呼吸科專科護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：呼吸科?？谱o(hù)理范文
1研究對象
選擇護(hù)理學(xué)院2007級護(hù)理本科普通班及英語班學(xué)生114人,杏林學(xué)院2007級護(hù)理本科班學(xué)生76人,共計190人,研究對象均選用第四版尤黎明、吳瑛主編《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材。杏林學(xué)院2007級護(hù)理本科班學(xué)生為對照組,護(hù)理學(xué)院2007級護(hù)理本科班學(xué)生為實驗組。
2研究方法
2.1教學(xué)內(nèi)容
內(nèi)科護(hù)理學(xué)分全學(xué)年二個學(xué)期的授課任務(wù),第一學(xué)期的臨床見習(xí)內(nèi)容:呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng),24個學(xué)時,12個學(xué)時在實驗技能中心,12個學(xué)時到附屬醫(yī)院相應(yīng)的各系統(tǒng)病房,第二學(xué)期的臨床見習(xí)內(nèi)容:內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、風(fēng)濕免疫系統(tǒng),臨床見習(xí)學(xué)時也是24個學(xué)時,12個學(xué)時在實驗技能中心,12個學(xué)時到附屬醫(yī)院相應(yīng)的各系統(tǒng)病房,對照組秉承傳統(tǒng)的教學(xué)方法,每學(xué)期的24個學(xué)時均到附屬醫(yī)院相關(guān)各科系去見習(xí)。
2.2教學(xué)方法
對照組秉承傳統(tǒng)教學(xué)方法,根據(jù)教材內(nèi)容先后順序每理論授課完成一個章節(jié)后安排到與教學(xué)相匹配的相應(yīng)的各系統(tǒng)?？?/a>去見習(xí),每個系統(tǒng)準(zhǔn)備2~3典型病例,結(jié)合病人的臨床表現(xiàn),由?？茙Ы汤蠋熁蚩値Ы汤蠋煿餐瑥?fù)習(xí)講解疾病的名稱、病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理要點等,使同學(xué)們通過見習(xí),加深對理論知識的消化并對典型病例能夠制定完整的護(hù)理評估體系,并結(jié)合一個病人患有多種疾病的知識貫穿學(xué)習(xí)及病例小組討論,使同學(xué)們理論與實踐相結(jié)合,對內(nèi)科護(hù)理學(xué)的疾病能夠做到理解、消化和掌握,實驗組除了上述方法以外,將一半的學(xué)時帶到實驗技能中心去見習(xí),目的是提高本科生的醫(yī)療工作新知識和新技術(shù),具體方法如下:呼吸系統(tǒng):示教氣管插管、胸腔穿刺術(shù),并講解其適應(yīng)癥、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理,示教引流,學(xué)生之間模擬練習(xí),示教呼吸機(jī)基本操作,學(xué)生反復(fù)練習(xí)。循環(huán)系統(tǒng):學(xué)會心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線連接、故障排除法,注射泵、輸液泵的操作方法,掌握除顫儀的使用方法及注意事項,在模擬人身上每個人都要復(fù)示以上的操作步驟。消化系統(tǒng):示教三腔二囊管插管和留置方法,測氣囊壓力、放氣、固定等護(hù)理注意事項,示教腹腔穿刺,講解其適應(yīng)癥、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理,學(xué)生復(fù)示,講解胃鏡、腸鏡檢查術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的配合護(hù)理。泌尿系統(tǒng):示教腹膜及血液透析,講解術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理,著重講解留取各種尿標(biāo)本的采集方法,并強(qiáng)調(diào)以后到臨床工作要如何準(zhǔn)確為醫(yī)生提供準(zhǔn)確尿量,不要把留置導(dǎo)尿袋中的尿液的刻度作為實際尿量記錄,因為它會比實際記錄的尿量要多0.5~1倍,所以注意學(xué)生的責(zé)任心教育更為重要。血液系統(tǒng):示教骨髓穿刺方法的講述,學(xué)生復(fù)示。風(fēng)濕免疫系統(tǒng):多媒體示教專科檢查的手法,學(xué)生復(fù)示。內(nèi)分泌系統(tǒng):尿糖及血糖儀的監(jiān)測,如何正確使用血糖儀,每位同學(xué)互相監(jiān)測,掌握糖尿病不同食譜間換算,多媒體示教有氧運動體操。神經(jīng)系統(tǒng):示教腰椎穿刺,講解術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理,示教癱瘓肢體功能鍛煉的操作手法,學(xué)生復(fù)示。
2.3評價方法
2.3.1教學(xué)效果評價在整個實驗技能中心學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生對各系統(tǒng)的?？萍夹g(shù)操作能夠熟練掌握,并對課后的自學(xué)能力也大大提高,因為各項操作只是由老師講解并操練,并沒有給同學(xué)們復(fù)習(xí)資料,所以課后同學(xué)們要查閱資料,并且準(zhǔn)確記錄相關(guān)數(shù)據(jù),我們對24個技能操作也采取考試方式,杜絕同學(xué)們到實訓(xùn)室走馬逛花、流于形式。
2.3.2對考試的設(shè)計分為理論考試,和24個技能考試。24個技能操作也采取考試方式,采取隨機(jī)抽簽考試原則,其中理論考試設(shè)題型5種,題型為A1、A2、A3、B型、X型選擇題,必須掌握的基本知識、基本理論體現(xiàn)在A1型和A2型題上,難度較大的體現(xiàn)在A3型和X型題上,在這兩種題型上,主要考察學(xué)生的自學(xué)能力,最后進(jìn)行統(tǒng)計,并對數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS進(jìn)行平均數(shù)的差異分析,結(jié)果分析出兩組數(shù)據(jù)所代表的總體存在的差異[1]。
首先對試卷每一道試題的正確率進(jìn)行統(tǒng)計,然后利用SPSS軟件中的公式檢驗來自兩個的兩組樣本平均數(shù)的差異性[2]。Z=X1-X2S1n1+S2n2其中,X1、X2是樣本1,樣本2的平均數(shù);S1、S2是樣本1,樣本2的標(biāo)準(zhǔn)差;n1、n2是樣本1,樣本2的容量。從而判斷它們各自代表的總體的差異是否顯著。其Z值=3.68>2.58,P<0.01,數(shù)據(jù)結(jié)果顯示了兩組存在明顯的差異,體現(xiàn)了新的教學(xué)方法比原來的教學(xué)方法有著明顯的優(yōu)勢。
第2篇：呼吸科專科護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：高職高專；兒科護(hù)理學(xué)；學(xué)習(xí)任務(wù)；學(xué)習(xí)方案設(shè)計
中圖分類號：G718 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-5727（2012）04-0141-03
高等職業(yè)教育以培養(yǎng)學(xué)生知識夠用、實用為限度，以掌握職業(yè)技能、實踐操作能力為依據(jù)。在職業(yè)教育課程中，知識目標(biāo)放在第二位，使學(xué)生掌握系統(tǒng)的應(yīng)用知識，而不是系統(tǒng)的專業(yè)知識；針對能力目標(biāo)，確定相應(yīng)的知識目標(biāo)，掌握知識服務(wù)于職業(yè)能力培養(yǎng)；以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能、崗位專業(yè)知識為目標(biāo)，注重學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)的形成。如何利用三年學(xué)習(xí)時間培養(yǎng)高素質(zhì)、實用型、技能型、創(chuàng)新型高職高專醫(yī)學(xué)人才呢？我校兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)進(jìn)行了探索。
明確高職高專護(hù)理專業(yè)的教學(xué)思路
針對醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以人為本的觀念，我校兒科護(hù)理學(xué)課題組通過對實習(xí)醫(yī)院的深度走訪調(diào)研，對護(hù)理專業(yè)職業(yè)崗位進(jìn)行分析，總結(jié)本崗位主要的職業(yè)崗位能力包括：專業(yè)基礎(chǔ)知識；基礎(chǔ)護(hù)理、住院病人護(hù)理及常用輔助檢查、防治措施的基本理論與基本概念；臨床護(hù)理基本技能操作、常見疾病的護(hù)理和危重癥搶救的護(hù)理知識。職業(yè)技能包括：能對患者健康狀況作出評估，對個體、家庭、社區(qū)進(jìn)行健康指導(dǎo)和衛(wèi)生宣教；會運用護(hù)理程序、操作規(guī)程對常見病和急危重癥患者進(jìn)行整體護(hù)理；能夠與患者、家屬及社區(qū)群體進(jìn)行有效溝通；具有初步開展臨床護(hù)理研究、護(hù)理管理、健康教育工作的基本能力。職業(yè)素養(yǎng)包括：具備救死扶傷、勤懇敬業(yè)、關(guān)愛患者的職業(yè)道德素質(zhì)；具有嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、判斷敏捷、反應(yīng)迅速的工作作風(fēng)；善于溝通、學(xué)習(xí)、創(chuàng)新，實施以人為本、以患者為中心的整體護(hù)理；具備團(tuán)隊協(xié)作精神。
基于對護(hù)理專業(yè)主要職業(yè)崗位能力的分析，結(jié)合?？妻k學(xué)特點，我校大專護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位為：服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)，具有扎實的臨床護(hù)理專業(yè)知識和運用專業(yè)基礎(chǔ)理論知識的能力，具有熟練的實踐操作技能，有優(yōu)良的職業(yè)道德和綜合素質(zhì)，有一定的創(chuàng)新能力，能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療護(hù)理、應(yīng)急搶救、病房管理、初級衛(wèi)生保健、健康指導(dǎo)和衛(wèi)生宣教等一線需要的德、智、體、美全面發(fā)展的高素質(zhì)、高技能應(yīng)用型專門人才。遵循以人為本、人性化醫(yī)療服務(wù)的理念，根據(jù)學(xué)生職業(yè)能力可持續(xù)發(fā)展和能力本位的教育觀，確立本課程的教學(xué)思路是：樹立整體護(hù)理、以人為本、人性化、個性化服務(wù)的護(hù)理理念；堅持以崗位需求為導(dǎo)向，根據(jù)護(hù)理崗位任務(wù)和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試內(nèi)容設(shè)計學(xué)習(xí)內(nèi)容；建立以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的教育思想。
護(hù)士崗位典型工作任務(wù)分析
課題組通過與實踐專家座談?wù){(diào)研，將護(hù)士職業(yè)生涯劃分為4個階段的成長歷程：護(hù)理人員進(jìn)入工作崗位最初5年的職業(yè)確定階段，即畢業(yè)生到醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)，承擔(dān)病房助理護(hù)士工作，完成對醫(yī)院及組織的認(rèn)知，完成個人的組織化過程和護(hù)理職業(yè)定位。通過?？谱o(hù)理進(jìn)修，在第5~15年進(jìn)入穩(wěn)步發(fā)展階段。在此階段進(jìn)行專科護(hù)理或到ICU等特殊科室承擔(dān)主管護(hù)師工作，經(jīng)驗不斷積累，技術(shù)日益熟練精湛，相應(yīng)的人際關(guān)系網(wǎng)建立起來，并形成自身發(fā)展優(yōu)勢。第15~25年是職業(yè)中期危機(jī)階段。此階段主要承擔(dān)病房責(zé)任護(hù)士、副主任護(hù)師工作，成為專科護(hù)理專家或護(hù)理管理者。25年以上為維持階段。此階段主要工作崗位是承擔(dān)病區(qū)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理導(dǎo)師、護(hù)士長、護(hù)理部主任工作，并力爭維持現(xiàn)有地位。具體如表1所示。
臨床護(hù)理屬于技術(shù)復(fù)雜、服務(wù)個體差異大、綜合能力要求高的職業(yè)，從業(yè)者必須經(jīng)歷3年以上的專業(yè)學(xué)習(xí)，考取全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證后方能從業(yè)上崗。護(hù)士職業(yè)典型工作任務(wù)是：護(hù)理人員根據(jù)患者的護(hù)理評估（健康史、身體狀況、輔助檢查、心理和社會狀況），提出護(hù)理診斷與合作性問題，在醫(yī)囑引導(dǎo)下擬定護(hù)理計劃、護(hù)理目標(biāo)，在護(hù)理導(dǎo)師指導(dǎo)下實施最佳的護(hù)理措施，并與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，完成健康指導(dǎo)。隨著患者病情的變化及時作出護(hù)理評價，通過評價發(fā)現(xiàn)新問題，作出新的護(hù)理診斷和計劃，或?qū)η捌诜桨高M(jìn)行修改、補充，使護(hù)理程序持續(xù)進(jìn)行下去，促進(jìn)患者身心健康，提高護(hù)士職業(yè)水平和護(hù)理質(zhì)量。具體如表2所示。
開發(fā)以崗位任務(wù)為引領(lǐng)的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，突出職業(yè)教育的職業(yè)性
我校兒科護(hù)理學(xué)職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)是：學(xué)生在醫(yī)院帶教醫(yī)師指導(dǎo)下，借助護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)、實習(xí)指導(dǎo)等資料，熟悉兒科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論和基本操作技能，能夠熟練進(jìn)行兒科疾病整體護(hù)理，即護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計劃、護(hù)理措施和評價，熟練進(jìn)行兒科護(hù)理技術(shù)操作，并在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下開展兒科急癥的搶救和護(hù)理；初步具有進(jìn)行兒童保健宣教的能力，能夠針對兒科常見疾病進(jìn)行健康教育；初步具有進(jìn)行兒童保健宣教的能力，能夠針對不同疾病進(jìn)行健康教育；知曉兒科病房概況、病房設(shè)備和各項制度，具有一定的獨立工作能力，并具有不斷學(xué)習(xí)、歸納提高的能力和一定的創(chuàng)新能力。
學(xué)校課題組通過多次與醫(yī)院兒科臨床實踐工作者共同對護(hù)理專業(yè)兒科崗位進(jìn)行主要任務(wù)分析，結(jié)合本課程的職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)，選取了護(hù)理專業(yè)職業(yè)生涯前3個階段的主要工作任務(wù)，選取每個學(xué)習(xí)領(lǐng)域中具有代表性、同時具有學(xué)習(xí)價值的職業(yè)活動為載體進(jìn)行學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計，從兒科基礎(chǔ)到兒科各系統(tǒng)疾病護(hù)理，設(shè)計出3個項目共10個學(xué)習(xí)任務(wù)。將兒科護(hù)士崗位的主要專業(yè)能力、方法能力和社會能力融入課程中，開發(fā)以崗位任務(wù)為引領(lǐng)的課程內(nèi)容。在教學(xué)內(nèi)容安排上注重主要崗位任務(wù)，將典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為主要學(xué)習(xí)任務(wù)，強(qiáng)調(diào)兒科常見疾病護(hù)理的學(xué)習(xí)和兒科常見“四病”的預(yù)防。注重夯實臨床基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)體液紊亂患兒的靜脈補液及護(hù)理內(nèi)容，使學(xué)生熟練達(dá)到崗位要求，掌握臨床護(hù)理要素，為日后發(fā)展奠定基礎(chǔ)。注重服務(wù)西部工作崗位群，在學(xué)習(xí)任務(wù)上加強(qiáng)了營養(yǎng)不良患兒的護(hù)理學(xué)習(xí)，以利于學(xué)生畢業(yè)后服務(wù)西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的崗位群。在教學(xué)方法設(shè)計上，注重以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，將案例教學(xué)法、角色扮演法、情境教學(xué)法、直觀教學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法以及啟發(fā)式、引導(dǎo)式等教學(xué)方法合理運用于教學(xué)相應(yīng)環(huán)節(jié)。通過本課程常用教學(xué)方法的靈活運用，各教學(xué)方法優(yōu)勢互補，實現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合和任務(wù)驅(qū)動行動導(dǎo)向”的教學(xué)模式，不斷提高學(xué)生的實際崗位能力，學(xué)生學(xué)習(xí)完本課程后能夠進(jìn)行兒童常見病癥護(hù)理。
同時，將兒科護(hù)士的日常工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為第三學(xué)年兒科畢業(yè)實習(xí)的主要實習(xí)任務(wù)。具體包括：（1）正確判斷各年齡小兒生長發(fā)育情況；（2）開展兒科常見“四大”疾病的病情觀察和一般護(hù)理；（3）正確測量各年齡期小兒體重、身長、體溫、呼吸、脈搏及血壓，并進(jìn)行異常判斷；（4）進(jìn)行小兒各系統(tǒng)常見疾病的整體護(hù)理；（5）進(jìn)行小兒常見傳染病的病情觀察、隔離、消毒及護(hù)理；（6）進(jìn)行小兒各種化驗的留置法及靜脈穿刺；（7）參加小兒各種診斷性穿刺的準(zhǔn)備及護(hù)理；（8）進(jìn)行小兒常用藥物劑量的換算和配制；（9）開展小兒哺喂技術(shù)及喂藥技術(shù)培養(yǎng)，并指導(dǎo)家長；（10）參與兒科協(xié)助治療的準(zhǔn)備和技術(shù)操作；（11）進(jìn)行兒科常見癥狀的護(hù)理；（12）參與兒科常規(guī)護(hù)理和交接班記錄等。通過貼近崗位的培養(yǎng)，培養(yǎng)職業(yè)實用型人才，突出職業(yè)教育的職業(yè)性。
設(shè)計實踐能力培養(yǎng)三環(huán)節(jié)，突出職業(yè)教育的實踐性
建設(shè)三環(huán)節(jié)情境式學(xué)習(xí)環(huán)境，即多媒體輔助――以臨床典型病例為載體的實踐課程教學(xué)環(huán)境，全仿真實訓(xùn)中心和工學(xué)結(jié)合――醫(yī)院臨床見習(xí)學(xué)習(xí)工作環(huán)境，以及醫(yī)院頂崗實習(xí)環(huán)境。第一環(huán)節(jié)通過多媒體、典型病案、疾病教學(xué)光盤等輔助課程教學(xué)，在熟悉“必需，夠用”的兒科護(hù)理學(xué)理論知識基礎(chǔ)上讓學(xué)生在虛擬環(huán)境中初步了解崗位情況。第二環(huán)節(jié)借助全仿真實訓(xùn)中心、模擬病人、標(biāo)準(zhǔn)病人、電子標(biāo)準(zhǔn)化病人集合訓(xùn)練系統(tǒng)、工學(xué)結(jié)合和假期社會實踐等與第一環(huán)節(jié)交叉進(jìn)行，對職業(yè)崗位的認(rèn)識逐漸清晰。第三環(huán)節(jié)在教學(xué)或?qū)嵙?xí)醫(yī)院頂崗實習(xí)1年，全方位、“零距離”地熟悉本職業(yè)崗位。
通過仿真場境、真實任務(wù)的完成，學(xué)生在實踐應(yīng)用中不斷總結(jié)、改進(jìn)和提高；通過完成貼近臨床崗位任務(wù)需要的綜合性職業(yè)任務(wù)，學(xué)生職業(yè)能力在實踐中不斷鞏固與升華，達(dá)到從中學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會思考、學(xué)會探索、學(xué)會發(fā)展、學(xué)會創(chuàng)造，適應(yīng)就業(yè)后職業(yè)崗位發(fā)展的需要。教學(xué)中加強(qiáng)校企合作，規(guī)范校外教學(xué)和實習(xí)醫(yī)院管理，形成校內(nèi)外相結(jié)合的課程體系，把專業(yè)實踐課程與直接獲取醫(yī)院臨床實踐經(jīng)驗的校外頂崗實習(xí)有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生按典型實習(xí)工作任務(wù)要求，在掌握理論知識的同時熟練臨床護(hù)理技能，強(qiáng)化職業(yè)能力。同時對教學(xué)手段、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、實習(xí)環(huán)節(jié)、考核方式等進(jìn)行改革，以整體護(hù)理、人性化、個性化服務(wù)貫穿于“教學(xué)做”的全過程，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，評價內(nèi)容職業(yè)化、評價過程動態(tài)化、評價方式多樣化，加強(qiáng)對學(xué)習(xí)和實習(xí)全過程的監(jiān)督和實踐技能的培養(yǎng)，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)、社會、文化發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。
由淺入深的學(xué)習(xí)方式體現(xiàn)循環(huán)遞進(jìn)
課程學(xué)習(xí)按照各疾病的臨床過程、護(hù)理程序相同，內(nèi)容不同的多個循環(huán)來組織。第一個項目（任務(wù)1~5）是基礎(chǔ)，包含兒科基礎(chǔ)和部分疾病護(hù)理。在第一個項目的學(xué)習(xí)中，學(xué)生在學(xué)習(xí)掌握兒科基礎(chǔ)理論知識的基礎(chǔ)上進(jìn)入疾病學(xué)習(xí)，教師在疾病學(xué)習(xí)中給出每一種疾病明確的整體護(hù)理程序，要求學(xué)生學(xué)會閱讀并實施，領(lǐng)會制定護(hù)理方案的基本方法。第二個項目（任務(wù)6~8）的每一種疾病給出2~3個不同的護(hù)理方案，要求學(xué)生討論選擇最優(yōu)方案并實施。第三個項目（任務(wù)9~10）要求學(xué)生自己制定各疾病的護(hù)理程序并組織實施，教師給予評判，由淺入深、由簡單到復(fù)雜、由單一到綜合，體現(xiàn)職業(yè)能力培養(yǎng)的循環(huán)遞進(jìn)（如表3所示）。
頂崗實習(xí)按照兒科護(hù)理職業(yè)日常工作流程設(shè)計出的12項主要工作任務(wù)來進(jìn)行，臨崗學(xué)習(xí)與頂崗實習(xí)相結(jié)合，循環(huán)遞進(jìn)地訓(xùn)練學(xué)生的臨床職業(yè)能力。
加強(qiáng)工學(xué)結(jié)合，突出職業(yè)教育的開放性
兒科護(hù)理學(xué)是實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，對學(xué)生的綜合素質(zhì)要求較高。由于大專學(xué)歷教育時間有限，早期安排學(xué)生以“職業(yè)人”的角度利用假期到醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行社會實踐，使學(xué)生盡早體會護(hù)士職業(yè)角色，熟悉兒科護(hù)理學(xué)知識，掌握技能，貫穿人文關(guān)懷，體現(xiàn)以人為本、人性化的護(hù)理理念，并將人文學(xué)科，如心理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)等知識和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于課程學(xué)習(xí)的全過程，多角度培養(yǎng)學(xué)生的高度責(zé)任心、愛心、同情心、善良心和良好的心理素質(zhì)。通過校內(nèi)學(xué)習(xí)與護(hù)理實訓(xùn)基地學(xué)習(xí)結(jié)合、校內(nèi)學(xué)習(xí)與臨床教學(xué)和實習(xí)醫(yī)院見習(xí)工學(xué)交替，臨崗學(xué)習(xí)與頂崗實習(xí)結(jié)合，臨床各學(xué)科間相互滲透，強(qiáng)化兒科臨床能力和常用護(hù)理操作技能。
我校兒科護(hù)理學(xué)通過崗位任務(wù)分析，將典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為具體的學(xué)習(xí)領(lǐng)域。由于典型工作任務(wù)本身是貼近醫(yī)院臨床崗位任務(wù)需要的綜合性任務(wù)，反映了職業(yè)的典型工作內(nèi)容和方式，突出了學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)明確、方法得當(dāng)，學(xué)習(xí)效果明顯提高，綜合素質(zhì)顯著提升，學(xué)生順利實現(xiàn)由護(hù)生向護(hù)士的轉(zhuǎn)變，為獨立勝任臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
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第3篇：呼吸科專科護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè) 畢業(yè)生 就業(yè)心理 調(diào)查分析
護(hù)理?？飘厴I(yè)生在就業(yè)的過程中，就業(yè)心理對就業(yè)工作有重要影響，在擇業(yè)求職過程中起主導(dǎo)作用。護(hù)理?？飘厴I(yè)生在求職過程中保持正確的求職心理可以有效提高就業(yè)率，使畢業(yè)生實現(xiàn)盡快就業(yè)。本次研究中對護(hù)理?？飘厴I(yè)生的就業(yè)心理展開調(diào)查，了解學(xué)生的就業(yè)趨向和就業(yè)愛好，根據(jù)學(xué)生的就業(yè)心理，對學(xué)生的就業(yè)開展指導(dǎo)，使畢業(yè)生實現(xiàn)盡快就業(yè)。
一、對象與方法
1.研究對象
以我院2012年到2013年接受的128例護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生為研究對象，采取調(diào)查問卷的形式對實習(xí)生開展調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷128例，收回問卷128例。
2.方法
問卷調(diào)查的內(nèi)容主要包括畢業(yè)生求職心理、求職途徑以及求職準(zhǔn)備，在統(tǒng)一地點發(fā)放調(diào)查問卷，以不記名的方式收回，分析調(diào)查問卷，總結(jié)學(xué)生就業(yè)心理。
二、結(jié)果
對收回的調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計分析，調(diào)查結(jié)果如下：選擇直接就業(yè)的學(xué)生占大多數(shù)，占到89.8%，選擇深造的占7.0%，其他占3.2%，選擇直接就業(yè)的學(xué)生對就業(yè)形勢保持樂觀心態(tài)；115例直接就業(yè)的學(xué)生中，國有綜合醫(yī)院的就業(yè)占87.0%，選擇社區(qū)醫(yī)院就業(yè)占4.3%，選擇私立醫(yī)院就業(yè)占到6.1%，其他就業(yè)方向占2.3%；就業(yè)首要考慮因素方面，以發(fā)展事業(yè)作為首要考慮因素的占58.6%，以提高自身素質(zhì)為首要考慮因素占33.6%，其他占7.8%；薪酬方面，初始就業(yè)將薪酬定在1500～2000的占33.6%，2000～2500的占50.8%，2500以上的占15.6%。
三、討論
護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)是畢業(yè)生以及護(hù)理院校在畢業(yè)季首要考慮的因素，畢業(yè)生能夠?qū)崿F(xiàn)良好就業(yè)可以綜合反映出學(xué)校人才培養(yǎng)的質(zhì)量，對學(xué)生未來的發(fā)展也起到至關(guān)重要的作用。本次調(diào)查的幾個主要方面是就業(yè)方向、就業(yè)單位、就業(yè)首要考慮因素、初步就業(yè)待遇。從這幾個方面對護(hù)理?？飘厴I(yè)生的就業(yè)心理做一個分析。
調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)畢業(yè)生選擇畢業(yè)之后直接就業(yè)，部分學(xué)生選擇繼續(xù)深造。基于此，從護(hù)理院校角度來看，應(yīng)該給學(xué)生提供多樣的就業(yè)渠道，實現(xiàn)學(xué)生快速就業(yè)?？梢怨膭顚W(xué)生走向社區(qū)，多途徑實現(xiàn)就業(yè)。目前，多數(shù)學(xué)生愿意選擇公立醫(yī)院或者綜合大型醫(yī)院就業(yè)，不愿意向私立醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院就業(yè)，這會使就業(yè)面變窄。選擇直接就業(yè)的學(xué)生應(yīng)該先實現(xiàn)就業(yè)，然后再擇業(yè)，放寬眼界，努力使自己的就業(yè)面更加寬廣。
為實現(xiàn)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生盡快就業(yè)，學(xué)生在校期間，學(xué)校應(yīng)該為學(xué)生提供更多的實習(xí)機(jī)會，提高學(xué)生實際經(jīng)驗，提高就業(yè)率。學(xué)校對學(xué)生的臨床實習(xí)應(yīng)該高度重視，鞏固提高學(xué)生的基本能力。學(xué)生早期接觸臨床，應(yīng)該改變以往的實習(xí)模式，努力做到理論、實驗、病房教學(xué)、臨床實習(xí)等為一體，使學(xué)生的綜合能力獲得提高。學(xué)生實習(xí)的過程中可以實行“一對一”的實習(xí)模式，由專業(yè)護(hù)理人員對學(xué)生展開有針對性的指導(dǎo)，確保能夠取得良好的實現(xiàn)效果。護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)該讓實習(xí)生充分做到理論聯(lián)系實際，將在護(hù)理院校中學(xué)到的臨床護(hù)理知識更好運用到護(hù)理實踐中，提高自身綜合護(hù)理技能。為了實現(xiàn)學(xué)生順利就業(yè)，學(xué)校應(yīng)該與一些醫(yī)院簽訂用人合同，使學(xué)生畢業(yè)之后就業(yè)有充分保障。學(xué)校在培養(yǎng)學(xué)生，應(yīng)該根據(jù)用人單位的要求對教學(xué)計劃作出調(diào)整，確保培養(yǎng)出的學(xué)生能夠更好符合用人單位的要求。護(hù)理院校應(yīng)當(dāng)建立起穩(wěn)定的實習(xí)基地，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生有充分的實習(xí)機(jī)會，使自身專業(yè)素養(yǎng)能夠獲得有效提高。
護(hù)理?？飘厴I(yè)生在就業(yè)的過程中應(yīng)當(dāng)把提高自身技能放在首位，對薪酬待遇保持一個正確的心態(tài)。本次調(diào)查中，畢業(yè)生對薪酬待遇的要求總體保持在一個合理水平，沒有過高的要求，比較切合實際。作為剛畢業(yè)的護(hù)理專科畢業(yè)生，就業(yè)后也會有一個較長的實習(xí)期，在實習(xí)期中工資待遇較低，學(xué)生對這種現(xiàn)實狀況應(yīng)該有清楚的了解，擺正心態(tài)。有的畢業(yè)生在畢業(yè)之初對薪酬要求較高，而實際情況與此有較大差距，從而在心理上出現(xiàn)落差，因此，實習(xí)生應(yīng)該利用實習(xí)期努力提高專業(yè)技能，提高自身綜合素質(zhì)，使護(hù)理水平獲得有效提高。
護(hù)理專科畢業(yè)生應(yīng)該樹立多元化的就業(yè)意識，可以選擇向基層就業(yè)。當(dāng)今，高校畢業(yè)生總量不斷增加，公立醫(yī)院以及大型綜合醫(yī)院正式編制有限，不能完全滿足當(dāng)今就業(yè)需要，這就需要學(xué)生樹立多元化的就業(yè)觀念，實現(xiàn)多途徑就業(yè)。護(hù)理院校引導(dǎo)學(xué)生充分認(rèn)識當(dāng)今就業(yè)現(xiàn)狀，使學(xué)生采取積極主動的心態(tài)，尋求合適的崗位。目前，基層醫(yī)療單位往往對醫(yī)療衛(wèi)生人才有大量需求，學(xué)生就業(yè)可以選擇向基層傾斜。我國目前醫(yī)療體制改革正在開展，國家對基層醫(yī)療設(shè)施和條件進(jìn)行不斷改善，可以為畢業(yè)生提供更多的機(jī)會和更加廣闊的發(fā)展空間。護(hù)理?？飘厴I(yè)生在就業(yè)的過程中應(yīng)該具有靈活性，部分學(xué)生就業(yè)觀念具有較大局限性，只限制在某一方面，眼界沒有放開，導(dǎo)致很多就業(yè)機(jī)會喪失。因此，具有靈活的就業(yè)觀念，對提高就業(yè)率有重要幫助。
參考文獻(xiàn)：
第4篇：呼吸科?？谱o(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】外觀設(shè)計；保護(hù)客體；三要素；四個條件
專利法第二條第四款規(guī)定，外觀設(shè)計，是指對產(chǎn)品的形狀、圖案或者其結(jié)合以及色彩與形狀、圖案的結(jié)合所作出的富有美感并適于工業(yè)應(yīng)用的新設(shè)計。前述條款是對可獲得專利保護(hù)的外觀設(shè)計的一般性定義，由此可得出外觀設(shè)計的三要素――形狀、圖案和色彩，同時還明確了保護(hù)客體應(yīng)滿足的四個條件――產(chǎn)品、美感、適于工業(yè)應(yīng)用和新設(shè)計，下文中筆者將對外觀設(shè)計保護(hù)客體作出詳細(xì)的分類解析。
一、三要素
作為外觀設(shè)計產(chǎn)品，其三要素應(yīng)當(dāng)是穩(wěn)定的，不能處于一種非常態(tài)或不可預(yù)知的變化狀態(tài)下進(jìn)行保護(hù)。故而，下述情況不能作為外觀設(shè)計保護(hù)的客體。
首先，因其包含有氣體、液體及粉末狀等無固定形狀的物質(zhì)而導(dǎo)致其形狀、圖案、色彩不固定的產(chǎn)品。由于內(nèi)含物質(zhì)的不固定性，使該產(chǎn)品沒有固定狀態(tài)，不能作為外觀設(shè)計專利保護(hù)客體。
其次，要求保護(hù)的外觀設(shè)計不是產(chǎn)品本身常規(guī)的形態(tài)，例如手帕扎成動物形態(tài)的外觀設(shè)計。手帕作為外觀設(shè)計產(chǎn)品，其處于動物形態(tài)下是一種非常規(guī)狀態(tài)，是可變的，故不能以此來進(jìn)行外觀設(shè)計申請。
再次，產(chǎn)品通電后顯示的圖案。例如，電子表表盤顯示的圖案、手機(jī)顯示屏上顯示的圖案、軟件界面等。由于通電后顯示的圖案會由于產(chǎn)品斷電、通電狀態(tài)的改變而消失或改變，其不具有一個穩(wěn)定的狀態(tài)，不能作為外觀設(shè)計保護(hù)客體。
二、產(chǎn)品
2010年《專利審查指南》第一部分第三章第7.1節(jié)規(guī)定，外觀設(shè)計是產(chǎn)品的外觀設(shè)計，其載體應(yīng)當(dāng)是產(chǎn)品。
產(chǎn)品，在《現(xiàn)代漢語詞典》中解釋為生產(chǎn)出來的物品?；诋a(chǎn)品的定義，以下內(nèi)容將被排除在外觀設(shè)計保護(hù)客體之外。
1、自然物不是人類生產(chǎn)出來的產(chǎn)品；農(nóng)產(chǎn)品、畜產(chǎn)品中包含有植物、動物等，也不能認(rèn)為是人類自行“生產(chǎn)出來的物品”，不符合產(chǎn)品定義，故均被排除在外觀設(shè)計保護(hù)客體之外。2、產(chǎn)品的不能分割或者不能單獨出售且不能單獨使用的局部設(shè)計，例如襪跟、帽檐、杯把、棋子等，由于其不能成為一個獨立的產(chǎn)品，不能作為外觀設(shè)計保護(hù)客體。3、由多個不同特定形狀或者圖案的構(gòu)件組成的產(chǎn)品，如果構(gòu)件本身不能單獨出售且不能單獨使用，則該構(gòu)件不屬于外觀設(shè)計專利保護(hù)的客體。例如，一組由不同形狀的插接塊組成的拼圖玩具，只有將所有插接塊共同作為一項外觀設(shè)計申請時，才屬于外觀設(shè)計專利保護(hù)的客體。4、純屬美術(shù)、書法、攝影范疇的作品，例如一幅山水畫作，由于該類作品屬于藝術(shù)創(chuàng)作，其價值在于畫面、線條傳達(dá)的信息，不屬于實物產(chǎn)品的創(chuàng)作范疇，不能作為外觀設(shè)計保護(hù)客體。此外，純屬美術(shù)范疇的作品還包括以純屬美術(shù)范疇的繪畫、書法、攝影等作品為基礎(chǔ)通過臨摹、印刷等方式制作而成的產(chǎn)品，例如主要以山水畫作為設(shè)計主體而成的裝飾貼畫，雖然將美術(shù)作品附于產(chǎn)品貼畫上，仍不能作為外觀設(shè)計的保護(hù)客體。5、文字和數(shù)字的字音、字義，例如一首歌曲旋律。外觀設(shè)計保護(hù)的是可觸及的實物產(chǎn)品，而字音字義屬于抽象思維范疇，不是外觀設(shè)計保護(hù)客體。
三、美感
美感，是指對于美的感受和體會。通常認(rèn)為，對于美的感受和體會因人而異，不易評價。而外觀設(shè)計專利中，“富有美感”一詞的主要作用在于判斷是否屬于外觀設(shè)計專利權(quán)的保護(hù)客體，應(yīng)當(dāng)關(guān)注的是產(chǎn)品外觀給人的視覺感受，而不是該產(chǎn)品的功能特性或者技術(shù)效果，這也是外觀設(shè)計與發(fā)明和實用新型專利之間的本質(zhì)區(qū)別，外觀設(shè)計是關(guān)于產(chǎn)品外表的裝飾性或藝術(shù)性的設(shè)計，是從產(chǎn)品美感的角度出發(fā)的。基于前述對美感的解析，首先，不能作用于視覺或者肉眼難以確定，需要借助特定的工具才能分辨其形狀、圖案、色彩的物品，例如，其圖案是在紫外燈照射下才能顯現(xiàn)的產(chǎn)品，由于該類產(chǎn)品的美感是在特定條件下才能顯現(xiàn)，不能作為外觀設(shè)計保護(hù)的客體。其次，標(biāo)準(zhǔn)零件，其形狀設(shè)計必須基于其特定作用、使用方式，例如緊固件主要的形狀特征是基于產(chǎn)品裝配參數(shù)、性能參數(shù)而進(jìn)行的設(shè)計，并非是對裝飾性或美感方面的考慮，也將被排除在外觀設(shè)計保護(hù)客體之外。
四、適于工業(yè)應(yīng)用
適于產(chǎn)業(yè)應(yīng)用，也就是能夠為生產(chǎn)經(jīng)營目的而制造，如果產(chǎn)品的形狀或圖案不能用工業(yè)的方法復(fù)制出來，或者不能達(dá)到批量生產(chǎn)的要求，就不是我國專利法意義上的外觀設(shè)計。首先，取決于特定地理條件、不能重復(fù)再現(xiàn)的固定建筑物、橋梁等。例如，包括特定的山水在內(nèi)的山水別墅，由于其生產(chǎn)必須在特定背景下才能實現(xiàn)，不能重復(fù)再現(xiàn)，不能作為外觀設(shè)計保護(hù)客體。其次，不能重復(fù)生產(chǎn)的手工藝品，例如以樹葉脈絡(luò)為創(chuàng)作基準(zhǔn)，進(jìn)一步加工而成的手工藝品，由于自然界不能找到完全相同的兩片樹葉，該產(chǎn)品不能重復(fù)生產(chǎn)，也即不能適于工業(yè)應(yīng)用，故被排除于外觀設(shè)計保護(hù)客體之外。
五、新設(shè)計
新，表示一種有異于舊質(zhì)的狀態(tài)和性質(zhì)。新設(shè)計自然是相對于已有的、現(xiàn)有的設(shè)計而言，應(yīng)當(dāng)是前所未有的。具體實踐中存在下述情況不能授權(quán)。首先，以自然物原有形狀、圖案、色彩作為主體的設(shè)計，例如自然物仿真設(shè)計，具體如一個色彩、形狀高度模仿蘋果的裝飾品，由于其是簡單地以自然物形態(tài)進(jìn)行再加工，不是新設(shè)計，不能授予外觀專利權(quán)。其次，僅以在其產(chǎn)品所屬領(lǐng)域內(nèi)司空見慣的幾何形狀和圖案構(gòu)成的外觀設(shè)計，例如純白色常規(guī)長方形瓷磚，其與市場上已出售的產(chǎn)品并無異處，不屬于新設(shè)計。值得強(qiáng)調(diào)的是，一般情況下，即使在現(xiàn)有設(shè)計上進(jìn)行了改動，如果其改變是微小的，不足以對人們視覺效果產(chǎn)生影響，如將常規(guī)包裝箱僅局部文字內(nèi)容發(fā)生改變，仍不屬于新設(shè)計，不能授予專利權(quán)。
在外觀設(shè)計專利申請中，除了上述《專利法》第二條第四款規(guī)定排除的外觀設(shè)計保護(hù)客體，還應(yīng)當(dāng)注意外觀設(shè)計專利申請是否明顯屬于《專利法》第五條第一款、第二十五條第一款第（六）項、是否明顯不符合第二十三條第一款、第二十七條第二款、第三十一條第二款、第三十三條以及《專利法實施細(xì)則》第四十三條第一款等明顯實質(zhì)性缺陷，只有全部滿足上述規(guī)定，才能成為真正意義上的外觀設(shè)計專利保護(hù)的對象。
過去，人們對商品的要求僅僅在于滿足客觀使用需求，而隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的日益提交，人們的消費觀念發(fā)生改變，開始向追求視覺享受等精神層面的滿足，當(dāng)產(chǎn)品的質(zhì)量和性能相同時，外觀設(shè)計的好壞能直接影響消費者的選擇。而授予外觀設(shè)計專利權(quán)的目的即是促進(jìn)商品外觀的改進(jìn)，增強(qiáng)競爭能力，同時美化人民生活。相信在我國知識產(chǎn)權(quán)發(fā)展得越來越好的今天，人們會對外觀設(shè)計專利有著越來越深入并準(zhǔn)確的認(rèn)識，而外觀設(shè)計專利和我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也必將取得雙贏。
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第5篇：呼吸科?？谱o(hù)理范文
隨著我校護(hù)理專業(yè)擴(kuò)招，學(xué)生的人數(shù)增多，教學(xué)配備的各種資源不足對學(xué)生學(xué)習(xí)造成了一定的影響，教學(xué)班級的增大，學(xué)生之間干擾增大，應(yīng)急措施不足，課程見習(xí)和實習(xí)醫(yī)院能容納的人數(shù)有限等都造成了學(xué)生學(xué)習(xí)的障礙。了解學(xué)生對專業(yè)課學(xué)習(xí)的自我感知，找出適合的辦法解決目前的困難，是當(dāng)務(wù)之急。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選擇上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2006級至2008級學(xué)生作為研究對象，每年級每班隨機(jī)抽出20名學(xué)生進(jìn)行訪談。
1.2 方法 采用根據(jù)世界性醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測量工具(dundee ready education environment measure，DREEM)[1]和我校具體實際情況修改后的問卷進(jìn)行研究。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 問卷單項得分總分為100分，分為3個等級，0～50分為問題較多，50～85分為較好，85～100分為很好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用軟件Excel將回收資料建立數(shù)據(jù)庫。
2 結(jié)果
單項得分85分以上有“通過課程的學(xué)習(xí)，我感到有助于為我的職業(yè)做好充分的準(zhǔn)備”項，為護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、健康評估、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)?！袄蠋煒酚趯ξ覀儗W(xué)習(xí)中的問題提供反饋意見”，為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、兒科護(hù)理學(xué)?！拔艺J(rèn)為該課程的考核方式能夠起到督促、診斷問題、客觀評價我學(xué)習(xí)效果的作用”項有健康評估、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論兩門。除兒科護(hù)理學(xué)外其他課程均為基礎(chǔ)護(hù)理部分。單項得分為50分以下有“我覺得老師的上課進(jìn)度太快”項，內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)?！拔艺J(rèn)為老師的上課內(nèi)容豐富且具有啟發(fā)性”項，外科護(hù)理學(xué)?！霸撜n程的教學(xué)方式較為靈活，有充足的自學(xué)空間”項，外科護(hù)理學(xué)。均為臨床課程部分。
3 討論
課程間橫向比較，基礎(chǔ)護(hù)理部分明顯比臨床部分分?jǐn)?shù)高，學(xué)生訪談表示基礎(chǔ)護(hù)理課偏重于實踐，課程老師制作了標(biāo)準(zhǔn)的操作錄像，在操作練習(xí)中設(shè)計階段考試。對學(xué)生來說有大量的課后時間用于實踐操作，學(xué)生對要掌握的知識范圍，操作要領(lǐng)較清楚，而階段考試對于學(xué)生掌握了哪些操作，哪些沒有掌握有很清楚的顯示，考試分?jǐn)?shù)隨后公布給學(xué)生，附上教師點評，使學(xué)生明白什么地方還沒有掌握或者沒有很好的掌握。操作考試中有不及格的學(xué)生，教師采取以優(yōu)生帶差生的方法，將操作分?jǐn)?shù)高的學(xué)生和操作分?jǐn)?shù)低的學(xué)生配成一組，學(xué)生間交流操作心得。在實驗操作中培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊合作、由己及人、實施管理，以及領(lǐng)導(dǎo)能力。這是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的素質(zhì)教育從相應(yīng)的制度出發(fā)，進(jìn)而上升到人的境界，發(fā)揮人的主觀能動性[2]。學(xué)生之間相互的交流培養(yǎng)了他們的綜合素質(zhì)，使學(xué)生具備了思考能力、創(chuàng)造能力、管理能力、表達(dá)能力、社交能力、自學(xué)能力以及心理承受能力。臨床護(hù)理課程教學(xué)主要是理論授課，加上課程見習(xí)。由于學(xué)生人數(shù)增多，理論課授課教師認(rèn)為不利因素很多，醫(yī)院見習(xí)安排困難，致使每組學(xué)生人數(shù)較多，見習(xí)效果不是很好，學(xué)生有失望情緒。理論課中因要求臨床應(yīng)用能力部分增多，學(xué)生對這一部分缺乏知覺，難以理解其中的內(nèi)容。訪談中學(xué)生也認(rèn)為臨床課比較難，要求比較高。課程中基礎(chǔ)護(hù)理課和健康評估課程教師年資長，教學(xué)經(jīng)驗豐富。而臨床護(hù)理課程教師大多為工作時間一年到兩年的新教師，存在教學(xué)經(jīng)驗不足，應(yīng)對突然出現(xiàn)的教學(xué)問題考慮不周的問題。針對操作問題，我們已采取措施，督促各教研室拍攝操作錄像，并建立網(wǎng)站。針對年青教師經(jīng)驗不足的問題，我院采取以一對一的老教師帶青年教師的方式，盡快培養(yǎng)并提高青年教師的教學(xué)能力。選取青年教師去臨床進(jìn)修以增加臨床經(jīng)驗。通過年青師資的臨床進(jìn)修，增加教師的臨床經(jīng)驗和科研中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力。因為各種授課對象不同，理解能力和求知欲望也不同。要求針對各種授課對象定期召開教研室的研討會，對大專和本科學(xué)生用不同的教學(xué)手段和方法。增加典型病例的教學(xué)討論以改變傳統(tǒng)的護(hù)理臨床教學(xué)往往從概念、病因、病理到診斷治療一一講述，加強(qiáng)學(xué)生臨床思維能力、判斷能力的培養(yǎng)，使學(xué)生認(rèn)識到完整的患者需要的條件，典型病例教學(xué)法強(qiáng)化了知識的多元性，整體性。使用本方法以典型病例的臨床癥狀引導(dǎo)學(xué)生探究發(fā)病機(jī)制和病理過程，事后采取分組討論的方式提出正確的護(hù)理診斷，并制定相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施。通過這種啟發(fā)式教學(xué)，學(xué)生在提出問題解決問題的能力方面增強(qiáng)，同時還會加強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊合作意識。由于醫(yī)院患者的維權(quán)意識以及患者自我保護(hù)意識逐漸增強(qiáng)，不可能普遍實行臨床教學(xué)，學(xué)生動手機(jī)會減少，教學(xué)缺乏生動性，學(xué)習(xí)興趣不高。建議教師充分使用多媒體教學(xué)，運用多種手段將枯燥抽象的理論生動的展示出來，充分調(diào)動學(xué)生各種感官，增強(qiáng)對知識的理解。護(hù)理工作的特點是與人交往，護(hù)理工作者應(yīng)具有一定的語言表達(dá)能力和溝通能力。學(xué)生則存在著不會開口、開不了口的問題是將來步入臨床的很大障礙。為了解決這個問題，將學(xué)生分組，分別由學(xué)生扮演護(hù)士、患者及家屬，模擬醫(yī)患之間的對話，把學(xué)生帶入所學(xué)情景中使學(xué)生更好的理解所學(xué)的內(nèi)容，同時也提高學(xué)生的交流能力[3]。大班授課的針對教師注意點增多，課堂不容易管理，教學(xué)效果反饋慢的特點，建議教師教授過程中走下講臺深入學(xué)生中，觀察學(xué)生的反應(yīng)。增強(qiáng)教師的責(zé)任感，加強(qiáng)課堂教學(xué)設(shè)計。或者把大班級分成幾個小組，進(jìn)行小組分散教學(xué)。挑出一部分授課內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)要求將學(xué)生分為2～3個小組，由2～3位老師分開講。操作課和見習(xí)課前集體備課，同步進(jìn)行。見習(xí)基地和實習(xí)基地正逐年擴(kuò)大。另外采取不定期抽查公開課的方法了解各位教師的教學(xué)準(zhǔn)備是否充分，方法是否有所改進(jìn)，教學(xué)效果是否有所提升。并每年舉行一到兩次教學(xué)競賽對獲教師給予嘉獎。落實公開課后，聽課小組與被聽課的教師交流心得，對不盡如人意的部分進(jìn)行改善。每學(xué)年結(jié)合教師和學(xué)生的反饋，給每位老師提出合理的建議。通過這些措施使年輕教師迅速成長，學(xué)生學(xué)習(xí)知識的興趣越來高，對知識的感知越來越好，能夠教學(xué)互動，教學(xué)質(zhì)量得到提高。
參考文獻(xiàn)
1 Roff S，Mcaleer S，Harden RM，et al.Development and validation of the dundee ready education environment measure(DREEM).Med Teach，1997，19(4)：295-298.
第6篇：呼吸科專科護(hù)理范文
[關(guān)鍵詞] ?？谱o(hù)理血液透析模式
[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）04（b）-0163-02
對血液透析患者而言，治療的目的不再是延續(xù)生命，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對血液透析患者霈要活著有更高的生活質(zhì)量，他們需要醫(yī)務(wù)人員人性化的關(guān)愛，提倡以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，指導(dǎo)患者在透析終身治療中擺脫困境。盡快進(jìn)入透析的康復(fù)[1]。該院自2010年6月對長期維持性血液透析患者探討新的管理模式，實行人文護(hù)理、健康教育、治療和護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)，為一體的管理。提高了患者的存存率、生活質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院在2000年6月―2012年6月的透析病人130例，其中男64例，女56例，平均年齡（58±18.5）平均透析時間（82±17.4）個月，透析2～3次/周， 每4 h/次。透析年齡1～24個月。2000年6月―2011年6月的透析病人65例為對照組，總血液透析5714例，2011年6月―2012年6月的透析病人65例為觀察組，總血液透析7002例。
1.2 方法
對照組采用單一的護(hù)理模式，護(hù)士負(fù)責(zé)本班的透析病人，只管治療和一般的護(hù)理。實驗組采用護(hù)士整體分組的模式，實行人文護(hù)理、健康教育、治療和護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)，為一體的管理。
1.2.1 分組的方法 護(hù)士按分層管理、分為低年資護(hù)士N1、N2、高年資護(hù)士N3為2組。
N3護(hù)士每組1名，N2護(hù)士2名、N1護(hù)士2名、護(hù)理員1名，設(shè)一個年資高的主管護(hù)師為組長，負(fù)責(zé)二組工作、兩組均設(shè)1名副組長。血液透析病人按總數(shù)分為2組，血液透析機(jī)也平均分為2組，每組13臺血透機(jī)，機(jī)器的保養(yǎng)、清潔、小故障由各組負(fù)責(zé)。
1.2.2 方法 護(hù)理組長負(fù)責(zé)各組的工作安排，每月召開1次護(hù)理會議，討論科內(nèi)病人的治療護(hù)理、及時患者滿意等，責(zé)任護(hù)士每周對本組透析患者進(jìn)行電話隨防一次，強(qiáng)調(diào)充分透析的重要性等，有記錄。護(hù)士白班負(fù)責(zé)本組患者的治療、護(hù)理。晚夜班兩組輪流值班，負(fù)責(zé)來科治療、護(hù)理。新進(jìn)入血液凈化治療的患者由當(dāng)天值班組實行首診負(fù)責(zé)制，以后的所有醫(yī)療、護(hù)理由此組負(fù)責(zé)。護(hù)士除執(zhí)行醫(yī)囑外，在為病人血液凈化治療過程中，觀察病情并與患者溝通，并做好患者血液凈化治療前、中、后的護(hù)理工作。護(hù)士長每天定期對護(hù)士每班的工作質(zhì)控3次，每月并對病人進(jìn)行滿意度調(diào)查。每2個月召開一次護(hù)理服務(wù)活動小組會議，進(jìn)行階段性總結(jié)，討論護(hù)理服務(wù)工作情況、存在的問題進(jìn)行原因分析、提整改措施，并落實。
1.2.3 調(diào)查方法 ①采用根據(jù)我科血液透析患者特點設(shè)計護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，設(shè)計5個項目共分12個標(biāo)準(zhǔn)，分別有護(hù)士態(tài)度、護(hù)士的責(zé)任心、護(hù)士的技術(shù)、護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)士的健康宣教及總體評價。每個項目有2～3個標(biāo)準(zhǔn)。每個標(biāo)準(zhǔn)的答題方式為從1分（很不滿意）到分（非常滿意）3個等級，分?jǐn)?shù)越高。滿意度越高。②能按時接受血液透析治療。③透析中急性并發(fā)癥的發(fā)生率。④月平均血液透析例數(shù)。
1.3 統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗。
2 結(jié)果
見表1。
2.1 兩組血液透析并發(fā)癥發(fā)生比較
見表2。
2.2 兩組各月血液透析和月平均血液透析情況
見表3。
3 討論
①血液透析病人分組護(hù)理管理模式的實施，提高了護(hù)理質(zhì)量，病人在血液透析治療過程中，每次治療時責(zé)任護(hù)士一對一的心理指導(dǎo)、飲食知識指導(dǎo)、運動的指導(dǎo)、預(yù)防透析并發(fā)癥的發(fā)生。每月護(hù)士對本組患者進(jìn)行個體化的健康教育，疾病的評估，血管通路的指導(dǎo)，進(jìn)行電話隨防，使患者掌握了自身疾病的知識及血液透析知識，能按時接受治療，護(hù)理管理模式的改變使護(hù)士服務(wù)意識、護(hù)理工作流程、護(hù)理新技術(shù)得到了提高，表1顯示觀察組患者對護(hù)理人員的態(tài)度、護(hù)士的責(zé)任心、護(hù)士的技術(shù)、護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)士的健康宣教優(yōu)于對照組（P
②減少血液透析急性并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果血液透析治療過程中會發(fā)生急性并發(fā)癥，如高血壓、低血壓、失衡綜合征、惡心、嘔吐等[2]癥狀，如護(hù)士能觀察及時，指導(dǎo)患者按時接受治療，可以減少并發(fā)癥發(fā)生率。由于分組管理后，患者與護(hù)士的距離拉近了，有些病人抽搐，護(hù)士們就幫病人按摩，還幫處理病人的大小便、嘔吐物，使患者感受到被尊重和重視。表2顯示，觀察組急性并發(fā)癥的發(fā)生率與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
③加強(qiáng)了護(hù)患溝通，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生采取分組護(hù)理專科模式后，護(hù)士和患者像朋友、知已一樣看待，護(hù)士給患者提供了信心，激發(fā)了透析患者對生活的熱情和對未來的向往，護(hù)士加強(qiáng)了服務(wù)意識，責(zé)任感。
4 小結(jié)
?？品纸M護(hù)理管理模式的實施，體現(xiàn)?？谱o(hù)理的價值，提高了護(hù)士的工作責(zé)任心，提高了護(hù)士的理論水平和風(fēng)險意識，降低血液透析的護(hù)理風(fēng)險，有效的減少醫(yī)療差錯、糾紛的發(fā)生，同時為病人提供了優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 林惠鳳.實用血液凈化護(hù)理[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2005：10，80.
第7篇：呼吸科?？谱o(hù)理范文
關(guān)鍵詞：護(hù)理?？?；護(hù)生；核心能力；專業(yè)實踐；
作者簡介：師艷萍(1977-)，女，甘肅張掖人，本科，副教授，研究方向：臨床護(hù)理及護(hù)理教育。
護(hù)士技能是護(hù)士職能的核心，包括護(hù)士為滿足患者及其健康人群需要實施的所有護(hù)理技術(shù)服務(wù)[1]。當(dāng)前傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式正向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也發(fā)生了變革，護(hù)士核心能力越來越豐富。對于護(hù)理專科護(hù)生而言，因教育層次上天然的劣勢，重視自身核心能力、實踐能力培養(yǎng)，是提升自身職業(yè)競爭能力的關(guān)鍵[2]。為進(jìn)一步提高護(hù)理專業(yè)護(hù)士核心能力培養(yǎng)質(zhì)量，2016年醫(yī)院嘗試構(gòu)建“基于培養(yǎng)核心能力”的實踐教學(xué)體系，陸續(xù)制定了多項制度策略，取得一定的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
?？泼磕杲邮?5個班，每班40~50人，選取其中2015年45人，2016年46人。
1.2方法
1.2.1核心技能的確認(rèn)
專業(yè)隊伍、教學(xué)部，在根據(jù)現(xiàn)有的資源以及當(dāng)前護(hù)士教學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，制定了專業(yè)核心護(hù)理技術(shù)體系：(1)基礎(chǔ)護(hù)理技能，包括出入院護(hù)理、個人衛(wèi)生護(hù)理、臥位更換與搬運、協(xié)助活動、基本安全照料、醫(yī)院感染防控、無菌護(hù)理、職業(yè)防護(hù)、癥狀觀察與病情監(jiān)護(hù)、疼痛護(hù)理、飲食與營養(yǎng)管理、排泄護(hù)理、靜脈輸血、靜脈輸液、口服用藥指導(dǎo)、途徑給藥、氣道管理、壓瘡預(yù)防與管理、文書書寫；(2)?？谱o(hù)理技能，治療配合技術(shù)、輔助檢查配合、引流管管理、傷口造口管理、圍術(shù)期護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、婦產(chǎn)科與兒科護(hù)理；(3)基本重癥、急救護(hù)理技能，氣管切開、靜脈開放、臨時外固定、心肺復(fù)蘇、基本重癥監(jiān)護(hù)等；(4)中醫(yī)護(hù)理技能，推拿、按摩。
1.2.2體系構(gòu)建
(1)積極拓展實踐的資源：(1)統(tǒng)籌管理，一方面需要加強(qiáng)資金投入，增加20%的資金投入，增加實踐基地訓(xùn)練設(shè)施、備齊材料，提高資金利用率；(2)提高資源的利用效率，獎勵發(fā)明創(chuàng)造，積極發(fā)展可重復(fù)利用的實踐資源，如高仿真模擬人，充分利用有限的條件開展形式多樣、內(nèi)容豐富等實踐項目；(3)積極加強(qiáng)與其他學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，以創(chuàng)造更多的實踐、交流培養(yǎng)機(jī)會；(4)要求學(xué)生開動腦筋，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，學(xué)習(xí)訓(xùn)練的小竅門，觀看實踐視頻。
(2)加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)：(1)首先，提出明確的教師標(biāo)準(zhǔn)，盡量采用自愿原則；(2)積極從其他機(jī)構(gòu)返聘人員，如有推拿、按摩經(jīng)驗的社會人員、名老醫(yī)師，加強(qiáng)人才的引入；(3)做好人員的配備；(4)做好教師的培訓(xùn)，綜合評估教師的能力水平，針對性培養(yǎng)補強(qiáng)，重視提高教師的實踐教學(xué)水平、專業(yè)態(tài)度、組織協(xié)調(diào)能力、師德；(5)建立獎懲機(jī)制，嚴(yán)懲有違教師形象的行為。
(3)改進(jìn)教學(xué)的方法：(1)堅持以學(xué)生為中心的教學(xué)模式；(2)嘗試組織教學(xué)學(xué)習(xí)掌握開放式提問、翻轉(zhuǎn)課堂、問題教學(xué)法等教學(xué)方法；(3)建立標(biāo)準(zhǔn)案例教學(xué)庫；(4)加強(qiáng)實踐環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，教務(wù)部門做好督導(dǎo)，及時解決實踐教學(xué)過程中問題，提高課堂教學(xué)的效率[3]；(5)重視學(xué)生個人能力培養(yǎng)，對于那些好學(xué)、積極上進(jìn)的學(xué)生，給予適當(dāng)?shù)馁Y源傾斜，如安排交流生、教師帶領(lǐng)教學(xué)等，根據(jù)確認(rèn)的核心技能，有選擇性地進(jìn)行劃分培養(yǎng)方向，加強(qiáng)興趣的引導(dǎo)，根據(jù)現(xiàn)有的實踐教學(xué)資源，合理的安排學(xué)生學(xué)習(xí)，開設(shè)細(xì)化專業(yè)小課程。如對于中醫(yī)護(hù)理針灸推拿課程，第2學(xué)期便開設(shè)實訓(xùn)課程，直至第8個學(xué)期完成，增加社區(qū)實踐課程，精簡中醫(yī)類理論教學(xué)，按照階段、分層次安排早晨學(xué)生精神狀態(tài)相對較少的時間段集中訓(xùn)練，注重晨間的身體素質(zhì)訓(xùn)練，增加知識強(qiáng)化背誦環(huán)節(jié)，使學(xué)生盡快熟悉中醫(yī)診斷的基本技能、辯證思路，第3個學(xué)期便可嘗試接觸實例。
(4)加強(qiáng)實踐教學(xué)質(zhì)量評價與反饋：更重視實踐測試、課堂考核，重視學(xué)生與學(xué)生之間的互評，控制期末測試的成績比重。做好評價的反饋，發(fā)現(xiàn)實踐教學(xué)過程中的問題，指導(dǎo)教學(xué)質(zhì)量管理[4]。
1.3觀察指標(biāo)
2015、2016年，專科護(hù)生完成實踐課程課節(jié)數(shù)，完成臨床實踐案例數(shù)，護(hù)生對實踐課程評價數(shù)目與滿意率，實踐測試數(shù)與達(dá)標(biāo)率。
1.4統(tǒng)計方法
采用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)計算，計量資料對比用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例或率符號[n(%)]表示，采用χ2檢驗進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較2015、2016年護(hù)理?？谱o(hù)生實踐教學(xué)部分質(zhì)量指標(biāo)
2016年，實踐課程評價滿意率、實踐測試達(dá)標(biāo)率高于2015年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18.2062、3.8830，P<0.05)，2016年?？谱o(hù)生完成實踐課程課節(jié)數(shù)、完成臨床實踐案例數(shù)、實踐課程評價數(shù)目、實踐測試數(shù)總計均明顯上升。見表1。
2.2對比2015、2016年護(hù)理專科護(hù)生護(hù)理技能操作成績分析
對比2015年和2016年護(hù)理?？谱o(hù)生的專業(yè)護(hù)理技能操作成績發(fā)現(xiàn)，2016年顯著優(yōu)于2015年，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體內(nèi)容詳見表2。
3討論
核心能力是護(hù)士開展護(hù)理工作的基礎(chǔ)，對于?？谱o(hù)生而言亦是如此。學(xué)校在深入分析了當(dāng)前護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀、發(fā)展方向后，制定了專業(yè)核心護(hù)理技術(shù)體系，包括極拓展實踐的資源等扎實有效的工作，實踐教學(xué)質(zhì)量明顯提高。
培養(yǎng)?？谱o(hù)生的核心能力需要創(chuàng)建科學(xué)、有效的核心知識框架，依托臨床實踐，結(jié)合社會需求，對專科護(hù)生進(jìn)行全方位的培養(yǎng)。在課程設(shè)定上，應(yīng)該突破傳統(tǒng)教學(xué)模塊的束縛，有效調(diào)整教學(xué)課程等結(jié)構(gòu)，結(jié)合社會發(fā)展增加社會科學(xué)、人文、心理等方面的知識內(nèi)容，突出以人為本的教學(xué)理念，充分體現(xiàn)學(xué)生的教學(xué)主體地位。在教學(xué)的過程中，樹立核心能力培養(yǎng)的教學(xué)主導(dǎo)觀念，拓展護(hù)生的溝通能力、領(lǐng)導(dǎo)能力和教育咨詢能力。
在教學(xué)的過程中，應(yīng)該及時調(diào)整教學(xué)方法，使?？谱o(hù)生可以完善自身的護(hù)理能力、操作能力、開拓精神以及學(xué)習(xí)能力。教師應(yīng)該為?？谱o(hù)生制定有效的學(xué)習(xí)目標(biāo)，促進(jìn)?？谱o(hù)生的全方位發(fā)展。教師應(yīng)該為?？谱o(hù)生樹立良好的世界觀、學(xué)習(xí)觀，并通過立體化的教學(xué)模式對?？谱o(hù)生進(jìn)行有針對性的知識講解，依據(jù)臨床實際需求制定有效的學(xué)習(xí)計劃。教師在教學(xué)過程中充分體現(xiàn)素質(zhì)教學(xué)的核心重要性，利用現(xiàn)代化的技術(shù)手段和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)平臺豐富教學(xué)內(nèi)容，改變傳統(tǒng)教學(xué)的單一性，使核心能力教學(xué)更具多樣性，同時使學(xué)生有效展現(xiàn)出自身的學(xué)習(xí)能力，從而通過全方位、多元化的教學(xué)模式將核心護(hù)理知識、護(hù)理綜合素養(yǎng)以及護(hù)理能力進(jìn)行匯總。另外，教師可以利用模擬角色扮演、案例分析等方式向?qū)W生展現(xiàn)臨床護(hù)理的核心能力。使護(hù)生的專業(yè)技能、學(xué)習(xí)能力等都得到有效提升。
為強(qiáng)化?？茖W(xué)校護(hù)生的核心技能和專業(yè)素養(yǎng)，學(xué)校應(yīng)該積極與臨床醫(yī)院聯(lián)系，為護(hù)生實踐提供機(jī)會和途徑。在教學(xué)培養(yǎng)的過程中，專科學(xué)校和臨床醫(yī)院協(xié)助護(hù)生平穩(wěn)過渡到實際的工作崗位中，同時利用實習(xí)提高護(hù)生的核心操作技能，使其操作水平逐步提升，并得到規(guī)范化、專業(yè)化的發(fā)展。學(xué)校通過與醫(yī)院結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)，有效提高了教師的專業(yè)技能，同時促使專科學(xué)校為臨床醫(yī)院培養(yǎng)更多的專業(yè)護(hù)理人才。
第8篇：呼吸科?？谱o(hù)理范文
一方面，貿(mào)易公司的主要服務(wù)對象―跨國企業(yè)為進(jìn)一步壓縮成本均加強(qiáng)了制造中心的采購端伙伴關(guān)系建設(shè)，將采購鏈逐漸延伸到了生產(chǎn)企業(yè)，同時進(jìn)一步調(diào)整了全球產(chǎn)品價值鏈分配格局，利潤向設(shè)計、包裝和運輸環(huán)節(jié)集中的趨勢愈加明顯。這使得專業(yè)貿(mào)易公司基于信息優(yōu)勢的采購優(yōu)勢難以維持，生存空間不斷被壓縮。另一方面，作為本土制造企業(yè)，也在成本上升、利潤微薄的背景下紛紛引入供應(yīng)鏈管理措施，縮減了產(chǎn)需端的對接流程，同時壓縮了貿(mào)易中間環(huán)節(jié)的可分配利潤水平。兩方面作用下，作為專業(yè)貿(mào)易公司，其既不能從生產(chǎn)制造環(huán)節(jié)上節(jié)省開支也不能在銷售環(huán)節(jié)上完全掌控市場，難以再通過常規(guī)的方式和路徑保持業(yè)務(wù)規(guī)模和利潤水平。
正是在這樣的背景下，本文嘗試結(jié)合當(dāng)前國際貿(mào)易的新變化和格局特征，立足于專業(yè)貿(mào)易公司的供應(yīng)鏈管理現(xiàn)實，從貿(mào)易公司供應(yīng)鏈管理的核心內(nèi)容――客戶管理上，分析和闡述貿(mào)易公司在客戶關(guān)系管理方面存在的問題和弊病。并為公司建立專業(yè)貿(mào)易服務(wù)型高效供應(yīng)鏈管理體系提出優(yōu)化措施，為我國眾多貿(mào)易公司降低經(jīng)營費用、增加效應(yīng)規(guī)模，形成行業(yè)優(yōu)勢競爭力提供幫助。
從目前我國眾多專業(yè)貿(mào)易公司的業(yè)務(wù)實際看，其供應(yīng)鏈管理中客戶管理方面的主要問題集中在以下方面：
一、過分強(qiáng)調(diào)價格優(yōu)勢的供應(yīng)商選擇標(biāo)準(zhǔn)
目前貿(mào)易公司的供應(yīng)商選擇過程中，雖然引入了信用評價和供應(yīng)商風(fēng)險識別系統(tǒng)，但是在具體業(yè)務(wù)的供應(yīng)商選擇上，依然以價格最低化和利潤最大化的選擇標(biāo)準(zhǔn)為最高追求，而總是有意無意的淡化風(fēng)險、信用、綜合資質(zhì)等方面的選擇權(quán)重?；蛘哒f，一般的貿(mào)易公司尚缺乏一套對供應(yīng)商信用、價格、供應(yīng)能力、應(yīng)急能力的綜合評價系統(tǒng)從而實現(xiàn)合理價格選擇，特別是供應(yīng)商的價格、信用與供貨能力等相關(guān)參數(shù)出現(xiàn)矛盾時，公司現(xiàn)有的評估體系尚缺乏一種科學(xué)的綜合分析能夠在多家供應(yīng)商中進(jìn)行識別與選擇，這使得供應(yīng)商的選擇存在一定的風(fēng)險隱患。同時處于供應(yīng)鏈內(nèi)的各企業(yè)，由于作為合作伙伴的加工貿(mào)易企業(yè)與供應(yīng)商，為了各自企業(yè)的利益，在價格和信息方面經(jīng)常處于搏弈狀態(tài)且存在利益沖突，也容易積累違約風(fēng)險。
二、貿(mào)易公司海外分銷的終端需求客戶培養(yǎng)能力偏弱
一般的貿(mào)易公司依托本土化優(yōu)勢，在國內(nèi)直接需求客戶的挖掘與關(guān)系網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面均表現(xiàn)出較強(qiáng)的能力與經(jīng)驗，但是在相關(guān)產(chǎn)品的海外分銷上，由于對市場的熟悉程度差、資金投資能力限制、海外貿(mào)易服務(wù)競爭優(yōu)勢較弱等原因，貿(mào)易公司在出口貿(mào)易中往往愿意選擇海外貿(mào)易商進(jìn)行產(chǎn)品海外渠道銷售，而很少能夠直接針對海外終端客戶進(jìn)行貿(mào)易服務(wù)。這在一定程度上保證了銷售速度與資金周轉(zhuǎn)速度。但是以國外貿(mào)易商為主構(gòu)建海外銷售網(wǎng)絡(luò)，會因為貿(mào)易商的競爭激烈、價格波動巨大等原因?qū)е落N售網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)健性極差，同時即使選擇進(jìn)行分銷，也往往由于國外貿(mào)易商處于買方市場，而難以簽訂到符合公司預(yù)期的長期合同?；蛘哒f，國內(nèi)的貿(mào)易公司到目前為止，尚未找到一種良好的模式，能夠直接發(fā)掘海外終端需求，這與一般公司長期以來忽視海外終端客戶培養(yǎng)有關(guān)，當(dāng)然也與國外產(chǎn)品銷售市場渠道銷售模式的根深蒂固有關(guān)。
三、共贏為基礎(chǔ)的伙伴關(guān)系有待強(qiáng)化
貿(mào)易公司的供應(yīng)鏈由于其業(yè)務(wù)特征決定了供應(yīng)鏈模式屬于共生網(wǎng)絡(luò)模式，其客戶較為松散，在此條件下加強(qiáng)伙伴關(guān)系建設(shè)的重要基礎(chǔ)就是公司與客戶間共贏機(jī)制的形成。從這一點上講，當(dāng)前貿(mào)易公司業(yè)務(wù)中，為客戶提供增值能力而體現(xiàn)公司核心價值的服務(wù)尚相對缺乏，公司服務(wù)的可替換程度高，無法體現(xiàn)出獨有優(yōu)勢。共贏機(jī)制的缺乏，使得公司業(yè)務(wù)部門和高管必須拿出大部分精力投入到與客戶關(guān)系的經(jīng)營中。多年前高管滿天飛拜訪客戶、靠人際關(guān)系維持伙伴關(guān)系的經(jīng)營模式依然是公司的重要方式。公司高管疲于奔命，而客戶流失度依然較高。
基于供應(yīng)鏈管理理論和相關(guān)伙伴關(guān)系管理理論，未來國內(nèi)貿(mào)易公司提升客戶忠誠度，擴(kuò)大客戶網(wǎng)絡(luò)覆蓋能力的關(guān)鍵點就在于建立高效供應(yīng)鏈模式下的客戶管理體系，具體的方向可歸納如下：
1.建立基于供應(yīng)商綜合評價的選擇模式
以往以價格為標(biāo)準(zhǔn)選擇供應(yīng)商和采購商的策略，確實在一定程度上能夠?qū)崿F(xiàn)最大化利潤的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，但是這種策略選擇會形成一種相對松散和碎片化的供應(yīng)商網(wǎng)絡(luò)，特別是在供應(yīng)商的價格、信用、應(yīng)變能力、技術(shù)能力等指標(biāo)存在差異的條件下，以價格最優(yōu)為標(biāo)準(zhǔn)在可能造成違約風(fēng)險的同時，難以培養(yǎng)客戶的忠誠度與粘性，也不利于建議一種長期伙伴關(guān)系，難以保證供應(yīng)鏈的穩(wěn)定與客戶網(wǎng)絡(luò)的成熟。
因此，國內(nèi)貿(mào)易公司應(yīng)該將供應(yīng)商選擇的重心從價格策略向價值策略轉(zhuǎn)移，加快建立能夠綜合反映供應(yīng)商情況的評價系統(tǒng)。對供應(yīng)商的選擇，不但要審查所提品的價格、合格率、交貨期、合作態(tài)度，還要了解供應(yīng)商經(jīng)營產(chǎn)品的狀況，經(jīng)營效益，生產(chǎn)設(shè)備、技術(shù)水平，服務(wù)狀況，市場占有率，發(fā)展?jié)摿?、對新事物的接受能力、人員素質(zhì)等方面的情況，同時還需要注意企業(yè)文化是否有沖突，合作的積極性等，并構(gòu)建能夠綜合評估供應(yīng)商的評價體系。評估體系可參考“Q.C.D.S”系統(tǒng)，即質(zhì)量，成本，交付與服務(wù)四維評估系統(tǒng)，供應(yīng)商評價綜合指標(biāo)體系可按表1設(shè)計， 通過該評估體系企業(yè)對所有供應(yīng)商有一個公平、客觀、統(tǒng)一的評判標(biāo)準(zhǔn)；然后在優(yōu)選出來的供應(yīng)商中與他們簽訂長期合作合同，建立供應(yīng)鏈合作伙伴關(guān)系（Supply Chain Partnership），并對企業(yè)內(nèi)部不合理的?購流程進(jìn)行優(yōu)化，加強(qiáng)公司供應(yīng)鏈系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性、集成性、同步性。
當(dāng)然，上述綜合評價體系在執(zhí)行初期存在一個較高的信息搜尋成本，需要公司對具體供應(yīng)鏈的信息做全面了解，這可能需要一個較長的時間，可以考慮綜合系統(tǒng)與現(xiàn)行系統(tǒng)實行并行運轉(zhuǎn)一段時間再實現(xiàn)全面過渡。
2.加強(qiáng)供應(yīng)商管理，提升供應(yīng)商粘性
在科學(xué)選擇供應(yīng)商基礎(chǔ)上，公司應(yīng)進(jìn)一步重構(gòu)貿(mào)易供應(yīng)鏈中的伙伴關(guān)系模式，與經(jīng)過綜合選擇評價后遴選出的目標(biāo)供應(yīng)商簽訂合同后，應(yīng)致力于建立長期合作關(guān)系，保持多層面的信息共享，通過高效信息網(wǎng)絡(luò)的有機(jī)連接，使得供應(yīng)商能夠及時使用相關(guān)信息來協(xié)調(diào)他們的供貨與買方的需求和計劃相匹配，以實現(xiàn)信息對接的無縫一體化，加強(qiáng)企業(yè)供應(yīng)鏈在市場中的競爭能力。可以參考的策略包括：
（1）長期合同管理
與優(yōu)選供應(yīng)商簽訂一份較長期合同。長期合同的簽訂使得供應(yīng)商把公司的生存與自己的公司聯(lián)系在一起，可以為公司儲存一部分原材料，不會因為原材料漲價，找不到貨源，而影響供貨。供應(yīng)商也不會擔(dān)心產(chǎn)品滯銷的現(xiàn)象出現(xiàn)。如有一些產(chǎn)品市場需求量不是很大，公司也可以先不進(jìn)行提貨，暫時存放在供應(yīng)商處，以節(jié)約庫存成本。
（2）引入競爭機(jī)制
有意識地引入競爭機(jī)制以加強(qiáng)供應(yīng)商管理強(qiáng)度。因為考慮到只選擇一家目標(biāo)供應(yīng)商，一旦出現(xiàn)不可抗力因素，唯一的一家供應(yīng)商無法供貨，公司將出現(xiàn)違約與資金損失，因此常規(guī)產(chǎn)品與銷量大的產(chǎn)品的目標(biāo)供應(yīng)商可以選擇2-3家，這樣在出現(xiàn)問題的時候，還可以有一家備選供應(yīng)商。而且可以戰(zhàn)略性的讓供應(yīng)商之間形成良性競爭，努力提升技術(shù)能力，提高產(chǎn)品質(zhì)量、改善服務(wù)。
（3）建立供應(yīng)商長效溝通機(jī)制
公司可以根據(jù)往年的銷售記錄，在年初制定全年的采購計劃，并把這一預(yù)測報表分享給供應(yīng)商，讓他們在第一時間做好準(zhǔn)備提高產(chǎn)能。并在每個月月底與供應(yīng)商開電話會議，對每月的?購量進(jìn)行總結(jié)，比較全年采購計劃。對供應(yīng)商在技術(shù)，生產(chǎn)方面的問題給予支持如產(chǎn)品更新等，這樣不僅顯示了對供應(yīng)商的高度信任，而且公司也最大程度的掌控了市場，提升了采購效率。
（4）建立積極有效的供應(yīng)商績效考核體系
公司應(yīng)該定期對供應(yīng)商進(jìn)行系統(tǒng)績效考核分析，考評周期可以設(shè)計為一年兩次，考評內(nèi)容包括來貨批次合格率、來貨抽檢缺陷率、來貨使用報廢率、準(zhǔn)時交貨率、交貨周期、訂單變化接受率、采購價格成本率、表現(xiàn)的合作態(tài)度、參與本公司的產(chǎn)品改進(jìn)與開發(fā)項目、售后服務(wù)等，對考評結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的分析，找出問題點，分析不可控因素。對于需要改進(jìn)的問題提出限期改進(jìn)意見。通過績效考核，不斷改善整供應(yīng)商管理強(qiáng)度，增加T公司與供應(yīng)商的緊密度。
3.加大與客戶間的雙贏分享強(qiáng)度
在公司的共生網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)鏈中，一個重要的工作就是通過共贏機(jī)制的建立，提升客戶忠誠度以保證伙伴關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定。公司應(yīng)該高度統(tǒng)一思想，特別是高管層，要有意識的進(jìn)行共贏機(jī)制建設(shè)，要能夠接受暫時的利潤下滑和出讓，應(yīng)該從總經(jīng)理高度制定與客戶與供應(yīng)商的雙贏分享機(jī)制，并有意識的加大分享的強(qiáng)度和范圍。通過加大分享，形成適當(dāng)?shù)墓?yīng)商激勵，提高客戶忠誠度，刺激供應(yīng)商與T公司合作的積極性，也能夠進(jìn)一步提升公司在國際市場的議價能力。具體的激勵措施可以考慮價格激勵、訂單激勵、商譽激勵、信息激勵、淘汰激勵、新產(chǎn)品、新技術(shù)的共同開發(fā)激勵等方面（詳見表2）。
第9篇：呼吸科?？谱o(hù)理范文
機(jī)械通氣；轉(zhuǎn)運；風(fēng)險管理
醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險管理是指對患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險因素進(jìn)行管理的活動［1］。隨著公眾健康意識和維權(quán)意識的日益增強(qiáng)，“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險無處不在”已成為醫(yī)療護(hù)理界的共識。呼吸系統(tǒng)疾病患者如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、重癥哮喘等常因病情變化，常需緊急氣管插管或氣管切開接呼吸機(jī)輔助呼吸，待生命體征穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)往ICU進(jìn)一步搶救治療。由于機(jī)械通氣患者病情變化迅速，病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，家屬的心理壓力大，心理承受能力差，情緒容易失控，在機(jī)械通氣患者轉(zhuǎn)運過程中，護(hù)理人員承擔(dān)著很大的風(fēng)險。為了保障機(jī)械通氣患者院內(nèi)的轉(zhuǎn)運安全，減少護(hù)理糾紛，我科對機(jī)械通氣患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運實施護(hù)理風(fēng)險管理措施，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。
1 機(jī)械通氣患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程的護(hù)理風(fēng)險分析
11 護(hù)理安全防范措施不足，缺乏相應(yīng)工作流程及應(yīng)急預(yù)案。工作流程及應(yīng)急預(yù)案是做好事前預(yù)防的重要措施，而事前預(yù)防是保證護(hù)理安全，降低護(hù)理風(fēng)險的重要環(huán)節(jié)。
12 醫(yī)護(hù)人員未履行告知義務(wù)或未充分說明患者在轉(zhuǎn)運過程可能存在的病情變化和風(fēng)險，一旦發(fā)生病情變化家屬不理解而引發(fā)醫(yī)患矛盾。
13 轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備不充足。未提前通知接受科室做好接收患者準(zhǔn)備；轉(zhuǎn)運途中搶救儀器設(shè)備及搶救藥品準(zhǔn)備不充足。轉(zhuǎn)運前對綜合情況的評估是轉(zhuǎn)運安全的基礎(chǔ)［2］，護(hù)士對患者病情評估不全面，未充分評估轉(zhuǎn)送途中的病情變化，轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護(hù)措施落實不到位，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，延誤搶救時間。
14 護(hù)理人員缺乏急救技能及應(yīng)變能力。護(hù)理人員年資低，缺乏臨床經(jīng)驗、缺乏危重癥護(hù)理相關(guān)知識的繼續(xù)教育，導(dǎo)致急救技術(shù)水平低，應(yīng)變能力差。
2 護(hù)理風(fēng)險管理對策
21 健全風(fēng)險管理制度，完善轉(zhuǎn)運工作流程。首先，針對以往出現(xiàn)的問題及經(jīng)驗教訓(xùn)，識別并確定在轉(zhuǎn)運機(jī)械通氣患者過程中存在和潛在的護(hù)理風(fēng)險，制定了《危重患者轉(zhuǎn)運工作流程》，規(guī)范了危重患者轉(zhuǎn)運程序，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，護(hù)長不定期抽考，檢查督促危重患者轉(zhuǎn)運護(hù)理風(fēng)險預(yù)案的落實。
22 尊重患者及家屬的知情權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)。在目前的醫(yī)療糾紛中，絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失，而是部分民眾對醫(yī)療風(fēng)險不認(rèn)識，不承擔(dān)的反應(yīng)［3］。醫(yī)務(wù)人員把轉(zhuǎn)運中的風(fēng)險告知患者及家屬，使家屬有思想準(zhǔn)備，以建立醫(yī)患互動、風(fēng)險共擔(dān)的新型醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛［4］。
23 轉(zhuǎn)運前的合作與溝通。確認(rèn)ICU醫(yī)護(hù)人員已準(zhǔn)備好接手患者的監(jiān)護(hù)、治療，并能詳細(xì)了解病情及治療計劃。在轉(zhuǎn)科前由本科室主管醫(yī)生聯(lián)系ICU醫(yī)生，向其報告患者情況，必要時請ICU醫(yī)生到科室會診察看患者，做好轉(zhuǎn)運前的評估包括患者的意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征、血氧飽和度、血氣分析結(jié)果、呼吸機(jī)模式與參數(shù)設(shè)定、用藥情況及轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生的潛在危險等問題，然后做好接收患者的準(zhǔn)備。
24 轉(zhuǎn)運前危重患者準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運前確保氣道安全，氣管插管或氣管切開套管固定通暢，氣管插管有外露標(biāo)記及外露長度記錄。建立可靠的靜脈通道，保證搶救藥物及時安全輸注。躁動不安患者要做好約束或使用鎮(zhèn)靜和肌肉松弛劑，防止患者拔管或墜床。
25 加強(qiáng)對轉(zhuǎn)運設(shè)備的管理及轉(zhuǎn)運人員的培訓(xùn)及管理。轉(zhuǎn)運時要求配備的儀器設(shè)備：①帶有儲存功能的心電監(jiān)護(hù)儀，便攜式呼吸機(jī)(帶有負(fù)壓吸痰器)，吸痰管，輸液或靜脈推注泵，呼吸囊，搶救箱備足搶救藥物如腎上腺素、抗心律失常、鎮(zhèn)靜藥物等。所有搶救儀器設(shè)備均處于備用狀態(tài)，由專人管理，建立使用、維修登記本；②加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)，提高護(hù)士危重病護(hù)理技術(shù)。發(fā)生技術(shù)性護(hù)理糾紛的基本原因是護(hù)理人員技術(shù)水平低，臨床經(jīng)驗不足［3］。因此，我院護(hù)理部自2008年開始在院內(nèi)開展《危重癥護(hù)理培訓(xùn)班》，組織各科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)危重癥護(hù)理技能，我科亦先后派各位護(hù)士到ICU及急診科進(jìn)修一個月/人，以提高護(hù)理人員急救技能及危重癥護(hù)理水平，從根本上防止了機(jī)械通氣患者轉(zhuǎn)運過程中技術(shù)性護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，保證護(hù)理安全。③規(guī)定護(hù)送人員資格。在白班時應(yīng)由高級責(zé)任護(hù)士或本科室工作三年以上年資護(hù)士陪同一名主管醫(yī)生，轉(zhuǎn)運工人一名護(hù)送，夜間由醫(yī)院值班護(hù)理二線人員(各科室高級責(zé)任護(hù)士)陪同本科室醫(yī)生，轉(zhuǎn)運工人一同送往，轉(zhuǎn)運途中醫(yī)生負(fù)責(zé)病情監(jiān)測，護(hù)士負(fù)責(zé)治療用藥 、管道維護(hù)和病情記錄。
3 效果
我科自2008年4月至2011年2月，對我科機(jī)械通氣患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運實施護(hù)理風(fēng)險管理后，取得了護(hù)士、患者雙贏的效果，護(hù)士風(fēng)險意識有了明顯的提高，抗風(fēng)險能力增強(qiáng)，同時有效保障了患者安全。2006年5月至2008年3月在本科轉(zhuǎn)往ICU過程中有2例患者突然出現(xiàn)心跳停止，搶救無效死亡；1例患者出現(xiàn)痰液堵塞氣道出現(xiàn)窒息，經(jīng)及時搶救后患者轉(zhuǎn)危為安。通過實施風(fēng)險管理后，患者在轉(zhuǎn)往ICU過程中沒有再次發(fā)生類似風(fēng)險事故，融洽了醫(yī)患關(guān)系。
4 小結(jié)
機(jī)械通氣患者轉(zhuǎn)運的主要目的是治療的需要。但機(jī)械通氣患者由于病情重，復(fù)雜多變，在轉(zhuǎn)運過程中存在很大風(fēng)險，容易引起醫(yī)患糾紛。運用護(hù)理風(fēng)險管理措施，注重護(hù)理安全質(zhì)量控制及規(guī)范危重癥轉(zhuǎn)運流程，可以達(dá)到安全、成功的轉(zhuǎn)運，使患者及時得到必須治療及護(hù)理的同時降低了護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率及醫(yī)療護(hù)理糾紛。
參考文獻(xiàn)
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