腦卒中康復(fù)護理評估精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的腦卒中康復(fù)護理評估主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：腦卒中康復(fù)護理評估范文

【關(guān)鍵詞】護理; 腦卒中; 偏癱; 生活質(zhì)量; 康復(fù)

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0127-02

腦卒中是中老年常見病和多發(fā)病，該病起病急，恢復(fù)慢，且呈現(xiàn)出高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的四高特征［1］.偏癱是其最常見的殘疾，據(jù)統(tǒng)計高達60%～80［2］，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，給社會和家庭帶來嚴重的經(jīng)濟和護理病人負擔(dān)，改善腦卒中后偏癱患者的生活質(zhì)量是全社會的責(zé)任，為此我們對腦卒中偏癱進行系統(tǒng)的康復(fù)護理，取得一定效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年10月至2010年12月，在我科住院治療的首發(fā)腦卒中偏癱患者86例，均符合1995年全國第4次腦血管會議診斷標準［3］，均經(jīng)頭顱cT或MRI檢查證實。男40例，女46例；年齡最大70歲，最小47歲；其中腦出血39例，腦梗死47例；右側(cè)偏癱42例，左側(cè)偏癱44例，所有患者均無意識障礙，表示愿意接受此項護理活動。

1.2 分組:將86例患者隨機分為對照組和康復(fù)護理組，對照組46例中，男2l例，女25例，年齡47～69歲。康復(fù)護理組40例中，男19例，女21例，年齡50一70歲。2組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病程、疾病程度等方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 方法:兩組患者均采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護理?？祻?fù)護理組患者增加康復(fù)護理內(nèi)容，在人院后立即接受康復(fù)護理，由責(zé)任護士認真評估后和醫(yī)師共同商量制訂康復(fù)護理計劃，護士按計劃實施護理措施，具體如下：

1.3.1 心理干預(yù) 首先要認真詳細收集患者病史資料，耐心傾聽患者和家屬的訴說，交談要態(tài)度和藹，有親和力，避免簡單生硬的語言。腦卒中偏癱患者往往產(chǎn)生抑郁、悲觀、失望等情感障礙，要準確真實的評估患者的心理狀況，進行針對性的心理支持和安慰。

1.3.2 認知干預(yù) 通過溝通交流與患者建立良好的護患關(guān)系,讓患者感到有依靠感，樂于與醫(yī)生護士說知心話，此時護士要正確的引導(dǎo)患者，幫助患者完成自身角色的轉(zhuǎn)換，能夠給自己定好位，對治療和生活有信心。要多患者講解腦卒中的相關(guān)知識，正確的認識疾病的恢復(fù)過程，避免期望值過高或過低。

1.3.3 自尊干預(yù) 腦卒中后偏癱患者由于疾病導(dǎo)致生活不能自理，需要他人的幫助，社交也發(fā)生困難，尤其是女性患者不能化妝做美容等，面對親朋好友時常感到不好意思，沒有面子，因此要加強患者自尊的培養(yǎng)，使患者能正確認識到疾病的暫時性，積極配合治療可以促進疾病的早日康復(fù)。

1.3.4 幸福感的培養(yǎng) 在康復(fù)護理過程中，積極引導(dǎo)患者正確認識家屬和親友的關(guān)愛，每一次探視，每一句問候都是家人的愛護，雖然在住院但是要感悟到家庭的溫暖。另外在疾病的治療過程中，要對現(xiàn)有的醫(yī)療條件感到幸福，優(yōu)于以前太多；對醫(yī)生護士的親切照顧感到幸福，疾病治療過程中每一個細小的變化，都要感到滿足和幸福，這樣非常有利于疾病的治療。

1.3.5 肢體功能鍛煉包括床上翻身、變換、坐位的訓(xùn)練以及站立訓(xùn)練等。入院后早期和非穩(wěn)定期進行肢體被動活動，要注意癱瘓肢體的正確擺放，保持患肢功能位，護理人員指導(dǎo)病人進行被動的或主動的全方位肢體功能運動,防止并發(fā)癥及廢用綜合征等,減少和減輕異常行走模式，逐漸恢復(fù)日常生活活動能力。在協(xié)助患者活動過程中護士要注意操作要點及運動幅度和運動量，要教會家屬如何協(xié)助患者進行功能鍛煉方法，讓家屬積極協(xié)助病人進行康復(fù)訓(xùn)練，要適當讓患者自己動手，鼓勵患者學(xué)會忽略癥狀,帶癥狀生活、訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，重視對患者生活自理能力的培養(yǎng)和指導(dǎo)，使患者逐漸的適應(yīng)疾病恢復(fù)的慢性過程。

1.3.6 提高依從性教育加強病人的遵醫(yī)行為，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，接受醫(yī)生護士的生活方式指導(dǎo)，合理飲食，限制鹽的攝入等。在病人住院后，由護士對病人進行第1次干預(yù)，發(fā)給病人《腦卒中偏癱病人康復(fù)護理指導(dǎo)手冊》，并對手冊內(nèi)容進行講解和示范，直至病人和家屬理解為此。手冊內(nèi)容包括：腦卒中的危險因素、康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、飲食、用藥等，以后隨時進行指導(dǎo)。

對于出院的患者，要建立隨訪檔案，詳細記錄患者的家庭住址和通訊聯(lián)絡(luò)方法，以便了解患者的病情變化及時修改護理干預(yù)措施，及時與患者溝通聯(lián)系，做好隨訪工作。

2 效果評價方法

2.1 知識掌握評價：分別在入院時與康復(fù)護理干預(yù)1周后由專職護士采用自行設(shè)計的問卷了解病人對疾病相關(guān)知識掌握情況，問卷包括腦卒中的危險因素、康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、飲食、用藥等，設(shè)有20個問題，每題5分，滿分為100分，分數(shù)大于60為基本掌握。正式應(yīng)用前選取10個病人進行預(yù)實驗，測定問卷的重測信度為0.84，并請5位護理專家對問卷進行評估，認為該問卷具有較好的效度。同時護理人員在工作時注意詢問和觀察病人的行為改善情況，以評價效果。將得分情況錄入SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件,計數(shù)資料分析用X2檢驗。

2.2 生存質(zhì)量（quality of life,QOL）評定：腦卒中偏癱患者采用QOL量表評定［4］。評定包括5個方面：工作及經(jīng)濟狀況、家務(wù)、家庭關(guān)系、戶外及休閑活動、心理狀態(tài)，共計25項，每項1―6分，總分為150分，分數(shù)越高，說明QOL越高。2組患者分別于治療前、治療后l和2個月進行QOL測定。QOL測定采用會談式問卷調(diào)查，就表中每個項目按6級水平進行評分，最差者記1分，最優(yōu)者記6分。將得分情況錄入SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件,計量資料分析用t檢驗。

3 結(jié)果

3.1 2組患者知識掌握情況評價結(jié)果見表1.

表1 入院時及康復(fù)護理后1周對疾病相關(guān)知識掌握情況

2.2 2 組患者QOL改善情況結(jié)果見表2。

表2 2組患者QOL值變化比較

與對照組比較P

2組患者經(jīng)康復(fù)護理后，對疾病相關(guān)知識的掌握得到很大提高，QOL值與對照組比較提高的更快、更顯著。說明康復(fù)護理能使患者熟悉疾病的相關(guān)知識，對治療和護理的依從性得到提高，明顯提高腦卒中偏癱患者的生存質(zhì)量。

4 討論

4.1 康復(fù)護理能提高腦卒中偏癱患者對疾病知識的掌握程度，從而提高依從性:腦卒中偏癱患者的恢復(fù)過程是一個緩慢的過程，在康復(fù)護理過程中要注重對病人知識的培養(yǎng)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，指導(dǎo)患者加強日常生活活動能力訓(xùn)練，要遵守康復(fù)鍛煉計劃，不要自己想當然的去創(chuàng)造計劃，要尊重科學(xué)，改變不正確的想法和理念，并落實在實際訓(xùn)練中。使其能夠理解和明白如何去面對疾病，怎樣服藥，怎樣鍛煉等，從而提高病人對醫(yī)囑和護囑的依從性，提高治療和護理效果，有助于疾病的康復(fù)。

4.2 康復(fù)護理能提高腦卒中偏癱患者的生存質(zhì)量:腦卒中偏癱患者由于發(fā)病突然，不能面對疾病造成的不便，加上心理、精神和經(jīng)濟等方面的嚴重負擔(dān)，引起QOL的下降。早期康復(fù)護理干預(yù)能夠從患者的心理干預(yù)入手，培養(yǎng)患者的自尊和幸福感，提高患者的心理承受能力，積極進行運動功能鍛煉，從而提高患者的QOL。本研究結(jié)果顯示，早期介入康復(fù)護理的康復(fù)護理組患者在提高QOL方面明顯優(yōu)于對照組，說明腦卒中偏癱患者給予康復(fù)護理干預(yù)，能促進肢體運動功能的恢復(fù)，有利于提高日常生活能力，改善患者的QOL。

參考文獻

［1］ 趙利芬，李付云.影響腦卒中患者依從性的因素與對策［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009,9（5）：1084

［2］ 司惠芳，鄭建琴，吳海燕.實施康復(fù)“三階段訓(xùn)練法”預(yù)防腦卒中后“二次損傷”［J］.實用護理雜志，1999，15（7）：12―13

第2篇：腦卒中康復(fù)護理評估范文

關(guān)鍵詞 社區(qū)康復(fù)護理 腦卒中 康復(fù)

中圖分類號：R743.3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）22-0058-02

Analysis of the effect of community rehabilitation nursing on functional recovery of the patients with stroke

LIU Xiuzhi1， JIN Lei1， CHEN Feng2， LIU Yuchang1（1.Longbai Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201103， China； 2.Department of Rehabilitation and physiotherapy， Shanghai Armed Police General Hospital， Shanghai 201103， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of community rehabilitation nursing on functional rehabilitation of the patients with stroke. Methods： A total of 74 stroke patients in the filing management of this community were selected from Jan 2014 to Dec 2015 and divided into an intervention group and a control group with 37 cases each. The community nurses implemented the management for the intervention group according to the psychological intervention-rehabilitation nursingrehabilitation training program， and the control group was given the routine follow-up. The scores of motor function， life ability and functional independence were compared between the two groups after six months. Results： The baseline survey showed there were no statistical differences in the scores of the three indicators between the two groups（P>0.05）， but the scores of three indicators in the intervention group were higher than those in the control group after six months of intervention（P

KEY WORDS community rehabilitation nursing； stroke； rehabilitation

社區(qū)康復(fù)護理是在患者康復(fù)過程中，圍繞康復(fù)計劃和目標，進行心理、生理、社會等方面的康復(fù)指導(dǎo)，堅持康復(fù)訓(xùn)練，達到最大限度的康復(fù)，是社區(qū)護理的補充和延伸，對患者預(yù)后及提高生存質(zhì)量至關(guān)重要[1-2]。由于腦卒中有高發(fā)病率和高致殘率，已成為危害健康和生活質(zhì)量的主要疾病[3]，在目前康復(fù)資源有限以及綜合醫(yī)院病床緊張的情況下，社區(qū)康復(fù)愈顯重要。針對本社區(qū)腦卒中患者實施心理干預(yù)-運動護理-康復(fù)訓(xùn)練的社區(qū)康復(fù)護理干預(yù)，達到預(yù)期效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取本社區(qū)2014年1月―2015年12月期間建檔管理的腦卒中74例，其中腦出血21例，腦梗死53例；男51例，女23例；年齡48～75歲（54.2±4.3）。將其中37例在隨訪過程中有參與“社區(qū)一級”康復(fù)治療意愿者列為干預(yù)組，37例接受常規(guī)隨訪者為對照組，兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)隨訪；干預(yù)組由社區(qū)護理人員進行心理疏導(dǎo)、康復(fù)護理、康復(fù)鍛煉和生活自理能力訓(xùn)練等干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

①心理干預(yù)：腦卒中患者由于語言表達及肢體功能方面的原因，往往存在負性情緒，如焦慮、煩躁、郁悶、悲觀等，社區(qū)護理人員介入溝通、心理疏導(dǎo)，并借社區(qū)康復(fù)成功的案例予以鼓勵，樹立其樂觀的態(tài)度和康復(fù)信心，從而提高康復(fù)的依從性。②康復(fù)護理：指導(dǎo)患者家庭環(huán)境改進，包括防摔、家庭用具方便性改造；健康宣教包括指導(dǎo)合理膳食，防止并發(fā)癥如壓瘡、便秘、肌肉萎縮等；指導(dǎo)嚴格遵守醫(yī)囑用藥；指導(dǎo)或幫助測血壓、血糖，教會患者及家屬掌握基本的護理技能。③康復(fù)治療和鍛煉：對不同患者的康復(fù)治療方案，循序漸進式分階段地進行關(guān)節(jié)松動、運動療法、電子生物反饋、氣壓治療、低頻治療、作業(yè)療法等康復(fù)治療，治療期間注意血壓、心率的變化。④生活自理能力訓(xùn)練：由康復(fù)護理人員和患者家屬，協(xié)助患者進行生活自理能力訓(xùn)練，如做拿起小物品動作、穿衣動作、洗漱動作、進食動作、開關(guān)門動作、解便動作等。

1.3 評價指標

入組時及干預(yù)6個月后分別評估兩組的運動功能、生活能力和功能獨立性指標：①運動功能評估使用簡化Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA），包含33個上肢指標和17個下肢指標：正常100分，輕度障礙96～99分，中度障礙85～95分，明顯障礙50～84分，嚴重障礙

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均數(shù)±標準差異表示，干預(yù)前后及組間比較采用t檢驗，P

2 結(jié)果

干預(yù)組和對照組基線時的FMA、MBI、FIM評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)6個月后，干預(yù)組的 FMA、MBI、FIM改善程度明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.013、0.018、0.04，表1）。

3 討論

由于腦卒中的高致殘?zhí)匦?，勢必?dǎo)致患者生活質(zhì)量降低并增加其心理負擔(dān)，也給家庭甚至社會帶來多方面的負擔(dān)，因此，促進腦卒中患者康復(fù)，盡可能回歸其正常生活狀態(tài)和社會角色，具有多重社會價值[4-5]。雖然有些患者有康復(fù)意識，但缺乏康復(fù)訓(xùn)練的系統(tǒng)性、計劃性以及康復(fù)護理的基礎(chǔ)知識和技能[6]?？祻?fù)服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”模式中一個主要功能部分，社區(qū)康復(fù)護理在其中發(fā)揮著重要的作用。

本次研究中，將社區(qū)護理組合到社區(qū)康復(fù)中，形成基礎(chǔ)護理-心理護理-運動護理-康復(fù)訓(xùn)練的模式，顯現(xiàn)出積極的效果，統(tǒng)計分析顯示，干預(yù)6個月后，干預(yù)組的FMA、MBI、FIM與基線時比較有顯著的改善（P=0.015、0.004、0.03），而且改善的程度顯著高于對照組（P=0.013、0.018、0.04）。綜上所述，社區(qū)康復(fù)+護理的干預(yù)模式對腦卒中患者肢體功能的改善以及獨立生活能力、生活質(zhì)量的提高，具有非常重要的價值。

參考文獻

[1] 姚伍. 社區(qū)護理學(xué)[M]. 杭州： 浙江大學(xué)出版社， 2002： 232.

[2] 唐佩琴. 康復(fù)護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果分析[J]. 中國實用護理雜志， 2011， 27（6）： 9-10.

[3] 張敬， 劉世文， 李貞蘭， 等. 我國腦卒中社區(qū)康復(fù)的探討[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2006， 21（10）： 946-949.

[4] 馬爽. 腦卒中患者的康復(fù)護理[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 22（6）： 37.

第3篇：腦卒中康復(fù)護理評估范文

關(guān)鍵詞：肢體攣縮；腦卒中；康復(fù)護理

腦卒中，中醫(yī)上俗稱"中風(fēng)"，是一種多發(fā)病、常見病，其發(fā)病率、致殘率、病死率均較高[1]。存活患者中大部分遺留有不同程度的認知功能、運動功能、心理或情感障礙。根據(jù)臨床表現(xiàn)和腦血管損害的性質(zhì)不同，可分為缺血性和出血性兩大類。以運動功能障礙在臨床上最為常見，部分腦卒中患者肢體功能障礙存在肢體攣縮，此類患者肢體功能康復(fù)較困難，易使患者及其家庭承受較大的經(jīng)濟負擔(dān)，使患者的生活質(zhì)量降低。選取2012年4月～2014年4月于我院治療的腦卒中肢體攣縮患者，采取系統(tǒng)的康復(fù)護理干預(yù)措施，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2012年 4月～2014年4月的70例腦卒合并肢體攣縮的患者，隨機分為觀察組和對照組，各35例，其中對照組男18例，女17例，年齡45～76歲，平均（62.1±1.9）歲；觀察組男19例，女16例，年齡47～78歲，平均（61.9±1.8）歲；兩組患者的年齡性別等一般資料無顯著性差異（P>0.05）。70例患者中22例腦出血，48例腦梗死。所有患者診斷情況符合各類腦血管疾病診斷要點、我國腦血管學(xué)術(shù)會議。確診經(jīng)MRI檢查及頭顱CT檢查，腦卒中合并肢體攣縮患者均處于急性期，所有患者具有清晰的神志，生命體征穩(wěn)定，未發(fā)現(xiàn)智力障礙者。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理方法，主要包括飲食療法，藥物治療，階段性健康宣教等。觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取康復(fù)護理干預(yù)措施，具體如下。先用熱敷或紅外照射患者攣縮肢體30min，使患者血液循環(huán)增強，痙攣環(huán)境，再采取運動療法松弛肢體肌群。牽張療法，用手牽拉患肢30s至數(shù)分鐘后松開，或用夾板將患肢、關(guān)節(jié)固定，維持幾小時后拆卸；肢端搖擺運動法，將肢體放松，四肢末端反復(fù)搖擺，使手足痙攣減輕； 姿勢反射法，患者臥位從俯臥至仰臥，可使屈肌痙攣受到抑制，反之可使伸肌痙攣受到抑制。②攣縮肢體被動運動：被動運動的肢體肌肉放松，利用外力固定關(guān)節(jié)的近端和活動關(guān)節(jié)的遠端，根據(jù)病情需要盡量作關(guān)節(jié)各方向的全幅度運動，但要避免動作粗暴。

1.3 療效觀察 ①Ashworth痙攣量表（ASS）[2]：對患者肢體攣縮程度進行評估。分為5級。0級，無肌張力增加。1級，肌張力輕度增加，受累部分被動屈伸時，然后釋放或現(xiàn)最小的阻力。2級，肌張力中度增加，被動屈伸時，始終有較小的阻力。3級，肌張力較明顯增加，受累部分被動運動時較為困難，阻力均較明顯地增加，4級，肌張力嚴重增高，患肢僵直，受累部分不能屈伸。②Brunnstrom運動評定法[3]：共6個階段，I階段：弛緩，無任何運動。Ⅱ階段：開始出現(xiàn)痙攣及共同運動模式。Ⅲ階段：異常運動模式達到高峰，痙攣加重。Ⅳ階段：出現(xiàn)一些分離運動，痙攣開始減弱。V階段：分離運動為主，痙攣明顯減弱。Ⅵ階段：協(xié)調(diào)運動正常或接近正常，共同運動及痙攣消失。分別于患者康復(fù)干預(yù)前、康復(fù)干預(yù)后3個月時對兩組患者肢體攣縮程度、攣縮肢體運動功能情況進行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間資料比較采取x2檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組患者肢體攣縮程度對比 觀察組在對照組施行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進行康復(fù)護理干預(yù)后患者肢體攣縮程度改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比，x2 =9.89，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P

2.2 兩組患者攣縮肢體運動功能情況對比 觀察組患者進行康復(fù)護理干預(yù)后攣縮肢體運動功能的改善情況明顯優(yōu)于對照組，x2 =11.59，兩組數(shù)據(jù)相比具有統(tǒng)計學(xué)差異，P

3討論

腦卒中合并肢體攣縮的患者因肢體萎縮，縮小了關(guān)節(jié)、肌肉的活動范圍，使肢體運動受阻，對患者肢體功能的康復(fù)產(chǎn)生了嚴重影響，加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)[4]。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和良姿位擺放是腦卒中患者采取康復(fù)干預(yù)措施的重要過程。通過運動動作訓(xùn)練和正確的擺放來抑制異常姿位，從而改善大腦神經(jīng)功能?？汞d攣模式即護理良姿位，對早期良姿位訓(xùn)練的重視，能夠促進腦卒中患者的恢復(fù)[5]。本研究通過對腦卒中肢體攣縮患者進行康復(fù)護理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)觀察組進行康復(fù)護理干預(yù)后患者肢體攣縮程度改善情況明顯優(yōu)于對照組，攣縮肢體運動功能的改善情況明顯優(yōu)于對照組，P

參考文獻：

[1]司惠芳，梁嵐萍，劉向真，潘玉煥.腦卒中肢體功能康復(fù)現(xiàn)狀綜述[J].中華護理雜志，2004，07：58-61.

[2]劉泰，陳榮群.腦卒中肢體癱瘓的運動康復(fù)治療[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，03：1-4.

[3]龔文齊，陳慧.腦卒中肢體障礙的社區(qū)康復(fù)護理進展[J].天津護理，2012，01：51-52.

第4篇：腦卒中康復(fù)護理評估范文

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0252-02

腦卒中（Stroke）又稱腦中風(fēng)，是指急性起病，迅速出現(xiàn)局部或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管臨件。為臨床常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率、死亡率和致殘率等均位于我國各項疾病的前列[l]。

偏癱是腦卒中患者發(fā)病后最常見的功能障礙[2，3]它是由于腦部疾患如腦卒中等導(dǎo)致的、以一側(cè)肢體隨意運動不全或完全喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥。腦卒中后不同程度的肢體功能障礙，影響患者的日常生活能力，使患者的生活質(zhì)量下降。

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認為，康復(fù)護理是康復(fù)治療的延續(xù)，任何成功的康復(fù)都離不開康復(fù)護理。有研究表明，90%神經(jīng)功能的恢復(fù)出現(xiàn)在腦卒中3個月內(nèi)[4]。而康復(fù)護理介入的越早，患者的功能恢復(fù)和整體療效就越好[5]。大多數(shù)卒中后病人在康復(fù)期間，至少會有一種并發(fā)癥。早期康復(fù)護理干預(yù)可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而降低致殘率[6，7]。

本研究通過對腦卒中偏癱患者實施康復(fù)護理干預(yù)，以期提高腦卒中后偏癱患者的日常生活能力和生活質(zhì)量，降低患者的血甘油三酯、總膽固醇和同型半胱氨酸水平，從而達到減少腦卒中偏癱的傷殘程度，降低腦卒中的復(fù)發(fā)率。

1.研究方法：本研究采用隨機對照（RCT）的實驗設(shè)計。

2.研究對象：

2.1.為于2010年8月至2011年2月在九臺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科住院的經(jīng)臨床診斷確診為腦卒中，伴有偏癱的患者。

2.2.納入標準：符合1996年全國第4次腦血管疾病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標準[9]，經(jīng)頭顱CT和/或MRI檢查確診的腦卒中初發(fā)者；

2.3.測量指標：總膽固醇 甘油三酯 同型半胱氨酸

3.結(jié)果

3.1患者基本資料

患者無一例失訪，資料回收率100%。80例腦卒中偏癱患者在干預(yù)組41例，對照組39例。80例患者中男49例，女31例。年齡最小是39歲，最大是77歲，平均年齡（57.3±8.45）歲。

3.2.腦卒中偏癱患者實驗室指標比較

腦卒中偏癱患者實驗室指標水平，及干預(yù)前后兩組實驗室指標對比見表4-1，表4-2：

干預(yù)前干預(yù)組和對照組實驗室指標：總膽固醇（TC）、甘油三酷（TG）和Hcy水平進行t檢驗比較，P值均大于0.05，表明干預(yù)前干預(yù)組和對照組總膽固醇、甘油三酯和Hcy水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后效果具有可比性。干預(yù)后干預(yù)組患者血總膽固醇、甘油三酯和Hcy指標的測量值均下降，并且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均

4.討論

第5篇：腦卒中康復(fù)護理評估范文

關(guān)鍵詞：腦卒中后遺癥；全程護理；康復(fù)

腦卒中后遺癥患者不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且需要相當數(shù)量的人來照顧這些殘疾人，腦血管病的防治和全程護理盡快使其康復(fù)已成為一個亟待解決的課題，我院神經(jīng)內(nèi)科自2010年1月以來按照康復(fù)原理，根據(jù)患者不同的情況，為腦卒中患者及時制定康復(fù)計劃，盡早進行全程康復(fù)護理，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 本組106例患者均來自2010年1月～2012年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦卒中偏癱患者，診斷符合1996年全國第四次腦血管痊病學(xué)術(shù)會議修訂及診斷標準，經(jīng)CT或MRZ確診，均存在肢體運動障礙，隨機抽樣法分為觀察組與對照組各53例，兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等方面有均衡性。

1.2 方法 所有病例均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療（控制血壓、降顱壓、抗凝溶栓、神經(jīng)營養(yǎng)），觀察組有專業(yè)訓(xùn)練護士在進行康復(fù)訓(xùn)練的同時 給予心理干預(yù)，健康宣教指導(dǎo)及出院后家庭護理的全程模式，對照組只采用一般的臨床護理。

1.3 護理

1.3.1 心理干預(yù) 腦卒中是一種急性病，患者對突如其來的生理功能障礙引起的日常生活困難往往難以接受，容易產(chǎn)生孤獨焦慮，悲觀失望等負面情緒，從而一味地強化患者角色，對日常生活過于依賴他人，對治療缺乏信心，針對患者的這種心理狀態(tài)，責(zé)任護士應(yīng)加強與患者的情感交流，及時消除其孤獨感，自卑感及廢用感，向患者介紹一些治愈的例子，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和毅力，使之保持樂觀的態(tài)度積極配合康復(fù)訓(xùn)練，基于該病恢復(fù)期較長，患者易產(chǎn)生煩躁情緒，護理人員要耐心細致，熱情周到、切忌在言行上刺激患者，同時應(yīng)設(shè)法豐富和充實患者的精神文化生活，解除其內(nèi)心煩惱，并盡早制定康復(fù)計劃，耐心闡明保持良好的心理素質(zhì)在康復(fù)期的重要性。

1.3.2 體能鍛煉 腦卒中患者最大的苦腦是運動功能障礙，而這種功能障礙是可以通過科學(xué)的體能訓(xùn)練加以改善，而且開始訓(xùn)練的時間越早越好。但這種體能訓(xùn)練不等于一般意義上的體育鍛煉，而是根據(jù)患者的耐受情況，確定肢體活動的幅度和時間，每天被動或主動活動時間最好每1h關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)的各個方向都能得到鍛煉，同時給予局部按摩。另外體能訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)肌力不同逐步進行，首先進行抗痙攣的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，從翻身到坐起，站立平衡，行走訓(xùn)練，在體能訓(xùn)練的同時可配合語言、智力訓(xùn)練。

1.3.3 飲食護理 飲食上應(yīng)給予咀嚼、吞咽、消化且富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素，而且應(yīng)做到低脂、低鹽、適量[1～3]，盡量多食蔬菜瓜果及海帶類，忌煙酒及一切有刺激的食物，對生活不能自理的，喂飯時要警惕食物梗阻造成的窒息，同時禁食腌制、燒烤烘焙加工類食品。

1.3.4 健康宣教 給患者及家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，給患者及家屬提供有關(guān)的健康宣教資料，可采用發(fā)放健康手冊或集體觀看康復(fù)錄像帶的形式，還可請康復(fù)治療效果好的患者，做現(xiàn)身說法的宣教，在給患者康復(fù)訓(xùn)練時聽一些舒緩，旋律優(yōu)美的音樂，激發(fā)患者康復(fù)訓(xùn)練的興趣，使患者在愉悅環(huán)境中用心的做好每一次的訓(xùn)練。

1.3.5 預(yù)防并發(fā)癥 臥床患者用的床鋪要平整、柔軟、干燥，衣服被褥經(jīng)常曝曬，還要定時幫助患者翻身，擦洗身子，預(yù)防褥瘡及皮膚感染，要根據(jù)天氣變化及時增減衣服，保持室內(nèi)環(huán)境的溫、濕度適宜和通風(fēng)，另外相關(guān)研究表明腦卒中的憂郁癥發(fā)生率高達65%，說明心理問題對腦卒中患者的影響較大，且康復(fù)期的護理具有明顯的依賴性，并直接影響腦卒中患者的生活質(zhì)量。所以護理人員應(yīng)對患者進行心理輔導(dǎo)，增強患者的的自信心，用熱情激發(fā)患者對抗疾病的斗志，同時醫(yī)護人員應(yīng)做好相關(guān)疾病的衛(wèi)生保健知識宣教，糾正不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)合理飲食，減少并發(fā)癥發(fā)生。

1.3.6 控制復(fù)發(fā) 腦卒中是復(fù)發(fā)率較高的一種疾病，有關(guān)統(tǒng)計表明[4]約占總發(fā)患者數(shù)的30%，其中男性復(fù)發(fā)率稍高于女性， 但無明顯差異。導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)的原因很多，主要包括以下兩大類：首先是固有疾病對腦卒中復(fù)發(fā)的影響：如高血壓、腦動脈硬化、高血脂、糖尿病、心臟病、血流變異常等，因此控制以上固有疾病是預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的重要措施；其次導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)還有許多誘發(fā)因素，如情緒激動、勞累過度，煙酒過度，飲食不節(jié)，氣候變化等，所以給患者做好生活指導(dǎo)也是預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。

1.3.7 注意腦卒中復(fù)發(fā)的先兆 腦卒中的復(fù)發(fā)與初發(fā)一樣，常常有一個或長或短的病理演變過程，因此在復(fù)發(fā)前或多或少地表現(xiàn)出某些先兆癥狀，這些癥狀多在數(shù)日或數(shù)小時前發(fā)生，它預(yù)示著腦卒中病有可能即將復(fù)發(fā)，是非常危險的信號，若能早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，常能夠避免腦卒中的復(fù)發(fā)[4]。常見的先兆癥狀有：目眩、頭昏、頭痛、頭脹、感覺異常、疲倦、嗜睡，精神異常、惡心想吐、吐字不清，手足麻木甚至摔倒等[5]。

1.4 療效評估 每周進行一次評估，制定治療、護理、康復(fù)方案，對壓瘡、昏迷并發(fā)癥的危險因素進行評估，針對性制定護理措施，預(yù)防并發(fā)癥，按照1995年全國第4屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議通過的標準：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級的為基本痊愈；功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級的為顯著進步；功能缺損評分減少18%～45%為進步；功能缺損評分減少在17%以內(nèi)或增加為無變化。

2 結(jié) 果

本組106例患者采用康復(fù)護理后，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，全程護理模式與一般護理模式效果比較，見表1。

注：觀察組與對照組比較有明顯差異，*P

3 討論

腦卒中是急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨件，神經(jīng)功能缺失持續(xù)時間超過24h。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國每年新發(fā)腦卒中病例約150萬人，每年死于腦卒中者約100萬人，而幸存者約80%遺有不同程度殘疾，其致殘率備受關(guān)注，已經(jīng)成為危害人民健康的疾病。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進步，治療水平的提高，病死率在下降，但發(fā)病率和致殘率在增加，需要長期的康復(fù)護理。

加快發(fā)展全程護理服務(wù)，解決居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，是當前衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的趨勢。本文對腦卒中后遺癥患者進行全程康復(fù)護理，提高康復(fù)護理效率和護理服務(wù)的滿意度，使患者主動參與康復(fù)治療，提高康復(fù)效果，降低致殘率，提高生活質(zhì)量。通過對腦卒中后遺癥患者進行康復(fù)指導(dǎo)，建立適合我國國情的全程護理模式，成立全程護理網(wǎng)絡(luò)，形成一支由醫(yī)院護理-社區(qū)護理-家庭護理的全程護理模式，共同做好全程護理工作，從而逐步達到生活自理以至全身心的康復(fù)，重回美好。

參考文獻：

[1] 孫麗慧.腦卒中的季節(jié)性發(fā)病及預(yù)防[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志 2001.30（12）：755

[2] 朱小玲.腦卒中的發(fā)病時間分析及預(yù)防[J].當代護理（綜合版），2007（9）：33.

[3] 葉小梅.社區(qū)腦卒中高危人群健康教育分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009.7（15）：64-65.

第6篇：腦卒中康復(fù)護理評估范文

【關(guān)鍵詞】心理康復(fù)護理;腦卒中后抑郁;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0276-02

Psychological rehabilitation care on quality of life of patients with Depression after stroke

Qian Wenru1 Li Senlong1 Bian ruyu2,et al

【Abstract】Objective:Of psychological rehabilitation after stroke depression care (PSD) quality of life of patients.Methods:80 patients with PSD were divided into experimental group and control group, patients in both groups received conventional treatment and care of patients in experimental group increased on this basis of psychological rehabilitation care interventions before and after intervention in the intervention to patients 30 days depression and quality of life score. Results:Two groups of patients with depression and quality of life in 30 days after the intervention of thedifference was statistically significant (P

【Key words】Psychological rehabilitation care; post-stroke depression; Quality of Life

腦卒中后抑郁是腦卒中常見并發(fā)癥,約占發(fā)病率的20%-79%[1-2],長期的抑郁狀態(tài)對軀體產(chǎn)生直接的病理作用,影響患者的運動和認知功能的恢復(fù),導(dǎo)致再發(fā)腦卒中[3],嚴重影響疾病的恢復(fù)和患者的生活質(zhì)量。本研究旨在探討心理康復(fù)護理對腦卒中后抑郁患者的抑郁狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。

1 對象與方法

1.1 對象:選擇2009年1月至2010年1月間在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的PSD患者80例為研究對象。入組標準:(1)80例患者均符合全國第四屆腦血管疾病會議通過的診斷標準,經(jīng)螺旋CT 或磁共振(MRI)檢查確診為腦卒中。(2)采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton HAMD)篩選抑郁患者,HAMD≥18 分。(3)排除精神病史、精神病家族史、意識障礙、失語的患者。在80例患者中,男47例,女33例;年齡32 ～ 76 歲;均為缺血性腦卒中病例;其中大專以上學(xué)歷21例,高中及中專學(xué)歷30 例,小學(xué)學(xué)歷29例。

1.2 方法

1.2.1 分組:將80例患者隨機分為實驗組和對照組。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2.2 護理措施:兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)抗抑郁治療,對照組進行神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護理;實驗組在此基礎(chǔ)上增加心理康復(fù)護理措施。 PSD患者起病急、病情重,而且多伴有肢體功能障礙,往往表現(xiàn)出情緒低落、缺乏主動性,日常生活過分依賴他人,對治療和訓(xùn)練持懷疑態(tài)度,對生活絕望,甚至產(chǎn)生自殺意識等。護士應(yīng)密切的觀察患者的心理變化,準確的評估心理狀態(tài),針對不同問題采取針對性的具體的心理康復(fù)護理。將心理康復(fù)護理導(dǎo)入腦卒中患者康復(fù)的整個過程,可減少社會應(yīng)激因素對患者產(chǎn)生的影響,提高患者的心理承受能力[4]?？梢愿鶕?jù)病情采取針對性的護理措施:

1.2.2.1 急性期:(1)首先要與患者和家屬建立良好的護患關(guān)系,詳細收集資料,耐心傾聽患者和家屬的訴說,不應(yīng)有不耐煩、冷漠甚至嫌棄患者的行為和表情,交談要態(tài)度和藹,有親和力,避免簡單生硬的語言。要準確真實的評估患者的心理狀況,進行針對性的心理支持和安慰。(2)要正確的運用認知行為干預(yù)方法,采用認知心理技術(shù),分析認知心理依存基礎(chǔ),找出認知偏差,進行認知矯正[5],幫助患者認識并糾正自身錯誤的思維方法和錯誤信念,說服其放棄對自身破壞性的觀念和情緒,從而達到矯正錯誤的認知行為、緩解負性情感壓力、提高對現(xiàn)實認知能力的目的。幫助患者和家屬了解發(fā)病原因、危險因素、病程發(fā)展以及治療和預(yù)后等相關(guān)知識。分析和了解患者提出的疾病相關(guān)問題,提高患者對疾病的認識,使其正確對待腦卒中可能出現(xiàn)的各種問題,減少和避免心理應(yīng)激,消除顧慮、悲觀、失望心理,克服自卑感。講解康復(fù)訓(xùn)練的知識,增強康復(fù)意識,養(yǎng)成良好的行為和習(xí)慣,提高其適應(yīng)能力。

1.2.2.2 恢復(fù)期:(1)角色轉(zhuǎn)換干預(yù):護理人員要多深入病房,多和患者交流溝通,告訴患者不良的情緒會影響疾病的恢復(fù),不及時的治療會有加重疾病的危險。抑郁癥患者常因肢體癱瘓、自理能力下降,不能重返社會崗位等現(xiàn)實,產(chǎn)生負性情緒與不良行為。因此,護理人員要幫助患者完成患者角色轉(zhuǎn)換,面對現(xiàn)實,積極配合治療及護理。(2)引導(dǎo)患者放松緊張心理:根據(jù)患者的知識層次、喜好安排休閑娛樂活動,能明顯緩解腦卒中患者的抑郁情緒,在不影響病情的情況下,可鼓勵患者適當參與娛樂,如下棋、玩游戲、看電視、聽歡快音樂、閱讀勵志格言等,以充實生活內(nèi)容,增加生活樂趣,分散對疾病的不良情緒和注意力[6]。除外,也可教患者做一些放松的動作,比如深吸氣在緩慢呼出,靜靜地數(shù)自己呼吸的次數(shù),以此來緩解負性心理。(3)指導(dǎo)患者正確運用心理防御機制,提高心理免疫力。對患者在康復(fù)訓(xùn)練中的配合及時給予肯定,對患者的進步要及時給予贊賞。要勸慰和鼓勵家屬給予患者以支持,充分調(diào)動社會支持系統(tǒng)的作用。在語言行動上盡量避免損害患者的自尊心,耐心對待患者日常生活及進行康復(fù)治療時出現(xiàn)的情緒反應(yīng),鼓勵其說出心里話,以利于及時調(diào)整護理措施。

對于出院的患者,要建立隨訪檔案,詳細記錄患者的家庭住址和通訊聯(lián)絡(luò)方法,以便了解患者的病情變化及時修改護理干預(yù)措施,及時與患者溝通聯(lián)系,做好隨訪工作。

1.2.3 評價指標:兩組患者在護理干預(yù)前和干預(yù)后30天均進行HAMD 評分和采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定表(WHOQOL-100)評定患者生活質(zhì)量。HAMD 是采用17 項版本,

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件,進行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后各量表評分見下表。心理康復(fù)護理干預(yù)前兩組PSD 患者HAMD和WHOQOL - 100 評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。干預(yù)后兩組患者的抑郁狀態(tài)和生活質(zhì)量均有所改善,HAMD和WHOQOL - 100評分比較均有顯著性意義(P

腦卒中是嚴重危害人類健康的一種疾病,其嚴重后果在于其高致殘率,同時導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴重心理障礙,比如抑郁、焦慮等,致使死亡率增加。據(jù)Fruh-wald等[8]報道,腦卒中后抑郁障礙的發(fā)生率為20%-50%,已成為許多學(xué)者關(guān)注的熱點。據(jù)報道[9],腦卒中并發(fā)抑郁癥狀的死亡率是無抑郁癥狀的3-4倍,所以提高PSD的認識,采取積極的治療措施,并進行系統(tǒng)心理護理,改善患者的心理狀態(tài),有更為重要的意義。PSD患者最主要擔(dān)心的問題是疾病能否恢復(fù),擔(dān)心給他人造成負擔(dān),對未來失去信心,自悲、自責(zé)、興趣減低,對經(jīng)濟來源和社會地位的擔(dān)心以及對家庭和社會的錯誤認知,這種錯誤的認知繼發(fā)新的負性情緒,使其降低甚至喪失康復(fù)的內(nèi)在動力,嚴重影響疾病的治療。PSD與社會心理因素、神經(jīng)生物因素及神經(jīng)內(nèi)分泌等各種因素綜合作用有關(guān)。針對PSD患者獨特的心理、生理特點,國內(nèi)外學(xué)者強調(diào)在用藥治療的同時,應(yīng)進行心理治療[10]。心理護理干預(yù)的特點就是要最大限度地激發(fā)患者潛在的心理資源,充分掌握患者不同時間的心理狀態(tài),挖掘心理康復(fù)的潛力,及時糾正患者的心理障礙,協(xié)助患者度過危機,以有效的方式去處理所面對的困難和挫折,提高戰(zhàn)勝疾病的信心,有利于患者抑郁的康復(fù),從而加強主動性康復(fù)訓(xùn)練,提高生存質(zhì)量。本結(jié)果顯示,實施心理康復(fù)護理組的患者HAMD評分顯著降低,與對照組比較差異有顯著性意義(P

參考文獻

[1] Pohjavaara T,Leppavuori A, Siira I,et al. Frequency and elinie determinants of post-stroke depression [J].Stroke,1998,29:2311-2317

[2] 張捧玉,白煒煒,王桂玲,等.腦卒中后抑郁的早期干預(yù)對近期康復(fù)預(yù)后的影響[J].中國臨床康復(fù),2002,8(6):340-314

[3] 周維金,王玉琴,崔利華.腦卒中康復(fù)研究進展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2002,17(2):124-127

[4] 倪曉春.腦卒中后抑郁癥心理康復(fù)護理[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2002,15(5):268

[5] 王藕兒.心理干預(yù)對抑郁癥患者的影響[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(4):667-668

[6] 楚平華,閆景新. 休閑娛樂康復(fù)對卒中后抑郁的影響[J]. 護理研究,2006,20(9):2381-2382

[7] 鄒立.卒中后抑郁早期藥物干預(yù)對神經(jīng)功能康復(fù)影響的臨床對照研 [J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(20):3508-3509

[8] FmhwaldS,LoffierH,BaumhackU,et al.Depression afte cerebrovas-cular injury: review and different iation from othe psychiatric complications.Fortschr Neurol psychiatr,1999,11 (2):155-162

第7篇：腦卒中康復(fù)護理評估范文

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中；康復(fù)護理【中圖分類號】000【文獻標識碼】B【文章編號】1004-5511（2012）06-0191-02缺血性腦卒中是臨床常見疾病，多見于老年人，近幾年發(fā)病率一度呈現(xiàn)上升趨勢，其高發(fā)病率、高致殘率、高病死率嚴重影響患者的生活質(zhì)量［1］。我院通過對200例患者進行綜合護理和康復(fù)鍛煉，在減少神經(jīng)損傷、避免并發(fā)癥、降低致殘率的護理工作中取得成效，現(xiàn)將常規(guī)護理、基礎(chǔ)護理和康復(fù)護理臨床經(jīng)驗報告如下。

1一般資料

我院自2010年3月到2012年3月共收治急性缺血性腦卒中患者200例，均系首次發(fā)病，符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》［1］,排除出血性腦卒中，經(jīng)頭顱CT檢查確診，年齡47歲～77歲，平均年齡61.4歲。入院時昏迷47例，神志清楚伴頭暈106例，言語不利或面麻口歪32例，15例有尿失禁，200例患者均有不同程度的一側(cè)肢體麻木或無力。

2護理

2.1基礎(chǔ)護理: ①患者入院一般病情較重，絕對臥床休息，避免搬運，及時補充血容量，保持水、電解質(zhì)平衡，協(xié)助醫(yī)生做相關(guān)治療；②密切監(jiān)護基本生命功能，及時給氧，建立靜脈通道，嚴密觀察患者的神志、呼吸、瞳孔、頭痛嘔吐及生命指征變化，如發(fā)現(xiàn)患者昏迷加深、血壓升高、呼吸不規(guī)則、瞳孔不等、心率緩慢、血糖異常、發(fā)熱等提示病情加重，需報告醫(yī)生緊急處理；②積極預(yù)防最常見的并發(fā)癥：呼吸道及肺部感染、泌尿道感染、便秘、褥瘡、消化道出血，及時清除口腔分泌物，昏迷及吞咽困難的患者進行口腔護理，每2 h給患者變換和拍背，促進痰液排除，痰液黏稠者可給予霧化吸入，或用吸引器吸出呼吸道分泌物；③尿失禁或尿潴留患者留置導(dǎo)尿，嚴格無菌操作，保持導(dǎo)尿管通暢，每日換尿袋，每日消毒尿道口和會，觀察尿色、尿量，并做好記錄。④保持病室內(nèi)溫度相對恒定，避免患者受涼，床鋪保持清潔柔軟、干燥，對于昏迷患者最好給予氣墊床，防止發(fā)生壓瘡，常擦身洗澡、更衣。

2.2常規(guī)護理: ①保障患者充分的休息，病室安靜，光線柔和，床鋪整潔。②病情穩(wěn)定后，幫助患者勤翻身拍背，調(diào)整心理平衡，增加患者抗病自信，保持輕松、愉快的情緒，防止原發(fā)疾病病情加?。虎郾３智宓望}、低脂、易消化高纖維飲食，避免辛辣刺激食物，堅持腹部按摩，保持大便通暢；④為患者親更衣皮膚清潔衛(wèi)生，戒煙忌酒，照顧患者飲食、洗漱、更衣、移動，多曬太陽，適當體育鍛煉。

2.3健康教育與心理護理: 對病人及家屬給予相應(yīng)的健康教育，使其主動配合治療。要利用鼓勵、暗示、支持、疏導(dǎo)等方式進行心理調(diào)節(jié)，消除患者和家屬對生活不能自理、心境抑郁、悲觀等不良影響，鼓勵家屬及親友多關(guān)心多問候，防止自殺傾向。對患者及其家屬進行腦血管病的基礎(chǔ)知識、康復(fù)知識、合理用藥、飲食指導(dǎo)、生活作息、預(yù)防并發(fā)癥等健康宣教，幫助患者解決實際困難，并對患者的進步及時給予肯定和表揚，建立良好的護患關(guān)系，教育患者及家屬正確看待病情，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病與早期康復(fù)的信心。

2.4康復(fù)護理

2.4.1早期康復(fù)護理:

腦卒中患者一周后，病情穩(wěn)定就可以采取康復(fù)護理措施：定時翻身，按摩。保持肢體良好的功能：腕和手關(guān)節(jié)伸展，手握小球或紗布，預(yù)防或減輕上肢的肩下沉后縮、肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)掌曲、手指屈曲；腿外側(cè)放沙袋防止腿外展、外旋；足底放置平板或丁字鞋以防足下垂或外翻，足與踝呈90°,預(yù)防下肢的外旋、髖膝關(guān)節(jié)伸直、足下垂、內(nèi)翻、痙攣等異常模式出現(xiàn)和加重［2］。

2.4.2功能鍛煉: 當患者力所能及時，盡量利用健側(cè)肢體帶動患肢活動，并輔以一切可用的器械，鼓勵其自己活動，掌握好訓(xùn)練的度和量，原則為：由被動到主動，從簡單到復(fù)雜，以健側(cè)帶動患側(cè)，循序漸進，指標量化，輔以器械。先從健側(cè)肢體開始，一步步完成抬頭、蜷腿、翻身、起坐、持物，進而上輪椅、站立、行走，直至生活自理。對偏癱肢體關(guān)節(jié)做無痛范圍內(nèi)的屈、伸、內(nèi)旋、外展被動活動。主動輔助運動；借助滾筒、沙磨板等器具進行上肢分離運動及控制能力訓(xùn)練、下肢的床上橋式運動，同時訓(xùn)練健側(cè)肢體；翻身訓(xùn)練：協(xié)助患者向健側(cè)和患側(cè)做翻身訓(xùn)練，逐漸從被動運動過渡到自主運動；坐位、立位平衡訓(xùn)練；步行及上下樓梯的訓(xùn)練等［3］。

3結(jié)果

本組200例急性缺血性腦卒中患者經(jīng)及時評估病情，規(guī)范的溶栓、抗凝、降纖，營養(yǎng)神經(jīng)治療，給予基礎(chǔ)護理積極預(yù)防并發(fā)癥，指導(dǎo)家屬和患者早期進行康復(fù)鍛煉，179例能夠獨立完成進食、洗澡、穿衣、大小便控制、使用廁所、床與輪椅轉(zhuǎn)換、平地行走、上下樓梯等日常生活自理內(nèi)容，有效率為89.5%，提高了腦卒中患者的生活質(zhì)量。

4討論

急性缺血性腦卒中又稱腦梗死, 是威脅我國中老年人的主要疾病之一,其預(yù)后主要取決于及時的治療和合理的康復(fù)護理?？祻?fù)護理介人越早，患者的功能恢復(fù)及整體療效越好。功能鍛煉能增強局部的血液循環(huán)，是促進患者神經(jīng)功能改善進而痊愈康復(fù)的基礎(chǔ)。通過肌肉和關(guān)節(jié)的運動，使神經(jīng)元功能恢復(fù)和代償，最大程度重建功能，從而促進正常功能模式的形成與恢復(fù)，有助于肌肉收縮和偏癱肢體功能的恢復(fù)。早期進行肢體活動，可減少或避免褥瘡、墜積性肺炎、肌肉萎縮、肢體強直、靜脈血栓形成等并發(fā)癥出現(xiàn)，應(yīng)積極鼓勵、指導(dǎo)家屬配合患者盡早進行功能訓(xùn)練，明確“開展愈早，成效愈大、恢復(fù)愈快、后遺癥愈輕、受益愈深”的概念，是減輕腦卒中患者神經(jīng)功能缺陷，降低致殘率，改善和恢復(fù)日常生活能力，促進急性腦卒中功能恢復(fù)的有效方法。參考文獻

［1］中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組, 中國急性缺血性腦卒中診治指南［J］ ,2010.04

第8篇：腦卒中康復(fù)護理評估范文

【關(guān)鍵詞】腦卒中；癲癇；護理

腦卒中誘發(fā)癲癇的幾率很大，繼發(fā)的癲癇會加重患者病情，增加了患者的死亡率。近年來康復(fù)護理的治療效果受到人們的關(guān)注。本文選取我科收治的30例腦卒中繼發(fā)癲癇患者作為研究對象，研究康復(fù)護理的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2014年1月我科一共收治了30例腦卒中癲癇患者。男性19例，女性11例。年齡32～78歲，平均（52±4.6）歲。兩組患者在年齡、性別、病程、文化程度、家庭狀況等方面無明顯差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理

1.2.1 神經(jīng)外科一般護理 當患者癲癇發(fā)作時，首先要保護好患者的關(guān)鍵部位，例如頭部、四肢等，以防在患者抖動時受到傷害。如果患者戴有眼鏡、假牙、項鏈等物品時，應(yīng)該及時摘除，以免發(fā)生意外。另外，保證患者呼吸暢通十分關(guān)鍵，癲癇患者在癲癇發(fā)作時會有分泌物從口腔流出，分泌物堆積于喉部會導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息[1]。因此，在患者發(fā)病時，需要托起患者下頜，避免因舌頭后墜引起的窒息。而且癲癇患者容易咬傷舌頭，因此，在護理時還需要在患者上下臼齒中間放置壓舌板。此外，要加高患者病床的防護欄，防止病人發(fā)病時從床上摔下。

1.2.2 康復(fù)護理 康復(fù)組在一般護理的基礎(chǔ)上實施康復(fù)護理。由專業(yè)護理師對患者實施有針對性的一對一護理干預(yù)。

第一，心理護理方面，主要是針對患者恐懼、焦慮、緊張、抑郁等情況，對其進行心理疏導(dǎo)，通過列舉康復(fù)案例、講解治療流程等方式幫助患者樹立自信心，重新找到希望。可以讓患者觀看相關(guān)方面的VCD，使其了解治療情況、操作流程等知識。同時動員患者家屬積極做患者的工作，更加關(guān)心和照顧患者，從而讓患者感受更多的溫暖。另外，要排除各種可能的外界不良刺激，讓患者有一個穩(wěn)定的情緒。護理師還應(yīng)該根據(jù)患者情況制定相應(yīng)的風(fēng)險應(yīng)對預(yù)案，對可能發(fā)生的意外情況提前做好準備[2]。

第二，康復(fù)護理。首先，身體姿勢調(diào)節(jié)。身體姿勢對患者癲癇發(fā)作具有重要的影響，錯誤的姿勢會導(dǎo)致關(guān)節(jié)痙攣變形。在具體護理過程中，需要根據(jù)患者的病情變化調(diào)節(jié)患者的身體姿勢。其次，運動指導(dǎo)。對于不能自己活動的患者，實施被動運動，對患者的各個關(guān)節(jié)，按照從大到小的順序進行簡單的屈伸運動，每次運動10分鐘左右。對于具有自我運動能力的患者，應(yīng)該引導(dǎo)病人進行適當?shù)倪\動，例如床上橋式運動、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運動都可以。再次，ADL訓(xùn)練。首先對患者的病情進行評估，然后根據(jù)具體情況制定適合的訓(xùn)練計劃，對于Barthel指數(shù)

1.3 評價方法 治療后一個月對所有患者進行隨訪調(diào)查，對患者情緒功能、認知功能、健康狀況等方面的情況進行評分，使用百分制，分值越高表明效果越明顯。

2 結(jié)果

康復(fù)組和對照組治療后一個月隨訪所得患者生命質(zhì)量數(shù)據(jù)擁有明顯差異，P

3 討論

隨著人們生活水平的提高，油膩多糖食物為人們所喜愛，高血糖、高血脂、高血壓“三高問題”日益常見，成為人們生命的嚴重威脅。三高問題還會引起一些列嚴重的疾病，例如血管硬化等，高血壓和血管硬化通常又會給大腦帶來危害，腦中風(fēng)就主要是由這兩種原因引起的。目前，腦中風(fēng)已經(jīng)成為威脅人類生命的三大殺手之一，其臨床死亡率非常高。腦中風(fēng)又叫腦卒中，是頭腦中的血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)問題導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，從而使腦部神經(jīng)受損，部分功能喪失，從而導(dǎo)致肢體失去控制，腦卒中容易繼發(fā)癲癇，對患者造成很大的危害[4]。本研究主要比較康復(fù)護理與一般常規(guī)護理對腦卒中繼發(fā)癲癇患者干預(yù)的臨床效果。結(jié)果表明，康復(fù)護理緩解患者抑郁、焦慮等心理情緒方面效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。通過對康復(fù)組15名患者進行心理護理，加強患者家屬的配合等方式有效緩解了患者的焦慮和抑郁的情況，使患者增加了對病情的了解，從而樹立了信心，變得積極樂觀起來，也更加信任醫(yī)生，積極配合治療。同時，通過播放相關(guān)健康教育的音頻、視頻資料，使患者掌握了一些必要的康復(fù)護理知識，提高了自我護理的能力?？祻?fù)護理還通過姿勢調(diào)整和運動指導(dǎo)，幫助和引導(dǎo)患者進行必要的運動，從而有利于患者恢復(fù)身體機能，提高生命質(zhì)量。

參考文獻

[1]胡云霞.腦卒中繼發(fā)癲癇的護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012， 16（36）：4835-4836.

[2]劉樹群.腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床特點[J].山東醫(yī)藥，2013， 53（29）：56-57.

第9篇：腦卒中康復(fù)護理評估范文

腦血管類病癥是威脅國內(nèi)中老年群體健康的主要病癥，其誘發(fā)因素極為復(fù)雜。其中，因腦血液循環(huán)受阻而導(dǎo)致疾?。茨X卒中）將對患者生命安全造成嚴重威脅。結(jié)合李慧等專家[1]的研究可以發(fā)現(xiàn)，臨床治療雖能對該類患者生命安全進行有效保障，但超過75%患者勞動能力將出現(xiàn)不同程度適В并伴隨有20%左右重度致殘率，在對患者預(yù)后生活造成嚴重影響的同時，并形成嚴重心理負擔(dān)。在本次治療中，我院將早期康復(fù)護理運用于40例患者治療中，起到了對運動功能的有效改善。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2016年1月至6月所接診腦卒中患者中隨機選取40例作為觀察組，實施早期康復(fù)護理，另外在同年7月至12所接診患者中選取40例作為對照組，行常規(guī)護理。對照組中存在有男性22例，女性18例，年齡分布于46―83歲，中值在（58.24±1.58）。觀察組中則存在有男性20例，女性20例，年齡分布在43―79歲，中值在（57.58±1.66）。所有患者均在入院后1周內(nèi)病癥穩(wěn)定。從年齡、性別組成等層面對比可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者間不存在明顯差異，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者在本次治療中單行常規(guī)護理，輔助患者完成翻身等活動，做好對應(yīng)健康教育工作，幫助患者對病癥有較全面了解，。觀察組在治療中則需給予康復(fù)護理，側(cè)重表現(xiàn)在以下幾方面：

（1）健康指導(dǎo)。在康復(fù)護理干預(yù)前，需做好與家屬、患者間溝通工作。在確保其對腦卒中有較全面認識的同時，明白早期康復(fù)護理對改善運動功能以及預(yù)后生活質(zhì)量的重要性，增加患者與家屬對康復(fù)護理的配合程度。同時，需對家屬日常護理進行指導(dǎo)，防止因不正確操作方式對患者造成不適感。

（2）早期護理。在臥床治療期間，在患肢擺放上，可采用仰臥位、健側(cè)位以及患側(cè)位交換的方式，每種維持時間不得超過2h。盡量減少仰臥位時間，該下，患者頸部緊張反射以及迷路神經(jīng)反射作用將增強，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不適感[2]。

（3）關(guān)節(jié)活動。在輔助患者關(guān)節(jié)進行活動時，以按摩與被動活動為主。先大關(guān)節(jié)，在逐步過渡到小關(guān)節(jié)。按摩等操作時，需要對力度與運動幅度進行控制，避免使患者產(chǎn)生疼痛等不適感。

（4）穩(wěn)定期護理。待患者各項生命體征基本穩(wěn)定后，可鼓勵患者自行向患側(cè)進行翻身活動。在其意識清醒的情況下，可指導(dǎo)其進行坐位期訓(xùn)練。針對存在偏癱患者，在首次坐起時，需先將床頭搖高，起到輔助支托的作用。同時，護理人員需將手放于患者背部、頭部，整個過程需緩慢進行，防止出現(xiàn)直立性低血壓。當患者可自行坐起，并活動患側(cè)肢體時，可鼓勵患者自行完成日常生活行為，包括洗臉、漱口等。可通過鼓勵患者寫字、畫畫等方式對手指功能進行訓(xùn)練。

（5）立位、步行訓(xùn)練。在下肢活動能力提升的情況下，可在家屬或者護理人員陪同的情況下，進行立位、步行訓(xùn)練?；顒恿啃枰獓栏窨刂疲蹼A段每日最多進行兩次，且單次不得超過30min。在上下樓梯訓(xùn)練時，指導(dǎo)其先邁健側(cè)，再緩慢邁患側(cè)。

（6）各康復(fù)訓(xùn)練頻率。各項康復(fù)訓(xùn)練治療均應(yīng)當做好適可而止?？祻?fù)訓(xùn)練量需設(shè)定為1h/d，訓(xùn)練量過大可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生抵觸心理，過少又無法達到治療效果。且訓(xùn)練中，護理人員需要對患者運動功能改善情況進行有效評估，便于醫(yī)生對康復(fù)訓(xùn)練方式進行改善，同樣使患者在第一時間了解自身恢復(fù)情況，增加痊愈的信心。

（7）飲食指導(dǎo)。針對腦卒中患者在康復(fù)期間，尤其需要對飲食加以重視，飲食應(yīng)當以清淡類食物為主，避免食用過于油膩或者過冷食物，增加蛋白質(zhì)豐富食物的食用量。同時，治療期間需禁止食用發(fā)酵類食物，防止在康復(fù)訓(xùn)練中患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等不良反應(yīng)，影響到與各項康復(fù)訓(xùn)練的配合度。

（8）心理指導(dǎo)。該類患者在治療中，受病癥本身的影響，或擔(dān)心自身會成為家庭負擔(dān)，害怕自身無法恢復(fù)到正常生活狀態(tài)。在進行各項康復(fù)治療的過程中，多數(shù)患者會伴隨后焦慮、抑郁、畏懼等負面心理，在直接影響到其與醫(yī)護人員進行各項治療的同時，將導(dǎo)致其隨時處理巨大心理壓力下，生活質(zhì)量持續(xù)降低。因此，在治療中，需指導(dǎo)患者家屬、親戚、朋友等多與患者進行溝通，使患者認識到自身對于家庭，朋友的重要性，建立起積極、樂觀的心態(tài)。

（9）出院指導(dǎo)。對于滿足出院條件患者，需鼓勵患者按照在院期間康復(fù)鍛煉方式進行，且家屬需做好對應(yīng)監(jiān)督與輔助工作。護理人員通過電話回訪的方式，對患者鍛煉情況加以了解，并對訓(xùn)練中部分注意事項進行叮囑。

1.3 觀察指標

借助Barthel評分對兩組患者治療前后生活質(zhì)量進行評定，包括穿衣、漱口等日?；顒?，百分制，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。借助Fug―Meyer評分對其運動功能進行評分，同樣為百分制，得分與運動功能呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

遵照SPSS19.0對研究中各項數(shù)據(jù)進行分析，按照（x±s）對計量數(shù)據(jù)進行表示，行t檢測，若P

2.結(jié)果

Fug―Meyer評分護理干預(yù)前，觀察組為（28.68±4.58），對照組為（28.96±5.98），Barthel評分在護理干預(yù)前，觀察組為（30.08±6.66），對照組為（29.68±5.98），兩組患者未表現(xiàn)出較大差異，P>0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。在護理干預(yù)后，觀察組Fug―Meyer評分為（56.54±5.87），對照組為（41.25±4.96），在Barthel評分中觀察組為（74.39±1.84），對照組為（45.25±7.04），觀察組明顯優(yōu)于對照組，（P

3.討論

隨著腦卒中患者數(shù)量持續(xù)增加，怎樣改善該類患者預(yù)后更加被社會、臨床醫(yī)療所重視。結(jié)合臨床實際可以發(fā)現(xiàn)，腦卒中神經(jīng)功能存在一定可塑性，在科學(xué)、有效的康復(fù)訓(xùn)練中，可幫助該類患者受損神經(jīng)功能得到恢復(fù)，實現(xiàn)對運功功能情況的有效改善，間接起到對預(yù)后生活改善的作用[6]。早期康復(fù)訓(xùn)練全面圍繞患者治療中各個階段，實施針對性性康復(fù)訓(xùn)練，從護理、關(guān)節(jié)護理、健康教育以及立位、步行訓(xùn)練等多方面進行護理干預(yù)，采用循序漸進的方式對患者運動功能進行改善。在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護理干預(yù)前，兩組患者在生活質(zhì)量以及運動功能上均無明顯差異，而在康復(fù)護理干預(yù)后，觀察組患者在上述兩項指標上均顯著優(yōu)于對照組患者，更進一步表明，康復(fù)護理在腦卒中患者治療期間的有效性。早在馬素萍等專家[3]的研究中就已經(jīng)明確指出，在有效早期康復(fù)訓(xùn)練下能幫助腦卒中患者運功功能得到有效改善，使得患者在預(yù)后能夠在短時間內(nèi)恢復(fù)正常水平，與本次研究結(jié)果一致。

總的來講，在腦卒中患者恢復(fù)期間實施有效早期康復(fù)護理，可幫助患者運動功能進行改善，使該類患者出院后可在短時間內(nèi)生活自理，保障生活質(zhì)量。能幫助該類患者在預(yù)后，更加有效的融入到正常生活

中，并起到減輕家庭生活壓力以及社會負擔(dān)的作用。雖然有關(guān)研究已經(jīng)證實，腦卒中患者各項受損功能在后期恢復(fù)中會自然先進性恢復(fù)，同樣起到改善運動功能，生活質(zhì)量的效果，但該過程極為緩慢，加上多數(shù)腦卒中患者年齡偏大，機體自我恢復(fù)功能明顯降低，更進一步證實，早期康復(fù)護理對于腦卒中患者有著重要意義。應(yīng)當在臨床治療中持續(xù)推廣并落實到實際治療中，實現(xiàn)對腦卒中臨床療效的全面提升。

參考文獻：

[1] 李慧，姜亞芳.腦卒中患者早期康復(fù)護理干預(yù)措施的研究進展vvJ].中華護理雜志，2010，45（2）：187-189.