預(yù)防醫(yī)學(xué)對人類健康的作用精選(九篇)

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第1篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)對人類健康的作用范文

推動著預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的研究長期以來，人們普遍認(rèn)為“無病就是健康”，這一概念在20世紀(jì)30年代被否定，代之以健康意味著“結(jié)實的體格和完善的功能，并充分地發(fā)揮其作用”.1948年世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization,簡稱WHO）成立，提出了“使所有的人都盡可能地達(dá)到最高的健康水平”的目標(biāo)，這就更新了醫(yī)學(xué)的目的，即醫(yī)學(xué)不僅是治療和預(yù)防疾病，還有保護(hù)健康和促進(jìn)健康的功能.聯(lián)合國衛(wèi)生組織（WHO）對健康是這樣定義的：健康乃是一種身體上、精神上的完滿狀態(tài)以及良好的社會適應(yīng)能力；而不僅僅是沒有疾病和不虛弱.這一健康觀的提出，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，其中包含著社會心理因素對健康的影響，對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和創(chuàng)新產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響.

2社會進(jìn)步推動著預(yù)防醫(yī)學(xué)理論研究朝著社會化方向發(fā)展

2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)向社會預(yù)防為主的方向發(fā)展.隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)入一個新的階段.人們認(rèn)識到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康在更大程度上依賴于社會.危險因素和高危人群的研究對預(yù)防醫(yī)學(xué)探索病因和制定預(yù)防策略具有重要的理論和實踐意義.要實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，必須使醫(yī)學(xué)更加社會化.深入地進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)群眾合理消費(fèi)，接受健康的生活方式是預(yù)防醫(yī)學(xué)社會化的一項重要任務(wù).

2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)朝著防病與保健相結(jié)合，向促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量和人口素質(zhì)的方向發(fā)展.預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究己不局限于疾病的預(yù)防,而是更加重視促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量和延長壽命,為此,營養(yǎng)學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)和運(yùn)動醫(yī)學(xué)的研究在預(yù)防醫(yī)學(xué)中占有重要地位.由于工業(yè)迅速發(fā)展,環(huán)境污染日益嚴(yán)重，城市綜合性污染可導(dǎo)致總死亡率、惡性腫瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形發(fā)生率上升，因此，必須將保健作為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié).

2.3環(huán)境與健康問題成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn).21世紀(jì)人類面臨四大問題：人炸、環(huán)境污染、能源匱乏、疾病控制.環(huán)境污染問題已引起全球的關(guān)注，預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)積極參與解決環(huán)境與健康問題，特別是對環(huán)境中有害因素的允許量和消除方法，環(huán)境中微量有害因素長期危害性的研究尤為迫切.

2.4重視心理、精神和行為因素對健康的影響成為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個新趨勢.現(xiàn)代工業(yè)化社會的特點(diǎn)是：節(jié)奏快，競爭激烈，經(jīng)濟(jì)和生活壓力加重，精神壓力大，隨之而來的是一系列心理、情緒問題增多.家庭破裂造成兒童心理障礙；社會變革下的就業(yè)環(huán)境、人際關(guān)系的心理適應(yīng)能力；家庭、婚姻、性觀念和現(xiàn)實的應(yīng)付能力；還有吸毒、酒癮、賭博等社會惡習(xí)帶來的心理、精神問題，都需要心理衛(wèi)生教育、社會的關(guān)心和政府的政策支持.我國是世界上自殺發(fā)生率較高的國家，而我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會、群體的需求.

3新技術(shù)為預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新提供了更加有力的支持

3.1計算機(jī)信息技術(shù)和發(fā)展促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.隨著信息時代的到來，以Internet為代表的計算機(jī)與通信技術(shù)的廣泛應(yīng)用，已經(jīng)極大地改變了科學(xué)研究和人們的生活、工作方式.醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)的建立，使個人與國際上相關(guān)的研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行快速聯(lián)接成為現(xiàn)實，為世界范圍的疫情通報查詢、文獻(xiàn)檢索與信息交流及遠(yuǎn)程會診和專題討論等提供了極大的方便，在很大程度上促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.同時先進(jìn)計算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在探索疾病的發(fā)生原因和疾病進(jìn)程的多因素研究中幫助研究者更清楚地了解到客觀事實.

3.2隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)等學(xué)科的發(fā)展以及基因工程技術(shù)的廣泛應(yīng)用，各種疾病的病因更加明了，各種預(yù)防措施更加科學(xué)有效.采用分子生物學(xué)技術(shù)研究出多種高效疫苗，為控制和消滅一些傳染病提供了強(qiáng)有力的武器.在分子生物學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展下，將會有更多的傳染病從控制走向消滅，一些危害人類健康的慢性病也會得到全面的控制.一些常用的基因研究技術(shù)如DNA重組、基因克隆技術(shù)、DNA測序、核酸雜交等開始應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐中,開辟了疾病控制的新途徑.

3.3應(yīng)用現(xiàn)代社會學(xué)的觀察方法，擴(kuò)大了人們的視野，導(dǎo)致了對健康認(rèn)識的觀念轉(zhuǎn)變.認(rèn)識到健康與疾病問題，不僅僅是一個醫(yī)學(xué)問題，而且還涉及到整個社會，如疾病的預(yù)防,健康的促進(jìn)所采取的任何策略和措施的實際運(yùn)行，都必須要得到廣大居民的共識和全社會的參與.

3.4高精度分析技術(shù)的不斷引入，大大提高了預(yù)防醫(yī)學(xué)對疾病的監(jiān)測水平、預(yù)防效果，使得更多的危害可以被揭示和確認(rèn).

4新問題的出現(xiàn)

對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新提出了新的更高的要求4.12003年的SARS疫情在全球的暴發(fā)流行以及近年來人感染高致病性禽流感等一系列重大突發(fā)事件使世界各國的公共衛(wèi)生體系經(jīng)歷了前所未有的沖擊，也對預(yù)防醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新提出了更高的要求.

4.2相當(dāng)一部分傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在，直接威脅著人類的身體健康.解決這些傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲病并應(yīng)對新型疾病的威脅仍將是一個巨大的挑戰(zhàn).世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)表的危害人群健康最嚴(yán)重的48種疾病中，傳染病和寄生蟲病占40種，占病人總數(shù)的85%.全世界每年死于傳染病1700萬人，傳染病在我國仍是危害人民健康的最大因素，近年來，一些已被控制的傳染病又呈死灰復(fù)燃之勢，霍亂、肺鼠疫、結(jié)核病等都發(fā)生了傳染幾十萬人以上的流行.新的傳染病不斷出現(xiàn)，近20年來，新增加了30多種新傳染病，如艾滋病、軍團(tuán)菌病、萊姆?。↙yme）、埃博拉出血熱（Ebola）、拉沙熱（Lassa）等.

4.3非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇.心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上，是各種殘廢原因中比例最高的.據(jù)統(tǒng)計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上.

4.4地方病和職業(yè)病將長期存在.我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴(yán)重的國家.目前我國有5.1億人口生活在缺碘地區(qū)，缺碘不僅引起地甲病和克汀病，而且缺碘還會導(dǎo)致兒童智力低下.我國現(xiàn)有1000多萬智力殘疾人中80%由缺碘所致.由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒，全國約有3000萬氟斑牙患者和260萬氟骨癥病人.我國有5個省區(qū)的部分地區(qū)屬貧硒地帶，缺硒可引起克山病、大骨節(jié)病和心腦血管病.隨著工業(yè)的發(fā)展，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展，我國職業(yè)病迅速上升.塵肺病人、慢性職業(yè)中毒、急性職業(yè)中毒、急性農(nóng)藥中毒等每年都大量發(fā)生.

4.5精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出.隨著社會的變革，工業(yè)化、都市化進(jìn)程加快，家庭、社會結(jié)構(gòu)的變化，精神疾病患者有上升趨勢.美國資料表明，門診病人中半數(shù)屬于心身病，我國大城市約占1/3.心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質(zhì)性疾病，如高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等.此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升.心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康，而且影響家庭和社會安定.

4.6人口老齡化帶來的問題日趨嚴(yán)重.人口老齡化是全球性問題，我國已進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)型老年社會，60歲以上老人占人口總數(shù)已超過10%.老年人的健康問題比任何年齡段的人都多，而且解決難度也大.據(jù)抽樣調(diào)查，全國近30%的老人健康狀態(tài)較差或很差；上海市對5000名老人進(jìn)行的隨機(jī)抽樣調(diào)查，老年癡呆癥在65歲組發(fā)病率為4.86%，75歲組為12%；老年人70%患有多種慢性病.預(yù)防老年病和提高老年人群的無殘疾預(yù)期壽命，是預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的新課題.

5采取有力措施，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新研究

5.1大力開展應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究.開展預(yù)防醫(yī)學(xué)工作必須依靠科學(xué).預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)也只有與公共衛(wèi)生和疾病控制工作相結(jié)合，才能更具有生命力.當(dāng)前公共衛(wèi)生和疾病控制中的許多問題，需要開展科學(xué)研究，需要盡快給出答案.同時，對可能在未來出現(xiàn)的問題，如病毒對抗生素的抗藥性、生態(tài)系統(tǒng)的破壞、食品和藥品安全、公共衛(wèi)生的國際合作等應(yīng)該進(jìn)行前瞻性、多學(xué)科的研究，提供有關(guān)的預(yù)案措施.

5.2努力實現(xiàn)多學(xué)科的綜合研究.當(dāng)今科學(xué)發(fā)展中綜合的趨勢更為突出.現(xiàn)代生態(tài)學(xué)在更大的時間和空間上實現(xiàn)了多學(xué)科的綜合，把自然科學(xué)和社會科學(xué)連接起來，人類社會可納入到整個地球生態(tài)系統(tǒng)中，預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究也日益重視多學(xué)科綜合研究和對復(fù)雜過程的總體研究.人體是一個非常復(fù)雜的開放性系統(tǒng)，在復(fù)雜多變的自然和社會環(huán)境中，健康受到多層次多因素的影響，至今很多疾病的病因尚未弄清，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康不能保留在割裂的單科研究和籠統(tǒng)的語言描述上，宏觀的綜合研究和分析至關(guān)重要.

5.3研究方法上宏觀與微觀并重.首先從宏觀上對疾病分布規(guī)律和流行環(huán)節(jié)以及對健康的因素進(jìn)行研究仍將是預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的重要方法.然而僅從宏觀上研究，沒有微觀研究不能最終闡明原因和確定具體的流行過程.分子生物學(xué)和遺傳工程技術(shù)的成就為預(yù)防醫(yī)學(xué)研究注入了新的活力，建立在分子生物學(xué)基礎(chǔ)上的微觀研究已在疫苗的研制、早期的診斷、發(fā)病機(jī)制和環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測等方面取得了顯著成就.因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究必須采取微觀和宏觀并重的方法.

5.4認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針.“預(yù)防為主”始終是我國衛(wèi)生工作的一個重要方針.必須在政府層面上加大工作力度，通過制定規(guī)劃，明確完成規(guī)劃目標(biāo)的相關(guān)政策及保障措施，加大監(jiān)督檢查力度，使“預(yù)防為主”方針得以落實.在資金的投入上，要能夠保證“三級預(yù)防”的策略貫徹落實.樹立“大衛(wèi)生”觀念，相關(guān)部門密切協(xié)調(diào)、配合，共同完成重點(diǎn)疾病防控目標(biāo)以及政府的疾病控制政策.重點(diǎn)突出、淺顯易懂、廣泛深入地宣傳預(yù)防醫(yī)學(xué)知識，讓群眾自覺與不健康、不衛(wèi)生的生活習(xí)慣和行為作斗爭.

第2篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)對人類健康的作用范文

健康與疾病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最為重要的兩大概念，從生態(tài)學(xué)來看，所謂健康就是人同周圍環(huán)境兩者保持著正常動態(tài)平衡的過程，一旦這個正常動態(tài)平衡過程被打破，這就是所謂的疾病。如何防止這個平衡過程被打破?以及如何修復(fù)這個失衡的過程，使人同周圍環(huán)境的正常平衡過程得以恢復(fù)，正是預(yù)防醫(yī)學(xué)所要解決的問題。因此，按照人體所處的健康、臨床前期與疾病三種狀態(tài)，即未病、欲病、已病分別采取一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防的辦法，防止疾病發(fā)生，阻止或延緩疾病進(jìn)展，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。一級預(yù)防即病因預(yù)防:主要是針對疾病發(fā)生的原因采取預(yù)防措施，防止疾病發(fā)生。如降溫對中暑的預(yù)防、預(yù)防接種對傳染病的預(yù)防等都屬于防患于未然這一類;二級預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，即采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”措施，將疾病控制在萌芽狀態(tài)，防止疾病進(jìn)展，為臨床治療爭取更多的時間。如定期健康體檢、普查、篩檢等都屬于二級預(yù)防的內(nèi)容。三級預(yù)防又稱之為臨床預(yù)防，主要是對癥治療，減輕病痛，延長壽命，以及預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的專業(yè)越分越細(xì)，對于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，最重要的是要有以三級預(yù)防為核心的預(yù)防為主的思想，不論其將來走上何種醫(yī)學(xué)相關(guān)工作崗位，在工作中面對健康人或病人都能在預(yù)防為主的思想指導(dǎo)下開展工作。因此，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的目的是，以三級預(yù)防為核心貫徹預(yù)防為主的基本思想與理念。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的實踐

任何學(xué)科的課堂教學(xué)都須堅持理論聯(lián)系實際的教學(xué)原則，而非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)也是如此。為了說明某種環(huán)境對人群健康的影響，而在教室內(nèi)或在實訓(xùn)室內(nèi)借助案例分析進(jìn)行實踐性教學(xué)與理論教學(xué)幾乎沒有什么差別。因為，預(yù)防醫(yī)學(xué)主要涉及“五大衛(wèi)生學(xué)”內(nèi)容，具有廣泛的實踐性與現(xiàn)實性，單純進(jìn)行理論教學(xué)難以引起學(xué)生的興趣，甚至讓學(xué)生感到枯燥乏味。因此，充實并加強(qiáng)實踐性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中更加重要。在實際操作中，必須親臨環(huán)境現(xiàn)場，通常采用的是現(xiàn)場調(diào)查法。通過現(xiàn)場調(diào)查法充實并加強(qiáng)課堂教學(xué)的實踐性。除了“兒童少年衛(wèi)生學(xué)”中的一部分內(nèi)容在教室內(nèi)可以完成實踐性教學(xué)之外，其余內(nèi)容的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐，必須進(jìn)入各自的環(huán)境現(xiàn)場，通過現(xiàn)場調(diào)查法加強(qiáng)課堂教學(xué)的實踐性，而切忌照本宣科作案例分析，否則很難取得成效。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中家庭環(huán)境衛(wèi)生實踐內(nèi)容，可以進(jìn)入社區(qū)并走進(jìn)家庭，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查;營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的實踐性教學(xué)，可以參觀飯店、餐館、食品廠，可以通過體檢、化驗與膳食調(diào)查反映個體或群體的營養(yǎng)狀況;勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的實踐性教學(xué)，可以通過參觀工廠、礦山工人現(xiàn)實的勞動生產(chǎn)環(huán)境，感受各種生產(chǎn)性有害因素對工人健康的影響，以及到職業(yè)病防治院(所)去見習(xí)，見識各種常見的職業(yè)病，以加深學(xué)生對職業(yè)病的認(rèn)識，尤其是可以加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生將來在實際臨床工作中鑒別職業(yè)病的能力，以減少誤診。

三、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的過程

加強(qiáng)課堂教學(xué)過程的研究促進(jìn)課堂教學(xué)的順利進(jìn)行。預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的過程可以劃分為開始、中間和結(jié)束三個階段，即開場白作為開始階段、以新課進(jìn)行為中階段、以結(jié)束語為結(jié)束階段。課堂教學(xué)的開始階段能否吸引住學(xué)生，關(guān)鍵是看能否設(shè)計出一個好的開場白，吸引學(xué)生的注意力，起到導(dǎo)入新課、引人入勝的作用。通過開場白導(dǎo)入新課常見的有舊課導(dǎo)入式、事例引入式、問題導(dǎo)入式、情境導(dǎo)入式幾種常見的形式，通過這些形式開展師生之間的教學(xué)互動，一個好的開場白能得到學(xué)生的關(guān)注，只有學(xué)生關(guān)注了教師，傾聽教師的講課，才有可能真正具備課堂教學(xué)的兩個基本條件:教師在講，學(xué)生在聽，否則，就是無效的課堂教學(xué)。課堂教學(xué)的中間階段即主體內(nèi)容設(shè)計，包括教學(xué)時間分配、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)處理、案例的應(yīng)用，以及加強(qiáng)與學(xué)生的互動等。課堂教學(xué)結(jié)束語是課堂教學(xué)環(huán)節(jié)與形式上完整性的體現(xiàn)。一次授課內(nèi)容結(jié)束之前，進(jìn)行結(jié)束語的設(shè)計，使所學(xué)知識更加條理化、系統(tǒng)化，方便學(xué)生理解、記憶，直到最終掌握并應(yīng)用該知識，以及促使知識向技能的轉(zhuǎn)化，這都需要通過課堂結(jié)束語的設(shè)計來完成。前蘇聯(lián)教育家尼洛夫•葉希波說:通過總結(jié)學(xué)生在課堂上所學(xué)的主要事實和基本思想來結(jié)束一堂課是很有好處的。教師通過總結(jié)教學(xué)過程中研究問題的思路，幫助學(xué)生認(rèn)識本學(xué)科思維方式的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)方法。預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)結(jié)束語的常見形式有解惑式結(jié)束語、歸納總結(jié)式結(jié)束語、傳道式結(jié)束語、留置懸念式結(jié)束語等。

四、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的方法

第3篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)對人類健康的作用范文

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translationalmedicine),又稱為轉(zhuǎn)化研究。這個概念主要來源于20世紀(jì)90年代的“轉(zhuǎn)化研究”(translationalresearch)一詞———1993年,乳腺癌易感基因(breastcancersusceptibilitygene1,BRCA1)被發(fā)現(xiàn),并成為新一代的生物標(biāo)志和靶點(diǎn)應(yīng)用于早期診斷,從而把實驗室內(nèi)的的發(fā)現(xiàn)真正轉(zhuǎn)變成臨床的應(yīng)用工具。自此,“轉(zhuǎn)化研究”開始逐漸被人們所認(rèn)知[2]。作為一個新興的醫(yī)學(xué)概念,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)主要包括以下幾個方面:①通過實驗研究在人類中驗證新的治療策略;②研制新的醫(yī)療儀器和發(fā)展新的診斷手段;③在以治愈疾病為目標(biāo)的同時,加深對人類疾病及其復(fù)雜性的了解[3]。作為基因組和生物信息學(xué)革命的時代產(chǎn)物之一,“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”雖然是一個專業(yè)術(shù)語,但卻貫穿于醫(yī)療研究與疾病防治的始終。

國外醫(yī)學(xué)界近年來非常重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究工作。2003年美國國立衛(wèi)生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)董事Zerhouni在Science發(fā)表了名為TheNIHRoadmap的文章,引領(lǐng)全世界的研究人員把目光聚焦在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)[4]。目前國際上多間大學(xué)都已開始設(shè)置臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)中心,NIH設(shè)立了“臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)獎”,JournalofTranslationalMedicine、TranslationalResearch、Science子刊TranslationalMedicine等期刊陸續(xù)創(chuàng)立,更加體現(xiàn)了現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一“橋梁”的迫切需求和向往。在國內(nèi),國家新科技體系構(gòu)明確了“一個中心:國家轉(zhuǎn)化整合醫(yī)學(xué)研究中心;三個支撐:研究型醫(yī)院、研究現(xiàn)場、協(xié)同科技環(huán)境體系的科技支撐戰(zhàn)略”的新思路。目前,醫(yī)學(xué)臨床、藥學(xué)等領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已經(jīng)轟轟烈烈地展開,各研究中心如雨后春筍般紛紛建立,但在預(yù)防醫(yī)學(xué)中對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究才剛剛起步,許多學(xué)科還是一片空白,亟待廣大衛(wèi)生工作者的關(guān)注和涉獵。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)中的轉(zhuǎn)化之路

大量數(shù)據(jù)表明,隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式的變化,慢性病已成為威脅我國人民健康的主要公共衛(wèi)生問題。然而慢性病是可以預(yù)防和早期診斷的。因此,只有構(gòu)建強(qiáng)大的預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系,將高速發(fā)展的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究盡快應(yīng)用到實際公共衛(wèi)生服務(wù)中,才能達(dá)到更全面更有效的三級預(yù)防,以最小的投入贏得最大效益,增進(jìn)全民健康水平,真正實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的宏偉目標(biāo)。

2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在毒理學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,毒理學(xué)的研究任務(wù)主要是描述機(jī)體與外源化學(xué)物的中毒機(jī)理,對外來化學(xué)物進(jìn)行安全性評價,從而為制訂有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和管理方案提供可靠的科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)在,大量新化學(xué)物投入使用,給人類健康帶來了許多潛在的隱患。而現(xiàn)行的化學(xué)物危險度評價體系,尤其是對毒效應(yīng)無閾值的化學(xué)物的檢測評價,存在多種局限性和缺陷,如可以測試的化學(xué)品數(shù)量少;動物實驗周期長;評價的費(fèi)用高;化學(xué)物危險性評價存在物種差異等,這些缺陷正是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在毒理學(xué)應(yīng)用的重大課題[5]。

生物標(biāo)志物的檢測是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在環(huán)境和職業(yè)毒理學(xué)應(yīng)用的中心環(huán)節(jié)。新的化學(xué)物毒性評價策略提出,應(yīng)該把當(dāng)前以死亡、突變、腫瘤形成等終點(diǎn)事件(apicalendpoints)為觀察指標(biāo)的毒性效應(yīng)評價體系,轉(zhuǎn)換為基于毒作用機(jī)制研究結(jié)果,以毒性通路(toxicitypathways)相關(guān)生物標(biāo)志表達(dá)異常為觀察指標(biāo)的高通量(high-throughout)毒性效應(yīng)評價體系。即利用高通量的生物技術(shù)及生物信息學(xué)的發(fā)展,測定毒作用導(dǎo)致的“通路”或“關(guān)鍵事件(keyevents)”改變,建立相應(yīng)的細(xì)胞預(yù)測模型并進(jìn)行劑量-反應(yīng)關(guān)系的檢測,結(jié)合環(huán)境檢測水平和人群暴露狀況進(jìn)行危險度評價,從而開展預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場的推應(yīng)用,以此為基礎(chǔ)提出實際有效的防治措施。這一依賴靈敏快捷的細(xì)胞試驗進(jìn)行危險度評價的理念能大大減少動物試驗體系所需的花費(fèi)和時間,因而與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念相呼應(yīng)[6]。

為此,近年來,部分學(xué)者已經(jīng)致力于開展毒理學(xué)細(xì)胞模型的研究,力圖以體外細(xì)胞取代傳統(tǒng)的動物模型,以獲得更快速,更具代表性的檢測工具和評價手段。例如,Lundberg等[7]于2002年通過成功導(dǎo)入了猿猴病毒40(SV40)的早期區(qū)和端粒酶催化亞基———人端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶(hTERT)構(gòu)建了永生化的原代人類呼吸道上皮細(xì)胞,這些永生化細(xì)胞可被H-ras或者K-ras致癌基因誘導(dǎo)致惡性轉(zhuǎn)變。在隨后的研究中,亦提示出該類細(xì)胞株模型對于致癌物的檢測可大大縮短細(xì)胞轉(zhuǎn)化的間期,從而具有潛在的應(yīng)用于化學(xué)致癌活性篩查的價值。這些研究成果,將為環(huán)境致癌物毒性檢測帶來快速簡便的應(yīng)用手段和工具[8]。綜上所述,對于衛(wèi)生毒理中的基礎(chǔ)研究來說,必須在研究過程中始終貫穿轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念,才能真正實現(xiàn)基礎(chǔ)研究成果與預(yù)防實踐指導(dǎo)間快速有效的轉(zhuǎn)化。

2.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景從18世紀(jì)起源至今,營養(yǎng)學(xué)已經(jīng)從單純的食品安全和膳食結(jié)構(gòu)的研究開始走向分子營養(yǎng)學(xué)的突破期。近年來分子營養(yǎng)學(xué)的研究,尤其是對植物化學(xué)物的研究更是方興未艾。如大豆異黃酮,最初是由于流行病學(xué)研究顯示食用豆制品對女性圍絕經(jīng)期癥狀、心血管疾病、某些癌癥有著重要的防治作用而被發(fā)現(xiàn)的[9-12]。經(jīng)過多學(xué)科證實其具有類雌激素的作用。隨后,其他植物化學(xué)物質(zhì)如番茄紅素,花青素,大蒜素等植物化學(xué)物質(zhì)也逐漸通過基礎(chǔ)研究闡明其健康促進(jìn)的功效,而被廣泛應(yīng)用于改善人群的健康狀態(tài)和輔助治療各種疾病,使得營養(yǎng)基礎(chǔ)研究的成果發(fā)揮了重要的保護(hù)人體健康的功效。

如果說植物化學(xué)物的研究使得營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域更為廣泛,那么營養(yǎng)基因組學(xué)、營養(yǎng)遺傳學(xué)的興起使人們對于人類營養(yǎng)的研究更為深入。從實驗室到臨床,基因多態(tài)性的存在被認(rèn)為是一個許多基礎(chǔ)研究成果無法應(yīng)用于臨床實踐的主要轉(zhuǎn)化障礙[5]。而對于營養(yǎng)學(xué),這一障礙卻恰恰成為營養(yǎng)學(xué)發(fā)展的一個轉(zhuǎn)折點(diǎn)。近年來,越來越多的研究表明營養(yǎng)素具有調(diào)控基因表達(dá)的作用,同時由于異質(zhì)性的存在,決定了不同的個體對不同的營養(yǎng)需求的質(zhì)和量的不同。參考攝入量、推薦攝入量、適宜攝入量等名詞對由基因多態(tài)性引起的個體差異已顯得不完全實用了。而近年來日漸成熟的生物芯片、蛋白組學(xué)等高通量技術(shù)則為營養(yǎng)膳食攝入的個體化指導(dǎo)提供了可能。亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)基因的常見C677T多態(tài)性便是飲食-單基因多態(tài)性相互作用的一個經(jīng)典例子。過去的研究發(fā)現(xiàn),葉酸和神經(jīng)管畸形、腫瘤和心血管疾病相關(guān)[13]。而MTHFR是葉酸代謝的關(guān)鍵酶之一。缺乏這一關(guān)鍵酶將導(dǎo)致嚴(yán)重或者中度的高半胱氨酸血癥。MTHFR有兩種多態(tài)現(xiàn)象:C677T(A222V)和A1298C(E429A)[14]。在歐洲人中,MTHFRC677T的發(fā)生率是0.233%~0.410%。包含前者的MTHFR可降低酶的活性,從而導(dǎo)致在缺乏葉酸的情況下血清中同型半胱氨酸濃度的上升,從而增加神經(jīng)管缺陷兒童的出生率。

由此可認(rèn)為,對于攜帶MTHFRC677T基因的個體,需要補(bǔ)充更多的葉酸,才能獲得更好的生存質(zhì)量和優(yōu)生學(xué)的預(yù)防作用。此外,基因多態(tài)性和飲食的相互作用與多種慢性疾病和引起慢性疾病的危險因子之間關(guān)聯(lián)緊密,包括癌癥、冠心病和肥胖等[15-17]。國外的一些公司,如Genova和MetaMetrix等,已經(jīng)開始就基因-飲食的相互作用特點(diǎn)開展專業(yè)診斷,為個體的飲食補(bǔ)充決策給予指導(dǎo)和幫助。由此可見,從人群膳食指南到個體化膳食指導(dǎo)的轉(zhuǎn)化,將會是新世紀(jì)的營養(yǎng)學(xué)發(fā)展趨勢所在。

2.3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在婦幼衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景耳聾是一種嚴(yán)重影響身心健康的疾病。在世界范圍內(nèi),每100名新生兒中就有1名患有先天性耳聾[18]。而我國每年新生聽障兒童也多達(dá)3余萬人。不可忽視的是,遺傳因素在所有致聾原因中占有高達(dá)60%的比例。如何通過快速、敏感的篩查方法進(jìn)行產(chǎn)前診斷,減少遺傳性耳聾患兒的降生,是婦幼保健的關(guān)注重點(diǎn)之一。

近年,我國遺傳性耳聾的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),在中國的遺傳性耳聾中的基因位點(diǎn)較為集中。針對這一結(jié)果,中國人民總醫(yī)院聾病分子診斷研究所聯(lián)合博奧生物有限公司共同研發(fā)推出“遺傳性耳聾基因芯片檢測系統(tǒng)”,為遺傳性耳聾的廣泛篩查,盡早診斷提供了有效的科技手段,同時也為臨床醫(yī)生的診斷提供了病因?qū)W方面的證據(jù)。從2006年到2007年,中國人民總醫(yī)院進(jìn)行的515例雙盲對照實驗中,芯片結(jié)果與測序結(jié)果符合率為100%,非綜合征性重度和極重度耳聾患者的突變檢出率為42.41%[19]。從而使得該技術(shù)在中國人民總醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、中國聾兒康復(fù)研究中心等醫(yī)院開始得到了應(yīng)用。這一檢測技術(shù)能否像唐氏綜合癥的產(chǎn)前診斷那樣靈敏與特異還需要進(jìn)一步的證明。但是,在這個從基礎(chǔ)到臨床,把科研成果轉(zhuǎn)化為兒少預(yù)防保健技術(shù)的過程是明確的———從臨床觀察到實驗室研究,再根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)研結(jié)果,協(xié)同相應(yīng)產(chǎn)業(yè)共同開發(fā),推出相應(yīng)手段應(yīng)用于臨床與預(yù)防保健。

2.4轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景2003年的SARS病毒造成的非典型肺炎流行和2009年甲型H1N1流感病毒引發(fā)的流行性感冒引起了全球公共衛(wèi)生工作者的高度關(guān)注。但正是這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn),為疫苗的基礎(chǔ)研究向?qū)嶋H應(yīng)用的快速轉(zhuǎn)化帶來了新曙光:例如,傳統(tǒng)的疫苗生產(chǎn)的方法從研發(fā)、毒理學(xué)和動物研究直到一、二和三期人體試驗至少需要數(shù)年的時間,而近年來,疫苗佐劑改良、皮內(nèi)接種節(jié)約疫苗用量以及反向遺傳學(xué)技術(shù)和應(yīng)用重組DNA技術(shù)直接細(xì)胞培養(yǎng)等研究成果均可大大縮短產(chǎn)品的生產(chǎn)時間[20],而采用鼻腔噴霧的方法也將使接種更簡易快速[21],同時由于這些突發(fā)事件帶來的影響,政府對于疫苗管理審批制度程序化的改革也大大加快了疫苗投入使用的時間。因此應(yīng)該認(rèn)識到,以基礎(chǔ)科研人員、臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生工作人員的技術(shù)成果為支持,相關(guān)企業(yè)產(chǎn)業(yè)化為依托,多學(xué)科共同協(xié)作為平臺,政府的決策支持為后盾,才能真正快速有效地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,使基礎(chǔ)研究的成果和科學(xué)實踐結(jié)合,把“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的橋梁搭建于研、產(chǎn)、學(xué)的鴻溝間,實現(xiàn)科學(xué)進(jìn)步、公眾健康的雙贏局面。

第4篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)對人類健康的作用范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；亞健康狀態(tài)；診斷；預(yù)防；治療；

1關(guān)于亞健康狀態(tài)的概念及其研究意義

按蘇聯(lián)學(xué)者Berkman提議，人的一般狀態(tài)分為健康狀態(tài)、病理狀態(tài)及亞健康狀態(tài)即誘病狀態(tài)。所謂亞健康狀態(tài)，是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài)(也有人稱之為“第三狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”)，是機(jī)體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀，從而呈現(xiàn)活力和對外界適應(yīng)力降低的一種生理狀態(tài)。這種狀態(tài)多由人體生理機(jī)能或代謝機(jī)能低下、退化或老化所致。

在醫(yī)學(xué)范疇中，人體某一時間的全身機(jī)能狀況，稱即時狀態(tài)，簡稱“狀態(tài)”。人體的正常生理狀態(tài)，是全身各器官組織相互協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的綜合表現(xiàn)?！罢Ｈ恕笔且粋€比較復(fù)雜而難以作出確切定義的概念，從“狀態(tài)”角度來說，可以認(rèn)為“沒有明顯的自覺或檢查的臨床癥狀和體征”的個體就是正常人。而在病理范疇中，狀態(tài)則指以人體生理機(jī)能失調(diào)為主，但又常伴見不同程度的全身功能失調(diào)狀況[1]。當(dāng)亞健康狀態(tài)即誘病狀態(tài)積累到一定程度時，便轉(zhuǎn)化為疾病。反之，若采取措施，則走向健康。這一認(rèn)識，使人們把健康與疾病之間理解為一個互為聯(lián)系的漸進(jìn)過程，有助于在形成明確的病理改變之前未雨綢繆，作出針對性的防治措施。

亞健康狀態(tài)的范疇可以包括以下方面：①是泛指身心上不適應(yīng)的感覺所反映出來的種種癥狀，在相當(dāng)時期內(nèi)往往難以確診的狀況；②是某些疾病的臨床前期表現(xiàn)，如已有心血管、腦血管、呼吸、消化系統(tǒng)和某些代謝性疾病的癥狀，而未形成確鑿的病理改變；③一時難以明確其臨床病理意義的“癥”，如疲勞綜合征、神經(jīng)衰弱癥、憂郁癥、更年期綜合征等；④某些重病、慢性病已臨床治愈進(jìn)入恢復(fù)期，而表現(xiàn)為虛弱及種種不適；⑤在人體生命周期中衰老引起的組織結(jié)構(gòu)老化與生理機(jī)能減退所出現(xiàn)的虛弱癥狀。

上述方面的共同特點(diǎn)是，患者有多種異常表現(xiàn)和體驗，而通過物理、化學(xué)檢查不能檢出陽性結(jié)果，難以作出對疾病的診斷。

研究亞健康狀態(tài)對人類健康的保護(hù)有著重要意義，它是新世紀(jì)人類醫(yī)學(xué)的重要課題，從預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)尤其是精神心理醫(yī)學(xué)的臨床實際中發(fā)現(xiàn)，隨著生產(chǎn)力的進(jìn)步，環(huán)境污染、激烈竟?fàn)幍仍S多與現(xiàn)代文明結(jié)伴而來的憂患，使人們的生活和工作節(jié)奏不斷加快，來自社會和各方面的壓力不斷增加，再加上不少人養(yǎng)成吸煙酗酒、高熱量高脂肪飲食、缺乏體力勞動、生活不規(guī)律、夜生活過度等不良習(xí)慣，亞健康狀態(tài)人群逐漸增多。據(jù)世界衛(wèi)生組織研究表明，目前有60%的人程度不同地生活在亞健康狀態(tài)中，有著亞健康的體驗。亞健康狀態(tài)已經(jīng)嚴(yán)重地影響了人們的生活、學(xué)習(xí)和工作，成為普遍的社會問題，成為社會發(fā)展的制約因素。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，健康不僅是指身體無病，還必須包括心理健康和良好的社會適應(yīng)能力，而亞健康狀態(tài)，實際是一狀非健康狀態(tài)，極可能發(fā)展成多種疾病，故研究干預(yù)亞健康狀態(tài)，有助于實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的2000年人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。研究干預(yù)亞健康狀態(tài)，是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的有效途徑和重要措施。

既往認(rèn)為醫(yī)學(xué)的目的是“治病”，然而嚴(yán)峻的事實告訴人們，全球患病人數(shù)日益增長，疾病種類不斷增加，人口不斷老化，美國的癌癥10萬人死亡數(shù)從30年代至80年代中期還以每10年5%~7%的比例攀升。中國現(xiàn)有9000萬高血壓病人，2000萬糖尿病人，600萬中風(fēng)病人；到2000年全球老年人口增加到5.9億，在我國有將近1.34億老年人(占我國總?cè)丝诘?1.7%)。這都使整個醫(yī)學(xué)處于被動應(yīng)付與困惑之中，即使是發(fā)達(dá)國家對此巨大的醫(yī)療費(fèi)用的投入也感到不堪重負(fù)。這種狀況迫使人們對健康觀和醫(yī)學(xué)目的進(jìn)行變革。1997年14國在《醫(yī)學(xué)的目的，確定新的優(yōu)先戰(zhàn)略》聲明中所提出的“所謂健康，是安康和心身完整統(tǒng)一的體驗，其特點(diǎn)是沒有顯著的疾病，能讓人去尋求她或他的基本目標(biāo)，并進(jìn)行正常的社會活動和履行工作職責(zé)?！贬t(yī)學(xué)的目的與功能不僅僅是治病，對于人體的“第三狀態(tài)”的控制，是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的的重要措施。

亞健康狀態(tài)是國際醫(yī)學(xué)界提出的一個新概念，它標(biāo)志著對疾病的策略從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防的一個根本性轉(zhuǎn)變。它的提出被譽(yù)為是80年代后半期的醫(yī)學(xué)新思維，因此深入研究亞健康狀態(tài)，將對下個世紀(jì)的人類醫(yī)學(xué)作出巨大貢獻(xiàn)。

“上工治未病”是中醫(yī)學(xué)的一貫思想?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》明確指出“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”所謂治未病，不僅包括了未病先防，也包括了非顯性疾病的治療，注重于“病”的臨床前期、先兆癥狀。中醫(yī)在診斷學(xué)、預(yù)防學(xué)、治療學(xué)方面顯示了整體優(yōu)勢。

2中醫(yī)學(xué)對亞健康狀態(tài)的診斷優(yōu)勢

如前是說，所謂亞健康狀態(tài)，實際上是指人體生理機(jī)能失調(diào)的綜合表現(xiàn)，是人的軀體上、心理上的不適應(yīng)感覺所反映的種種癥狀，而運(yùn)用物理及生化手段往往難以確診為何種疾病。

人體狀態(tài)正常與否的第一感受者是病人自身，因此病人患病時的自我感覺癥狀是診斷疾病狀態(tài)的最重要依據(jù)，而病人表現(xiàn)出來的各種體征，亦是了解病理狀態(tài)的客觀指標(biāo)。中醫(yī)學(xué)對人體的認(rèn)識論、方法論，區(qū)別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最顯著的特點(diǎn)，就是注重研究人體的功能反應(yīng)狀態(tài)。中醫(yī)在特定歷史條件下形成的望、聞、問、切四診合參，是了解癥狀、體征、診斷病理狀態(tài)的最佳方法之一，它能夠比較全面而又可靠地了解疾病狀態(tài)，為進(jìn)一步分析其病變機(jī)理提供客觀依據(jù)。它通過望、聞、問、切等手段，在不干擾生命狀態(tài)的前提下，動態(tài)把握各種病理信息，將四診收集的各種現(xiàn)象和體征，加以分析、綜合和概括，并判斷為“陰虛”、“陽虛”、“氣虛”、“濕熱”等等。

早期診斷出病理性體質(zhì)，亦是重要手段。中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，全面審查人的神、色、態(tài)、脈、舌等體征及性格、飲食、二便等情況，結(jié)合中醫(yī)臨床辨證論治的實際經(jīng)驗進(jìn)行綜合分析，診斷出病理體質(zhì)。如我們既往以中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實踐為依據(jù)，運(yùn)用流行病學(xué)和數(shù)理統(tǒng)計方法，對痰濕體質(zhì)作出半定量的積分法診斷標(biāo)準(zhǔn)，為病理性體質(zhì)的診斷提供了簡便易行的方法。特異性的病理體質(zhì)則可從某些特異性的檢驗指標(biāo)作出診斷，如易發(fā)生I型變態(tài)反應(yīng)的過敏性體質(zhì)之人血清IgE類抗體較正常人明顯升高等[2]。

3中醫(yī)學(xué)對亞健康狀態(tài)的預(yù)防優(yōu)勢

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說是以中醫(yī)理論為主導(dǎo)，研究各種體質(zhì)類型的生理、病理特點(diǎn)，并以此分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)，以及病變的性質(zhì)和發(fā)展趨向，從而指導(dǎo)預(yù)防和治療的學(xué)說。未來的醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)，每一個個體的治療，無不包含著預(yù)防的成分。現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)建立了三級預(yù)防的觀念，即一級預(yù)防(亦稱病因預(yù)防)、二級預(yù)防(亦稱臨床前期預(yù)防)、三級預(yù)防(亦稱臨床預(yù)防)。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說對亞健康的預(yù)防有著重要的指導(dǎo)作用。

一級預(yù)防即病因預(yù)防。個體體質(zhì)的特殊性，往往導(dǎo)致機(jī)體對某種致病因子的易感性，故不同體質(zhì)的人對病邪的反映性亦不一樣?！瓣柼擉w質(zhì)易患傷寒，陰虛體質(zhì)易患溫病”是臨床所公認(rèn)的事實。我們的研究也證實了特殊體質(zhì)對某些致病因子具有易感性。本人主持的“中醫(yī)痰濕(肥胖)體質(zhì)的基礎(chǔ)研究”課題的研究結(jié)果表明：肥胖人痰濕體質(zhì)患高血壓、高血脂、冠心病、中風(fēng)的機(jī)會遠(yuǎn)大于非痰濕型體質(zhì)(OP值分別為3.40、5.13、5.75、4.13)，均具有顯著差別(P值分別是P<0.025，P<0.005，P<0.005，P<0.025)。以上討論可以看出，病理性體質(zhì)是導(dǎo)致疾病發(fā)生的關(guān)鍵因素，因此，積極改善特殊體質(zhì)，阻止致病因子對人體的侵襲，就成為一級預(yù)防(即針對致病因素的預(yù)防措施)的核心。通過篩檢，可以從人群中找出病理性體質(zhì)之人進(jìn)行病因預(yù)防。

二級預(yù)防也就是臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施。早期發(fā)現(xiàn)的具體辦法有普查、定期健康檢查、高危人群重點(diǎn)項目檢查等。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說為疾病的二級預(yù)防提供了簡便的篩檢措施和確定高危人群的方法。

篩檢是通過快速的試驗和其他檢查措施，在健康的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識別的病人或有缺陷的人，是早期發(fā)現(xiàn)病人的一種方法。通過正常體質(zhì)與病理體質(zhì)的評定，可以將人群中健康人與可疑患病或患病的人區(qū)別開來，即正常體質(zhì)者為篩檢陰性，病理體質(zhì)者為篩檢陽性。對于具有病理體質(zhì)而未發(fā)病的人可以通過改善體質(zhì)進(jìn)行病因預(yù)防，對于已患病者則予以相應(yīng)的治療。70年代，王琦等根據(jù)中醫(yī)基本理論，結(jié)合臨床體質(zhì)調(diào)查，提出7種臨床體質(zhì)分型的設(shè)計，除一型為正常體質(zhì)外，其余六型均為病理性體質(zhì)，經(jīng)20余年的臨床運(yùn)用，證明其具有較好的實用性和規(guī)范性，可以用來指導(dǎo)篩檢工作。痰濕體質(zhì)課題組還通過1036例肥胖人的調(diào)研制定了痰濕體質(zhì)的定量判斷記分法，積分>9分者判定為痰濕體質(zhì)。這使得判定特殊體質(zhì)的篩檢方法變得更迅速，并更具客觀性。

病理性體質(zhì)對疾病具有內(nèi)在傾向性，這為確定疾病的高危人群提供了方向?！胺逝秩颂禎裥腕w質(zhì)的變異及其與冠心病的關(guān)系”的研究表明，體質(zhì)存在變異，痰濕型體質(zhì)定量判斷記分法則基本上反映了痰濕型體質(zhì)的變異程度。通過對247例肥胖人調(diào)查發(fā)現(xiàn)痰濕型體質(zhì)的變異呈尖峭峰的對稱分布，冠心病的發(fā)病率在一定范圍內(nèi)與痰濕型體質(zhì)的得分呈直線正相關(guān)關(guān)系。病理性體質(zhì)變異分布的研究以及病理性體質(zhì)的變異與相關(guān)發(fā)病率關(guān)系的確立，使我們能夠很容易地確定某種疾病的高危人群以進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防。

4中醫(yī)學(xué)對亞健康狀態(tài)的治療優(yōu)勢

西方醫(yī)學(xué)的總特征，注重于生物結(jié)構(gòu)上的一個個具體的異常(病)，采取的也主要是生物的、理化的手段，目的是最大限度地修復(fù)這種異常(治愈疾病)。并以線性方程的思想，著重于針對病因或?qū)ψC治療，在生物性疾病方面取得了巨大的成功，而疾病譜的改變和病種的不可抑制使全世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢不斷進(jìn)化，并使其總目標(biāo)及主導(dǎo)思想和具體思路被迫作出某些調(diào)整或優(yōu)化，從而發(fā)生了醫(yī)學(xué)觀、醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)學(xué)目的等變革。中醫(yī)學(xué)主要著眼于人體不同的生理反應(yīng)類型(體質(zhì))與病理反應(yīng)狀態(tài)(證型)，這正是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和對人體生命的獨(dú)特見解，它以調(diào)整陰陽、扶正祛邪等思想，運(yùn)用綜合調(diào)理的方法，消除異常、失調(diào)的病理狀態(tài)，并使之恢復(fù)正常的協(xié)調(diào)的生理狀態(tài)，通過調(diào)整以提高機(jī)體的抗病力和康復(fù)力。中醫(yī)在治療上有“寒者熱之，熱者寒之”；“虛則補(bǔ)之，實則瀉之”及“因時因人因地宜”等治則；方藥上有理氣活血、滋陰溫陽等，主要是針對不同反應(yīng)狀態(tài)，建立起相應(yīng)的方藥理論。

人的體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所形成的在形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能活動和心理狀態(tài)方面固有的、相對穩(wěn)定的個體特性。病理性體質(zhì)(非正常體質(zhì))包括普通病理體質(zhì)，如陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)等，及特異性病理體質(zhì)，如過敏性體質(zhì)、分泌型lgA缺陷體質(zhì)等。病理性體質(zhì)之人，體內(nèi)陰陽氣血已經(jīng)失調(diào)，但尚未發(fā)展成疾病，處于病與未病之間的亞健康狀態(tài)。由于病理性體質(zhì)是其相關(guān)疾病發(fā)生的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，具有發(fā)生其相關(guān)疾病的傾向性，也在一定程度上決定了疾病發(fā)生后的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。因此我們可以從研究病理性體質(zhì)入手，對亞健康狀態(tài)作出診斷與治療。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為，體質(zhì)是相對穩(wěn)定的個性特征，具有可變性，方劑是改善體質(zhì)的重要手段，現(xiàn)代臨床觀察和藥理實驗已初步驗證了“體質(zhì)可調(diào)性”的設(shè)想。錢氏應(yīng)用王琦擬制的輕健膠囊對38例單純性肥胖患者進(jìn)行了臨床用藥觀察，發(fā)現(xiàn)輕健膠囊有非常顯著改善痰濕及兼瘀體質(zhì)的作用。動物藥理實驗表明輕健膠囊可促使脂質(zhì)代謝，降低血脂、血液粘稠度，糾正了現(xiàn)代研究所揭示的痰濕型體質(zhì)在物質(zhì)代謝方面所表現(xiàn)的某些異常特征。中醫(yī)學(xué)在對人體非健康狀態(tài)的調(diào)治中，借助純自然的方藥或非藥物自然療法等，積累了豐富的經(jīng)驗，其優(yōu)勢在于調(diào)整不良狀態(tài)，改善及優(yōu)化體質(zhì)，提高人群的健康水準(zhǔn)。

亞健康狀態(tài)常表現(xiàn)為心身異常癥候的特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)心主神明理論、形神合一理論、藏象五志理論、七情理論、三因理論、氣質(zhì)類型理論等有著豐富的內(nèi)涵，對心身疾病的治療包括心理治療、心理養(yǎng)生、心理護(hù)理及食療、針灸、氣功、導(dǎo)引、音樂療法等多種方法，并創(chuàng)用了數(shù)以千計的方藥，是我國歷代醫(yī)家在長期臨床實踐中創(chuàng)造的成果，是調(diào)治修復(fù)亞健康狀態(tài)的理論寶庫。

5中醫(yī)學(xué)對亞健康狀態(tài)保健品開發(fā)的優(yōu)勢

根據(jù)人體亞健康狀態(tài)的理論，保健食品一般指兩類：一類是以健康人為對象，以增進(jìn)人體健康和各項體能為目的的保健食品；另一類是主要供健康異常或健康受高危險因素影響的人使用、以防治為目的的保健食品。如此分類具有實際意義，保健食品的作用恰恰是在食品與藥物之間作用于亞健康狀態(tài)，介于健康與病理之間以協(xié)助人體向健康狀態(tài)發(fā)展。

第5篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)對人類健康的作用范文

【關(guān)鍵詞】綠葉觀植物；室內(nèi)有害物質(zhì)；空氣凈化；健康

【中圖分類號】R547 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0083-02

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的日益提高，人們的居住生活條件有了很大的改善。然而室內(nèi)環(huán)境污染問題也引起了社會各界的普遍關(guān)注。近年的國內(nèi)外研究資料表明，城市居民每天約80%～90%的時間是在各種室內(nèi)環(huán)境中度過的。因而室內(nèi)空氣質(zhì)量及對人體健康的影響研究近年來越來越受到國內(nèi)外學(xué)者的重視和關(guān)注[1]。人們將室內(nèi)環(huán)境造成的各種不適統(tǒng)一概括為病態(tài)建筑綜合癥，其癥狀包括頭痛、眼鼻和喉部疼癢、干咳、皮膚干燥發(fā)癢、頭暈惡心、注意力難于集中和對氣味敏感等[2]。面對室內(nèi)有害物質(zhì)的嚴(yán)重威脅，采取有效的室內(nèi)有害物質(zhì)凈化措施是當(dāng)務(wù)之急，而綠葉觀植物凈化作用是利用植物對污染物的持續(xù)凈化作用，最終達(dá)到動態(tài)降低污染物的目的。

1 室內(nèi)有害物質(zhì)的來源

近年來，建筑裝飾材料走進(jìn)千家萬戶。目前，裝飾裝修建材種類繁多，包括油漆、涂料、膠合板、壁紙、各種粘合劑等，很多材料在生產(chǎn)或家具制造過程中，均都使用大量的有害化學(xué)物質(zhì)，室內(nèi)裝修后釋放出大量的氣體污染物，如甲醛、苯、甲苯、二甲苯、氨、揮發(fā)性有機(jī)化合物、可溶性的汞、鉛、鎘等有害元素、放射性元素氡等。國內(nèi)外大量研究及報道表明，室內(nèi)環(huán)境污染最主要、最常見、危害最大的污染物質(zhì)是甲醛、苯、總揮發(fā)性有機(jī)物、氨及氡，被稱為五大隱形殺手。3年的追蹤監(jiān)測結(jié)果顯示：裝修兩年后空氣居室中甲醛超標(biāo)率仍為59.15%，處于很高水平，隨時間延長甲醛濃度釋放較慢。居室裝修完半年的苯超標(biāo)率為14.86%，隨時間延長苯濃度釋放較快[3]。

隨著家庭電子產(chǎn)品的普及，如電腦、微波爐、電磁爐、手機(jī)、冰箱、電視機(jī)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)等生活電器用品，也均會產(chǎn)生大量電磁輻射，散發(fā)有害氣體如臭氧、揮發(fā)性有機(jī)物等。使用消毒劑不當(dāng)或過量使用，及人們一系列的室內(nèi)活動如吸煙、滅蟲等嚴(yán)重污染室內(nèi)空氣，對人產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。面對室內(nèi)有害物質(zhì)的嚴(yán)重威脅，采取有效的室內(nèi)有害物質(zhì)凈化措施是當(dāng)務(wù)之急。

2 室內(nèi)有害物質(zhì)的危害

室內(nèi)空氣污染現(xiàn)狀國外相關(guān)報道表明，不論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，都面臨嚴(yán)重的室內(nèi)空氣污染問題。美國一個歷時5年的專題調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多民用和商用建筑，室內(nèi)的空氣污染是室外的2～5倍，有的甚至超過100倍。室內(nèi)空氣中存在500多種揮發(fā)性有機(jī)物，其中致癌物質(zhì)就有20多種，致病病毒200多種。危害較大的主要有：氡、甲醛、苯、氨以及酯、三氯乙烯等。世界衛(wèi)生組織也將室內(nèi)空氣污染與高血壓、膽固醇過高癥以及肥胖癥等共同列為人類健康的10大威脅。 我國室內(nèi)環(huán)境污染的現(xiàn)狀也不容樂觀。據(jù)中國室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測中心提供的數(shù)據(jù)，我國每年由室內(nèi)空氣污染引起的超額死亡數(shù)可達(dá)11.1萬人，超額門診數(shù)可達(dá)22萬人次，超額急診數(shù)可達(dá)430萬人次。

室內(nèi)空氣污染對人體的主要危害：（1）誘發(fā)潛在的慢性病，如氣喘、心臟病等 （2）對皮膚、眼睛、黏膜的刺激、誘發(fā)皮膚過敏反應(yīng)、各種眼病以及慢性支氣管炎、急性支氣管炎及肺炎等 （3）致癌、致畸、致突變 。

3 綠葉觀植物對室內(nèi)環(huán)境的重要作用

3.1 凈化空氣

3.1.1 吸收有害氣體

美國宇航局的科學(xué)家威廉?沃維爾用了幾十年的時間，測試了幾十種不同的綠色植物對幾十種化合物的吸收能力，結(jié)果發(fā)現(xiàn)各種綠色植物都能夠或多或少地降低空氣中某些化學(xué)物質(zhì)的含量并將它們轉(zhuǎn)化為自己的養(yǎng)料。威廉?沃維爾公布的一份抗污染的綠色植物清單中顯示，在24 h照明條件下，蘆薈吸收了1 m3空氣中所含的90%的甲醛；90%的苯在常青藤中消失；龍舌蘭可吸收70%的苯、50%的甲醛和20%的三氯乙烯；吊蘭能吸收96%的一氧化碳和86%的甲醛[4]?？梢?，綠葉觀植物能吸收有害物質(zhì)，通過植物的新陳代謝轉(zhuǎn)化分解為自身所需要的有機(jī)物。有些綠色植物夜間能吸收二氧化碳，釋放氧氣，如虎尾蘭、龍舌蘭、蟹爪蘭、蘆薈等植物，在吸收室內(nèi)有害氣體的同時，能在夜間釋放氧氣，使室內(nèi)空氣保持新鮮。

3.1.2 降聲調(diào)濕

綠色植物能降低噪音，茂盛的枝葉對于聲波的反射與漫反射有一定的影響，可降低室內(nèi)噪音，保持良好的聽覺效果。室內(nèi)植物在進(jìn)行光合作用時，會吸收或蒸發(fā)一些水分，從而調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度。如散尾葵被稱為天然“增濕器”。

3.1.3 吸附塵埃

室內(nèi)綠色植物能吸附室內(nèi)塵埃，如花葉芋、蘭花、紅背桂等植物是優(yōu)良的除塵器。室內(nèi)空氣中大部分病原體會在空氣中懸浮，隨空氣而移動，植物纖毛能吸附空氣中的煙塵和懸浮顆粒，能加速塵埃的沉降，植物吸附的作用可以減小病原體的傳播，對空氣有很好的凈化作用。

3.2 美化室內(nèi)環(huán)境

植物不但能使室內(nèi)生機(jī)盎然，并賦予視覺豐富的圖案變化（米歇爾?布托用“植物性的獨(dú)創(chuàng)感”（vegetal inventiveness）來形容）。植物變化豐富的色彩，增添了室內(nèi)其他陳設(shè)物的生機(jī)與活力。植物能豐富和有效利用室內(nèi)剩余空間，還可弱化建筑內(nèi)部空間的空洞感與單調(diào)感，讓人感到愜意與舒適。

3.3 陶冶性情

植物對人的心理健康的保持具有重要意義，綠色植物裝點(diǎn)室內(nèi)，使室內(nèi)富有大自然的氣息。如柯布西耶在《今日藝術(shù)》中所述：“因為美麗的大自然是有感情的。”植物的綠色能刺激人的大腦皮層，使神經(jīng)系統(tǒng)在緊張的工作和思考之后，能得以寬松和恢復(fù)，實現(xiàn)自由調(diào)節(jié)，給人以美的享受。綠色植物自然優(yōu)美的形態(tài)，豐富了環(huán)境的自然意境，滿足了人的精神需求。

可見，室內(nèi)養(yǎng)殖綠葉觀植物已成為當(dāng)今社會時尚話題，選擇好合適的綠葉觀植物進(jìn)行養(yǎng)殖可以達(dá)到愉悅身心的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘小川. 室內(nèi)空氣污染與健康危害評價.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2003.03.

[2] 張榮新，馬金姝 . 居室的污染對健康的影響.預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息， 1998.04.

第6篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)對人類健康的作用范文

【摘要】英文中有disease、illness、sickness三個不同的詞來標(biāo)志疾病的概念。disease是從生物學(xué)的角度來說明病人的軀體器官有器質(zhì)性病變或功能不正常，是可以觀察測量的異常。illness是從心理學(xué)的角度說明病人有主觀不適感覺，如感到惡心、頭痛、焦慮等癥狀。sickness是從社會學(xué)的角度說明某人病了，不能進(jìn)行正常日?；顒恿耍チ私】等艘话愕男袨?，這是第三者的看法，同時病人也接受，是上面兩種情況的結(jié)果。本文從生理、心理、社會三方面對疾病的影響分別進(jìn)行剖析，對生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行客觀的評析，認(rèn)識到生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式在當(dāng)今社會形勢下的重要影響。

【關(guān)鍵詞】生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式 恩格爾模式 心理 倫理 疾病預(yù)防

【序言】

醫(yī)學(xué)模式是人們對待或處理疾病和健康問題的態(tài)度或方式。在其演變過程中有兩個經(jīng)典的模式，生物醫(yī)學(xué)模式優(yōu)點(diǎn)在于，奠定了試驗研究的基礎(chǔ)，推動了特異性診斷及療法的發(fā)展，指導(dǎo)了醫(yī)療衛(wèi)生實踐，有效地控制了急性傳染病和寄生蟲病，保障了人類健康水平。然而其缺點(diǎn)在于忽視了人的社會性，對心理因素、社會因素對健康的影響重視不夠。為此生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式就顯得更加人性化了。相比之下其優(yōu)點(diǎn)在于，解放了醫(yī)學(xué)思維模式，用綜合的思維方式處理問題，醫(yī)學(xué)研究的思路得以擴(kuò)大，社會、心理預(yù)防的應(yīng)用讓疾病預(yù)防提高到新的層次，為中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入新活力。由于疾病譜和死因譜的變化，人類對健康需求的迫切，醫(yī)學(xué)及其相關(guān)學(xué)科相互滲透，影響健康的因素多元化，使得生物-心理-社會模式顯得更加適合當(dāng)今的時展。

【正文】

1989年WHO深化健康的概念，認(rèn)為健康由四個層次的涵義組成：第一，沒有軀體疾病，即傳統(tǒng)意義上的健康；第二，沒有主觀不適感，即自我感覺良好，無不良情緒困擾和行為問題的心理健康；第三，社會適應(yīng)良好，即能勝任正常的工作和學(xué)習(xí)，與人和睦相處，與周圍社會環(huán)境和諧融洽；第四，道德品質(zhì)良好，有正確的道德觀念，恰當(dāng)?shù)牡赖虑楦泻托袨?。從某種意義上講，道德仍屬于心理、精神層面的，可歸屬于心理健康的范疇[1]。醫(yī)學(xué)模式在健康概念轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上也發(fā)生了改變，1977年恩格爾提出了生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，即醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思想，就是把醫(yī)學(xué)研究的對象看作是一個系統(tǒng)整體，并從整體出發(fā)研究各要素組成系統(tǒng)的方式。系統(tǒng)思想的考慮方法是“由上而下”、“由總而細(xì)”。它不只著眼于個別的元素、部件的優(yōu)良與否，而是要求巧妙地利用元素之間的聯(lián)系，來大力提高整體的水平。醫(yī)學(xué)研究的任務(wù)就是從整體聯(lián)系的觀點(diǎn)出發(fā)，既要揭示系統(tǒng)、子系統(tǒng)，以及各級要素、各級層次之間的縱向聯(lián)系；又要提示系統(tǒng)與系統(tǒng)、子系統(tǒng)與子系統(tǒng)、要素與要素之間的橫向聯(lián)系。除了微生物、各種物理化學(xué)因子外，社會生活中種種事件，如與他人關(guān)系不融洽，工作上不稱心，經(jīng)濟(jì)上困難，都有可能影響健康，引起疾病。所以研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸時，既要重視生理因素，又不要忽視反映社會因素的心理因素的影響，把人的自然屬性和社會屬性結(jié)合起來進(jìn)行考察，只有這樣才能揭示生命活力的本質(zhì)，探明人類和疾病作斗爭的規(guī)律性[2]。

一.生理因素方面

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是科學(xué)知識很發(fā)達(dá)，而各種科學(xué)性的檢查及治療方法都是日新月異地在改變與發(fā)達(dá)。

在藥理方面，胰島素應(yīng)用于臨床已有80多年的歷史,是治療糖尿病最重要的藥物,對非糖尿病性高血糖尤其危重癥的搶救亦極為重要。越來越多的證據(jù)表明,作為體內(nèi)最重要的促合成激素,胰島素不僅僅能降低高血糖,而且能改善代謝失調(diào)、炎癥應(yīng)答、免疫功能及出凝血狀態(tài),并促進(jìn)創(chuàng)面愈合等。胰島素在外科領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸受到重視,例如危重病、創(chuàng)傷外科、感染外科等等[3]。

在醫(yī)技中，磁共振成像可提供病變組織在形態(tài)學(xué)改變和生理功能方面的信息，已成為進(jìn)行疾病診斷和鑒別診斷的重要工具,亦是介入技術(shù)導(dǎo)引的手段。由于MRI具有無創(chuàng)性和信息容量多等點(diǎn),使其能在生物學(xué)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)作深入的研究 [4]。光學(xué)相干斷層成像由于其良好的圖像分辨率,能更為精確地分辨粥樣斑塊的細(xì)節(jié)特征,成為識別易損斑塊,判斷支架貼壁情況及支架內(nèi)再狹窄和血栓形成的一種新手段,在急性冠脈綜合征診斷和指導(dǎo)治療中有巨大的應(yīng)用價值[5]。

對疾病認(rèn)識，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,原發(fā)性再生障礙性貧血是一組化學(xué)、物理、生物因素或不明原因所致的骨髓造血功能衰竭綜合征。近年,隨著對骨髓造血功能衰竭癥基礎(chǔ)和臨床研究的深入,發(fā)現(xiàn)有些骨髓造血功能衰竭是由于造血干細(xì)胞質(zhì)異常所致[6]。1型糖尿病除了位于人白細(xì)胞抗原基因區(qū)的IDDM1和位于人胰島素基因區(qū)的IDDM2被公認(rèn)為是T1DM的主效基因外,不斷有新的潛在致病基因被發(fā)現(xiàn)。幾個參與自身免疫反應(yīng)的重要因子的編碼基因如維生素D受體、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素12B、PTPN22、SUMO4以及Tbet相繼在一些人群研究中被發(fā)現(xiàn)與T1DM相關(guān)[7]。

以上這些只是臨床上眾多突破中的鳳毛麟角，社會在進(jìn)步，科技在創(chuàng)新，臨床的各種檢查及治療方法也都是日新月異地在改變與發(fā)達(dá)，為人類的健康做著貢獻(xiàn)。但在這個多因素的社會里，健康的影響因素縱橫交錯，要想達(dá)到人人享有健康，我們醫(yī)務(wù)工作人員的任務(wù)還是很艱巨的，除了疾病本身的治療外，我們還要做好“上工治未病”，努力控制心理、社會、環(huán)境等其他因素對人類身體健康的影響。

二.心理因素方面

中醫(yī)學(xué)里有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動。其致病的特點(diǎn)：⑴直接傷及內(nèi)臟：心、肝、脾功能失調(diào)為多見；⑵影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上、喜則氣緩、悲(憂)則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)；⑶影響病情轉(zhuǎn)歸[8]。

藏醫(yī)學(xué)中《四部醫(yī)典》指出：“常顯憔悴不安心煩躁”，“傷于寒涼胃疲加哭泣，悲哀又使憂心語叨叨”。即是說“怒傷肝、悲勝怒、喜傷心、恐勝喜、思傷脾、怒勝思”，勢必造成人體七情內(nèi)傷致病，或早衰，或精神耗散而早逝?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明情緒、態(tài)度和處理問題的方式均強(qiáng)烈地作用于免疫系統(tǒng)[9]。

在醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，各種科學(xué)性的檢查及治療方法日新月異地改變與發(fā)達(dá)的情況下，很容易過分地只注重軀體層次的檢查與治療，而忽略病人的心理與感覺的層次，包括家屬的心情與人際關(guān)系上的反應(yīng)。而生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)是，病人與家屬是整體性的存在，當(dāng)一個人患了病時，不單是要考慮有病變的器官或部位，還得考慮一個整體的人在軀體與心理各方面是如何去反應(yīng)、接受和面對。再者，不僅是生病的患者個人本身，還得注意有關(guān)聯(lián)的家屬是如何一起來面對與應(yīng)付疾病。因此，是要全體性的，全盤性的考慮。

心與身是整體的兩面，隨時都是雙雙發(fā)生反應(yīng)，無法分開。不能給予不同程度的看法來對待。哪種疾患都要依心身的觀點(diǎn)去處理與醫(yī)療，并沒有哪些疾患是特別要考慮心理的層次，而有些疾患就都不需要考慮。所有的疾病都牽涉到軀體與心理的兩個層次，需時時加以注意，并且從兩個方向同時去著手進(jìn)行處理。許多醫(yī)療工作要靠精神科與專于軀體治療的別的科聯(lián)合一起而來醫(yī)護(hù)病人，以便能發(fā)揮各個的特長而做適當(dāng)?shù)呢暙I(xiàn) [10]。

三.社會因素方面

人們逐漸認(rèn)識到疾病的發(fā)生不僅僅與生物因素有關(guān)，而且還與社會變革、經(jīng)濟(jì)增長、飲食起居等變化有關(guān)。人類疾病的構(gòu)成由以急性傳染病為主，向以慢性非傳染性疾病為主轉(zhuǎn)變。對付疾病的三大法寶：預(yù)防接種、殺菌滅蟲、抗菌藥物到社會醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)。

社會因素對個體和群體健康、疾病的作用及其規(guī)律，制定各種社會措施，保護(hù)和增進(jìn)人們的身心健康和社會活動能力，提高生活質(zhì)量?？梢娂膊〔粏渭兪巧镆蛩匾鸬纳飳W(xué)現(xiàn)象，而且還是一種社會現(xiàn)象：不同社會有不同的疾病模式。而且隨著科學(xué)研究方法的進(jìn)步，人類發(fā)現(xiàn)引起這些疾病的因素是復(fù)雜多樣。例如，吸煙可引起慢性支氣管炎，患者終因肺原性心臟病而死亡；吸煙也可引起肺癌等20多種癌癥，還可增加高血壓病、胃潰瘍等病的風(fēng)險，這稱為單因多果；同樣，肺癌可因吸煙引起，可因工廠、汽車廢氣污染引起，也可因吸入鎳蒸氣、氫氣(有放射性)引起，這概稱多因單果。而且這些因素常與人們的社會行為緊密聯(lián)系。

在19世紀(jì)，一批社會醫(yī)學(xué)的倡導(dǎo)者目睹了工業(yè)化過程給人類帶來與傳染病、職業(yè)病、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生等有關(guān)的一系列健康問題，開始認(rèn)識到醫(yī)學(xué)、健康和社會有著非常緊密的聯(lián)系。防治心血管疾病和惡性腫瘤，要靠各行各業(yè)各部門的協(xié)作行動才能成功，這包括給人們提供體育鍛煉和休息場所，豐富的業(yè)余生活，積極的休息和低膽固醇、低鹽、低糖的食品。日本采取行為醫(yī)學(xué)措施，20年內(nèi)使胃癌死亡率下降30%。全球每年有1400萬15歲以下兒童(絕大多數(shù)在發(fā)展中國家)死于六種可預(yù)防的傳染病。這些地區(qū)的人不是不懂預(yù)防措施，而是社會因素妨礙預(yù)防措施的實施。故國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)：社會突破是決定性的，只有政府承擔(dān)衛(wèi)生保健責(zé)任、動員社區(qū)群眾參與、健全基層保健網(wǎng)發(fā)展經(jīng)濟(jì)、制定立法和開展健康教育，才能解決防治這些傳染病的問題。國內(nèi)外經(jīng)驗證明，隨著社會現(xiàn)代化的加速，社會因素對健康的作用愈益明顯，甚至起決定性作用 [11]。

四.總結(jié)

分子生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)揭示宏觀活動的基礎(chǔ)，信息學(xué)、心理學(xué)等綜合運(yùn)用促進(jìn)了生物、心理、社會因素綜合考慮思路的發(fā)展。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式更加重視人的社會生存狀態(tài)，從生物與社會結(jié)合角度理解人的生命、健康和疾病，同時也對醫(yī)護(hù)的職業(yè)道德提出了更高的要求：醫(yī)護(hù)不僅要關(guān)心病人的軀體，而且要關(guān)心病人的心理；不僅要關(guān)心病人個體，而且要關(guān)心病人家屬、關(guān)心社會。同時，醫(yī)護(hù)人員要從生理、心理、社會三維系統(tǒng)全面看待疾病的病因、治療、護(hù)理與預(yù)防，看待健康。更重要的是該醫(yī)學(xué)模式能在搶救生命、減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量方面發(fā)揮重要的作用[12]。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式對臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響表現(xiàn)在，從醫(yī)療型向醫(yī)療、預(yù)防、保健型轉(zhuǎn)變；提供以病人為中心的服務(wù)，對病人需要有感情，尊重病人的尊嚴(yán)、權(quán)利及自身的個性特征；重視個體、家庭與社區(qū)間的聯(lián)系；服務(wù)模式從以醫(yī)療為導(dǎo)向向以預(yù)防為導(dǎo)向的轉(zhuǎn)變：即病人教育、早期診斷、健康危險因素評價、人群健康篩查與群防群治。同時推動了預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的研究，新的健康觀促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)向更高層次發(fā)展，建立了高危環(huán)境、高危因素、高危人群的“高?！备拍詈筒∫蝾A(yù)防、臨床前期預(yù)防、臨床預(yù)防三級預(yù)防策略。健康衛(wèi)生服務(wù)范圍擴(kuò)大為由治療服務(wù)到預(yù)防服務(wù)，生理服務(wù)到心理服務(wù)，院內(nèi)服務(wù)到院外服務(wù)，技術(shù)服務(wù)到社會服務(wù)。讓醫(yī)學(xué)教育更重視人文社科的教育，擴(kuò)充知識面，加強(qiáng)在職教育，保證在職醫(yī)務(wù)人員知識的先進(jìn)性。也使得衛(wèi)生決策以病人為中心而非以疾病為中心，可持續(xù)發(fā)展、改善全世界人民的生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 盧少夫.現(xiàn)代人的心理保健[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2001年9月1日

[2] 李心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.1998年7月

[3] 李東升、歐陽軍.胰島素在外科領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展.2010年14期

[4] 金桂云、梁元. MRI的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].生物磁學(xué).2003年04期

[5] 韋德宇、丁曉梅.光學(xué)相干斷層成像技術(shù)在急性冠脈綜合征中的應(yīng)用進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展.2010年05期

[6] 邵宗鴻、何廣勝.再生障礙性貧血臨床進(jìn)展[C].第三屆全國血液免疫學(xué)學(xué)術(shù)大會論文集.2003年

[7] 沈潔、谷衛(wèi).新發(fā)現(xiàn)的1型糖尿病相關(guān)基因[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志.2006年01期

[8] 李家邦.中醫(yī)學(xué)（第七版）[M].北京.人民衛(wèi)生電子音像出版社.2008年1月1日

[9] 丁玲輝.用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式探傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的身心醫(yī)學(xué)與心理學(xué)[N]..民族學(xué)院學(xué)報：哲學(xué)社會科學(xué)版.2003年3期

[10] 曾文星.心與身的關(guān)系與治療[M].北京.北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2002年

第7篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)對人類健康的作用范文

中圖分類號: G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)06-1109- 03

科研就是探討未知,而求證 未知是人類偉大的稟性,只有人類才有思維和創(chuàng)新。同志曾講過“創(chuàng)新是一個民族進(jìn) 步的靈魂”。高等學(xué)校就是培養(yǎng)這種靈魂的場所。作為醫(yī)科院校的大學(xué)生應(yīng)及早了解科研、 接觸科研和參與科研,使自己具備新世紀(jì)學(xué)子應(yīng)具備的學(xué)識和眼光。醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)科研 導(dǎo)論課程,向?qū)W生介紹最新的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢、研究進(jìn)展和基本的研究方法,使學(xué)生擴(kuò)大眼界 ,拓寬思路,受到科研思維的教育和啟迪,為以后的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和科研以及臨床實踐打下一定 基礎(chǔ)。筆者從醫(yī)學(xué)科研的定義、方法及醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展幾個方面來闡述醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)科 研導(dǎo)論的必要性。

1 醫(yī)學(xué)生首先應(yīng)了解醫(yī)學(xué)科研的概念及分類

科學(xué)是知識和學(xué) 問之意,是在一定社會環(huán)境中對知識的探求,而醫(yī)學(xué)是科學(xué)的分支,是一門古老的科學(xué)。醫(yī) 學(xué)作為一種認(rèn)識現(xiàn)象,是一種特殊的社會意識形式,是關(guān)于人體正常和異常的生命過程以及 同疾病作斗爭和增進(jìn)健康的科學(xué)知識體系,是人類長期與疾病作斗爭的實踐經(jīng)驗的總結(jié)。醫(yī) 學(xué)研究是一種自然現(xiàn)象,它研究對象是人,它主要研究人體生命過程及其與外界環(huán)境的相互 關(guān)系規(guī)律,研究人體疾病的發(fā)生、發(fā)展、痊愈及其防治的規(guī)律,研究增進(jìn)人類健康、延長人 類壽命和提高勞動能力的有效措施。根據(jù)研究對象、內(nèi)容和方法的不同,把醫(yī)學(xué)科學(xué)分為基 礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)是研究人體的生命活動和作用于人體的致病因子、 藥物、毒物以及疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)和普遍規(guī)律的科學(xué)體系,是整個醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和先導(dǎo) 。臨床醫(yī)學(xué)是研究認(rèn)識疾病和治療疾病的科學(xué)體系,是醫(yī)學(xué)中的技術(shù)科學(xué)和應(yīng)用科學(xué)的龐大 體系。預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究預(yù)防和消除病害、講究衛(wèi)生、增強(qiáng)體質(zhì)、改善和創(chuàng)造有利于健康的生 產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學(xué)體系。以上的分類不是固定不變的,它將隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)分類已經(jīng)不能充分地概括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各分支學(xué)科的現(xiàn)狀和全貌?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī) 學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)三者相對獨(dú)立的傳統(tǒng)界線會日益模糊,三者之間相互滲透,漸趨融合,各種新 的學(xué)科分支不斷產(chǎn)生。

2 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展

隨著社會的發(fā)展,科學(xué)在社會中地位越來越重要,醫(yī)學(xué)作為科學(xué)一個分支也如此。20世紀(jì)以 來,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以空前的速度向前發(fā)展,為保障人類的生命和健康作出了重大貢獻(xiàn)。未來醫(yī)學(xué) 發(fā)展前景如何?人類將遇到哪些困擾?將采取何種對策去迎接未來的挑戰(zhàn)。這就需要醫(yī)學(xué)院 校的學(xué)生打下扎實的科研基礎(chǔ)去面對。

2.1 近代醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展

醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生已有4000多年,早在文藝復(fù)興時代,比利時醫(yī)生維薩里就明確宣言:“我要以人 體本身上的解剖來闡明人體的構(gòu)造?！彼€認(rèn)為科學(xué)不應(yīng)該盲從,必須從實際出發(fā),因此不 顧教會不準(zhǔn)解剖尸體的禁令,夜間從刑場偷回尸體,從事人體解剖的研究。1543年,維薩里 發(fā)表了《人體的構(gòu)造》,奠定了人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)。1628年,英國醫(yī)生哈維在活體實驗的直 接觀察的基礎(chǔ)上,發(fā)表了《論動物的心臟運(yùn)動與血液運(yùn)動》,把生理學(xué)確立為科學(xué)。自此人 們由認(rèn)識人體的結(jié)構(gòu)形態(tài)進(jìn)而認(rèn)識活體的生理功能,開始了近代醫(yī)學(xué)的新時代。

18、19世紀(jì),近代醫(yī)學(xué)取得了巨大進(jìn)展,主要標(biāo)志為實驗生理學(xué)的發(fā)展,細(xì)胞病理學(xué)的 建立,科學(xué)的微生物學(xué)說的興起。近代醫(yī)學(xué)研究均以實驗觀察為基礎(chǔ),用實驗中觀察到的事 實來做結(jié)論。它們的特點(diǎn)為:分門別類,各自孤立的研究,由于分門別類的研究,積累了許 多新的事實,引起了近代醫(yī)學(xué)進(jìn)一步分化。例如比較生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理解剖學(xué)、胚 胎學(xué)、微生物學(xué)等,都形成了獨(dú)立的學(xué)科。

2.2 新世紀(jì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展

二十世紀(jì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)是人們的認(rèn)識向微觀的深入和宏觀上的擴(kuò)展,自然科學(xué)分科的 進(jìn)一步發(fā)展,互相錯綜,形成一個網(wǎng)絡(luò)式的整體系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)科學(xué)也隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的重大 成就,發(fā)生了巨大的變化,從而形成了新的歷史特點(diǎn)。當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展具有既高度分化又 高度綜合的新特點(diǎn),有力地表明了醫(yī)學(xué)研究既是多樣的,又是統(tǒng)一的。馬克思早就指出了科 學(xué)統(tǒng)一的前景,他說:“自然科學(xué)往后將包括關(guān)于人的科學(xué),正像關(guān)于人的科學(xué)將包括自然 科學(xué)一樣,這將是一門科學(xué)”[1]。

醫(yī)學(xué)的分化趨勢與整體化趨勢:①新技術(shù)提供現(xiàn)代化研究手段,對人體和疾病的研究達(dá)到分 子水平,正向量子水平前進(jìn)。這就促進(jìn)了學(xué)科的高度分化,例如,當(dāng)今的遺傳學(xué)就發(fā)展了許 多分支,諸如:毒理遺傳、免疫、生態(tài)、行為遺傳學(xué)等。傳統(tǒng)外科也出現(xiàn)了許多分支,例如 :普外、胸外、腦外、顯微外、移植外、整形外等。②整體化趨勢主要表現(xiàn)為臨床與基礎(chǔ)的 統(tǒng)一,預(yù)防與臨床、基礎(chǔ)的統(tǒng)一,例如:環(huán)境醫(yī)學(xué)、人體力學(xué),生物材料學(xué)等。大生物學(xué)的 誕生就是當(dāng)代醫(yī)學(xué)高度整體化的重要標(biāo)志,它是把地球上所有以生物為研究對象或研究材料 的學(xué)科集合起來,對比它們的特性、相互關(guān)系及其地球環(huán)境對它們的影響。如地球溫室效應(yīng) 、厄爾尼諾現(xiàn)象等。此外,中西醫(yī)理論上的結(jié)合也變成可能。西方醫(yī)學(xué)的成功是分析方法和 手段的勝利。而它的缺點(diǎn)主要是缺少整體觀與系統(tǒng)論造成的。西醫(yī)向更高層次的發(fā)展,將是 在實證科學(xué)的基礎(chǔ)上,吸收系統(tǒng)與整體論的觀點(diǎn),走向生命現(xiàn)象的復(fù)雜系統(tǒng)論。這就是生物 模式向“環(huán)境-社會-心理-生物”模式轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ),也為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在更 高層次的結(jié)合、創(chuàng)立“統(tǒng)一醫(yī)學(xué)”提供了可能性[2]。

總之,新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)科研正向兩極方向高度發(fā)展,一方面向細(xì)胞分子、量子、納米生物學(xué)深 入。另一方面,則向有關(guān)種群生態(tài)及生物圈的研究領(lǐng)域展開。學(xué)生必須從這些醫(yī)學(xué)科研導(dǎo)論 中理解這些前瞻性知識對將來醫(yī)學(xué)臨床和科研的重要性,增加對醫(yī)學(xué)的興趣和作為醫(yī)生的責(zé) 任感。新世紀(jì)醫(yī)學(xué)的任務(wù)將從以防病治病為主逐步轉(zhuǎn)向以維護(hù)和增強(qiáng)健康,提高人的生命質(zhì) 量為主,未來尋求醫(yī)學(xué)服務(wù)的不僅是患者,還有相當(dāng)數(shù)量的正常人。尋醫(yī)問診的不僅是身體 缺欠,更多的是得到生活指導(dǎo)和心理咨詢,醫(yī)生開出的不僅是藥方還有生活處方。

3 研究方法

科學(xué)研究是以研究自然界物質(zhì)運(yùn)動規(guī)律為直接目的的,在實驗中,人們可以根據(jù)科學(xué)研究的 目的和要求,借助一些特定的儀器和設(shè)備,造成在研究中某些對象所需要的特殊條件,控制 某些因素或排除一些不利因素,把要研究的問題進(jìn)行精細(xì)地、反復(fù)地觀察和研究,最后得出 科學(xué)結(jié)論?？茖W(xué)研究史的無數(shù)事例說明,科學(xué)研究已經(jīng)成為科學(xué)知識新的源泉。醫(yī)學(xué)院校學(xué) 生需要掌握以下幾方面科研基礎(chǔ)知識和研究方法。

3.1 醫(yī)學(xué)研究的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)研究是認(rèn)識疾病,掌握它的發(fā)生和發(fā)展過程,提示健康與疾病的轉(zhuǎn)化規(guī)律。因研究的對 象為人體本身,故在形態(tài)學(xué)、生理學(xué)具有生物學(xué)屬性外,在語言、思維和社會生活上又具有 社會屬性,因此人體現(xiàn)象不能籠統(tǒng)用一般生物學(xué)規(guī)律來解釋。另外,許多醫(yī)學(xué)實驗和觀察不 允許按研究者的意愿在人體上直接試驗。

3.2 掌握醫(yī)學(xué)科研的基本程序

①問題提出:愛因斯坦曾說“提出一個問題往往比解決一個問題更為重要,因為解 決一個問題也許是一個數(shù)學(xué)上或?qū)嶒炆系募记?。而提出新的問題,新的可能性,從新的角度 看舊問題,卻需要創(chuàng)造性的想象力,而標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步”。可見,提出科學(xué)問題,尤 其是提出概念清晰的難題,更能對科學(xué)進(jìn)步起到真正的推動作用。因此,學(xué)生應(yīng)培養(yǎng)善于觀 察、發(fā)現(xiàn)問題的好習(xí)慣。②假說建立與驗證:根據(jù)經(jīng)驗和知識,包括文獻(xiàn)、大體分析對象的 內(nèi)部聯(lián)系,提出對該問題的可能答案或解釋,這種預(yù)先答案叫假說。進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)或臨床實 驗均需先提出假說,然后通過實驗設(shè)計、觀察、統(tǒng)計等來對假說進(jìn)行驗證。③結(jié)論與資料解 釋:此為科研中更深刻、更有理論和實踐意義的部分。對在實驗和臨床研究過程中收集的大 量資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的整理和處理,也就是對臨床觀察的素材進(jìn)行科學(xué)加工,對大量數(shù)據(jù) 資料進(jìn)行統(tǒng)計分析,以便為分析判斷,得出科學(xué)的結(jié)論做好準(zhǔn)備。④形成:醫(yī)學(xué)論 文是醫(yī)學(xué)研究的一個重要組成部分,完備的醫(yī)學(xué)論文應(yīng)具有學(xué)術(shù)性、科學(xué)性和創(chuàng)新性。

3.3 需掌握科研課題的選定

3.3.1 掌握選題的基本要求 ①要有科學(xué)性:表現(xiàn)為科研設(shè)計是否嚴(yán)密、合理 ,研究方法是否正確、完善等。②要有創(chuàng)新性:科研忌無意義重復(fù)前人的工作。選題的創(chuàng)新 表現(xiàn)在研究方法、設(shè)計是否在前人的基礎(chǔ)上有所改進(jìn)、提高和創(chuàng)新。③具體明確:醫(yī)學(xué)研究 的選題必須經(jīng)過嚴(yán)格的核對、分析,真實明確地反映客觀存在的事實。對題目的選定要明確 ,不能含糊不清。④適當(dāng)實施手段:慎重考慮本人技術(shù)水平和所在單位的設(shè)備狀況,不能脫 離本人和單位具體情況。

3.3.2 需掌握選題的種類 醫(yī)學(xué)科研選題分為:①調(diào)查研究:流行病學(xué)、衛(wèi)生 學(xué)。②實驗觀察:生理學(xué)、藥理學(xué),需要實驗條件和觀察手段。③資料分析:需要既往的醫(yī) 療衛(wèi)生資料,統(tǒng)計分析,如死因分析等。④經(jīng)驗體會:在自己的研究基礎(chǔ)上著重對某一問題 進(jìn)行探討。總之,科學(xué)研究是醫(yī)學(xué)工作者的重要工作之一,然而,有關(guān)的科研方法在醫(yī)學(xué)院校教育中較 少涉及,僅在研究生培養(yǎng)過程中作為一般內(nèi)容簡要介紹。因此,許多醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后不知 怎樣進(jìn)行科學(xué)研究。2000年《中華外科學(xué)雜志》的退稿率為74.49%,退稿稿件中科研方法不 正確者占76.25%[3]。表明在醫(yī)學(xué)科研工作中,科研方法的不合理應(yīng)用已成為一種 普遍現(xiàn)象。要彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)工作者的這一缺陷,必須加強(qiáng)在校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科研能力的培養(yǎng)。開 設(shè)醫(yī)學(xué)科研導(dǎo)論課程就是其中一個重要的環(huán)節(jié),應(yīng)引起各類醫(yī)學(xué)院校的重視。

參考文獻(xiàn):

[1] 馬克思,恩格斯全集.經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿[M].1844,42:128.

[2] 21世紀(jì)100個科學(xué)難題編寫組,21世紀(jì)100個科學(xué)難題[M].長春:吉林人 民出版社,1998:648.

第8篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)對人類健康的作用范文

關(guān)鍵詞：《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》；教學(xué)內(nèi)容；改革；探索

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）45-0120-04

《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個主干學(xué)科，也已成為環(huán)境科學(xué)不可缺少的重要組成部分，具有很強(qiáng)的理論性和實踐性。近幾年，隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人類的生產(chǎn)活動引起的環(huán)境污染問題日益凸顯，環(huán)境問題日益成為制約社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸問題。另外，近年來自然災(zāi)害頻發(fā)造成的環(huán)境衛(wèi)生問題也日益顯現(xiàn)，這些均對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》的教學(xué)提出了更高的要求。筆者于2012年6月～2013年7月間，對濰坊醫(yī)學(xué)院開設(shè)《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)152名本科生進(jìn)行了問卷調(diào)查，通過對調(diào)查結(jié)果的分析有針對性地提出了該課程教學(xué)內(nèi)容改革的方法。

一、研究方法

選取濰坊醫(yī)學(xué)院開設(shè)《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2008級和2009級4個班共152名學(xué)生作為調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷152份，回收152份，其中男生51人，女生101人；大四學(xué)生77人，大五學(xué)生75人。采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷作為調(diào)查工具，統(tǒng)一發(fā)放問卷，由調(diào)查者解釋問卷填寫注意事項，待完成問卷之后統(tǒng)一回收并核查。內(nèi)容主要包括授課內(nèi)容安排、課時安排、補(bǔ)充內(nèi)容等。用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，用統(tǒng)計軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，主要采用Fisher精確概率法進(jìn)行比較。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）課堂教學(xué)內(nèi)容設(shè)置

人民衛(wèi)生出版社的第七版《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》內(nèi)容設(shè)置共有14章，考慮到男、女生對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程內(nèi)容設(shè)置有不同的側(cè)重和想法，本調(diào)查運(yùn)用Fisher精確概率法分析不同性別學(xué)生對課堂教學(xué)內(nèi)容設(shè)置的傾向。結(jié)果顯示，男、女生在所有14章內(nèi)容設(shè)置方面的差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），即在內(nèi)容設(shè)置的必要性上，男、女生的意見基本一致。如果按必要性從高到低進(jìn)行排序的話，依次為水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生、環(huán)境與健康的關(guān)系、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)緒論、土壤衛(wèi)生和環(huán)境污染性疾病、環(huán)境質(zhì)量評價、住宅與辦公場所衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、生物地球化學(xué)性疾病、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生。

根據(jù)濰坊醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)方案，《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》一般在第8學(xué)期開設(shè)，第9、10學(xué)期到醫(yī)院實習(xí)和專業(yè)實習(xí)，考慮到實踐教學(xué)對專業(yè)課學(xué)習(xí)的影響，本研究選取大四和大五兩個年級的學(xué)生為研究對象，大四的學(xué)生在調(diào)查期間剛剛結(jié)束《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》的理論學(xué)習(xí)，而大五的學(xué)生已經(jīng)完成了該課程的理論學(xué)習(xí)并經(jīng)過實踐教學(xué)階段。從統(tǒng)計學(xué)角度分析，在部分課程內(nèi)容設(shè)置上，大四和大五的學(xué)生存在意見差異，主要體現(xiàn)在緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、大氣衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生等章節(jié)的設(shè)置上，與大四的學(xué)生相比較，經(jīng)過實踐教學(xué)，大五的學(xué)生認(rèn)為緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、大氣衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生的設(shè)置必要性有所降低，而城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生的設(shè)置必要性有所上升。另外，雖然統(tǒng)計學(xué)分析沒有差異，但大五的學(xué)生對環(huán)境質(zhì)量評價、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理等內(nèi)容設(shè)置的必要性上認(rèn)識有所上升。

（二）課時設(shè)置

盡管男、女生在內(nèi)容設(shè)置的必要性方面認(rèn)識基本一致，但是在課時設(shè)置上又有部分差別，本次調(diào)查運(yùn)用Fisher精確概率法分析不同性別學(xué)生對課時設(shè)置的傾向。男、女生在課時設(shè)置上主要存在差異的章節(jié)為緒論，大多數(shù)男生認(rèn)為緒論用2學(xué)時即可，而大部分女生則認(rèn)為緒論用1學(xué)時即可。在其他章節(jié)的課時設(shè)置上，男、女生意見基本一致，環(huán)境與健康的關(guān)系2～3學(xué)時，大氣衛(wèi)生3學(xué)時，水體衛(wèi)生3學(xué)時，飲用水衛(wèi)生3學(xué)時，土壤衛(wèi)生3學(xué)時，生物地球化學(xué)性疾病2～3學(xué)時，環(huán)境污染性疾病2～3學(xué)時，住宅與辦公場所衛(wèi)生2～3學(xué)時，公共場所衛(wèi)生2～3學(xué)時，城鄉(xiāng)規(guī)劃2學(xué)時，環(huán)境質(zhì)量評價2～3學(xué)時，家化產(chǎn)品衛(wèi)生2～3學(xué)時，突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理2學(xué)時。

從統(tǒng)計學(xué)角度分析，在課時設(shè)置上，大四和大五的學(xué)生存在意見差異（P

（三）補(bǔ)充內(nèi)容

不同性別和不同年級的學(xué)生對補(bǔ)充內(nèi)容的傾向各有不同。男、女生對是否補(bǔ)充環(huán)境激素專題和環(huán)境衛(wèi)生法律法規(guī)體系介紹存在不同意見，與男生相比，女生認(rèn)為環(huán)境激素專題和環(huán)境衛(wèi)生法律法規(guī)體系介紹很有必要作為補(bǔ)充內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。在其他補(bǔ)充內(nèi)容方面，男、女生意見一致，根據(jù)必要性由高到低排序為環(huán)境流行病學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實際應(yīng)用、室內(nèi)空氣污染治理方法介紹、水污染治理方法介紹、環(huán)境毒理學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實際應(yīng)用、大氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進(jìn)展、災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生、土壤污染治理方法介紹、化妝品安全性和功效評價。

不同年級的學(xué)生對補(bǔ)充內(nèi)容的需求意見基本一致，按照必要性由高到低排序為環(huán)境流行病學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實際應(yīng)用、室內(nèi)空氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進(jìn)展專題、大氣污染治理方法介紹、環(huán)境毒理學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實際應(yīng)用、水污染治理方法介紹、土壤污染治理方法介紹、災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生法律法規(guī)體系介紹、環(huán)境激素專題和化妝品安全性和功效評價。

三、討論

（一）調(diào)查對象對課程內(nèi)容設(shè)置的態(tài)度

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課堂教學(xué)內(nèi)容設(shè)置總體比較滿意，且與目前執(zhí)行的教學(xué)大綱相一致，在各章節(jié)內(nèi)容設(shè)置的必要性上，男、女生的意見基本一致，根據(jù)必要性由高到低依次為水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生、環(huán)境與健康的關(guān)系、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)緒論、土壤衛(wèi)生和環(huán)境污染性疾病、環(huán)境質(zhì)量評價、住宅與辦公場所衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、生物地球化學(xué)性疾病、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生，該結(jié)果與安徽醫(yī)科大學(xué)的調(diào)查結(jié)果相同[1]。雖然不能認(rèn)為學(xué)生對內(nèi)容設(shè)置必要性的排序一定是正確的，但從一個側(cè)面說明學(xué)生的學(xué)習(xí)目的和興趣所在。從調(diào)查結(jié)果看，大多數(shù)學(xué)生對同自己生活密切相關(guān)的環(huán)境介質(zhì)比較關(guān)注，而對與自己距離較遠(yuǎn)的內(nèi)容或在以后的工作中不經(jīng)常用到的內(nèi)容缺乏興趣和關(guān)注。調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過實踐教學(xué)的過程，在部分課程內(nèi)容設(shè)置上，大四和大五的學(xué)生存在意見差異，主要體現(xiàn)在緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、大氣衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生等章節(jié)的設(shè)置上。與大四的學(xué)生相比，經(jīng)過實踐教學(xué)，大五的學(xué)生認(rèn)為緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、大氣衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生的設(shè)置必要性應(yīng)有所降低，而城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生的設(shè)置必要性應(yīng)有所上升。另外，大五的學(xué)生對環(huán)境質(zhì)量評價、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理等內(nèi)容設(shè)置的必要性上認(rèn)識有所上升。由此可見，學(xué)生經(jīng)過實際工作實踐，對某些章節(jié)內(nèi)容教學(xué)必要性的認(rèn)識發(fā)生了改變，而這種改變將直接影響學(xué)生對課程相關(guān)章節(jié)內(nèi)容的重視程度，這對授課教師有著重要的啟發(fā)作用。

（二）調(diào)查對象對課時設(shè)置的態(tài)度

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，除了緒論部分，男、女生在課時設(shè)置上的意見基本一致，各章節(jié)學(xué)生期待的課時和教材建議的課時基本一致，可見學(xué)生對本院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)課時的劃分還是比較滿意的。但是，大四和大五的學(xué)生在課時設(shè)置上存在意見差異，從總的趨勢看，大五的學(xué)生認(rèn)為各章節(jié)學(xué)時數(shù)均應(yīng)相應(yīng)縮減，而飲水衛(wèi)生部分的內(nèi)容應(yīng)該適當(dāng)延長，該結(jié)果可能與學(xué)生在實習(xí)過程中對飲水重要性的認(rèn)識加強(qiáng)有關(guān)，這種變化對授課教師來說同樣有著非常重要的啟發(fā)作用，在實際教學(xué)過程中可以適當(dāng)優(yōu)化授課內(nèi)容和學(xué)時[2，3]。

（三）調(diào)查對象對補(bǔ)充內(nèi)容的需求

雖然《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教材每隔幾年都要修訂一次，每次修訂都有新內(nèi)容充實進(jìn)來，但由于出版周期的影響，加之人類活動和社會發(fā)展造成生活環(huán)境的迅速改變，以及科學(xué)研究的飛速發(fā)展，使得環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的教學(xué)內(nèi)容有一定的滯后性[4]，與學(xué)生的實際需求有一定差距。例如日益嚴(yán)重的可吸入顆粒物造成的霧霾天氣對人體健康的影響，家庭裝修引起室內(nèi)空氣污染，土壤重金屬污染造成的南方鎘米事件等，雖然在課本上有一定的體現(xiàn)，但是對于學(xué)生日益增強(qiáng)的需求來說仍然顯得不足，為此，可以針對學(xué)生的這些需求，在課堂教授的內(nèi)容之外，以專題講座的形式補(bǔ)充一些學(xué)生需求較高、具有實際意義的內(nèi)容[5，6]。在補(bǔ)充的內(nèi)容上，一方面要考慮研究熱點(diǎn)，另外一方面要考慮學(xué)生的興趣。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男、女生除了在環(huán)境激素專題和環(huán)境衛(wèi)生法律法規(guī)體系介紹這兩項補(bǔ)充內(nèi)容的必要性方面存在差別之外，在其他補(bǔ)充內(nèi)容方面意見一致，均認(rèn)為最有必要進(jìn)行補(bǔ)充的前六項內(nèi)容分別是環(huán)境流行病學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實際應(yīng)用、室內(nèi)空氣污染治理方法介紹、水污染治理方法介紹、環(huán)境毒理學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實際應(yīng)用、大氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進(jìn)展。由此可見，學(xué)生更加關(guān)注的是實際應(yīng)用能力的培養(yǎng)以及熱點(diǎn)問題的探究。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，不管是大四還是大五的學(xué)生，對補(bǔ)充內(nèi)容的需求意見達(dá)成了一致，均認(rèn)為最有必要進(jìn)行補(bǔ)充的前六位內(nèi)容分別是環(huán)境流行病學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實際應(yīng)用、室內(nèi)空氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進(jìn)展專題、大氣污染治理方法介紹、環(huán)境毒理學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實際應(yīng)用、水污染治理方法介紹，這說明未經(jīng)歷實踐教學(xué)的學(xué)生對未來可能在工作中用得著的知識存在較強(qiáng)的需求，在知識結(jié)構(gòu)當(dāng)中更加注重的是知識的實際應(yīng)用。

四、調(diào)查結(jié)果對課堂教學(xué)內(nèi)容改革的啟示

本次調(diào)查結(jié)果對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程課堂教學(xué)內(nèi)容改革的啟示有三條：第一，在《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課堂教學(xué)中應(yīng)大力加強(qiáng)和日常生活密切相關(guān)的內(nèi)容的教學(xué)，如水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生及土壤衛(wèi)生，同時也要根據(jù)將來學(xué)生就業(yè)后工作中實際遇到的問題，大力加強(qiáng)環(huán)境質(zhì)量評價、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理等內(nèi)容的教學(xué)。第二，在教學(xué)課時的安排上可以更加靈活。根據(jù)本次調(diào)查的結(jié)果，可以適當(dāng)增加水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生及土壤衛(wèi)生、環(huán)境質(zhì)量評價、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理等內(nèi)容的課時數(shù)，而對于緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、住宅與辦公場所衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生等的課時數(shù)可以適當(dāng)減少。第三，對于一些實踐性比較強(qiáng)的內(nèi)容及熱點(diǎn)內(nèi)容，如環(huán)境流行病學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實際應(yīng)用、環(huán)境毒理學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實際應(yīng)用、大氣顆粒物的研究進(jìn)展、大氣污染治理方法、水污染治理方法等內(nèi)容，可以以專題講座的形式補(bǔ)充進(jìn)來，一方面開闊學(xué)生的視野，另一方面對學(xué)生日后的考研和就業(yè)都有所幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]翟金霞.《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程設(shè)置的滿意度及需求性調(diào)查與分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，（17）.

[2]甄泉，趙云利，楊晶，張杰，周純先.《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程教學(xué)改革與實踐[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，（34）.

[3]王曉黎，譚寧，秦海宏，沈志雷，李敏.《公共場所衛(wèi)生》教學(xué)改革實踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，（8）.

[4]閆洪濤，楊新軍.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)存在的問題和改革策略[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2008，（16）.

[5]翟敏，岳喜同，劉慧，宋燁.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)模式的探索與思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，（8）.

[6]王萬銀，李敏.采用多種方法提高軍隊環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)效果[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，（7）.

第9篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)對人類健康的作用范文

關(guān)鍵詞：食用檳榔；產(chǎn)業(yè)；對策

Abstract： Through analyzing the transition of edible nut processing industry， the chewing hobbits and the safety of edible arece， this paper puts forward countermeasures to the improve the quality ， impel development research in fiber softening technology and establish and improvefoodsafety standard system on edible areca-nut.

Key words： edible areca-nut ； industry； countermeasure

檳榔是一種棕櫚科植物，原產(chǎn)于馬來西亞，現(xiàn)在廣泛分布于亞洲南部、非洲東部、澳大利亞等熱帶國家和地區(qū)。檳榔的果實營養(yǎng)成分豐富，含有人體必需的營養(yǎng)元素和活性成分，具有較高的食用價值；同時含有檳榔堿、酚類等多種生理活性物質(zhì)，是一種重要的中藥材，具有很高的藥用價值，位居我國四大南藥之首。人類咀嚼檳榔歷史已超過2000年，咀嚼檳榔塊后產(chǎn)生的欣和輕微興奮性使許多人癡迷于此，成為世界第四大最常使用的精神活性物質(zhì)，位于煙草、酒精和咖啡因之后[1]。

世界各地凡出產(chǎn)檳榔的地方，當(dāng)?shù)鼐用窬芯捉罊壚屏?xí)慣，目前，世界上檳榔的年產(chǎn)量近100萬噸，咀嚼人數(shù)超過10億，占世界人口總數(shù)的15%以上。但咀嚼檳榔的方式存在地區(qū)差異，除咀嚼檳榔果外，有些地區(qū)加入檳榔葉、熟石灰、蔞葉，甚至煙草，還可添加其它物質(zhì)，尤其是香料，包括豆蔻、藏紅花、丁香、茴香等[2]。湖南屬于內(nèi)陸省份，位于長江中游以南，是我國大陸居民中較早流行咀嚼檳榔習(xí)慣的地區(qū)之一，也是當(dāng)今世界上罕見的不種植檳榔但檳榔產(chǎn)業(yè)繁榮，咀嚼檳榔習(xí)慣廣泛流行的地區(qū)之一。

咀嚼檳榔習(xí)慣的形成有其自然因素和社會因素，隨著科學(xué)的發(fā)展，檳榔對環(huán)境的破壞、咀嚼檳榔對健康的損害等負(fù)面影響日益顯現(xiàn)，被稱為“植物口香糖”檳榔，怎樣發(fā)展其產(chǎn)業(yè)，有待深入研究[3]。

一、食用檳榔產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀

中國引種栽培檳榔已有1500多年歷史，主要種植在海南、臺灣及云南，所產(chǎn)檳榔主要提供給國內(nèi)傳統(tǒng)食用消費(fèi)市場，傳統(tǒng)食用檳榔加工業(yè)主要集中在湖南，而湖南則集中在湘潭和益陽。

1、食用檳榔加工業(yè)的變遷

湖南檳榔加工業(yè)最初主要集中在湘潭，有400多年的歷史，經(jīng)歷了由初級、分散、小打小鬧的向高級、集中、規(guī)模型的發(fā)展過程，大致可分為三個階段：第一階段是解放前至20世紀(jì)70年代，湖南檳榔加工為傳統(tǒng)的作坊式生產(chǎn)，加工、經(jīng)營者不足百戶；第二階段是1981年―1991年，湖南檳榔在改革開放的推動下取得了突破性的大發(fā)展，檳榔加工、經(jīng)營者發(fā)展到4000余戶，年銷售檳榔達(dá)700余噸，銷售金額達(dá)5000萬元左右；第三階段是從1992年至今，是湖南檳榔產(chǎn)業(yè)的騰飛時期，這個時期的檳榔在質(zhì)量、品種、包裝、銷售、市場等方面都實現(xiàn)了很大突破，加工地區(qū)也由湘潭擴(kuò)展到長沙、益陽等地，實現(xiàn)了規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化、現(xiàn)代化經(jīng)營，產(chǎn)值以年均20―30%的速度增長。2013年底湖南省檳榔加工規(guī)模企業(yè)50余家，直接和間接從業(yè)人員30萬人，實現(xiàn)工業(yè)產(chǎn)值近100億元[2]。

2、咀嚼檳榔習(xí)慣流行情況

湖南檳榔以勁頭大、醉人、口感好而聞名。早先的湘潭檳榔，只是單純用石灰加飴糖熬成鹵料，涂在切開的檳榔表面制成簡單的“石灰檳榔”。后來則出現(xiàn)了“改良檳榔”，即在鹵料里添加桂子油、薄荷油之類的香料。如今，整個湖南地區(qū)的食用檳榔都是以精選檳榔干果為主要原料，配以特制鹵水、飴糖、食用香精等配料，經(jīng)過驗收、選料、精洗、煮籽、發(fā)籽、烘烤、切片、點(diǎn)鹵、包裝等工序加工而成。檳榔產(chǎn)品的品種逐年增加，出現(xiàn)了多種口味的新潮檳榔，如芝麻、桂花、薄荷、奶油和干、濕檳榔等多種口味的食用檳榔，滿足了不同人群的口味需求，產(chǎn)品不僅風(fēng)靡湖南各地，還進(jìn)入上海、武漢、廣州、深圳等地。

咀嚼檳榔的人群越來越大，湖南湘潭城區(qū)人群1985年的咀嚼率為35.37%，2010年達(dá)到42.78%[4-5]；湖南省普通人群2010年咀嚼率已到38.42%，日咀嚼檳榔數(shù)量的中位數(shù)為23.2g，咀嚼檳榔的最小年齡為3歲，過癮、提神醒腦、交際需要、工作需要是咀嚼檳榔的動因[6]。

3、食用檳榔安全性

檳榔原果的成份很復(fù)雜，包括生物堿、酚類化合物、脂肪以及多種氨基酸和礦物質(zhì)等，研究表明檳榔原果的主要成分為31.1%的酚類、18.7%的多糖、14.0%的脂肪、10.8%的粗纖維、9.9%的水分、3.2%的灰分、0.5%的生物堿，此外，還含有20多種微量元素，其中11種為人體必需的微量元素；檳榔種子含生物堿0.3―0.6%，主要為檳榔堿，少量檳榔次堿、去甲基檳榔堿、去甲基檳榔次堿、異去甲基檳榔次堿、檳榔副堿及高檳榔堿等，均與鞣酸結(jié)合存在[7]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，檳榔的主要藥理效果有改善腦血流量，增加心臟動脈血流量；改善畏寒癥狀；促進(jìn)肩周炎的好轉(zhuǎn)；促進(jìn)毛發(fā)生長；改善老年性癡呆癥；改善記憶減退癥；抗衰老抗氧化作用；降低血糖；減肥及降低膽固醇；抗菌抑菌作用；增強(qiáng)胃腸蠕動等[8]。

近年來，隨著檳榔產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，咀嚼檳榔的人越來越多，國內(nèi)外許多學(xué)者對食用檳榔的安全性進(jìn)行了大量研究，一些研究表明，檳榔對口腔粘膜細(xì)胞、人頰部上皮細(xì)胞、免疫細(xì)胞、生殖功能等會造成一定的損害[9-11]。同時，食用檳榔在制作過程中，質(zhì)量問題也時有發(fā)生，諸如微生物超標(biāo)、超量超范圍使用食品添加劑、添加非食用的違禁藥物等一系列問題[1，12]。

二、發(fā)展檳榔產(chǎn)業(yè)的對策

近年來，湖南檳榔產(chǎn)業(yè)發(fā)展很快，“湖南檳榔”作為一個產(chǎn)業(yè)品牌已具有一定的知名度，然而，在輝煌背后也存在不少因素阻礙著檳榔產(chǎn)業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展，如市場容量小、原材料資源依賴性大、產(chǎn)品技術(shù)含量低、市場準(zhǔn)入條件低等諸多方面的問題，謀求湖南檳榔產(chǎn)業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，必須平衡諸多要素。

1、提高食用檳榔安全質(zhì)量

食用檳榔的生產(chǎn)是一項傳統(tǒng)的加工工藝，除檳榔原果的安全性外，其每個加工環(huán)節(jié)都有可能被微生物污染，其添加的鹵料中可能含有過量的食品添加劑或非法添加的化學(xué)物質(zhì)，影響食用檳榔的安全質(zhì)量，損害咀嚼者身體健康，阻礙食用檳榔企業(yè)的發(fā)展[1]。這些可通過行業(yè)自律，如嚴(yán)格規(guī)范生產(chǎn)工藝、提高從業(yè)人員素質(zhì)，以及積極采用先進(jìn)的消毒技術(shù)，如輻射殺菌技術(shù)，就有可能在減少或者不使用防腐劑的前提下，延長保質(zhì)期，提高產(chǎn)品質(zhì)量，從而促進(jìn)檳榔產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

2、積極研發(fā)食用檳榔纖維軟化技術(shù)

檳榔的纖維粗糙，長期咀嚼會造成口腔粘膜纖維化，被認(rèn)為是造成口腔癌的重要誘因。解決檳榔精加工、深加工綜合利用的難題，挖掘其藥用、食用、保健價值，對于檳榔產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。目前，國內(nèi)外對檳榔綜合加工技術(shù)的研究較多，如檳榔食用油提取深加工試驗，檳榔儲藏保鮮和鮮食加工技術(shù)研究、檳榔飲料[12-15]。湖南食用檳榔加工企業(yè)以精選檳榔干果為主要原料，配以特制鹵料，制作成最具地方特色的大眾化咀嚼物，供大家咀嚼，因此，湖南食用檳榔加工技術(shù)研究，既要保持檳榔傳統(tǒng)耐咀嚼的特點(diǎn)，又要減輕干硬的檳榔纖維及有害物質(zhì)對人體健康的損害。檳榔粗纖維的軟化、細(xì)化是一個亟待解決的關(guān)鍵課題，亦是當(dāng)前檳榔加工業(yè)需要進(jìn)行技術(shù)革新的重點(diǎn)。現(xiàn)在流行的軟化方法有物理軟化法、化學(xué)軟化法、生物軟化法、復(fù)合軟化法等，但均有這樣或那樣的不足[16]。尋找一種能使檳榔的有效成分充分保留，降低有害物質(zhì)含量，減少污染，提高產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量，延長產(chǎn)品保質(zhì)期的方法勢在必行。

3、建立和完善食用檳榔食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系

1993年，湖南省制定了《食用檳榔（含鹵水）衛(wèi)生要求》（DB431079―93），首次確定了食用檳榔感官、理化、微生物指標(biāo)要求，以及食用檳榔加工、包裝、儲存、運(yùn)輸過程的衛(wèi)生要求；1999年了湖南省地方標(biāo)準(zhǔn)《食用檳榔》（DB43/132―1999），規(guī)范了食品添加劑使用范圍和使用量；2004年又作了進(jìn)一步修改，對食用檳榔的原料、凈含量提出了新的要求，對制造食用檳榔的檳榔干果、飴糖、石灰、香精等9種原料分別進(jìn)行了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)限制等，現(xiàn)在各項指標(biāo)更加完善、更加科學(xué)、更加合理。標(biāo)準(zhǔn)的實施，規(guī)范了檳榔企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營行為，使食用檳榔的生產(chǎn)和銷售走上了法制化管理，也促進(jìn)了檳榔行業(yè)發(fā)展。但是，《食用檳榔》標(biāo)準(zhǔn)終究是一個地方性標(biāo)準(zhǔn)，湖南檳榔如果要有更大的發(fā)展，就必須走出湖南，走向全國，這就需要盡快出臺食用檳榔國家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步規(guī)范檳榔市場，促進(jìn)檳榔企業(yè)優(yōu)勝劣汰，保障企業(yè)健康、有序發(fā)展。

總之，湖南檳榔產(chǎn)業(yè)發(fā)展很快，生產(chǎn)加工形式突破了傳統(tǒng)的小作坊式向規(guī)模經(jīng)營，經(jīng)營體制出現(xiàn)私營股份制的責(zé)任有限公司，檳榔品種符合各類人群的口味，經(jīng)營渠道開始走向全國，但湖南檳榔產(chǎn)業(yè)如果要健康、持續(xù)發(fā)展，面臨著諸多制約因素，如檳榔食品安全質(zhì)量，檳榔本身對人體健康的損害，檳榔生產(chǎn)加工的規(guī)范性等，必須引起各方高度重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]許丹，劉芳，申衍豪，等.食用檳榔加工的安全風(fēng)險評估研究進(jìn)展[J].食品工業(yè)科技，2012（5）：388―390.

[2]朱利明.尋味檳榔[M].長沙：湖南人民出版社，2013.

[3]許丹.食用檳榔的安全風(fēng)險分析[D].中南林業(yè)科技大學(xué)，長沙，2012.

[4]翦象福.咀嚼檳榔及其有關(guān)因素所致口腔粘膜下纖維性變的流行病學(xué)研究[A].湘潭市科技成果論文匯編1989，12（3）：108

[5]蕭福元，桂卓嘉，袁晟，等.湘潭市城區(qū)居民咀嚼檳榔情況及其對健康的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（10）：1943―1946.

[6] 蕭福元，袁晟，桂卓嘉，等.湘潭市地區(qū)食用檳榔流行病學(xué)研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（7）：1218―1222.

[7]曾琪.檳榔化學(xué)成分的研究[D].中華林業(yè)科技大學(xué)，長沙，2007.

[8] 蕭福元，桂卓嘉，袁晟，等.咀嚼檳榔與健康[J].中國保健營養(yǎng)，2013（8）：103―105.

[9] 蕭福元，趙煒哲，王非，等.食用檳榔對口腔粘膜健康影響的現(xiàn)況研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（2）：155―159.

[10]Ray JG，Ganguly M，Rao BS，et al.Clinico-epidemiological profile of oral potentially malignant and malignant conditions among areca nut，tobacco and alcohol users in Eastern India：A hospital based study[J]. J oral Maxillofac Pathol，2013，17（1）：45-50.

[11]Chang MC，Lin LD，Wu HL，et al.Areca nut-induced buccal mucosa fibroblast contraction and its signaling：a potential role in oral submucous fibrosis a precancer condition [J].Carcinogenesis，2013，34（5）：1096-1104.

[12]張啟文，符永健，許開寧，等.我國嚼食檳榔地區(qū)居民檳榔使用問題及對策探討的研究現(xiàn)況[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（5）：828―831.

[13]Siva Rami Reddy G，RamachandraiahS，Iaganmohan Rao S，et al.processing of arecanut for the recovery of edible fat[J].Journal of plantation Crops，1976，4（2）：51-53.

[14]譚樂和.世界檳榔加工技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀及我國檳榔產(chǎn)業(yè)化發(fā)展對策[J].熱帶農(nóng)業(yè)科學(xué)，2005，25（4）：40―43.

[15]盧琨，李國勝.中國檳榔產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及其發(fā)展對策分析[J]，熱帶農(nóng)業(yè)工程，2010，34（3）：34―37.