脊柱康復(fù)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：脊柱康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：脊柱脊髓損傷；膀胱功能障礙；康復(fù)護(hù)理

臨床中脊柱脊髓損傷伴膀胱功能障礙是脊髓損傷的一種常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于脊髓損傷后控制膀胱的神經(jīng)受到損傷，從而導(dǎo)致患者小便功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活、工作、學(xué)習(xí)[1]。臨床中脊柱脊髓損傷伴膀胱功能障礙極易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，嚴(yán)重反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染會(huì)引起腎衰竭，甚至?xí)＜盎颊叩纳?。由此，在臨床中給予針對(duì)性的綜合訓(xùn)練治療和康復(fù)護(hù)理，具有重要的意義。本文作者結(jié)合2014年1月～2015年1月我院接診的48例脊柱脊髓損傷伴膀胱功能障礙患者臨床資料，分析脊柱脊髓損傷伴膀胱功能障礙的綜合訓(xùn)練及康復(fù)護(hù)理臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月我院接診的48例脊柱脊髓損傷伴膀胱功能障礙患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組24例患者。觀察組24例患者中男性患者13例，女性患者11例；年齡26～73歲，平均年齡（28.45±3.67）歲；頸髓損傷11例，胸段脊髓損傷13例；完全損傷15例，不完全損傷9例。對(duì)照組24例患者中男性患者16例，女性患者8例；年齡25～64歲，平均年齡（25.12±4.03）歲；腰骶段脊髓損傷14例，胸段脊髓損傷10例；完全損傷16例，不完全損傷8例。兩組患者在年齡、性別、損傷程度等基礎(chǔ)資料方面無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者給予單純的留置導(dǎo)尿和間歇性導(dǎo)尿術(shù)，觀察組患者給予針對(duì)性的綜合訓(xùn)練及康復(fù)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1持續(xù)導(dǎo)尿法 在臨床中常規(guī)留置導(dǎo)尿管，患者病情穩(wěn)定后，及早的拔出尿管。一般情況下留置尿管在7～8d，在留置導(dǎo)尿期間，定時(shí)夾閉尿管[2]。每個(gè)4～6h1次，每次前觸摸下腹部，具體了解患者膀胱充盈情況，過(guò)程中指導(dǎo)有意識(shí)患者增加腹肌壓迫膀胱產(chǎn)生排尿感和排空感，進(jìn)一步使患者的排尿模式與正常排尿相似。

1.2.2間歇導(dǎo)尿 在患者病情趨于穩(wěn)定后，并且大量輸液治療后采用間歇導(dǎo)尿。由于膀胱內(nèi)壓低，逼尿肌不能自主收縮，所以需要進(jìn)行導(dǎo)尿。不能自主進(jìn)行排尿的患者使用3～4次/d，可以自主部分排尿的患者使用1～2次/d。注意在導(dǎo)尿時(shí)，動(dòng)作一定要輕柔，盡量避免對(duì)尿道的損傷。

1.2.3擠壓膀胱排尿法 擠壓膀胱手法是一種簡(jiǎn)單有效地技術(shù)，廣泛的應(yīng)用于松弛型膀胱障礙、感覺麻痹型膀胱障礙與無(wú)張力型膀胱障礙患者。在患者病情穩(wěn)定后拔出尿管，每天定時(shí)進(jìn)行擠壓膀胱排尿訓(xùn)練。在臍上一橫指可以觸及膀胱底時(shí)，雙手拇指置于髂嵴處，其他手指放在膀胱底，開始由膀胱底向體部環(huán)形按摩3～5min，然后再將雙手疊放與膀胱上，慢慢向恥骨后下方擠壓，直到排出尿液為主[3]。在按摩過(guò)程中，注意力度要控制好。同時(shí)也可以在操作過(guò)程中配合流水聲，必要時(shí)熱敷小腹，促進(jìn)患者排尿。

1.2.4膀胱括約肌訓(xùn)練 患者平臥床上，自主進(jìn)行收縮和放松的動(dòng)作，即主動(dòng)收縮恥骨尾骨肌，每個(gè)動(dòng)作收縮持續(xù)時(shí)間為10s，重復(fù)10次/次，訓(xùn)練3～5次/d為宜。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后，兩組患者均進(jìn)行B型超聲檢測(cè)膀胱殘余尿量，以少于100ml為標(biāo)準(zhǔn)，并且記錄患者每天殘余尿量、膀胱容量[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有記錄數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P

2 結(jié)果

2.1臨床尿路感染發(fā)生情況分析 觀察組患者尿路感染發(fā)生率為8.33%（2/24），與對(duì)照組尿路感染發(fā)生率20.83%（5/24）對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2臨床訓(xùn)練前后膀胱容量、殘余尿量分析 觀察組膀胱容量、殘余尿量改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1綜合訓(xùn)練 在臨床中治療脊柱脊髓損傷伴膀胱功能障礙時(shí)，遵循的治療原則是最大化的降低尿路感染發(fā)生率，提高患者膀胱的順應(yīng)性，進(jìn)一步使膀胱具有自主控尿的能力，降低使用留置尿管。但單一治療、護(hù)理方法不能解決脊柱脊髓損傷后膀胱功能障礙所有的并發(fā)癥。因此，當(dāng)前迫切需要對(duì)脊柱脊髓損傷伴膀胱功能障礙患者實(shí)施綜合訓(xùn)練和護(hù)理方法[5]。

3.2綜合訓(xùn)練及康復(fù)護(hù)理的效果 本文以上研究結(jié)果顯示，觀察組患者尿路感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

進(jìn)一步增加了患者對(duì)治療的信心，是值得在臨床上應(yīng)用的方法。

3.3訓(xùn)練中應(yīng)注意的問(wèn)題 注意整個(gè)操作過(guò)程應(yīng)該遵循無(wú)菌原則，并且尿管型號(hào)要適宜，動(dòng)作要溫柔，避免給患者帶來(lái)二次損傷，同時(shí)護(hù)理工作過(guò)程中應(yīng)該為患者創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)隱蔽的空間，從而使患者更好地配合治療，這樣有利于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，綜合功能訓(xùn)練方法，操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者無(wú)創(chuàng)傷，家屬和患者容易接受，并且調(diào)動(dòng)了患者的自主積極性，提高了患者的自我康復(fù)意識(shí)。同時(shí)脊髓損傷后給予綜合訓(xùn)練和康復(fù)護(hù)理，可以促進(jìn)膀胱功能障礙的恢復(fù)，增加膀胱容量，減少殘余尿量，最大化的降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者良好的預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱兆鳳.脊髓損傷患者的間歇導(dǎo)尿[J].中華護(hù)理雜志，2013，34（6）：373-374.

[2]曹忠梅，劉躍中.電針灸八髂穴治療腦損傷患者排尿障礙36例[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2014，6（22）：39-41.

[3]張瑞娟，支秀玲，趙麗，等.脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].黑龍江護(hù)理雜志，2013，08.

第2篇：脊柱康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種自身免疫性疾病，病變部位為全身中軸關(guān)節(jié)，包括肋椎、骶髂關(guān)節(jié)及周圍組織的慢性、非特異性炎癥，呈進(jìn)行性加重[1]。患者大部分為青壯年男性，臨床表現(xiàn)為疼痛、脊柱畸形、活動(dòng)受限[2]，患者常因疾病不能正常工作和生活，對(duì)身心造成極大影響。本院于2011年1 月～2013年6月，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，旨在促進(jìn)患者健康，改善其心理狀態(tài)，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2011年1月～2013年6月，本院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者68例。所有患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。依據(jù)護(hù)理方式不同，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例。其中觀察組男21例，女13例；年齡18～53歲，平均年齡（28.9±3.47）歲；病程3個(gè)月～25年，平均病程（5.87±4.21）年。對(duì)照組男22例，女11例；年齡17～54歲，平均年齡（25.4±4.15）歲；病程4個(gè)月～23年，平均（5.64±4.15）年。對(duì)比兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施風(fēng)濕疼痛常規(guī)護(hù)理，測(cè)量基本生命體征，疼痛時(shí)做適當(dāng)按摩，及時(shí)完成各項(xiàng)治療及護(hù)理。

1.2.2觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1疼痛護(hù)理 疼痛是強(qiáng)直性脊柱炎患者的最嚴(yán)重的癥狀，患者常因疼痛就診。護(hù)士應(yīng)觀察患者疼痛的部位、疼痛程度、以及疼痛的特點(diǎn)。遵醫(yī)囑給予止痛藥，為患者進(jìn)行理療，理療時(shí)溫度控制在18℃～25℃，防止患者受涼加重病情；教會(huì)患者分散注意力，如聊天，聽舒緩的音樂(lè)來(lái)緩解疼痛。

1.2.2.2心理疏導(dǎo) 強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青壯年，以男性居多。患者常因疼痛、功能障礙產(chǎn)生很大的心理壓力，表現(xiàn)為恐懼、煩躁、焦慮、甚至絕望。護(hù)理人員要善于觀察的心理變化，結(jié)合患者病情，采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。護(hù)士態(tài)度要親切，語(yǔ)氣要和緩，主動(dòng)和患者交流，耐心傾聽患者的心聲，并盡可能滿足患者生活及情感上的需求，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)告訴患者疾病并不可怕，要積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.3康復(fù)鍛煉 康復(fù)鍛煉是緩解強(qiáng)直性脊柱炎患者疼痛、晨僵最主要的方法，通過(guò)康復(fù)鍛煉，可恢復(fù)患者功能，改善其生活質(zhì)量。指導(dǎo)患者及家屬康復(fù)鍛煉的方法，每天不定時(shí)做擴(kuò)胸、轉(zhuǎn)體、頭部旋轉(zhuǎn)、彎腰、蹲下起立等動(dòng)作，以維持脊柱的功能位，避免脊柱畸形。強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)鍛煉的頻率應(yīng)至少5次/w，持續(xù)30min/次[4]。

1.2.2.4健康指導(dǎo) 告之患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食以高蛋白高脂肪高維生素為主，以補(bǔ)充疾病對(duì)營(yíng)養(yǎng)的消耗；同時(shí)提醒患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持正確的坐姿，睡硬板床，維持脊柱的正常功能位。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者康復(fù)的效果、心理健康狀態(tài)。心理健康采用HAMD、HAMA量表對(duì)患者的抑郁、焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，負(fù)面情緒越重。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疼痛緩解，臨床癥狀及體征基本消失；顯效：疼痛減輕，癥狀及體征明顯改善；有效：癥狀及體征均有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：疼痛無(wú)緩解，癥狀及體征無(wú)明顯改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×百分之百。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組康復(fù)效果比較 觀察組痊愈17例，顯效9例，有效5例，無(wú)效3例，總有效率（91.18%）明顯高于對(duì)照組（P

2.2兩組負(fù)面情緒比較 治療前兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后兩組負(fù)性情緒均得到明顯改善，觀察組HAMD（25.74±4.68）、HAMA（18.76±3.79）明顯低于對(duì)照組（P

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕疼痛科常見疾病，多見于男性，尤其以青壯年男性最常見。強(qiáng)直性脊柱炎起病慢，病程長(zhǎng)，無(wú)特殊治療方法，臨床上強(qiáng)調(diào)三分治療外加七分護(hù)理。因此護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者的康復(fù)起到關(guān)鍵性的作用。

對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者的綜合護(hù)理干預(yù)包括疼痛護(hù)理、心理疏導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、健康教育等。疼痛是患者就診的主要原因：①應(yīng)緩解患者疼痛，提供藥物、理療及放松等療法；②針對(duì)患者年輕，疾病的嚴(yán)重打擊等引發(fā)的負(fù)面情緒，實(shí)施個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，化解患者消極、恐懼、悲觀等不良情緒，鼓勵(lì)患者保持積極的心態(tài)和樂(lè)觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的心理；③指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，把疾病所致的軀體畸形降低到最小程度。告之患者適度的康復(fù)鍛煉有助于改善疼痛、僵硬的癥狀，也可最大程度地防止發(fā)生脊柱畸形。并請(qǐng)家屬支持與督促。

最后，告之患者保持良好的生活方式和飲食習(xí)慣，讓患者的治療康復(fù)達(dá)到最好的效果。

本研究中，觀察組康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，負(fù)性情緒緩解程度明顯好于對(duì)照組，與魏玉葉（2013）報(bào)道結(jié)果基本一致。由此可見，綜合護(hù)理干預(yù)可提高強(qiáng)直性脊柱炎患者的質(zhì)量效果，緩解患者心理壓力，促進(jìn)患者身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]卞超.中藥熏蒸治療強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理與康復(fù)[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（08）：465.

[2]李艷麗，楊社琴，張廣輝.40例強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理體會(huì)[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（05）：70-71，74.

第3篇：脊柱康復(fù)護(hù)理范文

胡抗美自幼酷愛書法，習(xí)書從《勤禮碑》、《東方朔畫贊》、《麻姑仙壇記》等顏楷入手，以《祭侄稿》等向行草書過(guò)渡，此間廣泛涉獵二王等晉人行草帖，并竭力將“二王”、黃庭堅(jiān)、米芾、王鐸等大家風(fēng)格融會(huì)貫通。

“回顧我個(gè)人的書法史，完全是一個(gè)臨帖史?！焙姑勒\(chéng)懇地說(shuō)，千百遍地用心用情臨帖，探究摸索以求神似。

用心用情需要調(diào)動(dòng)全部的情感、意志乃至悟性，這是對(duì)藝術(shù)的尊重與敬畏?！皬墓湃嗣E中汲取養(yǎng)分，這是逾越不了的。傳統(tǒng)過(guò)不了關(guān)，就拿不到書法的入門券?！?/p>

胡抗美認(rèn)為，當(dāng)今八九億人在寫字，但不是書法，只有經(jīng)過(guò)書法訓(xùn)練、具有藝術(shù)追求的創(chuàng)作才是書法，寫字用的是技巧，書法用的是思想，而草書是書法中的大寫意，具有抽象性，是一種浪漫，它用特殊的符號(hào)進(jìn)行抽象的構(gòu)圖，它用自己獨(dú)特的話語(yǔ)系統(tǒng)來(lái)表達(dá)情感。即使書法已經(jīng)入道，“道”也需要反復(fù)認(rèn)識(shí)不斷深化。

“圓照之象，務(wù)先博觀。”書法家沈鵬評(píng)價(jià)說(shuō)，胡抗美認(rèn)為融多種法度于一身便是對(duì)書法的靈活運(yùn)用，反觀其書法作品，也確實(shí)在多種風(fēng)格的融合中探索自己的路。他專門指出胡抗美對(duì)橫卷的把握能力，“他能夠打破行與列的界限，倏大倏小，亦剛亦柔，干濕并用，縱橫馳騁，表現(xiàn)了膽力，在良好的感覺中滲透了個(gè)人的理解。”美術(shù)理論家邵大箴說(shuō)：“抗美的狂草在向‘思慮通審，志氣和平，不激不厲而風(fēng)規(guī)自遠(yuǎn)’的理想目標(biāo)前進(jìn)，是值得贊許和期待的?！?/p>

從傳統(tǒng)走向創(chuàng)新，這是書法家的一種自覺追求。胡抗美說(shuō)，沒有傳統(tǒng)就沒有高度，而沒有創(chuàng)新就沒有前途，創(chuàng)新是對(duì)傳統(tǒng)的時(shí)代性反映。形式是書法藝術(shù)的主要表現(xiàn)方式，書法藝術(shù)的形式，一頭連接著傳統(tǒng)書法所積累的精神，另一頭連接著具有時(shí)代特征的個(gè)人情感，所以，書法形式是藝術(shù)的，也是人文的。

第4篇：脊柱康復(fù)護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 早期;康復(fù)護(hù)理;頸髓;損傷

[中圖分類號(hào)] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)01(c)-111-02

The effect of early rehabilitation nursing on the quality of the cervical cord injury patients' life

LIANG Yumei, DU Jiwei

(Department of Orthopedics, the Affiliated Hospital of Guangdong Medical College, Zhanjiang524001,China)

[Abstract] Objective: To investigate the effect of the early rehabilitation nursing on the on the quality of the cervical cord injury patients's life. Methods: 42 cases of cervical cord injury patients were selected of our in-patient department from January 2004 to January 2009.All the patients were introduced early rehabilitation nursing mearsures, and the treatment results were observed. Results: After treated with early rehabilitation nursing, the ASIA score was significantly higher than that of pretreatment(P

[Key words] Early; Rehabilitation nursing; Cervical cord; Injury

頸髓損傷臨床較為常見,該病并發(fā)癥多、病死率高、脊髓功能恢復(fù)較難。除了積極有效的外科手術(shù)治療外,早期康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)頸髓損傷患者功能的恢復(fù),以及改善預(yù)后方面發(fā)揮著重要的作用。2004年1月～2009年1月間筆者對(duì)42例頸髓損傷患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2004年1月～2009年1月間在我院住院治療的頸髓損傷患者42例,所有均經(jīng)CT/MRI等確診。其中,男28例,女14例;年齡18～60歲,平均(38.56±2.24)歲。損傷原因:車禍20例,高處墜落傷19例,腫瘤及其他3例。完全損傷19例,不完全損傷23例。損傷節(jié)段:C5 損傷11例,C6 損傷16例,C7 損傷15例;按ASIA2000標(biāo)準(zhǔn)[1]頸髓損傷A級(jí)18例,B級(jí)14例,C級(jí)5例級(jí),D級(jí)5例。

1.2方法

所有患者根據(jù)病情行減壓加固定手術(shù)治療,并給予早期康復(fù)護(hù)理,措施如下:①一般康復(fù)護(hù)理:包括正確擺放肢置,床上關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、呼吸功能、膀胱功能、腸道功能、床上變換訓(xùn)練等。②肌力訓(xùn)練:包括深呼吸、雙手捏皮球、上肢運(yùn)動(dòng)、舉沙袋、抬頭、挺胸、抬腿、翻身、坐起、坐撐等。③膀胱功能的訓(xùn)練:從留置導(dǎo)尿管依次到間歇導(dǎo)尿、自主排尿或反射性排尿訓(xùn)練。④排便功能訓(xùn)練:由治療師按照操作規(guī)程刺激患者肛周,進(jìn)而用食指和中指伸入內(nèi)進(jìn)行輕柔的刺激。⑤輪椅訓(xùn)練:根據(jù)脊髓損傷平面和程度分別設(shè)定康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容,包括進(jìn)食與穿衣、斜床站立、梳洗、寫字、打字等訓(xùn)練。⑥行走訓(xùn)練:借助平行雙杠由屈髖到直立位,以后改為扶拐練習(xí)步法行走。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)(American Spinal Injury Association,ASIA)[2]:分為運(yùn)動(dòng)和感覺兩部分,運(yùn)動(dòng)評(píng)定上下肢10塊肌肉,分別是屈肘肌(C5)、伸腕肌(C6)、伸肘肌(C7)、屈指肌(C8)、小指展肌(Th1)、屈髖肌(L2)、伸膝肌(L3)、踝背屈肌(L4)、拇長(zhǎng)伸肌(L5)、踝踱屈肌(S1),按照Lovett肌力標(biāo)準(zhǔn)(0～5級(jí))評(píng)分,總分100分;感覺評(píng)定為皮節(jié)的痛覺和觸覺,按0、1、2共3級(jí)評(píng)分,痛覺共112分,觸覺共112分。②采用Barthel指數(shù)評(píng)定ADL、功能獨(dú)立性評(píng)定(FIM)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1康復(fù)護(hù)理前后ASIA評(píng)分比較

本組患者早期康復(fù)護(hù)理后ASIA評(píng)分明顯高于護(hù)理前,兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1 康復(fù)護(hù)理前后ASIA評(píng)分比較(分)

與護(hù)理前比較,*P

2.2 護(hù)理前后Barthel指數(shù)和FIM比較

本組患者早期康復(fù)護(hù)理后Barthel指數(shù)、FIM評(píng)分明顯高于護(hù)理前,兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表2 護(hù)理前后Barthel指數(shù)和FIM評(píng)定比較

與護(hù)理前比較,P

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

本組患者肌肉萎縮5例,腹部感染1例,皮膚壓瘡1例,其他未見明顯并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

頸髓損傷為一種后果十分嚴(yán)重的創(chuàng)傷,是目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的觀點(diǎn)。該病并發(fā)癥多、病死率高、脊髓功能恢復(fù)較難,可遺留較重殘疾,對(duì)患者身心具有較為嚴(yán)重的影響。隨著脊柱外科技術(shù)的迅速發(fā)展,外科治療成為常用的手段之一,手術(shù)可獲得有效減壓,穩(wěn)定脊柱,為損傷脊髓節(jié)段創(chuàng)造脊髓有利的恢復(fù)條件,及防止脊髓的繼發(fā)性損傷。此外,系統(tǒng)、規(guī)范、有效的早期康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)頸髓損傷患者功能的恢復(fù)以及改善預(yù)后方面發(fā)揮著重要的作用,并受到目前臨床的普遍關(guān)注。

文獻(xiàn)報(bào)道本脊髓損傷合并四肢癱患者,在有效的康復(fù)護(hù)理措施下,其日常生活的處理能力可顯著提高,認(rèn)為系統(tǒng)的康復(fù)治療可以最大限度地恢復(fù)患者殘存功能,提高患者的生存質(zhì)量,使其不同程度地達(dá)到生活自理,對(duì)其回歸家庭與重返社會(huì)具有重要意義[4-5]。本組42例患者經(jīng)早期康復(fù)護(hù)理措施干預(yù)后,患者的ASIA評(píng)分明顯高于護(hù)理前,兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

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第5篇：脊柱康復(fù)護(hù)理范文

【摘要】目的

探討系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理對(duì)手法復(fù)位與中藥熏蒸治療緩解期腰椎間盤突出癥的臨床促進(jìn)效果。方法將200例緩解期腰椎間盤突出癥患者分為干預(yù)組和對(duì)照組各100例，對(duì)照組實(shí)施一般常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理。 結(jié)果 20天后，進(jìn)行腰椎功能評(píng)分比較，干預(yù)組肌力恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。干預(yù)組總有效率為98%。 對(duì)照組總有效率為85%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。 結(jié)論系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理配合治療緩解期腰椎間盤突出癥效果疊加，對(duì)提高臨床療效和生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】緩解期腰椎間盤突出癥 緩解期 系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理

腰椎間盤突出癥（Lumbar Disc Herniation，LDH）是骨傷科的常見病之一［1］。由于長(zhǎng)期負(fù)重導(dǎo)致腰部椎間盤發(fā)生退變,纖維環(huán)破裂及內(nèi)層部分的核向外突出，髓核脫出后卡壓后方椎骨或椎管內(nèi)神經(jīng)根，刺激相鄰組織發(fā)生病變，從而出現(xiàn)腰痛，下肢一側(cè)或雙側(cè)放射痛、麻木、間歇性跛行，行走困難，甚至肌肉萎縮等，嚴(yán)重影響患者日常生活［2］。目前，治療的方法較多，其療效各異，臨床多采取保守治療或手術(shù)治療，系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理對(duì)患者病情恢復(fù)及提高臨床療效具有關(guān)鍵性的作用［3-4］。我院對(duì)急性期過(guò)后進(jìn)入緩解期的患者的保守療法為：手法復(fù)位、中藥熏蒸等綜合治療，在此基礎(chǔ)上筆者實(shí)施系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理配合治療，取得較好的臨床療效，很好地緩解患者的疼痛和改善運(yùn)動(dòng)功能，提高了康復(fù)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月~2014年1月在我院住院確診的緩解期腰椎間盤突出癥患者200例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18周歲；②參照《中醫(yī)病癥診療常規(guī)》［5］及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［6］診斷為緩解期腰椎間盤突出癥；③經(jīng)CT掃描或MR檢查確診；④患者及其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①針刺有不良反應(yīng)或不愿意接受針灸治療；②大塊髓核突出引起嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，伴有椎管骨性狹窄者；③懷孕；④合并有不可好轉(zhuǎn)的疾病，合并有心腦血管、精神病患者。

本研究遵循患者自愿原則，按病例入選的順序，隨機(jī)將患者分成干預(yù)組和對(duì)照組各100例。干預(yù)組：男62例,女38例；平均年齡（61.65±7.27）歲；按突出分型：側(cè)突型 64 例，中央型36例。對(duì)照組：男58例，女42 例；平均年齡（60.96± 6.98）歲；側(cè)突型60例，中央型40例。兩組患者在性別、年齡、病史及病情、腰椎（JOA）功能評(píng)分等一般資料比較，無(wú)顯著性差異，具有可比較性（p>0.05）。見表1。

1.2方法

兩組患者均經(jīng)保守治療。對(duì)照組：給予手法復(fù)位治療（提腰復(fù)位和定點(diǎn)復(fù)位）、中藥熏蒸治療、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及止痛治療，保證臥床休息、協(xié)助生活護(hù)理及飲食等一般常規(guī)護(hù)理，不實(shí)施系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理。干預(yù)組在以上治療及一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施系統(tǒng)的系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，具體為：

1.2.1手法復(fù)位后護(hù)理手法治療后2～3 d內(nèi)絕對(duì)臥床休息，觀察治療前后病情變化及效果，避免起坐及下床站立、行走，下地活動(dòng)戴腰圍。

1.2.2中藥熏蒸護(hù)理采用院內(nèi)自制中藥配方熏蒸患者腰、臀部、腰骶部，每次30 min，每天1次，10次為一療程。治療過(guò)程中，應(yīng)避免患者過(guò)度出汗，使局部溫度保持在40 ℃左右，防止?fàn)C傷;治療后，要注意保暖，可適當(dāng)多飲水，以利新陳代謝。

1.2.3用藥指導(dǎo)指導(dǎo)患者神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及止痛治療護(hù)理應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，注意觀察藥物療效和副作用，防止產(chǎn)生藥物依賴，督促患者遵從醫(yī)囑，藥物宜飯后半小時(shí)服用，以減少胃腸道刺激。

1.2.4心理疏導(dǎo)采取健康教育宣傳方式向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、臨床診斷、治療方法、用藥指導(dǎo)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，樹立康復(fù)治療信心，特別是功能鍛煉前，應(yīng)向患者說(shuō)明其重要意義，使患者積極主動(dòng)配合治療、護(hù)理。

1.2.5自我康復(fù)功能鍛煉緩解期患者經(jīng)手法復(fù)位、中藥熏蒸等綜合治療后，疼痛減輕，患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，以改善腰腿功能，增加背肌力量， 降低腰肌勞損發(fā)生率。護(hù)士指導(dǎo)患者在床上鍛煉，先作腰部的前曲后伸、左右側(cè)曲、左右旋轉(zhuǎn)、直腿抬高等動(dòng)作；再進(jìn)一步指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能和力量鍛煉，先易后難，動(dòng)作要循序漸進(jìn)，活動(dòng)幅度由小到大，時(shí)間由短到長(zhǎng)，一療程10 d。 選擇功能鍛煉項(xiàng)目：①挺胸：俯臥，用雙手支撐床，抬頭用手逐漸支撐起上半身并盡量將頭昂起，重復(fù)5~10次。②燕勢(shì)：俯臥，雙手后背，上身和雙腿同時(shí)后伸成反弓狀，盡量維持一段時(shí)間，重復(fù)3~5次。③ 蹬足：先屈膝關(guān)節(jié)，足背勾緊，足跟用力向斜上方蹬出，每次3~5 min，每天1~2次。④伸腰：站立時(shí)兩腳分開與肩同寬，雙手上舉做伸懶腰動(dòng)作，重復(fù)8~10次。⑤五點(diǎn)支撐法：仰臥位，頭、雙肘及雙足跟著床，使臂離床，腹部前凸，稍傾放下，每日由20次增至100次。⑥三點(diǎn)支撐法：仰臥位，手抱頭，用頭和雙足跟支撐抬起臀部，每日由50次增至200次。治療中嚴(yán)格掌握操作程序，因人施護(hù)，注意患者的反應(yīng)，若有不適及時(shí)調(diào)整。

1.2.6日常生活的指導(dǎo)保持病房的清潔安靜，空氣清新。指導(dǎo)患者起床、下床、站立、下蹲的正確姿勢(shì)，下床應(yīng)配戴腰圍；治療前后，注意自我調(diào)節(jié)，觀察腰背疼痛、雙下肢運(yùn)動(dòng)、感覺變化及大小便情況，強(qiáng)調(diào)臥硬板床休息、放松肌肉,改善不正確的姿勢(shì)，以最大限度地減輕椎間盤壓力并減少慢性損傷的發(fā)生，避免長(zhǎng)期做反復(fù)固定動(dòng)作致脊柱過(guò)載反而促使和加重椎間盤疾患：如彎腰拾物、久站、久坐、咳嗽等。

1.2.7飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)患者多飲水，飲食以清淡易消化為主，多食蔬菜，增加高纖維食物攝入，忌食油膩或辛辣食物。

1.2.8延續(xù)性護(hù)理患者出院時(shí)要做好健康指導(dǎo)，增加自我保護(hù)知識(shí)，要為患者制定詳細(xì)的功能練習(xí)計(jì)劃，患者出院后按計(jì)劃逐步完成康復(fù)訓(xùn)練。 保持良好的生活習(xí)慣，腰部的保暖，以最大限度地減輕椎間盤壓力并減少慢性損傷的發(fā)生。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［7］中的相關(guān)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)治療前后腰椎（JOA）功能評(píng)分進(jìn)行比較：JOA總評(píng)分最高為29分，最低0分。改善指數(shù)=治療后評(píng)分-治療前評(píng)分，改善指數(shù)可反映患者治療前后腰椎功能的改善情況及臨床治療效果。治愈：改善率為100%，腰腿痛消失，活動(dòng)機(jī)能恢復(fù)；顯效：改善率大于60%， 疼痛減輕，活動(dòng)機(jī)能有效完善；有效：改善率25%~60%疼痛減輕，活動(dòng)機(jī)能尚不完善；無(wú)效：改善率小于25%，癥狀、體征無(wú)改善或出現(xiàn)加重傾向。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1腰椎（JOA）功能評(píng)分

兩組患者經(jīng)上述方法治療和系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理兩個(gè)療程后（20 d）， 腰椎（JOA）功能評(píng)分均明顯升高，干預(yù)組腰椎肌力恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，有及顯著性差統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

2.2患者治療效果

兩組總有效率比較有顯著差異（?2=10.86、p<0.05）。 干預(yù)組高于對(duì)照組。見表2。

3討論

人體椎間盤會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸發(fā)生退行性變，腰椎間盤突出癥發(fā)病機(jī)理主要有3種學(xué)說(shuō)：①機(jī)械壓迫學(xué)說(shuō)：認(rèn)為是突出物直接壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛癥狀；②化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說(shuō)：突出的髓核組織使神經(jīng)根局部充血、水腫、粘連產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥導(dǎo)致根性疼痛癥狀；③自身免疫反應(yīng)學(xué)說(shuō)：髓核基質(zhì)糖蛋白和β-蛋白成為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗原-抗體反應(yīng)出現(xiàn)腰腿疼痛癥狀［9］。

筆者認(rèn)為，腰椎間盤突出癥的臨床保守治療與護(hù)理重點(diǎn)是：糾正解剖異常,降低盤內(nèi)壓力、神經(jīng)根壓迫和周圍組織粘連，從而達(dá)到緩解肌肉緊張、改善血液循環(huán)、消除臨床癥狀的目的。治療中手法復(fù)位可使椎體產(chǎn)生微動(dòng)，調(diào)整脊柱力學(xué)平衡，解除神經(jīng)根壓迫癥狀，運(yùn)用得當(dāng)時(shí)，會(huì)立見奇效，療效好。中藥熏蒸使局部血管擴(kuò)張，減輕該處深部組織的充血，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，解除局部神經(jīng)末梢的壓力，使肌肉、肌腱、韌帶等組織松弛，從而緩解疼痛。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和止痛藥物：可明顯緩解患者疼痛癥狀。臨床資料表明，在治療過(guò)程中系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理配合尤為重要，系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理是直接影響病情恢復(fù)及臨床療效的關(guān)鍵因素［10］。通過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理,護(hù)士給予患者:①健康教育、心理疏導(dǎo)：一般常規(guī)模式護(hù)理只重視治療需要，不重視健康教育、心理疏導(dǎo)。系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理中，護(hù)士給予患者健康教育、心理疏導(dǎo)指導(dǎo)，能加強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)和系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理知識(shí)的掌握，可消除患者因疾病和疼痛引起的緊張、焦慮、 抑郁、恐懼等不良情緒，樹立康復(fù)治療信心，使患者積極主動(dòng)地配合治療、護(hù)理，提高治療依從性。②自我康復(fù)功能鍛煉：一般常規(guī)模式護(hù)理缺乏自我康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)，系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理重視向患者提供正確的自我康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)。自我康復(fù)功能鍛煉對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)有良好的作用，運(yùn)動(dòng)改善了骨、關(guān)節(jié)、韌帶的血液循環(huán)，增強(qiáng)了新陳代謝，使骨骼的有機(jī)成分增加，無(wú)機(jī)成分減少，使骨的強(qiáng)度、韌性增加，延緩骨質(zhì)的退行性變；而腰背肌功能鍛煉能擴(kuò)大椎間隙，使神經(jīng)根移位，減輕脊神經(jīng)根受壓，預(yù)防腰背肌廢用性萎縮，且強(qiáng)有力的背部肌肉，可防止腰背部軟組織損傷，避免出現(xiàn)下背痛、肢體麻木等；腹肌和肋間肌鍛煉可增加腹內(nèi)壓和胸內(nèi)壓，有助于減輕腰椎負(fù)荷，防止背部軟組織的損傷，減少疾病復(fù)發(fā)；正確的脊柱活動(dòng)站、立、行、臥姿勢(shì)和臥硬板床休息,可改善脊柱小關(guān)節(jié)承受的異常壓力，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高臨床療效和患者生活質(zhì)量。通過(guò)護(hù)士指導(dǎo)，患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，能有效地促進(jìn)患者病情恢復(fù)。③用藥指導(dǎo)：一般常規(guī)模式護(hù)理中只提供日常用藥和藥物產(chǎn)生的副作用的護(hù)理。系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理中重視日常用藥和藥物產(chǎn)生的副作用的同時(shí)指導(dǎo)督促患者應(yīng)遵醫(yī)囑正確用藥，觀察、防止藥物產(chǎn)生依賴，減少止痛藥的使用，提高療效。④生活護(hù)理指導(dǎo)：一般常規(guī)模式護(hù)理中只提供日常生活護(hù)理需要，不重視正確的生活指導(dǎo)。系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理重視正確的生活指導(dǎo)，改變患者不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成正確的坐位、站立或攜帶重物的姿勢(shì)，合理飲食，正確鍛煉，以提高患者治療效果，可有效防止病情加重或反復(fù)發(fā)作［10］。

筆者采用上述系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理配合治療腰椎間盤突出癥患者，結(jié)果20天后，兩組腰椎功能評(píng)分與臨床療效比較，干預(yù)組腰椎功能評(píng)分已明顯高于系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理前，且干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組（p<0.01），總有效率為98%,對(duì)照組總有效率為85%。兩組總有效率比較有顯著性差異（p<0.05），有68例患者出院半年后隨訪癥狀無(wú)復(fù)發(fā)。綜上所述，說(shuō)明系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理是配合手法復(fù)位和中藥熏蒸治療緩解期腰椎間盤突出癥有效手段，療效疊加，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、提高臨床療效和生活質(zhì)量具有重要意義，值得臨床推廣。

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第6篇：脊柱康復(fù)護(hù)理范文

髖膝四關(guān)節(jié)同期置換術(shù)全世界共13例，吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院2009至2010年完成4例。4例患者都是強(qiáng)直性脊柱炎，有至少2年以上臥床病史?；颊呒∪?、血管、神經(jīng)萎縮，均為有意識(shí)、有思想、喪失關(guān)節(jié)功能，不能自理的植物人。成功的關(guān)節(jié)置換手術(shù)和術(shù)后康復(fù)護(hù)理是還給患者一個(gè)健康人生缺一不可的兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。特別是術(shù)后康復(fù)護(hù)理，方法要科學(xué)，需要時(shí)間要長(zhǎng)，過(guò)程會(huì)給患者帶來(lái)疼痛，患者要有堅(jiān)持不懈的勇氣和毅力，因此術(shù)后康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

2009至2010年本院骨關(guān)節(jié)學(xué)組成功一次性完成髖膝關(guān)節(jié)同期置換共4例。第1例：男，18歲，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，病史7年，臥床2年。雙髖強(qiáng)直，雙膝屈曲畸形。第2例：女，29歲，強(qiáng)直性脊柱炎。右髖呈屈曲內(nèi)收強(qiáng)直，左髖屈曲強(qiáng)直，右膝屈曲外翻，左膝屈曲畸形。病史7年，臥床3年。第3例：男，21歲，強(qiáng)直性脊柱炎，髖膝伸直位骨性強(qiáng)直2年，臥床2年。第4例：男，45歲，強(qiáng)直性脊柱炎，髖膝伸直位骨性強(qiáng)直2年，臥床2年。

2 手術(shù)過(guò)程

手術(shù)：全麻。一次麻醉完成髖膝四個(gè)大關(guān)節(jié)手術(shù)。三次消毒鋪單(順序左髖、右髖、雙膝)。雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換，雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)表面置換，生物型假體。手術(shù)順序是右髖，左髖，右膝、左膝。手術(shù)時(shí)間平均是3.5 h。總輸血約1000 ml。術(shù)中術(shù)后采用自體血回輸裝置。膝關(guān)節(jié)置換運(yùn)用驅(qū)血帶，術(shù)后彈力繃帶。

3 術(shù)后康復(fù)護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 成功的髖膝四關(guān)節(jié)同期置換，不能使患者生活自理，但它是必不可少的前提。術(shù)后康復(fù)鍛煉疼痛是術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理時(shí)患者的最大心理問(wèn)題?；颊哒J(rèn)識(shí)到康復(fù)鍛煉的重要性，提升患者對(duì)美好生活的向往，每天鼓勵(lì)患者的微小進(jìn)步，表達(dá)出你期待他明天更好表現(xiàn)的心情。讓他看到成功的病例，加強(qiáng)患者之間的鼓勵(lì)。

3.2 康復(fù)護(hù)理

3.2.1 物理治療

3.2.1.1 蠟療 每天關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)前蠟療15～20 min。

3.2.1.2 冰療 術(shù)后和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)后就可以開始，每次15～20 min。腫脹嚴(yán)重的病例可每1～2 h冰敷一次。

3.2.1.3 光療 術(shù)后第1天開始，1次/d，每次20 min，持續(xù)近4周左右。

3.2.1.4 超聲治療 術(shù)后1周左右開始。通常1周為一療程，如果需要可間隔1周后進(jìn)行第二個(gè)療程。2次/d，每次關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)結(jié)束后持續(xù)藥物導(dǎo)入30 min，帶藥40 min。

3.2.2 運(yùn)動(dòng)療法

3.2.2.1 肌肉等長(zhǎng)收縮 術(shù)后患者清醒后就開始下肢肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，持續(xù)1周時(shí)間。

3.2.2.2 肌肉等張收縮 術(shù)后關(guān)節(jié)沒有伸直障礙，于術(shù)后1周開始進(jìn)行屈肌的等張收縮；如果有伸直障礙，只進(jìn)行伸肌的等張收縮。

3.2.2.3 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) 術(shù)后開始讓雙下肢處于伸直位，尤其是膝關(guān)節(jié)，術(shù)后第1 d，把彈力繃帶及敷料打開，先進(jìn)行20 min超激光治療，然后蠟療20 min，結(jié)束后進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。髖關(guān)節(jié)可以進(jìn)行屈、伸、收、展的練習(xí)，但屈曲不超過(guò)90°，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)以屈伸練習(xí)為主，同時(shí)需要側(cè)副韌帶及側(cè)方關(guān)節(jié)囊的牽拉。第1 d只改善一下關(guān)節(jié)的柔韌性。以后每天增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍5～10°，目標(biāo)要在術(shù)后1周之內(nèi)爭(zhēng)取髖關(guān)節(jié)屈曲達(dá)到90°，膝關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°。通常2周之內(nèi)不要做髕骨松動(dòng)術(shù)。如術(shù)后有關(guān)節(jié)伸直畸形，那么早期的首要目的是消除關(guān)節(jié)的伸直障礙，后期的目的是消除屈曲障礙，由康復(fù)師一對(duì)一進(jìn)行全程康復(fù)訓(xùn)練。

3.3 恢復(fù)期康復(fù)

3.3.1 物理治療

3.3.1.1 蠟療 在每天關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)之前蠟療15～30 min。

3.3.1.2 光療 1次/d，照射關(guān)節(jié)局部，每次20 min，光療至第4周左右。

3.3.1.3 中頻電療 在術(shù)后第2周左右介入， 2周一個(gè)療程，1次/d，療程結(jié)束后間斷1周左右開始第二個(gè)療程。

3.3.1.4 冰療 一般在關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)后進(jìn)行，持續(xù)15～20 min，每天可以做冰敷2～3次。

3.3.2 運(yùn)動(dòng)療法

3.3.2.1 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) 主要是髕骨松動(dòng)術(shù)，在每個(gè)方向各堅(jiān)持20～30次。屈曲、拉伸關(guān)節(jié)的、時(shí)，要在最大角度持續(xù)拉伸10～15 min。

3.3.2.2 肌肉等張收縮 需持續(xù)3個(gè)月以上。此期進(jìn)行伸肌和屈肌的等張收縮。在髖關(guān)節(jié)周圍可進(jìn)行外展和內(nèi)收肌肉的等張收縮。

3.3.2.3 坐位平衡訓(xùn)練 術(shù)后2周開始進(jìn)行訓(xùn)練，效果取決于腹肌的恢復(fù)情況和髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。

3.3.2.4 站立平衡練習(xí) 順序是站立床站立架平衡杠助行器。站立床最初角度不宜超過(guò)70°，以50°左右較合適。時(shí)間不要超過(guò)20 min。當(dāng)患者下肢主要肌肉都恢復(fù)收縮功能時(shí)，坐位平衡也有顯著進(jìn)展，而且對(duì)于直立站立床無(wú)任何不適后就可以嘗試站立架訓(xùn)練。每次10～20 min。當(dāng)患者能控制髖、膝、踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)時(shí)即可以進(jìn)行平衡杠的訓(xùn)練以達(dá)到站立平衡。訓(xùn)練2周左右，每次10～20 min，可以在平衡杠內(nèi)進(jìn)行行走訓(xùn)練。動(dòng)態(tài)平衡和助行器步行的訓(xùn)練需要在術(shù)后1個(gè)月以上，注意為患者采取保護(hù)措施，防止發(fā)生意外。

3.3.3 營(yíng)養(yǎng) 患者經(jīng)歷一次大手術(shù)，術(shù)后就進(jìn)入主動(dòng)和被動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，所以體力消耗很大，營(yíng)養(yǎng)和水分的供應(yīng)很重要。高熱量，高蛋白，高維生素，高纖維素飲食，一日可多餐，同時(shí)及時(shí)足量補(bǔ)充水分。

3.3.4 皮膚 患者多年臥床，皮膚變薄，沒有彈性和韌性。皮膚是人體最大的保護(hù)屏障，因此在患者康復(fù)鍛煉過(guò)程中，要保護(hù)皮膚的完整性。患者功能鍛煉會(huì)出很多汗，因此每天溫水擦浴一次，動(dòng)作輕柔，并涂潤(rùn)膚產(chǎn)品。搬運(yùn)患者時(shí)要抬起患者，不要拖、拉、拽。同時(shí)防止壓瘡形成。

3.3.5 上肢鍛煉指導(dǎo) 患者做完關(guān)節(jié)置換之后，要達(dá)到站立行走前期離不開雙上肢的支撐，因此術(shù)前、術(shù)后上肢臂力鍛煉不可忽視。 肩、肘、腕關(guān)節(jié)的屈伸，旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，3次/d，每次每個(gè)動(dòng)作、部位各活動(dòng)50次。引體向上，3次/d，每次50次。

總之，髖、膝四關(guān)節(jié)同期置換術(shù)后的強(qiáng)直性脊柱炎患者采取物理和運(yùn)動(dòng)相結(jié)合康復(fù)護(hù)理方式方法科學(xué)、有效。患者術(shù)后沒有發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，現(xiàn)4例患者都能借助助行器站立行走。

參 考 文 獻(xiàn)

第7篇：脊柱康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；早期康復(fù)；護(hù)理

腦卒中是我國(guó)成人的常見疾病，具有高病死率、高致殘率、高醫(yī)療支出的特點(diǎn)，一旦發(fā)病將會(huì)給社會(huì)、家庭和經(jīng)濟(jì)上帶來(lái)沉重的壓力［1］。因此，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)有重要意義。我科自2011年1月至2011年6月共收治102例腦卒中患者，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下。

1一般資料

從2011年1月～2011年6月收治102例腦卒中患者。其中男62例，女40例，年齡35～79歲，平均63歲。均經(jīng)CT證實(shí)為急性腦血管病變，其中腦梗塞56例，腦出血30例，蛛網(wǎng)膜下腔出血16例。所有患者均在我科接受常規(guī)治療：包括控制血壓，使用脫水劑、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。早期加入康復(fù)護(hù)理。

2護(hù)理方法

2.1基礎(chǔ)護(hù)理:(1)密切觀察生命體征：注意呼吸、血壓、心率的變化，球麻痹患者要防止異物導(dǎo)致窒息。(2)口腔護(hù)理保持口腔清潔濕潤(rùn)，防止口臭，促進(jìn)食欲，及時(shí)清除口腔分泌物、食物殘?jiān)皣I吐物。(3)飲食護(hù)理給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，應(yīng)少食多餐，以流質(zhì)、半流質(zhì)易消化飲食為主。(4)改變每1～2h定時(shí)翻身，側(cè)臥或半臥位，健側(cè)與患側(cè)交替，為了防止患肢腫脹，應(yīng)抬高患肢。每次變換后，應(yīng)用軟枕墊好患側(cè)肢體，可降低“廢用綜合征”的發(fā)生率，有利于功能恢復(fù)，預(yù)防褥瘡。

2.2 康復(fù)護(hù)理

2.2.1良姿位擺放:保持四肢的良好位置是為了預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，防止和減少痙攣的發(fā)生。

2.2.2肢體按摩和被動(dòng)活動(dòng): 在生命體征平穩(wěn)后，使用循環(huán)壓力泵對(duì)肢體進(jìn)行按摩，可改善血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓，并起到消腫止痛作用。然后各關(guān)節(jié)依次按由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作要輕柔，節(jié)律要緩慢，幅度不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免造成軟組織損傷，引起疼痛。每日2次，每次每個(gè)關(guān)節(jié)至少重復(fù)活動(dòng)3～5次。

2.2.3坐位訓(xùn)練: 如果患者發(fā)病時(shí)沒有意識(shí)障礙、或者意識(shí)障礙極輕、生命體征穩(wěn)定，從發(fā)病的2～3d起就可以開始進(jìn)行坐位訓(xùn)練。開始時(shí)，可以利用折疊病床，取半坐位45°，每次坐5min。病情稍重者，為慎重起見，半坐位角度可以再小些30°，每次坐5min。訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，交叉增加坐位角度和坐起時(shí)間。角度一般以每次增加10°為宜，坐起時(shí)間以每次增加5～10min為宜［2］。除少數(shù)患者因性低血壓需采取半臥位短時(shí)過(guò)度外，多數(shù)患者可直接從臥位進(jìn)入坐位。坐位分床上坐位和輪椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髖關(guān)節(jié)保持近于直角。雙足分離，膝部垂直，雙足平放于地板上。輪椅靠背可使脊柱屈曲過(guò)度，可在其背后置一硬板，以保持軀干直立、髖關(guān)節(jié)屈曲［3］。

2.2.4站立:應(yīng)用電動(dòng)起立床，協(xié)助患者患者平躺到床面上，足底與站立板相接觸，然后裝上扶手板，調(diào)節(jié)扶手板高度使患者感覺舒適，然后用固定綁帶將患者固定在床面上。按動(dòng)直立按鈕，訓(xùn)練床面開始逐步傾斜，可以一直運(yùn)動(dòng)到床面處于垂直站立位置。但應(yīng)注意有序訓(xùn)練，遵守“循序漸進(jìn)”原則，根據(jù)訓(xùn)練者的具體情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和訓(xùn)練時(shí)間。

2.2.5主動(dòng)運(yùn)動(dòng): 協(xié)助患者開始由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，首先將患者雙手十指交叉，用健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢做上舉運(yùn)動(dòng)；雙膝屈曲，盡量使髖關(guān)節(jié)伸展，幫助患者把雙下肢放到床邊，便于屈膝伸髖。

2.2.6平衡反應(yīng)訓(xùn)練和日常生活訓(xùn)練:患者平衡訓(xùn)練時(shí)，要求病人軀干部盡量向患側(cè)移動(dòng)，以誘發(fā)平衡反應(yīng)，指導(dǎo)患者步行、行走車、上下樓梯等項(xiàng)目訓(xùn)練。然后進(jìn)行日常生活訓(xùn)練如刷牙、進(jìn)食、穿脫衣服、撿豆子、橡皮泥塑等自理活動(dòng)。

2.3心理護(hù)理:腦卒中后患者常帶有明顯的無(wú)能和無(wú)助感?；颊咔榫w控制能力差，常為一件小事而哭泣發(fā)怒，甚至產(chǎn)生厭世、輕生的念頭，對(duì)家屬產(chǎn)生厭煩感。這些均不利于疾病的康復(fù)，應(yīng)疏導(dǎo)不良情緒鼓勵(lì)患者，使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)指導(dǎo)家屬如何幫助他們穩(wěn)定情緒以配合康復(fù)訓(xùn)練，這樣有利于患側(cè)肢體的機(jī)能恢復(fù)。

3討論

近年來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)過(guò)程中的重要作用。我們對(duì)腦卒中患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，要積極開展早期康復(fù)治療，這不僅可以提高患者日常生活能力，而且有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，為肢體的功能恢復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］朱玉連，胡永善，謝臻，沈莉，徐一鳴，朱秉，吳毅;腦卒中偏癱患者規(guī)范化綜合康復(fù)治療方案研究［J］;中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2005年01期

第8篇：脊柱康復(fù)護(hù)理范文

我科于2004～2006年收治強(qiáng)直性脊柱炎患者施行康復(fù)功能訓(xùn)練及康復(fù)護(hù)理，收到較好效果。報(bào)道如下。

1 護(hù)理

1.1 心理護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者及家屬康復(fù)常識(shí)的指導(dǎo)，取得患者及家屬的主動(dòng)配合。患者及家屬往往依賴手術(shù)治療，忽視了康復(fù)鍛煉。提高患者知識(shí)水平和自我管理能力，安慰、鼓勵(lì)、開導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，保持樂(lè)觀心態(tài)，正確對(duì)待疾病，積極配合治療。

1.2 康復(fù)護(hù)理

1.2.1 飲食指導(dǎo)：應(yīng)用富含高蛋白質(zhì)、高維生素、含鈣及鐵易消化的飲食，少食動(dòng)物脂肪，忌食辛辣、煙酒等食物。中醫(yī)食療補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨的食物，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.2.2 日常良姿位的教育：保持良好的生理姿勢(shì)，預(yù)防脊柱和髖、膝關(guān)節(jié)發(fā)生畸形，應(yīng)囑患者注意坐勢(shì)，不但在慢性期要注意，在急性發(fā)作期更應(yīng)注意，因大多嚴(yán)重畸形都發(fā)生在急性發(fā)作期?；颊咦r(shí)應(yīng)盡量挺胸收腹，避免駝背姿勢(shì)。睡眠時(shí)忌用高枕，仰臥時(shí)可不用枕。俯臥對(duì)一般人雖不習(xí)慣，但可預(yù)防駝背和髖、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形。即使已有輕度畸形，通過(guò)俯臥也可得到糾正，要臥硬板床不睡軟床。臥睡不要側(cè)臥、弓腰、屈膝，應(yīng)采用仰臥位或俯臥位。行走時(shí)應(yīng)注意挺胸、抬頭，保持正常人的直立姿勢(shì)，不要弓腰、叩肩、探頭。

2 康復(fù)訓(xùn)練

根據(jù)患者受累關(guān)節(jié)的特點(diǎn)，進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)鍛煉，康復(fù)訓(xùn)練要注重針對(duì)性和循序漸進(jìn)的原則，男性患者的病變一般主要累及脊柱，可有頸部、腰背部的疼痛；女性患者主要表現(xiàn)在四肢關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的不適。訓(xùn)練基本規(guī)則：要求1天鍛煉1～2次，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)8～10次，勞逸適度，過(guò)度勞累，促使骨關(guān)節(jié)破壞，易形成殘廢。過(guò)度強(qiáng)調(diào)休息，易使關(guān)節(jié)喪失活動(dòng)能力，也造成殘廢。在疼痛能夠忍受的情況下，注意關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)，既有利于疾病的恢復(fù)，又利于保持關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)訓(xùn)練宜在病變尚未得到控制及臟器功能失代償期應(yīng)禁止訓(xùn)練活動(dòng)。

2.1 擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：每天早晨、工作休息時(shí)間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運(yùn)動(dòng)，雙前臂內(nèi)屈平胸左右運(yùn)動(dòng)。外展運(yùn)動(dòng)可增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)的維持，保持良好的呼吸功能。

2.2 頸椎運(yùn)動(dòng)：頭頸部可作向前、后、左、右轉(zhuǎn)動(dòng)，以及頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，雙腳分開與肩同寬，雙前臂內(nèi)屈于胸前，分別向左，右做轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)?？杀３诸i部的活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。

2.3 腰椎運(yùn)動(dòng)：每天作腰部運(yùn)動(dòng)，前屈、后仰、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體，通過(guò)腰部、髖關(guān)節(jié)腰背肌鍛煉，使腰部脊椎保持正常的活動(dòng)度。

2.4 肢體運(yùn)動(dòng)：可作俯臥撐、斜撐，下肢前屈后伸，游泳等。游泳既有利于四肢運(yùn)動(dòng)，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是最適合的全身運(yùn)動(dòng)。但本病患者嚴(yán)禁跳水，以免造成頸椎和頸脊髓損傷。

2.5 飛燕點(diǎn)水法：患者俯臥上肢后伸，小腿與踝部墊枕頭，使頭部和肩部盡量后仰，同時(shí)下肢盡量繃直后伸，全身翹起，僅讓腹部著床?？商岣咂胶庑?，增強(qiáng)肩、腰背部、臀部肌群的力量。

2.6 雙手高舉抓單杠懸吊，用自身重量進(jìn)行牽引，也可以行引體向上。提高全身協(xié)調(diào)性，鍛煉四肢。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性、進(jìn)行性炎性疾病，主要侵犯多個(gè)關(guān)節(jié)。在我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎的患率占全國(guó)人口的0.3%[2]，以青壯年男性多發(fā)，防治本病的關(guān)鍵是早期診斷，早期治療，維持良好的功能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

第9篇：脊柱康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：  腰椎外傷性骨折 完全脫位 康復(fù)護(hù)理

腰椎爆裂性骨折并完全脫位在臨床上比較少見，該病多由嚴(yán)重創(chuàng)傷所致，脊柱三柱結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞及失穩(wěn)，脊髓神經(jīng)功能均有不同程度受損。我科于2000年2月～2007年5月，用GSS系統(tǒng)與AF系統(tǒng)內(nèi)固定治療腰椎外傷性骨折并完全脫位16例，療效滿意?，F(xiàn)將術(shù)后的康復(fù)護(hù)理總結(jié)如下。

1  臨床資料

     

本組16例，均為男性，年齡18～40歲，平均年齡28歲。損傷原因：高處墜落傷2例，車禍傷3例，重物砸傷11例。腰椎均為完全脫位或側(cè)方移位，L1椎體3例，L2椎體7例，L3椎體5例，L4椎體1例。術(shù)前神經(jīng)功能受損情況評(píng)定采用Frankel法進(jìn)行分級(jí)：A級(jí)5例，C級(jí)7例，D級(jí)3例，E級(jí)1例。

2  康復(fù)護(hù)理

2.1  術(shù)后早期的觀察護(hù)理

2.1.1  一般護(hù)理  術(shù)后按麻醉常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，去枕平臥6h，吸氧3L/min，24～48h持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的全身狀況及生命體征的變化。

2.1.2  護(hù)理  麻醉清醒后協(xié)助患者軸向翻身，翻身時(shí)患者雙下肢屈曲，護(hù)士一手托肩，一手托臀，雙手協(xié)同用力更換臥位，保持椎體平衡穩(wěn)定，防止脊柱上下部分反向扭轉(zhuǎn)，患者軀干成一線［1］。同時(shí)向患者及家屬講解翻身的注意事項(xiàng)，囑患者不可隨意更換臥位，主動(dòng)做好配合。

2.1.3  切口及引流管護(hù)理  密切觀察切口敷料滲血情況，及時(shí)更換敷料和衣被，保持局部清潔干燥。妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、折疊、壓迫、脫出，密切觀察引流液的顏色和量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

2.1.4  傷口疼痛的護(hù)理  手術(shù)后傷口疼痛是必然結(jié)果，根據(jù)病人對(duì)疼痛的敏感程度，可給予心理護(hù)理，必要時(shí)使用止痛劑。如果手術(shù)72h后，傷口出現(xiàn)劇烈疼痛和搏動(dòng)性疼痛，體溫增高至38℃以上，應(yīng)警惕傷口感染的危險(xiǎn)，及時(shí)觀察傷口有無(wú)紅腫，周圍有無(wú)波動(dòng)感，并通知主管醫(yī)師采取措施。

2.1.5  密切觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況  由于手術(shù)牽拉，椎弓根螺釘直接固定于胸腰椎椎體上，易造成脊髓及神經(jīng)根損傷，手術(shù)后24～72h須嚴(yán)密觀察患者雙下肢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況，囑患者做足趾運(yùn)動(dòng)，并與手術(shù)前做比較，觀察雙下肢肌力的恢復(fù)程度，若患者出現(xiàn)雙下肢活動(dòng)及感覺異常，大、小便功能障礙，應(yīng)警惕發(fā)生癱瘓的可能。

2.2  并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

2.2.1  肺部并發(fā)癥  （1）常規(guī)每2h翻身、拍背一次，并協(xié)助病人咳痰，即囑病人深吸氣后用力咳嗽，將痰咳至咽部后再用力咳出；（2）囑病人進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，2次/d，30～40個(gè)/次，這樣可增大膈肌力量，增加肺泡通氣量，減少氣道阻力；（3）痰不易咳出時(shí)，應(yīng)用霧化吸入使痰液稀釋，易于咳出。

2.2.2  腹脹及便秘  由于臥床后排便姿勢(shì)改變，加之神經(jīng)損傷患者術(shù)后腸蠕動(dòng)減弱，排便力量減低，患者容易出現(xiàn)便秘。（1）鼓勵(lì)病人平臥時(shí)松開腰圍，并順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共浚?次/d，每次20 min；（2）發(fā)生便秘時(shí)，可口服緩瀉劑，或使用開塞露納肛；（3）飲食調(diào)整：囑病人多飲水，多進(jìn)食粗纖維的食物，如：蔬菜、水果、香蕉、蜂蜜等，以增加腸蠕動(dòng)。

2.2.3  泌尿系感染和結(jié)石  清洗和消毒尿道口2次/d；膀胱沖洗2次/d。鼓勵(lì)病人多飲水，每日約3000ml，增加尿量以達(dá)到自行沖洗尿道作用；術(shù)后3d內(nèi)開管，3d后實(shí)行夾管，每2h～4h開放一次，防止膀胱攣縮。

2.3  心理護(hù)理  護(hù)士應(yīng)主動(dòng)安慰病人，詳細(xì)講解疾病過(guò)程，介紹成功的經(jīng)驗(yàn)及術(shù)后康復(fù)鍛煉的方法和重要性。鼓勵(lì)患者在康復(fù)鍛煉中要持之以恒、循序漸進(jìn)。每日親自協(xié)助患者功能鍛煉，并對(duì)病人完成鍛煉動(dòng)作予以支持和鼓勵(lì)，樹立信心。

2.4  術(shù)后功能訓(xùn)練  無(wú)肢體癱瘓者，術(shù)后3～5d行直腿抬高及雙下肢屈伸功能鍛煉，防止神經(jīng)根粘連、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。具體方法為：（1）伸肌鍛煉：病人仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，用力行足背屈動(dòng)作，堅(jiān)持5～10s后再放松，兩替進(jìn)行。（2）屈肌訓(xùn)練：病人仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，行足跖屈訓(xùn)練。以上訓(xùn)練均為2～3次/d，開始時(shí)每次做10～20個(gè)，逐漸增加鍛煉次數(shù)。術(shù)后12～14d拆線，拆線后2～3d督促病人繼續(xù)之前訓(xùn)練的基礎(chǔ)上行腰背肌鍛煉，具體鍛煉方法為：（1）“5點(diǎn)支撐法”： 仰臥位，頭、雙肘和雙足跟為支點(diǎn)，使病人的腰背部盡量懸空，堅(jiān)持鍛煉10次/d，同時(shí)帶腰圍或支具下地站立和行走。2周后改為3點(diǎn)支撐法：雙肘屈曲貼胸，以雙腳及頭枕為3個(gè)支點(diǎn)，使整個(gè)身體離開床面，堅(jiān)持鍛煉10次/d，最少堅(jiān)持4～6周。（2）“小燕飛”： 俯臥位，腹部支撐，雙上肢雙下肢及頭部盡量后伸。下床后仍應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉，最少堅(jiān)持半年以上。

     

有肢體癱瘓者，應(yīng)保持肢體關(guān)節(jié)于功能位，給病人進(jìn)行癱瘓肢體的被動(dòng)活動(dòng)2次/d，每次30 min，活動(dòng)時(shí)盡量達(dá)到全關(guān)節(jié)的最大范圍，術(shù)后1周鼓勵(lì)患者端坐，同時(shí)帶腰圍或支具保護(hù)，折線2～3d后坐輪椅戶外活動(dòng)；指導(dǎo)和協(xié)助進(jìn)行穴位按壓、肌力鍛煉，促進(jìn)肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。肌力練習(xí)：肌力0～1級(jí)時(shí)：用低頻脈沖電刺激引起肌肉收縮，同時(shí)配合按摩，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肢體；肌力2～3級(jí)時(shí)：可與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合進(jìn)行負(fù)荷運(yùn)動(dòng)和助力運(yùn)動(dòng)肢體，但需注意助力不可太大，強(qiáng)調(diào)靠患者主觀用力；肌力4級(jí)時(shí)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)［2］。鍛煉時(shí)要注意循序漸進(jìn)，鍛煉強(qiáng)度以不引起疼痛和不適為度。同時(shí)還要教會(huì)病人家屬進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)的方法和時(shí)間，講明康復(fù)對(duì)于脊柱骨折術(shù)后功能恢復(fù)的重要性。

2.5  出院指導(dǎo)  告知患者回家需繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，出院后繼續(xù)臥硬板床休息至骨性組織愈合，3～6個(gè)月內(nèi)需帶腰圍或支具進(jìn)行活動(dòng)，半年內(nèi)避免過(guò)度彎腰、提重物和負(fù)重，避免坐軟椅，防止腰部極度屈曲或扭曲，遵醫(yī)囑于1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月來(lái)院復(fù)查，如有異常不適及時(shí)來(lái)院檢查；指導(dǎo)患者多攝滋補(bǔ)肝腎食物，如牛奶、豬蹄、排骨、蝦類等，促進(jìn)骨折早期愈合。

3  小結(jié)