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江蘇省連云港市贛榆區(qū)沙河中心衛(wèi)生院 江蘇省連云港市 222141
【摘 要】目的:手術(shù)室是醫(yī)院中的重要一環(huán),占據(jù)著十分重要的地位,手術(shù)室護理關(guān)乎患者的健康和醫(yī)院的評價,然而目前由于護理工作的逐漸細化,手術(shù)室護理存在著眾多不安全因素。本文旨在通過對手術(shù)室護理中存在的不安全因素進行分析,找出合理對策,降低護理風險,提高護理質(zhì)量,提高患者滿意度。方法:對資料進行回顧性分析,總結(jié)不安全因素。結(jié)果:護理人員的安全意識、工作責任心以及患者自身情緒等都是手術(shù)室護理的不安全因素。結(jié)論:通過針對性的培訓,提高護理人員的素質(zhì),加強干預,降低手術(shù)室護理事故和差錯,提高患者滿意度。
關(guān)鍵詞 手術(shù)室護理;不安全因素;對策研究
手術(shù)室護理工作是臨床護理工作的重要組成部分,作為患者進行外科手術(shù)、搶救的重要場所的手術(shù)室是醫(yī)院的核心科室,因此,手術(shù)室護理工作的質(zhì)量直接影響患者手術(shù)的效果,護理任務(wù)重中之重。然而,在實際的手術(shù)室護理工作中,由于護理人員的失誤等一系列不安全因素將會影響術(shù)后效果,嚴重的可能造成護理事故,增加護理矛盾糾紛,降低患者的滿意度。手術(shù)室護理不僅關(guān)乎醫(yī)院的聲譽,更直接與患者的生命健康息息相關(guān)。因此醫(yī)院必須充分重視防范手術(shù)室護理的不安全因素,采取有效措施,降低不安全因素。
1 手術(shù)室護理的不安全因素分析
1.1 護理人員素質(zhì)較低,與患者缺乏溝通醫(yī)院護理人員有相當大一部分人的學歷偏低,甚至不符合護理人員職業(yè)規(guī)范要求,護理人員整體素質(zhì)較低。護理人員的素質(zhì)將直接影響各項手術(shù)室護理工作的開展,嚴重的可能造成護理事故。當前醫(yī)患、護患關(guān)系較為緊張,護士與患者及患者家屬之間缺乏有效的溝通,造成一些護理操作行為不當,影響術(shù)后效果,造成患者及其家屬對醫(yī)院產(chǎn)生不滿意情緒,為醫(yī)院帶來惡劣影響。
1.2 護理人員責任意識較弱,專業(yè)能力不足
現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,大量高科技儀器設(shè)備運用到了手術(shù)室中,這對護理人員的專業(yè)職業(yè)能力提出了較高的要求,護理人員必須積極配合手術(shù)醫(yī)師。然而,護理人員素質(zhì)普遍偏低,專業(yè)能力欠缺,無法滿足實際手術(shù)的需要。護理人員的責任意識薄弱,在手術(shù)過程中甚至會接打電話,談?wù)摶蜃鲆恍┡c手術(shù)無關(guān)的事情,造成手術(shù)時間延長,給患者留下不良影響,為后續(xù)護理工作造成困難。
1.3 患者自身的負面情緒影響
患者的負面情緒會使體征異常波動,增加術(shù)后疼痛,影響手術(shù)效果?;颊咦陨淼呢撁媲榫w大多是由于對疾病的認識不足,對手術(shù)的恐懼,對病情的消極情緒,以及護理人員的工作失誤、不負責任的行為等,產(chǎn)生不安全感和焦慮感,造成體征波動異常,影響護理效果,成為手術(shù)室護理不安全因素之一。
2 手術(shù)室護理不安全因素的對策研究
2.1 提高護士的專業(yè)素質(zhì),提高護理能力
手術(shù)室護理人員的護理能力直接影響護理安全。針對護理人員的普遍素質(zhì)較低,醫(yī)院可以定期進行培訓,全方面提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能。護理人員嫻熟的專業(yè)護理能力還會給患者和患者家屬留下良好的印象,增加患者的安全感,減少患者負面情緒的產(chǎn)生,促進術(shù)后良好恢復治療,增加對醫(yī)院的滿意度。
護理人員的專業(yè)素質(zhì)還體現(xiàn)在對工作認真負責,毫不疏忽,在工作過程中不做與工作無關(guān)的事情,及時解決患者的要求,加強與醫(yī)生的溝通,注意有關(guān)事項,減少工作失誤。醫(yī)院可以通過相關(guān)制度約束護理人員的行為,提高護理人員的責任心和安全服務(wù)意識。
2.2 護理人員加強與患者的溝通,提升服務(wù)水平
在臨床護理中,與患者及時溝通,詢問狀況是護理人員實施護理行為前必須要做的事項。唯有與患者進行有效溝通,才能及時發(fā)現(xiàn)患者的術(shù)后不適情況,及時進行進一步的治療。因此,護理人員在日常護理中,要樹立服務(wù)意識,向患者展露微笑,親切、細心尋味患者病情,叮囑注意事項,對患者進行積極的心理暗示,減輕患者的不安全感,減少患者的負面情緒。醫(yī)院可以在護理人員的考核中,將服務(wù)意識、溝通能力作為考核的重要指標之一,促進護理人員與患者之間的溝通,提高手術(shù)室護理工作水平。
2.3 定期查房,建立健全手術(shù)室護理質(zhì)量監(jiān)督體系
建立健全手術(shù)室護理監(jiān)督體系,落實責任到人制度,建立質(zhì)量控制體系,提高手術(shù)室護理的管控水平。責任到人制度,強調(diào)各司其職,各盡其責,以預防為主,將會加強護理人員的責任意識,進而認真進行護理工作,有利于減少工作失誤,降低手術(shù)室護理的不安全因素。建立定期查房制度,不僅能夠顯示出醫(yī)院對護理工作的重視,也能在查房的過程中及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護理工作中存在的問題,及時進行解決,起到手術(shù)室護理質(zhì)量監(jiān)督的作用,有利于促進護理人員工作的質(zhì)量。
3 結(jié)語
手術(shù)室護理質(zhì)量的高低直接影響患者對醫(yī)院的評價,關(guān)乎是否再次選擇在本醫(yī)院就醫(yī),手術(shù)室的護理工作十分重要。醫(yī)院要制定相關(guān)制度,加強護理人員的專業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)的培訓,提高護理人員的護理水平,降低手術(shù)室的不安全因素,降低醫(yī)療風險,提高患者滿意度。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】外科 不安全因素 應對措施
前言:目前由于人們健康意識的逐漸增強,臨床上患者對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也越來越高,由于外科手術(shù)的風險性較強,并且在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥等情況的幾率較大,假如在護理過程中,廣大的護理人員不能夠與患者之間構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系,就會產(chǎn)生各種不安全因素,不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,因此,分析外科護理工作中的不安全因素,并作出積極的應對具有重要的意義。
一、資料與方法
1.臨床資料 以36例2012.1.1.~2013.1.1之間在我院外科臨床護理中出現(xiàn)的護理缺陷作為研究對象,對其發(fā)生的不安全因素進行深入的研究、分析和總結(jié),并且保證因素的客觀性。
2.方法 對以上36例存在缺陷的外科護理進行資料收集,主要包括事件發(fā)生的整個過程、處理措施、原因查找這幾個方面,并針對性的制定有效的預防和應對措施。
二、結(jié)果
以上36例外科護理缺陷中的不安全因素較多,主要包括了醫(yī)療工作者的自身能力欠缺、醫(yī)患溝通不足、醫(yī)院環(huán)境設(shè)備較差、患者對醫(yī)務(wù)工作者的期望過高、工作任務(wù)量大以及醫(yī)療費用過高等方面。
三、討論
1.外科臨床護理中的不安全因素
(1)護理人員的業(yè)務(wù)能力不足 基于普外科的患者病情發(fā)展危險系數(shù)較高,并且術(shù)后的并發(fā)癥也較多,因此就要求了護理人員在工作中必須操作嫻熟、準確,及時的解決危急問題,但是在實際工作中,部分護理人員往往由于自身的經(jīng)驗不足,或者是面臨問題時手忙腳亂,不能及時準確的對病情做出判斷,進而導致患者錯過最佳的搶救時機;再者就是引流作為外科術(shù)后的常用措施,部分護理工作者往往忽視了引流管通暢度的重要性,進而導致引流管堵塞、脫出或者是扭曲等現(xiàn)象時有發(fā)生,嚴重威脅患者的生命健康[1];再者就是針對胃腸手術(shù)的患者,插管是減輕胃腸壓力的重要舉措,但是由于護理人員的操作不嫻熟,使胃管誤入呼吸道或者是脫落,進而使患者發(fā)生窒息反應;最后就是針對高危病癥患者的護理不仔細,主要包括了高血壓或者是糖尿病患者等,嚴重的導致患者猝死,以上都是由于護理人員自身導致的不安全因素。
(2)環(huán)境設(shè)備不健全 主要包括了病床無床欄、硬件設(shè)施較差或不齊全、微泵故障以及衛(wèi)生設(shè)施欠佳等,導致患者發(fā)生繼發(fā)性感染、摔傷等現(xiàn)象[2],進而引發(fā)不安全事件。
(3)醫(yī)患溝通不良 多是由于護理人員在對患者發(fā)放口服藥、輸液或者是進行各項檢查的過程中,為向患者詳細告知相關(guān)的事項,如藥物每天的用藥次數(shù)與用藥量或者是檢查前的注意事項和結(jié)果等,亦或是所用的專業(yè)用語量較大,使患者無法充分的了解其真正的內(nèi)涵,尤其是針對文化程度不高或者是老年患者而言,由于其理解能力不足,醫(yī)務(wù)人員缺位充分考慮,進而導致患者形成錯誤的認知和了解,進而發(fā)生不安全事件。
(4)工作量較大 目前由于患者的數(shù)量在逐漸的增多,但是護理人員的數(shù)量卻相當有限,進而導致了護理工作者的工作量巨大,在繁忙的工作中,發(fā)生錯誤的幾率也在與日俱增,再加上常年處于輪班工作狀態(tài),使護理人員的身心疲憊不堪,使得錯誤醫(yī)療事件時有發(fā)生。
(5)患者對醫(yī)療的期望過高 患者在治療期間,往往由于實際的住院時間與迫切康復出院的心理背道而馳,或者是產(chǎn)生并發(fā)癥的情況下,就會將原因歸咎于護理人員,進而引發(fā)醫(yī)療糾紛和沖突。
(6)醫(yī)療費用過高 在外科治療過程中,部分患者往往由于藥物和治療費用較高,而不與廣大的醫(yī)療工作者積極配合,甚至拒絕治療,致使病情延誤;或者是在拖欠醫(yī)療費用的情況下,醫(yī)院作出停藥處理的情況下,與醫(yī)護人員發(fā)生糾紛。
2.應對不安全因素的對策
(1)加強醫(yī)患之間的溝通 醫(yī)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵,例如在對患者進行檢查的過程中,通過溝通對患者的病情、病史、心里動向等情況全面的掌握。在手術(shù)前期,告知患者及其家屬術(shù)前以及術(shù)后的相關(guān)注意事項以及可能發(fā)生的各種情況,并將相關(guān)文件向患者通讀和詳細解說,并要求患者簽訂知情同意書,對該環(huán)節(jié)予以充分的重視。在日常查房過程中,應該加強與患者的溝通,及時的了解患者的病況發(fā)展,并將相關(guān)的用藥等信息向患者及其家屬詳細的告知,同時以愛心、關(guān)心、細心和耐心對待患者,構(gòu)建良好的護患關(guān)系。
(2)制定詳細的護理流程 針對各類外科疾病制定個性全面的護理流程,保證流程的科學性、合理性以及準確性,并且嚴格按照相關(guān)規(guī)范執(zhí)行,保證醫(yī)療衛(wèi)生能夠有條不紊的進行,例如工作交接、藥物發(fā)放、給藥、采血、輸血、各項檢查的順序和規(guī)范等[3]。除此之外還要針對常見的不安全事件進行有效的預防,如引流管的檢查以及胃管的安插等。
(3)加強護理人員的培訓和教育 針對新上崗的護理人員,必須做到先培訓后考核,直至合格之后方可上崗,同時定期或不定期的考核在職護理人員的操作技能、理論、制度以及流程等相關(guān)知識,當醫(yī)院引進新藥的情況下,也要加強學習、培訓和交流,并將發(fā)生的臨床藥物不良反應及時的報告和提交,并將特殊藥物的使用流程制定,使護理人員的專業(yè)技能與應對能力逐漸的提升。
(4)加強法律知識的學習 作為護理人員首先應該對患者由于病痛折磨和迫切康復產(chǎn)生的不安全行為予以理解,加強換位思考,除此之外,還要加強相關(guān)法律知識的學習,保護患者及其自身的合法權(quán)益,以認真負責的態(tài)度對待工作。
【參考文獻】
[1]李俊蓉.外科護理潛在的護理風險及其對策分析[J].中外婦兒健康,2011,( 07) .
一、把好安全教育關(guān)。當前社會市場屢屢出現(xiàn)毒大米、漂白面粉、含“瘦肉精”肉類食物,導致“餐桌污染”。特別是近幾年,高致病性禽流感疫情的發(fā)生、蘇丹紅等事件,給部隊飲食保障帶來了巨大的威脅性。這一問題,關(guān)鍵是要從認識上加以解決。各級要成立飲食衛(wèi)生安全領(lǐng)導小組,把食品安全工作納入到單位重要議事日程;開展飲食衛(wèi)生安全專題教育,組織人員收集關(guān)于食品安全知識和有益信息,通過講評、階段通報、警營之聲廣播、板報、宣傳櫥窗、飯?zhí)眯V播等各種方式,開展食品法制宣傳和科普知識教育,教育官兵不采購、不食用不安全的食品,引導廣大官兵掌握食品安全常識,樹立科學防范意識,夯實食品安全工作的基礎(chǔ)。采取以會代訓、司務(wù)長集體辦公、炊事員給養(yǎng)員培訓等時機,抓好食品采購、儲存、加工、食用等業(yè)務(wù)知識的培訓,提高后勤保障隊伍的辨別真假、優(yōu)劣、好壞的能力,筑牢食品安全防范的根基。衛(wèi)生部門要加強對冰鮮食品間苯三芬測藥水的檢測、蔬菜農(nóng)藥殘留速測等,從源頭上控制不潔、有毒食品流入警營。
二、把好食品采購關(guān)。食品采購是飲食衛(wèi)生安全的第一道工序,也是杜絕“病源”進行警營的第一道關(guān)口。把好食品采購關(guān),顯得十分重要。糧油必須堅持主渠道(軍供網(wǎng)點)采購,主副食品及輔料采取劃區(qū)到有信譽、市場監(jiān)督制度較為完善的大型連鎖超市和食品加工廠家、蔬菜生產(chǎn)基地直接采購,這類企業(yè)一般都從正規(guī)渠道采購產(chǎn)品,有嚴格的進貨驗收制度和銷售記錄,對食品質(zhì)量的把關(guān)較嚴,有正規(guī)的售后服務(wù)渠道,食品質(zhì)量的安全可信度較高。始終堅持做到貨比三家,既比價格更比質(zhì)量,杜絕無生產(chǎn)廠家、無生產(chǎn)日期、無信息代碼的“三無”產(chǎn)品流入部隊。大宗副食品可實行公開招標的方法,進行集中采購,確實把物美價廉的物品供應到部隊。軍需與衛(wèi)生部門應協(xié)調(diào)配合,加強給養(yǎng)員對食品質(zhì)量鑒別能力的培訓和檢查,督促官兵學習一些食品安全的判斷知識,掌握食品標簽的識別方法,查看各種標識、標記是否完備。例如,市場準入標志QS,計量合格標志C,配料表的內(nèi)容,廠名廠址是否齊全,生產(chǎn)日期和保質(zhì)期,執(zhí)行標準,使用和儲藏方法等。采購結(jié)束后,采購人員要向售貨方索要發(fā)票、購物小票等,肉類食品還需要售貨方提供檢驗檢疫證明。有條件的單位,不僅對購進的肉類食品要有專人檢驗檢疫,同時對自產(chǎn)肉菜也要進行衛(wèi)生檢疫,保證官兵吃上優(yōu)質(zhì)安全的主副食品。
三、把好烹飪加工關(guān)。主副食品加工制作必須符合規(guī)定和衛(wèi)生要求,主食與副食、生食與熟食、原料與成品加工要分刀、分板。加工熟食必須燒熟煮透,隔餐或隔夜的熟食制品必須充分加熱,加工設(shè)備和餐具使用后必須消毒清洗。對于蔬菜等副食品要堅持一泡、二洗、三加工的原則,確保殘留農(nóng)藥去除干凈。一日三餐食品食物要堅持留樣,做到遇有食品中毒癥狀能夠迅速查找到中毒的根源,打好防治工作的主動仗。熟食間要配備紫外線消毒燈、餐廳配備滅蠅燈等,廚房值班員要加強衛(wèi)生監(jiān)督,確保加工食品不受到再次污染。同時,庫存的主副食品應堅持分庫分類存放,指定專人管理,嚴禁使用國家明令禁止的“毒鼠強”等劇毒滅鼠、殺蟲藥劑對主副食庫進行滅鼠消毒,過期食品或霉爛變質(zhì)食品一律禁止使用。
四、把好檢查督促關(guān)。要堅持把食品安全的監(jiān)管范圍擴大到每一類食品,延伸到每一個角落,加強對食品從“源頭”到“終端”各個環(huán)節(jié)的安全監(jiān)督。支隊(團)一級要建立基層伙食監(jiān)管小組,每月召開一次例會,研究解決基層伙食管理存在的問題,監(jiān)督生產(chǎn)生活服務(wù)中心的“陽光采購”、賬目管理和食品安全等重要事項,采取自查自評、日常講評、隨機講評和年度考評相結(jié)合的方法,對發(fā)生食品安全事故的及時進行通報;中隊應充分發(fā)揮經(jīng)委會作用,讓官兵監(jiān)督伙食的渠道暢通,調(diào)動官兵參與伙食管理的積極性,把保證食品安全和伙食管理統(tǒng)一起來;各級要敢于較真。嚴格獎懲,維護制度的嚴肅性,不管是誰違反規(guī)章制度都要嚴肅處理,對在食品安全工作中表現(xiàn)突出單位與個人要實施獎勵。通過嚴格的檢查監(jiān)督,總結(jié)基層食品安全的好經(jīng)驗、好做法,把食品安全管理和教育滲透到伙食管理的每個環(huán)節(jié),確實讓基層官兵吃飽、吃好,吃得安全。
五、把好應急處置關(guān)。堅持以防為主、防治結(jié)合的方針,搞好飲食安全工作。要建立完善處置食品中毒等突發(fā)事件的有關(guān)預案,明確總隊、支隊和中隊各級在處置突發(fā)事件中的責任,并組織模擬演練,提高快速處置能力;要健全應急救援網(wǎng)絡(luò),總隊應依托所屬醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢成立專門的應急救護小分隊,支隊應成立救護小組,大隊、中隊也要分別由軍醫(yī)和衛(wèi)生員為一線救護員,從上到下形成救護網(wǎng)絡(luò)。伙食單位應備易于操作的快速檢測設(shè)備,對常見的食品污染如細菌、農(nóng)藥、化肥、獸藥、重金屬,以及亞硝酸鹽、氰化物、磷化物等化學毒物進行定期抽檢,防止水污染和有害食品對官兵健康造成危害;要積極開展反恐條件下的飲食防范研討,防止因生化襲擊,給部隊的飲食安全帶來危害,有條件的單位可邀請有關(guān)專家舉辦化學毒物快速檢測培訓班,使官兵了解、學習有關(guān)生化方面的知識,提高部隊防范、救護能力和戰(zhàn)時的生存保障能力。
進食食品數(shù)量與保健
文/靈 艷
食品的保健功能多種多樣,但進食的數(shù)量并非多多益善,它與食品保健作用的發(fā)揮有一定關(guān)系,少則達不到效果,過多、有時甚至適得其反。為此必須掌握食用量。
1杯桔汁防胃癌 桔汁中含有一種名為“諾米林”的物質(zhì),具有抑制和殺死癌細胞的能力,對胃癌功效尤顯,每日飲用1小杯即可。
1杯紅葡萄酒降膽固醇 德國和美國的研究發(fā)現(xiàn),葡萄酒中含有一種叫“藜蘆醇”的物質(zhì),它能降低血液中的膽固醇含量,因此專家認為,每日飲l小杯紅葡萄酒有益心臟。
2-3個土豆防中風 土豆即馬鈴薯,含扔有豐富的鉀,每天堅持吃2-3個,可令中風機會減少40%。
2-3杯酸牛奶降膽固醇 酸牛奶中的乳酸菌濃度作用。牛奶中富含的鉀,可減少膽固醇的吸收。臨床觀察證實,每日喝2~3杯酸牛奶1個月,血清膽固醇可明顯下降。
20克豆類蛋白防心臟病 豆類蛋白質(zhì)不僅可使總膽固醇量下降,還可在不影響具有保護心血管作用的高密度脂蛋白的情況下,選擇性地降低低密度脂蛋白,防止高膽固醇引發(fā)的心臟病。
60克燕麥片降膽固醇 每天喝1大碗燕麥粥(約60克燕麥片),1個月后可使膽固醇下降9%。
100克胡蘿卜抗衰老 胡蘿卜含有豐富的B-胡蘿卜素,可清除人體內(nèi)衰老物質(zhì)自由基,從而延緩生命衰老過程。每天食用100克左右即可奏效。
100-150克生蘿卜防癌 科研人員通過數(shù)十年的潛心研究發(fā)現(xiàn),蘿卜中含有較多的抗腫瘤活性物質(zhì),能刺激細胞產(chǎn)生“干擾素誘發(fā)劑”,其有效成分為雙鏈核糖核酸。每日或隔日細嚼生蘿卜100~150克,可顯著抑制食道癌、胃癌、鼻咽癌、子宮頸癌等多種腫瘤的發(fā)生。
(一)堅持以運輸工作為中心。軍事運輸是軍交運輸系統(tǒng)的中心任務(wù)和根本職能,也是交通沿線履行職能、做好軍事斗爭準備的關(guān)鍵。當前,我軍正處在加速推進中國特色軍革、深入做好軍事斗爭準備的關(guān)鍵時期,部隊演習、訓練更加頻繁,國防尖端武器裝備試驗和非戰(zhàn)爭軍事行動等運輸保障需求不斷增多,軍事運輸要求越來越高、任務(wù)越來越重。軍代處一定要從履行根本職能出發(fā),堅持以軍事運輸為中心,努力實現(xiàn)保障有力。
(二)發(fā)揮軍代處的參謀助手作用。駐交通沿線軍代處要充分發(fā)揮橋梁和紐帶作用,注重與部隊和各級交通運輸單位搞好協(xié)同配合,努力為部隊優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)保障,嚴格運輸計劃和方案的審定,加強調(diào)度指揮和現(xiàn)場組織,確保圓滿完成各項軍事運輸任務(wù)。交通運輸單位要把軍事運輸作為重點,在運輸計劃的安排上、車輛的調(diào)配上、安全保障的措施上,都要體現(xiàn)對軍事運輸?shù)膬?yōu)先、優(yōu)惠政策,維護軍事運輸?shù)膰烂C性和軍運規(guī)章的權(quán)威性。軍供系統(tǒng)要堅持為部隊服務(wù),切實做好部隊輸送中的飲食供應工作,做到部隊停到哪里就供到哪里、部隊需要什么就供什么、什么時候需要就什么時候供,千方百計滿足部隊的需要。
(三)確保運輸安全。運輸安全是軍事運輸工作的保底工程,一刻也不能放松。要嚴格落實各項軍事運輸安全規(guī)定,加強裝、運、卸各環(huán)節(jié)的安全監(jiān)控,特別是對部隊演習訓練、尖端武器裝備和危險品等運輸任務(wù),要嚴格落實責任制,一級抓一級,加強監(jiān)督檢查,切實把安全措施落到實處。
二、加強戰(zhàn)備建設(shè),抓緊做好軍事斗爭軍交運輸準備
(一)完善各類戰(zhàn)備方案。駐交通沿線軍代處要會同有關(guān)部門編制好各類戰(zhàn)備輸送保障方案和交通保障方案,要積極協(xié)助部隊制訂好戰(zhàn)備輸送方案,保證一聲令下,能立即出動。軍供系統(tǒng)要制訂各種規(guī)模的快速供應和應急供應方案。各類方案要做到周密、配套、規(guī)范、適用,建立起正規(guī)的戰(zhàn)備工作秩序。
(二)加強軍運基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)。要按照平戰(zhàn)結(jié)合、軍民結(jié)合、交通戰(zhàn)備和運輸保障相結(jié)合的原則,根據(jù)部隊部署調(diào)整及交通運輸基本建設(shè)和改造的規(guī)劃、計劃,積極配合駐單位搞好各項戰(zhàn)備工作,在交通建設(shè)中及時、合理地提出和落實軍事要求。交通運輸單位要把軍交運輸工作和建設(shè)納入到本單位的工作和建設(shè)之中,做到統(tǒng)籌規(guī)劃、同步發(fā)展,重點要搞好軍事專用線、軍用站臺、戰(zhàn)備碼頭、軍供站、軍運備品等軍運設(shè)施設(shè)備建設(shè),要把企業(yè)的發(fā)展與軍交運輸建設(shè)緊密結(jié)合起來,在企業(yè)管理和運輸生產(chǎn)中貫徹落實好軍事要求,提高軍事運輸效率和現(xiàn)代化水平。
(三)加強軍交運輸信息化建設(shè)。要將軍代處的信息化建設(shè)納入交通運輸單位統(tǒng)一發(fā)展的軌道,一體規(guī)劃、同步建設(shè)、全力支持。按照軍事運輸需要,在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、信息共享、系統(tǒng)運行、安全保密等方面,為軍交運輸信息化建設(shè)提供必要的條件。軍代處要緊緊跟上地方交通運輸行業(yè)改革和信息化建設(shè)的步伐,加強協(xié)調(diào)與合作,最大限度地利用國家和地方的交通運輸信息資源,不斷提高交通沿線軍交運輸信息化建設(shè)水平。
關(guān)鍵詞:武警部隊;反恐怖;現(xiàn)場管理
中圖分類號:D815.5 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2012)02-0292-01
0 引言
新形勢下,反恐戰(zhàn)場時間、空間、形態(tài)以及指揮控制等方面出現(xiàn)了一系列新變化,給反恐作戰(zhàn)現(xiàn)場管理帶來了挑戰(zhàn)。如何加強反恐行動現(xiàn)場管理,充分發(fā)揮武警部隊整體作戰(zhàn)能力,事關(guān)反恐行動的成敗,是各級面臨的一個重大課題,我們應積極探索,創(chuàng)新方法,為成功處置恐怖事件奠定扎實基礎(chǔ)。
1 加強領(lǐng)導,明確責任,全面落實依法管理
一是健全現(xiàn)場管理各級組織。參與處置恐怖事件的作戰(zhàn)力量多元、涉及部門多、人員雜,只有整合各種參戰(zhàn)力量,及時建立各級臨組織及群眾工作小組,依據(jù)任務(wù)和部隊駐地情況,明確各級組織和有關(guān)人員的主要職責,形成現(xiàn)場組織管理網(wǎng)絡(luò),指揮、協(xié)調(diào)、控制各現(xiàn)場要素,從組織上切實保證現(xiàn)場管理工作的落實。
二是落實現(xiàn)場管理責任。領(lǐng)導干部要加強責任心,善于發(fā)現(xiàn)問題,時刻考慮部隊在遂行任務(wù)時的困難和問題,采取有效措施予以解決。各級各類人員要明確管理責任和標準,實施責任分工、包干負責。從前指到分隊、從戰(zhàn)斗員到保障人員,形成全方位、全員額的責任管理。通過不間斷的檢查督促,減少不必要的傷亡。
三是落實依法管理。建立健全現(xiàn)場管理法規(guī)制度。所屬人員要配發(fā)統(tǒng)一標志,明確各類參戰(zhàn)人員職責、任務(wù)和活動范圍,嚴格保密、群眾等紀律規(guī)定,對各單位進行依法管理,確保在行動中管得住、控得嚴、調(diào)得動?,F(xiàn)場聯(lián)合管理機構(gòu)要對參戰(zhàn)各部(分)隊遵紀情況進行監(jiān)督檢查,依據(jù)現(xiàn)場管理法規(guī),論功行賞、依法懲過。
2 把握時節(jié),科學謀劃。建立健全動態(tài)管理
一是周密制定動態(tài)管理方案。在動態(tài)條件下遂行任務(wù),必須優(yōu)先考慮部隊管理,做到預有準備,以動制動,跟進管理。各級現(xiàn)場管理機構(gòu)應主動向作戰(zhàn)指揮機構(gòu)了解作戰(zhàn)預案,根據(jù)所擔負任務(wù)的性質(zhì)、特點及敵(社)情和地理環(huán)境,科學預測不同作戰(zhàn)階段對管理工作的影響,周密制定管理預案,并根據(jù)任務(wù)時節(jié)的轉(zhuǎn)換,適時做出調(diào)整,確保參戰(zhàn)部隊行動協(xié)調(diào)一致。
二是建立現(xiàn)場動態(tài)管理機制。為適應作戰(zhàn)各階段戰(zhàn)場態(tài)勢瞬息萬變、錯綜復雜的特點,應建立層次少、反應快、不間斷的戰(zhàn)場動態(tài)管理機制。要建立以遂行作戰(zhàn)任務(wù)為軸線,以每一個作戰(zhàn)時節(jié)、作戰(zhàn)階段的戰(zhàn)場管理為重點的動態(tài)管理機制,適時轉(zhuǎn)移戰(zhàn)場管理重點,并根據(jù)不同階段、環(huán)境和任務(wù),制定不同的管理規(guī)定,對部隊機動管理、戰(zhàn)場管理和安全管理提出明確的要求,實行戰(zhàn)場粘貼式跟進管理,使戰(zhàn)場管理得其時、得其勢、得其效。
三是加大以信息技術(shù)為牽引的動態(tài)管理手段。充分利用信息化手段,對恐怖事件現(xiàn)場實施多層次、多防線的、多領(lǐng)域的立體管控。在保障我方通信暢通的前提下,實施現(xiàn)場通信管制。視情使用通信干擾設(shè)備對現(xiàn)場核心區(qū)域發(fā)射干擾信號,對某一頻段實施同頻干擾,阻斷與外界的信息傳遞,使其又瞎又聾。利用偵聽設(shè)備摸清的情況,為我方積極創(chuàng)造動中通聯(lián)、動中指揮,提高現(xiàn)場管理的主動權(quán)。
3 牢記使命,嚴肅紀律,嚴格管控參戰(zhàn)人員
一是強化戰(zhàn)斗精神培養(yǎng)。要堅持從思想教育入手,深入開展宣傳動員,充分發(fā)揚我軍管理教育工作的優(yōu)良傳統(tǒng),調(diào)動方方面面的積極因素,扎實打牢管理工作的思想基礎(chǔ)。通過形勢教育、職能教育和忠誠衛(wèi)士教育,強化官兵“上一線、打頭陣”的責任感和使命感,不斷強化警魂意識,鍛煉官兵戰(zhàn)勝惡劣環(huán)境的體魄和意志,培養(yǎng)出勇敢頑強的戰(zhàn)斗作風。
二是重視現(xiàn)場行為管控。在處置行動前,要嚴密組織現(xiàn)場偵查和警戒,嚴格控制現(xiàn)場燈光、音響、車輛和武器的使用,防止因各類反恐作戰(zhàn)裝備器材使用不當,使產(chǎn)生誤解而采取極端行為。嚴肅保密規(guī)定,做好防間保密工作。處置行動中,要嚴格遵守現(xiàn)場紀律和群眾紀律,堅決執(zhí)行命令,做到一切行動聽指揮。
三是加大官兵心理管理??植朗录掳l(fā)突然,情況緊急,事態(tài)變化快,不確定性大,處置不當將造成嚴重后果和惡劣影響,參戰(zhàn)官兵極易出現(xiàn)情緒過激、慌張失措的心理現(xiàn)象。要做到預有準備,制訂心理管理方案及措施,成立現(xiàn)場心理干預小組,及時進行心理引導,增強官兵心理抗壓力和防護力,確保參戰(zhàn)官兵能穩(wěn)住情緒、判斷準確、果斷處置。
4 因地制宜,科學調(diào)配,竭力做好現(xiàn)場保障
一是從嚴管控武器裝備。反恐行動中,武器裝備動用頻繁的特點對現(xiàn)場管理提出了更高要求。到達集結(jié)地域后,必須在安全區(qū)域設(shè)立臨時兵器室和裝備器材室,槍彈和非殺傷性武器要分開存放,設(shè)立警戒、加強檢查,嚴防丟失被盜。任務(wù)中,要嚴格槍彈動用管理。攜槍帶彈處置時,要嚴格執(zhí)行武器彈藥領(lǐng)請、分發(fā)、收回、登記等管理規(guī)定,嚴格交接手續(xù),落實管理責任,確保槍支彈藥絕對安全。休整時,要嚴格執(zhí)行槍彈管理規(guī)定,嚴禁槍口對人,嚴禁將槍支交與他人代管,嚴禁用槍恐嚇群眾。
二是科學調(diào)配武器裝備。反恐作戰(zhàn)需要使用各類武器裝備,應進行科學調(diào)配。在作戰(zhàn)現(xiàn)場,必須保證槍械使用得當、車輛調(diào)度有序、偵查監(jiān)控隱秘,發(fā)揮裝備使用的最佳效能。要指派交通疏導員提前到達現(xiàn)場,指揮調(diào)度各參戰(zhàn)力量車輛、裝備進入相應區(qū)域。要派出專門力量對現(xiàn)場周邊主要道路實施交通管制,采取“疏出阻入”的辦法,阻止無關(guān)車輛和人員進入現(xiàn)場堵塞交通,防止駕車逃跑和相互支援。
三是竭力做好后勤保障。要準確掌握當?shù)財?社)情、地形,熟悉駐地周圍環(huán)境,加強飲食衛(wèi)生管理,特別是水源要加以保護,防止發(fā)生集體食物中毒和傳染性疾病。立足現(xiàn)有條件,科學調(diào)配伙食,增補營養(yǎng),保持官兵強壯體質(zhì)。加強衛(wèi)生管理,突出做好防暑、防凍、防潮和防病工作,做好傷病員的救治工作,防止非戰(zhàn)斗減員,確保官兵全身心投入到反恐行動中。
參考文獻:
[1]王榮周,趙四,王宇光.反恐怖作戰(zhàn)概論[M]北京出版社,2004.11
一、檔案安全應急預防工作組織
成立檔案安全應急預案工作領(lǐng)導小組,同志任組長,同志任副組長,成員由同志組成。
二、火災事故處置
(一)處理火災事故人員:市檔案館(局)全體工作人員。
(二)處置程序:
1、發(fā)現(xiàn)火災人員,應迅速判斷火勢大小,決定自行撲救或盡快通知領(lǐng)導小組成員,采取撲救措施。
2、領(lǐng)導小組迅速組織人員以最快速度使用滅火器、沙土等撲救。如起火點為檔案庫房,應即時啟動庫房自動滅火裝置。
3、如火勢需要立即報警。報警電話為“119”,報告內(nèi)容為“城東新區(qū)南京路中段市檔案館發(fā)生火災,請迅速趕來撲救”,如對方詢問有關(guān)事項,以最短語言清楚回答,待對方放下電話后再掛機。
4、當日值班人員向局領(lǐng)導匯報的同時,到單位門口等待引導消防車輛。
5、館內(nèi)同志與消防人員緊密融合,以最快速度滅火。
6、滅火后,首先清點檔案、資料保存和受損情況,隨后搞清原因和責任。
(三)注意事項:
1、火災第一發(fā)現(xiàn)人應查明原因,如是電源引起,應立即切斷電源。
2、處置火災的原則是別撲救,邊報警。
3、撲救檔案館火災,不能用水或其它液體,以保證檔案資料的安全。
4、處置火災要注意人員安全。
三、被盜事故處置
(一)處理被盜人員:局領(lǐng)導及有關(guān)科室科長。
(二)處理程序:發(fā)現(xiàn)被盜事故,保護好現(xiàn)場的同時,立即向局領(lǐng)導報告,由局長向“110”報警。
(三)處理方法:
1、接到報告后,有關(guān)人員迅速趕赴發(fā)生被盜事故現(xiàn)場。
2、保護現(xiàn)場,了解、查清被盜物品的名稱、數(shù)量,并做好登記。
3、積極協(xié)助公安勘察現(xiàn)場,為偵破案件提供線索。
(四)注意事項:
1、未經(jīng)允許,任何工作人員不得向外界擴散有關(guān)信息。
2、注意保護現(xiàn)場,以便為偵破案件提供條件。
3、局、科領(lǐng)導要做好群眾工作,穩(wěn)定大家思想,保持正常的工作、生活秩序。
四、汛情事故處理
(一)處理汛情事故人員:市檔案館(局)全體工作人員。
(二)檔案館汛情處置程序:
1、出現(xiàn)汛情后,帶班領(lǐng)導、值班人員應迅速判斷引起水災的原因,在采取相應措施的同時,報告主要領(lǐng)導,并由主要領(lǐng)導向市上有關(guān)防汛指揮部領(lǐng)導報告災情。
2、迅速組織全體干部職工,采取得力措施,全力以赴。疏通院內(nèi)水道,引導庫周積水排出;用沙袋堵好檔案館大院大門,防止門前馬路上大水進入院內(nèi)。
3、汛情較大威脅到檔案資料安全時,請求武警部隊幫助,將檔案、資料搬至地勢較高的房子內(nèi)。轉(zhuǎn)移順序為:永久檔案、珍貴檔案—長期檔案—專業(yè)檔案、資料—短期檔案及其它。
4、汛情過后,積極組織人員,首先對水淹檔案進行通風、除濕、陰干,然后逐卷檢查,針對存在問題,采取字跡恢復、手抄或復印復制、破損修復等措施進行搶救、保護。
(三)注意事項:
1、組織工作要細致、嚴密,注意各類人員安全。
2、轉(zhuǎn)移檔案資料要安排專人負責安全和保密工作。
為加強學生宿舍管理,創(chuàng)造良好的宿舍環(huán)境,培養(yǎng)學生良好的生活習慣和高尚的道德情操,我校采取多種措施,多管齊下,從各個方面加強對學生宿舍的管理,取得了良好的效果。具體做法如下:
一、完善制度
學校十分重視有關(guān)制度的建立和完善,建立了行政、德育、后勤、安全考核評價等方面的管理制度。成立寄宿生管理小組,具體負責宿舍管理工作。實行安全防控制度,建立了防火災、防地震、防踩踏預案。每學期開學對寄宿生進行宿舍逃生疏散演練。建立了寄宿生花名冊,在每間寢室門上張貼《寄宿生信息一覽表》;制訂了門衛(wèi)職責、宿舍值班教師職責、宿舍安全管理規(guī)定、寢室長職責、寢室公約、家校聯(lián)系卡、文明寢室評比細則等一系列規(guī)章制度,并建立例會制,定期召開值班教師會議、寄宿生會議、寢室長會議,做到對宿舍管理中存在的問題及時發(fā)現(xiàn)、及時解決,根據(jù)學校的實際不斷完善各項相應的管理規(guī)章制度。學生個人、寢室集體管理都有章可循、有據(jù)可依,有效地促進寄宿生秩序的正?;<乃奚芾砣藛T、食堂人員、門衛(wèi)責任到人,層層落實,各項工作有條不紊。重視安全保衛(wèi)工作,加強對門衛(wèi)的管理。夜間學生一律不得外出,如學生確實有特殊的事情須外出的,實行請假審批制度,登記并備案,或者由監(jiān)護人來學校接學生辦理登記手續(xù)后方可離校。學校根據(jù)實際需要,及時增加學校值班人員、值班時間、巡查范圍,保證薄弱環(huán)節(jié)時間段均有人員值班。定期對宿舍樓的建筑及設(shè)施進行檢查,如發(fā)現(xiàn)問題及時做好報告、登記、以及維修工作。建立宿舍學生查夜制度,每晚由宿管教師清點人數(shù)并做好登記。各室長向宿管員匯報本宿舍同學到位情況。對學生私自離開宿舍的情況應立即向?qū)W校領(lǐng)導匯報,并及時通知學生家長,同時追查落實學生私自離開宿舍的原因、去向等具體情況,對違紀寄宿生及時處理,并填寫處理意見。
二、落實各項工作
1.習慣
寄宿生留守兒童多,年齡普遍較小,嬌生慣養(yǎng),自我防范意識、生活自理能力差,只有形成良好的生活、衛(wèi)生、學習等習慣,才能保證他們的健康成長。因此,我校每一學期入學開始,就對寄宿生實行半軍事化管理,對新生進行入學教育和養(yǎng)成教育,帶新生參觀高年級宿舍;定期分年級召開寄宿生會議;在宿舍衛(wèi)生方面要求學生做到環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔四個面:墻面無污跡、地面無痰跡、床面平整無雜亂、門面無劃痕。日常用品擺放整齊八個一條線:口杯牙刷一條線、開水壺一條線、臉盆一條線、毛巾一條線、鞋子一條線、被子一條線、箱子一條線、雜物一條線;公共衛(wèi)生做到三勤:勤掃、勤沖、勤拖;個人衛(wèi)生方面做到五勤:勤洗澡、勤換衣、勤剪指甲、勤洗鞋襪、勤理發(fā);飲食衛(wèi)生方面要求做到二不:不買零食吃,不吃不買三無食品。同時學校每月至少一次對宿舍進行消毒并組織學生對被褥翻曬。認真抓學生的一日常規(guī)教育。生活指導嚴格要求學生按時起床、睡覺,準時就餐、活動,養(yǎng)成守時和遵紀的好習慣,并對寄宿生的生活進行精心指導,強化訓練。每天出早操、早自習、上課、就餐、課外活動、晚間活動、就寢,自始至終都在教師的監(jiān)督指導和悉心呵護下進行,晚自習教師輔導,讓每一位同學的安全健康都能得到充分的保障。
2.返家
寄宿生的家一般離學校較遠,交通不便,根據(jù)寄宿生家庭分布情況,每周五提前1小時放學,學校行政值周、值日教師、宿管員等都要護送學生出校門,組織家住在一起的寄宿生結(jié)伴回家,遇到特殊情況及時與家長聯(lián)系。安排值日教師進行路口值班,直到全校學生安全出校為止。
3.飲食
學校根據(jù)主管部門有關(guān)寄宿生生活補助標準的規(guī)定和要求,結(jié)合本校實際,一是確定生活補助標準、范圍,加強資金監(jiān)督;二是收集涉及寄宿生生活費補助的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),確定對象,建立臺帳;三是設(shè)立“資金專戶”,對資金進行統(tǒng)籌管理:四是盡量根據(jù)學生的年齡特征和身體成長的需求,定期采購食品、索證,且留樣確保食品安全;五是以周為單位做好校務(wù)公開,接受家長、師生的監(jiān)督。六是安排專門人員對學生進行教育、指導,讓學生學會準時、守紀的排隊、取菜、就餐,并注意就餐后規(guī)范擺放餐具,培養(yǎng)他們良好的衛(wèi)生習慣、就餐習慣,讓每個寄宿生健康成長。
4.活動
以開展綜合實踐活動等為載體,以激發(fā)興趣、發(fā)展個性、發(fā)揮特長、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)為目標,堅持課堂為基礎(chǔ)、課外求發(fā)展的原則,使課外活動豐富多彩。如早晨組織寄宿生短跑、跳高、跳遠、打羽毛球等;安排好寄宿生午休及晚放學時間的活動,每晚組織寄宿生收看新聞聯(lián)播,培養(yǎng)他們從小關(guān)心事事政治的習慣。周二、周三、周四參加各種興趣小組活動和到閱覽室看書;每周進行文明寢室評比激勵活動,并定期舉辦寄宿生疊被、物品擺放、掃地等生活常規(guī)競賽。使寄宿生生活、學習緊張、活潑、有序。
5.架設(shè)學校與家長聯(lián)系的橋梁
一是建立定期家訪制度;二是開設(shè)寄宿生親情電話,方便孩子和父母聯(lián)系;三是要求寄宿生家長每月給學校來一次電話,詢問孩子的學習、生活情況,使他們子女的學習與生活經(jīng)常得到鞭策,情感經(jīng)常得到滋潤,同時要求他們的子女每月給家長寫一封信或一次電話,匯報學習和生活情況。
6.寄宿生伙食費管理
寄宿生伙食費用統(tǒng)一由宿管員管理,宿管員按星期給食堂結(jié)賬。寄宿生就餐采取集合、點名,學生到齊后排隊進入食堂就餐,解決了寄宿生容易丟失錢和飯票的難題。
7.開展心理健康教育
為使寄宿生健康成長,在工作中,宿管員有意識地與寄宿生親近、談心,了解他們的想法,掌握他們的心理動態(tài)。
關(guān)鍵詞:軍隊;后勤;外包管理
中圖分類號:F27文獻標識碼:A文章編號:16723198(2013)22009502
信息化戰(zhàn)爭中,軍隊后勤必須具備靈活高效的反應能力,強化保障管理可以提升軍事物資供需整體效率。其中外包保障在軍隊后勤中是十分重要的組成部分,但是軍隊后勤外包保障涉及環(huán)節(jié)多,任務(wù)繁瑣,所以無論是戰(zhàn)時還是日常,軍隊都必須充分發(fā)揮其管理職能,以確保外包保障對軍隊的服務(wù)。
而我軍的現(xiàn)實情況是,當前在后勤外包保障管理方面依然缺乏嚴謹、科學的管理系統(tǒng)和制度。使得軍隊與市場雙方利益不能得到有效保障,導致增加了軍隊與外包保障承包商合作的成本。但是在信息化戰(zhàn)爭中,有力的外包保障也是戰(zhàn)爭勝利的因素之一,所以面對我軍目前現(xiàn)狀如何進行有效的管理是外包保障順利進行的前提。
1建立完善安全的信息管理系統(tǒng)
軍隊信息安全問題十分突出,采用“雙系統(tǒng)”可以有效提高其安全性。所謂“雙系統(tǒng)”,是對一定密級的信息限制其在部隊內(nèi)部以及部隊與需要攝取此信息的承包商之間流通,實現(xiàn)軍地互通。兩個系統(tǒng)之進行物理安全隔離。
首先,采用計算機標準接口,在確保安全的前提下,通過保密的手段傳輸。軍隊后勤保障信息經(jīng)過加密處理后,實時、適量地提交給承包商,以滿足他們的信息需求。其次,建立信息共享網(wǎng)絡(luò)平臺。通過此平臺,部隊的采購部門可以準確了解承包商的資質(zhì)能力、技術(shù)水平、經(jīng)營規(guī)模、生產(chǎn)進度、產(chǎn)品質(zhì)量以及售后服務(wù)等基本情況,使承包商信息透明化。所以,建立完善安全的信息管理系統(tǒng),軍隊后勤管理部門可以更加直觀有效的審定承包商資質(zhì),選擇信譽高、質(zhì)量好、運輸佳和信息化程度高的承包商合作,并與之簽定長期穩(wěn)定的合同,共同快速應對軍隊的保障需求,提高后勤保障能力。
2建設(shè)嚴謹科學的管理制度
2.1建立成熟的法規(guī)
(1)健全法律。
軍隊后勤外包中,軍隊和承包商即是一種市場供給關(guān)系,健全的法律才能使雙方的權(quán)利得到保障。發(fā)達國家的軍隊后勤外包中,軍隊和承包商權(quán)利和義務(wù)的法律體系建設(shè)較為完善。例如,在美國國防部和各軍種頒布的《必不可少的商業(yè)公司服務(wù)在危機實際的延續(xù)性》、法國在海灣戰(zhàn)爭后頒布的《緊急征用官員和船員法令》等,這些軍事領(lǐng)先的國家近年來均積極修訂后勤保障中的各種法律標準,此舉對規(guī)范和管理外包保障起到了積極的作用。
我軍目前外包保障方面,法律較為蒼白,所以一些部隊仍然不能保證后勤外包保障中軍隊和承包商的有效合作。仍然有距離市區(qū)較近、采購方便的部隊保存著蔬菜大棚和養(yǎng)殖場,不僅費時費力,同時保障的物資種類也有限,遠遠不如直接將此類保障外包于地方更經(jīng)濟。所以我們應該借鑒外軍豐富的經(jīng)驗,由軍隊牽頭建立以系列完善嚴謹?shù)姆蓷l款,以此給予軍隊后勤外包保障管理法律上的支持,避免一些不必要的浪費,同時也為承包商建立信心,吸引更優(yōu)秀的承包商愿意與軍隊合作。
(2)完善合同。
合同是明確交易雙方和義務(wù)的載體,是交易雙方合作的保障。因此,軍隊和承包商雙方的權(quán)利和義務(wù)必須以法律保護下的合同確定下來。美軍與承包商簽訂合同并制定好實施細則,以合同為紐帶進行正規(guī)而成熟的外包交易,保護雙方的利益的同時形成良性互動的合作關(guān)系。美國近年來相繼頒布實施了《戰(zhàn)場上的合同保障》、《戰(zhàn)場上的合同商》等條例。此外,為了軍隊與承包商更好地簽訂合同,美國還在國防后勤局設(shè)立了統(tǒng)管全軍本土和海外合同工作的國防合同管理部,以履行監(jiān)管職責。
我軍后勤保障外包保障中優(yōu)秀案例也普遍存在。我軍某工程團在極、難、險、峻工程前,由于很好的利用了后勤外包保障合同制度,與承包商成熟的交易模式,無論在裝備維修和零配件的配給都很好的為工程節(jié)約了時間。具體體現(xiàn)在時間緊任務(wù)重遠離駐地的情況下,裝備損耗和后勤供給都沒有給這個榮譽之師帶來麻煩,依托的就是良好的供應鏈和較為完整的外包供給。工程團隊的裝備零件盒維修保養(yǎng),基本都可以與設(shè)備原廠的維修地方單位簽訂合同以保障裝備正常運轉(zhuǎn)。同樣,人員的后勤依靠與所到施工的地方單位簽訂合同進行飲食、醫(yī)療和住宿的供給。在長達半年的駐外搶險任務(wù)中,完善的后勤外包保障合同制度為該團光榮完成任務(wù)提供了有利的保證。
2.2建設(shè)外包保障績效評估體系
軍隊后勤保障采取外包保障之后是否高效,需要對外包管理的績效進行評估??冃Э己梭w系是評估外包管理的標準。它的準確與否直接關(guān)系到外包管理的成效。軍隊后勤管理部門需要與承包商一起,確定合理的外包績效考核指標。外包績效考核指標需包括軍事經(jīng)濟效益、軍隊用戶服務(wù)、業(yè)務(wù)流程、創(chuàng)新學習等方面。同時,完善監(jiān)督機制以及加大人員培訓力度等相關(guān)建設(shè),才能進行有效準確的外包保障績效評估。此體系主要檢查承包商的協(xié)議履行情況,對嚴重違反協(xié)議的要及時取消外包商資格??傊?,有效的外包管理績效評估可以縮短保障的運行時間,并使后勤保障力和戰(zhàn)斗力緊密結(jié)合,從而提高我軍后勤整體保障力。
3建立應戰(zhàn)應急轉(zhuǎn)化機制
參加戰(zhàn)爭是軍隊的基本職能,戰(zhàn)爭是有人員和財產(chǎn)損失的,因此軍隊后勤外包保障也存在著各種風險,所以戰(zhàn)時外包保障風險為外包管理增加了難度。
首先,由于戰(zhàn)爭的危險性,戰(zhàn)時保障成本高昂,承包商所期望的利潤也會隨之提高。同時,戰(zhàn)時承包商需要軍隊提供保護,因為其只能提供保障服務(wù),卻沒有能力參與戰(zhàn)斗且無法保護自己和后勤裝備,這為軍隊增加了戰(zhàn)爭成本并加重了軍事負擔。正如美軍認為:“應把承包商融入戰(zhàn)斗保障的框架中,但在高強度的戰(zhàn)爭中不宣使用承包商,只能在敵對行動停止后才能考慮承包商上戰(zhàn)場的問題。所以軍隊核心職能不外包。”如果戰(zhàn)時將軍隊的核心項目外包于承包商,勢必會增加成本和不穩(wěn)定性,嚴重時會貽誤戰(zhàn)機、失去戰(zhàn)爭話語權(quán)并使國家和人民蒙受災難。所以,為確保戰(zhàn)爭勝利,確保軍隊后勤的保障能力,必須審慎選擇后勤外包保障項目,必須通過立法確立戰(zhàn)時或緊急狀態(tài)下承包商優(yōu)先保障軍隊等必須履行的義務(wù)和相關(guān)懲罰措施的制度,同時制定外包保障違約或保障不力的應對預案,以確保戰(zhàn)時后勤的保障力的及時高效。
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【摘要】 本文立足玉樹抗震救災醫(yī)學救援實踐,從使命任務(wù)、災區(qū)特點、救援方法、技術(shù)幫帶、衛(wèi)生防病、心理疏導、弘揚精神七個方面總結(jié)了本次玉樹救災經(jīng)驗體會,旨在青藏高原地區(qū)軍隊醫(yī)院遂行多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù),提高非戰(zhàn)爭軍事行動醫(yī)學救援提供參考。
【關(guān)鍵詞】 青藏地區(qū);抗震救災;救援
2010年4月14日7時49分,青海省玉樹州結(jié)古鎮(zhèn)發(fā)生7.1級破壞性地震,造成重大人員傷亡,應急醫(yī)療救援工作迫在眉睫,作為青海省內(nèi)軍隊醫(yī)院,迅速抽組救援醫(yī)療隊、準備物資、集合車輛,趕赴災區(qū),實施抗震救災醫(yī)學救援,是我們的神圣使命。本次救援任務(wù)得以圓滿完成和醫(yī)院多年來以鍛煉快速反應、突出機動保障、提高外傷救治和野外適應能力演練密不可分。
1 實施應急救援,維護災區(qū)社會穩(wěn)定
1.1 快速反應,抗震救災預案啟動迅速
在特大地震發(fā)生后,醫(yī)院黨委快速反應,及時啟動了抗震救災預案。迅速成立抗震救災指揮部、并召開緊急會議,研究部署抗震救災工作方案,明確目標責任和標準要求,醫(yī)院抗震救災醫(yī)療隊于4月14日當天迅速趕赴玉樹災區(qū)實施應急醫(yī)療救援任務(wù)。
1.2 保障有力,竭力救治災區(qū)傷病人員
經(jīng)過長途快速機動,抗震救災醫(yī)療隊及時抵達災區(qū),不顧高寒缺氧惡劣氣候條件和長途跋涉身心疲憊狀態(tài),在1個小時內(nèi)抗震救災救護隊展開完畢,并立即開展救援工作,主要承擔早期治療與部分專科治療任務(wù)。
1.2.1 全面掌握情況,周密籌劃部署
通過各種渠道,全面了解掌握地震災害造成的傷病情況以及地形、氣象等自然條件,迅速到救援聯(lián)合指揮部請領(lǐng)救治任務(wù),并根據(jù)掌握的有關(guān)情況,結(jié)合醫(yī)療隊的任務(wù)特點,深入分析研究,周密籌劃探索,有針對性的制定傷員救治方案,確保救治工作順利進行。
1.2.2 抓好檢傷分類,保證醫(yī)療秩序
針對后送至醫(yī)療隊的傷員,進行緊急檢傷分類,對傷部、傷類、傷勢等做出明確區(qū)分,對急需手術(shù)、擇期手術(shù)的作出明確判定,對需緊急后送的傷病員,立即組織醫(yī)療后送,確保傷病員收治工作緊張有序,順利開展。
1.2.3 注重專家指導,確保醫(yī)療質(zhì)量
在骨折傷、擠壓傷、多發(fā)傷等傷情復雜多變的情況下,醫(yī)療隊成立了由各組室組長組成的專家指導組,發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢,對收治的疑難、復雜、危重傷病員實施技術(shù)指導,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1.2.4 強化救治能力,力求快速準確
突發(fā)事件造成的傷員,救治時效性要求高。盡可能使傷員在受傷后的“第一時間”內(nèi)就得到緊急救治,同時還要兼顧高原病的發(fā)生,避免傷情加重。對各類傷員根據(jù)傷情進行早期處理和救治手術(shù),經(jīng)緊急救治后病情穩(wěn)定者,立即組織后送至后方醫(yī)院,進行進一步治療。針對危重傷員,強調(diào)以人為本,盡可能選擇肢體傷害小、技術(shù)要求高的治療方案,在挽救生命的同時,把對身體的傷害減少到最低程度[2]。
1.2.5 開展醫(yī)療巡診,拓展服務(wù)范圍
在收容治療的基礎(chǔ)上,我們主動深入玉樹縣大街小巷及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn),開展醫(yī)療巡診,遇到急需住院的傷病員,馬上后送至醫(yī)療隊進行詳細診治,貫徹以人為本,急災區(qū)人民之所急,想災區(qū)人民之所想,全面拓展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范圍,為災區(qū)群眾排憂解難。
1.3 協(xié)同地方力量,維護社會安定
積極配合其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)搶救和運送傷病員,開展健康危害因素控制;協(xié)助進行現(xiàn)場常態(tài)恢復和傷病員處理;最大程度減少突發(fā)事件對人員的健康傷害。堅持以更高的標準、更大的力度和更實的舉措有效維護社會公眾的健康和生命安全,維護社會穩(wěn)定[3]。
1.4 開展技術(shù)幫扶,推動基層衛(wèi)生發(fā)展
在做好當?shù)厝罕娕c救援部隊衛(wèi)勤保障的同時,我院抗震救災醫(yī)療隊深入結(jié)古鎮(zhèn)、隆寶鎮(zhèn)、禪古村、甘達村,廣泛開展技術(shù)幫扶,了解當?shù)鼐用窠】禒顩r及醫(yī)療單位技術(shù)軟硬件條件。有針對性的實施醫(yī)學理論講授、實踐操作指導以及心理疏導培訓,促進軟件建設(shè),推動基層醫(yī)療技術(shù)水平穩(wěn)步提升。另外,立足基層衛(wèi)生單位藥品儀器設(shè)備落后現(xiàn)狀,我們大力實施對口支援,并贈送藥品、儀器、設(shè)備,開展用藥指導及儀器設(shè)備使用輔導,打牢硬件基礎(chǔ)。同時對幫扶單位禪古村建立居民健康檔案,便于今后更好的實施技術(shù)幫扶與健康指導。
2 抓好衛(wèi)生防病,嚴密控制疫情蔓延
大災之后容易出現(xiàn)大疫,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴密監(jiān)控疫情動態(tài),掌握時間、地點、人群分布情況,利用流行病學方法分析研究疫情發(fā)展變化,有針對性的開展衛(wèi)生防病工作,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷,早隔離,早治療,并建立疫情報告制度,為上級決策提供準確依據(jù)。
2.1 把好尸體處理關(guān)
人員、工具、車輛必須盡快集中消毒處理,用漂白粉精或三合二乳劑噴灑消毒尸體和現(xiàn)場,將尸體包裹深埋1.5~2.0m,或焚燒。
2.2 把好飲水、飲食衛(wèi)生關(guān)
要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生制度,做好食品、水源衛(wèi)生檢疫檢驗工作,確保軍民生活,確保身體健康。
2.3 把好消毒殺蟲關(guān)
加強營區(qū)環(huán)境消毒殺蟲,對糞便、污水、垃圾等及時處理,保持營區(qū)環(huán)境衛(wèi)生,保障官兵身體健康,并禁止無關(guān)人員隨意進入,嚴防傳染病進入營區(qū)。
2.4 把好預防接種、預防服藥關(guān)
根據(jù)當?shù)氐囊咔?、過去接種疫苗的情況及人群免疫情況,進行普種或補種相應的疫苗,有針對性的做好預防接種、預防服藥工作,防止各類傳染疾病的發(fā)生。
3 實施心理干預,積極治療心靈創(chuàng)傷
玉樹地震發(fā)生后,部分人出現(xiàn)緊張、焦慮、驚恐等災害心理應激,嚴重者癥狀持續(xù)時間超過一個月以上,轉(zhuǎn)為災害心理應激障礙,撫平心理創(chuàng)傷的最好辦法就是心理干預。抗震救災醫(yī)療隊專門組織2名心理咨詢師對收治災區(qū)傷員實施一對一心理干預。堅持以人為本、實事求是的原則,本著積極樂觀的態(tài)度,當好傾聽者,用情意、溫暖和力量引導他們走出心理陰影,鼓舞士氣,重振雄風。
參考文獻