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【關(guān)鍵詞】 變形鏈球菌;口腔保健;齲病
齲病是發(fā)生于牙體硬組織的感染性疾病,是口腔常見病多發(fā)病之一。嬰幼兒3歲之前就可以罹患齲病,有報道1歲嬰幼兒的乳牙就發(fā)生了早期齲。乳牙齲不但會影響美觀,一旦乳牙早失對兒童面部的發(fā)育還會造成長遠(yuǎn)的影響[1]。所以,有越來越多的口腔醫(yī)務(wù)工作者開始關(guān)注乳牙齲病的研究和預(yù)防。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2006年9~10月密云縣牙病防治所由臨床抽出醫(yī)務(wù)工作者,經(jīng)一致性對比試驗(yàn)后,確定一致性對比試驗(yàn)結(jié)果在95%以上的兩名臨床醫(yī)生參加此項(xiàng)工作調(diào)查和變形鏈球菌取樣工作。變形鏈球菌樣本由舌背提取8 h內(nèi),在38 ℃環(huán)境中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)72 h,由專人讀取培養(yǎng)結(jié)果。讀取標(biāo)準(zhǔn),0級:<10 000 cfu/ml;1級:<100 000 cfu/ml;2級:100 000~1 000 000 cfu/ml;3級:>1 000 000 cfu/ml。
1.2 調(diào)查對象 為2003年5月~2005年4月分娩的足月新生兒,隨機(jī)抽取并愿意參加配合此次調(diào)查的母親,共216人:其中大專以上學(xué)歷69人,占31.9%;高中和中專學(xué)歷81人,占37.5%;初中以下學(xué)歷66人,占30.6%。
1.3 調(diào)查時間 2006年9~10月采用入戶和門診兩個途徑進(jìn)行調(diào)查。
2 結(jié)果
2.1 口腔保健知識問答方面調(diào)查 回答這些問題共216人,其中大專以上學(xué)歷69人,高中和中專學(xué)歷81人,初中以下學(xué)歷66人。問答題的內(nèi)容為,第一題:使用含氟牙膏能夠預(yù)防齲齒。第二題:牙齒的好壞是天生的,和自我保護(hù)關(guān)系不大。第三題:乳牙遲早是要換掉的,和自我保護(hù)關(guān)系不大。第四題:母親牙齒不好會影響孩子的牙齒。第五題:保護(hù)孩子的六齡齒很重要。第六題:3歲以下的兒童需要父母幫助刷牙。第七題:每年應(yīng)至少做一次口腔健康檢查。結(jié)果見表1~4。表1 回答的結(jié)果表2 回答正確的結(jié)果表4 受檢兒童口腔衛(wèi)生狀況與口腔變形鏈菌培養(yǎng)結(jié)果注:患齲年齡最小的為16個月,共萌出16顆牙齒
2.2 母親變形鏈菌培養(yǎng)結(jié)果 0級82例,占38.0%;1級41例,占19.0%;2級48例,占22.2%;3級45例,占20.8%。培養(yǎng)結(jié)果越高,口腔內(nèi)的變鏈菌數(shù)量越高。
3 討論
隨著人類對齲病認(rèn)識的提高,現(xiàn)在人們公認(rèn)的齲病病因?yàn)樗囊蛩貙W(xué)說,細(xì)菌因素:主要致齲菌為變形鏈球菌;宿主因素:宿主是齲病發(fā)生的不可缺少的因素,其主要直接因素是宿主自身的牙、唾液、行為習(xí)慣及生活方式;飲食因素;時間因素:齲病是慢性硬組織破壞性疾病,它與其他慢性疾病一樣,有一定的時間因素[2]。嬰幼兒齲病是由母嬰傳播變形鏈球菌而獲得的感染性疾病。具有以下特征:(1)只有在牙萌出之后,口腔內(nèi)才有永久變形鏈球菌的定植;(2)如果口腔內(nèi)已經(jīng)有成熟的菌群存在,變形鏈球菌很難再植入;(3)蔗糖為變形鏈球菌在牙面的黏附提供了便利;(4)嬰兒口腔內(nèi)的變形鏈球菌主要來源于家庭,尤其是母親;(5)母親口腔內(nèi)很低水平的變形鏈球菌就足以傳播到嬰幼兒口腔內(nèi)。母嬰之間變形鏈球菌的傳播主要發(fā)生于嬰兒乳牙萌出階段。因此預(yù)防兒童齲齒的關(guān)鍵是采取各種措施減少母嬰致齲菌傳播機(jī)會,所以,母親有必要從妊娠6個月開始到嬰兒乳牙萌出后其口腔內(nèi)建立起成熟的、穩(wěn)定的、非致齲的菌群的過程中始終維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣[1]。人們生活習(xí)慣的培養(yǎng)是一個長期而復(fù)雜的過程,首先需要她們獲得正確的口腔衛(wèi)生知識,并不斷加深她們的認(rèn)知,從而自覺地轉(zhuǎn)化為自身行為。從調(diào)查的結(jié)果中可以看出母親口腔內(nèi)變形鏈球菌的檢出率比較高,從孕期開始維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,對預(yù)防嬰幼兒齲病是非常有必要的。另外,保健知識獲得方面存在著明顯的不足,需要醫(yī)務(wù)工作者和全社會加強(qiáng)對準(zhǔn)媽媽和媽媽的口腔保健知識宣傳,使她們能夠從多種渠道獲得正確的口腔保健知識,并轉(zhuǎn)化成為她們自覺的口腔保健行為;同時,指導(dǎo)她們的育兒過程中遇到的口腔保健問題。
受過高等教育的母親在掌握口腔保健知識和育兒過程中良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣方面明顯高于受過初等教育的母親,所以,全社會都應(yīng)該重視女性的教育,提高未來母親的文化知識水平和整體素質(zhì),從源頭做好未來人口素質(zhì)的提高。
口腔變形鏈球菌培養(yǎng)結(jié)果與受檢兒童口腔衛(wèi)生狀況的統(tǒng)計中可以看出:患齲兒童口腔內(nèi)變形鏈球菌的檢出率高于未患齲兒童口腔內(nèi)變形鏈球菌的檢出率,所以應(yīng)該充分重視兒童的口腔護(hù)理,如擦拭牙齒、餐后漱口等,從小培養(yǎng)其良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
【參考文獻(xiàn)】
20xx早教小區(qū)活動方案范文1一、指導(dǎo)思想:
本中心認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會和貫徹《福建省0~3歲嬰幼兒教養(yǎng)指南》的精神,以促進(jìn)嬰幼兒家長的受教育率為突破口,以早教的推廣和實(shí)施為契機(jī),主動有效地開展社區(qū)0~3歲嬰幼兒早期教育宣傳活動。
二、時間安排:20xx年9月17日上午9:00-11:30
三、活動地點(diǎn):阿梅中心幼兒園大操場
四、活動準(zhǔn)備:早教區(qū)域展示場地、展板、嬰幼兒精細(xì)動作咨詢臺、宣傳單、禮品。
五、參加人員:
(一)組織人員:阿梅幼兒園全體教師。
(二)參加對象:陳埭鎮(zhèn)0-3歲嬰幼兒及家長。
(三)拍攝人員:陳垂俊
六、活動流程:
(一)活動開幕儀式
(1)致開幕詞 主持人:蔡美婷
(2)請吳秀婷園長講話
(二)介紹本次社區(qū)活動開放的項(xiàng)目
(1)0-3歲嬰幼兒精細(xì)動作咨詢臺
(2)兒科保健醫(yī)生現(xiàn)場咨詢《0-3歲嬰幼兒保健知識》咨詢醫(yī)生:蔡明峰
(3)早教精細(xì)動作區(qū)域活動展示
(4)開放大器械讓幼兒自由玩耍
七、活動內(nèi)容及安排:
為了滿足社區(qū)家庭開展早期教育的多元化需求,提高教師指導(dǎo)社區(qū)家長、嬰幼兒的能力,提升家長的教育理念,提高啟稚早教中心在轄區(qū)內(nèi)的聲譽(yù),共促嬰幼兒發(fā)展,全面提高我鎮(zhèn)0-3歲兒童其家長或看護(hù)人員的受指導(dǎo)率及指導(dǎo)質(zhì)量,啟稚早教中心開展了向社區(qū)開放的一系列活動具體如下:
(一)0-3歲嬰幼兒精細(xì)動作咨詢臺
咨詢育嬰師:黃明媚 施旋旋
(二)兒科保健醫(yī)生現(xiàn)場咨詢《0-3歲嬰幼兒保健知識》
咨詢醫(yī)生:蔡明峰
(三)早教精細(xì)動作區(qū)域活動展示
12-18個月精細(xì)動作
(1)套圈圈 指導(dǎo)老師:王玲鳳 配班:張丹丹
準(zhǔn)備:五彩套圈若干
要求:請家長配合老師的要求,幫助幼兒在操作中感受圈圈從大到小、從小到大的規(guī)律。
益處:發(fā)展幼兒手部肌肉通過操作觀察到圈的大小不同,并感知從大到小,從小到大的排序規(guī)律。
(2)對孔投幣 指導(dǎo)老師:何萍萍 配班:林雅云
準(zhǔn)備:儲錢罐、錢幣若干
要求:請家長放手讓幼兒在多次嘗試不果后,才適當(dāng)?shù)挠枰詭椭?/p>
益處:鍛煉幼兒的三指精細(xì)動作,通過操作培養(yǎng)孩子的觀察力及耐力,為寶寶今后克服困難、養(yǎng)成獨(dú)立性格打下良好基礎(chǔ)。
18-24個月精細(xì)動作
(1)小球入孔 指導(dǎo)老師:王雅靜 配班:莊育婷
準(zhǔn)備:球、圓形紙筒若干
要求:請家長盡量不干涉幼兒操作,讓孩子盡情的探索、操作。
益處:鍛煉幼兒三指精細(xì)動作,通過拿起、投入的動作讓幼兒感知游戲的有序性及操作的規(guī)律,培養(yǎng)幼兒的耐心為今后良好性格打下基礎(chǔ)。
(2)寶寶找家 指導(dǎo)老師:王美金 配班:楊萍萍
準(zhǔn)備:圖形投放盒若干
要求:請家長配合老師的要求,幫助幼兒在操作中找對相同的圖形投放。
益處:鍛煉幼兒的三指精細(xì)動作,通過操作讓幼兒感知圖形的形狀不同,激發(fā)幼兒的觀察能力,培養(yǎng)幼兒愛動腦筋,勇于探索的良好性格,為今后學(xué)習(xí)的獨(dú)立性打下基礎(chǔ)。 24-30個月精細(xì)動作
(1)套 碗 指導(dǎo)老師:郭月霞 配班:賴婉寶
準(zhǔn)備:四個顏色的套碗若干
要求:請家長在旁協(xié)助寶寶按規(guī)律排序。
益處:發(fā)展幼兒的手部肌肉,區(qū)分顏色的異同,通過操作培養(yǎng)幼兒的觀察力及對物體有序排列的規(guī)律性。
(2)圖形寶寶找家 指導(dǎo)老師:李美玲 配班:林燕珍
準(zhǔn)備:圖形鑲嵌板若干
要求:請家長在旁協(xié)助寶寶區(qū)分形狀的異同,并找到相同的家。
益處:鍛煉幼兒的靈活性及觀察能力,通過操作讓幼兒感知圖形的形狀特點(diǎn),在活動中讓幼兒充分享受成功的喜悅,為今后探索道路埋下豐收的種子。
(四)開放大器械讓幼兒自由玩耍
指導(dǎo)老師: 許思敏 吳綿綿 薛燕 曾少英
要求:請家長看護(hù)好自己的寶寶,保證安全游戲、快樂游戲。
20xx早教小區(qū)活動方案范文2一、活動時間:20xx.12.16上午9:3011:30
二、活動地點(diǎn):****小區(qū)
三、活動對象:0-3歲嬰幼兒家庭
四、活動概況
為了發(fā)揮市優(yōu)質(zhì)幼兒園的輻射示范作用,普及0-3歲嬰幼兒的家長和看護(hù)人員的科學(xué)育兒知識并為其提供有質(zhì)量的科學(xué)育兒指導(dǎo),使出生至3歲的兒童健康成長。我園定于20xx年12月16日組織本園具有育嬰師資格的教師走進(jìn)****小區(qū),面向社區(qū)0-3歲嬰幼兒家庭共同舉辦一次公益的科學(xué)育兒知識進(jìn)社區(qū)到家庭的開放活動。
五、現(xiàn)場活動
(一)簽到及分發(fā)早教宣傳單
負(fù)責(zé)教師:馬**張**
(二)早教知識咨詢區(qū)
1、0~3歲育兒咨詢區(qū)嬰幼兒衛(wèi)生保健、心理特點(diǎn)及教養(yǎng)要點(diǎn)。
主題:生活行為習(xí)慣、入園銜接及適應(yīng)問題、早期閱讀指導(dǎo)、心理發(fā)展及個性培養(yǎng)、家庭養(yǎng)育方法指導(dǎo)、常見疾病預(yù)防、營養(yǎng)保健等。
形式:個別咨詢、互動探討。
負(fù)責(zé)教師:李**陳**阮***
(三)親子活動區(qū)
負(fù)責(zé)教師:謝***林***王**劉**
活動一:拔蘿卜(王世娥)
活動目的:練習(xí)腿的屈伸,用身體運(yùn)動體驗(yàn)節(jié)奏感。
指導(dǎo)要點(diǎn):
1、寶寶躺在地墊上當(dāng)蘿卜,家長舉起寶寶的退或腳踝往斜上方邊拔邊有節(jié)奏的說:拔蘿卜,拔蘿卜,嘿喲嘿喲拔蘿卜,嘿喲嘿喲拔蘿卜,1234了。讓寶寶合著節(jié)拍反復(fù)屈伸雙腿,當(dāng)說道了時,就拉直寶寶的腿。
2、家長從頭到腳咯吱或輕撫寶寶,就像洗蘿卜的樣子,然后親親寶寶,假裝要吃蘿卜。
活動二:大腳和小腳(高銘佳)
活動目的:提高寶寶腿部肌肉的力量,發(fā)展平衡能力。
活動準(zhǔn)備:籃子,海洋球
指導(dǎo)要點(diǎn):
1、家長和寶寶相對站立,家長雙手扶著寶寶腋下,并引導(dǎo)寶寶將雙腳分別踩在自己的腳面上。
2、家長跨步向前走時,應(yīng)注意等寶寶的雙腳踩穩(wěn)后再走。
3、家長和寶寶走到指定地取一個海洋球返回,將球運(yùn)回籃子里。
活動三:套圈(劉綠葉)
活動目的:發(fā)展寶寶的手眼協(xié)調(diào)能力。
活動準(zhǔn)備:套圈3套
指導(dǎo)要點(diǎn):
1、家長引導(dǎo)寶寶站在控制線上,從籃子里拿起一個套圈,雙手或單手將圈套在底座上,如果寶寶不會,家長可以手把手的幫助寶寶,并及時的鼓勵寶寶。
活動四:小籃接泡泡(謝佳佳 林梅生)
活動目的:鍛煉寶寶的視覺追蹤能力和手眼協(xié)調(diào)能力。
活動準(zhǔn)備:泡泡水一瓶,小籃4個 指導(dǎo)要點(diǎn):
1、分給寶寶人手一個小籃,老師吹泡泡,寶寶自由追逐泡泡。
2、請寶寶用籃子接泡泡,家長注意調(diào)整寶寶間的距離,避免碰撞。
前期準(zhǔn)備工作
1、社區(qū)宣傳海報張貼12月2日前完成。
2、橫幅1條:***8幼兒園社區(qū)早教服務(wù)(12月12日前制作完畢,陳**負(fù)責(zé)) 幼兒園條幅4條
3、早教知識宣傳單的制作(500份,陳**、劉***、林***負(fù)責(zé), 12月13日前完成)
4、活動場地布置材料準(zhǔn)備:長桌3張,凳子6張
5、社區(qū)場地選擇及社區(qū)工作人員聯(lián)系:張**負(fù)責(zé)
20xx早教小區(qū)活動方案范文3活動一: 寶貝會說話
活動目標(biāo):寶寶在教師的引導(dǎo)下大聲說出自己的名字。 活動準(zhǔn)備:一個簡單的小舞臺;若干小貼花。
活動過程:1、教師邊搖鈴鼓邊唱《坐下歌》。
2、聽到老師的歌聲,家長和寶寶一起坐下來。在教師的對面,呈半圓形。
3、教師用親切的口吻向家長和寶寶做自我介紹。
4、鼓勵寶寶來自己介紹自己,并能說出是和誰 一起來的。
活動二: 藝術(shù)活動---好吃的水果
活動目標(biāo):1、幫助幼兒認(rèn)識紅、黃、綠三種顏色。
2、學(xué)習(xí)涂色的正確方法,培養(yǎng)幼兒對繪畫活動 的興趣。
活動準(zhǔn)備:人手一份紅、黃、綠的油畫棒;作業(yè)紙;色卡等。
活動過程:1、教師向家長介紹活動目標(biāo)及要求。
2、幫助寶寶認(rèn)識紅、黃、綠三種顏色。
3、教師演示講解正確的涂色方法。
4、幼兒嘗試涂色,家長幫助指導(dǎo)。
5、互相參觀、欣賞。
活動五: 親子游戲---倒蹬自行車
活動目標(biāo):練習(xí)腰部和腿部力量,培養(yǎng)孩子動作的協(xié)調(diào)性。
活動過程:1、家長和孩子坐在地墊上,抬起腿讓雙方腳心相貼,然后一前一后地蹬腿,像騎自行車一樣。
1 掌握出生信息、促家長登記
及時準(zhǔn)確地掌握新生兒出生信息、促家長來所登記是做好定期健康檢查工作的前提,我鎮(zhèn)主要通過以下5個途徑來完成。
1.1 分娩醫(yī)院
兒保醫(yī)生每周去轄區(qū)各醫(yī)院產(chǎn)科抄錄新生兒出生信息,包括新生兒出生時間、出生體重、性別、有無出生缺陷及產(chǎn)婦姓名、年齡、孕產(chǎn)次、分娩方式、住址、聯(lián)系電話等詳細(xì)信息。同時在院內(nèi)對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后及時訪,并告知其家屬須及時到鎮(zhèn)衛(wèi)生所兒保門診登記。分娩醫(yī)院出具給產(chǎn)婦的接生臨時證明上有備注,提醒家長須在新生兒出院后5 d內(nèi)到鎮(zhèn)衛(wèi)生所兒保門診辦理出生醫(yī)學(xué)證明手續(xù)。
1.2 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
本鎮(zhèn)有31個行政村,各村均建有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,服務(wù)站有準(zhǔn)確的新生兒出生信息即及時上報至衛(wèi)生所兒???,并通知小兒家長及時到兒保門診登記。
1.3 鎮(zhèn)衛(wèi)生所兒保門診和計劃免疫門診
小兒家長到兒保門診來辦理出生醫(yī)學(xué)證明手續(xù)時,兒保醫(yī)生能掌握到一些未在轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院分娩的出生信息。在計劃免疫門診又能掌握到個別前來預(yù)防接種而尚未在兒保門診登記的兒童出生信息。
1.4 鎮(zhèn)計劃生育部門和派出所戶籍登記部門
兒保醫(yī)生每月與鎮(zhèn)計劃生育部門和派出所戶籍登記部門核對出生信息,能掌握到極少數(shù)遺漏的出生信息。
1.5 鎮(zhèn)民政部門
兒保醫(yī)生每月與鎮(zhèn)民政部門核對未來鎮(zhèn)衛(wèi)生所兒保門診登記的抱養(yǎng)兒童信息。
2 登記管理、建立《兒童保健手冊》
及時登記管理、建立《兒童保健手冊》,是做好定期健康檢查工作的基礎(chǔ),此項(xiàng)工作由鎮(zhèn)衛(wèi)生所兒保門診和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按照各自保健職責(zé)來完成。
2.1 鎮(zhèn)衛(wèi)生所兒保門診
通過前述途徑,小兒家長均能及時到鎮(zhèn)衛(wèi)生所兒保門診登記。兒保醫(yī)生將兒童信息逐一登入《嬰幼兒系統(tǒng)管理、發(fā)育篩查登記本》,該登記本用來登記全鎮(zhèn)農(nóng)村7歲內(nèi)兒童的系統(tǒng)管理、發(fā)育篩查信息。然后為小兒建立《兒童保健手冊》,該手冊用來詳細(xì)記錄兒童定期健康檢查的所有內(nèi)容,兒童入園前該手冊由兒保門診管理,入園后轉(zhuǎn)至幼兒園管理,幼兒園畢業(yè)后交給家長保存。
2.2 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站將主動掌握的新生兒出生信息及時登記入村《孕產(chǎn)婦、嬰幼兒保健服務(wù)及生長發(fā)育監(jiān)測、生命監(jiān)測登記本》;鎮(zhèn)衛(wèi)生所兒保門診將服務(wù)站未能掌握的出生信息及時反饋至服務(wù)站進(jìn)行登記管理。
3 追促兒童健康檢查
3.1 預(yù)約
3.1.1 預(yù)約單 兒童健康檢查預(yù)約單是兒保門診為兒童建立兒童保健手冊時與出生保健卡同時發(fā)放。由兒保醫(yī)生在預(yù)約單上以表格形式清楚寫明應(yīng)健康檢查的月齡及相對應(yīng)的日期,使家長一目了然。
3.1.2 口頭預(yù)約 兒保醫(yī)生每次對兒童進(jìn)行健康檢查結(jié)束時口頭預(yù)約下次健康檢查的月齡及日期。
3.2 通知
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站于每月初核查本村《孕產(chǎn)婦、嬰幼兒保健服務(wù)及生長發(fā)育監(jiān)測、生命監(jiān)測登記本》當(dāng)月應(yīng)健康檢查對象,并逐一通知家長在當(dāng)月相應(yīng)日期帶兒童去鎮(zhèn)衛(wèi)生所兒保門診健康檢查。
3.3 電話追促
兒保醫(yī)生于每月末對當(dāng)月應(yīng)健康檢查而未來的對象逐一電話追促,詢問家長未定期健康檢查的原因,并告知補(bǔ)檢的日期。
4 形式多樣的宣教
4.1 兒保醫(yī)生與家長面對面宣教
通過兒保醫(yī)生在產(chǎn)后及時訪、產(chǎn)后家訪、產(chǎn)后42 d產(chǎn)婦健康檢查及兒童來兒保門診檢查時對兒童家長面對面地進(jìn)行耐心細(xì)致的宣教,使家長了解兒童定期健康檢查的重要性與必要性,提高家長攜帶小兒前來健康檢查的自覺性。
4.2 通過媒體宣教
通過基層保健網(wǎng)絡(luò)的宣傳欄、發(fā)放宣教資料以及電視、廣播、報紙媒體等形式對兒童家長進(jìn)行定期健康檢查等保健知識的宣教,積極營造健康檢查的良好氛圍。
4.3 開展親子益智互動游戲
鎮(zhèn)衛(wèi)生所兒保門診定期開展適齡兒童親子益智互動游戲,在游戲中進(jìn)行保健知識的宣教,提高兒童健康檢查的積極性。
5 保質(zhì)保量做好健康檢查
1 社區(qū)護(hù)理管理
1.1 質(zhì)量管理。由于社區(qū)護(hù)理具有住地分散、工作獨(dú)立、面對人群廣泛等特點(diǎn),我院成立三級質(zhì)控網(wǎng),主要由護(hù)理部――科護(hù)士長――護(hù)士長負(fù)責(zé),每月就消毒隔離、無菌操作、護(hù)士儀容儀表等項(xiàng)進(jìn)行考核打分,對查出的問題給予整改,并組織全體護(hù)理人員討論提出整改意見。
1.2 人員分配。社區(qū)護(hù)理是一門獨(dú)立學(xué)科,對護(hù)理人員的要求比臨床護(hù)士高,因?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理面向的是一特殊群體,須具備高度責(zé)任心,故我院要求凡在社區(qū)工作的護(hù)理人員均需經(jīng)自愿報名和組織考核,具備崇高的敬業(yè)精神,能獨(dú)立解決護(hù)理上具體問題的知識和技能,有健康向上的人生觀,豐富的感染力及一定的社會工作經(jīng)驗(yàn)和一定的交流能力的方能上崗。這就給順利開展社區(qū)護(hù)理工作和護(hù)理管理奠定了良好的基礎(chǔ)。
1.3 工作的特殊性。社區(qū)護(hù)理在內(nèi)容上與醫(yī)院有很多相同之處,如肌肉注射、靜脈輸液、外科換藥、等等。社區(qū)工作是以公共衛(wèi)生為主,基本醫(yī)療為輔,所服務(wù)的對象多為慢性病患者和老年病人,他們不但患有心血管或呼吸系統(tǒng)等軀體的疾患,心理上也常因久病不愈而產(chǎn)生焦慮、恐懼、失望,甚至對生活喪失信心。我們要求社區(qū)護(hù)士對每一位前來就診者都要以高度的同情心,用熱情和藹的語言開導(dǎo)啟發(fā)他們,引導(dǎo)他們增強(qiáng)對生活的信心,同時向他們宣傳相關(guān)疾病的衛(wèi)生保健知識,糾正不良的生活方式。指導(dǎo)合理飲食,減少并發(fā)癥的發(fā)生。堅持對就診者發(fā)放健康教育處方,建立健康檔案,每半年針對本社區(qū)的健康狀況及人群的需求舉辦一次社區(qū)健康知識講座,使衛(wèi)生保健知識逐步在社會普及。為此,我們要求社區(qū)護(hù)士在完成正常的治療護(hù)理工作外,還必須掌握社會學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、公共衛(wèi)生等相關(guān)學(xué)科知識。
1.4 實(shí)行家庭訪視、提供便捷服務(wù)。對在我院出院仍需進(jìn)一步康復(fù)的病人由社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)進(jìn)行家庭訪視。如中風(fēng)、癱瘓、糖尿病、癌癥病人,急性期已過,長期住在醫(yī)院給家庭成員的生活、工作、經(jīng)濟(jì)上帶來很大的壓力,于是就可以轉(zhuǎn)入社區(qū)由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù),以減輕壓力。具體要求是:各病區(qū)根據(jù)病人的情況與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心聯(lián)系,社區(qū)護(hù)士應(yīng)在病人出院前到病房對病人各個方面(家庭環(huán)境、居住環(huán)境、日常生活等健康狀況等)情況進(jìn)行評詁,探訪后護(hù)士應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄和報告,醫(yī)護(hù)商討后制定護(hù)理計劃,然后根據(jù)醫(yī)囑及計劃定期上門給予治療、護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo),整個治療護(hù)理過程在病人病歷中體現(xiàn)。這一舉措的落實(shí),既方便了病人,又拓展了醫(yī)院的功能,同時增加了醫(yī)院的社會和經(jīng)濟(jì)兩個效益。
1.5 實(shí)行多元化管理。開展婦幼保健護(hù)理,很大比例為婦幼保健護(hù)理,實(shí)行計劃生育后,獨(dú)生子女在家中尤為寶貴,嬰幼兒的健康成長及母體安康已成為家庭的核心問題之一。為此,我們要求社區(qū)護(hù)士必須定期到居委會了解孕產(chǎn)婦的名單,采用隨機(jī)或定期方法對社區(qū)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期健康指導(dǎo),如幫助認(rèn)識孕期的各種危險因素,預(yù)防流產(chǎn)、教育孕婦母乳喂養(yǎng)知識,指導(dǎo)各種營養(yǎng)膳食促進(jìn)母乳分泌,指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒行為能力測查(嬰幼兒精神、吃奶、面食、哭聲、呼吸、皮膚、大小便的性質(zhì)和次數(shù)進(jìn)行日常監(jiān)察)以便早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的健康狀況,使之得到及時診治。同時還要指導(dǎo)嬰幼兒如期進(jìn)行預(yù)防接種,預(yù)防傳染病的發(fā)生等等。婦幼保健這項(xiàng)工作工作量大,人的期望值也高,需要我們社區(qū)護(hù)士去掌握和指導(dǎo)。
2 社區(qū)護(hù)理管理的方向
由于社區(qū)護(hù)理集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體,加之社區(qū)人群的復(fù)雜性,要求護(hù)理人員不但要具備專業(yè)的理論知識和技能,還要掌握人文、心理、等學(xué)科的知識,在日常工作中,還要有較好的人際交往能力。因此,我們在加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士專業(yè)知識培訓(xùn)的同時,還特別注重綜合素質(zhì)的提高。利用各種渠道開展繼續(xù)教育,逐步培養(yǎng)綜合型的全科護(hù)士。首先要求在社區(qū)工作的護(hù)士必須自學(xué)《社區(qū)護(hù)理》一書,針對工作特點(diǎn),定期進(jìn)行業(yè)務(wù)講課。選送社區(qū)護(hù)士外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、參觀。同時對家庭訪視中人際交流技巧,社區(qū)老年人常見健康問題及護(hù)理對策等方面進(jìn)行護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。同時還注重加強(qiáng)職業(yè)道德教育,重視“以人為本”的服務(wù)過程,建立良好的護(hù)患關(guān)系,用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,高度的服務(wù)精神,精湛的專業(yè)技術(shù),良好的交流技巧,最大限度地滿足人們對社區(qū)健康的需求。
3 管理的方法
3.1 健全社區(qū)護(hù)理的組織管理系統(tǒng),加大對社區(qū)護(hù)理的資源投入。借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn),由政府資助建立社區(qū)護(hù)理組織,社區(qū)護(hù)士只提供服務(wù)而不謀盈利。社區(qū)護(hù)士是獨(dú)立自主地為社區(qū)居民提供護(hù)理服務(wù),因此要經(jīng)常選派護(hù)士出外進(jìn)修學(xué)習(xí)。
3.2 建立社區(qū)衛(wèi)生中心信息網(wǎng)絡(luò),改善社區(qū)護(hù)理環(huán)境。由一定規(guī)模和條件的醫(yī)院成立專門的社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)中心。與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合,負(fù)責(zé)培訓(xùn)基層社區(qū)護(hù)理人才。對患者家屬舉辦家庭護(hù)理知識學(xué)習(xí)班,培養(yǎng)家庭護(hù)理員,形成一支由醫(yī)院護(hù)士――社區(qū)護(hù)理員――家庭護(hù)理員組成的綜合護(hù)理隊(duì)伍,共同做好社區(qū)護(hù)理工作。建立社區(qū)護(hù)理專門病案,對轄區(qū)居民進(jìn)行衛(wèi)生知識、家庭護(hù)理知識及技能宣教。各社區(qū)護(hù)理中心不斷改進(jìn)和推行社區(qū)護(hù)理工作,同時加大人力、財力及物力的投入,改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)施,充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生中心的作用,以解決社區(qū)護(hù)理環(huán)境不良的問題。
以2007年1月至今我院開展健康教育以來,出生后就在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下,由家長按計劃每天進(jìn)行健康訓(xùn)練,定期做健康指導(dǎo)、按時做健康體檢、幫助家長及時發(fā)現(xiàn)小兒在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的問題,讓家長據(jù)自己小兒特點(diǎn)及時予以健康行為。結(jié)果顯示此組小兒發(fā)病率、病死率明顯下降,體質(zhì)明顯優(yōu)于任其發(fā)展的同齡兒。且根據(jù)門診每天登記就診人數(shù)統(tǒng)計顯示來我院做健康體檢的嬰幼兒門診量呈逐年成倍遞增趨勢。
[關(guān)鍵詞]健康教育;嬰幼兒;生長發(fā)育
嬰幼兒是人生的基礎(chǔ)階段,此期的嬰幼兒經(jīng)歷長身體和器官完善的過程。正常幼兒均依照預(yù)期的生長發(fā)育規(guī)律成長,但生長發(fā)育是個復(fù)雜的過程,每個嬰幼兒所表現(xiàn)的生長發(fā)育方式可有差異性,由于受許多因素如遺傳、外界等基本因素的影響所表現(xiàn)的生長發(fā)育方式各不相同。雖然,遺傳決定了幼兒生長發(fā)育的潛力,而外界因素卻決定了幼兒生長發(fā)育的水平。健康教育的核心是教育人們樹立健康理念,養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和生活方式,以降低或消除影響健康危險的行為,提供改變行為所必須的知識、技能與服務(wù),促使人們合理應(yīng)用這些服務(wù),〔1〕更好地培育自己的孩子。在實(shí)際工作中,我們通過以下幾方面的工作,收到滿意的效果。
1.健康教育具備的條件
1.1環(huán)境方面給病人創(chuàng)造一個寬敞干凈整潔安靜的就醫(yī)環(huán)境,通過播放優(yōu)美動聽的音樂,使家長心情舒暢,分散小兒注意力,緩解小兒恐懼情緒,消除小兒的疼痛有良好的效果。建立家庭式就診環(huán)境,實(shí)施特色化服務(wù),縮短醫(yī)院與家庭的差距,為就診小兒及其家長創(chuàng)造一個安全溫馨、舒適的環(huán)境,提高了家長的滿意度。
1.2護(hù)士要求提高門診護(hù)士的綜合素質(zhì)。護(hù)士不但要有豐富的專業(yè)知識,還要學(xué)習(xí)掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、社會學(xué)、公關(guān)法律等科學(xué)知識,工作中不斷學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn),解釋工作中審時度勢,通俗易懂,表情自然,舉止高雅大方〔2〕。不斷強(qiáng)化服務(wù)意識,提高服務(wù)理念。不但要培養(yǎng)護(hù)士良好的語言溝通技巧,采取人性化服務(wù),使病人感到被尊重。尊重病人合法權(quán)益首先要從病人角度考慮問題、忠實(shí)履行告知義務(wù),從而真正讓病人滿意、樂于接受、充分調(diào)動家長配合治療的積極性。養(yǎng)成關(guān)心病人,從點(diǎn)滴做起實(shí)實(shí)在在為病人著想,要摸透病人的心理要求,做到細(xì)節(jié)到位的服務(wù),贏得病人的信任,達(dá)到提高護(hù)士的自身價值和病人滿意度的效果。要有主動服務(wù)意識,做到主動幫助、主動介紹、主動征求、主動反饋。還要有熱情為病人服務(wù)多做解釋宣教工作,做到有愛心、熱心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心、同情心。盡力為病人排憂解難,使健康教育工作達(dá)到事半功倍之效。
1.3健康教育的對象對就診的嬰幼兒來說健康教育的對象不只是小兒,很明顯它還包括嬰幼兒的整個隨診家長及陪診人員,這就有性別、年齡、社會角色等方面的區(qū)別,依照健康對象又存在著知識結(jié)構(gòu)水平的差異,故應(yīng)因人而制宜。
2.我科對小兒生長發(fā)育實(shí)施健康教育的主要內(nèi)容
2.1科學(xué)的飲食教育近些年來隨著人們生活水平的提高和營養(yǎng)狀況的改善,促使小兒身高增長速度提高,尤其在出生第一年生長發(fā)育最快時期通過健康教育使人們意識到小兒生長同科學(xué)喂養(yǎng)緊密相關(guān)。提倡母乳喂養(yǎng),及時添加輔食,改變飲食單調(diào),糾正小兒吮指頭、吮玩具、偏食、挑食等不良習(xí)慣。我們通過微量元素檢測結(jié)果,早期發(fā)現(xiàn)微量元素缺乏,指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng),確保小兒健康成長。
2.2智能教育早期的健康教育可以促進(jìn)嬰幼兒的智能發(fā)育,并能提高機(jī)體抵抗力。我科把候診室建立了娛樂場所,物品擺放以家庭化為原則,墻板面張貼生動形象的卡通圖片,墻壁掛滿各式各樣色彩鮮艷的氣球、彩帶花束等,有專人與兒童做游戲,組織講故事,繪畫、手工制作等,使整個候診區(qū)變得自然、活潑、充滿童趣。安排護(hù)士與家長互動,解決小兒易動難題,開展親子同樂活動,對表現(xiàn)好、勇敢的小兒當(dāng)場贈送小禮品,以示鼓勵。
2.3心理教育小于三歲的嬰兒語言滯后,很難表達(dá)自己的需要,要滿足每個孩子個性的心理需求和對親情的渴望,應(yīng)該讓他們感受關(guān)愛,形成良好的親子關(guān)系,要心理疏導(dǎo)天性膽怯潛意識壓抑自己的小兒,父母的言行教育體現(xiàn)在生活的每一個瞬間。父母不僅要注重說話教導(dǎo),以身作則,更要注重平常言行潛移地用自己的良好言行熏陶孩子。給予孩子一種認(rèn)可和鼓勵,讓孩子體驗(yàn)父母的濃濃愛意。孩子有不良行為時,教育父母要以搖頭微笑著善意制止的方式來處理。
2.4用藥教育護(hù)士在醫(yī)生開出處方后主動指明取藥方向,如有行動不便者主動協(xié)助患者取藥,再取回藥后核對無誤要向家長介紹用藥知識,告知用藥注意事項(xiàng),提醒各種藥物的不良反應(yīng),杜絕泛濫用藥,指導(dǎo)家長如何防病治病,提倡食物療法。
2.5睡眠教育了解生長激素的分泌高峰是在夜間22-24點(diǎn),家長培養(yǎng)小兒一出生就培養(yǎng)獨(dú)自入睡的習(xí)慣,從小養(yǎng)成早睡早起的睡眠習(xí)慣及正確的睡眠姿勢,糾正寶寶含著開燈睡等壞習(xí)慣,告知家長改變?nèi)梭w晝明夜晚的自然規(guī)律,會影響生長激素在夜間的分泌高峰。同時沒有規(guī)律的進(jìn)食方式可以導(dǎo)致寶寶消化不良、呼吸不暢甚至可以引起窒息等危害。
2.6預(yù)防小兒生長發(fā)育過程中疾病和保健知識的教育做為一名護(hù)士發(fā)揮自己的語言技巧,幫助家長獲得照看小兒的相關(guān)知識和技能,更好的配合醫(yī)護(hù)人員對小兒進(jìn)行身體、心理等方面的疏導(dǎo)。教育家長密切關(guān)注小兒生長態(tài)勢,一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診,不要擅自采取為孩子服用補(bǔ)品的方法,以免延誤疾病的診治。
3.健康教育的方式多樣化
3.1口頭語言教育在兒科門診候診大廳內(nèi),每天就診高峰時間人流量多時,由分診護(hù)士根據(jù)年齡段、病種以及疾病的輕重緩急歸類,由??谱o(hù)士進(jìn)行群體宣教有關(guān)小兒常見病、多發(fā)病等有關(guān)兒科疾病的一般知識,如何預(yù)防疾病的措施,如何培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣等知識,并解答候診家長提出的有關(guān)疾病及健康方面的咨詢。與小兒家長交流時,說話態(tài)度要自然、有禮貌,一言一行要從尊重愛護(hù)病人的角度出發(fā),盡量避免使用其聽不懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語,使家長感到被尊重、被重視,從而能樂于靜下心來傾聽和接受。充分利用候診的窗口平臺,普及健康知識,提高全民的健康意識及自我保健、預(yù)防疾病的能力,使人們自覺健康要從娃娃抓起,動員全民重視小兒生長發(fā)育勢在必行。
3.2小組行為指導(dǎo)教育在候診大廳建立了嬰兒撫觸按摩指導(dǎo)中心,室內(nèi)擺放VCD、電視機(jī)等播放一些柔和的音樂,有利于母嬰心情放松。針對0-1歲的就診小兒由專業(yè)護(hù)士用模具現(xiàn)場動作示范指導(dǎo)就診者學(xué)習(xí)對自己的寶寶如何進(jìn)行撫觸,以促進(jìn)早期新生兒的生長發(fā)育。操作者充滿愛意地邊操作邊講解,告知家長在喂奶后一小時后,小兒清醒且不煩躁時進(jìn)行,撫觸順序及與寶寶如何作眼神交流,如何運(yùn)用“寶寶乖”等語言進(jìn)行感情交流,建立隨診卡。抓住健康主題,通過發(fā)放通俗易懂的宣傳資料、圖片、刻制磁盤、門診大廳建立墻版、舉辦有關(guān)知識學(xué)習(xí)班,周末電視專家講座,循環(huán)播放。寓教于樂,還可以讓家長之間互相交流,傳授經(jīng)驗(yàn),提高健康教育質(zhì)量,以獲得最佳效果。這樣不僅緩解人多難題又改善了我院的門診工作質(zhì)量。
3.3候診大廳建立了醫(yī)療信息多媒體服務(wù)系統(tǒng)在大廳電子顯示屏幕上循環(huán)播放醫(yī)療訊息,根據(jù)季節(jié)性發(fā)病的規(guī)律,及時播放小兒預(yù)防保健方面的信息,提醒市民按時接種各種卡介苗等,同時介紹我院新設(shè)備、新技術(shù)、新業(yè)務(wù),普及醫(yī)學(xué)常識。
3.4實(shí)施電話回訪,設(shè)立電話熱線服務(wù)我院設(shè)立了兒童保健服務(wù)中心每日派專人到產(chǎn)科病區(qū)登記出院患者資料,從患者恢復(fù)情況、飲食、服藥和康復(fù)指導(dǎo)等與病情有關(guān)的各方面進(jìn)行電話回訪,征求對方意見,并開設(shè)24小時在線服務(wù),隨時為就診者答疑解難,為患者再次復(fù)診預(yù)約專家,這樣大大方便了患者就診,縮短了候診時間,使患者滿意度提高。
4.健康教育的意義
醫(yī)院利用門診家長候診、等待檢查結(jié)果、治療期間等空閑時間,由經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)士對家長開展健康教育,使患兒家長樹立正確的健康觀,增強(qiáng)自我保健意識,掌握必要的育兒知識和技能,針對普遍存在的健康問題,開展健康促進(jìn)活動,指導(dǎo)家長改變不衛(wèi)生、不良的生活方式,以便更好的培育下一代。使家長了解促進(jìn)健康和減少疾病的相關(guān)知識,改變他們的思想和行為,使他們懂得健康意味著少生病,減少醫(yī)患糾紛,降低保健費(fèi)用,增強(qiáng)家長自我保健意識和對醫(yī)療保健需求的水準(zhǔn)不斷的提高,讓患者既得到疾病治療,又掌握了健康保健知識;既提高了全民健康保健意識,促進(jìn)人類身體健康;既有利于醫(yī)院的自身發(fā)展,又提高醫(yī)院綜合素質(zhì)和水平,從而越來越多的人所接受和認(rèn)可,與醫(yī)與己兩相宜,何樂不為。
參考文獻(xiàn):
[關(guān)鍵詞] 嬰兒貧血;輔食添加;現(xiàn)狀分析;干預(yù)
[中圖分類號] R556.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-7210(2010)01(c)-156-02
小兒缺鐵性貧血在2007年第三屆兒童保健高層論壇上受到高度重視。自從1860年鐵被確認(rèn)為是人類必需的微量元素,而且是制造血紅蛋白的基本原料以后,缺鐵會引起貧血,幾乎已經(jīng)是家喻戶曉、婦孺皆知的普通常識,然而,一個半世紀(jì)以后的今天,缺鐵性貧血仍然是最常見的營養(yǎng)性疾病。小兒貧血嚴(yán)重影響兒童健康,目前仍沒有下降趨勢。過去認(rèn)為這是一種貧窮病,但目前生活水平大大提高了,經(jīng)過調(diào)查顯示小兒貧血比例仍較高。嬰兒期的營養(yǎng)和輔食添加在兒童生長發(fā)育中起重要的作用,及時、充足、安全、適宜的輔食添加是嬰幼兒生長發(fā)育的重要保證。研究表明,中國等發(fā)展中國家嬰兒在6個月后生長較發(fā)達(dá)國家嬰兒緩慢,不少學(xué)者認(rèn)為其主要原因是嬰兒輔食的質(zhì)量低下。美國兒科學(xué)會建議足月新生兒,開始補(bǔ)鐵不應(yīng)遲于月齡4個月,早產(chǎn)兒不應(yīng)遲于月齡2個月。加強(qiáng)群體防治意識,推廣鐵強(qiáng)化食品[7]。因此,該文對昆明地區(qū)嬰兒貧血與輔食添加的因素,針對兒童照看者進(jìn)行了問卷調(diào)查,分析其原因。結(jié)果說明妥善的養(yǎng)育方式對兒童的成長更為有利,為降低貧血發(fā)生率,加強(qiáng)群體防治意識,合理輔食添加,采取積極的干預(yù)措施非常重要。
1 對象與方法
1.1 對象
對2009年1~6月體檢的516名嬰兒,其中男249名,女267名,129名小兒貧血人數(shù)的照看者作為調(diào)查對象。其中男62名,女67名,隨機(jī)抽取貧血者和非貧血者各100名進(jìn)行調(diào)查。
1.2 研究工具
針對照看者問卷調(diào)查,問卷調(diào)查從社會-心理-生物模式制訂問卷內(nèi)容。問卷前,說明調(diào)查意義及項(xiàng)目要求。隨機(jī)抽取貧血者和非貧血者各100名進(jìn)行調(diào)查,由照看者回答。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的資料,昆明平均海拔1 895 m,貧血以血紅蛋白
2 結(jié)果
2.1 嬰兒貧血與輔食添加現(xiàn)狀特點(diǎn)
①添加輔食具體時間,非貧血兒童照看者知道人數(shù)接近貧血兒童照看者。②添加輔食的具體內(nèi)容,非貧血兒童照看者知道人數(shù)接近貧血兒童照看者的2倍。③添加輔食失敗原因,貧血兒童照看者知道人數(shù)接近非貧血兒童照看者的2倍。④斷母乳具體時間,貧血兒童照看者與非貧血兒童照看者比較,知道與不知道比例接近,貧血兒童照看者稍提高。
2.2 具體問卷內(nèi)容(表1~2)
表 1 100名貧血兒童照看者對添加輔食情況調(diào)查[n(%)]
表 2 100名非貧血兒童照看者對添加輔食情況調(diào)查[n(%)]
3 討論
3.1 添加輔食具體時間與兒童貧血的關(guān)系
添加輔食具體時間,非貧血兒童照看者知道人數(shù)接近貧血兒童照看者。說明3個問題:①多數(shù)兒童照看者都知道添加輔食具體時間;②說明嬰兒期的營養(yǎng)和輔食添加,在添加輔食具體時間影響不大;③醫(yī)護(hù)人員和新聞媒體的宣傳作用,在添加輔食具體時間還是到位的。
3.2 添加輔食具體內(nèi)容與兒童貧血的關(guān)系
添加輔食的具體內(nèi)容,非貧血兒童照看者知道人數(shù)接近貧血兒童照看者的2倍。說明兩個問題:①說明知道添加輔食的具體內(nèi)容的重要性,只知道添加輔食具體時間是不夠的。②醫(yī)護(hù)人員和新聞媒體的宣傳作用在添加輔食具體內(nèi)容是不到位的。對于從事婦幼保健及臨床工作者來說,任務(wù)艱巨,不但要宣傳,還要宣傳到細(xì)節(jié)。例如4個月后需添加鐵強(qiáng)化米粉[1],6個月后逐步每周1~2次添加約50 g動物肝、每天1個雞蛋(應(yīng)從1/4蛋黃喂起,逐漸增至1個,在1歲后就應(yīng)該吃全蛋[3]),每天約50 g動物瘦肉及100 g深綠色蔬菜及大豆等。因?yàn)閯游镄允称泛F的吸收率高,如瘦肉及肝臟中鐵的吸收率為22%。植物性食品含鐵的吸收率低,如菠菜含鐵量高達(dá)3~5 mg/100 g,但吸收率僅為1.3%,大豆含鐵11 mg/100 g,吸收率可達(dá)7%[2]。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)照看者的知識匱乏,知道細(xì)節(jié)的人很少,多數(shù)人認(rèn)為補(bǔ)鐵最好的是蛋黃、菠菜和肉湯是不科學(xué)的。兒童照看者應(yīng)主動接受正規(guī)培訓(xùn),多學(xué)習(xí)書本知識,關(guān)注媒體。從事婦幼保健及臨床工作者以及媒體,對兒童保健知識宣傳到位非常重要。
3.3 添加輔食失敗原因與兒童貧血的關(guān)系
添加輔食失敗原因,貧血兒童照看者知道人數(shù)接近非貧血兒童照看者的2倍。說明兩個問題:①說明添加輔食失敗原因是導(dǎo)致兒童貧血的一個重因素。②調(diào)查中發(fā)現(xiàn)多數(shù)人認(rèn)為嬰兒不接受輔食,一是認(rèn)為味道不好,二是認(rèn)為嬰兒身體不需要,不再堅持。其實(shí)嬰兒的這種對固體食物的抵抗是一種保護(hù)性反射。新生兒至3~4個月嬰兒對固體食物出現(xiàn)舌體抬高、舌向前吐出的擠壓發(fā)射。其生理意義是防止吞入固體食物到氣管發(fā)生窒息,在轉(zhuǎn)乳期用勺添加新的泥狀食物時注意嘗試8~10次才能成功[4]。對于從事婦幼保健及臨床工作者來說,需要耐心的解釋。
3.4 斷母乳具體時間與兒童貧血的關(guān)系
斷母乳具體時間,貧血兒童照看者與非貧血兒童照看者比較,知道與不知道比例接近,貧血兒童照看者稍提高?!皨胗變何桂B(yǎng)全球戰(zhàn)略”提出:為滿足其不斷發(fā)育的營養(yǎng)需要,嬰兒應(yīng)獲得充足和安全的補(bǔ)充食品,同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。人乳含鐵0.05 mg/100 g,吸收率為50%,牛乳含鐵0.05 mg/100 g,吸收率為10%[4]。受母親工作的影響以及奶粉的過度宣傳,許多母親過早放棄了母乳喂養(yǎng)。缺鐵對小兒智能發(fā)育的影響已經(jīng)得到公認(rèn)。隱性缺鐵使小兒智能發(fā)育指數(shù)降低,手及前臂靈活度和協(xié)調(diào)功能降低,站立及平衡功能亦較正常兒落后,并表現(xiàn)出興奮躁動、情緒波動、反應(yīng)遲鈍、注意跨度縮短、軀體緊張度增加、耐力減低、對母親反應(yīng)遲鈍及觀察能力減弱等。這與鐵是血紅蛋白、細(xì)胞色素酶及多種氧化酶的組成成分,與血液中氧的運(yùn)輸和細(xì)胞內(nèi)氧化過程關(guān)系密切[5-7]。妥善的養(yǎng)育方式對兒童成長更為有利,為降低貧血發(fā)生率,對養(yǎng)育者的關(guān)注及干預(yù)更為重要。大力開展健康教育,充分認(rèn)識醫(yī)護(hù)人員和新聞媒體的宣傳作用。
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【關(guān)鍵詞】婦幼即時通,保健意識,延伸,效率
【中圖分類號】R197.64【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5158(2013)07-0461-02
“婦幼即時通”系統(tǒng)是以短信方式根據(jù)婦女、兒童各個年齡期、生理階段身體健康狀況為其提供常規(guī)檢查提醒、醫(yī)療常識、衛(wèi)生保健知識、護(hù)理知識、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、法律法規(guī)文件信息等各項(xiàng)專業(yè)服務(wù)的保健信息平臺。作為一種信息通道,既縮短了醫(yī)患間的距離,又為醫(yī)院提高了效率、降低了成本,且快速、安全、簡便,適合醫(yī)院作為向服務(wù)對象提供延伸、互動和個性化優(yōu)質(zhì)服務(wù),把健康服務(wù)延伸到服務(wù)對象的手機(jī)上,極具親和力、影響力,提升了對婦幼保健院的信任度和滿意度。
對象與方法:系統(tǒng)采用了閉環(huán)(封閉的、可自循環(huán)的)的設(shè)計思路,以患者檔案為數(shù)據(jù)基礎(chǔ),以婦女和兒童為對象,以保健為中心,針對婦女、兒童不同時期(新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期和婦女的青春期、孕前期、孕期、更老年期 )的生理、心理、社會特點(diǎn)和醫(yī)療保健要求,以及影響婦女、兒童健康的衛(wèi)生服務(wù)、社會環(huán)境、自然環(huán)境和遺傳等方面因素,綜合運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科的知識建立系統(tǒng)信息庫。由專業(yè)技術(shù)人員按不同時期和階段提供信息內(nèi)容,錄入“婦幼即時通”系統(tǒng),建立婦女保健信息管理、兒童保健信息管理、節(jié)日、節(jié)氣、生日信息管理和消息管理。
婦女保健信息管理:建立婦女健康檔案,記錄患者姓名、手機(jī)號碼、是否是高危病人,目前狀態(tài)如孕前、孕早、中、晚期、更年期等,出生年月,身份證號,血型,身高,體重,工作單位,家庭住址等等。通過以上信息,記錄服務(wù)對象的基本信息檔案。根據(jù)不同階段的不同情況為服務(wù)對象發(fā)送相關(guān)醫(yī)療保健信息。
兒童保健信息管理:建立兒童健康檔案,包括兒童基本信息,父母信息,父母聯(lián)系方式,兒童基本情況等。系統(tǒng)將自動按照兒童出生日期,定時向指定號碼發(fā)送出生7天、14天、28天、42天、3個月、6個月、9個月、12個月、18個月、24個月、30個月、36個月、48個月、5歲、6歲、7歲等時期的護(hù)理、喂養(yǎng)、早期發(fā)展、飲食指導(dǎo)、五官保健、心理、疾病早期預(yù)防等短信息。同時對發(fā)生的高危體弱兒可隨時編輯即時短消息進(jìn)行發(fā)送。
節(jié)日、節(jié)氣、生日信息發(fā)送:根據(jù)指定節(jié)日、節(jié)氣、生日祝福短信內(nèi)容,分別發(fā)送。其中,節(jié)日短信依照既定時間元旦、春節(jié)、勞動節(jié)、中秋節(jié)、國慶節(jié)定時發(fā)送;生日短信只針對兒童保健信息中0-7歲兒童發(fā)送;節(jié)氣短信按照每年24節(jié)氣發(fā)送。
消息:系統(tǒng)通過短信群發(fā)的方式對指定手機(jī)號碼組發(fā)送相關(guān)信息,如義診活動,普查通知等。
結(jié)果:借鑒企業(yè)利用短信平臺管理客戶服務(wù)的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)而研發(fā)的“婦幼即時通信系統(tǒng)”是專業(yè)用于婦幼保健信息的管理平臺。系統(tǒng)構(gòu)建婦幼保健院的短信服務(wù)平臺,實(shí)現(xiàn)了婦幼保健工作個性化、信息化。提高了服務(wù)質(zhì)量;提高了婦女和兒童家長主動利用保健服務(wù)的意識,樹立了健康的理念,增強(qiáng)了婦幼保健院的社會效益。
討論:“婦幼即時通”系統(tǒng)作為婦幼保健信息化體系的一部分,結(jié)合婦幼保健業(yè)務(wù)特點(diǎn),關(guān)注婦女青春期、孕前期、孕期、產(chǎn)后、更年期等特殊生理階段,為受眾提供相關(guān)健康保健知識與心理疏導(dǎo),為各族群眾優(yōu)生優(yōu)育提供科學(xué)保障。針對新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡兒童各階段生長發(fā)育、心理行為、營養(yǎng)、健康提供科學(xué)、專業(yè)的衛(wèi)生保健、護(hù)理、指導(dǎo)等服務(wù)?!皨D幼即時通”系統(tǒng)能提供與生命孕育周期同步的智能化、個性化孕期關(guān)懷輔導(dǎo)和寶寶生長周期同步的育兒輔導(dǎo)等跟蹤指導(dǎo)服務(wù),讓家長和孩子在關(guān)懷中得到健康,享受健康,大大提升百姓滿意度的同時提升百姓對醫(yī)院的信任度與依賴度,為普及科學(xué)醫(yī)療知識和信息精準(zhǔn)投放提供快捷有效的渠道。在服務(wù)大眾的同時,系統(tǒng)具有醫(yī)院辦公短信群發(fā)、提供即時通訊等簡便實(shí)用的內(nèi)部辦公功能,輔助醫(yī)院內(nèi)部工作,改變了以往人工電話通知的工作模式,提高了工作效率。
“ 婦幼即時通”系統(tǒng)作為一項(xiàng)強(qiáng)有力的工具,突出“以人為本”、“以病人為中心”的服務(wù)理念,立足醫(yī)院應(yīng)用實(shí)際,著眼婦幼保健院未來發(fā)展,強(qiáng)化醫(yī)院管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,方便患者就醫(yī)和溝通,給婦幼保健院為廣大婦女兒童提供個性化服務(wù)提供了一個新的途徑。
婦幼即時通系統(tǒng)是開展健康教育的一種新型模式,通過信息傳播和行為干預(yù)幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康理念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量[1]。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們的健康意識普遍增強(qiáng),尤其是孕婦和兒童家長,對健康信息的期望及質(zhì)量有很大的提高,以往那種傳播單一的健康教育模式已不適應(yīng)現(xiàn)代孕婦及兒童家長對健康教育知識的需求[2]。通過接收婦幼即時信息可以使家長接受新的保健理念,增強(qiáng)家長利用保健服務(wù)的意識,使其建立正確的育兒態(tài)度,改變舊的、不良的養(yǎng)育習(xí)慣和方法,促使嬰幼兒身心兩方面都得以健康成長;使孕產(chǎn)婦提高孕期營養(yǎng)和心理健康水平,保障孕婦的妊娠過程安全和結(jié)局良好,確保母嬰健康。
“婦幼即時通”系統(tǒng)的全面推廣可以為更多病人提供更好、更快的服務(wù),提高醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場的競爭力?!皨D幼即時通”系統(tǒng)的應(yīng)用加強(qiáng)了婦幼衛(wèi)生宣傳與指導(dǎo),提高全市婦幼保健整體水平。系統(tǒng)的應(yīng)用建立了從孕產(chǎn)期保健到產(chǎn)后保健、嬰幼兒保健的全方位、多層次的健康指導(dǎo)體系,讓更多的群眾受益,提高了人口素質(zhì)的同時,進(jìn)一步緩和醫(yī)患關(guān)系,提高病人及家屬對醫(yī)院的信任度與滿意度。提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院。
1 華禹婦幼即時通系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)
1.1 系統(tǒng)優(yōu)勢
1. 宣傳力度大、范圍廣:通過短信傳遞信息,只要有手機(jī)就能收到信息,作受眾身邊的保健專家,實(shí)現(xiàn)無障礙溝通。實(shí)現(xiàn)婦幼保健院“貫徹預(yù)防為主”的工作方針。
2. 傳遞速度快、精準(zhǔn)度高:信息到達(dá)率高,針對性強(qiáng),達(dá)到精準(zhǔn)宣傳效果,為醫(yī)患溝通建立高效途徑。
3. 專業(yè)度高,科學(xué)性強(qiáng):提供專業(yè)的、有針對性的婦幼保健信息,保證短信內(nèi)容的準(zhǔn)確性與科學(xué)性。
4. 操作便捷,安全高效:人性化的操作界面,簡單操作保證服務(wù)效率與質(zhì)量;系統(tǒng)對內(nèi)服務(wù)功能,完善電子辦公的同時大大提供辦公效率。
1.2 系統(tǒng)架構(gòu)
如圖所示,“華禹婦幼即時通信系統(tǒng)”適用于從事婦幼保健工作的單位,如各地區(qū)的婦幼保健院、婦幼保健所、婦幼保健站及從事婦幼保健工作的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。系統(tǒng)即可分布部署,每個醫(yī)院建立屬于自身的婦幼即時通系統(tǒng),形成各自的信息庫進(jìn)行信息的與管理;又可集中部署由上至下完成信息與管理。
1.3 系統(tǒng)功能
系統(tǒng)功能包括系統(tǒng)功能、對外服務(wù)功能、對內(nèi)服務(wù)功能三類。下面逐一介紹:
1.3.1 系統(tǒng)基礎(chǔ)維護(hù)
系統(tǒng)基礎(chǔ)維護(hù)模塊:該模塊為完成系統(tǒng)的基本信息維護(hù)。具體功能包括:
1. 系統(tǒng)用戶管理:對系統(tǒng)用戶認(rèn)證分別給予系統(tǒng)使用授權(quán)。
2. 權(quán)限管理:對系統(tǒng)用戶根據(jù)角色不同分配不同系統(tǒng)使用權(quán)限。
3. 部門管理:對系統(tǒng)應(yīng)用人員按不同部分進(jìn)行劃分,并對部門權(quán)限進(jìn)行管理。
4. 業(yè)務(wù)字典維護(hù):對系統(tǒng)業(yè)務(wù)字典的維護(hù),包括增加、刪除、修改。
1.3.2 基礎(chǔ)信息維護(hù)端
基礎(chǔ)信息維護(hù)端:通過基礎(chǔ)信息維護(hù)端,醫(yī)院可根據(jù)業(yè)務(wù)需求建立不同受眾群的用戶基本信息檔案,并對其進(jìn)行維護(hù)、應(yīng)用。基礎(chǔ)信息維護(hù)端可選功能模塊如下,可根據(jù)業(yè)務(wù)需求選擇相關(guān)基礎(chǔ)信息維護(hù)模塊。
其中婦保模塊包括:婦保階段信息維護(hù)、婦保-青春期信息維護(hù)、婦保-孕前信息維護(hù)、婦保-孕期信息維護(hù)、婦保-產(chǎn)后恢復(fù)信息維護(hù)、婦保-更年期信息維護(hù)。兒保模塊包括:兒保階段信息維護(hù)、兒保-新生兒信息維護(hù)、兒保-嬰兒信息維護(hù)、兒保-幼兒信息維護(hù)、兒保-兒童信息維護(hù)。
另外還有針對所有受眾的:24節(jié)氣、節(jié)日、生日祝福信息維護(hù)及自定義信息維護(hù),其中自定義信息包括對外發(fā)送信息時,對系統(tǒng)默認(rèn)的稱呼、落款信息等。
以上維護(hù)包括對數(shù)據(jù)的增加、刪除、修改和查詢。
1.3.3 信息發(fā)送端
信息發(fā)送端:通過信息發(fā)送端可以在指定時間將指定信息發(fā)送至特定人群??筛鶕?jù)基礎(chǔ)客戶信息選擇相關(guān)信息發(fā)送模塊,功能模塊如下包括:婦保-青春期信息,婦保-孕前信息,婦保-孕期信息,婦保-產(chǎn)后恢復(fù)信息,婦保-更年期信息,婦保-老年信息,兒保-新生兒信息,兒保-嬰兒信息,兒保-幼兒信息,兒保-兒童信息,節(jié)日、節(jié)氣、生日信息祝福信息。
1.3.4 過期短信過濾端
過期短信過濾端:系統(tǒng)根據(jù)發(fā)送對象所處階段,判斷所要發(fā)送信息內(nèi)容是否已經(jīng)過期,對過期短信自動過濾,避免將過期短信發(fā)送至受眾,保證服務(wù)質(zhì)量。
1.3.5 即時信息發(fā)送端
即時通信息發(fā)送指:將特殊的信息發(fā)送至特殊受眾,此功能發(fā)送的信息內(nèi)容可自行編輯,可通過限定條件將信息內(nèi)容發(fā)送到特定對象。該處發(fā)送的信息內(nèi)容更有針對性和特定性。
1.3.6 短信對賬單模塊
短信對賬單模塊:提供一段時間內(nèi)的短信發(fā)送明細(xì)對賬單。通過該功能系統(tǒng)用戶可以明確發(fā)送短信的數(shù)量,發(fā)送情況等信息。
1.3.7 內(nèi)部通訊管理
內(nèi)部通訊管理模塊是針對醫(yī)院內(nèi)部通訊應(yīng)用的功能模塊,具體功能如下:
1. 通訊錄管理:對內(nèi)容通訊進(jìn)行管理,包括增加、修改、刪除。
2. 內(nèi)部即時信息:通過系統(tǒng)發(fā)送即時消息,實(shí)現(xiàn)內(nèi)部通訊在線溝通。
3. 內(nèi)部短信:通過系統(tǒng)向醫(yī)院內(nèi)部人員發(fā)送短信。
1.3.8 值班管理
值班管理:將值班人員安排發(fā)送信息通知值班人員,同時將值班信息發(fā)送院領(lǐng)導(dǎo),保證值班人員及院領(lǐng)導(dǎo)能及時準(zhǔn)確得到值班信息。
1.3.9 工作總結(jié)
工作總結(jié):每天將系統(tǒng)新增受眾總數(shù)量及分類統(tǒng)計結(jié)果,當(dāng)日信息發(fā)送總量及分類統(tǒng)計結(jié)果發(fā)送至院領(lǐng)導(dǎo)。
1.3.10 工作安排及結(jié)果回復(fù)
工作安排及結(jié)果回復(fù):通過系統(tǒng)將工作任務(wù)以信息方式發(fā)送至相關(guān)人員。同時,可通過系統(tǒng)將工作完成情況回復(fù)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
2、總結(jié)
建立公共衛(wèi)生婦幼服務(wù)信息平臺,是婦幼保健信息化建設(shè)的初步工作,是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會、推動婦幼保健事業(yè)健康、協(xié)調(diào)發(fā)展的重要途徑,是增強(qiáng)婦幼保健服務(wù)能力、規(guī)范婦幼保健專業(yè)技術(shù)和信息化建設(shè)的重要手段。婦幼即時通系統(tǒng)作為一個有效的應(yīng)用工具使婦幼保健院沿著正確的方向協(xié)調(diào)發(fā)展,進(jìn)而成為高水平的婦幼衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)。
系統(tǒng)為保護(hù)和促進(jìn)婦女和兒童健康提供了一個新的途徑,為推動婦幼保健工作實(shí)現(xiàn)靜態(tài)管理轉(zhuǎn)向動態(tài)管理、定性管理轉(zhuǎn)向定量管理、結(jié)果管理轉(zhuǎn)向過程管理、事后管理轉(zhuǎn)事前管理而提供全面、準(zhǔn)確的信息支撐。該系統(tǒng)的推廣與應(yīng)用將大大提供婦幼保健院的社會效益和業(yè)務(wù)效益。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 健康教育;兒童保??;實(shí)施;體會
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.639 文章編號:1004-7484(2013)-08-4638-02
健康教育是兒童家長獲得健康知識且自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量[1]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活水平不斷提高,人們對健康的要求也越來越高,從以前的有病治病到預(yù)防保健即醫(yī)學(xué)模式向著生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對婦幼保健工作提出了更高的要求,而深入的開展健康教育,使廣大被服務(wù)對象掌握健康衛(wèi)生知識、提高自我保健意識和科學(xué)育兒的能力,將是我們兒保工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。近幾年來,我們充分發(fā)揮保健門診的自身優(yōu)勢,對廣大被服務(wù)者進(jìn)行廣泛有針對性的健康教育宣傳,取得了一定的效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對象 均來自我院保健門診以及電話咨詢?nèi)巳?,即健康咨詢者和健康檢查者(兒童、其家屬以及陪同人員)。
1.2 方法
1.2.1 健康教育宣傳的工具包括宣教室、咨詢門診、兒童保健0-6歲兒童保健軟件、電腦、智能篩查工具箱、電視、投影儀和光盤、滾動電子屏幕、宣傳圖、冊、單以及健康教育展板等。
1.2.2 健康教育實(shí)施方式 由專職保健人員輪流坐診,對前來就診的兒童及其家屬分別給予個別指導(dǎo)或集中講解或進(jìn)入幼兒園進(jìn)行專題健康講座等。
1.2.3 實(shí)施方法 ①孕前的優(yōu)生優(yōu)育以及孕期的健康教育:以婚前醫(yī)學(xué)檢查為契機(jī),對前來進(jìn)行婚前檢查的每一對青年男女進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育方面的健康教育宣傳指導(dǎo),及時解答待孕婦女的衛(wèi)生保健和心理的困惑,并指導(dǎo)選擇受孕的最佳時期,從孕前增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷到對已確診懷孕的婦女,要求其按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的頻次,定期進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查,并進(jìn)行產(chǎn)前篩查,及時發(fā)現(xiàn)妊娠期母胎的異常情況,進(jìn)行必要的治療。針對不同孕期,運(yùn)用專業(yè)的知識,通俗易懂的語言,并結(jié)合電視、滾動電子屏幕、光盤、圖片、宣傳欄、展板、保健手冊等,進(jìn)行有針對性健康教育宣傳,使孕婦自覺接受生理、心理的保健知識,以及母乳喂養(yǎng)和科學(xué)的胎教指導(dǎo)。同時,教育孕婦避免接受病毒、放射線及空氣污染,避免濫用藥物,避免不良刺激對胎兒發(fā)育造成危害。②圍產(chǎn)期的健康教育:積極創(chuàng)新工作思路,充分發(fā)揮新婚學(xué)校、孕婦學(xué)校、寶寶課堂的優(yōu)勢,加大宣傳力度,充分利用電視、錄象等指導(dǎo)孕婦順利渡過圍產(chǎn)期,保障母嬰的安全。要做好產(chǎn)婦心理、生理的健康指導(dǎo),預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生,督促產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時開奶,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。利用生動的語言、為產(chǎn)婦講解新生兒的生理、心理特點(diǎn),疾病篩查的重要性以及新生兒日常護(hù)理和預(yù)防保健知識,并教會產(chǎn)婦哺育新生兒的技巧和方法,示范早期智力開發(fā)的技巧,如皮膚觸摸、嬰兒、沐浴、撫觸、俯臥、自動轉(zhuǎn)頭、視覺對比等。③嬰幼兒期的健康教育:新生兒出院后,利用產(chǎn)后訪視的時機(jī),及時對產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染等知識的強(qiáng)化教育。指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會觀察新生兒皮膚顏色、體重、體溫、排便及吃奶情況,甄別異常及時尋求指導(dǎo)或治療。告之家長及時進(jìn)行預(yù)防接種。由兒保門診大夫建立兒童保健手冊,進(jìn)行4、2、1查體,根據(jù)不同年齡,對前來檢查咨詢兒童家長都有針對性地進(jìn)行保健指導(dǎo)和健康宣教,如:告知家長要做好小兒生長發(fā)育監(jiān)測,合理母乳喂養(yǎng),及時添加輔食,培養(yǎng)小兒良好地生活習(xí)慣,適時斷奶,并及時進(jìn)行兒童早期發(fā)展教育的指導(dǎo),甄別異常情況,預(yù)防意外傷害地發(fā)生。教會家長如何認(rèn)識小兒常見病及防治措施,并能在日常生活中認(rèn)真執(zhí)行。若發(fā)現(xiàn)體弱兒,及時建檔,專人專案管理,并要求家長配合學(xué)會觀察體弱兒的癥狀、體征,以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。④學(xué)齡前兒童的健康教育:由于學(xué)齡前兒童的生理特點(diǎn),其大腦皮層功能的發(fā)育已接近成人,因此,此時的健康教育對象不單純是家長,對小兒的直接指導(dǎo)亦非常重要。此期兒童大多數(shù)在托幼機(jī)構(gòu),因此,兒童、家長及幼兒園的保教人員都成為健康教育的對象。要針對不同對象給以不同的健康指導(dǎo),對兒童要教育小兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不吃零食,少吃甜食,預(yù)防齲齒的發(fā)生;對家長要從其最關(guān)心的兒童智力開發(fā)、兒童心理健康發(fā)展、兒童意外傷害的預(yù)防、兒童肥胖等方面進(jìn)行有針對的健康指導(dǎo)及健康宣傳;對保教人員告之及時進(jìn)行健康安全教育、進(jìn)行預(yù)防接種,防止傳染病的發(fā)生,要寓教于游戲之中,合理引導(dǎo)小兒順利的渡過第一逆反期,又因此期小兒生性好動,安全意識淡薄,缺乏自我保護(hù)意識,要及時進(jìn)行健康教育,遠(yuǎn)離意外傷害,對流動人口及私立幼兒園更應(yīng)積極主動的進(jìn)行宣傳教育,防止意外傷害的發(fā)生。⑤學(xué)齡期及青春期的健康教育:此期小兒進(jìn)入校園生活,雖然學(xué)習(xí)占據(jù)了主導(dǎo)地位,但是良好的生活學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)仍然至關(guān)重要。要加強(qiáng)口腔保健和眼保健知識的宣傳,加強(qiáng)體格鍛煉,防止風(fēng)濕和結(jié)核病的發(fā)生。進(jìn)入青春期的青少年要及時進(jìn)行青春期性生理、心理及衛(wèi)生知識的宣傳教育。由于此期兒童心理上的成人感與半成人狀態(tài)之間的矛盾,情緒起伏變化較大,容易產(chǎn)生逆反心理,因此家長要配合老師對青少年正確引導(dǎo),關(guān)心體貼,幫助他他們適應(yīng)生理、心理的特殊時期,保證他們健康成長。
2 結(jié) 果
通過各種形式健康知識的宣傳,使服務(wù)人群的健康意識有了根本的轉(zhuǎn)變,并取得了很好的社會效益。既為廣大婦女提供了孕前、孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)后科學(xué)孕育保健知識,又為兒童的早期健康發(fā)展做足了思想準(zhǔn)備;既為保障人口素質(zhì)的提高,保障優(yōu)生優(yōu)育奠定了基礎(chǔ),又為婦幼保健工作拓寬了領(lǐng)域,找準(zhǔn)了努力的方向。通過健康教育,大力宣傳并實(shí)施了《母嬰保健法》,鞏固了愛嬰醫(yī)院的成果,使廣大群眾對《母嬰保健法》的知曉率達(dá)94%以上,降低了兒童常見病、多發(fā)病以及傳染病的發(fā)生,促進(jìn)了小兒健康發(fā)展。通過系統(tǒng)地開展健康教育宣傳,使孕婦系統(tǒng)管理率達(dá)到95.56%以上,轄區(qū)內(nèi)的0-6歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到94.53%,4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率達(dá)85.6%,體弱兒及高危妊娠管理率達(dá)到100%。
3 體 會
健康教育是有目標(biāo)、有計劃、有實(shí)施、有評價的教育活動[2]。經(jīng)過不斷實(shí)踐,我們深刻體會到:“母親安全,兒童優(yōu)先”已成為社會共識,健康教育已經(jīng)越來越被推到轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的首要地位。它不僅僅為臨床病人服務(wù),而是從院內(nèi)的病人擴(kuò)展到家庭、學(xué)校、社會團(tuán)體的健康人群,并且越來越為廣大群眾所接受。
3.1 對從事婦幼保健工作人員對健康教育的重要性要有充分認(rèn)識,它是人們獲得醫(yī)療保健服務(wù)的第一步,只有做好健康教育,提高人們的健康知識水平和自我保健能力,才能把我們的服務(wù)項(xiàng)目做的更好、更徹底。
3.2 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對我們從事兒童保健人員也提出更新的要求,它強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生服務(wù)的整體觀,對于我們婦幼保健人員也提出了更高的要求,不僅要掌握牢固的專業(yè)理論知識,更要拓寬知識面,學(xué)習(xí)一些醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)、自然科學(xué)等方面的知識;不僅要有廣博的知識、精湛的專業(yè),還要善于與人溝通。溝通是建立良好的醫(yī)患關(guān)系的前提,良好的醫(yī)患關(guān)系,才能取得被服務(wù)者的理解與信任,達(dá)到健康教育的目的。在健康教育宣傳中,如何進(jìn)行有效的溝通,即與被服務(wù)者交流時,一定要注意方式方法,要端莊大方、熱情、和藹可親,用通俗易懂的語言,生動活潑的圖片、宣傳畫、栩栩如生的模型通俗易懂的講解、標(biāo)準(zhǔn)的示范,以滿足不同層次的被服務(wù)者對健康知識的要求。在整個溝通交流的過程中都要本著熱情接、細(xì)心問、耐心講、精心做、主動幫、親切送、定時訪的情感服務(wù)模式,讓被服務(wù)者在輕松愉快的環(huán)境中學(xué)到保健知識,提高自我保健的能力。
3.3 健康教育是兒童保健工作的重要組成部分,兒童保健工作的全面順利進(jìn)行并非單純依靠兒童保健工作人員[3],而需要全社會的共同參與,其中,家長和兒童既是參與者又是支持者,健康教育就是樹立他們的保健意識,通過自保健能力,而一大部分集聚兒童及其家長的健康教育宣傳,則需要教育部門的大力配合和支持。
3.4 通過健康教育宣傳,兒童早期發(fā)展和心理行為問題越來越受重視,0-3歲這一階段是兒童心理、智力、行為及個性形成的至關(guān)重要時期,而兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)地發(fā)育是心理行為發(fā)育的特征,是通過運(yùn)動、語言、認(rèn)知社會交往和生活、情感等表現(xiàn)出來[4]。但是仍有部分家長對兒童肥胖缺乏足夠的認(rèn)識,僅知道肥胖是由偏好吃甜食吃肉造成的,但對因肥胖造成兒童自身發(fā)育影響與后期危害知曉率很低,這需要我們在今后的工作中去努力。
3.5 而在實(shí)際工作中,要做好兒童保健工作首先要有一支素質(zhì)高的兒保隊(duì)伍業(yè)務(wù)要全面,責(zé)任心要強(qiáng),要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),更新知識,提高綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平,提升服務(wù)能力。因?yàn)閬黹T診的人群絕大多數(shù)是健康的兒童和望子成龍的家長,若只延續(xù)過去的僅提供簡單的體格測量和篩選疾病型的檢查的保健服務(wù),早已不能滿足父母們對保健日益增高的養(yǎng)育支援的要求。這就要求我們不僅要做好疾病篩選型的健康診斷和體格測量工作,更應(yīng)以健康教育為切入點(diǎn),提供給父母足夠的健康保健知識,滿足新時期兒童家長健康需求,更是今后兒童保健工作努力和發(fā)展的方向。
參考文獻(xiàn)
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[2] 于衛(wèi)華,李志菊.影響住院患者健康教育效果的多因素分析[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16:52-53.
關(guān)鍵詞婦女保健知識調(diào)查干預(yù)措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.208
對象與方法
調(diào)查對象:2009年甘肅省慶陽市西峰區(qū)14歲以上年齡的城市婦女和農(nóng)村婦女95 800多人,抽樣調(diào)查2000戶2000名女性。在西峰區(qū)南街辦轄區(qū)抽樣調(diào)查400戶,北街辦轄區(qū)抽樣調(diào)查300戶,彭原鄉(xiāng)抽樣調(diào)查500戶,后官寨抽樣調(diào)查450戶,顯勝鄉(xiāng)抽樣調(diào)查350戶。對這2000戶樣本家庭進(jìn)行“女性健康知識知曉情況調(diào)查表”[1]調(diào)查。以了解女性健康保健知識知曉情況,調(diào)查、分析女性健康存在的問題及影響因素。
調(diào)查方法:抽樣原則與方法采取分層隨機(jī)整群抽樣方法抽取被調(diào)查社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn),以當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)狀況作為分層依據(jù),每社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取3個以上街道/行政村(經(jīng)濟(jì)狀況較好、中等、較差的鄉(xiāng)各有1個),共計確定了15個調(diào)查點(diǎn),在調(diào)查點(diǎn)內(nèi)根據(jù)各年齡組距的要求隨機(jī)整群抽樣。
調(diào)查內(nèi)容:利用自行設(shè)計的“女性健康知識知曉情況調(diào)查表”[1]進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容分為11部分:個人基本情況、女性生殖健康、青春期保健、新婚期保健、優(yōu)生和產(chǎn)前診斷、圍產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)與哺乳期保健、計劃生育基本知識、圍絕經(jīng)期保健、女性生殖道感染防治、女性常見疾病防治。
調(diào)查形式和質(zhì)量控制:調(diào)查組成員均由接受過省級統(tǒng)一培訓(xùn)的區(qū)、鄉(xiāng)級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員組成,調(diào)查人員分組深入到調(diào)查點(diǎn)按要求進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查人與調(diào)查對象必須面對面交流,采取一問一答的形式進(jìn)行調(diào)查,不得暗示,不得提醒,要真實(shí)地反映女性健康保健知識知曉情況。
資料分析:所有調(diào)查表由西峰區(qū)婦幼保健站組織專人統(tǒng)一進(jìn)行審查。抽樣調(diào)查的2000名婦女,收回有效表格為1989份。其中:年齡14~19歲16人、20~29歲296人、30~39歲897人、40~49歲686人、50歲以上94人?;橐?已婚1828人、未婚155人、離婚6人。文化程度:小學(xué)517人、初中1024人、高中79人、中專242人、大專117人、文盲10人。從事職業(yè):公職203人、農(nóng)民1786人。家庭平均收入:城市2600元、農(nóng)村1420元。有效調(diào)查表由專人匯總、分析、核對,采用計算器統(tǒng)一計算,求出各個可能因素的相應(yīng)知曉率,并進(jìn)行X2檢驗(yàn)。
結(jié)果
女性健康知識知曉情況:14歲以上年齡的城市婦女和農(nóng)村婦女保健知識人均知曉率為38.06%。由此可見:婦女保健知識匱乏,保健面窄,保健方法不科學(xué),得不到家庭的重視。
干預(yù)措施與效果
自行編寫健康教育讀本:通過查閱大量資料,按照女性生理特點(diǎn),結(jié)合平時掌握的婦幼保健狀況、根據(jù)婦女常見病、多發(fā)病因素、針對本次課題調(diào)查出的問題,編寫健康教育讀本“女性保健指南”[2]。其主要內(nèi)容:女性生殖健康,青春期保健,優(yōu)生咨詢,孕期各月胎兒發(fā)育特征,孕期保健,產(chǎn)褥期保健,妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期心理特點(diǎn)及有關(guān)衛(wèi)生指導(dǎo),母乳喂養(yǎng),計劃生育,婦科疾病的預(yù)防,圍絕經(jīng)期保健,醫(yī)學(xué)體檢注意事項(xiàng)及用藥原則。這本冊子是簡單明了、切合實(shí)際、通俗易懂的科普讀物,適合女性各生理期學(xué)習(xí)。制作健康教育處方主要內(nèi)容:婚前檢查須知、產(chǎn)前保教、產(chǎn)后注意事項(xiàng)、產(chǎn)時產(chǎn)后保健知識問答、母嬰保健法、如何合理喂養(yǎng)嬰幼兒、用藥注意事項(xiàng)、醫(yī)學(xué)體檢的必要性等。印刷成彩頁。
宣傳、培訓(xùn):對抽樣的2000戶家庭樣本發(fā)放“女性保健指南”[2],先采取自學(xué)的方式促使健康教育活動,然后針對問題制定健康促進(jìn)行動規(guī)劃,主要以社區(qū)和家庭為單位,對抽到的2000戶家庭進(jìn)行健康教育、集中培訓(xùn)、保健講座等干預(yù)措施,采取發(fā)放健康教育資料、面對面互動交流等方式,有針對性地開展健康促進(jìn)活動。
干預(yù)效果:再用自擬“女性健康知識知曉情況調(diào)查表”對同戶2000名女性進(jìn)行二次調(diào)查,收回有效表格1989份。有效調(diào)查表由專人匯總、分析、核對,采用計算器統(tǒng)一計算,求出各個可能因素的相應(yīng)知曉率,并進(jìn)行X2檢驗(yàn)。14歲以上年齡的城市婦女和農(nóng)村婦女保健知識人均知曉率為76.21%。由此可見:通過實(shí)施形式多樣的健康教育活動,有效地提高了婦女保健知識知曉率。
對照分析:X2=589.54,P
討論
女性健康教育進(jìn)家庭可有效提高婦女保健水平。以家庭為單位,進(jìn)行面對面的交流、溝通,使公婆、丈夫認(rèn)識女性保健的重要性[3],從而得到了公婆的關(guān)照、愛人的呵護(hù),并在經(jīng)濟(jì)上給予大力支持,這樣,排除了她們的心理障礙,提高了自身保健水平,能積極主動、配合、支持婦女保健工作[4]。
健康教育內(nèi)容要適合當(dāng)?shù)貗D女文化水平和生活習(xí)慣[5]。根據(jù)婦女心理、生理特點(diǎn)為女性編制通俗易懂的保健系列小冊子和健康教育處方,發(fā)放給各個家庭,進(jìn)行形式多樣的健康教育培訓(xùn),引導(dǎo)婦女重視健康、注重保健、科學(xué)保健、合理用藥。
參考文獻(xiàn)
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