呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理診斷精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理診斷范文

第十六屆、十七屆世界豬病大會(huì)有許多關(guān)于豬呼吸系統(tǒng)疾病的專題，目前豬呼吸道疾病綜合征（porcine respiratory disease complex，PRDC）已成為影響全球養(yǎng)豬業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的頭號(hào)疾病。類似這種由多種病原、多因素相互作用引起的混合感染，將是今后養(yǎng)豬業(yè)面臨的主要難題。因此，豬的呼吸道疾病被認(rèn)為是困擾豬場(chǎng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的主要問題之一。

一.常見的呼吸系統(tǒng)疾病

從病理學(xué)上，按其發(fā)病部位，可分為3種主要類型：鼻炎、肺炎、胸膜炎。不同病原侵襲不同生理部位，造成靶器官損傷或全身各系統(tǒng)病征。在生產(chǎn)中，常見的呼吸系統(tǒng)疾病可分為以下幾類：（1）細(xì)菌性呼吸系統(tǒng)疾病，主要有支原體肺炎（豬喘氣病，MH），豬放線桿菌胸膜肺炎（APP），豬鏈球菌?。⊿S），進(jìn)行性萎縮性鼻炎（AR），豬肺疫等；（2）病毒性呼吸系統(tǒng)疾病，主要有豬繁殖與呼吸系統(tǒng)障礙綜合癥（PRRS），豬偽狂犬（PR），豬流感（SI），豬瘟（HC）等；（3）細(xì)菌和病毒混合感染的呼吸系統(tǒng)疾病，主要有豬呼吸道疾病綜合征（PRDC），豬斷奶后多系統(tǒng)衰竭綜合征（PMWS）等；（4）寄生蟲性呼吸系統(tǒng)疾病，如由蛔蟲、后圓線蟲、肺絲蟲等引起的呼吸系統(tǒng)疾病。

二.常見的呼吸系統(tǒng)疾病致病因素

豬呼吸道疾病是多種因素綜合作用的結(jié)果，包括傳染性、環(huán)境、管理以及遺傳因素等。

1傳染性。 呼吸道疾病在不同的豬群中，可通過接觸傳播，包括購(gòu)豬、人員和物品等在豬場(chǎng)間的流動(dòng)，也可通過空氣在不同豬群中傳播。引起PRRS的病毒可通過傳播。有些呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎支原體和豬呼吸系統(tǒng)冠狀病毒（PRCV）等經(jīng)空氣傳播，其傳染性可達(dá)數(shù)公里。許多氣候因素，如風(fēng)向，風(fēng)速，可以促進(jìn)豬群間疾病的傳播擴(kuò)散。

2環(huán)境及發(fā)病的季節(jié)性。 周邊地區(qū)有屠宰廠及肉食品加工廠，存在呼吸道疾病疫情，對(duì)豬場(chǎng)來說是一個(gè)很大的威脅。豬舍小環(huán)境控制不良，如粉塵大，氨氣濃度大于50 PPM、二氧化碳含量大于0.2%等，都會(huì)成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因。有些呼吸道疾病的發(fā)生有著明顯的季節(jié)性。Bille等（1975）發(fā)現(xiàn)冬季仔豬肺炎發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于夏季。丹麥屠宰場(chǎng)的資料證明，氣候?qū)粑到y(tǒng)疾病有影響，胸膜炎在夏季發(fā)生率最高，冬季最低，萎縮性鼻炎在秋季發(fā)病率最高，春季最低。但總體來說，在秋末、冬季、初春時(shí)，豬舍空氣干燥，粉塵大，換氣與保溫的矛盾處理不當(dāng)，常為呼吸道疾病的高發(fā)期。

3管理。豬呼吸道疾病的發(fā)生與豬群的飼養(yǎng)管理水平有著密切關(guān)系。外引種豬有時(shí)會(huì)引起整個(gè)豬群感染呼吸道疾??；豬舍通風(fēng)不良，溫差大，濕度高，轉(zhuǎn)群、混群應(yīng)激，非全進(jìn)全出（AIAO）的飼養(yǎng)方式等，都可能成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因。消化道疾病可降低機(jī)體對(duì)肺炎的抵抗力，據(jù)屠宰發(fā)現(xiàn)，曾患有腸炎的豬呼吸道疾病的發(fā)生率較高（Aalund等，1976）。

除上述原因外，還有豬群免疫程序是否健全，保健是否科學(xué)，免疫水平，營(yíng)養(yǎng)狀況等因素都有可能造成機(jī)體抵抗力下降，誘發(fā)豬呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生和流行。

4.遺傳。多數(shù)研究表明，呼吸障礙在某種程度上受遺傳影響。有臨床觀察表明，純種漢普夏豬（Hampshires）比約克夏豬呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率低（LundehEim和Tafvelin，1986）。約克夏豬比長(zhǎng)白（Landrace）豬對(duì)萎鼻（AR）的易感性高（LundehEIm，1979；Smith，1983；Straw等，1983）。中國(guó)編輯。

有資料表明：去勢(shì)公豬對(duì)肺炎和胸膜炎的發(fā)病率比母豬高10%，可能是去勢(shì)造成的應(yīng)激及其引起的激素變化導(dǎo)致了這種差異。

三.呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷

確診呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)依據(jù)病史，臨床觀察，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和尸體剖檢包括屠宰時(shí)檢查等做綜合判斷，并進(jìn)行鑒別診斷。

四.常見的呼吸系統(tǒng)疾病綜合防制

對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的控制，應(yīng)在整個(gè)豬群中消除病原或降低豬群的感染壓力，同時(shí)增強(qiáng)豬群的防御機(jī)能；在明確病原，并能有效地切斷傳播途徑、能進(jìn)行準(zhǔn)確診斷的情況下，凈化病原是目前控制許多呼吸道疾病最有效的措施。防治應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主，采取綜合性防制措施，根據(jù)各場(chǎng)實(shí)際情況，建立生物安全體系，制訂相應(yīng)的技術(shù)和管理規(guī)范。

1.建立生物安全體系。生物安全體系是指排除疫病威脅，保護(hù)動(dòng)物健康的各種方法的集成，主要內(nèi)容包括環(huán)境控制、衛(wèi)生防疫、營(yíng)養(yǎng)、獸醫(yī)管理及豬群的保健等。

2.豬場(chǎng)內(nèi)采取封閉式管理 。飼養(yǎng)人員應(yīng)極大限度地減少流動(dòng)。減少出入場(chǎng)頻率，禁止串舍串棟。

3 .建立科學(xué)的免疫接種制度 。根據(jù)本地區(qū)和周邊地區(qū)疫情， 結(jié)合豬群母源抗體水平及抗體的消長(zhǎng)規(guī)律和病原自身的特點(diǎn)，建立適合本場(chǎng)的科學(xué)免疫程序。健全免疫接種制度，注意疫苗的保存條件和使用方法，確保免疫劑量和有效濃度，一豬一針，安全接種。

4 .科學(xué)飼養(yǎng)管理是預(yù)防疾病的基礎(chǔ)。加強(qiáng)和改善豬群飼養(yǎng)管理，減少各種應(yīng)激因素的產(chǎn)生，提高豬群對(duì)疫病的抗病力。

5.預(yù)防性用藥，防患于未然

五 . 常見的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病豬群的治療對(duì)策

（1）有些呼吸道疾病沒有有效的疫苗預(yù)防， 可以通過加強(qiáng)飼養(yǎng)管理和對(duì)癥治療，來控制其它病原的繼發(fā)感染。

（2 ）實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選擇敏感藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，防止繼發(fā)感染，同時(shí)對(duì)發(fā)病豬只進(jìn)行隔離飼養(yǎng)，精心護(hù)理，防止病原擴(kuò)散。對(duì)于治療無效或無治療價(jià)值的病豬、僵豬，及時(shí)淘汰。

（3 ）藥物群控防止繼發(fā)感染：可在母豬圍產(chǎn)期飼料、仔豬料、育成豬料中定期添加敏感藥物。對(duì)某些嚴(yán)重的呼吸道疾病，可采用脈沖式給藥。常用的藥物有支原凈、加康、氟甲砜霉素、泰妙霉素、土霉素、金霉素、恩諾沙星、卡那霉素、阿莫西林等，根據(jù)病情選用單一或聯(lián)合用藥。注意：對(duì)于即將屠宰上市的豬只，考慮好藥物的休藥期。

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理診斷范文

關(guān)鍵詞：呼吸系統(tǒng)疾??；選擇性剖宮產(chǎn)；圍產(chǎn)期；臨床分析

近年來，剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯增加，已經(jīng)發(fā)展成為一種社會(huì)現(xiàn)象。根據(jù)WHO的全球性調(diào)查顯示，我國(guó)剖宮產(chǎn)的概率最高，達(dá)到46。2%[1]。但是，由于選擇性剖宮產(chǎn)中的胎兒沒有經(jīng)過宮縮和產(chǎn)道的擠壓，促使胎兒在很短的時(shí)間內(nèi)脫離母體，對(duì)于子宮外的環(huán)境不適應(yīng)，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率較高。濕肺、吸肺、氣漏、呼吸窘迫綜合癥（RDS）、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓（PPHN）等疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響到新生兒的存活質(zhì)量[2]。本文對(duì)我院2012―2013年收治的104例足月剖宮產(chǎn)進(jìn)行回顧與分析，從中探究新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生情況。具體結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料資料來源于我院2012―2013年收治的剖宮產(chǎn)案例104例，其中對(duì)照組52例，經(jīng)過試產(chǎn)后進(jìn)行剖宮產(chǎn)；觀察組52例，直接進(jìn)行剖宮產(chǎn)。在對(duì)照組中，孕婦年齡在20―35歲之間，平均年齡28.0±1.5歲；孕周在38―40周之間，平均孕周39.0±1.2周；新生兒男性22例，女性30例；體重在2400―4200g之間，平均體重3480±350g。在觀察組中，孕婦年齡在22―38歲之間，平均年齡29.5±1.2歲；孕周在38―40周之間，平均孕周39.0±0.8周；新生兒男性28例，女性24例；體重在2600―4000g之間，平均體重3050±480g。兩組在年齡、孕周、新生兒性別、體重等資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）孕婦的分娩孕周為36―40周之間，單胎妊娠，分娩發(fā)動(dòng)前進(jìn)行選擇性的剖宮產(chǎn)并且活產(chǎn)。（2）將患有心臟、肝腎等重要器官功能障礙及相關(guān)并發(fā)癥的孕婦進(jìn)行排除。

1.3臨床分析方法對(duì)照組直接進(jìn)行剖宮產(chǎn)；觀察組首先進(jìn)行試產(chǎn)，因孕婦恐懼、不愿忍受疼痛、有剖宮產(chǎn)指征而采取剖宮產(chǎn)。

1.4觀察項(xiàng)目與指標(biāo)（1）比較兩組新生兒的呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率，疾病主要包括濕肺、吸肺、氣漏、RDS、PPHN。（2）比較兩組新生兒的呼吸系統(tǒng)疾病的干預(yù)措施，主要包括常壓吸氧、常頻通氣、高頻通氣、NCPAP。（3）比較兩組新生兒的疾病治療的轉(zhuǎn)歸情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組在呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率上的比較觀察組新生兒在呼吸系統(tǒng)疾病上（濕肺、氣漏、RDS、PPHN）的發(fā)生率上明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1兩組在呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率上的比較

組別 例數(shù)n 濕肺 吸肺 氣漏 RDS PPHN

觀察組 52 9（17.3%） 3（5.8%） 3（5.8%） 4（7.7%） 5（9.6%）

對(duì)照組 52 2（3.8%） 4（7.7%） 1（1.9%） 2（3.8%） 1（1.9%）

p ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2兩組在呼吸系統(tǒng)疾病干預(yù)措施上的比較觀察組新生兒在出生后需要呼吸支持或機(jī)械通氣的比率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2兩組在呼吸系統(tǒng)疾病干預(yù)措施上的比較

組別 例數(shù)n 常壓吸氧 常頻通氣 高頻通氣 NCPAP 總計(jì)

觀察組 52 8 4 3 5 20（38.5%）

對(duì)照組 52 2 2 1 1 6（11.5%）

p ＜0.05

2.3兩組在疾病治療轉(zhuǎn)歸情況上的比較觀察組的住院治療時(shí)間明顯多于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)果見表3。

表3兩組在疾病治療轉(zhuǎn)歸情況上的比較

組別 例數(shù)n 平均住院時(shí)間（天） 治愈例數(shù) 死亡例數(shù)

觀察組 52 10.0±2.5 24 0

對(duì)照組 52 5.0±1.0 10 0

p ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3.討論

3.1剖宮產(chǎn)新生兒肺病多發(fā)的原因剖宮產(chǎn)新生兒發(fā)生肺病的直接原因是肺液過量。肺液由肺組織產(chǎn)生，隨孕周增加，而肺液的吸收和兒茶酚胺密切相關(guān)[3]。選擇剖宮產(chǎn)的新生兒，一方面血液中的兒茶酚胺濃度低，不能抑制氯離子汞的活性，不能有效終止肺液的分泌。另一方面，沒有經(jīng)過宮縮和產(chǎn)道擠壓，肺泡、氣管內(nèi)的肺液不能及時(shí)排出，導(dǎo)致肺液含量過多，從而促使?jié)穹?、吸肺、氣漏、呼吸窘迫綜合癥、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓等呼吸道疾病的產(chǎn)生。

3.2剖宮產(chǎn)患者的護(hù)理注意事項(xiàng)第一，采用剖宮產(chǎn)的新生兒需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，在出生后的12小時(shí)內(nèi)要重視呼吸問題的發(fā)生，一旦發(fā)生疾病馬上轉(zhuǎn)入兒科進(jìn)行治療。第二，治療過程中仔細(xì)觀察患兒的病情，對(duì)血?dú)夥治龊托夭縓線進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)呼吸困難但采用常壓吸氧效果不明顯的情況，要進(jìn)行機(jī)械通氣或NCPAP[4]。第三，剖宮產(chǎn)患兒在發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病的同時(shí)，常常會(huì)伴有低鈣血癥、低血糖、喂養(yǎng)不耐受的情況，需要引起注意。綜上，為保障母體健康和新生兒的存活質(zhì)量，鼓勵(lì)孕婦陰道試產(chǎn)，考慮剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰造成的不利影響，從而降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]洪海潔,王謝桐. 足月選擇性剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)與新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)性分析[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,04（11）:270-274.

[2]富琴琴,蔣琦,林梅芳. 足月選擇性剖宮產(chǎn)1732例臨床分析[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2010,06（02）:48-49.

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理診斷范文

    【論文摘要】目的了解某院住院病人疾病構(gòu)成及變化趨勢(shì)，為醫(yī)院合理地配置衛(wèi)生資源，完善醫(yī)院管理方式，滿足人民群眾防病治病提供理論依據(jù)。方法對(duì)比分析2006-2008年某院住院病人疾病構(gòu)成及順位變化。結(jié)果前l(fā)0位疾病占住院疾病的90%左右，分別為:損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、腫瘤、影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、眼和附器疾病，其中呼吸系統(tǒng)疾病位次逐年上升。結(jié)論根據(jù)某院疾病構(gòu)成情況，加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，提高醫(yī)院醫(yī)療診斷、治療、服務(wù)水平，提高醫(yī)院竟?fàn)幜Α?/p>

    了解某院的住院病人疾病構(gòu)成狀況及變化，有針對(duì)性的合理安排科室床位、人員、設(shè)備，加強(qiáng)科室引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，吸引患者來院就診，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院管理和決策提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)某院2006-2008年住院病人疾病構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1資料與方法

    資料來源于某院2006-2008年住院病人分類報(bào)表，分類按國(guó)際疾病分類法(icd-10 ) ,3年數(shù)據(jù)都是通過電子病案自動(dòng)收集、匯總，資料完整，準(zhǔn)確可靠。

2結(jié)果與分析

    3年來，該院住院病人前10位疾病構(gòu)成與順位見表to

2.1疾病構(gòu)成比

    從表1可見，2006-2008年該院出院人數(shù)逐年增加，依次為14 230人次，16 653人次和17 672人次。3年共計(jì)48 455人次，其中前10位疾病43 604例，占出院病人數(shù)的90%。關(guān)注這些疾病的診斷、治療、護(hù)理，應(yīng)成為民院峽療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

2.2住院疾病順位

    從3年共計(jì)順位看:損傷和中毒排在第1位、呼吸系統(tǒng)疾病第2位、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病第3位，3年中順位有變化，但3病種不變，其中，呼吸系統(tǒng)疾病順位的變化應(yīng)引起高度重視。

3討論

3.1損傷和中毒處于疾病首位。其中又以骨折、顱腦損傷占大多數(shù)。其主要原因:一是私家車增多、駕駛員素質(zhì)低、交通管理水平滯后等引起交通事故頻發(fā)。二是意外跌傷。三是由于生存壓力大，心理不平衡造成的自殺、自傷、他殺、他傷。四是社會(huì)暴力增多。醫(yī)院管理者應(yīng)加大對(duì)骨科、神經(jīng)外科的投人，合理安排醫(yī)療、護(hù)理人員及床位，防止人員過度疲勞，床位超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)各種車輛的管理和培訓(xùn)考核駕駛員，對(duì)駕駛員進(jìn)行急救知識(shí)、技術(shù)的培訓(xùn)，宜傳心理健康教育、法律法規(guī)知識(shí)教育，提高他們的自我防范保護(hù)意識(shí)。

3.2呼吸系統(tǒng)疾病順位由2006年的第3位升至2008年第1位，這引起我們高度重視，究其原因:一方面2006年萬戶居民搬人經(jīng)濟(jì)適用房，家庭豪華裝修造成家庭空氣污染。另一方面我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展，外來人口增多，污染企業(yè)增多，私家車增多，致使我市空氣質(zhì)量下降。為此應(yīng)采取措施減少空氣污染。一是裝修材料要使用合格的名牌產(chǎn)品，晾曬一段時(shí)間后，有環(huán)境專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)家庭空氣質(zhì)量，達(dá)標(biāo)后才人住。二是加強(qiáng)環(huán)境綜合治理工作，關(guān)停污染企業(yè)，減少私家車駕駛天數(shù)，增強(qiáng)居民環(huán)保意識(shí)。三是注重體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

3. 3妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥排第3位。該院坐落在黃河三角洲新生土地上，年輕人較多，生育率高。同時(shí)，醫(yī)院寬敞明亮的新病房，溫馨熱情的醫(yī)療服務(wù)，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，吸引了患者來院就診。管理者也應(yīng)在軟件、硬件上支持婦產(chǎn)科。

3.4循環(huán)系統(tǒng)疾病呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。其中以腦血管病、缺血性心臟病為多。近幾年，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)敢視人才建設(shè)，引進(jìn)心血管博士并成為學(xué)科帶頭人，開展了心臟體外搭橋等新技術(shù)、新項(xiàng)目，診斷、治療水平大大提高，方便患者治療疾病，使醫(yī)院工作量年年增加。

3. 5消化系統(tǒng)疾病順位由第5位降至第6位?？梢?，隨著我市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)增強(qiáng)了，重視科學(xué)的飲食方式，不良的生活習(xí)慣有所改變。

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理診斷范文

【摘要】目的 探討患者在肺功能檢查時(shí)的溝通方法，以取得滿意的診斷效果。方法 對(duì)180例患者肺功檢查時(shí)使用的溝通方法進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 在操作員的心理指導(dǎo)、書面、非語言以及與患者家屬溝通等方式下，取得了患者的配合，使檢查順利完成。結(jié)論 恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒茏尰颊吲浜贤瓿蓹z查，取得滿意的診斷效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

【關(guān)鍵詞】患者 肺功能檢查 溝通方法

肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的一種功能性診斷方法，幫助了解呼吸系統(tǒng)疾病過程中有關(guān)功能損害的存在以及對(duì)功能損害的性質(zhì)與程度做出判斷，加深對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病過程的認(rèn)識(shí)，并對(duì)其治療，預(yù)防作用進(jìn)行評(píng)估。肺功能廣泛應(yīng)用于臨床，因其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性與患者的配合非常關(guān)鍵，需要患者以視、聽功能相協(xié)調(diào)配合來完成，面對(duì)疾病、年齡、文化層次不同的患者，需要用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，進(jìn)行有效的信息溝通。而溝通需要語言交流，語言是人們社會(huì)生活中廣泛應(yīng)用的交通工具，是治療與心理護(hù)理的主要手段[1]?，F(xiàn)將180例患者肺功能檢查的溝通方法報(bào)告如下：

1 臨床資料

2010年2月—2010年8月180例患者在我院做肺功能檢查，年齡14—93歲，其中男性128例，女性52例，非農(nóng)民130例，農(nóng)民50例。文化程度：高中以上78例，初中58例，小學(xué)10例，文盲4例。

2 溝通方法

2.1 操作員要有好的服務(wù)態(tài)度和豐富的專業(yè)知識(shí)和熟練的技術(shù)操作。

患者進(jìn)入檢查室時(shí)，工作人員要面帶微笑、語言親切、目光友善的接待患者。在指導(dǎo)患者時(shí)必須用語恰當(dāng)、態(tài)度和藹、謹(jǐn)慎、使患者感到親切感，信任感和依賴感。操作員不但要具備高尚的思想道德修養(yǎng)，還必須具備豐富的專業(yè)知識(shí)和熟練的技術(shù)操作。

2.2 消除患者的恐懼、緊張心里

告知患者肺功能檢查無痛苦，只要盡最大力吸氣呼氣，測(cè)定值與配合很關(guān)鍵及對(duì)疾病治療的重要性，讓患者心理接受。

2.3 教患者掌握檢查方法

檢查前操作員耐心細(xì)致地向患者說明此檢查的做法，注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者如何正確地進(jìn)行呼吸，并示范動(dòng)作，要求患者努力配合[2]。然后要患者示范 ，達(dá)到滿意的要求后再正式做檢查，減少患者不必要的體力消耗。

2.4 使用合適的交流方式

做肺功能檢查的人群中疾病、年齡、文化層次不同、所采用的溝通方式也不同。年輕人有害羞感，不好意思做吸氣吹氣動(dòng)作，告知患者這是一種檢查方法，沒什么，這個(gè)檢查結(jié)果對(duì)他的疾病治療有很大的幫助，同時(shí)要房間其他人員離開，這樣患者就會(huì)消除害羞感很好地配合。有些老年人聽力，反應(yīng)能力差一些，要貼著患者耳朵大聲說話，同時(shí)用手勢(shì)，告知患者操作員手抬上就吸氣，抬下就吹氣，這樣患者就明白了。文化低，理解能力差，聽不懂普通話的人，先教會(huì)家屬吸氣吹氣動(dòng)作，然后要家屬用方言指導(dǎo)患者，同時(shí)操作員打手勢(shì)，一起協(xié)同患者完成檢查。聾啞人先在紙上寫好檢查方法給他們看，然后示范吸氣吹氣、手勢(shì)；在檢查時(shí)作操員要同時(shí)和患者一起做吸氣吹氣，并打手勢(shì)。在指導(dǎo)患者時(shí)操作員要不厭其煩的一遍一遍的講解，不能說鄙視的話打擊患者，特別是反應(yīng)能力差、聾啞的患者，以免傷他們的自尊，同時(shí)要不斷地鼓勵(lì)、夸獎(jiǎng)。

3 結(jié)果

通過對(duì)180例患者給予心理指導(dǎo)、書面、非語言以及與患者家屬溝通等方式下，取得了患者良好的配合，使檢查順利完成，取得了滿意的診斷效果。

4 結(jié)論

目前，肺功能檢查廣泛應(yīng)用于呼吸內(nèi)科、胸腹部外科、兒科、婦產(chǎn)科、環(huán)境醫(yī)學(xué)檢測(cè)、航空醫(yī)學(xué)、高原醫(yī)學(xué)、職業(yè)病評(píng)定等各個(gè)領(lǐng)域[3]?？梢栽\斷出早期肺功能異常；明確呼吸功能障礙的類型、嚴(yán)重程度；推斷呼吸系統(tǒng)的病變性質(zhì)；協(xié)助和論證臨床療效；在職業(yè)病的早期診斷、慢性阻塞性肺病的評(píng)估及上氣道阻塞的診斷等方面均有重要價(jià)值。在檢查過程中，要取決于儀器、操作員和患者三方面因素，而患者的努力配合是檢測(cè)成功取得滿意診斷效果的最重要因素，而要患者使努力配合，恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒ㄓ质亲钪匾摹?/p>

參 考 文 獻(xiàn)

[1]張寶芹．芻議護(hù)理語言的應(yīng)用及作用[J]．護(hù)理研究，2005，19(4)：565～567．

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理診斷范文

認(rèn)識(shí)兒童鼾癥

睡眠是一種生理現(xiàn)象，對(duì)兒童來說不僅可以恢復(fù)體力，儲(chǔ)存能量，促進(jìn)體格生長(zhǎng)，同時(shí)還有助于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。因此充足的睡眠無疑是兒童健康成長(zhǎng)的重要保障。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為“打呼?！笔撬孟愕谋憩F(xiàn)，為什么會(huì)導(dǎo)致林林學(xué)習(xí)成績(jī)下降呢?

“打呼?！笔撬咧谐Ｒ姷囊环N節(jié)律性較響亮的異常呼吸音，在正常人睡眠時(shí)出現(xiàn)輕微的鼾聲是正?，F(xiàn)象，但若伴有程度不同的呼吸節(jié)律異常甚至呼吸暫停、憋氣、驚恐、遺尿等癥狀，則屬病理征象，臨床稱之為“鼾癥”。鼾癥的主要原因是睡眠時(shí)喉以上的氣道狹窄，氣流通過狹窄區(qū)的黏膜皺襞及分泌物時(shí)阻力增高，且部分或完全阻塞而形成鼾聲。嚴(yán)重的鼾癥，睡眠時(shí)有多次的呼吸暫停發(fā)作，伴有缺氧，為睡眠呼吸障礙，亦稱“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征”。其反復(fù)發(fā)作性低氧血癥、高碳酸血癥及頻繁覺醒引起的睡眠不完整，導(dǎo)致神經(jīng)體液的一系列改變，如神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失衡、兒茶酚胺、腎素一血管緊張索、內(nèi)皮素分泌增加、微血管收縮、內(nèi)分泌功能紊亂、血液動(dòng)力學(xué)改變、微循環(huán)異常等。因此鼾癥不能簡(jiǎn)單的視為生活中影響他人休息的厭煩聲響，更不能認(rèn)為是睡得香，而是需要進(jìn)一步仔細(xì)檢查的一種臨床疾患。

兒童鼾癥的危害

鼾癥可引起兒童許多嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見表現(xiàn)有睡眠時(shí)打鼾、憋氣、張口呼吸、呼吸暫停、白天嗜睡等。并可引起組織器官缺血、缺氧，導(dǎo)致多器官功能損害，特別是對(duì)心、肺、腦血管損害，出現(xiàn)高血壓、肺動(dòng)脈高壓、夜間心律失常、心力衰竭等。

兒童各系統(tǒng)處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，需氧量相對(duì)較大，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，長(zhǎng)期缺氧頻繁發(fā)作或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)將導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失衡。夜間慢性缺氧將干擾腦組織能量代謝，影響神經(jīng)細(xì)胞正常生長(zhǎng)發(fā)育，可以出現(xiàn)腦電圖異常，神經(jīng)認(rèn)知異常，注意力分散、多動(dòng)及智力減退，致使兒童體格及智力發(fā)育障礙，嚴(yán)重影響兒童的身心健康。林林上課總是心不在焉，打不起精神，進(jìn)而使林林的成績(jī)一降再降就是“打呼?！睂?dǎo)致睡眠呼吸障礙的結(jié)果。

如何診斷鼾癥

目前主要是通過問卷調(diào)查、體格檢查、鼻咽側(cè)位x線片了解鼾癥嚴(yán)重程度及是否存在上呼吸道阻塞以及阻塞的部位。明確診斷則需要進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)腦電、眼電、下頜肌電、心電、血氧飽和度、口鼻氣流、胸腹運(yùn)動(dòng)、腿動(dòng)、鼾聲及記錄等，連續(xù)監(jiān)測(cè)7小時(shí)以上，根據(jù)其呼吸暫停事件發(fā)生頻率進(jìn)行診斷。鼾癥的治療方法

鼾癥的治療方法主要有手術(shù)療法和非手術(shù)療法兩種。

非手術(shù)療法以減肥、睡眠時(shí)調(diào)整和睡眠時(shí)應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)正壓通氣為主，后兩種方法有可能干擾人體的睡眠質(zhì)量。

而手術(shù)療法適合于扁桃體腺樣體肥大或顱面部發(fā)育異常的兒童，兒童扁桃體腺樣體屬外周淋巴腺的一部分，具有一定的免疫功能，不宜隨意過早切除。應(yīng)根據(jù)兒童病變部位、嚴(yán)重程度慎重選擇進(jìn)行手術(shù)治療。

家庭護(hù)理建議

鼾癥兒童的家庭護(hù)理應(yīng)注意加強(qiáng)體格鍛煉。盡量減少呼吸道感染，避免辛辣食物、“二手煙”等外界不良刺激，肥胖兒童應(yīng)適當(dāng)減肥，多做運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的飲食、作息習(xí)慣。保證充足優(yōu)質(zhì)的睡眠促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

排痰通氣除咳喘呼吸疾病可逆轉(zhuǎn)

呼吸系統(tǒng)疾病的共同癥狀表現(xiàn)為：咳嗽、氣喘、咳痰、呼吸困難等，具有氣道堵塞，反復(fù)感染，氣體交換障礙，對(duì)呼吸功能造成進(jìn)行性破壞等病理特征。如果治療不當(dāng)，往往難以逆轉(zhuǎn)，易導(dǎo)致多種病發(fā)癥，直至呼吸衰竭。

呼吸系統(tǒng)疾病的常規(guī)治療，目前主要停留在“對(duì)癥治療”階段：使用各種抗生素、擴(kuò)張氣管類藥物、祛痰化痰類藥物，或服用大量中藥進(jìn)行調(diào)理，或用氧氣療法來改善缺氧。藥物治療和吸氧都有不同程度的副作用，而且只能暫時(shí)控制病情，不能解決氣道阻塞和氣體交換障礙問題，肺內(nèi)通氣環(huán)境得不到有效改善，使病癥久治不愈，甚至越治越重。

臨床研究顯示，呼吸系統(tǒng)疾病的治療難題在于：痰液長(zhǎng)期阻塞呼吸道，造成反復(fù)感染和呼吸阻力增大；患者肺泡內(nèi)潴留大量殘氣。二氧化碳呼不出來，氧氣自然吸不進(jìn)去，導(dǎo)致人體缺氧。

醫(yī)學(xué)界將“負(fù)壓脈動(dòng)療法”定義為：應(yīng)用負(fù)壓脈動(dòng)震蕩氣流，直接作用于呼吸道，排除痰液、疏通氣道、消除炎癥、清除氣體交換障礙，恢復(fù)正常呼吸功能的物理康復(fù)療法。其基本原理可概括為：通過“負(fù)壓”來實(shí)現(xiàn)自主排痰，清除肺毒素、疏通氣道；通過“脈動(dòng)”來改善肺部微循環(huán)、增加血氧交換量、清除二氧化碳潴留、消除炎癥。

“負(fù)壓脈動(dòng)療法”的治療核心是提高患者的呼吸動(dòng)力和自主排痰能力，是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療呼吸系統(tǒng)疾病的先進(jìn)治療理念和方法：

排痰通氣負(fù)壓脈動(dòng)振蕩氣流直接傳導(dǎo)至各級(jí)支氣管和肺泡，產(chǎn)生渦旋氣流幫助肺內(nèi)的殘氣呼出體外；同時(shí)增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)能力，振動(dòng)痰液松動(dòng)，在氣流的帶動(dòng)下附壁爬升，痰液快速排出，緩解氣道痙攣，有效疏通氣道。

控制感染呼吸道和肺內(nèi)的溫濕環(huán)境和大量分泌的黏液，是細(xì)菌和病毒滋生的溫床，痰液長(zhǎng)期滯留是反復(fù)感染的主因。負(fù)壓脈動(dòng)療法通過徹底清理患者的呼吸道，達(dá)到徹底消炎，避免反復(fù)感染的目的，使患者逐漸減少或停用抗生素、激素類藥物。

消除呼吸障礙負(fù)壓脈動(dòng)療法有效清除肺泡內(nèi)潴留的二氧化碳，降低肺內(nèi)壓，增加肺動(dòng)力和肺部微循環(huán)，改善肺內(nèi)通氣環(huán)境，增強(qiáng)血氧交換能力；

解決缺氧負(fù)壓脈動(dòng)療法從助力“呼氣”人手，呼氣量的提高，必然帶動(dòng)吸氣量的增加。增強(qiáng)呼吸動(dòng)力，提高患者有效深呼吸的能力，提高呼吸效率，使患者依靠自身呼吸能力的提高來解決缺氧問題。

“負(fù)壓脈動(dòng)療法”是真正的“對(duì)因治療”，其科學(xué)性、安全性和有效性已經(jīng)眾多權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床驗(yàn)證，被醫(yī)學(xué)界譽(yù)為“呼吸系統(tǒng)疾病治療領(lǐng)域的重大突破”，填補(bǔ)了這一領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)空白。――摘自《呼吸疾病的物理療法》

1990-1992年，在北京協(xié)和醫(yī)院、總院、304醫(yī)院、北醫(yī)第一附屬醫(yī)院、第四醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，由八家權(quán)威機(jī)構(gòu)組織的專家組，對(duì)負(fù)壓脈動(dòng)式清肺儀進(jìn)行鑒定，獲得一致好評(píng)，取得“科學(xué)技術(shù)成果鑒定”證書。

1992年，北京市醫(yī)藥總公司批準(zhǔn)負(fù)壓脈動(dòng)式清肺儀為國(guó)家Ⅱ類器械注冊(cè)證，準(zhǔn)予上市。

1993年被列入國(guó)家級(jí)火炬項(xiàng)且計(jì)劃，并被評(píng)為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)產(chǎn)品項(xiàng)目。

2004年被批準(zhǔn)為高新技術(shù)企業(yè)京科高字0411008A04497號(hào)。

2004年清肺儀被評(píng)為“中國(guó)醫(yī)療器械十大影響力品牌”。

2004年，中科院、北京協(xié)和醫(yī)院以及上海中山醫(yī)院聯(lián)合進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步驗(yàn)證負(fù)壓脈動(dòng)作用于氣管和肺部的有效性和可靠性，取得了權(quán)威的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)和臨床報(bào)告。

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理診斷范文

[關(guān)鍵詞] 呼吸系統(tǒng)疾病；真菌；感染

[中圖分類號(hào)]R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2008）03（c）-110-02

The correlative factor analysis offungus infection from respiratory system diseases

ZHAO Li-ping1, FAN Hong2, LIU Jing2

(1.The Hospital of Cangzhou Medical College,Cangzhou 061001,China;2.The Cangzhou Hospital Integrating Traditional Chinese and Western Medicine,Cangzhou 061001,China)

[Abstract] Objective: To study the correlation factors of fungus infection from respiration system diseases and provide reference rationale for the prevention and treatment of clinical respiratory system diseases fungus infection.Methods: We cultured sputum fungus for respiratory system diseases patients,unambiguous fungus infection patients were 144 cases,analyzing the composing ratio of respiratory system different diseases fungus infection,the relativity of fungus infection of respiratory diseases and age,course of diseases,antibiotic application.Results: In 144 cases respiratory system diseases fungus infection patients,the composing ratio of different diseases fungus infection was chronic bronchitis tracheitis(42.4%)>lung tumor(25.7%),cor pulmonale(16.0%)>emphysema(9.7%),pneumonia(6.2%),every group had obvious difference(P

[Key words] Respiratory system diseases;Fungus;Infection

呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染率為22.8％，并呈逐年增長(zhǎng)，平均年增長(zhǎng)6.9％[1]，真菌感染正成為呼吸系統(tǒng)疾病的主要致病菌。為了探討造成呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染的相關(guān)因素，我們對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者通過痰液真菌培養(yǎng)，對(duì)明確真菌感染的144例患者進(jìn)行了臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

通過痰液真菌培養(yǎng)后確診的呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者144例，男79例，女65例，平均年齡67（32~81）歲，其中，慢性支氣管炎61例、肺炎9例、肺氣腫14例、肺源性心臟病23例、肺腫瘤37例。

1.2真菌培養(yǎng)方法

1.2.1標(biāo)本的留取要求患者在早晨起床后反復(fù)漱口，深咳留取第一次痰液送檢，并連續(xù)送檢3次。標(biāo)本合格判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：痰液直接涂片革蘭染色鏡檢，白細(xì)胞＞25個(gè)/低倍視野，上皮細(xì)胞＜10個(gè)/低倍視野。不合格標(biāo)本重新送檢。

1.2.2 真菌培養(yǎng)痰液標(biāo)本留取后1 h內(nèi)送檢，立即以常規(guī)方法接種于沙促羅培養(yǎng)基上，培養(yǎng)時(shí)間24~48 h，培養(yǎng)溫度35℃，真菌鑒定以分純菌落接種于VITEK細(xì)菌生系統(tǒng)YBC試卡（由法國(guó)生物梅里埃公司提供），系統(tǒng)內(nèi)讀數(shù)鑒定。質(zhì)控菌株為ATCC 60193白色念珠菌菌株。

1.3真菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

每例患者痰液真菌培養(yǎng)連續(xù)2次或2次以上陽性，經(jīng)鑒定為同一真菌，并結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診為真菌感染。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳白色黏液絲狀痰或黏液膠胨樣痰或膿痰，重者痰液中可帶有血絲，甚至咯血、呼吸困難等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 呼吸系統(tǒng)不同疾病與真菌感染的相關(guān)性

144例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染的構(gòu)成比見表1，慢性支氣管炎＞肺腫瘤、肺源性心臟?。痉螝饽[、肺炎，各組間有明顯差異性（P

表1 144例呼吸系統(tǒng)不同疾病真菌感染的構(gòu)成比

病種 例數(shù)（例）構(gòu)成比（％）

慢性支氣管炎61 42.4

肺炎 9 6.2

肺氣腫14 9.7

肺源性心臟病23 16.0

肺腫瘤 37 25.7

合計(jì)144 100.0

2.2 呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染與年齡的相關(guān)性

144例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者中，年齡≥60歲的98例，占68.1％；年齡＜59歲的46例，占31.9％，兩組間有顯著性差異（P

2.3 呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染與抗生素應(yīng)用的相關(guān)性

144例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者中，在真菌培養(yǎng)前應(yīng)用抗生素藥物、抗腫瘤藥物和激素類藥＜2周的9例，占6.3％；在真菌培養(yǎng)前應(yīng)用抗生素藥物、抗腫瘤藥物和激素類藥≥2周的135例，占93.7％，兩組間有顯著性差異（P

2.4 呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染與病程的相關(guān)性

144例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者中，原發(fā)疾病病程≥6個(gè)月的105例，占72.9%；原發(fā)疾病病程＜6個(gè)月的39例，占27.1%，兩組間有顯著性差異（P

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染可使病情進(jìn)一步加重，并給臨床治療造成極大的困難，特別是白色念珠菌能抑制細(xì)胞免疫[3]，并具有較強(qiáng)的致病性，可使患者病情急劇惡化甚至致命[4]，真菌已日漸成為呼吸系統(tǒng)疾病感染的突出問題。本研究呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染的特點(diǎn)為，一是真菌感染多發(fā)生于慢性疾病，以慢性支氣管炎構(gòu)成比最高；二是真菌感染多發(fā)生于老年人，老年患者比其他患者真菌感染高2.1倍；三是真菌感染多發(fā)生于抗生素應(yīng)用不當(dāng)患者。造成呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染的主要相關(guān)因素總結(jié)分析如下：

3.1 臨床醫(yī)師使用抗生素的指征掌握不嚴(yán)

本研究144例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者中，91.0％的患者在疾病發(fā)作后不進(jìn)行細(xì)菌和病毒感染的鑒別，首先使用抗生素，部分患者還同時(shí)應(yīng)用2種或2種以上抗生素，甚至反復(fù)應(yīng)用多種抗生素，應(yīng)用時(shí)間超過2周以上。臨床醫(yī)師使用抗生素的指征掌握不嚴(yán)主要表現(xiàn)為，一是試驗(yàn)性抗生素的應(yīng)用，應(yīng)用抗生素治療時(shí)，采用由高級(jí)到低級(jí)、再由低級(jí)到高級(jí)的輪翻戰(zhàn)術(shù)，這種抗生素?zé)o效換用那種，那種抗生素?zé)o效換用這種，反復(fù)試用抗生素；二是經(jīng)驗(yàn)性抗生素的應(yīng)用，臨床醫(yī)師往往以自身的經(jīng)驗(yàn)，想當(dāng)然地應(yīng)用抗生素；三是患者自主抗生素的應(yīng)用，大多數(shù)患者錯(cuò)誤地認(rèn)為所有疾病均應(yīng)抗感染治療，因此大小疾病自主應(yīng)用抗生素。由于長(zhǎng)期反復(fù)大量應(yīng)用抗生素，體內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡遭到嚴(yán)重破壞，而極易發(fā)生真菌感染。

3.2 臨床醫(yī)師的細(xì)菌培養(yǎng)意識(shí)淡薄

144例呼吸系統(tǒng)疾病真菌感染患者中，91％的患者在反復(fù)應(yīng)用抗生素治療無效后，才進(jìn)行痰液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，其中有3例患者在應(yīng)用抗生素?zé)o效時(shí)，不斷加大抗生素的劑量，反復(fù)更換抗生素的類型，以致聯(lián)合應(yīng)用3種抗生素，而病情仍逐漸加重至死亡。在治療過程中一直未能進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，最后通過死亡前的痰液細(xì)菌培養(yǎng)才證實(shí)了白色念珠菌感染。多數(shù)醫(yī)師在應(yīng)用抗生素治療無效時(shí)，只考慮抗生素應(yīng)用的種類不正確，反復(fù)更換抗生素的種類，而不注重感染菌譜的檢查，這就增加了真菌感染率。

3.3 惡性腫瘤的放化療

由于惡性腫瘤患者需要長(zhǎng)期放療或化療，惡性腫瘤的放化療可破壞患者機(jī)體的免疫功能，易發(fā)生真菌感染。本研究也提示腫瘤患者的真菌感染率較高。

3.4 預(yù)防性抗生素的應(yīng)用

肺腫瘤患者在放化療治療過程中，為了預(yù)防因化療藥物造成機(jī)體免疫能力下降引起的細(xì)菌感染，同時(shí)應(yīng)用大量抗生素[5]，其實(shí)放化療治療所造成的機(jī)體免疫能力下降，本身就易發(fā)生真菌感染，再加上抗生素的大量應(yīng)用，破壞了機(jī)體的正常菌群，更增加了真菌的感染機(jī)會(huì)。

3.5 濫用激素

激素的不合理應(yīng)用也是造成真菌感染的主要因素，在一些基層醫(yī)療單位，特別是農(nóng)村，盲目追求治療效果，任何疾病均應(yīng)用激素類藥物，使激素成了常規(guī)用藥。

臨床上應(yīng)積極采取有效措施預(yù)防真菌感染，特別是老年患者、慢性病和惡性腫瘤患者應(yīng)注意避免真菌感染的發(fā)生，并做到及早發(fā)現(xiàn)和積極治療。因此，細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)呼吸系統(tǒng)感染菌譜及合理應(yīng)用抗生素是預(yù)防真菌感染的關(guān)鍵，尤其是對(duì)年老多病、身體虛弱、慢性疾病、放化療患者，更應(yīng)慎重選擇藥物。同時(shí)嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素的使用指征，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意病房和患者的個(gè)人衛(wèi)生，完善消毒隔離制度，減少院內(nèi)交叉感染，也是預(yù)防真菌感染的重要措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]范洪,鄭曉麗,石海香,等. 呼吸系統(tǒng)疾病住院患者痰液真菌培養(yǎng)結(jié)果分析[J].中華全科醫(yī)師雜志,2003,2(1):24-26.

[2]葉應(yīng)嫵,王毓三. 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第2版.南京:東南大學(xué)出版社,1997.387.

[3]蔣洪敏,韋超凡,陳利玉,等.白色念珠菌誘導(dǎo)小鼠胸腺細(xì)胞凋亡[J].中華微生物和免疫學(xué)雜志,1999,19（6）:453-455.

[4]戴自英.實(shí)用抗菌藥物學(xué)[M].第2版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1998.246-255.

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理診斷范文

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理干預(yù)

呼吸系統(tǒng)疾病屬于臨床上常見的慢性疾病， 近年來隨著環(huán)境氣候的惡化， 此病發(fā)病率呈日益上升的趨勢(shì)。由于呼吸系統(tǒng)疾病具有病程長(zhǎng)且容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)， 在給患者進(jìn)行積極治療之外， 應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[1]。為進(jìn)一步探討呼吸內(nèi)科護(hù)理對(duì)重癥患者的影響， 對(duì)本院收治的呼吸內(nèi)科重癥患者60例實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 取得了比較好的護(hù)理效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年2～10月本院收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的呼吸內(nèi)科重癥患者120例， 男66例， 女54例；年齡21～75歲， 平均年齡（60.7±5.4）歲；支氣管炎45例， 慢性支氣管哮喘43例， 慢性阻塞性肺疾病20例， 肺癌4例， 其他 8例。入選的研究對(duì)象均經(jīng)肺部X射線與CT證實(shí)。將患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組， 各60例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)內(nèi)科護(hù)理。保持患者病房適宜溫濕度、干凈衛(wèi)生及通風(fēng)良好， 防止有害氣體與粉塵的吸入；叮囑患者遠(yuǎn)離人群密集的場(chǎng)所；注意對(duì)患者做好保暖措施， 預(yù)防感冒的發(fā)生；注意觀察患者的病情， 對(duì)患者的呼吸、脈搏與心率等生命體征給予密切監(jiān)測(cè)；注意夜間病房巡視；注意患者呼吸狀態(tài)的觀察， 如果患者發(fā)生缺氧等癥狀需要向醫(yī)生匯報(bào)并協(xié)助醫(yī)生采取妥善措施給予處理[2]。

1. 2. 2 研究組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上， 實(shí)施綜合護(hù)理， 具體如下：①心理護(hù)理：因?yàn)榛颊卟∏槿菀追磸?fù)發(fā)作， 心理上很難受， 常常出現(xiàn)焦慮及煩躁不安的負(fù)面情緒， 加上患者對(duì)自己疾病轉(zhuǎn)歸與預(yù)后不是很了解， 進(jìn)而缺乏治療的信心及決心， 在治療上容易產(chǎn)生一些抵觸情緒。護(hù)理人員要給患者多關(guān)心、多鼓勵(lì)， 積極與其溝通、消除其不良情緒， 幫助患者戰(zhàn)勝病魔的勇氣， 從而配合醫(yī)生積極治療。② 機(jī)械通氣護(hù)理： 對(duì)于危重患者可運(yùn)用機(jī)械通氣護(hù)理， 注意觀測(cè)呼吸機(jī)能否正常運(yùn)行， 使患者能夠獲得足量的氧氣， 保證患者通氣順暢。在患者床邊可根據(jù)臨床條件放置簡(jiǎn)易呼吸裝置、吸氧裝置與吸痰裝置等備用。③環(huán)境與休息護(hù)理：定期對(duì)患者的病房進(jìn)行空氣污染情況的監(jiān)測(cè)， 也可對(duì)病房采取消毒措施。要降低家屬的探視次數(shù)， 以保證患者足夠休息?；颊咛幱诨謴?fù)期時(shí)， 可指導(dǎo)其適當(dāng)下床進(jìn)行活動(dòng)， 但是危重患者一定要讓其臥床休息。④飲食護(hù)理：患者由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良， 導(dǎo)致其身體抵抗力比較弱。護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化的飲食指導(dǎo)， 叮囑患者多飲水， 盡量少食多餐， 必要時(shí)可以運(yùn)用靜脈方式給患者補(bǔ)充高熱量與高蛋白等， 以增加患者的抵抗力， 促進(jìn)其體力的恢復(fù)。⑤藥物護(hù)理：綜合考慮患者的重癥情況， 科學(xué)制訂給藥方案， 正確使用藥物， 嚴(yán)格控制藥物劑量， 防止不良情況的發(fā)生[3]。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀消失， 病情顯著好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀減輕， 病情有所緩解；無效：患者臨床癥狀無顯著變化， 病情加劇。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。運(yùn)用自制的調(diào)查問卷調(diào)查護(hù)理滿意度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

研究組患者總有效率為98.3%（59/60）， 對(duì)照組為86.7% （52/60）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病的病灶大部分位于氣管（支氣管）、肺部等部位， 病情較輕者的臨床表現(xiàn)為咳嗽、煩躁不安與胸痛等， 而病情較重者則常常呼吸較困難， 甚至出現(xiàn)呼吸衰竭[4]。國(guó)內(nèi)呼吸系統(tǒng)重癥患者隨著大氣污染等多重因素的影響， 其發(fā)病率逐漸上升， 病死率逐漸增加。值得一提的是， 一些老年呼吸內(nèi)科重癥患者往往由于身體體質(zhì)比較差， 在臨床上更需要護(hù)理人員的關(guān)懷及護(hù)理[5， 6]。如何運(yùn)用科學(xué)有效的護(hù)理措施， 提高患者的治療依從性， 促進(jìn)患者早日康復(fù)是當(dāng)前護(hù)理人員的重要研究課題。

本研究對(duì)研究組患者在常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施以心理護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理、環(huán)境與休息護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理等為主要內(nèi)容的綜合護(hù)理。研究顯示， 研究組患者總有效率為 98.3%， 明顯高于對(duì)照組的86.7%（P

綜上所述， 對(duì)呼內(nèi)科重癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 應(yīng)用價(jià)值比較大， 在提高臨床效果及提升護(hù)理滿意度方面效果顯著， 可在臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉任秋.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2011， 18（19）：122-123.

[2] 車曉杰， 李春梅， 劉紅梅. 呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理及質(zhì)量管理.吉林醫(yī)學(xué)， 2010， 31（26）：4615.

[3] 孔彬， 馮瓊. 呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理體會(huì). 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2011， 9（8）：334-335.

[4] 朱云霞.不同護(hù)理干預(yù)模式在呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2014， 30（11）：1705-1707.

[5] 馮海燕.呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患與對(duì)策.溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 44（4）： 308-309.

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理診斷范文

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理

人類發(fā)生與發(fā)展呼吸系統(tǒng)疾病，除惡劣的生活環(huán)境外，濫用抗生素、激素的也是心腦血管病產(chǎn)生的必要因素之一。因?yàn)槿说拿庖吡Φ南陆蹬c之有著密切的關(guān)系，相繼產(chǎn)生肺氣腫等肺部疾病。諸如肺炎、咳嗽、咳痰、氣喘等慢性病與呼吸系統(tǒng)有關(guān)。這些根除困難、經(jīng)常發(fā)作的呼吸系統(tǒng)疾病。有的人是先天性的。有的人是后天性的?；颊吆粑膊”憩F(xiàn)特點(diǎn)與任何疾病發(fā)生的因素都是多方面的，呼吸疾病也不離外，發(fā)生呼吸疾病原因與患者的身體狀況、生理素質(zhì)、年齡特征、心理因素等有十分密切的關(guān)系，相互影響是發(fā)生呼吸疾病原因的關(guān)鍵所在?；加泻粑膊〉娜艘蛳到y(tǒng)免疫力極端低下，這些人群對(duì)環(huán)境好與否感覺非常敏感，易感染程度高。這樣嚴(yán)重困擾了他們的工作、生活，這樣反復(fù)無常的長(zhǎng)期發(fā)病會(huì)造成患者心情焦躁不安。抑郁的心情和焦急情緒又會(huì)影響患者疾病的恢復(fù)[1]。

呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病中較嚴(yán)重的一種疾病，患者的病程一般都比較長(zhǎng)，病情惡化速度快且容易發(fā)作從而導(dǎo)致患者情緒煩躁、精神緊張、意志消沉，令患者在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入危險(xiǎn)狀態(tài)，嚴(yán)重可致死。因此呼吸內(nèi)科患者在醫(yī)治的基礎(chǔ)上輔以正確合理的護(hù)理不僅能緩解患者的精神壓力、焦急情緒得到抑制，對(duì)于患者的治療效果明顯得到提高?，F(xiàn)在分析2011年12月～2012年12月呼吸內(nèi)科患者220例臨床資料，具體資料分析狀況如次。

1資料與方法

1.1一般資料 選取220例患者，男120例，女100例，年齡18～84歲，具體分成干預(yù)與對(duì)照兩個(gè)組，每個(gè)組110例。220例重癥患者的基礎(chǔ)疾病是：有108例患慢性阻塞性肺炎的患者，48例患支氣管哮喘的患者，13例患肺癌的患者，38例患慢性支氣管炎的患者，13例患支氣管擴(kuò)張的患者。

1.2方法 對(duì)照組患者在進(jìn)行治療后，只是實(shí)施一般性的護(hù)理，同時(shí)對(duì)護(hù)理的情況作詳細(xì)的記載；對(duì)于干預(yù)組是采取的在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受護(hù)理人員有目的性和由針對(duì)性實(shí)施的應(yīng)急干預(yù)護(hù)理的措施，同時(shí)對(duì)護(hù)理狀況作了詳細(xì)記錄。

2結(jié)果

對(duì)照組發(fā)現(xiàn)29例呼吸不暢患者護(hù)理記錄，出現(xiàn)呼吸急促的患者有19例；干預(yù)組出現(xiàn)42例呼吸不暢患者，19例呼吸急促患者。醫(yī)護(hù)人員對(duì)這兩組分別施行常規(guī)性護(hù)理（指對(duì)照組）與常規(guī)性護(hù)理加應(yīng)急性干預(yù)護(hù)理（指干預(yù)組）后，與施行護(hù)理前進(jìn)行細(xì)致比照，兩個(gè)組通過護(hù)理后，各自的氧分壓升高明顯（P

3護(hù)理措施

3.1呼吸觀察 患者出現(xiàn)了呼吸困難，伴有哮鳴音，咳嗽，咳痰，痰粘稠、難以咳出，患者經(jīng)常坐立不安?；颊甙l(fā)病比較嚴(yán)重的時(shí)候，表現(xiàn)出現(xiàn)張大嘴巴、大聲喘息、頭上冒出汗粒等癥狀。只有不失時(shí)機(jī)的對(duì)患者的呼吸觀察，才能準(zhǔn)確有效地為醫(yī)生診斷提供可靠的信息。對(duì)患者進(jìn)行咳嗽咯痰觀察：嚴(yán)密觀察痰的顏色和氣味，注意有無血性泡沫痰。如果患者反復(fù)咳嗽、痰液粘稠咳出非常困難，并且痰液中帶有血絲，這表明患者的病情在向好的方面轉(zhuǎn)化，如果患者的痰液為粉紅色泡沫，這就是急性肺水腫的征兆[1]。還要對(duì)患者進(jìn)行意識(shí)觀察：假如患者出現(xiàn)意識(shí)不明朗，大白天喜歡睡覺，腦筋反應(yīng)非常緩慢，這時(shí)候應(yīng)該嚴(yán)密加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，并針對(duì)患者的癥狀及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的治療。

3.2加強(qiáng)病情的監(jiān)測(cè)護(hù)理 鑒于呼吸內(nèi)科患者的病情發(fā)展速度快且時(shí)間短，因此對(duì)重癥患者的臨床癥狀進(jìn)行及時(shí)觀察對(duì)病情的判斷非常重要，且對(duì)患者的呼吸、意識(shí)及輸液觀察都有重大意義。進(jìn)行護(hù)理治療時(shí)：首先對(duì)于重癥患者出現(xiàn)癥狀的觀察至關(guān)重要，可以直接影響對(duì)病情的判斷，對(duì)患者的呼吸的快慢節(jié)奏、呼吸的深淺度、咳痰的計(jì)量、心臟搏動(dòng)的節(jié)律、脈搏跳動(dòng)的頻率等各項(xiàng)生命體征和意識(shí)變化指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的觀察。其次是對(duì)患者進(jìn)行有無并發(fā)癥及誘發(fā)因素的細(xì)致觀察并作詳細(xì)記錄，為了預(yù)防哮喘患者半夜發(fā)病或病情加重出現(xiàn)的危險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)后半夜的巡視、觀察及護(hù)理。最后要是重癥患者出現(xiàn)缺氧癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)給予患者吸氧，為了消除患者吸氧的不安全因素，必須做到操作規(guī)范，并對(duì)吸氧狀況及其產(chǎn)生的效果進(jìn)行詳細(xì)記錄。針對(duì)患者的實(shí)際病情對(duì)氧流量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，與此同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者的血?dú)庾龊帽O(jiān)測(cè)。

3.3給氧的護(hù)理 氧療及臥床護(hù)理：給氧的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)實(shí)行持續(xù)低流量，流速為1～2L/min，氧的濃度保持在24%～28%，給氧的具體辦法為鼻導(dǎo)管或鼻塞，在氧療的過程中，根據(jù)具體情況需調(diào)節(jié)流量時(shí)，要采取先取掉鼻塞之后再調(diào)節(jié)流量的方法；停用時(shí)先取出鼻塞，再將氧氣開關(guān)關(guān)閉。病情好轉(zhuǎn)時(shí)逐漸減少吸氧時(shí)間直到完全撤去。給氧過程中，定期觀察氧療情況，觀察患者缺氧狀況是否改善，定時(shí)檢查導(dǎo)管是否通暢，定時(shí)檢查氧流量，隨時(shí)添加濕化瓶中的蒸餾水[2]。

3.4用藥干預(yù)護(hù)理 對(duì)于呼吸重癥患者進(jìn)行用藥治療的過程中，必須高度把握用藥濃度以及用藥的劑量。按照醫(yī)囑監(jiān)督患者用藥，仔細(xì)觀察滴注的速度的快慢，隨時(shí)作調(diào)整，還要查看患者用藥后所產(chǎn)生的各種反映。由于興奮劑類藥物具有抑制性介質(zhì)，它有增強(qiáng)氣道黏膜的清除的功能，故適當(dāng)應(yīng)用吸入氣霧劑，吸入制劑要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此類藥期間應(yīng)加強(qiáng)心率、心律的監(jiān)測(cè)；糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏、松弛氣道平滑肌、降低氣道反應(yīng)性等作用。靜脈注射時(shí)速度要緩，注射藥物后注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。根據(jù)具體情況，可同對(duì)患者心律等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。糖皮質(zhì)激素是臨床常用的藥物，在其產(chǎn)生抗過敏、抗炎及松弛平滑肌等效果的同一時(shí)間內(nèi)，也要及時(shí)的關(guān)注患者的狀況。

3.5保持呼吸道通暢 對(duì)痰液要迅速清理干凈，使通氣量增加，保障患者不受到任何感染。按時(shí)給患者翻身，并用手輕輕扣患者背部，利用翻動(dòng)身體，排出附著氣管內(nèi)壁的痰液排，對(duì)頭腦清晰的患者應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行咽喉部咳嗽部，以引發(fā)咳嗽，也可以實(shí)施霧化的措施吸入。利用吸痰器以幫助吸痰，可將吸痰管經(jīng)過鼻腔插入氣管吸痰，還可經(jīng)過口腔徑直吸痰。但要用輕緩的手法，使粘膜不受到刺激，吸痰的時(shí)間每次不少于15s。

3.6飲食護(hù)理 肺心病呼衰者，因?yàn)榕P床時(shí)間較久，活動(dòng)量幾乎沒有，消化功能非常之差，再加上肺心病常合并右心衰，導(dǎo)致產(chǎn)生嚴(yán)重消化不良現(xiàn)狀。故應(yīng)該吃些清淡、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高且容易消化的食物，如米湯、菜湯、蛋白湯、牛奶、蛋白湯之類。不要食油膩和難以肖化的食物。

3.7心理護(hù)理 呼吸內(nèi)科患者常伴反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促咯血、胸痛等，患者容易產(chǎn)生一些心理癥狀，如恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、心情抑郁、脾氣暴躁等。針對(duì)患者的心理特征，為患者提供適合的心理護(hù)理，主要有以下幾點(diǎn)：對(duì)患者任何主訴不適都應(yīng)給予關(guān)心，并及時(shí)處理；對(duì)腦筋反應(yīng)遲緩、喜歡嗦的患者護(hù)理要有耐心，不隨便轉(zhuǎn)移他（他）的話題；要照顧患者的情緒，順其自然地結(jié)束與患者的交流；在喊叫患者要時(shí)用尊稱，不能直呼其名，也不能直接號(hào)；進(jìn)入病房時(shí)，要主動(dòng)和患者寒暄，噓寒問暖，以打消患者孤獨(dú)和恐懼感，消除其抑郁情緒，讓患者應(yīng)對(duì)疾病保持一個(gè)積極的態(tài)度；要穩(wěn)定患者的情緒，便于日常有效的治療和護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員必須做到有問必答，進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)健康教育和心理教育，指導(dǎo)其提高睡眠質(zhì)量，并針對(duì)病情加以解釋和安慰；在病情許可的條件下投其所好，讓其感受到關(guān)懷、理解及尊重[3]。

4結(jié)論

呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性過程，針對(duì)呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病因素，護(hù)理過程中，只有全面了解患者病情，密切觀察病情變化，掌握疾病的特點(diǎn)，善于與患者交流，及時(shí)了解并掌握其心理狀況，基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理都要高度重視，積極預(yù)防并發(fā)癥，才能有效的醫(yī)治患者。同時(shí)重視恢復(fù)期的全面綜合護(hù)理，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)，對(duì)防止疾病的復(fù)發(fā)也有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李亞莉，李亞娜.淺析呼吸內(nèi)科患者臨床護(hù)理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生雜志，2013（12）.

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理診斷范文

討論與分析

外科病例分析外科病是所調(diào)查病例中患病率最高的，外科手術(shù)、皮膚病、外傷是最常見的外科病，除外科手術(shù)外，皮膚病是犬外科病例中患病率最高的。凡能引起皮膚瘙癢、脫毛、結(jié)痂和皮膚異常變化的疾病，通稱為皮膚病[1]，所謂犬皮膚病實(shí)際上為多種病因的一種外在癥候群。有學(xué)者認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)維持犬的皮膚健康以及在犬的皮膚發(fā)病和治療上都起到一個(gè)重要作張婷婷等：大慶地區(qū)犬病的調(diào)查分析27用[2]。而獸醫(yī)門診的衛(wèi)生，消毒，交叉感染也很重要。經(jīng)調(diào)查分析，皮膚病患犬一般都做不到營(yíng)養(yǎng)均衡，除一少部分以犬糧為主，其余均以犬的嗜好為主，例如一些患犬常年吃雞肝、火腿腸、面包等等，不但造成犬身體健康問題還容易誘發(fā)皮膚病等一些疾病，因此犬的營(yíng)養(yǎng)均衡方面應(yīng)引起高度重視。在外科病例中外傷達(dá)到96例，是非常值得探討的一個(gè)問題，根據(jù)查閱病歷檔案可知，導(dǎo)致犬外傷病歷增多的主要原因是隨著車輛增多，飼養(yǎng)者行為不規(guī)范，造成寵物犬車禍，意外傷害等不必要的損傷；其次，犬的法律規(guī)范體系不健全，如動(dòng)物權(quán)問題，流浪犬和無證犬處理問題，受傷害犬的獲賠問題等，也造成犬的外傷病例一再增多。

內(nèi)科病例分析內(nèi)科病中消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病占主導(dǎo)地位，占內(nèi)科病總數(shù)的59.7%，血液循環(huán)系統(tǒng)疾病和營(yíng)養(yǎng)代謝病也占有相當(dāng)高的比例，占內(nèi)科病總數(shù)的27.8%，而呼吸和消化系統(tǒng)病例中幼年犬（≤1歲）占主導(dǎo)，可見幼年犬是內(nèi)科病的高發(fā)群體。導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病的原因很多，原發(fā)性疾病根據(jù)其病史，臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查可以確診。但是一些繼發(fā)性疾病需要做特殊檢查才可以確診，因此準(zhǔn)確診斷很困難。但是經(jīng)過對(duì)病例的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，大多疾病都是由于其主人缺乏科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)、護(hù)理知識(shí)而引起的，如過冷過熱的食物，難消化的食物以及抗生素使用不規(guī)范造成消化道菌群紊亂等原因；呼吸系統(tǒng)疾病主要是飼養(yǎng)管理等健康意識(shí)淡薄造成的，比如洗澡著涼、環(huán)境通風(fēng)不良、運(yùn)輸、應(yīng)急等。所以要減少消化和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生還是要從根源抓起，規(guī)范飼養(yǎng)管理，提高寵物養(yǎng)護(hù)水平。本次調(diào)查中，血液循環(huán)系統(tǒng)疾病59例，占內(nèi)科病總數(shù)的15.4%，中老年犬占主導(dǎo)，且通過對(duì)比過去幾年的病歷登記簿我們發(fā)現(xiàn)該類疾病有逐年上升的趨勢(shì)。據(jù)調(diào)查，大慶人養(yǎng)寵物從90年代末期開始，當(dāng)然最早養(yǎng)寵物的是家庭經(jīng)濟(jì)條件比較優(yōu)越的，2005年以后開始大規(guī)模養(yǎng)寵物，如此算來，當(dāng)時(shí)的那批寵物犬已有七八歲，按照人類的標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)到五六十歲，越來越多的犬步入老年期，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年病譬如心臟病、糖尿病、白內(nèi)障等疾病也隨之增多。在血液循環(huán)系統(tǒng)疾病中主要是犬的心臟病，因?yàn)閷櫸镌\療技術(shù)方面的原因，一些確診為心臟病的犬大多是被認(rèn)為有先天性因素，治療也多以治療心力衰竭，強(qiáng)心利尿?yàn)橹鱗3]，心臟病的診療水平有待于進(jìn)一步提高。但經(jīng)過對(duì)病例的檔案分析，這些患犬的共同特點(diǎn)是肥胖。而營(yíng)養(yǎng)代謝病的中老年患犬不同程度上也伴隨心血管疾病。因此，寵物主人在要求小動(dòng)物臨床進(jìn)步的同時(shí)也同樣要“健康養(yǎng)犬”，而寵物診療也要緊跟時(shí)代要求向?qū)I(yè)化、分科化的方向發(fā)展。

產(chǎn)科病例分析犬生殖道疾病26例，占產(chǎn)科疾病的47.3%，約占產(chǎn)科疾病的一半，經(jīng)調(diào)查患犬病歷資料，患生殖道疾病的母犬均未做絕育，患犬主人也缺乏相關(guān)知識(shí)。而犬做絕育的利弊一直存在著很大的差異，母犬做絕育可以降低相關(guān)疾病的發(fā)生率，如降低母犬患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，消除患子宮積膿、患卵巢瘤、卵巢囊腫、假孕等疾病的風(fēng)險(xiǎn)[4]；降低公犬前列腺增生、會(huì)陰疝、肛周瘤的發(fā)生率，減少公犬的尿液標(biāo)記等[5]。缺點(diǎn)包括：手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，如卵巢出血，術(shù)后感染等；易發(fā)生肥胖、遺尿和骨質(zhì)疏松；骨肉瘤和前列腺癌的發(fā)生幾率增加，增加患膀胱炎的風(fēng)險(xiǎn)和增加母犬的攻擊性等[6]。但是否做絕育或去勢(shì)需要主人自己權(quán)衡，而我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引起犬產(chǎn)科疾病的因素很多，遺傳因素、飼養(yǎng)管理因素、生殖器官病理性，及內(nèi)分泌因素等都可引起母犬發(fā)病。母犬一旦發(fā)病，較難完全治療，因此，犬產(chǎn)科疾病應(yīng)以預(yù)防為主，平時(shí)做好飼養(yǎng)管理工作，給以合理的營(yíng)養(yǎng)，創(chuàng)造舒適的環(huán)境，搞好犬舍衛(wèi)生，合理使用激素，保持母犬健康。

傳染病與寄生蟲病例分析傳染病發(fā)病數(shù)96例，占總病歷數(shù)的8.6%，寄生蟲病17例占總病歷數(shù)1.5%，根據(jù)黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院門診病歷登記簿的數(shù)據(jù)，傳染病和寄生蟲病的發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)。這表明以往犬傳染性疾病發(fā)生為主的狀況得到了有效的控制。主要傳染病的控制和消滅程度，是衡量一個(gè)國(guó)家獸醫(yī)事業(yè)發(fā)展水平的重要標(biāo)志[7]。由此也說明隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，國(guó)家對(duì)獸醫(yī)衛(wèi)生工作的重視，免疫機(jī)制的健全以及人民生活水平提高，居民對(duì)寵物的重視程度日益提升，犬的飼養(yǎng)管理水平有了很大的提高，犬的傳染類疾病也得到了一定的控制，但是要完全消滅傳染病還有很長(zhǎng)的一段路要走。

小結(jié)