè)的責(zé)任感,為以后開展一事一議財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)工作打下了良好基礎(chǔ)。
(三)項(xiàng)目的實(shí)施,基本達(dá)到了群眾滿意、干部滿意、上級(jí)滿意。項(xiàng)目的實(shí)施,辦了一些群眾盼望已久又難以解決問(wèn)題的工程項(xiàng)目,極大地改善了農(nóng)民生產(chǎn)生活條件,給群眾帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的“實(shí)惠”,群眾滿意;項(xiàng)目的公開透明、民主決策、民主管理,發(fā)揮了群眾的主觀能動(dòng)性,農(nóng)民群眾真正當(dāng)了家,作了主,群眾滿意;項(xiàng)目的實(shí)施,從始至終公開透明,大家心里清楚,群眾明明白白。群眾滿意。
四、存在的問(wèn)題
根據(jù)《中華人民共和國(guó)植物檢疫條例》、《農(nóng)業(yè)部植物檢疫實(shí)施細(xì)則》、《江西省植物保護(hù)條例》、和《江西省植物檢疫辦法》,以及江西省植保植檢站贛植(檢)字[2007]2號(hào)文件的通知精神,我站自今年3月份以來(lái),開展了以下幾項(xiàng)工作,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、廣泛深入地開展了植物檢疫法律法規(guī)宣傳和學(xué)習(xí):為了增加種子生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)戶尊紀(jì)守法的自覺(jué)性和廣大農(nóng)民維權(quán)意識(shí),我們從兩方面著手:一是對(duì)種子生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)戶集中學(xué)習(xí),3月17日,全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)種子生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)戶50余人,云集我局集中,主要學(xué)習(xí)了《中華人民共和國(guó)植物檢疫條例》、《農(nóng)業(yè)部植物檢疫實(shí)施細(xì)則》、《江西省植物保護(hù)條例》、和《江西省植物檢疫辦法》,以及江西省植保植檢站贛植(檢)字[2007]2號(hào)文件通知精神,學(xué)習(xí)班由植保植檢站站長(zhǎng)湯建國(guó)主持,會(huì)上主管植保植檢工作的樊文華副局長(zhǎng)做了重要講話,對(duì)檢疫工作的重要性和對(duì)經(jīng)營(yíng)戶希望提了幾點(diǎn)要求;之后湯建國(guó)同志宣講了《江西省植物檢疫辦法》等法律法規(guī),并宣讀了江西省植保植檢站贛植(檢)字[2007]2號(hào)文件通知,對(duì)市場(chǎng)檢疫提出了具體安排和布置;最后植保植檢站副站長(zhǎng)劉定忠同志對(duì)《江西省植物檢疫辦法》進(jìn)行解讀。使老的種子經(jīng)營(yíng)戶法律知識(shí)得到了進(jìn)一步加強(qiáng),使新的種子經(jīng)營(yíng)戶熟悉了植物檢疫的法律知識(shí)。學(xué)習(xí)班達(dá)到了預(yù)期的要求。
另一方面,加強(qiáng)了對(duì)廣大農(nóng)民種子檢疫維權(quán)知識(shí)的宣傳,3月份以來(lái),通過(guò)科技下鄉(xiāng)、技術(shù)培訓(xùn)、張貼植物檢疫法規(guī)、檢疫宣傳畫的多種形式向廣大農(nóng)民宣傳植物檢疫法規(guī)和檢疫維權(quán)知識(shí),其中科技下鄉(xiāng)1次、技術(shù)培訓(xùn)2次、張貼植物檢疫法規(guī)14張、檢疫宣傳畫35張。從而提高了農(nóng)民朋友的檢疫維知識(shí)水平和自我保護(hù)能力。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)