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母嬰床旁護理是指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦、嬰兒及家庭提供個性化的臨床支持和服務(wù),是推動產(chǎn)科護理新模式實施的重要方法,也是現(xiàn)代產(chǎn)科護理新模式的核心內(nèi)容。產(chǎn)后護理期間,母嬰床旁護理可最大限度實現(xiàn)以家庭為中心式護理。滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要,促進產(chǎn)后母嬰親情交流,保障母乳喂養(yǎng)實施,讓母親盡快適應(yīng)初為人母的角色轉(zhuǎn)變,體現(xiàn)了產(chǎn)科服務(wù)模式人文關(guān)懷的特點。母嬰床旁護理尊重產(chǎn)婦及整個家庭的參與和知情對保健的促進作用,有效提高護理人員自律性,提高滿意度,建立了良好的護患關(guān)系。我院產(chǎn)科自2011 年2 月至今,共有188 例產(chǎn)科病房母嬰同室的產(chǎn)婦及新生兒采取了母嬰床旁護理的操作模式[1],實施母嬰床旁護理模式后,收到了較好的社會效益和經(jīng)濟效益,現(xiàn)報道如下。
1 母嬰床旁護理方法
1.1 床旁沐浴
床旁沐浴是母嬰床旁護理中非常重要的部分,責(zé)任護士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬,新生兒出生后每日在床旁進行新生兒沐浴,保證室溫在26~28 ℃、水溫38~40 ℃,在操作過程中,床旁沐浴嚴(yán)格實行一人一車一盆,母嬰/嬰護均一一對應(yīng),有效預(yù)防交叉感染,母嬰同室,嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線,顯著避免產(chǎn)科工作差錯,降低錯誤率,護士操作應(yīng)盡量詳細講解沐浴步驟和各要點,產(chǎn)婦及家屬跟著做,做中學(xué),共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項,對出院后的護理新生兒將有很大幫助。
1.1.1 嬰兒沐浴所需物品
①嬰兒床旁護理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護臀霜、潤膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無菌護臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計以及沐浴后使用的稱重計等。
1.1.2 嬰兒床旁沐浴步驟
病房溫度26~28 ℃。沐浴水溫38~40 ℃。檢查護士手指甲,要求不過肉際,手上不可佩戴任何飾物,洗凈雙手、圍上圍裙,一般沐浴的順序:先清潔眼睛——清潔面部——洗頭——清洗嬰兒全身,特別注意嬰兒洗頭時需要用大毛巾包裹嬰兒身體,防止受涼。清洗嬰兒全身前應(yīng)摘下尿布,用嬰兒衛(wèi)生巾揩凈糞便、尿液等污物,防止其腐蝕嬰兒臀部發(fā)生尿布疹。沐浴完后,立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽,進行臍部護理,用棉簽蘸取碘伏由內(nèi)圈向外圈做直徑3~5 cm的環(huán)行消毒,消毒2 次、每次更換棉簽,然后用臍帶紗布卷包裹臍部,嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏,有效預(yù)防尿布疹,最后稱重并記錄。
1.2 床旁撫觸
嬰兒床旁護理撫觸步驟:房間溫度28 ℃以上,播放柔和的音樂,幫助嬰兒放松,操作前務(wù)必洗凈雙手,正式撫觸前,先溫暖雙手,在掌心倒一些嬰兒潤膚油,雙手輕輕對搓,使嬰兒油具備一定熱度后開始撫觸,撫觸步驟為頭面部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部撫觸,特別注意應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r機給嬰兒做撫觸,可選擇沐浴前后,午睡或晚上睡覺前,也可選擇兩次進食之間,嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態(tài)最適合。讓產(chǎn)婦及家屬跟著做,做中學(xué),共同參與,使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項。
1.3 母嬰床旁宣教
在孕(產(chǎn))婦床旁進行一對一宣教,內(nèi)容包括。
1.3.1 產(chǎn)前對孕婦健康宣教
入室宣教(環(huán)境介紹、用物準(zhǔn)備、主管醫(yī)生/主管護士介紹、探視制度、飲食衛(wèi)生介紹、自測胎動、吸氧的目的)產(chǎn)科并發(fā)癥宣教(針對孕婦自身情況而定)分娩前、術(shù)前宣教(臨產(chǎn)征兆、分娩過程簡要介紹、術(shù)前準(zhǔn)備項目及目的、分娩前/術(shù)前心理疏導(dǎo))。 轉(zhuǎn)貼于
1.3.2 母嬰同室護理健康宣教
①產(chǎn)后第1 天:母乳喂養(yǎng)的好處、早吸吮、按需哺乳的意義,母親正確的喂奶及嬰兒含接姿勢,如何保證充足的乳汁,新生兒安全教育知識宣教。②產(chǎn)后第2 天:糾正母親喂奶及嬰兒含接姿勢、新生兒沐浴、臍部護理、臀部護理方法、講解新生兒生理性體重下降、新生兒撫觸、新生兒黃疸,新生兒疾病篩查的目的及內(nèi)容。③產(chǎn)后第3 天:產(chǎn)后避孕指導(dǎo)、惡露的持續(xù)時間、乙型肝炎疫苗和卡介菌接種、出院指導(dǎo)。
2 結(jié)果
2.1 提高了護理滿意度
通過實施母嬰床旁護理服務(wù),護士主動服務(wù)的意識明顯提高了,在服務(wù)過程中,把產(chǎn)婦視為親朋好友,主動關(guān)心和幫助,護患關(guān)系更加融洽了。護士用周到的服務(wù)、精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識贏得了孕產(chǎn)婦的信任和贊揚,使孕產(chǎn)婦對護理人員的滿意度大大提高,3 個月的滿意度調(diào)查達99.5%。母嬰床旁護理服務(wù)工作的開展,是我院深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動、體現(xiàn)??铺厣挠行e措。通過基礎(chǔ)護理廣泛接觸患者落實專科護理措施,借助專科護理內(nèi)涵提升基礎(chǔ)護理品質(zhì),將基礎(chǔ)護理與專科護理有機結(jié)合,讓每一位蒞臨我院的產(chǎn)婦和嬰兒享受稱心如意的護理服務(wù)。
2.2 降低了醫(yī)療糾紛
床旁護理操作模式使產(chǎn)婦對護理人員的信任度提高,醫(yī)療糾紛減少,滿意度提高。在此之前經(jīng)常有產(chǎn)婦擔(dān)心或懷疑護士會抱錯孩子、打錯針、喂錯藥、輸錯液等。有的產(chǎn)婦會跟著護士到處置室門口,想方設(shè)法推門探頭一看究竟,表現(xiàn)出不放心。新生兒護理操作在母親床旁邊進行,產(chǎn)婦直接觀看,解除了產(chǎn)婦的擔(dān)心和猜疑,大大提高了產(chǎn)婦對護理人員的信任度,減少因誤會引起的各種醫(yī)療糾紛。通過母嬰床旁護理服務(wù)工作的開展,使我院的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”在母嬰同室落實,達到豐富護理內(nèi)涵、拓展護理領(lǐng)域、提升專業(yè)品質(zhì)、提高母嬰護理服務(wù)質(zhì)量的目的。
2.3 變被動宣教為主動宣教
衛(wèi)生宣教是護士在新生兒工作中的重要內(nèi)容之一。傳統(tǒng)封閉式管理衛(wèi)生宣教被動簡單,在患兒入院查體時簡單給家屬交待一些注意事項,開展病房母嬰同室后,護士既為患兒進行治療又為產(chǎn)婦和家屬講解患兒疾病護理常識,親自指導(dǎo)母親喂養(yǎng),講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,教會母親如何觀察病兒的反應(yīng)、呼吸運動、大小便性狀以及測體溫、換尿布等。將母嬰同室、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點等其他科普知識介紹給產(chǎn)婦和家屬,對暫不能與患兒同住一室的產(chǎn)婦,在哺乳時由責(zé)任護士指導(dǎo)擠奶,保持泌乳。
2.4 新生兒的護理質(zhì)量提高
床旁護理模式的實施,符合產(chǎn)婦的心理需求及新生兒的護理特點[2]。特別是產(chǎn)婦直接參與操作,如為新生兒沐浴、撫觸和游泳等,在很大程度上使產(chǎn)婦在心理上得到了滿足和幸福感,從而使產(chǎn)婦對護理工作的滿意度明顯提高。床旁護理操作時,每次操作前護士和產(chǎn)婦認真核對,不必將新生兒推出推進,很大程度上減少打錯針、抱錯孩子的機會,使新生兒得到更加安全的服務(wù)。
2.5 提高了護士的整體形象和素質(zhì)
護士的形象是一種組織的整體形象,它是指患者及其家屬對護士的總體認識和評價[3]。母嬰床旁護理挑選的都是學(xué)歷高、有責(zé)任心、溝通能力強的護士,所以護士們自覺學(xué)習(xí)相關(guān)知識和護理技能的自覺性提高,護理技術(shù)更加嫻熟、規(guī)范,從而提高了護理質(zhì)量。
3 體會
母嬰床旁護理操作模式適應(yīng)現(xiàn)代護理模式的程度,自本院產(chǎn)科母嬰同室實施床旁護理以來,滿足了產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要,促進了母嬰親情交流,保障了母乳喂養(yǎng)成功,幫助產(chǎn)婦順利實現(xiàn)初為人母的轉(zhuǎn)變過程,減少產(chǎn)后抑郁,使產(chǎn)婦在分娩后可親歷各項嬰兒護理服務(wù),緩解家庭成員的不安和焦慮,使新生兒父母更勇于承擔(dān)起養(yǎng)育的重則,而且降低了母-嬰分離、嬰-嬰同室護理引發(fā)的交叉感染,降低產(chǎn)科出錯風(fēng)險,減輕醫(yī)護人員精神壓力,為更好地提供人性化產(chǎn)科護理服務(wù)創(chuàng)造有利條件。
參考文獻
[1] 袁秀珍,陳向韻,王淑燕,等.對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實施母嬰床旁護理的效果研究[J].護理學(xué)雜志,2010,5(3):33.
目的:探討母嬰床旁護理模式在產(chǎn)科護理應(yīng)用中的臨床效果。方法:選取2013年3月~2014年3月本院分娩的100例產(chǎn)婦,隨機分為觀察組和對照組(各50例),觀察組采用母嬰床旁護理模式,對照組采用傳統(tǒng)護理模式,比較兩組患者的護理滿意度、母乳喂養(yǎng)率等情況。結(jié)果:觀察組護理滿意率(92%)、母乳喂養(yǎng)率(90%)及新生兒護理技能的掌握率(94%)均明顯高于對照組,兩組間比較(P
關(guān)鍵詞:產(chǎn)科護理;母嬰床旁護理模式;應(yīng)用體會
【中圖分類號】
R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)08-0206-01
母嬰床旁護理是指本著“以人為本”的服務(wù)理念,改進常規(guī)服務(wù)流程,進行產(chǎn)后床旁護理,達到促進母嬰健康的目的[1]。母嬰床旁護理模式是現(xiàn)代產(chǎn)科護理新模式的核心內(nèi)容,滿足了產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需求,其個性化的服務(wù)越來越被產(chǎn)婦接受,也促進了現(xiàn)代產(chǎn)科護理模式的發(fā)展。本院2013年3月~2014年3月對50例母嬰實施了床旁護理模式,取得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:
選取2013年3月~2014年3月本院分娩的100例產(chǎn)婦,隨機分為觀察組和對照組(各50例),其中,觀察組產(chǎn)婦最小年齡22歲,最大年齡35歲,平均年齡(26.5±2.3)歲;體重量60~74kg,平均(68±1.4)kg;孕周37~40周,平均(38.1±2.7)周。對照組產(chǎn)婦最小年齡21歲,最大年齡37歲,平均年齡(28.1±1.3)歲;體重量61~73kg,平均(68.3±1.9)kg;孕周38~41周,平均(38.3±1.8)周。全部產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,無妊娠合并癥及其它疾病。兩組產(chǎn)婦的年齡、文化水平、產(chǎn)次、孕周等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組(傳統(tǒng)護理模式組):
每天由護理人員在規(guī)定時間內(nèi)接送新生兒到專用的沐浴室、治療室集中進行新生兒沐浴、預(yù)防接種、新生兒撫觸、聽力篩查、疾病篩查采血等操作。并集中對產(chǎn)婦進行哺乳及新生兒護理知識宣教。
1.2.2 觀察組(母嬰床旁護理模式組):
產(chǎn)婦入住母嬰同室病房,新生兒的全部治療和護理均在床旁進行。對產(chǎn)婦及家屬進行哺乳及新生兒護理技能一對一的宣教和示范演示,主要內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點與技巧,新生兒沐浴、臍部護理、撫觸護理、臀部護理、新生兒預(yù)防接種、產(chǎn)婦護理方法、產(chǎn)后營養(yǎng)、 產(chǎn)褥期常見癥狀處理等,并詳細介紹新生兒的保暖方法、輔食添加、吐奶打嗝護理、晚間哭鬧的護理[2]。操作演示時,讓產(chǎn)婦及家屬共同參與,并及時糾正其操作過程中的錯誤做法,并進行強化訓(xùn)練。
1.3 觀察指標(biāo):
以自行設(shè)計的問卷調(diào)查表對所有產(chǎn)婦的護理滿意度、新生兒護理技能的掌握情況及母乳喂養(yǎng)率進行調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:
所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss18.0進行分析,計量資料以(X±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P
2 結(jié)果
2.1 觀察組與對照組護理滿意度比較:
觀察組中,35例滿意,11例較滿意,4例不滿意,總滿意率為92%;對照組中,30例滿意,9例較滿意,11例不滿意,總滿意率為78%;
2.2 觀察組與對照組母乳喂養(yǎng)率比較:
觀察組母乳喂養(yǎng)45例(90%),對照組母乳喂養(yǎng)41例(占82%),觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3 兩組新生兒護理技能的掌握情況比較:
觀察組中,41例掌握,6例部分掌握,3例沒有掌握,總掌握率94%;對照組中,32例掌握,9例部分掌握,9例沒有掌握,總掌握率82%;觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
母嬰床旁護理模式是產(chǎn)科護理的一種新型模式,能滿足廣大產(chǎn)婦及新生兒的生理心理需求[3],是回歸自然的家庭溫馨護理,越來越被產(chǎn)婦及家屬接受。
3.1 母嬰床旁護理可提高護理滿意度:
母嬰床旁護理模式增強護理人員“以人為本”的意識,將被動護理變?yōu)橹鲃幼o理,并要求護理人員全面掌握產(chǎn)婦及新生兒的各項情況。母嬰床旁護理在產(chǎn)婦及家屬的視線范圍內(nèi)實施護理,尊重了產(chǎn)婦和家屬的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán),也減少了差錯率,提高了對護理人員的信任度。母嬰床旁護理既滿足了新生兒的護理要求,也一定程度上滿足了產(chǎn)婦的心理需求,體現(xiàn)人性化服務(wù)特點,融洽了護患關(guān)系,護理滿意度明顯提高。
3.2 母嬰床旁護理提高了母乳喂養(yǎng)率及護理安全:
護理人員采取在床旁邊講授邊示范的方式,提高了產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)興趣,使產(chǎn)婦能夠更容易學(xué)會和適應(yīng)母乳喂養(yǎng),提高了母乳喂養(yǎng)率。母嬰床旁護理,減少了因新生兒帶離護理的差錯事故,避免了醫(yī)患糾紛,保證了醫(yī)療護理的安全[4]。
3.3 母嬰床旁護理有利于產(chǎn)婦掌握健康教育知識和新生兒護理技能:
傳統(tǒng)護理模式中的健康教育宣講,通常是將健康教育內(nèi)容直接、一次性的灌輸給產(chǎn)婦及家屬,沒有與實際操作相結(jié)合,產(chǎn)婦一般難以接受、理解,從而導(dǎo)致實際效果不佳。母嬰床旁護理模式在宣教健康教育知識的同時,還重視各項護理技能實際操作、現(xiàn)場演示[5],邊示范邊溝通,讓產(chǎn)婦及家屬共同參與,對操作過程中的錯誤做法及時糾正與指導(dǎo),產(chǎn)婦能比較輕松地逐步掌握健康教育內(nèi)容。
綜上所述,產(chǎn)科護理中母嬰床旁護理模式能夠顯著提高護理質(zhì)量,增強產(chǎn)婦對新生兒護理技能的掌握,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
[1] 孫海燕.母嬰床旁護理在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2014,(4):41-42.
[2] 王婷婷,薛飛揚,萬玉梅.產(chǎn)科護理中母嬰床旁護理模式的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(35):267-268.
[3] 張菲菲,崔改英,趙揚,賀秀芳.母嬰床旁護理模式在產(chǎn)科的實施效果觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,(2):157.
1.1研究對象隨機抽取本校2013級護理專業(yè)2個行政班89名學(xué)生實施教學(xué)研究,實驗組(CBL教學(xué)組)44人和對照組(傳統(tǒng)教學(xué)組)45人,兩組護生授課教材、教師、學(xué)時及教學(xué)進度相同,其年齡、實驗前成績比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法兩組均根據(jù)母嬰護理課程大綱和標(biāo)準(zhǔn)由同一教師授課。
1.2.1.1對照組教師按傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法完成教學(xué)任務(wù)。
1.2.1.2實驗組教師主要采用CBL教學(xué)法,輔以講授式教學(xué)。具體程序如下:教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容認真篩選臨床典型病例;根據(jù)教學(xué)的重點難點和學(xué)情設(shè)計若干核心問題,問題難度呈遞進式。如在學(xué)習(xí)產(chǎn)后出血患者護理時,可提出該患者是不是發(fā)生了產(chǎn)后出血?如果是,引起該患者產(chǎn)后出血的主要原因是什么?引起產(chǎn)后出血還有哪些因素?作為產(chǎn)科護士你將如何對該產(chǎn)婦進行搶救和護理?教師通過世界大學(xué)城空間將病例和問題到每個學(xué)生的空間。實驗組同學(xué)按照5-6人為一小組,課前根據(jù)問題去收集、整理資料,思考和解決問題,并寫出匯報材料。課堂上教師根據(jù)相關(guān)病例,以問題為基礎(chǔ),引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)討論興趣,每小組選出一名代表闡述本組討論結(jié)果,其他同學(xué)可以做補充。教師根據(jù)學(xué)生討論情況進行點撥,答疑,最后精講本小節(jié)重點內(nèi)容。
1.2.2評價方法
1.2.2.1考試成績評價課程結(jié)束后,兩個班由學(xué)校統(tǒng)一組織期終考試。考試試題從試題庫隨機抽取,共100分,包括兩部分:基礎(chǔ)理論知識(50分)和分析應(yīng)用題(50分)。總分大于、等于60分為合格,低于60分為不合格。
1.2.2.2教學(xué)效果評價課程結(jié)束后,采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對兩組護生進行回訪調(diào)查,了解護生對教學(xué)的滿意程度和評價。當(dāng)場發(fā)放89份問卷,收回問卷89份,有效回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,樣本比較:計量資料采用t檢驗,率采用χ2檢驗,以P<0.05作為判定有統(tǒng)計學(xué)意義的依據(jù)。
2.結(jié)果
2.1學(xué)生成績比較實驗組護生基礎(chǔ)理論知識、分析應(yīng)用題以及母嬰護理考試的總成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)
2.2教學(xué)效果評價比較教學(xué)效果評價實驗組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性、理論知識的理解掌握、理論聯(lián)系臨床實踐和溝通交流能力方面優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3.討論
《母嬰護理學(xué)》是護理專業(yè)的主干學(xué)科之一。它是研究女性生殖系統(tǒng)的解剖生理、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期以及新生兒的生理病理狀態(tài)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。傳統(tǒng)教學(xué)方法是教師通過“填鴨式”,在規(guī)定的學(xué)時內(nèi)將大量的信息傳授給護生。護生學(xué)習(xí)過程中常感覺枯燥乏味、難以理解。大部分學(xué)生在臨床實習(xí)過程中遇到具體病例時,不能靈活運用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識,缺乏臨床思維能力,分析解決問題的能力較差。在教學(xué)改革過程中,CBL教學(xué)法被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。CBL教學(xué)法就是教師選取有代表性的病例,提出問題,引導(dǎo)學(xué)生分析討論病例,最后教師進行總結(jié),并將病例提升為抽象的理論。從本次研究的結(jié)果來看,《母嬰護理學(xué)》應(yīng)用CBL教學(xué)法,護生學(xué)習(xí)能力和成效都有很大改善。
3.1CBL教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方法表一顯示:實驗組護生不論基礎(chǔ)理論的掌握,還是臨床思維、分析解決問題的能力明顯優(yōu)于對照組。究其原因是CBL教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方法,很好地調(diào)動了師生的教學(xué)熱情:
(1)采用CBL教學(xué)法,教師要主導(dǎo)、駕馭好課堂必須具備以下條件:首先,課前要科學(xué)嚴(yán)謹?shù)卦O(shè)計教學(xué)流程:規(guī)劃好母嬰護理相關(guān)章節(jié)的重點與難點,精選產(chǎn)科臨床典型病例,合理設(shè)置恰當(dāng)?shù)膯栴},這樣環(huán)環(huán)相扣,逐步引導(dǎo)護生進入課堂的主題;其次,教師不僅要牢固掌握母嬰護理基本理論知識,還要有一定的婦產(chǎn)科臨床實踐經(jīng)驗,理論和實際相結(jié)合,才能更好地為護生答疑解惑;再次,教師還要不斷擴大自己的知識面,善于激起學(xué)生興趣、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏,規(guī)范引導(dǎo)護生。
(2)CBL教學(xué)中護生不再被動接受知識,其是課堂的主體。這便要求護生:首先,課前要預(yù)習(xí)課本知識,根據(jù)教師布置的病例和問題查閱母嬰護理相關(guān)文獻資料,整理資料積累知識;其次,課堂中分組討論,積極表達自己的觀點,分析解決問題,討論過程其實也是學(xué)習(xí)思考過程,同學(xué)間可以相互學(xué)習(xí)。讓護生學(xué)會分析解決問題的思路,如在討論產(chǎn)后出血時,知道什么因素會導(dǎo)致產(chǎn)后出血,針對病因止血的方法,如何對產(chǎn)婦進行全面護理評估,做出正確的護理診斷和護理計劃,如何采取恰當(dāng)?shù)淖o理措施等等。從而逐步形成臨床思維能力和分析解決問題的能力。使用CBL教學(xué)過程中教師主導(dǎo)課堂而不是主講,循序漸進,積極引導(dǎo),促進護生對知識的掌握;護生主動探索性地學(xué)習(xí)知識,通過匯報討論表達自己的觀點,更好地理論聯(lián)系實際,學(xué)會解決問題。課堂氣氛的活躍、師生信息的交流反饋,均有利于激發(fā)護生對母嬰護理的興趣,提高其理解分析能力。因此,使用CBL教學(xué)法,只要師生共同努力,就會取得較好效果。
3.2CBL教學(xué)法應(yīng)用于《母嬰護理學(xué)》的優(yōu)勢“授人以魚,不如授人以漁”。現(xiàn)代教育界廣泛認同“:教會學(xué)生學(xué)習(xí),使之成為一種終身享用的行為習(xí)慣”。從表二結(jié)果可以看出:CBL教學(xué)法在《母嬰護理學(xué)》教學(xué)中有明顯幫助。這是因為相對于傳統(tǒng)教學(xué)方法而言,其有以下幾個優(yōu)點:
【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù);剖宮產(chǎn)術(shù);母乳喂養(yǎng)
在臨床護理中, 作者發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)術(shù)后的母乳喂養(yǎng)成功率較正常分娩的母乳喂養(yǎng)成功率要低很多, 而母乳內(nèi)含有最適合嬰幼兒生長發(fā)育的營養(yǎng)因子, 與其他喂養(yǎng)方式相比較, 具有較多的優(yōu)點[1]。 世界衛(wèi)生組織更是將母乳喂養(yǎng)作為兒童生存、保護、發(fā)展的重要指標(biāo)之一[2]。 因此, 本文通過對剖宮產(chǎn)術(shù)后母嬰喂養(yǎng)的影響因素進行分析并提供相應(yīng)干預(yù)措施, 極大的提高了母嬰喂養(yǎng)的成功率。
1 影響剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功的主要因素
1. 1 產(chǎn)婦自身因素 由于術(shù)后受到限制, 腹部刀口的疼痛, 術(shù)后產(chǎn)婦自身和家人對其嬌慣心理, 產(chǎn)婦排斥喂乳。
1. 2 產(chǎn)婦喂哺的信心不足 缺乏母乳喂養(yǎng)方面的知識和新生兒護理知識。長輩們的傳統(tǒng)觀念影響, 造成錯誤認知, 對母乳缺乏自信心。
1. 3 產(chǎn)后未做到有效成分的早吸吮 產(chǎn)婦及家人因為缺乏哺喂方面的專業(yè)知識, 錯誤的認為產(chǎn)后前幾天沒有乳汁加之術(shù)后產(chǎn)婦極不愿意活動, 大多采取勺或奶瓶喂水及奶粉, 造成新生兒吸吮時間過晚, 而吸吮刺激對射乳期的建立有關(guān)鍵作用。
1. 4 母嬰健康的影響 母親患病使精神焦慮食欲差、休息不好、營養(yǎng)不足、均可導(dǎo)致乳汁分泌減少, 或因病用藥暫時不能喂哺, 新生兒患病影響吸吮。
1. 5 營養(yǎng)缺乏 乳汁分泌不足, 乳汁的來源的物質(zhì)基礎(chǔ)是充分足夠的營養(yǎng)物質(zhì), 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因為手術(shù)失血較多, 術(shù)后初期進食限制都可造成母乳分泌的不足。
1. 6 社會及環(huán)境因素 產(chǎn)婦喂哺成功率與其受教育程度、家庭地位、經(jīng)濟條件、家庭和睦程度都緊密相關(guān), 受教育程度高的女性更易接受護理人員的知道, 且自制性、獨立性方面明顯優(yōu)于受教育程度低的產(chǎn)婦, 而家庭地位高、經(jīng)濟條件好、家庭和睦的產(chǎn)婦心情愉快、營養(yǎng)儲備充足, 沒有過多的憂慮、煩躁等負面情緒, 反之, 因為缺乏家人的有力支持, 過多的負面情緒影響, 乳汁分泌大受影響, 直接導(dǎo)致乳汁不足。
2 為促進母喂成功采取的相應(yīng)措施
2. 1 對術(shù)后產(chǎn)婦使用術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù), 減輕疼痛, 普及母乳喂養(yǎng)喂養(yǎng)知識, 讓產(chǎn)婦及家屬明確了解母喂對母嬰的好處, 比如:母乳喂養(yǎng)對生長發(fā)育的促進作用;富含抗體可以增強嬰兒的抵抗力, 促進母嬰感情交流;減少母親患乳腺癌的可能性;利于子宮復(fù)舊;有避孕作用;經(jīng)濟方便等。
2. 2 從孕期保健就開始普及母嬰知識, 幫助乳母建立母喂的自信心, 向產(chǎn)婦詳細介紹早吸吮母乳對新生兒的巨大好處, 告訴產(chǎn)婦要相信科學(xué), 采用一定方法 喂哺, 一定會有充足母乳喂養(yǎng)新生兒, 使其樹立足夠的信心。
2. 3 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺喂姿勢, 早開奶。在產(chǎn)后第一時間內(nèi)吸吮母親, 以便嬰兒形成記憶, 利于以后哺乳。積極配合護理人員的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo), 幫助母親用合適的喂哺新生兒, 一般有躺式和坐式, 指導(dǎo)母親如何讓嬰兒正確含吮, 有效吸吮母乳。喂奶時間長短由嬰兒確定。嬰兒吸空一側(cè)后, 再吸另一側(cè), 使乳腺管保持通順, 分泌更多的母乳。
2. 4 指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及家人做好孕產(chǎn)期營養(yǎng)保健, 保持心情愉悅, 合理營養(yǎng), 杜絕產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥的發(fā)生, 做好心理護理、預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生, 同時做好新生兒護理, 避免新生兒患病。
2. 5 做好孕產(chǎn)期保健工作, 在孕產(chǎn)婦孕期做好飲食營養(yǎng)指導(dǎo), 使其能科學(xué)飲食, 儲備充足營養(yǎng), 能耐受分娩過程中失血、短暫禁食對哺乳的影響。指導(dǎo)科學(xué)的護理及按摩, 刺激乳汁分泌, 預(yù)防乳腺炎, 皸裂。在哺乳期禁止使用肥皂擦拭, 佩戴棉質(zhì)舒適乳罩, 避免擠碰撞。每一次哺乳結(jié)束不要強行用力拉出, 每次哺乳兩側(cè)交替進行, 吸空一側(cè)再吸另一側(cè), 防止乳汁淤積, 影響泌乳。
2. 6 做好產(chǎn)婦心理護理, 使其保持良好心態(tài)。在產(chǎn)婦分娩后要指導(dǎo)其家人更多的體貼關(guān)懷產(chǎn)婦, 使其得到安慰, 能正確面對所處的新狀態(tài), 快速接受新生兒, 真正理解做好母乳喂養(yǎng)對新生兒和自己帶來的巨大好處, 樹立喂哺信心, 同時指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的飲食, 進食足夠的糧米、蛋類、肉類、豆制品、牛奶、蔬菜等, 多喝湯, 餐間多飲水, 加餐2~3次/d, 烹制方法多采用燒、煮、燉, 少油炸, 可以用催乳驗方, 如雞、肉、骨頭熬湯等[3]。
通過適時護理干預(yù), 本院婦產(chǎn)科自2012年1月~2013年4月剖宮產(chǎn)手術(shù)320例, 產(chǎn)婦除去因傳染性疾病無法喂哺5例, 失血過多身體極度虛弱乳汁不足2例, 新生兒因病無法喂哺2例外, 其余311例均獲得母喂成功。
參考資料
[1] 田勤霞,溫阿楠.剖宮產(chǎn)術(shù)影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護理干預(yù)效果.中國社區(qū)醫(yī)師, 2010,12(18):207.
沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院護理部,遼寧沈陽 110101
[摘要] 目的 對母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中健康教育的療效和影響進行研究。方法 通過對120例產(chǎn)婦進行分析比較,并將其分為觀察組和對照組,對觀察組的護理在一般護理基礎(chǔ)上增加健康教育,并且分為產(chǎn)前、產(chǎn)后以及出院后護理三個階段,而對照組則采用一般護理方式,從而達到觀察兩種護理方式差異的目的。結(jié)果 經(jīng)過健康教育之后的觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后滿意度為優(yōu)秀的80%(48/60),對照組為60%(36/60);觀察組良好20%(12/60),對照組40%(24/60),兩組均無中等評價,兩組相比較對照組滿意度明顯較高,在母乳喂養(yǎng)、心理情況、嬰兒護理知識等方面表現(xiàn)的較為成熟。結(jié)論 通過本次研究,采取健康教育的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高、情緒穩(wěn)定、對母嬰同室產(chǎn)婦開展健康教育工作對產(chǎn)婦以及新生兒都能起到積極作用,適合進行普遍推廣。
[
關(guān)鍵詞 ] 母嬰同室;健康教育;新生兒護理;母乳喂養(yǎng)
[中圖分類號] R473.71[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1672-5654(2014)05(c)-0050-03
伴隨著社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷成熟,以人為本的社會服務(wù)理念得到廣泛的應(yīng)用。在醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)中,單單治好疾病并不能滿足患者生理心理的需求,而是需要全方位的護理和健康教育,特別是產(chǎn)婦這群特殊的群體更需要護理人員有針對性的開展護理工作。大多的產(chǎn)婦對于產(chǎn)后的知識都不太了解,往往生產(chǎn)之后缺乏母嬰的正常交流,不利于產(chǎn)婦的身心健康。母嬰同室就是產(chǎn)后人性化護理的體現(xiàn),并在護理過程中為產(chǎn)婦做相關(guān)產(chǎn)后知識的介紹,包括衛(wèi)生清潔知識、產(chǎn)后護養(yǎng)知識等,在下文中,將對護理人員開展母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護理的健康教育進行探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取自2013年2月—2014年2月期間在我院接受產(chǎn)后護理的120例產(chǎn)婦,產(chǎn)婦年齡情況均處在20~40歲范圍內(nèi),觀察組和對照組各為60例。觀察組首次生產(chǎn)的產(chǎn)婦48例,經(jīng)產(chǎn)婦12例,順產(chǎn)產(chǎn)婦38例,剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦22例;對照組首產(chǎn)產(chǎn)婦為44例,經(jīng)產(chǎn)婦16例,順產(chǎn)產(chǎn)婦40例,剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦20例,兩者年齡、產(chǎn)次、生產(chǎn)方式相比無明顯差異,具有可比性。研究開始前對產(chǎn)婦生理以及心理進行全面檢查,確認沒有嚴(yán)重患病記錄和任何精神異常。對觀察組進行產(chǎn)前、產(chǎn)后、出院后的健康教育,對照組進行一般護理方式,比較分析兩組差異。
1.2 觀察組護理方法
觀察組60例產(chǎn)婦的護理分為護理階段以及健康教育兩個方面進行,健康教育的內(nèi)容應(yīng)在各護理階段良好執(zhí)行,確保母嬰同室健康教育的價值得到完全發(fā)揮。
1.2.1產(chǎn)前、產(chǎn)后以及出院后治療從護理階段來看,大致可以分為三個階段,即產(chǎn)前教育、產(chǎn)后護理以及出院健康治療。
①產(chǎn)前教育。先向產(chǎn)婦介紹病房環(huán)境和主任醫(yī)生以及護理人員,對入院須知加以說明,此舉是為了盡快消除產(chǎn)婦對陌生環(huán)境的不安感,盡快習(xí)慣醫(yī)院的生活,護理人員要保持與產(chǎn)婦的良好共同,盡量滿足其心理需求,以達到消除焦慮、不安、恐懼等不良情緒,同時告知孕婦不要隨便進行室外活動,向產(chǎn)婦介紹圍生期的相關(guān)知識,例如孕婦胎動的計數(shù)方式以及作用,協(xié)助產(chǎn)婦了解宮縮和胎心的變化情況,利用富含蛋白質(zhì)或者礦物質(zhì)的食品保證產(chǎn)婦各項營養(yǎng)均衡。
②產(chǎn)后護理。產(chǎn)后的母嬰同室是指母嬰全天候24 h的處于同一室內(nèi),每天分離式的護理也僅僅不超過1 h。母嬰同室對護理人員的要求標(biāo)準(zhǔn)較高,需要針對每一位產(chǎn)婦的不同情況進行一對一的護理。在本次研究中對于觀察組的護理在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加了健康教育,其主要內(nèi)容包括以下幾點。
首先,護理工作的能否達到預(yù)想效果,除了護理人員需要有良好的職業(yè)素養(yǎng),更重要的是需要患者的積極配合。在對術(shù)后注意事項的講解中,盡量依靠多媒體等方式進行多途徑的教育,一方面可以讓產(chǎn)婦完全吸收,另一方面也使醫(yī)護人員的工作得以順利的開展。
其次,對于產(chǎn)婦產(chǎn)后的飲食問題進行指導(dǎo)。較多的產(chǎn)婦缺乏科學(xué)的產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)知識和新生兒喂養(yǎng)知識,這就需要護理人員對產(chǎn)婦進行引導(dǎo),例如鼓勵產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng),對母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點進行說明,協(xié)助產(chǎn)婦對新生兒進行母乳喂養(yǎng),包括含接方式以及哺乳的時間段,在飲食方面可以讓產(chǎn)婦食用一些易于消化的高能量食物,從而使產(chǎn)婦保持良好的身體機能。從各個細節(jié)入手逐步建立產(chǎn)婦對于喂養(yǎng)的自信心。
然后,許多的初產(chǎn)婦對于嬰兒的行為習(xí)慣不了解,在面對新生兒哭鬧、換尿不濕等情況時往往手足無措。因此在健康教育的過程中還要教會產(chǎn)婦如何因?qū)π律鷥旱母鞣N情況,并且進行早教知識的宣傳,確保產(chǎn)婦的行為科學(xué)合理,加強產(chǎn)婦的母愛意識。
最后,健康教育不僅僅是局限在醫(yī)院內(nèi),產(chǎn)婦出院之后的自我護理也是十分重要的,因此對于達到出院標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦,護理人員要加強叮囑,并且敦促產(chǎn)婦定期到醫(yī)院進行復(fù)查,從而確保出院后的產(chǎn)婦和新生兒依然保持身心健康。
③出院健康教育。在產(chǎn)婦順利生產(chǎn)后,護理人員應(yīng)引導(dǎo)產(chǎn)婦出院后繼續(xù)采取母乳喂養(yǎng)的方式,在40 d后準(zhǔn)時到醫(yī)院接受復(fù)查,并且60 d內(nèi)應(yīng)該避免性生活,防止在哺乳期內(nèi)受孕。一般產(chǎn)后3個月后放節(jié)育環(huán),對新生兒預(yù)防接種卡介苗和乙肝疫苗,或其他預(yù)防接種和復(fù)種的時間,同時針對孕婦的休養(yǎng)環(huán)境、飲食開展相關(guān)指導(dǎo),防止孕婦在產(chǎn)后虛弱期間內(nèi)無法良好的休息,同時講解育兒方面的有關(guān)知識。
1.2.2 教育方法教育方法需采取多樣性,包括書面教育、視頻教育、示范教育以及咨詢教育。書面形式是將生產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥保健、嬰兒護理等知識整合為冊,并發(fā)放給產(chǎn)婦,使產(chǎn)婦吸收書面的知識。視頻教育是指針對短期內(nèi)活動不便的產(chǎn)婦,挑選適當(dāng)?shù)挠跋褓Y料,經(jīng)由病房的電視讓產(chǎn)婦對各種知識有更直面的感受。示范方式是指當(dāng)產(chǎn)婦首產(chǎn)時其護理經(jīng)驗薄弱,護理人員采用手把手教導(dǎo)的示范演示,使孕婦在新生兒護理方式有更快的提升,并且使其操作行為保持規(guī)范。咨詢形式指在病房周圍或者護士站設(shè)立專項的咨詢柜臺,同時配備咨詢電話看,將號碼以及咨詢臺位置告知產(chǎn)婦,每個咨詢崗位配備有經(jīng)驗豐富的護理人員負責(zé)解答產(chǎn)婦的有關(guān)問題。
①心理安撫。心理安撫使健康教育的必要前提,也是后期母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥保健、新生兒護理等一系列工作開展的基礎(chǔ)。本次共有98例產(chǎn)婦屬于初產(chǎn)婦,普遍存在分娩后護理經(jīng)驗不足、專業(yè)知識匱乏的問題,導(dǎo)致其在護理過程中的手足無措,并且初生兒的情緒不穩(wěn)定經(jīng)??摁[加劇了產(chǎn)婦的情緒波動。對此護理人員應(yīng)該立即給予心理安撫,使其了解嬰兒護理需要專業(yè)知識和經(jīng)驗做支撐,都會經(jīng)歷一個生疏、了解、熟練的過程,而護理人員會引導(dǎo)產(chǎn)婦了解相關(guān)知識,護理人員由此建立與產(chǎn)婦之間的友好關(guān)系,對產(chǎn)婦的提問有問必答,保持高度的耐心,同時還要對產(chǎn)婦家人開展相關(guān)教育,使產(chǎn)婦在氣氛較好的家庭環(huán)境中休養(yǎng)。
②母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)后新生兒護理的核心工作,對于新生兒的健康成長有著重要的意義,母乳喂養(yǎng)中含有的蛋白質(zhì)、氨基酸、乳糖、脂肪、無機鹽以及銅等微量元素,能夠顯著提高新生兒的免疫力,有效避免腹瀉。而對于產(chǎn)婦本身來說,通過對新生兒的母乳喂養(yǎng),能夠引起身體的反射作用,進而使子宮收縮復(fù)原,能夠有效抑制產(chǎn)后出血。綜合以上兩點優(yōu)勢,護理人員必須鼓勵產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng),使其明白喂養(yǎng)的重要性。在喂養(yǎng)的過程中,將嬰兒的身體移向產(chǎn)婦,使用嬰兒與目前的身體緊貼在一起,同時上頜貼住乳房,嘴唇凸起將大部分乳暈含入。另外護理人員要根據(jù)掌握的嬰兒習(xí)慣控制產(chǎn)婦的喂養(yǎng)時間,例如當(dāng)產(chǎn)婦奶漲、嬰兒哭鬧時應(yīng)該及時喂奶,同時應(yīng)該盡量避免用奶瓶或者喂養(yǎng)導(dǎo)致的錯覺。
③產(chǎn)褥保健。第一,保證產(chǎn)婦的陰道清潔干凈,具體方式為:通過5%活力碘棉球外陰擦洗,保證2次/d,另外需勤換內(nèi)褲以防止滋生細菌;第二,保持健康的飲食習(xí)慣,葷素搭配平均合理,或者指定飲食表,更好的滿足母嬰的營養(yǎng)需求;第三,產(chǎn)后可以開展適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉,在產(chǎn)后2 d后可以在病房內(nèi)走動,然后再做產(chǎn)后健身操。順產(chǎn)的孕婦在產(chǎn)后7 d后同樣可以采取適量的運動,用產(chǎn)后健身操來調(diào)整身體,避免靜脈栓塞以及感染情況出現(xiàn)。
④新生兒護理。對新生兒進行沐浴以及撫摸是有效促進其成長的手段,并且能夠促進食物的消化和吸收,減輕應(yīng)激反應(yīng),增強新生兒的綜合免疫力。對此醫(yī)護人員要將產(chǎn)婦沐浴室的溫度控制在28°C左右,同時水溫不超過40°C,主要以產(chǎn)婦自身的適應(yīng)情況來決定。護理人員還應(yīng)該向產(chǎn)婦示范正確的操作,包括撫摸的步驟、方法、順序等等,在撫摸的過程中保持產(chǎn)婦以及嬰兒的交流,使其了解到護士給予的幫助。
1.3 對照組護理方法
對照組護理方式采取常規(guī)產(chǎn)后護理
1.4 觀測指標(biāo)
對120例產(chǎn)婦發(fā)放120份調(diào)查問卷,后全部回收,回收比率100%,就兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后護理滿意度進行對比。優(yōu)為產(chǎn)婦在生產(chǎn)后自身情緒穩(wěn)定并且對新生兒的護理較為熟練;良為產(chǎn)婦生產(chǎn)后未出現(xiàn)不良情緒,但是在新生兒護理方面熟練度不夠;差為產(chǎn)婦出現(xiàn)多次情緒失控并且難以掌握新生兒護理技巧。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
使用spss 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析,用數(shù)量(%)的形式來表示,采用χ2檢驗計數(shù)資料,P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
通過對觀察組和對照組的研究對比,觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后滿意度評價為優(yōu)秀的占80%(48/60),對照組為60%(36/60);觀察組良好20%(12/60),對照組40%(24/60),兩組均無差等評價,兩組相比較觀察組滿意度評價明顯較高,優(yōu)于對照組,說明觀察組產(chǎn)婦對于這種健康教育護理方式的認可。(見表1)。
3 結(jié)語
母嬰同室屬于近年才興起的一種護理方式,通過長期的實踐發(fā)現(xiàn)其母乳喂養(yǎng)率明顯高于傳統(tǒng)的非母嬰同室產(chǎn)婦。此種模式能夠讓嬰兒熟睡在母親身邊,了解母親的氣味,使嬰兒具有安全感,另外能夠鍛煉嬰兒的視力、聽力能力,對嬰兒的成長起到了積極的作用。在傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)的限制下,從前較多護理人員僅僅專注于“保護生命,減少病痛”,但是隨著時代的發(fā)展,這種護理模式已經(jīng)表現(xiàn)出滯后性,只有在其中融入健康教育,才能保證嬰兒以及產(chǎn)婦的健康。
護理人員有必要在產(chǎn)婦生產(chǎn)前有進行一定的健康教育,需要就產(chǎn)婦各種臨產(chǎn)癥狀進行講解,已達到緩解產(chǎn)婦緊張情緒的目的,護理人員還需依據(jù)自己豐富的工作經(jīng)驗,對產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中可能遇到的注意事項進行說明,教導(dǎo)產(chǎn)婦靈活運用分娩過程的技巧,尤其是剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦,需要護理人員針對性的闡述剖腹產(chǎn)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項。護理人員要抱著認真負責(zé)的工作態(tài)度,在產(chǎn)前消除產(chǎn)婦的精神焦慮,在產(chǎn)后加強產(chǎn)婦的護理教育,出院后增強對產(chǎn)婦的叮囑,這些健康教育的實施很大程度可以保證產(chǎn)婦的順利生產(chǎn),也能使新生兒在未來健康成長。
目前母嬰同室已經(jīng)在醫(yī)院中普遍推廣,這種人性化、以產(chǎn)婦為中心的護理模式大大提高了母乳的喂養(yǎng)率,使產(chǎn)婦加深了對于新生兒的了解程度,讓產(chǎn)婦和新生兒一同相處,能使產(chǎn)婦更快的適應(yīng)初為人母的角色。進行健康教育能夠有效避免產(chǎn)婦在產(chǎn)前由于對生產(chǎn)知識存在空白所帶來的焦慮情緒。心理層面的因素很大程度決定了生產(chǎn)的順利。健康教育的護理模式應(yīng)該貫穿產(chǎn)前、產(chǎn)后以及出院之后,并且工作的開展需要經(jīng)驗豐富的護理人員進行操作。另外在護理過程中,醫(yī)護人員需要對產(chǎn)婦及其家屬進行循序漸進的專業(yè)教育,根據(jù)產(chǎn)婦不同的個體差異,進行針對式的專業(yè)護理,避免產(chǎn)婦以及新生兒感染,手把手的進行護理知道,從而增強產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理質(zhì)量,并且使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。綜上所述,健康教育對母嬰同室產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理工作起到良好的積極作用,應(yīng)該加強其在醫(yī)療部門的應(yīng)用。但本研究仍存在一定的不足之處,主要體現(xiàn)在:運用方便抽樣的方法收集資料,使得本研究結(jié)果的代表性降低。建議采用隨機抽樣的方法進行資料收集,以增加研究的說服力。建議接受社會工作者參與到臨床及社區(qū)工作之中,從心理、醫(yī)學(xué)、社會幾方面來提高母嬰同室的社會支持度及全社會的整體社會支持度,以更好地實現(xiàn)健康教育的價值,提高母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護理質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】 分娩期子癇;妊娠高血壓綜合征;護理
妊娠高血壓綜合征是孕產(chǎn)婦特有的一種全身性疾病,屬產(chǎn)科常見而特有的并發(fā)癥,多發(fā)生在妊娠20周后至產(chǎn)后2周。其特征為高血壓、蛋白尿、水腫[1]。子癇為重度妊娠高血壓綜合征最嚴(yán)重階段,對母嬰危害極大,尤其產(chǎn)時發(fā)生子癇,會嚴(yán)重威脅母嬰健康,容易引起產(chǎn)婦和胎兒死亡[2]。因此,掌握子癇的臨床特點,采取相應(yīng)護理預(yù)防措施,提高搶救的成功率。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院2009年1—12月,入院4826例孕、產(chǎn)婦,其中妊娠高血壓綜合征117例,占總數(shù)2.42 %,其中發(fā)生產(chǎn)前子癇的5例中,年齡最小19歲,最大38歲,平均年齡27.3歲,初產(chǎn)婦2例,經(jīng)產(chǎn)婦3例。孕34~37周,4例無任何產(chǎn)前檢查。
1.2 方法 根據(jù)分娩期子癇的臨床特點,對5例病人進行總結(jié)性分析。
1.3 分娩期子癇發(fā)生的原因 孕婦大部分患者是沒有孕期檢查的。妊娠高血壓臨床癥狀表現(xiàn)不明顯,其次臨床原因,也是誘發(fā)存在:年輕初孕婦及高齡初產(chǎn)婦;家族中有高血壓或腎炎、糖尿病病史者;尤其寒冷季節(jié)、氣壓升高時發(fā)病增多。
2 典型病例
孕婦,19歲,四川人。因停經(jīng)34+2周,孕3產(chǎn)0,下腹陣痛5h伴陰道流液,到我院就診。平素月經(jīng)規(guī)則,孕期從未作產(chǎn)檢,孕4個月始有胎動,入院前5天,雙下肢水腫(+)。測BP 140/92 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 88次/min,R 20次/min,查宮口開2cm,已破膜,羊水Ⅰ度混濁,胎心140次/min,規(guī)律宮縮。診斷:孕3產(chǎn)0,孕34+2周,頭位,早產(chǎn)。入院后經(jīng)我科完善檢查,按產(chǎn)科常規(guī)實施1級護理,送產(chǎn)房分娩在檢查宮口開4cm時,孕婦突然眼球固定、牙關(guān)緊閉繼而口角及肌肉顫動頸項強直,測血壓196/109mmHg,即藥物解痙、降壓、冬眠療法、擴容、利尿等治療,同時在產(chǎn)床上予氣管插管全麻下行剖宮產(chǎn),新生兒出生后Apgars評分:1min 8分,5min 9分,10min 10分新生兒擬“早產(chǎn)兒”轉(zhuǎn)新生兒科住院,母嬰住院13天治愈出院。
3 藥物
一般發(fā)生產(chǎn)時子癇的產(chǎn)婦,產(chǎn)前有輕度的妊高征或妊娠合并高血壓。當(dāng)發(fā)生產(chǎn)時抽搐或先兆時,應(yīng)盡快協(xié)助醫(yī)生控制抽搐,硫酸鎂為首選藥,其次可用強而有力的鎮(zhèn)靜藥物如:冬眠合劑。
3.1 抗膽堿藥物 654-2,20~50mg加于10%葡萄糖500ml中靜滴,對呼吸困難,頻繁抽搐者尤其適用。
3.2 鎮(zhèn)靜藥物 (1) 安定:10~20mg,肌注或靜脈推注。(2) 苯巴比妥鈉100~200mg肌注或阿米妥鈉0.25g肌注。(3)冬眠合劑:氯丙嗪50mg,異丙嗪50mg,度冷丁100mg加于10%葡萄糖液中靜滴。具有鎮(zhèn)靜、降壓、降低新陳代謝,提高對缺氧的耐受性等優(yōu)點,缺點是血壓可急速下降,影響腎臟及胎盤血流,損害肝臟,產(chǎn)生性低血壓等,對硫酸鎂禁忌或療效不佳者仍可使用。
3.3 降壓藥物 降壓藥物雖可使血壓下降,但同時減少重要臟器血流量,特別是子宮胎盤的血流量,對胎兒有一定危害,故輕度高血壓較少采用。
4 護理
4.1 專人護理 至少有1~2位有經(jīng)驗的主治醫(yī)師、助產(chǎn)士或護士在場專人護理。
4.2 氣道 保持呼吸道通暢,吸氧。在口腔內(nèi)置開口器,防止咬傷唇舌。
4.3 取頭低側(cè)臥位,以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時,用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物,以免窒息。
4.4 減少刺激 以免誘發(fā)抽搐,保持絕對安靜,避免聲光刺激,一切治療及護理動作輕柔和相對集中。
4.5 雙管靜脈輸液 速度不宜快,一般30 ~48滴/min,以免引起心衰和肺水腫。
4.6 嚴(yán)密監(jiān)護 持續(xù)胎兒胎心監(jiān)護,監(jiān)測宮底高度、血壓、脈搏、呼吸,置尿管接引流袋、準(zhǔn)確記錄24h出入量,記錄每小時尿量。發(fā)現(xiàn)尿少、無尿,及時向醫(yī)生報告,詳細書寫護理和交接班記錄。
4.7 注意藥物毒性反應(yīng) 按醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療,并注意觀察藥物治療的毒性反應(yīng)。
5 產(chǎn)時(分娩期)子癇的緊急處理
5.1 急救措施 子癇是產(chǎn)科急癥,一旦發(fā)生,母兒并發(fā)癥及死亡率明顯提高,故應(yīng)特別重視,緊急處理??刂瞥榇?0min后,視病情決定陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。近年來國內(nèi)外一致認為行剖宮手術(shù)是重度妊高征的急救措施。
5.2 在場人員 專業(yè)的麻醉師1人,手術(shù)室護士2人、產(chǎn)科主治醫(yī)師2人、新生兒科醫(yī)生1人,有經(jīng)驗的助產(chǎn)士1~2人。
5.3 準(zhǔn)確有序 屬產(chǎn)科急癥,討論病情及操作時要準(zhǔn)而靜,及時與家屬溝通。
6 預(yù)防措施
6.1 定期孕檢 加強妊娠人群的社會宣傳,定期孕檢,對無孕檢的妊娠人群醫(yī)護人員要提高警惕。
6.2 嚴(yán)密觀察生命體征 有條件的可持續(xù)胎心監(jiān)護,測血壓、脈搏、呼吸,1次/h,注意主訴,為臨床提供可靠依據(jù)。
6.3 嚴(yán)格執(zhí)行護理常規(guī) 在治療及護理操作時,手要輕柔且集中,杜絕子癇誘因發(fā)生。
6.4 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦,靜脈點滴硫酸鎂,慎防發(fā)生子癇。
6.5 嚴(yán)密觀察宮底高度 用筆標(biāo)識宮高,慎防胎盤早剝。
6.6 陰道流血量 因使用大量的點滴硫酸鎂,慎防產(chǎn)后出血。
6.7 準(zhǔn)確記錄出入量 注意用藥后反應(yīng)。
6.8 對危重病人進行護理查房 檢查護理工作質(zhì)量,提高護理水平,保證質(zhì)量。
7 總結(jié)
分娩期子癇對胎兒容易發(fā)生胎盤早剝、胎死宮內(nèi)或新生兒窒息,對母體易造成心、腎衰、DIC、腦出血、肺水腫[3],所以我們應(yīng)重視對輕、中、重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)時的產(chǎn)婦,應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、宮縮,注意主訴,這對防止產(chǎn)時子癇及并發(fā)癥發(fā)生有著重要作用,確保母嬰安全。
參考文獻
1 姚景鵬.內(nèi)科護理學(xué).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006:3.
【關(guān)鍵詞】以人為本;產(chǎn)科護理;護患關(guān)系
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.014 文章編號:1006-1959(2010)-05-1041-02
【Abstract】The human-centered maternity care philosophy,to create a humane hospital environment,the implementation of people-oriented nurse-patient communication,production process companionship,life care and mental emotional support,nursing and build a harmonious nurse-patient relationship and improve obstetric care,improved professional image of nurses.
【Key words】People-oriented;Obstetric care;Nnurse-patient relationship
產(chǎn)科護理模式直接關(guān)系到母嬰安全。近年來,盡管普遍實行住院分娩,對母嬰安全及妊娠結(jié)局有較大的改善,實行醫(yī)護人員為主體的干預(yù)模式,限制了產(chǎn)婦的主觀能動性,增加了產(chǎn)婦的恐懼、緊張心理,容易產(chǎn)生對醫(yī)護人員工作的誤解和不滿。為了構(gòu)建和諧的護患關(guān)系,提高產(chǎn)科護理質(zhì)量,近三年來,我科進行了以人為本的產(chǎn)科護理模式嘗試,收到了一定成效,現(xiàn)報告如下:
1.樹立以人為本的產(chǎn)科護理理念
分娩是一個自然的生理過程,傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理模式,即以助產(chǎn)、護理為主的工作模式,助產(chǎn)士主要為產(chǎn)婦接產(chǎn)、執(zhí)行醫(yī)囑,忽視了對產(chǎn)婦的情感需要、心理感受及生活照顧,產(chǎn)生諸多的負面影響,甚至導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率升高,醫(yī)療事故增加。以人為本的產(chǎn)科護理模式,強調(diào)以產(chǎn)婦為中心,以關(guān)注產(chǎn)婦的情感需要為特征,其核心體現(xiàn)在尊重、理解、關(guān)心、鼓勵產(chǎn)婦及家屬,尊重人的生命價值、人格尊嚴(yán),真正做到視病人如親人,病人的利益高于一切,從以助產(chǎn)技術(shù)為主的服務(wù)觀念,向以助產(chǎn)技術(shù)與提婦身心支持并重的觀念轉(zhuǎn)變。
2.以人為本的產(chǎn)科護理模式的實施方法
自2006年以來,對入住產(chǎn)科病房、且無嚴(yán)重并發(fā)癥的所有孕婦均實施以人為本的產(chǎn)科護理模式。
2.1 營造溫馨的環(huán)境文化。為了使孕產(chǎn)婦保持輕松愉快的情緒,有安全感,產(chǎn)科病區(qū)走廊掛有系列畫片,如天真可愛的嬰兒照片、母乳喂養(yǎng)技巧、孕產(chǎn)期保健常識、新生兒護理知識、產(chǎn)后健身操等。各病房配有彩電、空調(diào)、衛(wèi)生間、沐浴室、24h熱水供應(yīng),允許家屬24h陪伴,病區(qū)配有微波爐,充分體現(xiàn)病房環(huán)境家庭化、人性化、無不使人有一種置身于自己家中親切感,減輕孕產(chǎn)婦的緊張、不安、恐懼情緒。
2.2 以人為本的溫馨住院接待。制訂了孕婦入院接待流程:(1)孕婦到達病區(qū)前:住院登記處將其基本信息通過電話或者電腦發(fā)送至病區(qū),病區(qū)護士做好接診準(zhǔn)備。(2)孕婦到達病區(qū):接診護士熱情接待入院孕婦及陪同家屬,征求孕婦意見后合理安排床位。(3)責(zé)任護士接診:根據(jù)孕婦職業(yè)稱呼對方并熟悉家屬,引領(lǐng)孕婦及家屬至病房,調(diào)節(jié)室溫,備好開水及日常用品,做好自我介紹,向孕婦及家屬介紹住院環(huán)境并實施健康宣教,通過入院評估,了解孕婦及家屬住院期間的特殊需求,為實施個體化、人性化護理提供依據(jù)。
2.3 護患溝通以人為本,構(gòu)建和諧護患關(guān)系。長期以來,臨床上重技術(shù)操作,忽略了與孕婦的溝通,忽視了孕產(chǎn)婦的心理健康與情感需求,以至服務(wù)得不到孕產(chǎn)婦及家屬的理解,加之產(chǎn)科工作急、產(chǎn)科情況變化快、工作預(yù)見性難、不確定性因素多,容易造成工作忙亂,溝通不良容易引起誤解,為了使產(chǎn)婦理解積極配合護理工作,必須進行良好的護患溝通。護患溝通是一門技術(shù),一門藝術(shù),溝通時將心比心,以心換心,在與產(chǎn)婦的溝通中,多使用安慰性、鼓勵性語言,盡量不用指令性語言,必須使用指令性語言時要用關(guān)切、耐心的語氣,切實做到尊重病人,多聽取孕產(chǎn)婦及家屬的意見,采納他們的合理化建議,增加他們對護理人員的信任度,拉近護患雙方距離,逐步建立起互相尊重、信任、理解、合作、互動、良好的和諧護患關(guān)系,使服務(wù)者與被服務(wù)者之間達到最大限度的配合。
2.4 助產(chǎn)士服務(wù)以人為本。以人為本產(chǎn)科護理模式實施,助產(chǎn)士工作由產(chǎn)程觀察、執(zhí)行醫(yī)囑及接產(chǎn)向全方位服務(wù)擴展。
2.4.1 陪伴分娩。產(chǎn)婦在分娩時會感到恐懼、疼痛、孤獨,她們希望有一個富有同情心的人陪伴,從中得到建議、信息、安慰及其他配合分娩的切實生活照顧,即陪伴分娩,陪伴分娩根據(jù)產(chǎn)科工作特點及產(chǎn)婦生理、心理需求,以母嬰安全為目標(biāo),實施的一種充滿人性的先進服務(wù)模式,其優(yōu)點減輕產(chǎn)婦焦慮、恐懼,增加安全感及自然分娩信心,縮短產(chǎn)程,減少非醫(yī)學(xué)指征引起剖宮產(chǎn),促進母乳喂養(yǎng),加快產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)。
2.4.2 心理情感支持。分娩對孕婦來說是一種伴隨不安的期待,初產(chǎn)婦缺乏分娩知識,加上環(huán)境改變及分娩痛苦信息導(dǎo)致產(chǎn)婦對分娩的緊張、焦慮、恐懼。助產(chǎn)士在陪伴過程中通過對產(chǎn)婦心理疏導(dǎo),鼓勵產(chǎn)婦以積極心態(tài)應(yīng)對產(chǎn)程中出現(xiàn)的不適,可以有效地緩解其心理壓力,使其順利渡過產(chǎn)程。家屬成員是產(chǎn)婦情緒的支持者,鼓勵其丈夫一直陪伴在身邊,通過語言,親切的撫摸安撫產(chǎn)婦,減輕其孤獨、恐懼感,使其情感上得到強有力的支持。
2.4.3 生活護理。功能制護理1名助產(chǎn)士同時要照顧多名產(chǎn)婦,無暇照顧及生活護理,以人為本的專人全稱服務(wù)中,助產(chǎn)士陪伴產(chǎn)婦,鼓勵協(xié)助助產(chǎn)婦進水、進食、更衣、入廁,幫助擦汗、清潔皮膚、會陰等,指導(dǎo)選擇舒適,促進產(chǎn)婦舒適,以達到順利分娩的目的。
2.4.4 提供適宜減輕分娩疼痛。多少年來,當(dāng)產(chǎn)婦疼痛難忍要求止痛時,醫(yī)護人員最常說的就是:“生孩子哪有不痛的”,認為分娩疼痛是天經(jīng)地義的事,以人為本新模式中提倡產(chǎn)婦實施非藥性鎮(zhèn)痛,助產(chǎn)士對分娩過程中產(chǎn)生的疼痛不適及應(yīng)對技巧告知產(chǎn)婦,使其有所心理準(zhǔn)備,同時將每次檢查結(jié)果都視產(chǎn)婦不同文化程度、認知水平以不同的方式與其討論,告知其產(chǎn)程進展情況,及時傳遞有關(guān)分娩的動態(tài)信息增加產(chǎn)婦及家屬的信心,同時對產(chǎn)婦下腹部、腰骶部做一些緩解疼痛的按摩,告知肌肉放松及呼吸技巧,聽舒服、輕柔的音樂,以分散注意力,可不同程度緩解疼痛。
2.5 產(chǎn)后護理及訪視以人為本。讓嬰兒與母親進行早期肌膚接觸,早吸吮,實行母嬰同室,并注意母嬰保暖,指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),護士對產(chǎn)婦身心狀態(tài)進行評估,讓產(chǎn)婦充分休息,給予清淡、易消化、富有營養(yǎng)的飲食,24h(剖宮產(chǎn)48h后)開始進行自我護理能力訓(xùn)練、產(chǎn)褥期護理及育兒技能培養(yǎng),加快母親角色適應(yīng)。
出院前予以健康指導(dǎo),發(fā)放孕婦保健手冊,并通過電話咨詢熱線、短信回復(fù)等方式,使產(chǎn)婦及家屬需要時,能及時得到支持、幫助、解決其后顧之憂。
3.小結(jié)
我科自實施以人為本產(chǎn)科護理模式以來,收到了良好的效果,自然分娩率明顯提高,加快產(chǎn)婦母親角色適應(yīng),提高了母乳喂養(yǎng)的技能及新生兒護理技能,病人滿意度提高,密切了護患關(guān)系,護理糾紛明顯下降,新的產(chǎn)科護理模式的出現(xiàn),順應(yīng)了圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,提高了產(chǎn)科護理質(zhì)量,確保母嬰安全,不僅使分娩過程更具人性化,而且拓展產(chǎn)科護理專業(yè)服務(wù)范疇,提升了護士的職業(yè)形象。
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創(chuàng)造輕松舒適的環(huán)境氛圍
產(chǎn)后產(chǎn)婦已筋疲力盡,但心理是喜悅的,護士應(yīng)與產(chǎn)婦一起分享喜悅,給產(chǎn)婦一個微笑,以溫和的態(tài)度與產(chǎn)婦交流,保持病房環(huán)境的清潔,安靜,通風(fēng),空氣新鮮,光線柔和,避免一切不良刺激,讓親人陪伴身邊感受家庭的溫馨,使其身心處于最佳狀態(tài),確保心情舒暢,給人一種幸福感、快樂感。
心理護理
護士應(yīng)主動關(guān)心體貼產(chǎn)婦,給予安慰和指導(dǎo),并將嬰兒抱至產(chǎn)婦身旁,使之早接觸,早吸吮,通過身體和適當(dāng)?shù)慕佑|,來促進母子之間的感情,盡量滿足其生活需求,輔助產(chǎn)婦下床活動,主動提供嬰兒喂養(yǎng)和護理知識,耐心指導(dǎo),并適當(dāng)?shù)慕o予語言上的肯定和動作上的鼓勵,以增強其自信心和自控力,更好地恢復(fù)健康。
的護理
向產(chǎn)婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和必要性,讓其懂得母乳是無可替代的天然食品,母乳無論在營養(yǎng)學(xué)方面,還是在免疫學(xué)方面,都具有得天獨厚的功能,對嬰兒茁壯成長,母子的健康都有極為重要的作用.而后指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法,早開奶。一般產(chǎn)后半小時開始哺乳。每次哺乳前應(yīng)清潔并清潔雙手,教會產(chǎn)婦按摩護理技術(shù),從邊緣向中心按摩,使乳腺暢通。哺乳時,姿勢要正確,嬰兒吸空一側(cè)再喂另一側(cè),每次吃不完的余奶要用吸奶器吸盡,以防止發(fā)生乳脹及皸裂。并且要定期哺乳,注意應(yīng)戴合適的乳罩,將托起,防止懸垂,擠壓,并有助于保護良好的血液循環(huán),增強抗病能力。
會陰的護理
產(chǎn)后會陰每天用1:5000的高錳酸鉀或1:1000新潔爾滅擦洗消毒兩次,觀察子宮底高度與惡露量,顏色及氣味。若子宮恢復(fù)不全,惡露量多,及時通知醫(yī)生,給以縮宮素治療。如果會陰側(cè)切,應(yīng)保持切口清潔干凈,每次大小便后用溫開水沖洗,碘伏擦洗會陰,2次/日,要每天觀察切口有無滲血、血腫和水腫,并取健側(cè)臥位,防止感染。
減輕疼痛的護理措施
可以通過交流的方式,解答一些問題,解除精神緊張,減輕疼痛。
脹痛:可以口服維生素B6或散結(jié)通乳中藥,教會產(chǎn)婦按摩護理技術(shù),吸盡剩余的乳液,以防止發(fā)生皸裂及乳腺炎。
子宮收縮引起的疼痛,可用手按摩腹部以緩解疼痛。
關(guān)鍵詞 綜合性護理干預(yù);初產(chǎn)婦;母乳喂養(yǎng);臨床效果
目前社會大力提倡母乳喂養(yǎng),但由于母乳喂養(yǎng)知識的缺乏,造成產(chǎn)婦忽視早期母乳喂養(yǎng)的重要性[1]?,F(xiàn)選取我科2013年3月至2013年9月期間產(chǎn)前一周住院待產(chǎn)初產(chǎn)婦進行分類,分別采取針對性的護理措施,觀察綜合性護理干預(yù)用于初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的臨床效果。具體報道見下文。
1.資料與方法
1.1 一般資料 選取我科2013年3月至2013年9月期間產(chǎn)前一周住院待產(chǎn)初產(chǎn)婦50例,隨機均分為對照組25例和觀察組25例,對照組產(chǎn)前及產(chǎn)后給予產(chǎn)科常規(guī)護理措施,觀察組在給予常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合性護理干預(yù)。50例初產(chǎn)婦發(fā)育均正常且無母乳喂養(yǎng)禁忌癥。年齡為22~26歲,平均年齡(24.0±1.2)歲。各組產(chǎn)婦的年齡、分娩方式及文化程度無顯著性差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 護理方法 對照組產(chǎn)前及產(chǎn)后給予產(chǎn)科常規(guī)護理措施,觀察組在給予常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合性護理干預(yù)。綜合性護理干預(yù)包括產(chǎn)前護理干預(yù)和產(chǎn)后護理干預(yù)。
1.2.1 產(chǎn)前護理干預(yù) 對產(chǎn)婦進行簡單且通俗易懂的母乳喂養(yǎng)的健康教育,通過宣傳畫、視頻、宣傳冊等形式讓產(chǎn)婦獲得關(guān)于母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識,包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,正確的喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)時間和如何護理等,以此糾正母乳喂養(yǎng)認識上的誤區(qū)。
1.2.2 產(chǎn)后護理干預(yù) 產(chǎn)后30分鐘內(nèi)進行母乳喂養(yǎng),建立吸吮放射,產(chǎn)后1小時再次哺乳,促進泌乳。新生兒按需哺乳,母嬰同室。同時進行護理。指導(dǎo)產(chǎn)婦每天40~45℃熱毛巾熱敷10分鐘,并由根部向乳暈螺旋式按摩5分鐘再進行擠奶,凹陷的產(chǎn)婦要進行立乳反射。
1.3 資料的采集及注意事項 以上兩組均在產(chǎn)婦確定喂養(yǎng)方式后進行統(tǒng)一的收集喂養(yǎng)方式的資料。應(yīng)注意的是觀察組和對照組不得收治同一病房且不得相互交流,以免影響收集的數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后新生兒母乳喂養(yǎng)情況和產(chǎn)婦不良情況發(fā)生情況。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用X2檢驗,P
2.結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)情況比較
觀察組的產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率上高于對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)的情況[n(%)]
組別 母乳喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng) 混合喂養(yǎng)
觀察組(n=25) 18(72%) 5(20%) 2(8%)
對照組(n=25) 10(40%) 7(28%) 5(20%)
P 0.05 >0.05
2.2 母乳喂養(yǎng)不良情況發(fā)生率比較
觀察組不良情況發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表2 兩組產(chǎn)婦不良情況發(fā)生情況[n(%)]
組別 皸裂 乳腺炎癥 其他
觀察組(n=25) 2(8%)* 1(4%)* 0(0)*
對照組(n=25) 4(16%) 5(20%) 2(8%)
注:與對照組相比,*P
3 討論
母乳不但是嬰兒生長發(fā)育的最佳食品,可以提供嬰兒必需的營養(yǎng)元素,幫助嬰兒的生長發(fā)育,而且也是最衛(wèi)生最安全最適合嬰兒的健康食品[2]。母乳喂養(yǎng)有利于培養(yǎng)親子關(guān)系以獲取精神上的滿足,而且影響母親產(chǎn)后子宮復(fù)舊[3]。相關(guān)研究表明,母乳不僅能夠增進母嬰之間的感情,而且母乳喂養(yǎng)與嬰兒成長過程中的智商有正相關(guān)的關(guān)系 [4]。
但對于產(chǎn)婦尤其是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,產(chǎn)后傷口疼痛及分娩前后多種因素的影響,如缺少母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗,擔(dān)心體型變化而拒絕哺乳,乳汁分泌遲緩等造成對其母乳喂養(yǎng)的積極性下降,產(chǎn)婦不愿母乳喂養(yǎng),嚴(yán)重影響新生兒的生長發(fā)育[5]。因此積極有效的綜合護理措施可增加產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的重要性和優(yōu)點的了解,使產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)。
本研究顯示觀察組的產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率上高于對照組,且觀察組不良情況發(fā)生率低于對照組,說明綜合性護理干預(yù)在改善產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況和不良反應(yīng)發(fā)生率等方面有積極的作用,效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。
綜上所述,通過對初產(chǎn)婦進行綜合性護理干預(yù)能夠有效提高母乳喂養(yǎng)情況,減少不良反應(yīng)發(fā)生率,具有重要的臨床實用價值,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻
[1] 郭會平,汪玉蓮,董福梅,等.護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].臨床合理用藥,2012,2(23):77-78.
[2] 李少娟.護理干預(yù)對住院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,20(4):72.73.
[3] 劉萍,王艷,于萍,等.喂養(yǎng)觀念和態(tài)度對母乳喂養(yǎng)的影響分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(15):1915-1917.