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1資料與方法
1.1方法
在對照組基礎上實施護理風險管理。
①成立風險管理小組。由護士長總負責,組員為全科護士,人人參與風險管理,及時發(fā)現(xiàn)每個工作環(huán)節(jié)中存在的風險因素,并立即糾正,做到每天有檢查、每周有匯總、每月有分析。對本月存在的風險因素進行分析,并提出整改措施并評價效果。
②護理風險識別和評估。脊柱外科患者常見護理風險來自患者自身、護理人員和環(huán)境方面?;颊咦陨盹L險因素包括患者心理狀態(tài)、健康狀態(tài)和遵醫(yī)行為;護理人員風險因素包括風險意識不強、??浦R學習不充分、觀察患者病情變化經驗不足、疏忽細節(jié)問題、應急能力差等;環(huán)境方面風險因素包括病區(qū)環(huán)境、護理設施、搶救物品性能等。
③患者風險管理。建立健全護理安全風險預案和應急處理預案,患者就診2h內責任護士正確及時評估危險因素,確立高危人群,重點觀察,重點防護,做到心中有數,床頭插醒目標志牌(如防墜床、防跌倒、防壓瘡等)。每班進行評估,做好班班交接,對患者及家屬進行風險教育,鼓勵患者為自己的安全把關,共同杜絕各種醫(yī)療差錯的發(fā)生。入院時告知患者和家屬雙向查對的意義和要求,鼓勵他們主動參與查對環(huán)節(jié),積極配合執(zhí)行規(guī)章制度。
④護理人員風險管理。對護士進行持續(xù)有效的風險教育,如分析護理風險案例、強化法制觀念、提高護理人員對護理風險的認識,同時實行護理風險事件發(fā)生與績效考核掛鉤的原則,督促護理人員學習法律法規(guī),構建護理安全文化;實行彈性排班,增加薄弱時段的人員,明確自己的崗位職責,促進醫(yī)務人員之間的有效交流,增強團隊協(xié)作精神,樹立牢固的職業(yè)責任,有效規(guī)避護理風險;增加培訓的力度,對科室的護理人員進行分層次培訓,提高??萍夹g水平和應變能力;每日晨會后,護士長到重點患者床前進行護理安全評估,指導管床護士采取預見性護理措施,并監(jiān)督措施的落實情況,持續(xù)改進護理質量。
⑤環(huán)境風險管理。完善病區(qū)的基礎設施并定期檢查其完好性,根據脊柱外科患者的特點及需求在病區(qū)的走廊墻壁上安裝扶手,保持病房地面清潔、干燥,做好防滑措施。病床加上防護欄,呼叫器置于患者床頭。衛(wèi)生間加防滑墊、安裝扶手、呼叫器。保持病房內環(huán)境安靜,光線充足、通風良好;定制海綿、腳圈、翻身枕等護理用具;高危藥品使用紅色標識并與普通藥品分開放置,麻醉藥品加雙鎖保管,嚴格交接班并記錄,急救物品實行五定管理,確保搶救物品的正常使用。
1.2統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數據分析。計數資料以百分比表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2小結
患者安全不但是社會關注的焦點,更是醫(yī)院管理者極度關注和關心的問題。本研究結果表明,兩組患者風險事件、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。護理風險貫穿于臨床護理工作的每個環(huán)節(jié),任何不規(guī)范護理行為都有風險。因此,在實際工作中對護理風險要有預見性,只有高度重視護理風險,牢固樹立風險管理意識,不斷提高護理風險管理能力,采取有效的綜合措施,才能有效減少護理風險事件和患者并發(fā)癥的發(fā)生,提高護理質量和患者滿意度。
作者:姜秋平 單位:泰州市人民醫(yī)院