脊柱生物力學(xué)的基本概念精選(九篇)
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第1篇：脊柱生物力學(xué)的基本概念范文
上個世紀(jì)九十年代，據(jù)一份健康狀況的普查顯示，體力勞動者的腰腿痛發(fā)病率達(dá)到了22％，并且呈逐年上升趨勢。
腰腿痛的發(fā)病原因究竟是什么
腰腿痛多指腰部的疼痛，也可以從腰部放射到臀部及腿部，由于痛是由不同損傷所引起，其痛也各有其特點和規(guī)律，影響正常行走是其主要表現(xiàn)。引起腰腿痛的主要原因是腰椎間盤突出。
在歷史漫長的發(fā)展過程中，對腰腿痛的認(rèn)識有個漫長的過程。直到18世紀(jì)，德國人最先認(rèn)識到這個癥狀。德語中有個單詞翻譯過來叫“魔鬼的一腳”，就是形容腰腿痛：發(fā)病的時候，正在勞動或者正在彎腰搬重物，感覺好象有人在背后突然踹了一腳，導(dǎo)致腰痛、腿部的疼痛，一回頭卻什么人也沒有，所以把它形容為“魔鬼的一腳”。
隨著人類文明的進(jìn)步，對腰腿痛的認(rèn)識也逐漸在深化。一直到1904年，兩位英國的醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn)：腰椎間盤凸出是引起腰腿痛最主要的原因。腰椎間盤凸出以后，從解剖位置發(fā)生移動，對腰部的神經(jīng)壓迫引起腰痛，同時引起腿部疼痛，從此確立了“腰椎間盤凸出”--“腰椎間盤突出”的椎間盤的一般結(jié)構(gòu)和椎間盤突出以后壓迫神經(jīng)的基本道理。
要了解腰椎間盤突出，首先我們大致了解一下脊柱的生理功能。脊柱對人體起重要作用， 第一個功能是支撐，沒有脊柱人類就不可能直立行走，支撐人頭部、上肢和整個軀干；脊柱第二大功能是運(yùn)動，包括彎腰向前、后、左、右；第三個功能是緩沖震蕩，人體跑跳時，脊柱分解和緩沖抗擊力和壓力；第四個功能是保護(hù)，在脊柱周圍有肋骨可以保護(hù)胸腔臟器和腹腔臟器。
脊柱共由26個椎骨組成，如同落磚一樣逐漸的壘起來，并靠23個椎間盤來連接這26個椎骨，在這23個椎間盤中，每一個都可能發(fā)生椎間盤凸出，（臨床上常見一個椎間盤凸出，當(dāng)然也有2、3個）引起神經(jīng)壓迫并且引起相應(yīng)的癥狀。椎間盤占脊柱長度的四分之一，所以他和人身高有密切關(guān)系。椎間盤起著連接脊柱、增加脊柱的活動、穩(wěn)定脊柱、減輕震蕩的作用。
椎間盤大致由三部分組成：髓核、纖維環(huán)及軟骨板。髓核是膠原糖蛋白組成的成分，里面含有大量的水，年輕時期，水份占人體的70~90％。人體晝夜身高有變化就是這個原因。比如也許晨起身高測量為1.8m，等到下班以后測量為1.78m，這就是經(jīng)過一天緊張的勞作后，椎鍵間盤受到壓縮的原因。
再比如，當(dāng)人處在老年期，除了駝背的因素外，身高明顯較青年期低很多。這也說明：隨著年齡的變化，椎間盤在逐漸的退化。退化的一個重要的標(biāo)志就是椎間盤中間水分的流失 ，椎間盤固縮人體高度降低。
椎間盤一般在20歲左右開始退化，脆性增加彈性減少，日常勞作、姿勢不良等都可以引起退化，在一個外力的作用下，就可以引起椎間盤纖維環(huán)的破裂，椎間盤的髓核向后、后外方凸出，從而壓迫脊椎神經(jīng)和神經(jīng)根，引起腰腿疼痛癥狀。
椎間盤凸出包括頸椎間盤凸出、胸椎間盤凸出，腰椎間盤凸出，但是90％的椎間盤凸出發(fā)生在腰部。胸椎的發(fā)病率0.7％，頸椎不到10％。
生活中，我們應(yīng)該如何有效預(yù)防
腰椎間盤突出嚴(yán)重的時候，如果壓迫馬尾神經(jīng)可以引起大小便失禁，甚至可以引起癱瘓，是一種非常嚴(yán)重的疾病，長期困擾著患者正常的工作和生活。那么，腰椎間盤突出怎么去預(yù)防？
前文提到了腰椎間盤在20歲左右纖維環(huán)和髓核就開始退化，那么第一個問題就是怎么去延緩腰椎間盤退化造成的腰椎間盤突出，從而有效預(yù)防腰腿痛。
生物力學(xué)專家做過一個椎間盤壓力的研究試驗，觀察在何種情況下對椎間盤的壓力最小。通過大量的實驗室和動物實驗表明：坐著的時候，椎間盤的壓力最高，其次是人直立或行走，臥位的時候壓力是最低的。同時生物力學(xué)實驗的結(jié)果還提示：坐姿不良，尤其是前傾或趴在桌子上，腰椎間盤的壓力是最高的。顯而易見，通過這個試驗我們就知道保持一個正確的姿勢，對我們延緩椎間盤退化非常重要。
預(yù)防的第一點就是：我們要保持一個正確的坐姿、避免長期的疲勞或者彎腰搬重物。不見得必須站如松、坐如鐘，但是不良的姿勢一定要避免。為什么舉重運(yùn)動員、長途車司機(jī)的椎間盤突出率非常高，我們能從實驗的結(jié)論里找出答案來；第二、堅持體育鍛煉。當(dāng)我們站立時，維持脊椎的穩(wěn)定要靠骶棘肌、背闊肌等大量肌肉來維護(hù)，如果有一個強(qiáng)壯的體魄，脊柱和椎間盤的負(fù)但就會減輕，起到保護(hù)椎間盤的作用。第三、養(yǎng)成良好的工作和生活習(xí)慣。對于長期伏案工作的人群，要學(xué)會自我的調(diào)節(jié)，即使工作非常忙碌，也要適當(dāng)?shù)慕o自己一個做運(yùn)動的間隙，延緩椎間盤的退化。以上三點，不僅對腰椎間盤突出有預(yù)防作用，而且也是其他疾病的有效預(yù)防手段。
教您自測腰椎間盤突出癥
隨著現(xiàn)代人生活水平的提高，我們周邊的生存環(huán)境、飲食習(xí)慣都在改變，所謂富貴病、現(xiàn)代文明病越來越多，椎間盤凸出的發(fā)生率也越來越高。世界衛(wèi)生組織在基本的疾病預(yù)防和控制概念中明確的指出，人類有45％的疾病是由不良的習(xí)慣造成的，有1/3的疾病是可以通過改變不良的生活習(xí)慣避免的；有1/3的疾病是可以通過生活工作中的注意是可以預(yù)防的；有1/3的疾病是可以通過信息的交流，社會的進(jìn)步去控制的。
可以利用腰椎間盤突出癥的自查六法，先做個初步自我檢查。其法如下：
第一在急性腰部扭傷后查看是否有跛行，跛行就是走起路來拐，走路拐不拐，這是第一個信號。第二在腰部和腿部疼痛的時候，保持站立位，使勁咳嗽一下，感覺疼痛是否加重，這是第二個信號。第三當(dāng)您在臥位休息時，疼痛是否能緩解。站立時是一種非常銳利的疼痛，疼痛難忍，臥位時可自行緩解，或者是不緩解。第四在您仰臥位，自查或他查，脊柱的腰部中心和兩旁是否有明顯的壓痛，這是第四個信號。第五仰臥位時，慢慢坐起來，看您的雙腿能不能伸直，若伸不直表明腰椎間盤有凸出，從而壓迫了神經(jīng)根，導(dǎo)致不能伸直。第六仰臥位時，把腰腿疼痛明顯的一側(cè)腿抬高，查看抬高受不受限制，越抬高越疼，那說明和腰椎間盤突出有很大關(guān)系。
只要有一點符合以上六點之一，或檢查時可以引起明顯疼痛，一定要到醫(yī)院做詳細(xì)的進(jìn)一步診斷。
保守治療VS手術(shù)治療
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腰椎間盤突出的診斷沒有什么困難，包括問診，體格檢查，做CT及核磁共振，短時間內(nèi)，很快便可以確診。我給大家一個比較肯定的說法，椎間盤突出，通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷和治療，是完全能治愈。腰椎間盤突出有90％的病人不需要做手術(shù)，通過保守治療，完全可以緩解甚至基本控制。需要做手術(shù)的患者僅僅是10％左右的少數(shù)人，指癥狀比較重，突出程度比較嚴(yán)重，引起肌肉癱瘓的患者。
腰椎間盤突出癥有哪些方面的治療？保守治療適應(yīng)哪些椎間盤突出的患者？
第一、病程比較短的初發(fā)患者。第一次發(fā)生椎間盤突出，而且時間不是很長，肯定是要做保守治療的。第二、雖然病程比較長，但當(dāng)癥狀比較輕的患者。相對而言就是指椎間盤突出的程度不是很嚴(yán)重，沒有影響工作和生活，此類患者可以做保守治療。第三、確診腰椎間盤突出癥后，通過CT或核磁共振檢查，可以看到椎間盤突出的程度不是很嚴(yán)重。椎間盤突出癥，在病理學(xué)上有個分級，從CT或核磁上就可以看出，輕微的叫“彭出”，中度或中重度以上叫“突出”，重度叫“脫出”，一般椎間盤“突出”和“彭出”，完全可以通過保守治療來控制病情減輕癥狀。
保守治療具體有哪些方法
第一、臥床休息。有位法國醫(yī)生，發(fā)明了 “佛肉”臥位法：側(cè)臥位時，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，兩腿間夾一個枕頭，此時椎間盤的壓力是最輕的，有利于椎間盤突出后的還納。所以，“佛肉”臥位法運(yùn)用三周以后，就可以帶腰圍下地，慢慢活動。
第二、正規(guī)醫(yī)院所做的牽引治療。可以減輕牽引治療椎間盤的壓力，促進(jìn)腰椎間盤的還納。
第三、推拿。推拿可以促進(jìn)腰椎間盤周圍及周圍肌肉的血液循環(huán)，促進(jìn)周圍的淋巴回流。
以上三種方法就是保守治療法，通過治療，90％的患者癥狀都可以緩減，恢復(fù)正常的工作和生活。
除了保守治療外，近些年興起了椎間盤突出的微創(chuàng)治療，微創(chuàng)治療基本概念是：經(jīng)皮穿刺進(jìn)行介入治療。經(jīng)過CT引導(dǎo)和X線引導(dǎo)，通過導(dǎo)管穿刺入皮膚，進(jìn)入到椎間盤的凸出部位，用臭氧、激光、射頻等多種方法使椎間盤汽化、凝固、回縮，來治療椎間盤凸出。微創(chuàng)治療在國外有大量的治療病例，美國加州的一家醫(yī)院做射頻已經(jīng)超過1萬1千例，治愈率已經(jīng)達(dá)到85％以上。在我國，臭氧治療激光治療已經(jīng)運(yùn)用到臨床治療中，使很多患者治愈。
傳統(tǒng)的手術(shù)治療，已經(jīng)有100多年的歷史。就是老百姓講的椎間盤摘除。從上個世紀(jì)30年代，第一例椎間盤突出手術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)超過10萬。在脊柱外科，椎間盤突出的手術(shù)的數(shù)量是最多的，技術(shù)也很成熟。
哪些患者需要做開放手術(shù)治療
第一通過3~6個月的正規(guī)保守治療效果不好的患者。
第二椎間盤突出嚴(yán)重的患者，出現(xiàn)了大小便失禁，或者肌肉癱瘓，需要手術(shù)治療。
第三出現(xiàn)了間歇性跛行，通過CT和核磁共振檢查，有椎管狹窄癥的患者。椎間盤凸出合并椎管狹窄，需要手術(shù)治療。
第四椎間盤的急性凸出的患者。突然用力或是突然搬重物，椎間盤急性受損，服用止疼藥無法緩解，而且在短時間內(nèi)癥狀越來越嚴(yán)重，需要手術(shù)治療。在椎間盤突出的壓迫下，神經(jīng)水腫嚴(yán)重，便要消腫，摘除椎間盤防止他出現(xiàn)癱瘓，和大小便失禁。
