甲狀腺疾病醫(yī)療辦法精選(九篇)

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第1篇：甲狀腺疾病醫(yī)療辦法范文

一、IIH的流行病學(xué)探究

國內(nèi)外流行病學(xué)探究顯示摘要：在碘缺乏地區(qū)實(shí)行USI后IIH的發(fā)病率明顯增加。1995年世界衛(wèi)生組織(WHO)和國際控制碘缺乏疾病委員會(huì)(ICCIDD)對(duì)津巴布韋實(shí)行USI前后的回顧性調(diào)查顯示，甲狀腺功能亢進(jìn)癥發(fā)病率從實(shí)行前的2.8/10萬人年上升至實(shí)行后的7.4/10萬人年；1998年奧地利一項(xiàng)有19個(gè)地區(qū)參加、樣本為40余萬人的多中心探究發(fā)現(xiàn)摘要：當(dāng)?shù)恹}濃度從10mg/kg增加至20mg/kg時(shí)，臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥和亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥(血清TSH濃度減低，F(xiàn)T4、FT3濃度正常)發(fā)病率分別增加36%和64%；本期發(fā)表的上海市一項(xiàng)2萬余人的回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)實(shí)行USI后，尿碘中位數(shù)(MUI)從64.5μg/L上升至231μg/L，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病率從11.8/10萬人年上升至31.4/10萬人年。目前普遍認(rèn)為碘缺乏地區(qū)實(shí)行USI后，IIH的發(fā)病率幾乎都要增加，但這種發(fā)病率增加是一過性的。通常的發(fā)病高峰出現(xiàn)在補(bǔ)充碘鹽后的2～4年，然后逐步恢復(fù)到補(bǔ)充碘鹽前的水平。此時(shí)盡管繼續(xù)補(bǔ)充碘鹽，發(fā)病率也不再增加。國際上一部分流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)摘要：在非碘缺乏地區(qū)實(shí)行USI一般不會(huì)引起IIH發(fā)病率的增加。去年在大連市長?？h3個(gè)島嶼的一項(xiàng)57000人的適碘地區(qū)的調(diào)查顯示，實(shí)行USI4年后尿碘中位數(shù)(MUI)從178μg/L增加至360μg/L；補(bǔ)充碘鹽以前甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病率為10.6/10萬人年，補(bǔ)碘以后為13.7/10萬人年。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無顯著性。

最近我們?cè)谶|寧省農(nóng)村完成了一項(xiàng)MUI分別為103μg/L(盤山地區(qū))和370μg/L(彰武地區(qū))兩個(gè)地區(qū)的臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥和亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥流行病學(xué)對(duì)比探究。這兩個(gè)地區(qū)歷史上都是輕度碘缺乏地區(qū)。其中盤山地區(qū)由于有自產(chǎn)食鹽居民未使用加碘食鹽；彰武地區(qū)從1996年起實(shí)行普遍食鹽加碘。入戶問卷調(diào)查1.2萬人口，采集血標(biāo)本、尿標(biāo)本2700例。我們發(fā)現(xiàn)MUI為103μg/L的地區(qū)的臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患病率和亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥(血清TSH濃度減低，F(xiàn)T3、FT4正常)患病率分別為4.1‰和59‰；MUI為370μg/L的地區(qū)的臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥患病率和亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥患病率分別為2.7‰和67‰。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析未發(fā)現(xiàn)兩個(gè)地區(qū)臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥患病率和亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥患病率有顯著差別。從問卷調(diào)查獲得的資料中我們還發(fā)現(xiàn)實(shí)行USI前后(1996年前后)對(duì)比，兩個(gè)地區(qū)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病率都呈現(xiàn)增加的趨向，但是兩個(gè)地區(qū)的發(fā)病率差別并不具顯著性。

值得注重的是摘要：碘攝入量增加導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥患病率的顯著增加。我們發(fā)現(xiàn)MUI為370μg/L地區(qū)的臨床甲狀腺功能減退癥患病率和亞臨床甲狀腺功能減退癥(血清TSH濃度增高，F(xiàn)T3和FT4濃度正常)的患病率是MUI為103μg/L地區(qū)的3.3倍和2.7倍，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有顯著性。導(dǎo)致臨床甲狀腺功能減退癥的主要疾病橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎的患病率彰武地區(qū)是盤山地區(qū)的2.3倍和2.5倍。

二、IIH的病因?qū)W探究

人體甲狀腺細(xì)胞的功能通常受到兩種功能相反的因子調(diào)節(jié)摘要：TSH和碘化物。TSH刺激甲狀腺細(xì)胞合成和分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素通過負(fù)反饋機(jī)制抑制垂體TSH的合成和分泌；碘化物(當(dāng)達(dá)到一定的高濃度時(shí))則抑制甲狀腺細(xì)胞的甲狀腺激素的合成和分泌。這種生理機(jī)制保證了在甲狀腺獲得過多碘化物時(shí)不發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)；甲狀腺在缺乏碘化物時(shí)能夠代償?shù)卦黾拥獾臄z入以維持甲狀腺正常功能。當(dāng)機(jī)體碘缺乏時(shí)，首先碘化物對(duì)甲狀腺細(xì)胞的抑制減弱，甲狀腺細(xì)胞對(duì)TSH的敏感性增強(qiáng)。然后隨著甲狀腺激素合成和分泌減少，TSH血漿濃度上升，甲狀腺細(xì)胞在TSH長期刺激下出現(xiàn)增生和分化，誘導(dǎo)許多甲狀腺特異基因的表達(dá)和突變，甲狀腺產(chǎn)生多發(fā)性自主區(qū)域或單發(fā)高功能結(jié)節(jié)。這些自主區(qū)域或結(jié)節(jié)內(nèi)的甲狀腺細(xì)胞的特征是不接受TSH的調(diào)節(jié)。在有充足的碘原料供給時(shí)，甲狀腺激素的合成和分泌增加，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)。

三、IIH的臨床特征

IIH主要發(fā)生在碘缺乏地區(qū)，有補(bǔ)充碘劑或應(yīng)用含碘藥物的病史。老年人多發(fā)，臨床甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀發(fā)生隱襲而不典型。第三代TSH測定有助于早期診斷。甲狀腺自身抗體，非凡是TRAb一般陰性。131碘攝取率增加(由含碘藥物所致的病例，131碘攝取率減低)。超聲檢查和同位素掃描可見甲狀腺結(jié)節(jié)存在。尿碘測定對(duì)于IIH診斷沒有意義。所以，IIH和不典型Graves病的鑒別比較困難。

四、IIH的治療

國外治療IIH通常首選131碘，療效肯定而永久。抗甲狀腺藥物治療需要長期堅(jiān)持，停藥后易于復(fù)發(fā)。采用手術(shù)療法者較少。對(duì)于服用含碘藥物〔如乙胺碘呋酮(Aminodarone)〕所致的IIH，由于甲狀腺攝碘功能被抑制，不能采用131碘治療。通常采用抗甲狀腺藥物治療，同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素抑制甲狀腺炎癥。

五、IIH的預(yù)防

在實(shí)行USI政策后，我們應(yīng)當(dāng)重申人體對(duì)碘的每日需要量。WHO推薦的成人天天攝碘量為150μg，尿碘中位數(shù)(MUI)應(yīng)當(dāng)維持在100μg/L。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)來源于對(duì)甲狀腺功能減退癥的替代治療。外源性T4100μg僅需要碘原料65μg。由此可見，WHO推薦的每日碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)完全能滿足生理的需要。目前美國成人的每日碘攝入量是200μg，MUI為145μg/L。但是，據(jù)1997年抽樣調(diào)查，我國尿碘中位數(shù)已經(jīng)達(dá)到354μg/L，個(gè)別省高達(dá)504μg/L。

平安的攝碘量的上限目前國際上尚無定論。正常人對(duì)碘的耐受量很大，天天攝入100～200mg碘可以不出現(xiàn)任何不良效應(yīng)。但是對(duì)一些非凡人群，碘攝入量增加是危險(xiǎn)的。這些非凡人群包括碘缺乏地區(qū)居民、非凡是已經(jīng)有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)的老年人，具有自身免疫甲狀腺病(AITD)遺傳背景者。所以，預(yù)防IIH的主要辦法是在實(shí)施USI政策后，必須加強(qiáng)對(duì)居民尿碘濃度的監(jiān)測。非凡要加強(qiáng)對(duì)IIH易感人群的尿碘監(jiān)測。

六、IIH探究工作的展望

第2篇：甲狀腺疾病醫(yī)療辦法范文

關(guān)系：首先要和居民建立一個(gè)良好的關(guān)系，這要靠醫(yī)生的服務(wù)、品牌，靠醫(yī)生給居民帶來的就醫(yī)感受和服務(wù)經(jīng)歷。比如，你能給患者提供怎樣的服務(wù)，怎樣讓患者在就醫(yī)過程中感覺良好，這是非常重要的。

節(jié)?。汗?jié)省并不僅僅意味著節(jié)省經(jīng)費(fèi)，還要在此前提下考慮為居民節(jié)省時(shí)間、距離、精力。這正是為什么要倡導(dǎo)主動(dòng)服務(wù)、無縫隙服務(wù)、全天候服務(wù)的原因。

關(guān)聯(lián)：關(guān)聯(lián)是最核心的問題，無論是對(duì)患者或是健康人，無論是對(duì)老人或是年輕人，你都應(yīng)該有不同的對(duì)待方式，不能只追求覆蓋率。識(shí)別不同人群的定位和需求，才能使服務(wù)更有效。如果對(duì)所有的居民都使用同一種簽約方式，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的關(guān)聯(lián)性很差，幾乎沒有可操作性。

回報(bào)：為了維持家庭醫(yī)生式服務(wù)，除了對(duì)醫(yī)生的回報(bào)外，我們還必須考慮對(duì)簽約的居民和家庭如何回報(bào)。居民簽約了，他能得到一些什么好處，除了醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷比例高這樣實(shí)實(shí)在在的好處，我們更應(yīng)該提高居民的就醫(yī)“品味”，讓他們感覺到簽約了就如同加入了一個(gè)高級(jí)俱樂部，營造“不參與簽約就是一個(gè)落后居民”的氛圍。（源自健康報(bào)）[FL）][HJ]

糖尿病性缺血性腦血管病的藥物治療

[FL（3！@（0，0，0，40）K2]

高麗

017000內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)人民醫(yī)院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.002

糖尿病是缺血性腦血管病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，無論是1型還是2型糖尿病患者，其發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)幾率較非糖尿病患者都要高2～4倍。由于糖尿病患者腦梗死發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率更高。目前除積極控制糖尿病患者血糖、血壓等高危因素外，對(duì)腦梗死的藥物治療方法主要集中在抗血小板、抗凝、溶栓、降纖等方面。

積極控制血糖

般情況下，糖尿病性腦血管病急性期均有血糖增高，這是由于糖尿病本身、應(yīng)激及醫(yī)源性因素所致。有研究表明，急性腦血管意外病人并發(fā)血糖增高的水平與預(yù)后有一定的關(guān)系，早期血糖明顯升高可使病死率、致殘率成倍增加，尤其是血糖＞16.7mmol/L。血糖升高對(duì)腦血管意外病人的預(yù)后有重要的影響，這可能與體內(nèi)缺氧、血糖升高、無氧糖酵解增加、酸性代謝產(chǎn)物堆積、細(xì)胞內(nèi)外酸中毒加重，及進(jìn)一步損傷了腦的能量代謝有關(guān)。觀察資料表明，高血糖狀態(tài)下的較大面積腦梗死或糖尿病腦梗死均易發(fā)生梗死后出血及出血性梗死。其原因可能與梗死局部過度腦灌注有關(guān)。

治療上早期強(qiáng)調(diào)使用皮下注射胰島素或經(jīng)脈滴注胰島素降糖，口服降糖藥比較，腦梗死后使用胰島素能顯著地減輕神經(jīng)系統(tǒng)損害的嚴(yán)重程度，無不良反應(yīng)，而且其療效與胰島素的日劑量有關(guān)，也與胰島素的降血糖作用有關(guān)，但不完全取決于血糖降低的程度。它能夠透過血腦屏障，直接作用于腦細(xì)胞，參與神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)，減輕細(xì)胞內(nèi)鈣超載，清除自由基，減少血小板的聚集，還有類神經(jīng)生長因子的作用，并影響一些特殊基因的表達(dá)。因此胰島素作用于腦缺血的多個(gè)生理環(huán)節(jié)，是一種較好的腦保護(hù)劑。另一方面，口服降糖藥多會(huì)增加體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物，又加重酸中毒的可能，且不能更有效地降低血糖。具體方法：＞13.9mmol/L者，宜采用靜滴胰島素的方法，以0.1U/分的速度靜滴，但降糖速度不能過快，一般認(rèn)為每小時(shí)下降3.3～5.6mmol/L為宜,＜13.9mmol/L者，可采用餐前皮下注射胰島素的辦法。理想的血糖應(yīng)控制在空腹6.7mmol/L，餐后2小時(shí)10mmol/L左右。

控制血壓

腦灌流與全身血壓呈正相關(guān)，穩(wěn)定的血壓對(duì)維持腦循環(huán)十分重要。當(dāng)平均動(dòng)脈壓＞150mmHg或＜60mmHg，腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)能力明顯受損。因此，將血壓調(diào)控在一定水平上，達(dá)到腦血流的正常供應(yīng)，而又不致加重腦損害十分重要。

在糖尿病性腦血管病早期，血壓可能一過性升高，一般不推薦使用急劇降壓的藥物。使血壓逐漸下降至160/100mmHg左右或高于中風(fēng)前10～20mmHg時(shí)，是適宜的。避免因血壓過低造成腦組織低灌注加重缺血性腦損害。

腦卒中后的血壓控制水平對(duì)預(yù)后有一定影響。有研究表明，腦卒中14天內(nèi)早期死亡率以及遠(yuǎn)期預(yù)后與患者的血壓呈“U”形曲線關(guān)系。即當(dāng)收縮壓在140～180mmHg死亡率最低，預(yù)后最佳。而血壓過低或過高則患者的死亡率增加，預(yù)后較差。

抗血小板治療

糖尿病患者體內(nèi)存在許多激活血小板的因素，血液處于高凝狀態(tài)，隨時(shí)有發(fā)生血栓的可能。因此，臨床上選用抗血小板劑，主要通過抑制血小板聚集以達(dá)到改善微循環(huán)及抗凝作用，實(shí)現(xiàn)治療和預(yù)防缺血性腦血管病的目的。目前常用的抗血小板藥物主要有：①阿司匹林：研究證明，缺血性腦血管病初次發(fā)作后，應(yīng)用阿司匹林能夠顯著降低卒中再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。在發(fā)作期當(dāng)日(非溶栓者)先口服1次阿司匹林300mg，而后100mg/日，2周后50～75mg/日。阿司匹林的主要不良反應(yīng)有皮疹、胃腸道反應(yīng)、出血等。因此在應(yīng)用阿司匹林過程中要注意監(jiān)測血小板的功能、觀測其不良反應(yīng)。注意選擇用藥時(shí)機(jī)，禁與溶栓、抗凝藥同時(shí)應(yīng)用，以防出血。②噻氯匹定(抵克力得)：推薦劑量為0.25mg/日。主要不良反應(yīng)有皮疹、胃腸道反應(yīng)、粒細(xì)胞減少以及出血等。噻氯匹定較阿司匹林更易引起中性粒細(xì)胞減少癥，因此在應(yīng)用噻氯匹定過程中除要注意監(jiān)測血小板的功能外，更需注意監(jiān)測血常規(guī)。③氯吡格雷(波立維)：研究顯示，氯吡格雷是一種合適的阿司匹林替代藥，至少與阿司匹林一樣安全，較噻氯匹定更安全。因此，對(duì)有條件或?qū)Π⑺酒チ植荒苣褪苷撸蛇x用氯吡格雷75mg/日。其主要的不良反應(yīng)有皮疹、腹瀉、粒細(xì)胞減少和出血等。

國內(nèi)外許多大規(guī)模的臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，阿司匹林能使急性卒中者顯著獲益，而安全性良好，出血性腦血管病和胃腸道不良事件發(fā)生率未增加。AHA/ASA腦梗死急性期治療指南不推薦腦梗死急性期使用其他抗血小板藥物。在氯吡格雷與阿司匹林的對(duì)照研究(CAPRIE)中證實(shí)：針對(duì)腦梗死，氯吡格雷與阿司匹林療效無差異，該實(shí)驗(yàn)是目前氯吡格雷和阿司匹林惟一的直接對(duì)照研究。由于噻氯匹定有粒細(xì)胞減少、腹瀉、血栓性血小板減少性紫癜等不良反應(yīng)，是目前抗血小板二線藥物。在腦血管的急性期，可聯(lián)用阿司匹林與氯吡格雷，但一定要注意，兩者聯(lián)用使出血的危險(xiǎn)性大大增加。

溶栓治療

溶栓治療指應(yīng)用某些藥物(溶栓劑)使腦動(dòng)脈內(nèi)的血栓或栓子溶解，阻塞的血管再通，腦血流恢復(fù)正常。目前急性腦梗死早期溶栓治療正逐步應(yīng)用于臨床，并取得了良好的療效。常用的溶栓藥物有尿激酶前體(pro-UK)、重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)等。

Pro-UK和rt-PA可選擇性作用于局部血栓中的纖溶酶而發(fā)揮溶栓作用，血管再通率高且全身性不良反應(yīng)少。由于溶栓治療可導(dǎo)致腦梗死病灶繼發(fā)出血和再閉塞及再灌注損傷，故應(yīng)謹(jǐn)慎選擇治療的適應(yīng)證和禁忌證。

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死符合以下條件者，可考慮溶栓治療：①年齡35～75歲。②臨床表現(xiàn)為腦血管病綜合征。③溶栓治療可于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。④CT排除顱內(nèi)出血且無早期與神經(jīng)功能缺損相應(yīng)的低密度改變及其他明顯的早期腦梗死改變。⑤癱瘓肢體的肌力0～3級(jí)。⑥患者或家屬簽署知情同意書。⑦血糖＜22.7mmol/L。⑧血壓：收縮壓＜180mmHg，舒張壓＜110mmHg。

禁忌證：有腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血病史；近3個(gè)月內(nèi)有顱腦創(chuàng)傷、腦梗死或心肌梗死史，但陳舊性腔隙性腦梗死未遺留神經(jīng)功能體征者可以入選；有出血性傾向的疾病史；有嚴(yán)重心、肝腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病病史；血小板

具體方案：尿激酶50萬～150萬U，溶于生理鹽水50～150ml中，持續(xù)動(dòng)脈加壓注射30～60分鐘。注射后再觀察10～20分鐘。如臨床癥狀改善仍不明顯，則可追加尿激酶25萬～50萬U，靜滴10～30分鐘，但總量一般≤200萬U。如30分鐘內(nèi)臨床明顯改善(如肌力增加≥2級(jí))則應(yīng)放慢滴速至最初的1/2～1/3?；蛘哌x用rt-PA劑量為0.9mg/kg(最大量60mg)，連續(xù)動(dòng)脈加壓注射，共60分鐘。

椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)溶栓。適應(yīng)證：①臨床表現(xiàn)為基底動(dòng)脈缺血綜合征。②腦血管造影、MRA或CTA等血管影像學(xué)檢查證實(shí)基底動(dòng)脈閉塞或狹窄。③發(fā)病至溶栓治療的時(shí)間一般在12(或24)小時(shí)以內(nèi)，有的甚至可達(dá)數(shù)天。④頭部CT或MRI檢查可排除腦出血。⑤患者或家屬簽署知情同意書。禁忌證：①昏迷時(shí)間＞4小時(shí)的患者。②頭CT檢查清楚顯示小腦和(或)腦干有明顯低密度改變者。③活動(dòng)性內(nèi)出血、已知有出血性疾病史等溶栓的一般禁忌證。合并用藥注意事項(xiàng)：①溶栓后立即靜滴低分子右旋糖酐500ml/日，共10天，禁用蛇毒類降纖制劑及其他抗凝劑。②同時(shí)給予制酸劑及胃黏膜保護(hù)劑，防止胃出血。

抗凝治療

抗凝治療的常用藥物有肝素、低分子肝素及口服抗凝藥物，如華法令等。其中肝素的治療作用尚有爭議，其確切療效有待進(jìn)一步評(píng)估。而低分子肝素具有同等抗血栓形成作用和較高的生物利用度，并且其出血等不良反應(yīng)較小，從而為急性腦梗死的抗凝治療提供了新的選擇。可用超小劑量的肝素每小時(shí)1000～1500IU，連續(xù)靜脈滴注，持續(xù)72小時(shí)，然后改用香豆素，首次300mg，維持量150mg。

華法令等口服抗凝藥物由于顯效較慢，僅適用于腦梗死的預(yù)防或緩慢進(jìn)展的腦梗死患者的治療。華法令，常用劑量為2～4mg/日，INR值(國際標(biāo)準(zhǔn)化比值)應(yīng)控制在2.0～3.0。如果沒有監(jiān)測INR的條件，建議不要使用華法令，可選用阿司匹林等藥物來治療。

降纖治療

基礎(chǔ)與臨床研究顯示，降纖治療可以糾正血液的高凝狀態(tài)，增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)活性，促進(jìn)血栓溶解，使血液再通。在腦梗死的急性期，降纖治療是一種有希望的治療方法，但對(duì)能否改善腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度則存在爭議。常用的藥物包括巴曲酶、降纖酶、安克洛酶等。腦梗死發(fā)病后12小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行降纖治療可改善病人預(yù)后，6小時(shí)之內(nèi)療效會(huì)更好。

神經(jīng)保護(hù)治療

神經(jīng)保護(hù)藥物種類很多，包括興奮性氨基酸拮抗劑、抗氧化劑、自由基清除劑和神經(jīng)生長因子等，通過不同的作用機(jī)制來保護(hù)受到缺血后損傷的神經(jīng)元。

雖然在理論上神經(jīng)保護(hù)治療是可行的，但是目前尚缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)來證實(shí)其有效性，但這并不排除神經(jīng)保護(hù)治療是有前景的治療方法之一。

控制感染

腦血管病早期，血白細(xì)胞應(yīng)激性增高，也可由于病人臥床后出現(xiàn)肺部感染和泌尿系感染引起。

有研究證明，腦損害到一定程度以后，就可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，而白細(xì)胞增高的病人，其腦梗死及腦出血的面積遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于白細(xì)胞數(shù)正常的患者，可以加重患者的病情、增加死亡率。其機(jī)理可能是升高的白細(xì)胞影響腦組織的血供，并釋放出各種氧化物及血管活性物質(zhì)直接或間接引起或加重組織損傷程度。

感染狀態(tài)下，病原微生物產(chǎn)生、釋放大量毒素，可使細(xì)動(dòng)脈收縮、血管通透性增加，血流速度減慢，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，加重腦梗死局部及半暗帶區(qū)水腫，減少該區(qū)的血液供應(yīng)，加重腦損傷。

因此，積極控制感染能緩解病人的病情，改善預(yù)后。

降低顱內(nèi)壓

腦血管病急性期(7～10天)是腦水腫的高峰期，顱內(nèi)壓明顯增高。

目前臨床常用的有甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白、地塞米松等。還可應(yīng)用亞低溫，把病人的肛溫控制在34～35℃，鼻腔溫度控制在33～34℃，冰帽、冰枕、冰毯物理降溫的同時(shí)可給予冬眠合劑氯丙嗪100mg+異丙嗪100mg+卡肌寧200～400mg+生理鹽水500ml，用微量泵靜脈維持；或氯丙嗪50mg+異丙嗪50mg+杜冷丁50mg，肌注、側(cè)腦室穿刺引流腦脊液的方法。

迅速脫水可給予甘露醇，而地塞米松主要通過減少血腦屏障通透性及減少腦脊液分泌降顱壓，在12～24小時(shí)起效，一般不用于迅速脫水。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，給予白蛋白脫水降顱壓效果顯著。

腦代謝活化劑

常用的藥物有胞磷膽堿、三磷腺苷、輔酶A、細(xì)胞色素C、腦活素、都可喜等等。

擴(kuò)管擴(kuò)溶治療

常用的擴(kuò)張腦血管藥物有罌粟堿、碳酸氫鈉、腦益嗪、尼莫地平等。常用的擴(kuò)溶劑有低分子右旋糖酐、706代血漿、白蛋白、水解蛋白及凍干血漿等。

一般對(duì)癥處理

如防止胃黏膜出血、營養(yǎng)支持［20～30kcal/(kg?日)］、維持電解質(zhì)平衡、保持大便通暢、控制癲癇、防止褥瘡形成等。

總之，糖尿病合并缺血性腦血管病藥物治療應(yīng)遵守以下原則：超早期溶栓治療、腦保護(hù)治療、個(gè)體化治療原則以及整體化觀念，充分考慮對(duì)其他臟器功能的影響，對(duì)糖尿病缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素及時(shí)給予預(yù)防性干預(yù)措施。只有認(rèn)真結(jié)合以上原則，才能最終達(dá)到挽救生命、降低病殘及預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。[HT][FL）][HJ]

甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方法及治療進(jìn)展

[FL（3！@（0，0，0，40）K2]

劉金玲

301700天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外三科

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.003

甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方法

超聲檢查在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)中的作用：超聲檢查甲狀腺始于20世紀(jì)50年代末，但由于當(dāng)時(shí)儀器的局限，僅能探測較大結(jié)節(jié)，只能區(qū)分是實(shí)質(zhì)性或是囊性。70年代后期，由于灰階實(shí)時(shí)高分辨率超聲儀的問世，超聲影像質(zhì)量有了明顯的改善。90年代以來，高頻探頭彩色多普勒成像技術(shù)的應(yīng)用，超聲已能觀察到甲狀腺內(nèi)直徑2～3mm的微小病灶，并能夠較清晰地顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有無包膜和鈣化等細(xì)小結(jié)構(gòu)的改變及彩色血流信號(hào)和多普勒頻譜的變化。為迅速、正確、方便、廉價(jià)地診斷甲狀腺結(jié)節(jié)提供了有利的條件。現(xiàn)在，甲狀腺三維灰階成像能多角度、多切面對(duì)感興趣區(qū)進(jìn)行切割，迅速提供腫物的三維重建圖像與周圍組織關(guān)系。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)中89.5%有邊界清晰、完整的高回聲界面，39.5%有寬窄均勻的聲暈；而惡性結(jié)節(jié)中94.2%無完整的高回聲界面，98.1%周圍無聲暈，可以認(rèn)為三維灰階超聲圖像上周邊無完整高回聲界面的結(jié)節(jié)惡性傾向較強(qiáng)。惡性結(jié)節(jié)中微鈣化的發(fā)生率顯著高于良性結(jié)節(jié)，從而成為惡性診斷的重要依據(jù)[1]。

血清學(xué)檢查的重要性：血清學(xué)檢查包括甲狀腺相關(guān)激素、甲狀腺球蛋白和甲狀腺相關(guān)抗體等，可為病因判斷提供更多依據(jù)。甲狀腺相關(guān)激素主要包括血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、降鈣素(calcitonin)和垂體分泌的促甲狀腺素(TSH)[2]。

甲狀腺核素檢查的意義：常用的核素檢查有兩類：甲狀腺攝.131I檢查和甲狀腺親腫瘤的核素顯像。通過核素掃描可顯示甲狀腺的位置、大小、形態(tài)及放射性分布情況。根據(jù)攝取核素的多寡，可將甲狀腺結(jié)節(jié)劃分為高功能性結(jié)節(jié)(熱結(jié)節(jié))、等功能結(jié)節(jié)(溫結(jié)節(jié))和無功能結(jié)節(jié)(冷結(jié)節(jié))。溫結(jié)節(jié)指結(jié)節(jié)的放射性密度與正常相同或接近，多為甲狀腺腺瘤，但也可見于甲狀腺癌，且多為分化較好的甲狀腺癌。冷結(jié)節(jié)指結(jié)節(jié)的放射性密度明顯低于正?；蛏踔敛伙@像，可見于多種甲狀腺良性病變，但約10%可能為惡性[3]。甲狀腺親腫瘤核素顯像是指若.131I核素靜態(tài)顯像下甲狀腺病灶放射性分布為稀疏區(qū)或缺如區(qū)，可在24小時(shí)再次注射親腫瘤顯影劑，如锝(99mTc)泮替酸鹽或.123I等，病灶出現(xiàn)放射性填充現(xiàn)象則為親腫瘤顯像陽性，提示病灶惡性可能性大。

CT檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的意義：①甲狀腺癌CT表現(xiàn)特點(diǎn)：多為單發(fā)，約90%，病灶邊緣不清，密度不均，形態(tài)不規(guī)則，約半數(shù)瘤灶可見點(diǎn)狀鈣化。可以發(fā)生囊性變，增強(qiáng)檢查，瘤體的實(shí)性成份發(fā)生強(qiáng)化，但部分邊界不清。②甲狀腺腺瘤的CT表現(xiàn)：腺瘤多表現(xiàn)為低密度，急性出血時(shí)可表現(xiàn)為高密度影，圓形或卵圓形，邊緣清晰、光整、銳利、密度均勻，包膜征象，又稱“暈環(huán)征”，是甲狀腺瘤的特征表現(xiàn)。

細(xì)針穿刺病理學(xué)檢查：目前臨床上對(duì)懷疑甲狀腺惡性腫瘤最有效的術(shù)前診斷方法是穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查。這項(xiàng)檢查在我國開展的并不普遍，究其原因：①許多醫(yī)院對(duì)病理科的發(fā)展不夠重視，對(duì)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)、學(xué)習(xí)嚴(yán)重不足，導(dǎo)致國內(nèi)細(xì)胞學(xué)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的符合率僅60%左右。②醫(yī)療環(huán)境不和諧，致使許多病理科醫(yī)務(wù)人員不愿從事細(xì)胞學(xué)檢查，唯恐誤診、漏診造成醫(yī)療糾紛。③大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員過于繁忙，過度的工作量導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心去仔細(xì)尋找甲狀腺內(nèi)的可疑病變。

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療進(jìn)展

保守治療：細(xì)胞學(xué)良性的非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病的內(nèi)科治療主要包括：定期隨訪、補(bǔ)碘和左旋甲狀腺素(L-T4)治療，此外還有放射性碘(RAI)、經(jīng)皮乙醇注射(PEI)及鐳射光凝(PLA)治療。隨訪鑒于良性甲狀腺結(jié)節(jié)生長速度緩慢，定期隨訪是有效的觀察方式。臨床對(duì)甲狀腺功能正常，體積較小，無臨床癥狀或不影響外觀的甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲檢查提示良性特征或細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查呈良性表現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者均可采取定期隨訪觀察，而可不予任何干預(yù)治療。

中藥及中藥聯(lián)合L-T4治療：祖國醫(yī)學(xué)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的治療歷史悠久，中醫(yī)認(rèn)為甲狀腺良性結(jié)節(jié)的形成，除由于長期飲食缺碘外，主要由氣滯、血瘀、痰凝所致。中醫(yī)認(rèn)為，氣滯治以理氣解郁，予逍遙散為主的治療；血瘀治以活血祛瘀，予桃紅四物湯為主的治療；痰凝治以化痰軟堅(jiān)，宜海藻玉壺湯為主治療。

手術(shù)治療：在隨訪中如出現(xiàn)以下現(xiàn)象，采用手術(shù)治療：①臨床考慮有癌變。②出現(xiàn)氣道或消化道壓迫。③合并甲亢。④有向下墜入縱隔趨勢。⑤嚴(yán)重影響美容。⑥患者思想顧慮過重影響其生活。甲狀腺手術(shù)方式分為甲狀腺部分切除(包括單純結(jié)節(jié)切除和腫塊切除)，切除范圍為結(jié)節(jié)及周圍部分正常甲狀腺組織，包括不到一側(cè)全腺葉的廣泛局部切除；甲狀腺大部切除，切除范圍為雙側(cè)腺葉超過一半的體積加峽部；甲狀腺腺葉切除(一側(cè)切除)，切除范圍為完整的一側(cè)腺葉及峽部；甲狀腺近全切，切除范圍為一側(cè)腺葉固有被膜外完整切除，以及完整峽部和對(duì)側(cè)腺葉絕大部分，只保留對(duì)側(cè)腺葉背側(cè)≤10%體積的甲狀腺組織；甲狀腺全切，固有被膜外完整切除雙側(cè)腺葉及峽部，只保留有活力的甲狀旁腺(無活力則需要自體移植)。

總之，許多基層醫(yī)院甲狀腺部分切除和甲狀腺大部切除是主流手術(shù)方式，而歐美指南推薦的主流手術(shù)方式是甲狀腺腺葉切除和甲狀腺全切除術(shù)，根本原因還是我國甲狀腺外科專科和專業(yè)醫(yī)生普及程度較低。今后，主要提高超聲、臨床穿刺技術(shù)及病理三方面水平，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)此病患者的臨床宣教，這樣才能使甲狀腺結(jié)節(jié)的治療更加規(guī)范。

參考文獻(xiàn)

1 張玉榮,等.甲狀腺惡性腫瘤的彩超征象分析［A］.醫(yī)學(xué)綜述,2010,2(16):470-871.

第3篇：甲狀腺疾病醫(yī)療辦法范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒疾病篩查；現(xiàn)狀分析；對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.587

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2274-02

新生兒疾病篩查是指在新生兒早期對(duì)一些危害嚴(yán)重的先天性和遺傳代謝性疾病進(jìn)行篩查，對(duì)檢出患兒進(jìn)行早期診治，從而避免智力低下和體格發(fā)育不可逆性的損害，可有效預(yù)防患兒殘疾的發(fā)生。自2008年6月開始，我州開展了先天性甲狀腺功能低下癥（CH）和苯丙酮尿癥（PKU）篩查工作，現(xiàn)將我州5年來的新生兒疾病篩查資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 我州16縣（市）婦幼保健機(jī)構(gòu)2008年6月至2012年12月新生兒疾病篩查情況統(tǒng)計(jì)上報(bào)資料。

2 結(jié) 果

3 討 論

3.1 現(xiàn)狀 5年來，我州各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)新生兒疾病篩查工作非常重視，把篩查工作納入婦幼衛(wèi)生工作年終考核，篩查率從2008年的16.09%上升至2012年的55.11%，呈逐年上升。但我州篩查工作仍進(jìn)展緩慢，篩查率和可疑陽性兒召回率仍偏低，達(dá)不到群體篩查的要求和目的。主要原因：

我州位于貴州省東南部，以苗、侗族為主，占總?cè)丝诘?1.6%，大多聚居于貧困山區(qū)，山高路徒，交通不便，經(jīng)濟(jì)文化落后，醫(yī)療條件差。由于人們長期受傳統(tǒng)觀念的影響，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的重要性認(rèn)識(shí)不足，保健知識(shí)匱乏，認(rèn)為生老病死是命中注定，不可違抗，給新生兒疾病篩查工作帶來阻力[2]。一定數(shù)量的產(chǎn)婦自然分娩后，住院不到72h便要求出院，因路途遙遠(yuǎn)不方便，出院后不能按時(shí)回到分娩單位采血，同時(shí)與民間坐月子期間小孩不能出門的民間習(xí)俗有關(guān)，造成篩查率和篩出陽性召回率低。

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)新生兒疾病篩查工作不重視，法律意識(shí)淡薄，對(duì)新生兒出生缺陷疾病認(rèn)識(shí)不足，部分采血人員技術(shù)不規(guī)范，血片質(zhì)量不符合要求，影響篩查結(jié)果，給家庭造成不必要的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給召回復(fù)采復(fù)查增加難度。開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和私營醫(yī)院未開展這項(xiàng)工作，使這部分新生兒喪失了篩查的機(jī)會(huì)。

健康教育宣傳工作力度不夠。廣大群眾接受健康教育較少，對(duì)新生兒疾病篩查的好處和重要性認(rèn)識(shí)不足，參與的主動(dòng)性和積極性不高，存在著僥幸心理，認(rèn)為自己和家屬中沒有這些病，孩子很健康，也不會(huì)患有這些病，不需要做篩查，以致于拒采現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，甚至于有的家長收到篩查中心可疑陽性召回復(fù)采復(fù)查通知后，也不愿帶小孩來復(fù)采復(fù)查，認(rèn)為小孩現(xiàn)在沒病不必檢查。另外，部分計(jì)劃外妊娠的孕婦為躲避計(jì)劃生育，不敢到正規(guī)醫(yī)院住院分娩，只有到私人診所或在家中分娩，沒能參加篩查。

政府部門支持力度不夠，沒能給每一個(gè)新生兒疾病篩查予以免費(fèi)。只有參加農(nóng)村合作醫(yī)療且屬計(jì)劃內(nèi)妊娠的孕產(chǎn)婦所生的新生兒才能享受免費(fèi)篩查，使得外出務(wù)工沒加入農(nóng)合或計(jì)劃外且經(jīng)濟(jì)困難的群眾無力支付篩查費(fèi)用，影響到篩查意愿的實(shí)現(xiàn)。

3.2 對(duì)策 為提高我州新生兒疾病的篩查率和召回率，在今后的工作中應(yīng)加強(qiáng)以下工作 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒疾病篩查工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》要求，不斷健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度和工作常規(guī)，制定具體的新生兒疾病篩查工作目標(biāo)和工作計(jì)劃，并簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，使篩查工作做到層層有目標(biāo)，人人有責(zé)任，依法管理。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)《母嬰保健法》《新生兒疾病篩查管理辦法》《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》等學(xué)習(xí)，提高他們對(duì)遺傳病、代謝病危害性的認(rèn)識(shí)，自覺遵守新生兒篩查工作規(guī)范操作，增強(qiáng)依法服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)能力，保證采血卡片的質(zhì)量，以促進(jìn)新生兒疾病篩查工作的健康發(fā)展。

加強(qiáng)基層衛(wèi)生院的建設(shè)力度，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。不斷加大對(duì)基層衛(wèi)生院的投入，逐步改善醫(yī)療衛(wèi)生條件和環(huán)境，增加必要的設(shè)備。采取多種方式和渠道，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平，使孕產(chǎn)婦能夠就近分娩，既有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量，避免設(shè)備、人才的閑置，減輕基層群眾不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也有利于婦幼保健的管理和新生兒疾病篩查工作的開展。特別是家住農(nóng)村交通不便，已提前出院或是可疑陽性兒需回分娩單位采血的，可以通過協(xié)調(diào)到就近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行采血或通知其所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生到其家中采血，這樣就能方便經(jīng)濟(jì)困難群眾，從而提高了篩查率和可疑陽性兒的召回率，減少了漏篩漏診。

加強(qiáng)健康教育宣傳力度。充分利用宣傳欄、廣播、電視等宣傳媒體，大力宣傳新生兒疾病篩查工作的重要性和必要性，讓廣大群眾認(rèn)識(shí)新生兒疾病篩查的意義，提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒疾病篩查的理解和支持。對(duì)來醫(yī)院檢查分娩的孕產(chǎn)婦，通過發(fā)放新生兒疾病篩查的知識(shí)資料和健康手冊(cè)，舉辦專題講座，使她們認(rèn)識(shí)到參與實(shí)施新生兒疾病篩查是每個(gè)嬰兒應(yīng)享有的權(quán)利[3]。

衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》于2009年6月1日開始實(shí)施，北京、上海等地要求新生兒都做疾病篩查，費(fèi)用由政府“買單”[4]，希望在不久的將來，我州的所有新生兒都能享受此項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)。

新生兒疾病篩查是一項(xiàng)嚴(yán)肅的工作，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏，均會(huì)導(dǎo)致延誤診治和產(chǎn)生法律糾紛。衛(wèi)生行政部門要加大新生兒疾病篩查的監(jiān)管力度，健全新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)管理；作為采血單位，要提高和保證采血卡片的質(zhì)量，是新生兒疾病篩查工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵，廣泛深入地開展健康教育，從而提高篩查率和篩出陽性召回率，最終達(dá)到提高人口素質(zhì)的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚力諾.江西省甲狀腺功能低下及苯丙酮尿癥篩查與治療[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2006，14（12）：111-112.

[2] 鄧建平.百色市新生兒疾病現(xiàn)狀與干預(yù)措施[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（10）：1366-1368.

第4篇：甲狀腺疾病醫(yī)療辦法范文

1.1對(duì)象

我婦幼保健院自2007年x月至2010x月共計(jì)分娩數(shù)為9520人，對(duì)4574例新生兒進(jìn)行PKU和CH篩查，需召回重采血復(fù)查xx例，召回率為x％。實(shí)際追回重采血xx例，重采血率為xx％。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集

新生兒于出生72小時(shí)一7天內(nèi)并充分哺乳后，采血前采血人員清洗雙手消毒，按摩或熱敷新生兒足跟內(nèi)或外側(cè)，后用一次性采血針穿刺約3mm，采集其足跟血2滴，并滲于新篩專用的濾紙上，血斑直徑lcm，每個(gè)新生兒采3個(gè)血斑，充分滲透干燥后置于塑料袋內(nèi)封閉至4℃冰箱中保存，一周內(nèi)統(tǒng)一送至xx市新生兒疾病篩查中心進(jìn)行檢測。

1.2.2實(shí)驗(yàn)檢測

CH的檢測指標(biāo)為血促甲狀腺素(TSH)水平，采用時(shí)間分辨熒光免疫分析法和放射免疫法檢測TSH濃度,法TSH<30μIU／mL為陰性，TSH30～50μIU／mL為可疑陽性，TSH≥50μIU／mL為陽性；時(shí)間分辨熒光免疫分析法TSH<9μlU／mL為陰性，TSH9～19μIU／mL為可疑陽性，TSH≥20μIU／mI為陽性，陽性和可疑陽性者的標(biāo)本均要進(jìn)行血復(fù)查；PKU的檢測指標(biāo)為血苯丙氨酸(phe)濃度，采用國家推薦的GutlIIie細(xì)菌抑制法和免疫熒光法檢測，切值為Phe≥2mg／d，即召回復(fù)查，確診后采用甲狀腺素替代療法治療。

1.2.3追訪管理

依據(jù)《xx市新生兒疾病篩查可疑病人追訪管理常規(guī)》，對(duì)初篩結(jié)果為陽性和可疑陽性的新生兒通過電話、信件和網(wǎng)絡(luò)方式通知家長召回新生兒進(jìn)行血復(fù)查，一直無法取得聯(lián)系的聯(lián)系當(dāng)?shù)刂a(chǎn)機(jī)構(gòu)和社區(qū)保健科迸行查找。我們是區(qū)級(jí)婦幼保健院，地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件不是太好，但現(xiàn)在管理也比較系統(tǒng)了，能夠達(dá)到回家后的100%的回來采血。

1.2.4質(zhì)量評(píng)審

每年參加全國衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評(píng)，其檢測質(zhì)量歷年來均得到臨床檢驗(yàn)中心的認(rèn)可，授予合格證書。

2結(jié)果

2．1各年度篩查基本情況

我婦幼保健院自2007年開始進(jìn)行新生兒疾病篩查，自2007年x月至2010年x月共計(jì)分娩數(shù)為9520人，對(duì)4574例新生兒進(jìn)行PKU和CH篩查，篩查率為48%，由于我婦幼保健院是區(qū)級(jí)婦幼保健院，受經(jīng)濟(jì)條件所限，篩查率較低，但新篩率呈逐年上升趨勢。

2.2新生兒PKU和CH的檢出及召回復(fù)查

4年間篩查的4574例新生兒中，初檢陽性x例，召回復(fù)查x例，重采血x例，召回率xx％，重采血率為xx％，從確定召回通知重采血后，100％以上新生兒家長均能按要求在2周內(nèi)進(jìn)行重采血復(fù)查確診,陽性病例xx％以上在2周內(nèi)確診，確診后立即開始甲狀腺素的替代治療，并定期隨訪，監(jiān)測其體格及智能發(fā)育情況，復(fù)查TSH、FTs、FT4，正規(guī)治療2～3年后．停藥1個(gè)月隨訪，對(duì)高TSH血癥患兒連續(xù)隨訪并作相應(yīng)處理，100％均在1個(gè)月內(nèi)得到確診治療。

2.3治療隨訪結(jié)果

新生兒疾病篩查陽性病人的追訪是篩查工作質(zhì)量的主要體現(xiàn)，是減少患兒漏診的關(guān)鍵，我婦幼保健院自2007年開始進(jìn)行新生兒疾病篩查，便對(duì)檢出的x例CH患兒及時(shí)進(jìn)行治療并按時(shí)隨訪，家長均能積極配合治療，患兒的智能及體能發(fā)育正常，達(dá)到了早期診斷、早期治療的效果。對(duì)于確診的PKU患兒，則在兒童保健卡上填寫食物和藥物方面的注意事項(xiàng)，做好預(yù)防保健措施，對(duì)這兩種疾病篩查的目的均事是明確診斷及時(shí)治療，努力提高可疑患兒的召回復(fù)查率是今后新生兒疾病篩查管理工作的重點(diǎn)。

3討論

3.1提高重視程度

CH和PKU是先天性的遺傳代謝疾病，由這兩種病引起的兒童智能發(fā)育落后主要靠新生兒疾病篩查進(jìn)行早期預(yù)防和早期治療，這是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作，也是一項(xiàng)政府行為，是降低出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)的一項(xiàng)重要舉措，需要多個(gè)環(huán)節(jié)的密切協(xié)作與配合才能保證工作質(zhì)量，包括組織協(xié)調(diào)的管理、實(shí)驗(yàn)技術(shù)的方法和質(zhì)量控制、疾病的診療和追蹤隨訪和宣傳教育的普及等等，因此，作為區(qū)級(jí)的婦幼保健院，應(yīng)提高重視程度，一方面積極爭取政府部門相應(yīng)資金支持和技術(shù)支持，減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患兒家長堅(jiān)持長期治療。另一方面明確xx市區(qū)域內(nèi)新生兒疾病篩查的管理辦法、血標(biāo)本采集常規(guī)、篩查經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定等相關(guān)法規(guī)制度，保證新生兒疾病篩查的覆蓋率，從而保證這項(xiàng)工作的順利開展。

3.2加大宣傳力度

新生兒疾病篩查工作是一項(xiàng)新事物，必須廣泛利用電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體大眾進(jìn)行大力宣傳，對(duì)新生兒疾病篩查健康教育知識(shí)進(jìn)行普及，提高大家的保健意識(shí)和自覺依從性。由于我院新生兒疾病篩查起步較晚，且受地區(qū)及經(jīng)濟(jì)條件所限，技術(shù)較為落后，因此，總體篩查率雖然逐年上升，但與發(fā)達(dá)國家和兄弟婦幼保健機(jī)構(gòu)相比還有一定的距離，因此，需要充分依靠網(wǎng)絡(luò)對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，明確職責(zé)，從采集血片開始，做好講解宣傳，告知新生兒家長留下詳細(xì)的聯(lián)系方式以便于以后的召回治療。

3.3強(qiáng)化質(zhì)量管理

醫(yī)務(wù)人員需強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)，尤其是新生兒篩查實(shí)驗(yàn)室要把好質(zhì)量關(guān)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和新生兒疾病篩查的醫(yī)療單位的標(biāo)本完整性，做到不漏篩，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。一是建立標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系。充分發(fā)揮婦幼保健網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的作用，每年將本院的新生兒疾病篩查情況，包括篩查率、標(biāo)本采集合格情況等上報(bào)市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生行政部門。二是加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控，對(duì)每一批實(shí)驗(yàn)均做標(biāo)準(zhǔn)和高低值兩種質(zhì)控，繪制L-J質(zhì)控圖，對(duì)數(shù)失控有記錄、有分析，同時(shí)每年都參加衛(wèi)生部臨檢中心的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)。三是定期開展常規(guī)培訓(xùn)。每年召開1～2次新生兒疾病篩查例會(huì)，以會(huì)代訓(xùn)，對(duì)采血人員進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，年終進(jìn)行考核，通過科學(xué)規(guī)范的管理，提高新生兒疾病篩查的質(zhì)量。

第5篇：甲狀腺疾病醫(yī)療辦法范文

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室；感染；預(yù)防

手術(shù)室是感染的高危科室之一，如何減少手術(shù)室感染的發(fā)生是醫(yī)院管理者關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一。研究顯示[1]，手術(shù)室護(hù)理環(huán)節(jié)則是決定感染事件發(fā)生率的主要環(huán)節(jié)。為達(dá)到“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”真正落實(shí)到每一個(gè)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的目的，我們對(duì)80例手術(shù)患者行細(xì)節(jié)護(hù)理，相關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月――6月的150例手術(shù)患者分成觀察組80例和對(duì)照組70例。觀察組中男性42例，女性38例；年齡19-67歲，平均（41.37±6.99）歲；剖宮產(chǎn)20例，甲狀腺切除10例，子宮切除18例，闌尾炎22例，骨折10例；初中以上文化50例，初中及以下30例。對(duì)照組中男性42例，女性38例；年齡19-67歲，平均（41.37±6.99）歲；剖宮產(chǎn)18例，甲狀腺切除8例，子宮切除15例，闌尾炎20例，骨折9例；初中以上文化43例，初中及以下37例。所有患者都為頭次手術(shù)，排除語言障礙、意識(shí)障礙、精神疾病病例。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前訪視、術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo)。觀察組行細(xì)節(jié)護(hù)理：①制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的完善的手術(shù)室感染管理規(guī)章制度和相應(yīng)的考核獎(jiǎng)懲措施，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《內(nèi)鏡器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》等法律法規(guī)，由護(hù)理部定期或不定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行考核，手術(shù)室護(hù)士長對(duì)進(jìn)行考核中護(hù)理人員的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行總結(jié)和分析，實(shí)行PDCA循環(huán)管理模式，能夠針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施減少手術(shù)室感染的發(fā)生。②下發(fā)手術(shù)室感染措施目錄由新入手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行自我評(píng)估，由手術(shù)室老資質(zhì)護(hù)理人員對(duì)新入手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室感染措施目錄中項(xiàng)目自評(píng)未達(dá)到“勝任”的項(xiàng)目進(jìn)行帶教示范，對(duì)未達(dá)到“勝任”的項(xiàng)目進(jìn)行針對(duì)性的帶教培訓(xùn)，新人手術(shù)室護(hù)理人員目在手術(shù)室進(jìn)行一段時(shí)間的實(shí)踐后，改由手術(shù)室護(hù)士長根據(jù)手術(shù)室感染措施目錄的內(nèi)容對(duì)新人手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行考核并做出評(píng)價(jià)，如果新人手術(shù)室護(hù)理人員未能達(dá)到“獨(dú)立完成”則由固定的指導(dǎo)老師進(jìn)一步輔導(dǎo)并跟進(jìn)考核以使得新人手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室感染措施目錄中的每個(gè)項(xiàng)目均達(dá)到“獨(dú)立完成”的標(biāo)準(zhǔn)。③醫(yī)務(wù)人員在對(duì)手術(shù)室手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員在使用一次性物品后嚴(yán)格規(guī)范操作，用后按照醫(yī)療垃圾進(jìn)行處置，將其放入密封塑料袋內(nèi)，由專人回收至醫(yī)療廢物暫存間，最終交由有關(guān)部門統(tǒng)一回收處理。同時(shí)，做好手術(shù)室感染病原菌對(duì)抗菌藥物耐藥性的監(jiān)測工作，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握抗菌藥物用藥指征。對(duì)比兩組手術(shù)室感染的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用χ ±s表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)室感染的發(fā)生率低于對(duì)照組，見表1

3 討 論

手術(shù)室感染的發(fā)生不僅明顯延長住院時(shí)間和住院費(fèi)用，而且還影響患者術(shù)后病情的恢復(fù)，嚴(yán)重者甚至引起全身性感染、敗血癥等而危及患者的性命，嚴(yán)重影響家庭的穩(wěn)定和社會(huì)的核心[2-3]。將細(xì)節(jié)護(hù)理用于到手術(shù)室的護(hù)理工作，能夠針對(duì)既往找出護(hù)理人員臨床護(hù)理工作中預(yù)防手術(shù)室感染工作的不足和缺陷進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，確保各項(xiàng)預(yù)防手術(shù)室感染護(hù)理措施能夠落實(shí)到位；同時(shí)還能使得新入手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室感染措施目錄中的每個(gè)項(xiàng)目均達(dá)到“獨(dú)立完成”的標(biāo)準(zhǔn)，并且將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室感染措施目錄中每個(gè)項(xiàng)目的內(nèi)容，并對(duì)感染高危因素采取相應(yīng)措施，故能有效的對(duì)手術(shù)室感染進(jìn)行預(yù)防。本組資料內(nèi)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的一組手術(shù)室感染的發(fā)生率為6.25%，明顯低于行常規(guī)的一組的17.14%，也較好的印證了該觀點(diǎn)，因此細(xì)節(jié)護(hù)理是值得在手術(shù)室的開展的。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭蘭蘭.手術(shù)室管理在預(yù)防院內(nèi)感染的作用之現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（24）：3119-3140.

第6篇：甲狀腺疾病醫(yī)療辦法范文

在人身體中有一個(gè)臟器是負(fù)責(zé)水液代謝的，包括過濾、清洗，最后把有毒的部分濾出去，這一器官便是腎臟，其中，180升就是腎臟每天要吞吐的液體量。人的腎臟幾乎和手握拳的長度差不多大，每個(gè)人都有兩個(gè)腎臟，小小的臟器要承擔(dān)180升負(fù)荷的量，所以在生活當(dāng)中人很容易覺得疲乏，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院腎內(nèi)科主任劉文虎解釋，腎需要過濾、吞吐的不完全是水液，還有很多血液，而且不同的人吃喝的量和出汗量都不一樣，那么怎么能保證在不一樣的狀態(tài)下，讓身體始終保持穩(wěn)定呢？那就要?dú)w功于這六兩的腎臟，所以說腎臟在體內(nèi)起到了一個(gè)非常重要的作用。180升的吞吐量要經(jīng)過腎臟的過濾，最終能夠排出去的尿量只有1%，也就是在1 8升左右，所以一般來講1500毫升到2000毫升之間是正常人的尿量。

腎臟的三大基本功能

在30多年前劉文虎剛做醫(yī)生的時(shí)候，有一次晚上值夜班遇見一個(gè)年齡只有40出頭的女病人，她在兒童時(shí)期是得過腎炎的，晚上睡不著，因?yàn)楹粑щy在病房中號(hào)叫，上世紀(jì)80年代的時(shí)候醫(yī)療條件并不好，所以沒有辦法給她進(jìn)行進(jìn)一步的治療，只能默默地看著這個(gè)病人慢慢地走向終結(jié)，這位女士經(jīng)歷了30多年慢性腎臟病的折磨，到最后腎功能衰竭的時(shí)候面臨的卻是一個(gè)無法呼吸的結(jié)果，這是很多人想不到的。

專家解釋，腎臟病不完全只是影響人體的局限部位，還會(huì)影響到全身，腎臟有三大基本功能：首先就是生成尿液，排泄體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，因?yàn)槿松眢w細(xì)胞的代謝會(huì)產(chǎn)生很多垃圾，它們要排出到體外，就導(dǎo)致腎臟要用尿液把一天當(dāng)中代謝的廢物、有毒的物質(zhì)排出去；其次就是維持體液的平衡和體內(nèi)酸堿度，如果腎臟不好體內(nèi)水太多排不出去，就有可能導(dǎo)致心衰肺水腫，也就是說水進(jìn)入到肺內(nèi)，這個(gè)時(shí)候肺的呼吸功能沒有了，所以氧氣進(jìn)不去造成呼吸困難；最后一個(gè)是造血功能，身體新陳代謝、循環(huán)得好膚色就比較紅潤，而且血中還有血紅蛋白。

腎間質(zhì)的纖維化還與外在因素有關(guān)

既然腎臟這么辛苦，還要承擔(dān)這么大的職責(zé)，就會(huì)有很多人自己去買一些藥物或者保健品來達(dá)到一個(gè)所謂的補(bǔ)腎效果，但專家提醒補(bǔ)腎絕不能隨便補(bǔ)。有一位40出頭的女士料理家務(wù)之余就買各種保健品吃，五年之后她發(fā)覺自己皮膚開始變干燥、沒光澤，去醫(yī)院檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)她的肌酐已經(jīng)達(dá)到200多微摩爾升，肌酐是反應(yīng)腎功能的一個(gè)重要指標(biāo)，在劉文虎所在的友誼醫(yī)院115微摩爾升是上限值，嚴(yán)格意義上說在90微摩爾升或以下才能真正說明腎臟好，經(jīng)過腎穿檢查她的腎臟發(fā)生了結(jié)構(gòu)性破壞，負(fù)責(zé)輸送液體的腎小管都萎縮、纖維化了，這種腎間質(zhì)的纖維化大部分與外在因素有關(guān)。這又不得不說到另外一個(gè)病例，有一個(gè)25歲的姑娘喜歡天天化濃妝，晚上睡覺的時(shí)候都舍不得卸妝，結(jié)果腎穿結(jié)束之后同樣表現(xiàn)出來是腎間質(zhì)的纖維化，醫(yī)生診斷就是因?yàn)殚L期使用添加有化學(xué)物質(zhì)的劣質(zhì)化妝品，導(dǎo)致腎畦損害。另外專家提醒，喜歡染發(fā)的朋友如果出現(xiàn)頭皮發(fā)紅、發(fā)癢，那么極有可能你的皮膚已經(jīng)對(duì)這種染發(fā)劑過敏，皮膚上會(huì)出現(xiàn)過敏的皮疹，腎臟有一個(gè)病叫過敏性間質(zhì)性腎炎，就是說皮膚過敏的同時(shí)腎臟也過敏，這種過敏反復(fù)存在就可以導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。

肝腎是人體代謝產(chǎn)生的廢物、毒素必經(jīng)的兩道關(guān)口，腎臟肝臟在解毒方面是有能力限制的，超過一定的預(yù)值就會(huì)產(chǎn)生毒性作用，慢慢就會(huì)出現(xiàn)腎臟的纖維化。專家建議染發(fā)劑要到正規(guī)的商超買合格的產(chǎn)品，千萬不要圖便宜買小店十塊錢一次性的。

一旦腎不好很多手術(shù)是沒有辦法安全進(jìn)行的，一位78歲的老人突然查出肺動(dòng)脈里形成了巨大的血栓，因?yàn)檠獜男呐K出來之后一定要灌到肺里去，經(jīng)過人體呼吸排出肺，同時(shí)把新鮮的氧氣和二氧化碳吸進(jìn)去才能夠供養(yǎng)全身的組織進(jìn)行代謝，但是這個(gè)時(shí)候他的肺動(dòng)脈里形成了血栓，氣不能進(jìn)入肺內(nèi)，進(jìn)入之后跟血液也不能發(fā)生氧和反應(yīng)，要取出血栓就要實(shí)行心肺旁路，也就是把心臟停止下來再把血栓取出來，同時(shí)利用體外的機(jī)器來去轉(zhuǎn)動(dòng)血液，這個(gè)時(shí)候要灌很多液體進(jìn)去，在這個(gè)過程當(dāng)中要靠體外的一個(gè)循環(huán)即心肺旁路來維持生命，術(shù)后還要把水排出去，如果腎臟不好很難運(yùn)轉(zhuǎn)超過180升的水。

腎不好影響骨頭生長

有一個(gè)小伙子年輕時(shí)身高在1米75左右，經(jīng)過十年的透析身高降低了將近10厘米，專家解釋，這就是在透忻治療過程當(dāng)中腎臟丟失之后的一種疾病叫退縮人綜合征，是與腎臟有關(guān)系的。腎臟最主要的功能是調(diào)整體內(nèi)的代謝，小孩子得了軟骨病和佝髏病大家都會(huì)去補(bǔ)鈣補(bǔ)生素D，但是大多數(shù)人只知其一不知其二，因?yàn)槌赃M(jìn)去的普通的維生素D在體內(nèi)是沒有什么生物活性的，它在體內(nèi)必須轉(zhuǎn)化之后才能夠促進(jìn)骨骼的正常代謝和鈣的吸收，而這種活性形式的轉(zhuǎn)變其中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)就在于腎臟。如果腎功能沒有了，維生素D在體內(nèi)不能夠進(jìn)行轉(zhuǎn)化的話，它對(duì)骨頭的健康以及身體胃腸道吸收鈣來講，沒有什么太大的促進(jìn)作用，在這個(gè)狀態(tài)下時(shí)間久了，就會(huì)出現(xiàn)另外一個(gè)后續(xù)的并發(fā)癥叫繼發(fā)性甲旁亢。原來在甲狀腺的邊上有幾個(gè)類似于綠豆大小的腺體叫甲狀旁腺，它是調(diào)控人體內(nèi)骨頭代謝的非常重要的激素，而維生素D不能夠被活化，它就不能促進(jìn)腸道去吸收這些鈣，久而久之就會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌過多，造成繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，這種激素就會(huì)去動(dòng)員人體內(nèi)的骨頭把鈣釋放出去，最后人就變得越來越矮，胸廓也會(huì)變形，心功能肺功能慢慢就會(huì)出現(xiàn)不全，人慢慢就會(huì)失去生命。

腎不好會(huì)加速衰老

腎臟好的時(shí)候膚色就會(huì)紅潤，這是因?yàn)槟I臟會(huì)產(chǎn)生一種激素叫作促紅細(xì)胞生長素，而體內(nèi)的紅細(xì)胞是有壽命的，它沒有細(xì)胞核，活夠120天就會(huì)自動(dòng)被降解掉，所以就需要體內(nèi)不斷地有激素來刺激紅細(xì)胞的生長，常換常新，這個(gè)激素就來源于人體的腎臟。當(dāng)腎臟丟失之后，患者的臉色就變得干、黑，沒有光澤，還出很多斑，甚至還出很多帶有氧的小丘疹，有的皮膚反復(fù)地搔抓就會(huì)潰爛。

目前發(fā)達(dá)地區(qū)糖尿病腎病所導(dǎo)致的透析率在上升，眾所周知血糖高了之后體內(nèi)代謝是紊亂的，代謝紊亂之后有一些代謝的中間產(chǎn)物就會(huì)出現(xiàn)在皮脂區(qū)，這個(gè)地方最含有血液，所以正常情況下是紅色的，而糖尿病患者腎小球的流速或者過濾速度是很快的，時(shí)間久了皮脂區(qū)常年沉積東西就會(huì)導(dǎo)致硬化，久而久之這個(gè)富含血液的地方就形成了腎小球的硬化癥，腎臟就不能再過濾了。

第7篇：甲狀腺疾病醫(yī)療辦法范文

身高1.62米，腰圍0.76米，胸圍0.9米，臀圍1.03米――作為女人，你滿意這樣的身材嗎？相信10個(gè)女人里有9個(gè)會(huì)大喊一聲“不”。但是前不久，澳大利亞的研究人員發(fā)現(xiàn)，與擁有“魔鬼身材”的超模們相比，這種“中等身材”的女性更受男性青睞。（《中國日?qǐng)?bào)網(wǎng)》）

日本平均壽命83歲保持世界第一

世界衛(wèi)生組織公布的2011年《世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料》顯示，日本人的平均壽命繼續(xù)保持83歲，與歐洲小國圣馬力諾并列世界第一。澳大利亞位居兩國之后，平均壽命82歲。

這份2011年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是根據(jù)2009年的調(diào)查得出的結(jié)果。數(shù)據(jù)顯示，日本女性平均壽命為86歲，超過西班牙和法國等國的85歲，高居第一位。而日本男性平均壽命為80歲，低于圣馬力諾的82歲，與瑞士、以色列、冰島等國并列第二。

平均壽命最短的國家是非洲的馬拉維，僅47歲，其中男性平均壽命只有44歲。在2010年的報(bào)告中墊底的阿富汗和津巴布韋的平均壽命則大幅延長，由42歲分別增加到了48歲和49歲。

而作為全球最發(fā)達(dá)國家的美國，平均壽命為78歲(其中男性平均壽命為75.7歲，女性平均壽命為80.6歲)，比排名首位的日本和圣馬力諾兩國低了不少。

從全球范圍看，2000年至2009年，世界男性平均壽命從64歲增長至66歲；女性平均壽命從68歲增長至71歲。大多數(shù)國家人口平均壽命增長，但伊拉克、南非、乍得、多米尼加共和國、牙買加人口平均壽命則下降。（《重慶晚報(bào)》）

“貪睡”嬰兒易長高

美國一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，“貪睡”的嬰兒易長高，不過睡眠促進(jìn)嬰兒身高增長的具體原因尚不明確。

研究人員注意到，這些嬰兒在身高增長48小時(shí)前，一般都會(huì)出現(xiàn)不同程度的“貪睡”現(xiàn)象，即連續(xù)兩天日均增加4.5小時(shí)的睡眠時(shí)間。此外，這些嬰兒每天的睡眠次數(shù)也有所增加，連續(xù)兩天平均每天增加3次小睡。

研究還顯示，對(duì)這些“貪睡”的嬰兒而言，每多一次睡眠，身高增長可能性增加43％；而每多一小時(shí)睡眠，這種可能性則增加20％。研究成果表明，睡眠影響嬰兒的成長，嬰兒睡眠多，他們就容易長高。

盡管研究人員目前尚不能完全解釋兩者之間的關(guān)系，但可以肯定的是，睡眠會(huì)促進(jìn)嬰兒成長激素的分泌。對(duì)父母來說，了解這一點(diǎn)非常重要。（《新華網(wǎng)》）

女人為何比男人易醉？

據(jù)英國研究顯示，女性不僅比男性更容易醉，而且更容易因此患上肝臟疾病，其原因主要是因?yàn)榕泽w內(nèi)含水比男性少。

過去大部分人認(rèn)為，女性比男性更容易醉酒的原因是她們身材嬌小，體內(nèi)的脂肪更多，但事實(shí)并非如此。真正的原因在于男性體內(nèi)的含水量通常為65%，而女性只有55%。酒精被血液吸收后會(huì)帶走細(xì)胞中的水分，由于女性體內(nèi)的含水量低于男性，在喝了相同數(shù)量的酒精后，她們體內(nèi)以及肝臟中的酒精濃度顯然也更高。因此女性更容易醉，也更容易出現(xiàn)肝臟損傷。（《家庭保健報(bào)》）

奶茶:女性心臟的隱秘殺手

調(diào)查表明，大部分人都喜歡在茶中加入牛奶，殊不知，大量飲用奶茶超過三個(gè)月，血脂肪及膽固醇都會(huì)升高。長期大量飲用，容易罹患高血壓、糖尿病等慢性病。多年來科學(xué)家一直提醒說，飲茶有益于心臟。但一項(xiàng)最新研究提出，向提神的茶水中加入牛奶，或茶與牛奶(奶茶)同時(shí)喝，會(huì)破壞茶的所有有益健康的成分，奶茶竟是女性心臟的隱秘殺手。

試驗(yàn)顯示，雖然茶通過增加動(dòng)脈壁的收縮能力提高了血流速度，但牛奶卻完全阻礙了這一有益健康的效果。（《中國婦女報(bào)》）

常與鮮花為伴能減壓

花朵帶來的良好情感體驗(yàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止60秒。正是這種“好感覺”讓人類對(duì)花朵始終鐘愛有加。在調(diào)查中，研究者走訪了150名婦女。他們給每位受訪者帶去不同的禮物，包括鮮花、水果和糖果，并觀察受訪者收到禮物后的反應(yīng)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女士們收到鮮花后最興奮。此外，得到鮮花的女性在回答問題時(shí)，想法更積極更正面。研究者又通過另外的試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，花卉還有助于拉近人與人之間的距離，使人展露笑容、喜歡交談，還能促進(jìn)認(rèn)知功能、提高記憶力。

對(duì)此，研究者稱，花卉通過顏色、氣味、形態(tài)等作用于人的各種感官，激發(fā)出人們積極的情感，進(jìn)而引起深層次的心理變化。當(dāng)人們情緒低落時(shí)，找一大束非洲菊比吃巧克力還有用，它能讓你更加樂觀。因此壓力巨大時(shí)，不妨把家裝點(diǎn)成美麗的花園，哈佛醫(yī)學(xué)院的研究發(fā)現(xiàn)，家里擺放鮮花的人感到壓力和焦慮更少。甚至，花卉還能幫人迸發(fā)靈感，獲得新創(chuàng)意。 對(duì)女性而言更是如此，常與鮮花為伴，可以讓她們想出更多、更新的解決辦法。（《南寧晚報(bào)》）

男人更易被感冒擊倒

好多主婦都反映，自己感冒時(shí)好像沒太當(dāng)回事，挺一周就過來了，可老公一感冒就躺在床上一副哼哼唧唧，難受得不得了的樣子……

其實(shí)，這里面還是有原因的。一項(xiàng)研究表明，面對(duì)小小的感冒，男人就像玻璃或瓷器，看起來很堅(jiān)硬，實(shí)際上卻是易碎品。專家指出，這與男人的荷爾蒙有關(guān)！

英語里專門有一個(gè)短語“man flu”，翻譯過來就是男士小流感，意思是說，男人只要碰上一個(gè)小感冒，就會(huì)表現(xiàn)得像是天要塌下來一樣。那么，男人是不是有夸大病情的嫌疑？

加拿大研究人員調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，男人其實(shí)并非是有意裝模作樣，爭取同情。實(shí)在是因?yàn)槟信眢w構(gòu)造不一樣，秘密就在于男人體內(nèi)的雄性荷爾蒙。

加拿大研究人員以老鼠為對(duì)象進(jìn)行試驗(yàn)，結(jié)果顯示，雌性老鼠體內(nèi)的雌性荷爾蒙是它們保持高水平免疫力的關(guān)鍵。雌性荷爾蒙能作用于體內(nèi)某種令免疫力降低的基因，讓其保持休眠狀態(tài)，從而提高身體的抗病毒能力。

雖然試驗(yàn)對(duì)象是老鼠，但這一結(jié)果同樣適用于人類，證明女人更不易受到流感等病毒的侵?jǐn)_。

成年男人體內(nèi)的雄性荷爾蒙不斷升高，體內(nèi)免疫細(xì)胞受到抑制，于是感冒病毒更加肆虐，使男人更加脆弱。

“男流感”的發(fā)生雖然與男人荷爾蒙有密切的關(guān)系，但也有心理方面的原因。對(duì)于男人來說，家庭、事業(yè)都需要全力以赴，因此男人承受的社會(huì)責(zé)任和壓力相對(duì)要多些。一般來說，男人平時(shí)很少抱怨，一旦生病，男人就找到了發(fā)泄壓力的渠道。

女人在面對(duì)感冒等疾病時(shí)，之所以比男人顯得更堅(jiān)強(qiáng)，也與女人本身忍耐力較強(qiáng)有關(guān)。無論是身體的忍耐、食欲的忍耐、噪音的忍耐，沒有一項(xiàng)忍耐力是男人強(qiáng)過女人的。比如說，女人能坐得比男人久。男人肩膀?qū)?、女人臀部大，臀部大意味著重心低，是很適合坐著的姿勢。坐姿正是從事長時(shí)間手部勞動(dòng)的姿勢，再者，重心低使女人坐下后更能安定精神，以便有耐心來做事。還有，女人可以忍耐衣服的窄小，但男人的服飾多半要寬大一些。（《哈爾濱日?qǐng)?bào)》）

每天三根香蕉防中風(fēng)

又甜又軟的香蕉人人喜愛，最近，英國一項(xiàng)新研究顯示，香蕉大有健康益處，每天吃三根就能有效降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

英國華瑞克大學(xué)和意大利那不勒斯大學(xué)的研究人員分析了11份不同研究報(bào)告的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，很多人每天攝取的鉀約只有1600毫克，遠(yuǎn)少于每日應(yīng)攝取的3500毫克。這樣可能導(dǎo)致心律不整，易怒、腹瀉以及惡心。

每根香蕉平均含有500毫克的鉀，多吃不僅有助降低血壓，還能控制體液平衡。每天吃三根香蕉就能攝入足夠的鉀，會(huì)使大腦發(fā)生血管阻塞的風(fēng)險(xiǎn)降低21%。（《呼和浩特日?qǐng)?bào)》）

發(fā)現(xiàn)幸福感基因

英國研究人員報(bào)告說，他們發(fā)現(xiàn)幸福感在很大程度上是由大腦中的一種名為5－HTT的特殊基因決定的。由于人們體內(nèi)的這種基因結(jié)構(gòu)有差異，人們對(duì)生活的滿意程度也不相同。

5－HTT基因存在“長”“短”兩種結(jié)構(gòu)。從父母那里繼承了兩個(gè)“長”5－HTT基因的人往往比擁有其他基因組合方式的人更容易感到滿足。

最不快樂的是生來就攜帶兩個(gè)“短”5－HTT基因的人。

幸福感與5－HTT基因的不同組合方式存在密切聯(lián)系，“當(dāng)然我們的幸福感不是完全由這一基因決定的，其他基因以及我們?cè)谏钪械捏w驗(yàn)也是個(gè)人幸福感不盡相同的重要原因”。不過，這一發(fā)現(xiàn)有助于解釋為什么每個(gè)人的幸福感各不相同，以及為什么有些人相對(duì)更容易快樂，“這與我們每個(gè)人的基因結(jié)構(gòu)存在不小的關(guān)聯(lián)”。（《科技日?qǐng)?bào)》）

接受教育越少人越容易衰老

科學(xué)家表示，接受教育越少的人往往更易較快衰老。

倫敦大學(xué)學(xué)院針對(duì)450名成年男女所做的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受教育少的人老得更快。DNA證據(jù)顯示，和那些有大學(xué)學(xué)位的人相比，沒有大學(xué)學(xué)歷的人成年后細(xì)胞老化得更快。專家認(rèn)為，這是因?yàn)榻邮芙逃茏屓藗兓畹酶鼮榻】怠?/p>

英國心臟基金會(huì)表示，這項(xiàng)在倫敦進(jìn)行的研究說明了打破社會(huì)不平等的重要性。一個(gè)人的健康與其社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位有緊密的關(guān)系，這個(gè)理論在醫(yī)學(xué)界早已經(jīng)建立。與那些富裕人家相比，出身貧窮背景的人吸煙的比例更大，運(yùn)動(dòng)量較少，享有高品質(zhì)醫(yī)療照顧的機(jī)率也比較低。

但是新的研究顯示，和收入與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位相比，接受教育對(duì)一個(gè)人的長期健康有更大的決定因素。教育程度越高的人，也比較少承受長期壓力，或者說他們知道如何更好的處理壓力問題。（《中國新聞網(wǎng)》）

男人無名指長對(duì)女人更有吸引力

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，那些無名指比食指長的男人在女人眼中更勝一籌。相比之下，那些被認(rèn)為較窩囊的男人食指則更長。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，在胎兒時(shí)期受子宮內(nèi)的高水平素刺激對(duì)手指長度和長相有長期的影響。

子宮內(nèi)的素可能會(huì)影響手指長度和面部結(jié)構(gòu)。擁有較長的無名指還會(huì)帶來許多其他好處。例如，科學(xué)家認(rèn)為一個(gè)男人的無名指相對(duì)他的食指越長，他將可能越富有?？茖W(xué)家稱，無名指長的男人也更可能會(huì)性，這些男人更有可能是性格外向、有強(qiáng)壯肌肉的實(shí)干家，能夠彈奏樂器的可能性也更大。不幸的是，這樣的人坐牢、被謀殺或發(fā)瘋的可能性也更大。這一研究是同類研究中最新的。先前已有多項(xiàng)研究將男人的手的形狀和他的人生道路聯(lián)系在一起。（《中國日?qǐng)?bào)網(wǎng)》）

遺忘是由于記太多

科學(xué)家稱記不住東西是因?yàn)槟阌涀√鄸|西。你需要對(duì)你的大腦進(jìn)行一次大掃除，刪除多余的記憶。

實(shí)驗(yàn)顯示，年紀(jì)大的人記憶力差并不是因?yàn)槟X子不夠用，恰恰相反，正是因?yàn)樗麄冾^腦運(yùn)轉(zhuǎn)靈活，處理手頭工作時(shí)，不相干的記憶會(huì)不停地冒出來干擾他們。

第一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)是對(duì)比年輕人和老年人的短期記憶能力。具體的試驗(yàn)內(nèi)容包括給實(shí)驗(yàn)對(duì)象一組句子，讓他們判斷這些句子是否有意義，并且記住每句話的最后一個(gè)單詞。

結(jié)果顯示平均年齡為23歲的年輕實(shí)驗(yàn)對(duì)象做的更好。

研究人員進(jìn)行了第二項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，目的在于找到影響這群平均年齡為67歲的老年實(shí)驗(yàn)對(duì)象的原因。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括給他們看八幅動(dòng)物圖片，并記住圖片出現(xiàn)的先后次序。

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，研究人員要求這些老年人根據(jù)自己的記憶在電腦屏幕上按圖片出現(xiàn)順序點(diǎn)擊動(dòng)物圖片。這些老年人表示這個(gè)實(shí)驗(yàn)很難，因?yàn)樯弦环鶊D片在他們腦子里揮之不去。老年人不太容易忘掉過去的事情，正是這個(gè)原因?qū)е铝硕唐谟洃浾系K。

第三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)證明記不住東西并不是因?yàn)樗季S速度減緩。老年人似乎很難摒除無關(guān)信息，這讓他們很難集中精力處理眼前的工作。建議那些記不住東西的人放松身心，忘掉那些不重要的事情。（《環(huán)球時(shí)報(bào)》）

忘記痛苦成為可能

可能所有人都希望擦除腦海中痛苦的記憶，如今科學(xué)家或許可以實(shí)現(xiàn)這種美好的愿望。美國加利福尼亞大學(xué)科學(xué)家近日宣稱，他們已經(jīng)找到了一種被稱為PKM的蛋白質(zhì)與煩惱回憶之間的聯(lián)系，這可能是一種從腦海中刪除創(chuàng)傷的方法，它讓忘記痛苦回憶成為一種可能。

研究人員發(fā)現(xiàn)，海蝸牛體內(nèi)負(fù)責(zé)感應(yīng)的長期記憶可以通過抑制PKM蛋白質(zhì)的活動(dòng)而被逐漸抹除，PKM蛋白質(zhì)是一種與記憶相關(guān)的蛋白質(zhì)?？茖W(xué)家表示，這項(xiàng)研究成果還可用于戒毒、治療阿爾茨海默病以及其他長期記憶混亂疾病。（《新浪科技》）

大腦可以半睡半醒

人們常常用“半睡半醒”形容犯困時(shí)做事準(zhǔn)確度下降的情況。最新研究顯示，實(shí)驗(yàn)鼠的大腦的確可以出現(xiàn)這種狀態(tài)，當(dāng)大腦總體上還處于清醒狀態(tài)時(shí)，某些局部區(qū)域腦電波的測量結(jié)果卻表現(xiàn)出睡眠的特征。美國研究人員讓一些實(shí)驗(yàn)鼠較長時(shí)期處于清醒狀態(tài)，直到可能開始犯困的時(shí)候。這時(shí)雖然可以明顯看到它們?nèi)栽诨顒?dòng)，其腦電波在總體上也表現(xiàn)出清醒的特征，但用探針在其大腦中某些局部區(qū)域測量到的腦電波特征卻顯示其已睡著了。這些局部入睡的大腦區(qū)域可能與活動(dòng)能力有關(guān)，這較好地解釋了在“半睡半醒”狀態(tài)下做事準(zhǔn)確度下降的情況。（《科技日?qǐng)?bào)》）

“盜夢空間”變現(xiàn)實(shí)美國首將思想植入猴腦

電影《盜夢空間》描述將思想植入人腦的技術(shù)，原來現(xiàn)實(shí)中不但可行，甚至可能比電影情節(jié)更尖端。美國科學(xué)家首次成功將思想植入猴子的腦袋，讓猴子“學(xué)懂”解讀人類訊息。若技術(shù)發(fā)展成熟，將來四肢癱瘓者可運(yùn)用意念自如控制機(jī)械骨骼，人與人之間更可以意念溝通。

然而科學(xué)家指出，要真正讓四肢癱瘓的病人自如控制機(jī)械骨骼，訊息的流動(dòng)必須雙向，使病人感受到步法和行走速度等“感官訊息”。將訊息直接傳送到大腦皮層正是關(guān)鍵一步。負(fù)責(zé)研究的科學(xué)家指出，相關(guān)技術(shù)還須提升，將每個(gè)芯片包含的微電極數(shù)量由數(shù)百增至數(shù)千。到時(shí)病人只需花數(shù)月熟習(xí)，機(jī)械骨骼便會(huì)和病人身心相連，恍如身體一部分。

將來人類可通過大腦訊息，直接和個(gè)人計(jì)算機(jī)的操作系統(tǒng)及軟件交互交流，不用鼠標(biāo)和鍵盤便可開啟程序和在計(jì)算機(jī)撰寫筆記。相關(guān)技術(shù)將來更可發(fā)展為“大腦網(wǎng)絡(luò)”(brain net)，讓人類以大腦訊息直接溝通。（《中國新聞網(wǎng)》

老人過度補(bǔ)甲狀腺素增加骨折風(fēng)險(xiǎn)

最新研究顯示，補(bǔ)充甲狀腺素過量會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。需要補(bǔ)充甲狀腺素者應(yīng)該經(jīng)常就醫(yī)檢查，以避免服藥過量帶來骨折風(fēng)險(xiǎn)上升等副作用。許多老年人因自身甲狀腺功能衰退而服用甲狀腺素，以維持機(jī)體正常的代謝。但一項(xiàng)最新研究顯示，補(bǔ)充甲狀腺素過量會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺素是位于頸部的甲狀腺所分泌的激素，它能調(diào)節(jié)身體多方面的機(jī)能。（《新華網(wǎng)》）

男性善決斷女性模棱兩可

科學(xué)家已證實(shí)女人是比較不善于決斷的那一方。但是，男人的決斷力并非總是有利的，研究發(fā)現(xiàn)，男性更可能做出“非黑即白”的絕對(duì)化的判斷。而女人的思維一般會(huì)更開闊，能“看到更多的灰色地帶”。

在這項(xiàng)涵蓋了100多人的研究中，研究人員讓被調(diào)查者判斷50種物體是“部分”、“完全”還是“完全不”符合既定的類別。

女性選擇“部分符合”選項(xiàng)的可能性要高出23%。

她們對(duì)于一些容易引起爭議的問題會(huì)做出“不確定”的反應(yīng)，例如“顏料是一種工具嗎？”，或“西紅柿是一種水果嗎？”。

總體來看，女性一般會(huì)用更多不確定的語言，說一些模棱兩可的話，例如“大概”和“我不確定”等免責(zé)性的話。（《中國日?qǐng)?bào)網(wǎng)》）

成人為何無法記起幼年的事情

此前人們認(rèn)為4歲以下的孩子因語言和認(rèn)知能力有限，而無法擁有持久記憶，并以此來解釋為何大部分成年人無法記起自己幼年時(shí)發(fā)生的事情。最新研究顯示，孩子們可以回憶起自己一歲半發(fā)生的事卻總是忘記4到7歲時(shí)的事兒。

著手于研究的心理學(xué)教授稱，很小的孩子也有可供分享的記憶?！暗堑?0歲的時(shí)候，他們的早期記憶似乎被凍結(jié)了?！毖芯繄F(tuán)隊(duì)調(diào)查了140名4到13歲的兒童，讓他們描述出3個(gè)最早的記憶。出乎意料地，年齡最小的孩子可以想起自己1歲半時(shí)發(fā)生的事。

兩年后重新調(diào)查這些孩子，并讓他們?cè)俅位貞涀钤绨l(fā)生的事。即使有詳盡的提示，那些曾被調(diào)查、如今已是4到7歲的孩子已經(jīng)記不起來“最早”發(fā)生的事了。但是，10到13歲的孩子中有1/3的人可以重拾之前的回憶。

研究結(jié)果顯示，穩(wěn)定、“長達(dá)一生”的記憶往往形成于10歲或更晚。而10歲之前的記憶更脆弱且易于消退。（《環(huán)球時(shí)報(bào)》）

驗(yàn)血診斷肺癌比CT早28個(gè)月

美國俄亥俄大學(xué)綜合癌癥中心的研究人員在檢查肺癌患者的血液時(shí)發(fā)現(xiàn)，其血漿中小分子RNA（miRNA）的特征圖形存在異常，根據(jù)這種特殊的識(shí)別標(biāo)記，可分析出當(dāng)前的疾病狀況和侵襲性。該發(fā)現(xiàn)可能在CT掃描發(fā)現(xiàn)腫瘤之前28個(gè)月，就檢測出某人罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，使驗(yàn)血診斷肺癌成為可能。研究人員的目標(biāo)是找出能預(yù)測腫瘤生長和發(fā)展的生物標(biāo)記，提高肺癌診斷和治療效果。這些發(fā)現(xiàn)提高了觀測能力，能在用螺旋CT作出臨床疾病檢測之前，就檢測到在血漿中循環(huán)的miRNA。這也讓根據(jù)miRNA外形特征來發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)病人成為可能。（《科技日?qǐng)?bào)》）

閱讀能力強(qiáng)的人面部識(shí)別力弱

不少人尤其是知識(shí)分子在見過別人一面后，下次再見到別人又不認(rèn)識(shí)了。為什么有人認(rèn)人能力較弱呢？法國研究人員發(fā)現(xiàn)，面部識(shí)別能力和閱讀能力有一定的關(guān)聯(lián)性，閱讀能力強(qiáng)的人往往面部識(shí)別能力弱。這是因?yàn)殚喿x能力的建立，會(huì)占用腦部識(shí)別面部的區(qū)域。這種發(fā)生在大腦中的“拆遷”和“重建”，是面部識(shí)別能力減弱的重要原因。

數(shù)千年來，人類的大腦區(qū)域雖然已經(jīng)成型，但是功能性單元正在發(fā)生變化。我們相信，隨著人類的進(jìn)步和發(fā)展，大腦的功能劃分將變得越來越完善。（《新民晚報(bào)》）

黏膜免疫有望取代針頭注射

世界著名的科學(xué)研究中心――哥德堡大學(xué)黏膜免疫生物學(xué)和疫苗研究中心利用全球智力圍繞黏膜免疫研發(fā)各類疫苗，他們正在進(jìn)行黏膜免疫取代針頭注射的研究。

目前普遍采用的疫苗接種方法依賴針頭注射，在大規(guī)模人群接種中，由于針頭反復(fù)使用，很容易引起交叉感染，而且針頭疫苗注射還必須培訓(xùn)專門的醫(yī)務(wù)人員。

與針頭接種法相比，黏膜免疫的接種成本要低得多，而且只需人們看看說明書，就能自己服用藥物。因此，WHO認(rèn)為，戰(zhàn)勝傳染病的戰(zhàn)略選擇是加快把通過局部噴霧或飲用給藥的黏膜疫苗投入商業(yè)化生產(chǎn)。各國衛(wèi)生部門，尤其是發(fā)展中國家也都把發(fā)展黏膜疫苗開發(fā)作為工作重點(diǎn)。（《科學(xué)時(shí)報(bào)》）

燈光照射可增加蔬菜營養(yǎng)

不少消費(fèi)者在超市購物時(shí)喜歡挑選擱置在底層的蔬菜，認(rèn)為這種蔬菜更新鮮。而美國一項(xiàng)最新研究成果顯示，放在表層“享受”燈光照射的蔬菜往往更有營養(yǎng)。研究人員因此建議顧客在超市挑選蔬菜時(shí)，最好挑選那些擺放在表層、能接受充足燈光照射的蔬菜。（《新華網(wǎng)》）

氨甲環(huán)酸可挽救傷者生命

英國一項(xiàng)最新研究顯示，對(duì)那些在車禍等事故中受傷而大量出血的患者而言，及早使用止血藥氨甲環(huán)酸可有效挽救生命。

氨甲環(huán)酸是一種止血藥物，適用于傷者大量出血的情況。但這種藥的問題是需要在受傷后3小時(shí)內(nèi)使用。如果使用時(shí)間過遲，效果就會(huì)下降甚至出現(xiàn)明顯副作用。

對(duì)此，參與此次研究的科學(xué)家說，氨甲環(huán)酸是一種廉價(jià)藥物，廣泛準(zhǔn)備和使用的成本不高。各國應(yīng)該考慮在醫(yī)院等處足量準(zhǔn)備這種藥物，而且可以考慮免費(fèi)供藥，以幫助傷者能夠盡快得到治療。（《新華網(wǎng)》）

“壞膽固醇”也有用

多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究顯示，被稱為“壞膽固醇”的低密度膽固醇在血液中的水平過高會(huì)對(duì)身體造成傷害，但美國和加拿大研究人員公布的一項(xiàng)最新研究顯示，“壞膽固醇”并非總是很“壞”，它對(duì)人體也有一定用處。

他們選取了52名60至69歲健康但平時(shí)不喜歡運(yùn)動(dòng)的志愿者，并安排這些人參加較為劇烈的運(yùn)動(dòng)。隨后研究人員檢測了他們血液中的膽固醇含量，并將檢測結(jié)果與他們運(yùn)動(dòng)前的膽固醇水平進(jìn)行對(duì)比分析。

分析顯示，在運(yùn)動(dòng)后肌肉增長最多的志愿者血液中，“壞膽固醇”水平往往增長最多。研究人員指出，研究證明，血液中的“壞膽固醇”越多，人們?cè)谟?xùn)練中就越能增長肌肉。換句話說，人體需要一定的“壞膽固醇”以獲取更多肌肉。

這就表明，人的身體不僅需要“好膽固醇”，而且也需要適量的“壞膽固醇”，如果硬要將“壞膽固醇”從身體中清除出去，則可能對(duì)身體造成傷害。除了有助于增加肌肉外，“壞膽固醇”所起的另一個(gè)有益作用是向人們傳送信號(hào)，警告身體有問題發(fā)生。（《新華網(wǎng)》）

春夏出生的孩子推遲進(jìn)食麩質(zhì)食物

美國馬薩諸塞州兒童綜合醫(yī)院的研究人員發(fā)表報(bào)告稱，應(yīng)考慮讓春季或夏季出生的嬰兒推遲進(jìn)食麩質(zhì)固體食物，以減少他們患腹腔病的風(fēng)險(xiǎn)。

麩質(zhì)是小麥、大麥所含的一組蛋白。在面包加工過程中，麩質(zhì)蛋白會(huì)形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，促使面包發(fā)酵。但有些孩子在某一時(shí)期不能正常消化麩質(zhì)蛋白，造成腹瀉、腹脹、腹鳴等腹腔疾病。

馬薩諸塞州兒童綜合醫(yī)院的研究者調(diào)取分析了382名腹腔病患者的資料，其患病時(shí)的年齡在11個(gè)月至19歲之間。在15歲以下的317名少年兒童當(dāng)中，有57％在3月至8月出生，其余43％少兒在9月至2月出生。在另外65名15歲至19歲的腹腔病患者中，研究人員沒有發(fā)現(xiàn)出生季節(jié)與患者人數(shù)多少之間有明顯關(guān)聯(lián)。

研究人員指出，美國父母往往在孩子出生6個(gè)月后給他們喂食含麩質(zhì)的固體食物，如果孩子在春季或夏季出生，6個(gè)月后則正值秋冬流感季，且孩子們?cè)趹敉饨邮苋照盏臅r(shí)間減少，其免疫力處于低潮期。這種狀況可能導(dǎo)致消化功能減弱，更容易出現(xiàn)與不適應(yīng)麩質(zhì)蛋白有關(guān)的腹腔疾病。此外，不適應(yīng)麩質(zhì)蛋白還可能損傷小腸黏膜，增加日后消化吸收不良的風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員由此建議，對(duì)于在春夏季節(jié)出生的嬰兒來說，為降低其日后患腹腔疾病的風(fēng)險(xiǎn)，父母應(yīng)考慮適當(dāng)推遲他們開始進(jìn)食麩質(zhì)固體食物的時(shí)間。但研究人員也指出，上述發(fā)現(xiàn)只是初步研究結(jié)果，還需要更大范圍的深入研究進(jìn)行最終確認(rèn)。（《新華網(wǎng)》）

熬夜或睡眠不足易發(fā)胖

如果你要想保持苗條身材，最好保持充足睡眠，不要熬夜。這是美國和瑞典兩項(xiàng)獨(dú)立研究的最新發(fā)現(xiàn)。

美國西北大學(xué)的研究人員認(rèn)為，經(jīng)常熬夜容易使人發(fā)胖，主要原因包括：晚上很難找到健康食品；“夜貓子”更傾向于選擇高熱量食品；晚上活動(dòng)少，攝取的熱量無法消耗；當(dāng)飲食和睡眠時(shí)間與生物鐘不相符時(shí)，人們的胃口和代謝機(jī)制會(huì)發(fā)生變化，從而導(dǎo)致體重增加。

瑞典烏普薩拉大學(xué)的研究人員通過實(shí)驗(yàn)也得出了類似結(jié)論：人們?nèi)鐝匾刮疵?，其體內(nèi)的能耗會(huì)降低，以及體內(nèi)的饑餓激素ghrelin會(huì)增多，進(jìn)而導(dǎo)致肥胖。

研究人員指出，除了容易長胖外，在不正確的時(shí)間進(jìn)食不健康的食品還會(huì)提高患中風(fēng)、心臟病和腸胃失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)。這也表明，飲食習(xí)慣和睡眠方式相互影響，何時(shí)進(jìn)食和進(jìn)食什么同樣重要。

烏普薩拉大學(xué)的研究人員去年一項(xiàng)研究成果曾顯示，睡眠過少容易導(dǎo)致女性腹部和腰部肥胖，而缺少深度睡眠和少夢也容易導(dǎo)致女性肥胖。（《新華網(wǎng)》）

吃藥加糖可能增強(qiáng)殺菌效果

吃藥時(shí)加點(diǎn)糖是人們常有的經(jīng)歷，一般來說都是為了更好地幫助藥物下咽，而英國《自然》雜志刊登的一項(xiàng)最新研究說，加糖還可能會(huì)幫助增強(qiáng)抗生素類藥物的殺菌效果。

現(xiàn)在使用殺菌藥物時(shí)常有的一個(gè)問題是，有小部分細(xì)菌會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)入類似休眠的狀態(tài)，在這種狀態(tài)下細(xì)菌并不活躍，因此藥物也對(duì)它們沒有效果，它們會(huì)在藥物的攻擊波中逃過一劫。但在幾周或幾月后，這些細(xì)菌又會(huì)變回活躍狀態(tài)，導(dǎo)致疾病長期持續(xù)難以根除。

不過，這些休眠的細(xì)菌并非發(fā)生了變異而產(chǎn)生了耐藥性，因此只要能讓它們從休眠中醒來，普通藥物就仍然有效。美國波士頓大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員報(bào)告說找到了一種簡單方便的方法，就是在服藥的同時(shí)加一些糖。糖分會(huì)刺激休眠中的細(xì)菌，使它們?cè)缭缱兓鼗钴S狀態(tài)，從而有利于藥物對(duì)其一網(wǎng)打盡。

實(shí)驗(yàn)顯示，在使用藥物對(duì)付大腸桿菌的同時(shí)如果加點(diǎn)糖，可在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)消滅99.9％的休眠細(xì)菌，但如果不加糖就沒有這種效果。另外，使用藥物對(duì)付金黃色葡萄球菌時(shí)也有這種效果。研究人員正在探索這種方法是否也會(huì)對(duì)引起肺結(jié)核等疾病的其他一些細(xì)菌有效。

不過，目前研究人員只在動(dòng)物身上進(jìn)行了試驗(yàn)，還需要進(jìn)一步研究確認(rèn)該方法對(duì)人體是否有效。如果同樣的方法適用于人類，就意味著不需要聯(lián)合使用多種抗生素或開發(fā)新藥就能取得更好的殺菌效果，可幫助減少感染、節(jié)約醫(yī)療成本。（《新華網(wǎng)》）

“二手煙”對(duì)男孩害處更大

美國科研人員最新研究發(fā)現(xiàn)，如果男孩經(jīng)常暴露于“二手煙”環(huán)境中，他們長大后患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)將增加。

但“二手煙”對(duì)女孩的影響則相反，即那些長期暴露在“二手煙”環(huán)境中的女孩的血壓要低于不暴露在“二手煙”環(huán)境中的女孩。研究人員認(rèn)為，造成這一差別的原因可能與女性體內(nèi)產(chǎn)生的一種抵御“二手煙”的物質(zhì)有關(guān)，這種物質(zhì)能防止“二手煙”對(duì)血管造成傷害。研究人員將進(jìn)行更深入的研究，以解開這一奧秘。

研究報(bào)告主要撰稿人吉爾?鮑姆加特納說，雖然這一發(fā)現(xiàn)可能對(duì)個(gè)別兒童的臨床診斷意義不大，但是如果人口數(shù)量大的話，則可發(fā)現(xiàn)明顯的影響。他指出，目前全世界有超過三分之一的兒童長期暴露在“二手煙”環(huán)境中，他們和參與此項(xiàng)調(diào)查的兒童一樣面臨著健康威脅。（《新華網(wǎng)》）

與家人共餐孩子更健康

研究人員分析了17項(xiàng)相關(guān)研究的成果，這些研究共涉及18.3萬名3歲至17歲的孩子，研究內(nèi)容包括他們的飲食習(xí)慣、體重以及他們?yōu)榭刂企w重所采取的措施等。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常與家人共餐的孩子進(jìn)食健康食品的幾率要比較少與家人共餐的孩子高24％，同時(shí)前者患肥胖癥和飲食失調(diào)癥的幾率也要低于后者。

研究人員解釋說，經(jīng)常與家人共餐的孩子會(huì)受大人較健康飲食習(xí)慣的影響，從而避免進(jìn)食垃圾食品，而且家長能在進(jìn)餐時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子不健康的飲食習(xí)慣而加以糾正。

研究人員建議，家長應(yīng)經(jīng)常和孩子一起用餐，這樣既能幫助孩子養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，也能增進(jìn)相互之間的感情。（《新華網(wǎng)》）

過瘦也易患結(jié)腸癌

第8篇：甲狀腺疾病醫(yī)療辦法范文

我國老年癡呆癥患者數(shù)量已達(dá)600多萬，以每20年翻一番的速度遞增，患病年齡由75歲提前到65歲。全球每7秒鐘就有1人被確診為老年癡呆，老年癡呆已成為僅次于心腦血管病、癌癥的第三大健康殺手。

老年癡呆常見癥狀

語言障礙

輕者說話啰嗦，內(nèi)容反復(fù)，雜亂無章；重者答非所問，經(jīng)常喃喃自語，顛三倒四，喪失閱讀能力或沉默少語。

判別力差

對(duì)事物的推理和判別，分不清主次，對(duì)實(shí)質(zhì)性問題，或非實(shí)質(zhì)性問題，不能正確地處理。

反應(yīng)遲鈍

輕者計(jì)算速度明顯變慢，不能完成稍復(fù)雜的計(jì)算，經(jīng)常發(fā)生計(jì)算的錯(cuò)誤，就連簡單的加減計(jì)算也不會(huì)。

感覺喪失

經(jīng)常不知道今天是何年何月何日，或者不知道自己住在什么地方，出了家門就找不到家。

記憶障礙

剛放置的東西，就忘記了位置，做菜時(shí)忘了放鹽，剛買的東西忘了拿走，剛見過面的朋友，記不住對(duì)方的姓名。然而，對(duì)小時(shí)候具有深刻印象的事情則記得很牢。

老年癡呆的成因

腦部缺氧

腦細(xì)胞不僅需要氧氣，還需要維生素B1、維生素B2、煙酸、葉酸等營養(yǎng)素。如慢性頸椎病、空氣污染等，都會(huì)使腦部缺血、缺氧，腦細(xì)胞缺乏充足的營養(yǎng)，新生細(xì)胞趕不上腦細(xì)胞的死亡速度，就會(huì)導(dǎo)致老年癡呆。

長期失眠

用腦過度透支，導(dǎo)致經(jīng)常失眠，腦細(xì)胞更需要大量營養(yǎng)（氧），再加上長期缺乏營養(yǎng)（氧），就會(huì)加快腦細(xì)胞的氧化過程，產(chǎn)生大量自由基，而損傷腦細(xì)胞，導(dǎo)致癡呆癥。

疾病引發(fā)

由于多次的輕微腦缺血，造成腦實(shí)質(zhì)性梗死；頸椎病、腎功能衰竭、尿毒癥、甲狀腺功能低下癥，都可能引起老年癡呆。

怎樣預(yù)防老年癡呆癥

改善生活環(huán)境

老人退休后一時(shí)難以適應(yīng)，過度留戀工作崗位，明亮的光線會(huì)穩(wěn)定情緒，而昏暗的環(huán)境則會(huì)加重癡呆癥狀。保持樂觀情緒，應(yīng)節(jié)制思慮，避免長期陷入憂郁的情緒及精神刺激。

勤動(dòng)腦、多動(dòng)手

常用腦，保持頭腦靈敏，可以鍛煉腦細(xì)胞的敏捷度；多動(dòng)手，可以活躍腦細(xì)胞，防止大腦老化。整日無所事事的老人，患癡呆癥的比例較高。

適度的室外運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活躍水平，當(dāng)皮膚接受陽光照射時(shí)，能夠合成維生素D，維生素D有助于保持大腦的敏銳，多曬太陽是預(yù)防老年癡呆的好辦法。同時(shí)，維生素D還可以促進(jìn)膽固醇的轉(zhuǎn)化。

合理飲食

老年人消化功能差，應(yīng)多吃清淡的食物；魚類含有豐富的卵磷脂，可以延緩大腦的衰老；蛋類、瘦肉、菌菇類食品，對(duì)提高記憶力有幫助；富含維生素的食物，可以改善腦細(xì)胞營養(yǎng)，延緩腦細(xì)胞衰老。

保健營養(yǎng)

第9篇：甲狀腺疾病醫(yī)療辦法范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療中心;以病人為中心；醫(yī)療質(zhì)量；服務(wù)型醫(yī)院

Buildingservice-orientedhospitalthroughmedicalcentralization

ChunnaZhanga,FangBib

AbstractAsthedevelopmentofeconomicandsocietyinourcountry,thecitizensrequirementhasincreasingimprovedonhealthcare.TheHealthMinistryputsforwardactivityofthehospitalmanagementyear,withthethemeof“focusonpatientandimprovehealthcarequality”.Theactivityadaptstorequirementofbroadmassesofthepeople,andraisesahighdemandonthewholemedicalstaff.Weconsideredthatmaketheformof“medicalcentrality”tobuildservicehospital.Itcanbreakthetraditionalpatternofhospital,reflecttheserviceconceptof“patientorientation”,andalsocontributetotheimprovementofthehealthcarequality.

Keywordsmedicalcentrality;focusonpatient;medicalquality;servicehospital

aDalianCentralHospital,Dalian116033,China

bHigherVocationalEducationCollegeinDalianMedicalUniversity,Dalian116044,China

Correspondenceto:ChunnaZhang，Email:changlerenle@

為貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會(huì)精神，堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會(huì)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。我院設(shè)想按照服務(wù)型醫(yī)學(xué)理論對(duì)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療中心整合,建成一個(gè)以醫(yī)療中心為基本結(jié)構(gòu)的新型臨床醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的服務(wù)型醫(yī)院。以推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。服務(wù)型醫(yī)院是以“病人為中心”，以服務(wù)型理念為指導(dǎo)、以醫(yī)療中心的服務(wù)型臨床體系為結(jié)構(gòu)的新型醫(yī)院。這也與衛(wèi)生部關(guān)于“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的主題思想相吻合。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)框架下的醫(yī)院經(jīng)過若干年來的運(yùn)作,到如今遇到了許多在醫(yī)院管理、技術(shù)實(shí)施、資源浪費(fèi)、醫(yī)患關(guān)系等方面難于克服的無奈。比如,普外科醫(yī)生抱怨消化科醫(yī)生不給他們推薦胃病的病人、胸外科醫(yī)生抱怨呼吸內(nèi)科不給他們推薦肺癌病人,建議醫(yī)院以推薦多少病人到相關(guān)科室來量化考核消化科和呼吸科的工作。這確是實(shí)際工作中遇到的一種無奈和一種試圖改變現(xiàn)狀的辦法。臨床上常常會(huì)出現(xiàn)“搶病人”或“推病人”情況。容易處置的、各種方法都可能解決的病人,就“搶”,誰先遇到誰就抓住不放,無論其所掌握的技術(shù)方法是否最適合該病人的具體病情,先治療,先收錢。比如一個(gè)肝硬化引起的食管、胃底靜脈曲張破裂出血的病人,如果消化內(nèi)科醫(yī)生先接診,將會(huì)首先選擇止血和保肝等內(nèi)科方法治療,治療無效果或病情加重時(shí)才會(huì)請(qǐng)外科醫(yī)生會(huì)診;對(duì)于外科,只有當(dāng)病人腹水、肝昏迷癥狀或伴有嚴(yán)重心肺疾病不能手術(shù)治療時(shí),外科醫(yī)生才會(huì)尋求可否用內(nèi)鏡下食管、胃底靜脈套扎術(shù)解決問題。然而在這一過程中，病人會(huì)遭受多大的肉體痛苦、心理創(chuàng)傷以及付出多大醫(yī)療代價(jià),這也許只有病人本人和家屬才知道。拋開個(gè)人認(rèn)識(shí)的不同,目前整體技術(shù)水平低下,治療這種病人,理想的、損傷最小和最為有效的首選方法是內(nèi)鏡下食管、胃底靜脈套扎術(shù),內(nèi)鏡技術(shù)解除食管、胃底靜脈后輔助以藥物技術(shù),在內(nèi)鏡方法失敗的情況下選擇傳統(tǒng)開刀手術(shù)。中心化整合之前做到這點(diǎn)非常困難,其最大障礙在于不同專業(yè)醫(yī)生的認(rèn)識(shí)水平和利益分配,這其中往往是以忽視甚或犧牲病人的最大利益為代價(jià)?！巴撇∪恕蓖l(fā)生在病人病情復(fù)雜、較難處置以及需要多種專門技術(shù)協(xié)同配合完成的情況下。一個(gè)專業(yè)科室由于科室之間的條塊限制以及誰負(fù)責(zé)任等因素,通常很難單獨(dú)協(xié)調(diào)不同技術(shù)和多個(gè)科室,遇到復(fù)雜情形、處置困難時(shí)就推諉病人。無論是搶病人或是推病人都是無法實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的。如何解決醫(yī)院中多種“關(guān)系不順暢”,保證病人能夠及時(shí)得到最有效而合理的治療,這是我們?cè)卺t(yī)院發(fā)展中需要深刻思考并從根本上提出有效解決方法的關(guān)鍵［1］。服務(wù)型醫(yī)院是一個(gè)以醫(yī)療中心體系為主導(dǎo)、以中心理念為指導(dǎo)、以整合的中心技術(shù)為特色、以醫(yī)療中心為基本臨床結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化、綜合性醫(yī)院。臨床醫(yī)療中心與醫(yī)學(xué)技術(shù)中心是服務(wù)型醫(yī)院的基本構(gòu)成框架。臨床醫(yī)療中心包括：由心內(nèi)科、心外科、CCU、心導(dǎo)管室以及輔助檢查室組成的心臟中心；由呼吸內(nèi)科和胸外科組成的呼吸中心；由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科及神經(jīng)介入組成的腦神經(jīng)中心；由消化內(nèi)科、普通外科及胃鏡室組成的消化中心；由腎內(nèi)科、泌尿外科、透析室及碎石室組成的泌尿中心；由婦科和乳腺科組成的婦科中心；由骨科、風(fēng)濕免疫科及理療科組成的骨與關(guān)節(jié)中心；由急診內(nèi)科、急診外科、急診救護(hù)及EICU組成的急救醫(yī)學(xué)中心；由產(chǎn)科和兒科組成的母嬰中心；由眼科、耳鼻喉科、甲狀腺疾病及口腔科組成頭頸中心；由皮膚科、燒傷、美容、性病科組成的皮膚中心；由麻醉與疼痛門診組成的麻醉醫(yī)學(xué)中心；由中醫(yī)、針灸、推拿與按摩科組成的中醫(yī)學(xué)中心；身心醫(yī)學(xué)中心；普通醫(yī)學(xué)中心；康復(fù)醫(yī)學(xué)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等臨床醫(yī)學(xué)中心?；踞t(yī)學(xué)技術(shù)中心包括：由放射科、CT室、超聲科、放射性核素組合成的影像醫(yī)學(xué)中心；由西藥房、中藥房組合成的藥學(xué)中心和由檢驗(yàn)科、血庫、病理科、中心實(shí)驗(yàn)室組合成的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心。服務(wù)型醫(yī)院中進(jìn)行醫(yī)療中心化建設(shè)的目的在于系統(tǒng)完成人員整合、設(shè)備整合、技術(shù)整合和病人資源整合。將具有同一系統(tǒng)疾病專業(yè)的醫(yī)生整合在一個(gè)中心，不僅可以進(jìn)行人力資源的整合,更有益于整合同一個(gè)系統(tǒng)疾病不同治療方法,即整合技術(shù),以體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)型醫(yī)療方式。在同一系統(tǒng)內(nèi),人員和技術(shù)的整合,同時(shí)也將使原來各自分散在內(nèi)外科的各種設(shè)備的綜合使用成為可能,這將有益于從醫(yī)療手段的整體觀出發(fā),真正做到“以病人為中心”。中心內(nèi)每一位具有不同專業(yè)背景的醫(yī)生,將可以以整個(gè)中心的技術(shù)、設(shè)備和人員為依托，以整個(gè)中心的病人為資源,根據(jù)具體病情和疾病發(fā)展的不同階段選擇最適合的治療方法［2］。醫(yī)療中心體系的建立是一個(gè)創(chuàng)新過程［3］,涉及現(xiàn)行醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的根基，涉及以現(xiàn)行醫(yī)療體系為基礎(chǔ)所建立的醫(yī)療行政和醫(yī)療法規(guī)體系，涉及臨床醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育體系等諸多方面,雖然會(huì)遇到各種問題［4］,但是,我們發(fā)展醫(yī)療中心體系的核心目的是要試圖解決傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系下的醫(yī)生與病人之間的、醫(yī)院與社會(huì)之間的、醫(yī)學(xué)發(fā)展與社會(huì)文明進(jìn)步之間的種種矛盾與不協(xié)調(diào),所以我們堅(jiān)信只要我們堅(jiān)持以衛(wèi)生部關(guān)于“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的主題，就會(huì)得到社會(huì)各方面的理解、幫助與支持，也一定能夠探索出一條新路。

【參考文獻(xiàn)】

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2葛恒云.西方發(fā)達(dá)國家醫(yī)療體制的建構(gòu)及其啟示.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2006；8:487-488.