呼吸系統(tǒng)疾病護理要點精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理要點范文

【關鍵詞】呼吸系統(tǒng)；護理；醫(yī)患和諧

呼吸系統(tǒng)疾病對人類健康的危害僅次于心腦血管病、惡性腫瘤、胃腸疾病。人類呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生與發(fā)展，除生活環(huán)境不斷惡化外，與抗生素、激素的濫用也有關，因為它們會降低人的免疫力，從而增加了肺氣腫等肺部疾病的產(chǎn)生。與呼吸系統(tǒng)有關的疾病有，肺炎、咳嗽、咳痰、氣喘等慢性病，這些呼吸疾病不易根除、易反復發(fā)作。筆者是在呼吸內(nèi)科長期工作的一名護理人員，根據(jù)自己多年的工作經(jīng)驗，介紹一下呼吸內(nèi)科護理工作的要點。

1 呼吸疾病患者表現(xiàn)特點

任何疾病發(fā)生的因素都是多方面的，呼吸疾病也不理外，它的發(fā)病原因與患者的生理因素、年齡情況、心理情緒等有關，這些致病因素往往相互影響。

1.1 心理問題

呼吸疾病患者因系統(tǒng)免疫力低下，這些人群對環(huán)境比較敏感，易感程度強，受溫度、氣候變化影響大，病情易反復發(fā)作。它們的工作、生活等常會被疾病困擾，長期會造成病人抑郁、焦慮等，不好的情緒又會影響病人的康復，進而造成惡性循環(huán)。

此外，患者呼吸疾病嚴重時，如呼吸衰竭，輔助呼吸的人工呼吸機常會受到患者的排斥，一是其作為機器易給人冷冰冰的感覺，除了給患者不適外，長期使用還會使患者產(chǎn)生情緒低落、內(nèi)心焦慮、抑郁、恐懼、懷疑等不良心理。

1.2 生理問題

呼吸內(nèi)科患者有呼吸不暢、呼吸道有異物，胸悶、氣喘等問題，他們的呼吸頻率、呼吸深度、呼吸節(jié)奏、脈搏、血壓、痰量等指標會有異常。它們會嚴重影響患者的生活質量、呼吸疾病易反復發(fā)作，導致患者精神高度緊張，進而影響患者整體的健康情況。

1.3 人群組成特點

據(jù)調(diào)查，呼吸系統(tǒng)疾病的患者多數(shù)是中老年群體，因為隨著年齡的增大，人體機能如，呼吸系統(tǒng)、心機等功能變?nèi)?，排泄機能也變?nèi)酰又L期粉塵，煙霧等有毒物在體內(nèi)的積累，一旦有發(fā)病的誘導因素，呼吸疾病的癥狀便顯現(xiàn)出來；也有一些因長期工作在粉塵環(huán)境的年輕人，如煤礦工人，他們短時間內(nèi)接觸含粉塵顆粒的頻率十分大，即使身體健康，但有害物質已經(jīng)遠遠超出身體的負荷，超出正常的自身凈化能力，不能及時排除，最終導致嚴重的呼吸疾病。也有部分孩子因體質較弱而患者呼吸系統(tǒng)疾病，而有的人是先天性呼吸疾病。

2 護理工作應注意問題

患者接受住院治療是對醫(yī)院和醫(yī)生的信任，護士作為醫(yī)師治療后，病人重要的關照人，與患者身體的恢復有密切關系，在對呼吸病患者護理時應注意以下問題：

2.1 及時護理

護士工作繁忙、需要護理的病人很多，每天的工作量也很大，但我們要遵循選一行，愛一行的原則。不怕苦、不嫌累。把一些需要重要護理的患者分類，及時給他們必要的護理和照料。對其他患者也要給予及時醫(yī)療，關注其病情發(fā)展情況，并及時向主治醫(yī)師反應，以采取恰當?shù)闹委煼椒ǎ斡粑到y(tǒng)疾病。

2.2 工作態(tài)度和藹

為人民服務是光榮的，真心實意為民眾辦事、解決他們在就醫(yī)中遇到的困難，不僅是護士應盡的責任，而且有助于民眾對醫(yī)院產(chǎn)生感激心理，解決當今社會對醫(yī)院只顧賺錢的質疑，提升醫(yī)院、人民天使的形象。呼吸疾病易通過空氣傳染，清潔的住院環(huán)境對護理工作的順利進行也很重要。

3 護理方法要點

3.1 健康教育宣傳

對患者來說，有健康意識很重要，這樣他們就能學會保護自己。對呼吸系統(tǒng)患有疾病的人來說，有了健康意識，就會注意自己的飲食（少吃辛辣、咸、生冷等刺激性太強的食物）、注意天氣變化給他們呼吸系統(tǒng)帶來的影響，及時增減衣物、了解自己病情的發(fā)展，及時用藥或就醫(yī)、了解整體患者的心理情況，學會找家人或朋友及時疏導。

健康知識的宣傳需要護理工作人員在護理時及時給與患者和家屬，醫(yī)院呼吸系統(tǒng)門診可以有自己的健康宣傳資料，及時發(fā)給患者。此外，醫(yī)院也可以定期舉行有關知識的教育講座，讓民眾有效預防疾病的發(fā)生。

3.2 醫(yī)患溝通和諧

每天查房時與病人聊天，測量體溫、肺部情況，痰量等情況，詢問患者一天的身體情況，用藥情況及對藥物療效的感應，及時了解病人的病情，給需要的病人及家屬溝通，告訴他們患者病情，并結合身體動作、去和患者進行情感交流。給聽話孩子以贊許和鼓勵、給老人以希望，給中年人以叮囑。讓他們感覺到溫暖、和真情，而不僅僅是醫(yī)院里冰冷的機器、刺鼻的空氣苦澀的藥片。醫(yī)患及時、有效的溝通對患者疾病的治療有很大的幫助，護士可以在這以環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用。

3.3 藥物、飲食、睡眠調(diào)理

藥物治療是對患者疾病初期治療不可缺少的部分，及時給藥能控制病情的進一步惡化，緩解患者的疼痛，在一定程度上，也能給患者心理安慰。護理人員在給患者進行藥物治療時，一定要根據(jù)患者的年齡、體質、過敏反應等癥狀、病情康復情況等多方因素，適當調(diào)整藥物和藥物劑量，以達到最好的治療效果。

護理人員要掌握藥物的藥性及不良反應的表現(xiàn)癥狀，進行藥物注射時，全面了解患者的過敏史、用藥史，注射易過敏的藥物后要注意藥物療效、病人對藥物的反應、藥物副作用，掌握及時的搶救方法，提高藥物的安全性、準確性、療效性。同時保持規(guī)律的作息時間、保證足夠的睡眠、避免劇烈運動、注意飲食營養(yǎng)搭配、多食用高蛋白食品、適量食用水果、不挑食，不偏食，適當進粗纖維 素食物、保持大便通暢等，對呼吸內(nèi)科疾病的治療也有重要作用。

4 結語

呼吸系統(tǒng)免疫力低下的人群對環(huán)境比較敏感，易感程度強，受環(huán)境改變，心理情緒影響較大，因此，它們的工作、生活等常會被疾病困擾，長期會造成病人抑郁、焦慮等，不好的情緒又會影響病人的康復，進而造成惡性循環(huán)。護士對呼吸內(nèi)科的患者進行臨床護理時，要全面、客觀分析問題，掌握病人病情動態(tài)，藥物護理與心理護理相結合，在掌握呼吸系統(tǒng)的常規(guī)護理方法時，應注意與患者交流溝通，讓患者保持一個良好的心理狀態(tài)，這樣，既有利于醫(yī)患工作的展開，又有利于病人身體的康復。結合患者自身生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求，做到治病先治心，讓患者放下思想包袱，確保護理工作順利進行。

參考文獻

[1] 全星.呼吸內(nèi)科住院患者焦慮水平分析[J].醫(yī)學產(chǎn)業(yè)資訊，2007，4（34）：37- 38.

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理要點范文

 

關鍵詞： 高原 ; 抗震救災 ; 護理

 

1臨床資料

728人次中，成都民兵416人次，當?shù)氐卣馂拿?12人次；男性607名，女性121名。平均年齡12~59歲。外傷41人次；內(nèi)科病人687人次，其中呼吸系統(tǒng)疾病531人次，消化系統(tǒng)疾病104人次，其他疾病52人次。門診728人次中臥床休息620人次，吸氧130人次，飲食護理376人次，留觀輸液76人次，降溫106人次，健康教育704人次。728人次中，有6名民兵因過度疲憊及缺氧，只能一直保持休息狀態(tài)，接命令提前返回成都休整。722人次經(jīng)過臥床休息、吸氧、飲食護理、留觀輸液、降溫、健康教育等措施，經(jīng)過4小時~6天痊愈。沒有發(fā)生一例高原肺水腫與腦水腫病人。

2護理要點

2.1臥床休息由于民兵連日參加抗震救災活動，過度疲勞，加之高原環(huán)境的特點：缺氧、寒冷、濕度低，極易罹患呼吸系統(tǒng)疾?。挥駱涞貐^(qū)海拔高、氣壓低缺氧，患病后耗氧量增加，機體更加缺氧，臥床休息保證充分的睡眠可減少耗氧量，有利于疾病的恢復。

2.2吸氧護理患病后耗氧量增加，通過吸氧可提高血氧飽和度，增強抗病能力，故留觀患者均給予持續(xù)低流量吸氧(2~4升/分)。

2.3飲食護理高原缺氧，胃液分泌減少，影響消化功能，消化系統(tǒng)疾病患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、食欲減退、腹瀉，有的發(fā)生應激性潰瘍，故應給予高糖、多種維生素、易消化之飲食。

2.4嚴格控制液體量及輸液速度輸入大量液體或輸液速度過快，極易導致肺水腫或誘發(fā)心衰，輸液速度一般以20~30滴/分為宜，24小時液體量不超過1500ml。對于嘔吐、腹瀉、脫水、不能進食患者，根據(jù)尿量，液體丟失量補液，補液時，速度不宜過快，并記錄24小時出入量。

2.5對高熱患者積極降溫因發(fā)熱使機體代謝增強，耗氧量增加，極易誘發(fā)高原腦水腫，因此，要積極采取退熱措施，給予酒精擦浴物理降溫，口服解熱鎮(zhèn)痛藥，通過口服補液鹽或者靜脈補液。

2.6心理護理民兵在玉樹高原地區(qū)由于環(huán)境特殊，與當?shù)貫拿裾Z言不通，離家遠隔千里，缺乏親情支持，加之缺氧諸多原因影響，患者心理負擔較重，擔心疾病預后，感到孤獨、恐懼、甚至生命受到威脅，這些不良情緒增加耗氧量，不利于疾病的治療和康復，因此，應通過嫻熟的技術操作與果斷處理，使患者有安全感；主動接近患者，通過親切交談．及時了解患者的心理活動，用愛心、耐心關愛他們，取得患者的信任,以誠懇、親切的語言給患者以安慰，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在多方面給患者以體貼、關心和照顧，在護患間建立一種相互支持的伙伴關系［2］,以最佳的心理狀態(tài)積極配合治療及護理。

2.7防御消殺每日兩次用稀釋后的“84”消毒液對民兵駐地的地面進行消殺，對抗震救災返回駐地的汽車車輪及民兵的鞋、褲進行“84”消毒液噴灑消毒，對民兵的手依次用“84”消毒液浸泡消毒、清水清洗、碘伏浸泡消毒。對有傷口者，用碘伏消毒后加戴手套保護。

2.8加強感冒預防工作到達高原地區(qū)后，體力活動要循序漸進，注意保曖，盡量避免寒冷刺激及上呼吸道感染。每天分早晚兩次，按每人1包抗病毒沖劑的量熬制抗感冒大鍋湯，保證每個民兵在外出執(zhí)行抗震救災任務時及時飲用。

2.9保證水源安全及食品衛(wèi)生在不能確認玉樹水源無污染的情況下，所有民兵的生活用水或飲用水都來自一百多公里外的石渠，飲用水必須煮沸消毒；加強對炊事班所用食品原材料的檢查，對變質的原材料進行銷毀或掩埋；監(jiān)督炊事班的餐具消毒，監(jiān)督炊事班民兵個人衛(wèi)生，保持指甲短及衣服清潔，對腹瀉的炊事班民兵，及時報請調(diào)離。

3小結

綜上所述，護理人員掌握高原患者缺氧的特點，通過臥床休息、吸氧、飲食護理、心理護理、健康教育等工作使患者減少耗氧量，提高血氧飽和度，可有效防止高原肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥的發(fā)生，使患者早日康復。

【參考文獻】

 

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理要點范文

關鍵詞 內(nèi)科護理技術 高專 護理 課程 改革

人才培養(yǎng)模式改革的重點是教學過程的實踐性、開放性和職業(yè)性[1]。自2004年以來，為了適應護理崗位和護士執(zhí)業(yè)考試需求，我校《內(nèi)科護理學》經(jīng)院校合作重構為《內(nèi)科護理技術》，課程組成員進行了一系列的課程改革：以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，創(chuàng)新了1235的教學模式；基于護理工作過程，重構了教學內(nèi)容；以學生為主體，教師為主導，改革教學方法手段；建立了以綜合職業(yè)素養(yǎng)為核心，全過程、多元化考核評價體系。改革中我們依據(jù)護理崗位工作任務所需要的知識、能力、素質要求，我們突出了整體護理、強化了技能訓練[2]。該課程2013年被評為山東省高等職業(yè)學校省級精品課程，現(xiàn)報告如下。

主要改革內(nèi)容

以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，創(chuàng)新1235的教學模式。以培養(yǎng)崗位職業(yè)能力為核心，設計理論教學和實踐教學模式，創(chuàng)新了1235的教學模式即“一個核心”、“兩個結合”、“三位一體”和“五個對接”。“一個核心”是指以崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為核心；“兩個結合”即院校結合、工學結合?！叭灰惑w”是指邊教、邊學、邊做，教、學、做一體化；“五個對接” 包括課堂內(nèi)容與實訓內(nèi)容對接，實訓過程與臨床過程對接，專業(yè)教育與素質教育對接，教學與社會服務對接，國內(nèi)護理與國際護理對接。①理論教學：《內(nèi)科護理技術》理論教學打破了傳統(tǒng)的教學模式，即按病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療要點、護理診斷、護理措施等學科知識滿堂灌的模式，建立了以“任務驅動、理實一體化”教學模式。以學生為主體，根據(jù)“工學結合”的思想，按照真實的內(nèi)科護理工作過程和工作任務進行整合和序化教學內(nèi)容，以案例為載體，按入院、住院、出院護理3大過程組織教學。首先教師示教，然后學生進行模擬訓練，邊教、邊做、邊學，教學做一體化，實現(xiàn)了課堂內(nèi)容與實訓內(nèi)容對接，實訓過程與臨床過程對接，培養(yǎng)了崗位職業(yè)能力，解決了以往學生所學知識與技能與臨床和就業(yè)崗位脫節(jié)的問題，使學生在實習階段迅速適應臨床，在就業(yè)時迅速適應工作崗位。②實踐教學：實踐教學始終堅持以就業(yè)為導向，以能力為本位，培養(yǎng)職業(yè)技術應用能力強和綜合素質高的應用型人才。側重培養(yǎng)學生臨床工作中的實際工作能力，使學生掌握內(nèi)科臨床基本護理技術、各種常見疾病的整體護理方法及技能操作流程。臨床見習過程中，注意讓學生在教師的指導下按照護理程序評估患者，制定出護理措施，并以書面的形式做出報告，同時安排見習講評，培養(yǎng)學生的臨床思維能力。

基于護理工作過程，重構教學內(nèi)容。為適應護理專業(yè)培養(yǎng)目標的崗位需要，基于護理工作過程，本課程原有內(nèi)容整合為8個模塊，即呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝疾病、風濕性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理，設計37個情境。每個模塊的主要情境為常見病的護理技術和常用診療技術的護理，如模塊1呼吸系統(tǒng)疾病護理包括支氣管哮喘、慢阻肺、肺心病、肺炎等常見病護理技術和呼吸系統(tǒng)常用診療技術的護理9個情境。每個情境按真實護理工作過程（入院護理、住院護理、出院護理）組織教學，住院護理教學按照與國際接軌的整體護理程序進行設計，即護理評估-護理診斷-護理目標-護理措施-護理評價。教學內(nèi)容設計基于護理工作過程，課程內(nèi)容編排有序，技能訓練循序漸進，因此，對于技能型護理人才的培養(yǎng)有較強的適用性，專業(yè)知識和技能滿足護理崗位和護士執(zhí)業(yè)考試的需要。

以學生為主體，教師為主導，改革教學方法和教學手段。①教學方法：課程組通過院校共建、工學結合，注重培養(yǎng)崗位需要的核心能力如評判性思維能力、操作能力、健康教育能力、心理調(diào)節(jié)和人際溝通能力，在課程教學中因材施教，靈活運用多種教學方法和教學手段。a案例導入法：課堂授課和實訓課時，我們以案例為先導，通過典型案例導入教學內(nèi)容，以解決問題為出發(fā)點，對病人提出實施整體護理的具體方案，使課堂教學的內(nèi)容與臨床實踐緊密結合。通過“案例導入法”教學，把護理程序融入課堂教學中。因而提高了學生運用護理程序的能力，培養(yǎng)了學生評判性思維能力。b角色扮演法：“角色扮演法”在《內(nèi)科護理技術》在實訓課中重點?！敖巧缪莘ā卑牙碚撝R、實踐活動有機結合在一起，使課堂教育變成“動口、動腦、動手、動情”的活動，增強學生學習的興趣和熱情；有利于學生掌握專業(yè)技能，并強化職業(yè)認同[3]。具體教學設計：課前給予學生典型案例，學生根據(jù)自己扮演的角色，病人或護士，查閱相關資料，構思劇情，設計語言。實訓課中，扮演病人的學生，扮演“病人”的學生要表演出病人的臨床表現(xiàn)、存在的心理問題及社會問題，向護士提出問題。扮演“護士”的學生，要“以病人為中心”，把護理評估和護理要點及健康教育等相關知識表演出來。“護士”通過對“病人”護理評估，提出護理診斷，制定護理目標，然后實施護理措施，并進行全面的健康教育，把護理程序貫穿于整個實訓過程中。最后，教師針對學生表演情況、存在問題，圍繞教學內(nèi)容和教學目標進行總結。c理實一體化教學法：理實一體化教學強調(diào)職業(yè)能力的培養(yǎng)，將專業(yè)理論課與實踐課進行組合的教學，它不僅做到了理論與實踐的有機結合，而且能激發(fā)學生主動學習的興趣和激情[4]。在理實一體教室，每個情境以案例為載體，基于護理工作過程，任務驅動組織教學，即按入院、住院、出院護理過程組織教學，住院護理按照護理程序進行設計。首先教師仿真教學，然后學生仿真訓練，邊教、邊學、邊做，教學做一體化，使課堂教學與臨床護理工作嚴密對接。d床邊教學法：即現(xiàn)場教學法，在課間見習、實習時，由臨床兼任教師在教學醫(yī)院實施。床邊教學法激發(fā)了護生學習的主動性，注重培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力[5]。見習前教師深入病房精選病例，見習時在教師指導下，由1名學生主要負責詢問病史，并進行必要的體格檢查，提出存在的護理問題，然后實施護理措施，并對病人進行健康教育，其他同學補充。床邊教學法激發(fā)了學生學習興趣，教學印象真實而深刻。②教學手段：a充分利用多媒體教學：課程組成員已經(jīng)制作了全套教學課件，課件中插入了豐富的圖片、音頻，使授課內(nèi)容形象生動、學習印象深刻；同時可充分利用學校的教育技術中心的相關的DVD、CAI視頻、網(wǎng)絡資源、內(nèi)科護理技術精品課程網(wǎng)站相關圖片和視頻資源庫等。b配備齊全的護理技能實訓中心：臨床綜合技能模擬病房、重癥監(jiān)護實訓室，設有多媒體護理教學示教反示教系統(tǒng)、高仿真電子化教學系統(tǒng)（多功能心肺觸聽診仿真電子人模擬系統(tǒng)9套，腹部觸聽診仿真電子人模擬系統(tǒng)9套）、高級綜合模擬人4套、中央監(jiān)護站、床邊監(jiān)護儀、全能呼吸機、除顫儀、經(jīng)典成人氣管插管模型等，為學生創(chuàng)造了逼真的實訓環(huán)境。c廣泛使用課程網(wǎng)站：本課程2012年開通了課程網(wǎng)站，校內(nèi)校外可快速訪問，實現(xiàn)了資源開放與共享。本課程網(wǎng)站教學資源豐富，包括教學大綱、電子教案、電子課件、教學錄像、有圖片庫、案例庫、試題庫等，學生可以通過網(wǎng)絡進行自主學習，自測學習水平，同時師生可通過網(wǎng)絡進行討論和交流。

加強校外實踐基地建設：學校一直重視校外實踐基地的開發(fā)與建設，不斷開發(fā)和建設校外實訓基地，經(jīng)過多年的不斷努力，已經(jīng)具有一定規(guī)模穩(wěn)定的校外實訓基地60余所，遍布全省各個地區(qū)。分別與北京301醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、廣東武警總隊醫(yī)院等建立了合作關系。實習基地具有豐富的教學資源供課間實習和頂崗實習的學生使用，為學生提供了理想、快捷的教學實踐環(huán)境，使學生有機會“早實踐、多實踐、反復實踐”，增加見識，提高職業(yè)崗位能力、就業(yè)能力和適應社會的綜合能力。學校與醫(yī)院建立了教學聯(lián)席會議制度，每年召開“教學醫(yī)院實習工作研討會”和實習管理工作經(jīng)驗交流會，共同探討護理實訓基地的規(guī)劃、設備配置、臨床帶教等護理實踐教學問題，交流教學經(jīng)驗。

以綜合職業(yè)素養(yǎng)為核心，建立全過程、多元化考核評價體系：課程組構建了以綜合職業(yè)素養(yǎng)為核心的全過程、多方位的課程考核評價體系，突出考核學生的動手操作能力和評判性思維能力，實行了專業(yè)知識、技能和職業(yè)素養(yǎng)的全過程跟蹤考核：包括課程學習過程中考核（課程單元考核、單項技能考核、課程結束考核）-頂崗實習前綜合技能考核-頂崗過程中的輪科考核-畢業(yè)前過關考核-上崗前選拔考核，由校內(nèi)任課教師和行業(yè)帶教教師根據(jù)每個工作過程完成的質量、學生表現(xiàn)及自我評價的情況，進行職業(yè)崗位能力情境化考核，實現(xiàn)五個結合（職業(yè)資格證書和學歷證書結合，理論與實踐結合，過程評價與終結性評價結合，教師評價與學生自我評價結合，學校評價與行業(yè)企業(yè)評價的結合）的多元考核評價體系。

討 論

課程組成員根據(jù)護理工作過程和工作任務，創(chuàng)新了教學模式，對教學內(nèi)容進行整合和序化，以案例為載體，按入院、住院、出院護理過程組織教學，護理程序進行設計。在教學方法上，改變傳統(tǒng)“灌輸式”為主的講授方式，采用“案例導入法”、“理實一體化”、“角色扮演法”、“床邊教學法”等教學法，教師仿真教學，學生仿真訓練，使課堂教學與臨床護理工作嚴密對接。較好培養(yǎng)了學生的臨床思維能力和整體護理能力，顯著地提高了教學質量。

參考文獻

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2 朱丹，陳燕華.中美護理本科臨床實踐環(huán)節(jié)的比較研究[J].護理管理雜志，2006，6（1）：14-15.

3 張偉，張玉.角色扮演法在《內(nèi)科護理學》實踐教學中的應用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31（6）：558-559.

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理要點范文

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾?。幌到y(tǒng)性健康教育；生活質量；心理狀況；預后

[中圖分類號] R563.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）11（b）-0146-05

[Abstract] Objective To investigate the effect of systematic health education to improve the quality of life and prognostic role of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Methods 124 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease admitted to Department of Neonatology in Yiwu Central Hospital from September 2010 to June 2013 were chosen and divided into intervention group （65 cases） and control group （59 cases）， the intervention group received systemic health education intervention and control group used traditional conventional health education， St. George respiratory questionnaire （SGRQ） was used to evaluate patients quality of life， symptom checklist-90 （SCL-90） was used to evaluate mental health of patients. The acute exacerbation rate during follow-up， re-hospitalization rate and mortality were observed. Results SGRQ scale in intervention group after the intervention of respiratory symptoms， activity， psychosocial scores were （41.06±8.92）， （30.26±5.52）， （27.15±5.49） points， which were significantly lower than those in the control group on quality of life [（56.24±10.59）， （40.89±6.98）， （32.58±6.22） points] （P < 0.05）. After intervention， in the intervention group， SCL-90 scale of somatization， interpersonal sensitivity， depression， anxiety， hostility， paranoia scores were （30.15±4.34）， （21.56±4.45）， （26.37±4.49）， （24.36±3.45）， （19.64±3.56）， （12.13±3.35） points， which were significantly lower than those of the control group [（36.92±4.45）， （25.67±4.88）， （39.94±4.46）， （40.26±4.45）， （19.36±3.35）， （20.65±3.75） points] （P < 0.05）. The exacerbation rates， readmission rates and mortality rates of intervention group were 18.46%， 12.31%， 0.00%， which were significantly lower than those of the control group （49.15%， 45.76%， 5.08%） （P < 0.05）. Conclusion The targeted for health education through comprehensive psychological counseling， life behavior guidance， training and rehabilitation assistance in the form of groups will help to improve health behaviors in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease and improve quality of life and mental health status， reduce adverse outcomes occurs.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Systemic health education； Quality of life； Psychological condition； Prognosis

慢性阻塞性肺疾病是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病程長，發(fā)展緩慢，反復發(fā)作，不僅對呼吸系統(tǒng)結構和功能造成損害，還可以引起全身不良反應或加重其他疾病嚴重程度，急性發(fā)作可能導致患者由于呼吸衰竭而死亡。緩解慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、控制穩(wěn)定期癥狀、減少急性發(fā)作次數(shù)是治療的目標，而穩(wěn)定期的控制不僅依賴藥物等治療手段干預，患者治療依從性、日常生活行為及心理狀態(tài)對其生活質量和預后都有顯著影響。本研究采用系統(tǒng)性健康教育對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者進行干預，取得良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2010年9月～2013年6月義烏市中心醫(yī)院（以下簡稱“我院”）新生兒科收治的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者，納入標準：符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會2007年修訂的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病診斷標準[1]；肺功能分級Ⅰ～Ⅲ級；本地區(qū)為長期居住地，便于隨訪；自愿配合健康教育。排除標準：合并嚴重心、肝、腎等其他系統(tǒng)疾病；合并運動障礙需長期臥床；合并惡性腫瘤；意識障礙或精神障礙。退出標準：治療或隨訪期間初診惡性腫瘤、發(fā)生非慢性阻塞性肺疾病所致死亡、失訪。納入124例，男98例，女26例；年齡39～74歲，平均（57.39±8.32）歲；肺功能分級Ⅰ級45例，Ⅱ級59例，Ⅲ級20例；病史3～15年。隨機數(shù)字表法分組，剔除退出病例，干預組（65例）和對照組（59例），兩組年齡、性別、肺功能、病史等臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）

1.2 健康教育實施方法

干預組實施系統(tǒng)性健康教育，具體包括：①疾病知識強化宣教：本研究患者均有較長病史，具備一定程度的疾病健康知識，但通過臨床溝通了解患者對慢性阻塞性肺疾病仍缺乏系統(tǒng)性的認知，故通過交談、詢問掌握患者突出存在的疾病相關知識欠缺點作為“宣教熱點”，住院期間每周1次系統(tǒng)性健康知識小課，主要采用簡單易懂的幻燈形式，每次以相關“宣教熱點”進行強化宣教，并采用中老年人易于接受的“順口溜”將熱點編排成文傳授。②心理輔導：通過床邊溝通傾聽及與家屬溝通了解患者心理需求，再以聊天傾聽開解，推薦書籍、音樂或影視作品，分享病友心得，出院后采用電話、郵件定期詢問等形式，主動針對患者心理癥結，提供心理疏導，指導自我心理調(diào)整，緩解患者各階段出現(xiàn)的心理問題，如疲倦、失望、沮喪、抑郁、焦慮、人際交往困難等，并建立個人心理輔導記錄，動態(tài)觀察患者心理問題和解決的情況。③生活行為指導：詳細了解患者生活習慣（作息、吸煙、嗜酒、運動、人際交往）、生活環(huán)境（住房地域、樓層、小區(qū)環(huán)境可能存在的粉塵或空氣污染），對存在的不良生活行為給予針對性的指導，如仍吸煙者重點進行戒煙干預，指導科學戒煙方式或推薦到戒煙門診接受專業(yè)干預；幫助改善患者生活環(huán)境中存在誘發(fā)疾病加重的因素，如家人吸煙、粉塵污染等為其提出改善建議，如建議家人戒煙或避免在屋內(nèi)吸煙，選擇通風良好時段開窗通風，出門帶口罩等，并與家人充分溝通獲得理解。④康復訓練教育：住院期間指導患者學習呼吸訓練，如腹式呼吸、深呼吸、縮唇呼吸等，床邊面對面教授，分為護士示范、患者實踐、護士指導糾正等過程確?；颊吣艹浞终莆蘸粑柧毤记?；根據(jù)患者具體情況及興趣愛好指導選擇有氧耐力訓練，如散步、慢跑、快步走、起騎自行車等有氧運動，推薦合理運動強度及時間，原則以達到有效有氧運動目標心率=（200-年齡）×（60%～80%），患者不感到過度勞累為準，每周3～5次有氧運動。⑤建立健康小組：同期入院患者組成4～5人一組的健康小組，自行選一位小組長負責聯(lián)系各組員，通過相互溝通，及時通知出席出院后健康知識小課時間，監(jiān)督生活行為和運動鍛煉，積極參與健康知識小課期間的“宣教熱點”討論，出院后相互協(xié)助支持等形式，提高患者管理的效率，為患者提供心理歸屬和支持。

對照組實施常規(guī)健康教育，住院期間進行常規(guī)疾病知識、治療知識、生活注意事項等宣教，出院后定期進行電話隨訪。

1.3 觀察指標及評價標準

出院隨訪時間不少于1年，觀察患者急性發(fā)作率、再住院率及病死率。干預前及干預3個月后采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）[2]評價患者生活質量，反映3個月內(nèi)呼吸癥狀、活動能力、社交心理對生活質量的影響，各項滿分100分，得分越高生活質量越差；癥狀自評量表（SCL-90）[3]評價患者心理健康狀況，包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9大癥狀因子，得分越高癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后生活質量比較

干預前兩組SGRQ評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），干預后兩組各項評分均較干預前顯著降低（P < 0.05）。干預組呼吸癥狀、活動能力、社交心理對生活質量的影響改善更為顯著，評分顯著低于對照組（P < 0.05）。

2.2 兩組干預前后心理健康狀況比較

干預前兩組SCL-90評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。干預后干預組軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)評分均較干預前明顯降低，對照組軀體化、強迫、人際關系均較干預前明顯降低（P < 0.05）；干預組軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)評分顯著低于對照組（P < 0.05），心理健康狀況改善更為顯著。見表3。

2.3 兩組預后比較

隨訪12～22個月，平均（16.34±3.22）個月，干預組急性發(fā)作率、再住院率及病死率均顯著低于對照組（P < 0.05），預后更好。見表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病病程長，多數(shù)患者已對疾病有所了解，但本研究臨床前期了解發(fā)現(xiàn)患者對該疾病的認知仍存在片面或者誤解，而這些情況極易導致患者對治療的不確定感，影響其對治療的依從性，忽視不良生活行為方式改善，本研究納入患者病程均在3年以上，仍有患者繼續(xù)吸煙，并大多存在自行暫停治療的情況，極易促使病情進展誘發(fā)急性發(fā)作，在以往多項臨床調(diào)查研究中也有相似的情況[4-5]?？梢哉J為對非初診的患者進行強化健康宣教尤其是加強易忽略、混淆、遺漏、誤解的“宣教熱點”教育需求十分迫切[6]。鑒于此，干預組在干預之前對患者疾病相關知識欠缺點進行臨床摸底，對反映突出的問題設為“宣教熱點”，在常規(guī)的健康教育小課中以相關“宣教熱點”作為重點，重塑患者疾病健康認知，強化認知的科學性，減少由于認知欠缺導致持續(xù)的不良影響。宣教方式是健康知識是否準確達到患者的重要介質，幻燈圖文并茂，有利于患者獲取宣教要點，但仍存在知識點多、患者難以迅速整理歸納的問題，我院適應中老年患者接受特點，采用將熱點變成短小易讀的“順口溜”教給患者，使枯燥的知識點更具有趣味性，朗朗上口使歸納后的要點易于接受。本研究開展期間患者反映良好，并持續(xù)對醫(yī)務人員提出所關心的問題，使健康小課成為互動的平臺，患者可以更自主地了解自己關心的問題，獲得專業(yè)性的解答。有針對性、重點突出的健康宣教更適合慢性病長期患病的患者教育，避免傳統(tǒng)宣教程式化的簡單重復。

呼吸系統(tǒng)癥狀是對患者生活和生理影響最突出的方面，由于呼吸困難、反復咳嗽、哮喘等癥狀會給患者心理帶來較大的打擊，而呼吸困難的持續(xù)往往伴隨瀕死感及絕望感[7]。有研究顯示，不確定感、無助感是造成患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、敵對等不良情緒的重要原因；慢性阻塞性肺疾病患者心理健康狀況堪憂，抑郁、焦慮發(fā)生率高[8-12]。心理輔導一直是慢性疾病健康教育過程中的重要環(huán)節(jié)，而如何更有效地提高慢性阻塞性肺疾病患者心理輔導效果，并沒有得到足夠重視，實施方法也莫衷一是。干預組采用的是通過床邊溝通傾聽，與家屬溝通主動獲取患者心理需求，針對慢性阻塞性肺疾病心理特點進行面對面開導，推薦書籍、音樂或影視作品，分享病友心得，出院后電話、郵件定期詢問等形式，主動輸出幫助的方式進行。傾聽是心理輔導的基礎，也是拉近護患關系建立相互信任的前提，而此后應為患者提供多種有效疏導手段以達到減輕心理負擔的作用，筆者認為書籍、音樂或影視作品是較好的一種非直接干預型輔助工具，利用輕松、勵志的文藝作品潛移默化感染患者，為其提供排解情緒的出口[13]。

呼吸系統(tǒng)功能的恢復是減輕癥狀的重要途徑，因此在穩(wěn)定期患者身體條件允許的情況下應指導其進行呼吸訓練、有氧耐力訓練等增加呼吸肌力量，肺通氣質量，提高血氧飽和度[14-15]。但患者長期患病反復發(fā)作，運動意愿往往不強，需要配合健康知識宣教激發(fā)患者自我管理的意愿，采用榜樣經(jīng)驗分享可以為患者提供參照和激勵；教授呼吸訓練時關鍵是中老年患者真確掌握訓練方式，此后通過小組相互幫助監(jiān)督堅持進行；有氧訓練不僅提高身體素質，通過戶外運動還有利于患者融入社會，改善人際關系，緩解心理壓力[16-21]。生活行為和生活環(huán)境對呼吸系統(tǒng)疾病有顯著影響，尤其吸煙及二手煙的危害極大，臨床接觸中發(fā)現(xiàn)患者及家屬對之有所了解，但并沒有好的改善手段，因此提供科學改善方案需求較大，需要跟家屬充分溝通，讓患者配合和家屬理解共同完成不良行為和生活環(huán)境改善[22-23]。

本研究結果顯示，干預組在通過以上方法進行實施干預后，患者生活質量明顯提高且明顯優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)健康教育效果，呼吸癥狀、活動能力、社交心理對生活質量的影響顯著降低。而心理健康狀況明顯改善，尤其軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)等不良情緒改善顯著優(yōu)于對照組。隨訪結果顯示，干預組急性發(fā)作率、再住院率及病死率均顯著低于對照組，說明干預組患者癥狀控制效果更好，預后得到改善。

綜上所述，有針對性地進行健康宣教，通過綜合心理輔導、生活行為指導、康復訓練和團體互助形式有利于改善穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者健康行為而提高生活質量和心理健康狀態(tài)，減少不良預后的發(fā)生。

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第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理要點范文

我在內(nèi)科工作了2個多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學習和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。我相信在以后的學習和工作中，我會成為一名合格的xxx，為社會、為人民服務!

擁有扎實的醫(yī)學理論知識，帶著滿腔的熱情，我來到了實習單位——武漢市第五醫(yī)院實習。在五醫(yī)院各個科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?，我順利完成了教學規(guī)定的臨床實習任務。

在工作上，我堅持按時到崗，及時完成當天的工作任務。個別科室的帶教老師要求特別嚴格，各項書寫內(nèi)容都必須嚴格按照標準規(guī)范書寫，容不得半點錯誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導和影響下，我在工作中也嚴格要求自己，培養(yǎng)了細心謹慎、盡職盡責、力爭做到最好的品質。

在學習上，我勤奮好學、虛心求教。剛到呼吸內(nèi)科(呼吸內(nèi)科是我實習的第一個科室)的時候，我對臨床知識、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實習同學交流以及參閱相關書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉打下了堅實的基矗在手術科室，我積極爭取手術上臺機會，爭取能夠當?shù)诙?、第一助手甚至親自操作，進一步增強自己的無菌觀念，同時訓練自己的動手操作能力。此外，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類學術講座和報告會，科室內(nèi)組織病例討論等，我從中學到了許多各種臨床疾病的相關知識。在骨科實習的時候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場武漢市骨科協(xié)會學術講座，對骨科的醫(yī)療進展有了進一步的了解。

在思想上，我積極上進、樂于助人，與科室醫(yī)生相處融洽，對病人認真負責、熱情禮貌。在泌尿外科實習的時候，曾有一臺經(jīng)皮腎鏡碎石術，手術難度特別大，整個手術過程歷時長達10個小時。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經(jīng)受了嚴峻的考驗，最后圓滿完成了手術任務，受到科主任的表揚。我想，這次經(jīng)歷對我以后的人生道路會大有裨益。

總之，在這一年的時間里，我圓滿完成了臨床實習計劃，還在實踐中學到了許多臨床知識，在工作、學習和思想上都上了一個新的高度。

呼吸內(nèi)科實習自我鑒定2

來xx中心醫(yī)院實習已經(jīng)一個月了，在這段時間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應，但卻讓我獲益良多。

呼吸內(nèi)科是我實習的第一站，在這里什么都是從頭學起，很多時候都讓我有點手足無措。在老師的耐心教導和其他實習同學的悉心幫助下，我學會了開化驗單和其它項目的單。慢慢地也開始會刊老師開的醫(yī)囑了，從簡單的到復雜的，對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過程中，帶教老師會對某些疾病的要點進行講解。有新病人時，老師會認真修正我所寫的病歷，第二天查房時還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對于我在呼吸科感到比較遺憾的是，當時沒有提出來去肺功能實驗室觀看肺功能實驗是如何操作的。

從呼吸科出來后去了血液科。在這個科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個禮拜，但通過前幾天的觀摩，終于在出科前一天親身實踐了一次?？吹阶约撼晒ν瓿闪?，真要謝謝老師對我的信任以及支持。骨穿對血液科來說是一項常規(guī)檢查，所有張慧英主任在我們進科室第一天就給噩夢詳細講解了整個過程。血液科是我感覺與我們檢驗專業(yè)最有聯(lián)系的一個科室，看到骨髓報告單讓我很有親切感，它不像b超、ct那樣，我們一點都不懂。骨髓報告單上的每一項我們都很熟悉，我們以前的實驗課都有練習過。通過在血液科的一周，我對再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。

這個月內(nèi)最后去的科室是心內(nèi)科。由于在校期間沒有怎么學心電圖，所以跟著老師查房比較累。當老師們對著心電圖討論p波、u波、st段時，剛開始可以說是一頭霧水，幾天下來漸漸進入狀態(tài)了，一些簡單的還能看得明白。在心內(nèi)科的時候，還去導管室看了一次冠脈造影和一次pci，當看著導絲從橈動脈穿刺進入到心臟時，不得不驚嘆醫(yī)學發(fā)展之快。對于冠脈狹窄的病人，成功實行pci術，可以感覺到作為醫(yī)生的自豪。有時僅僅坐在辦公室里聽老師們的討論，就可以從中學到很多知識。在心內(nèi)科碰到最多的病人就是冠心病，通過老師與病人的交談，了解了冠心病的危險因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據(jù)，對冠心病的治療也有了一定的了解。

作為我學習過程中理論與實踐相結合的第一個月，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現(xiàn)在這種狀況，喜歡每到一個科室給我?guī)淼男迈r感。我會好好利用在內(nèi)科剩下的一個月，努力學習，相信自己在這個過程中一定會有所成長。

呼吸內(nèi)科實習自我鑒定3

在本院內(nèi)二科實習一個月下來，感受最大的一點就是：作為實習護士，開始真正的動手做各項操作。比起之前見習階段，多了一份責任心。見習時，完全就是“眼看手不動”，都是跟著帶教去看各項操作，除了晨護外，根本就沒動手的機會，也很少接觸病人。而在這個月實習期間，眼看一個星期后就開始動手操作的。有鈴響也是第一時間想到動手去做，但每次都會先“請示”帶教老師。這一點，從心里上就感覺很不一樣，覺得自己開始具備作為一名護士最起碼的責任。

在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號，兩三天下來就認識了他(她)們，但是每項操作時“三查七對”都少不了，也不能少。每次操作老師都對我們說的一句話：對好姓名、床號......(三查七對)。有時候有些病人就會問：“那么久了還不認識我嗎?”我解釋道：“不是不認識，這是我工作的需要，也讓我們的操作不會出差錯。希望您能配合”......

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理要點范文

1資料與方法

1.1臨床資料

本組298例中經(jīng)膀胱鏡微創(chuàng)術162例,經(jīng)輸尿管鏡微創(chuàng)術83例,經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)術53例。年齡25~65歲,平均45歲。臨床表現(xiàn):腰痛、腎區(qū)叩擊痛,疼痛向放射,肉眼血尿,排尿不暢。合并呼吸系統(tǒng)疾病2例,合并心血管系統(tǒng)疾病3例。

1.2護理方法

1.2.1術前心理護理:患者術前常易產(chǎn)生恐懼心理,尤其是膀胱鏡逆行置管的操作完全在患者清醒狀態(tài)下進行,且膀胱鏡及雙J管對尿道輸尿道黏膜的刺激,會產(chǎn)生緊張的情緒,影響術者的操作。因此,術前應向患者仔細說明置管的方法,原理及必要性,術中配合要點及注意事項。消除患者的心理壓力。術前合并高血壓,肺功能不全首先控制血壓,預防術后出血,判斷是否耐受手術,在床上適當練習爬床,做適應性的俯臥位的練習。每次俯臥位至少30min,每次練習3次,連續(xù)3d。以呼吸順暢,不費力無心慌氣喘等癥狀為手術適應證。

1.2.2術后護理:要熟練掌握機械正確使用盡量縮短手術時間,經(jīng)皮腎鏡術采用脈沖式灌洗,切忌快速高壓沖洗[1]。因快速灌注造成腎內(nèi)壓升高,細菌或毒素進入血液,即菌血癥可能,一旦發(fā)生出現(xiàn)寒顫及時保暖,給予地塞米松10mg靜注灌注液加溫。同時注意對以下幾方面的重視:①術后出血一般發(fā)生于術后4~6d,故應嚴密觀察生命體征變化,尤其是血壓的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。輕微的出血或血尿多是引流管和支架管的刺激或手術碎石損傷黏膜所致。適當應用抗炎止血藥物。及時補充紅細胞和凝血因子,夾閉造瘺管,壓迫止血,切忌沖洗。②術后氣胸,從第11肋間上入路應注意氣胸的發(fā)生,術后觀察病人全身情況,呼吸音,呼吸頻率和變化。如病人術后不能平臥,呼吸淺快時常感覺呼吸不暢,呼吸費力應注意氣胸的發(fā)生。少量讓其慢慢吸收,必要時放置胸腔閉式引流管,觀察氣泡溢出情況,引流管通暢,引流瓶和穿刺的位置,距離,要床頭交接并有記錄。③經(jīng)皮腎微造瘺術畢放置F14~16腎造瘺管。如出血多,手術當天夾閉管道,第2天可開放引流,腎造瘺管7~9d拔除。出血多時可延長2周再拔。尿管一般5~6d拔除,防止膀胱血凝塊填塞引起尿潴留導致腎周積液;各種管道要分別給予標記,以防混肴記錄各班引流液的情況,發(fā)現(xiàn)異常及時處理,避免把腎造瘺管當成尿管開放引起大出血甚至危機生命,給病人造成不應有的痛苦。④留置雙J管的護理,雙J管又稱豬尾管,型號F5~F8材料硅膠,特點是置入體內(nèi)不致過敏,不易發(fā)生尿堿附著。兩端分別固定于腎盂膀胱內(nèi)兩端卷曲,形似豬尾而得名,由于其支架和內(nèi)引流作用,能解除輸尿管炎癥,水腫造成的暫時性梗阻,防止術后傷口漏尿和輸尿管狹窄,同時,集合系統(tǒng)不與外界直接相通,可避免腎造瘺所引起的出血,感染因無外引流的限制和不適感,患者可早期下床活動,有利于康復。腎盂輸尿管狹窄,切開取石,輸尿管吻合,膀胱鏡逆行碎石前梗阻均可放置雙J管。雖然雙J管具有組織相容性好,不與外界相通等優(yōu)點,同時應警惕以下情況發(fā)生:選擇合適的雙J管避免劇烈活動以免,囑患者多飲水,以減少導管脫落或上移或附管周圍結石的形成和管腔堵塞,避免過度膀胱憋尿,避免排尿時增加腹壓,膀胱刺激癥:可能與雙J管過長,過硬,刺激所致。雙J管脫出:可能與放置不當或過度活動有關預防狹窄和石街形成:注意多飲水,口服抗生素。發(fā)熱者對癥處理,告知患者21d后來院拔除雙J管。

1.2.3術后:經(jīng)皮腎鏡術后3d在床上活動。有研究表明,在床上活動不會發(fā)生腎周引流管出血情況,相反,如不注意活動,反而會增加下肢血栓和肺部并發(fā)癥的發(fā)生。所以傳統(tǒng)的觀念是錯誤的。輸尿管鏡術后無切口,術后第1天即可下床隨意活動,尿管3~4d拔除,

1.2.4術后飲食:術后第1天可進半流質飲食,不受傳統(tǒng)的經(jīng)腹手術損傷腹腔和腸管的可能,營養(yǎng)得到及時補充,有利于疾病恢復,縮短住院時間。

2結果

整個腔鏡手術—次成功,手術時間25~75min,比傳統(tǒng)手術縮短40min,術后尿管留置時間縮短2d,術后即可飲食活動?；颊咦≡簳r間縮短,創(chuàng)傷小,恢復快,術后隨訪1個月,很快回歸社會,能正常工作和學習。

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理要點范文

眼科手術大部分都是在患者神志清楚的局麻狀態(tài)下完成的，為了保證手術的順利進行，術中需要醫(yī)生、護士、患者三方面相互很好的配合。眼科內(nèi)眼手術一般包括角膜、鞏膜、晶狀體、玻璃體、青光眼、眼內(nèi)異物取出等。這些手術不同于其他手術，術前、術后的護理是決定手術能否成功的關鍵環(huán)節(jié)。眼科護理工作與眼疾病的療效是密不可分的，每一個微細環(huán)節(jié)都有可能影響其醫(yī)療結果，如稍有不慎，就很可能造成不可彌補的損失。因此，做好手術期的護理工作至關重要。

1 術前護理

1.1心理護理 多數(shù)患者既希望早日實施手術改善視力，解除痛苦，確又有恐懼心理，怕疼痛、擔心手術效果、手術意外等。在診治過程中，患者及家屬會向醫(yī)護人員提出許多疑問，對此，我們應主動熱情與病人交談，詳細講述手術過程、手術效果、注意事項。從而消除病人的顧慮與恐懼心理，同時耐心幫助病人訓練眼球向各個方向運動，以取得術中操作的配合，共同完成手術治療。

1.2內(nèi)眼手術前注意事項

1.2.1呼吸系統(tǒng)疾病，如氣管炎、肺氣腫、咳嗽等對手術影響很大，應提前給予藥物治療。

1.2.2高血壓、心臟病患者，精神緊張會使癥狀加重，應定時測量血壓、脈搏，做心電圖檢查，并請相關科室會診，酌情給予藥物治療。

1.2.3糖尿病對手術中、手術后出血、創(chuàng)口愈合等都會有嚴重的影響，故術前需先用藥物控制血糖，擇期手術。

1.2.4患者如有感冒、發(fā)熱、咳嗽，應考慮延期手術。

1.3術前評估 入院評估，包括全身狀況評估。全身狀況評估包括：一般資料、既往病史、過敏史、家族史等。手術成功與否和患者的全身健康狀況有一定關系。有些術中或術后發(fā)生的問題不在于手術本身，而是由于忽視了患者的全身狀況。眼部評估包括：眼病史、視力、眼壓、結膜有無充血，分泌物；淚道是否通暢、有無慢性淚囊炎；眼瞼及周圍皮膚有無感染灶等內(nèi)眼手術禁忌證。

1.4術前準備 協(xié)助患者完成相關的術前檢查，叮囑患者注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼和擠壓眼部，做好術中、術后所需用藥的過敏試驗。術前避免吸煙，以免刺激血管粘膜，增加分泌物，誘發(fā)咳嗽。術前晚遵醫(yī)囑給予散瞳或擴瞳劑，精神緊張者給予鎮(zhèn)靜劑。術晨按內(nèi)眼護理常規(guī)剪睫毛、洗眼、沖洗淚道，并用無菌敷料包眼。進食半流食，不宜過飽（小兒及全麻患者術前4―6小時禁食禁水）。

2 手術當日的護理

2.1術晨禁飲食，防止術中嘔吐。

2.2手術當日早晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其是高血壓患者。

2.3 術前排空大小便，更換衣服，穿對胸結扣的衣服為適宜，以免術后脫衣服碰傷術眼。戴活動義齒的患者需取下義齒，以免松脫影響手術。

2.4 術前再詳細檢查雙眼有無眼瞼皮膚病，瞼緣炎、淚囊炎、急性結膜炎、角膜炎等。如有以上情況，應及時報告醫(yī)生，考慮延期手術，以免發(fā)生手術感染。

2.5 按眼部沖洗方法作眼局部沖洗消毒。

2.6 按醫(yī)囑給予術前用藥。術前半小時攜帶病歷送患者到手術室。

3 術后護理

3.1按內(nèi)眼術后常規(guī)護理給予臥位、分級護理，囑患者張口呼吸，減少頭部活動。

3.2 眼部情況觀察 注意敷料有無松脫、移位、滲血、滲液等，患者有無眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等。術后一般傷口疼痛，可按醫(yī)囑給予止痛劑，若伴有同側頭痛，術眼脹痛，惡心、嘔吐及其他特殊情況，應及時報告醫(yī)生處理，檢查是否發(fā)生眼壓升高或術后感染。

3.3 飲食護理 術后進食半流質一天，避免辛、辣、煙、酒、硬等刺激性食物。適當增加蛋白質及維生素，對切口愈合有幫助，特別是身體較弱的患者。糖尿病患者給予糖尿病飲食，高血壓患者給予低鹽飲食，鼓勵患者進食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，以防術后便秘，患者用力排便腹壓增加，可導致眼部切口裂開，眼內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4 術眼保護 內(nèi)眼手術后需加保護眼罩，避免碰傷術眼。囑患者避免頭部用力、低頭和彎腰動作，不能用力擠眼。

3.5保持術眼清潔 每天用生理鹽水清潔眼瞼和周圍皮膚，每晚睡前涂抗生素眼膏。

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理要點范文

【關鍵詞】急診ICU；急性心衰合并呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機；臨床療效

急性心衰并發(fā)呼吸衰竭一般病起突然、病情兇猛，病發(fā)后患者的腦供氧量將會出現(xiàn)嚴重的不足，各項血氣指標也會相應的出現(xiàn)嚴重異常，該疾病在臨床中具有極高的致死率[1]。因此在為此類型疾病患者進行治療的過程中首先需要幫助患者恢復正常的供氧狀態(tài)。為進一步保障患者的生命健康安全，我院對無創(chuàng)呼吸治療ICU急性心衰合并呼吸衰竭的臨床療效進行了深入的分析，詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象為2013年1月至2015年6月我院ICU病房收治的98例急性心衰合并呼吸衰竭患者，按照治療方案的不同將其分為2組。觀察組56例：男性32例、女性24例，平均年齡為（64.8±6.39）歲；對照組42例：男性26例、女性16例，平均年齡為（67.3±5.7）歲。所有患者均符合急性心衰合并呼吸衰竭的臨床診斷標準，為保證研究結果的準確性本次研究排除了本身具有呼吸系統(tǒng)疾病的患者。所有患者家屬均簽署了知情同意書，比較兩組患者的基本資料不存在統(tǒng)計學差異P>0.05，可行分組比較。

1.2治療方法

對照組42例患者選擇接受常規(guī)的對癥治療。在治療過程中，醫(yī)護人員需要密切的關注患者的各項指標狀況，如果其身體狀態(tài)出現(xiàn)失衡問題則需要及時進行酸堿平衡治療，同時需為患者吸氧、使用抗生素消除炎癥，使用強心劑、利尿劑、支氣管擴張及等藥物改善患者的心臟功能[2]。

觀察組患者在常規(guī)對癥治療方案的基礎之上使用偉康單水平全自動呼吸機m560（力拓天成醫(yī)療設備有限公司）進行治療，將通氣模式調(diào)節(jié)為呼氣末正壓+壓力支持通氣，在操作規(guī)范的允許的范圍之內(nèi)，通過對患者個人病情狀況的分析適當?shù)恼{(diào)節(jié)呼氣壓和吸氣壓。呼氣壓的調(diào)節(jié)范圍在2cmH2O-5cmH2O之間，吸氣壓的調(diào)節(jié)范圍在8cmH2O-5cmH2O之間。隨著治療的不斷深入，氧氣濃度需要調(diào)低，初始濃度為80%，根據(jù)患者的病情狀況逐漸調(diào)低至35%。注意將呼吸機的吸呼比例設置為1：1.5-2.5，本次治療持續(xù)時間為6小時，6小時后，由呼吸機通氣改為導管吸氧治療。治療的同時要對患者予以相應的護理，護理要點包括生命體征監(jiān)測、氣管導管管理、氣囊充氣度管理、氣道暢通管理、濕化管理、意外拔管護理、口腔護理、呼吸機管道消毒。

1.3統(tǒng)計學方法

本次關于無創(chuàng)呼吸機治療ICU急性心衰合并呼吸衰竭臨床效果的研究，利用統(tǒng)計學軟件--SPSS21.0完成相應數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。利用（n，%）表示本次治療過程中兩組患者出現(xiàn)的不良反應情況，并通過卡方X2值進行檢驗；使用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓這些計量資料，并通過t值進行檢驗，若得出組間差異值P

2結果

6小時后，對照組有5名患者出現(xiàn)了腹部脹痛的問題、4名患者并發(fā)吸入性肺炎、2名患者并打刺激性結膜炎；觀察組患者有2名患者出現(xiàn)腹部脹痛問題。組間差異相比，X2=10.67，P=0.001

另外，治療后兩組患者的血氣治療均出現(xiàn)了明顯的好轉，差異與之前相比均存在統(tǒng)計學意義（P

3討論

無創(chuàng)呼吸機又稱（Continuous Positive Airway Pressure）對于治療急性心力衰竭并發(fā)呼吸衰竭疾病所引起的血氧飽和度下降、二氧化碳濃度升高等問題均具有良好顯著的臨床療效[3]。因此我院在本次治療過程中引入了該種治療方案。

在本次治療過程中，觀察組患者所使用的無創(chuàng)呼吸機在系統(tǒng)功能方面更加完善，它可以自動感覺病房內(nèi)空氣溫度與濕度的變化，并自動調(diào)節(jié)氣流水平。當患者的呼吸節(jié)奏出現(xiàn)變化時，無創(chuàng)呼吸機的系統(tǒng)可以做出自動的節(jié)奏調(diào)節(jié)，這有效的提高了治療的舒適度，減少了患者的不良反應情況。因此在本次治療研究過程中，觀察組僅有2名患者出現(xiàn)了腹部脹痛問題，經(jīng)過后續(xù)護理之后，不良反應逐漸好轉至消失。此外，無創(chuàng)呼吸機可以有效的緩解患者體內(nèi)二氧化碳含量升高的問題，提高體內(nèi)的供氧量，改善患者的心臟功能。在本組研究中，觀察組患者的血氣指標改善情況明顯好于對照組患者，心臟功能得到了顯著的恢復。

結語：

綜上所述，臨床中可以將無創(chuàng)呼吸機作為ICU急性心衰合并呼吸衰竭的一種安全、高效的治療方式。將其與常規(guī)對癥治療聯(lián)合可以提高臨床治療效率，為患者的生命健康安全提供雙重保障。

【參考文獻】

[1]胡宏.無創(chuàng)呼吸機在急診ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的應用價值分析[J].當代醫(yī)學，2015，17（21）：23-24.

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理要點范文

（1）內(nèi)科護理學教師負責創(chuàng)造模擬情景在教學開始前，教師就應開始備課，將要教授的內(nèi)容情景化，根據(jù)自己的教學提綱總結出相關的知識點，讓學生們掌握重點和難點。這個階段要注意仔細講解，充分考慮到學生的感受，讓學生盡量把疑問消化在課堂內(nèi)，同時要注意改變教師為中心的傳統(tǒng)做法，在語氣、互動等方面注意做到與學生平等相待。比如在教授呼吸系統(tǒng)病人護理章節(jié)時，教師要總結呼吸系統(tǒng)疾病病人護理的要點和難點，將這些注意事項寫成提綱讓學生能夠系統(tǒng)掌握。除此之外，教師還要舉一些具體的例子，讓學生感受到身臨其境的感覺，讓他們不由自主地思考假如自己遇到這種情況該怎么辦。（2）提出問題內(nèi)科護理知識點特別多，很多護理技巧的熟練掌握是難點。因此，教師應該多提出護理工作中可能出現(xiàn)的各種問題，讓學生們解答，通過解疑釋惑來加深學生的印象，并注意追問，通過多問為什么來達到最大限度讓學生掌握知識和技能的目的。如教師可以提問：“急性心力衰竭病人的護理和慢性心力衰竭病人的護理有什么不同？”這個問題的答案很多，學生基本不可能完全回答出來，這時候教師就可以聯(lián)系臨床實際，通過一點一滴地提示，讓學生逐漸地把所有答案都說出來，這樣學生的知識體系就能夠得到系統(tǒng)梳理，讓他們形成整體性的印象，加強了記憶。（3）現(xiàn)場模擬演練這個過程就是教師引導學生將自己所學的理論知識進行應用，在實踐中培養(yǎng)學生的操作能力，使學生能快速適應自己的臨床工作，在角色的轉變中游刃有余。角色扮演可以讓學生既體驗病人的痛苦又鍛煉醫(yī)務人員的護理能力，兩者相結合，可以讓學生更加明確護理的職責，加強學生的責任感，促使他們練就扎實的護理基本功。比如在學習如何搶救有機磷農(nóng)藥中毒案例教學中，教師就可以將學生分組，在組內(nèi)分別設置醫(yī)護、病患等角色，通過實際操作，發(fā)現(xiàn)問題、提出對策、商討如何進一步做好搶救和護理工作。通過這種模擬教學，可以真實模擬搶救現(xiàn)場，讓學生鍛煉自己業(yè)務能力、職業(yè)素養(yǎng)，實現(xiàn)良好的教學效果。

二、模擬臨床情景教學法的具體使用

1.設置情景設置情境可以是單性的，也可以是復合的，如可以設置病人患有糖尿病，或者附帶有消化性潰瘍及肝硬化等。設置情景要注意三個原則，即要有針對性（和教學目標一致，不能脫離具體書本教學內(nèi)容）、高度真實性（病患有真實基礎，細節(jié)等都要高度真實）和啟發(fā)性（巧妙構思生動描述病情）。而且這種情景的設置，還必須帶有病例、病情演變等真實資料，不能光有一個病人、一套治療設備就可以了。2.具體演練護理過程可以將學生分成若干個小組，按照教學實際需要設定每組人數(shù)、職能分工等。在分配好之后，教師公布病患者細節(jié)和此次實訓的要求、目標、紀律等相關細節(jié)。隨后，開始正式實訓：首先，每組學生按照教師安排分工開展資料收集、研討，分析如何扮演好自己的角色，研究可能遇到的情況和對策。其次，每組派出代表向全體教學人員匯報自己組對這個病患的護理計劃，包括從入院、住院到出院的整個過程。最后，真實操作過程。圍繞病情，按照分工扮演病患者、醫(yī)護人員、家屬等角色，通過情景教學等手段加以實施。比如護士如何評估入院病人護理需求、如何對心肺腹聽觸診標準化病人進行異常體征評估、如何在治療室完成護理操作準備、如何完成病人床上洗頭、擦浴等生活護理及靜脈輸液、導尿等治療護理等。3.評價點評在實訓演練結束后，教師根據(jù)每個小組、每個學生的具體表現(xiàn)，對他們開展評價，也可以組織學生進行互相評價、自我評價。通過評價，教師要著重說明演練中出現(xiàn)的問題，對不足進行指導，并對表現(xiàn)優(yōu)秀的進行鼓勵，最后形成模擬情景演練報告等后期資料。

三、小結