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結(jié)合中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的特點,探討將典型病例引入PBL教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。筆者從PBL教學(xué)法引入中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的必要性及其與臨床典型病例教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢與不足,以及PBL教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中具體實施等幾方面進行探討,認為將典型病例與PBL教學(xué)法結(jié)合能有效地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的主動性和積極性,提高教學(xué)質(zhì)量,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和解決臨床實際問題的能力,同時也有利于學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
關(guān)鍵詞:
中醫(yī)內(nèi)科學(xué);典型病例;PBL教學(xué)法
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在中醫(yī)教學(xué)領(lǐng)域中占有極其重要的地位,是中醫(yī)臨床課的橋梁,同時也是臨床其他各科的基礎(chǔ),它對于培養(yǎng)出高素質(zhì)的現(xiàn)代中醫(yī)人才至關(guān)重要[1]。隨著中醫(yī)學(xué)在國內(nèi)外被重視程度的不斷提高,對于中醫(yī)人才的培養(yǎng)亦格外受到關(guān)注。在這種形勢之下,中醫(yī)教學(xué)改革勢在必行。PBL(以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法Problem-Basedlearning)教學(xué)法,是目前醫(yī)學(xué)院校較流行的一種教學(xué)方法,與傳統(tǒng)的教學(xué)法有很大不同[2]。PBL強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主,將學(xué)習(xí)與問題掛鉤,通過學(xué)習(xí)者的自主探究來解決問題,從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識,形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[3]。PBL教學(xué)法運用于臨床醫(yī)學(xué)中常以病例為先導(dǎo),其精髓在于調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性[4]。
1PBL教學(xué)法引入中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的必要性
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門臨床學(xué)科,以中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑為基礎(chǔ),學(xué)生在前期學(xué)習(xí)中已具備上述學(xué)科知識,有條件實施PBL教學(xué)。此時如果仍沿用傳統(tǒng)的課堂講授,不容易引起學(xué)生的興趣,會產(chǎn)生枯燥乏味感,甚至有“炒冷飯”的感覺,學(xué)生容易產(chǎn)生消極情緒[5]。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)又是將以上多門學(xué)科在臨床上綜合運用的學(xué)科,有賴于實踐者的臨床綜合思辨能力、與患者溝通能力等。因此中醫(yī)內(nèi)科學(xué)尤其適合運用PBL教學(xué)方式來啟迪學(xué)生的思路、鍛煉學(xué)生的能力。
2PBL教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的優(yōu)勢和不足
PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,以學(xué)生為中心,通過教師引導(dǎo)來學(xué)習(xí)是該教學(xué)法的基本特點。PBL教學(xué)法能夠把學(xué)習(xí)與情景問題相融合,以達到在學(xué)習(xí)中解決實際問題的目的。這種教學(xué)方法能夠培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維,提高學(xué)生的創(chuàng)新能力[6]。其次,它還能培養(yǎng)學(xué)生的分析、歸納、總結(jié)以及邏輯推理的能力,提高學(xué)生人際交往能力和語言表達能力,能有效地提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。PBL教學(xué)法在培養(yǎng)創(chuàng)造型、開拓型、實用型醫(yī)學(xué)人才的過程中,有傳統(tǒng)教學(xué)法無可比擬的優(yōu)點。眾所周知,PBL教學(xué)法注重的是學(xué)生的學(xué)習(xí)過程,所以學(xué)校不能過度依賴于設(shè)置不同的情景問題,這樣就會使授課時間耗時過長,從而增加了教學(xué)成本。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中每種疾病的教學(xué)都有概念性的問題與邏輯思維問題及歸納論證問題等部分構(gòu)成,在每部分教學(xué)過程均設(shè)置情景問題,在有限的上課時間里是不現(xiàn)實的。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生奔赴臨床工作之前所具備的臨床診治能力,這就要求醫(yī)學(xué)生能夠?qū)⒄n本上各部分知識與臨床疾病之間融會貫通,加強解決實際問題的能力。此外,我們也不能一味地強調(diào)學(xué)生在PBL教學(xué)中的主動性和中心性,否則就會忽略教師在教學(xué)中的導(dǎo)向作用,沒有了教師的歸納、總結(jié),會導(dǎo)致學(xué)生掌握知識的片面性,使學(xué)生的綜合能力不能切實得到提高。
3臨床典型病例教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢
案例教學(xué)是針對一定教學(xué)目標,挑選一些具有代表性的臨床病例,讓學(xué)生如身臨其境,在具體的情境問題中去積極思考問題,分析并討論問題,從而提高其解決實際問題的能力的一種教學(xué)方法。它提倡學(xué)生積極參與教學(xué),強調(diào)師生互動[7],要求教師與學(xué)生積極配合,但要避免教師填鴨式講解。典型病例具有生動性、形象性和直觀性的特點,充分補充了教材的不足,而且典型病例信息量大、知識點多,能夠充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性,同時要求學(xué)生能夠充分利用相關(guān)知識點,去解決實際問題,實現(xiàn)中醫(yī)理論與臨床實踐相結(jié)合,提高學(xué)生綜合判斷、分析、解決實際問題的能力。
4將典型病例引入PBL教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
基于臨床病例的PBL教學(xué)法就是將PBL教學(xué)與臨床病例教學(xué)有機結(jié)合,融合PBL教學(xué)及臨床病例教學(xué)兩者之優(yōu)勢,是以臨床病例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式互動教學(xué)方法。在教學(xué)過程中教師選取具有代表性的相對復(fù)雜的臨床病例,開展臨床病案討論,利用學(xué)過的知識點解決實際臨床問題,培養(yǎng)學(xué)生診療技能和辨證思維能力,提高臨床診治水平。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)實踐中,我們恰如時機地將典型病案引入課堂,實施PBL教學(xué),教師首先提出問題,讓學(xué)生以問題為中心積極參與,運用既往所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)知識,自主分析,在典型病案中明確主證,深入分析病因病機、就病人的癥狀、體征與相關(guān)疾病相鑒別,綜合分析,提出診斷依據(jù)和辨證要點及診治方案。在課堂授課過程中,鍛煉學(xué)生將已學(xué)過的基礎(chǔ)知識運用于解決臨床實際問題,強化以往的知識點,做到理論與實際融會貫通,恰如其分的解決問題,從而達到理論與實際相結(jié)合,提高臨床診治水平。
5PBL教學(xué)的具體實施
教師備課中,首先根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻和臨床資料,然后編寫病例,結(jié)合典型病例提出問題,提前發(fā)給學(xué)生[8]。對學(xué)生提出具體要求,使學(xué)生在學(xué)習(xí)前明確目標,明白需掌握的基本概念及專業(yè)術(shù)語,隨之提出臨床案例。
5.1查閱資料學(xué)生利用檢索工具查閱有關(guān)資料,指導(dǎo)教師可給予一定的幫助,如:如何利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)、使用檢索工具。幫助學(xué)生盡快適應(yīng)PBL教學(xué)過程。
5.2小組討論將學(xué)生隨機分組,每組6~10人進行小組討論。討論前隨機指定主持人,匯總討論意見,指導(dǎo)老師不直接參與討論,只在學(xué)生遇到困難時才提供一定的幫助。
5.3課堂討論在同學(xué)們進行了充分自學(xué)、查閱相關(guān)書籍及小組交流以后開展課堂討論。由每組代表作本組總結(jié)發(fā)言,并提出討論中的疑難問題。
5.4教師總結(jié)教師就同學(xué)們爭論的焦點問題進行點撥,作出歸納和總結(jié),完善學(xué)生的認知結(jié)構(gòu),使其掌握的知識具有一定的系統(tǒng)性。同時對同學(xué)的學(xué)習(xí)情況作出評價,指出不足,提出改進意見。對于學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的新問題,可以進行新一輪的檢索查閱、再討論并進行總結(jié)。
6體會
PBL教學(xué)法作為一種開放式的教學(xué)模式,對教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧有很高的要求。要求教師不但要熟悉本專業(yè)知識,還要規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點、難點,制定有針對性的討論提綱,具備嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力,要善于調(diào)動學(xué)生積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏。同時也需要學(xué)生的主動配合,從準備資料、與其他同學(xué)交流溝通,大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)有限的授課時間內(nèi),我們應(yīng)該以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心,充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動性,教師把握好導(dǎo)向作用,使師生有效互動,提高學(xué)生綜合運用知識解決實際問題的能力。因此,單獨采用PBL教學(xué)法或單獨運用臨床案例教學(xué)都難以實現(xiàn)上述目標,而將臨床典型案例與PBL教學(xué)法相結(jié)合則提供了一種較好的實踐方式。病案分析提高了教學(xué)的生動性、直觀性,PBL教學(xué)法將學(xué)生的思考、推理、分析能力有機結(jié)合,能夠?qū)W(xué)生所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識充分的運用挖掘出來,使原本枯燥、乏味的課堂教學(xué)變得生機盎然,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,鍛煉了學(xué)生的創(chuàng)造性思維及邏輯推理能力,培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)和運用知識解決實際問題的能力,提高了教學(xué)質(zhì)量,更有利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng),值得在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中推廣使用。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞]典型病例教學(xué)法 整形外科教學(xué) 應(yīng)用
[中圖分類號]R-4 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349(2014)11-0165-01
現(xiàn)階段,醫(yī)學(xué)教育深化改革正在進行中,關(guān)于整形外科中的臨床醫(yī)學(xué)在教學(xué)中也需要對原有的教學(xué)方法進行不斷改革,對現(xiàn)代教學(xué)方法進行不斷探索,才能使教學(xué)質(zhì)量得到不斷提高。
一、整形外科的教學(xué)特殊性
整形外科本身是一種三級學(xué)科,這門學(xué)科本身具有涉及面廣泛、專業(yè)性強等特點。整形外科學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要分成美容與整形兩個部分,但是它的診治內(nèi)容卻遍布全身,它與很多學(xué)科之間都存在交叉的關(guān)系。這方面教學(xué)不僅要擁有非常扎實的外科基礎(chǔ),還需要將理論知識和臨床之間緊密結(jié)合起來,對不同的手術(shù)進行因地制宜的設(shè)計。[1]在實際教學(xué)中,它具有教學(xué)內(nèi)容繁雜、教學(xué)時間短等特點,這樣學(xué)生才能在短時間內(nèi)掌握到更多的實踐知識與專業(yè)知識,更好的培養(yǎng)出與新世紀相適應(yīng)的高等醫(yī)學(xué)實用型人才,這是整形外科教育學(xué)方面一直在努力的目標。
二、傳統(tǒng)教學(xué)模式在應(yīng)用中存在的問題
整形外科最大的特點是實用性非常強,以前的教學(xué)主要采用灌輸式的教學(xué)方法,在教學(xué)過程中重視對基礎(chǔ)知識的傳授、累積與記憶。在這樣的教學(xué)模式影響下,學(xué)生進行學(xué)習(xí)的過程中不會主動去思考,只是進行死記硬背,教學(xué)理論和理論實踐嚴重脫節(jié),這樣很容易會出現(xiàn)專業(yè)畢業(yè)生不能勝任理論實際問題的現(xiàn)象。
三、典型病例教學(xué)法在外科整形教學(xué)中的應(yīng)用探討
典型病例教學(xué)法主要是指分析、推理以及判斷典型病例,對醫(yī)學(xué)知識進行學(xué)習(xí)的一種方法。這種方法可以說是一種理論與實踐相聯(lián)系的教學(xué)方法,因為本身存在易理解、生動等特點,所以被越來越多人所接受。典型病例教學(xué)法形式非常多樣,內(nèi)容十分完整,可以通過書面、多媒體等教學(xué)手段進行教學(xué)。
(一)目的
典型病例教學(xué)法在實際教學(xué)過程中,就是指對病例進行選擇、整理、加工,經(jīng)過這些步驟之后得到的就是典型病例。將這些用到課堂教學(xué)過程中,學(xué)生對于基本理論的掌握和理解將會逐漸加深,使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到提高,進而培養(yǎng)學(xué)生對理論與實際相聯(lián)系的能力、分析問題以及解決問題的能力,最終使整形外科教學(xué)得到更好的效果。
(二)方法
在課堂教學(xué)過程中,教師可以將理論部分的教學(xué)適當(dāng)穿插到典型病例教學(xué)過程中,可以在教學(xué)過程中舉一些教學(xué)例子,也可以提出一些臨床問題制造懸念,還可以組織學(xué)生對理論部分進行分析與討論。這樣一來,基本教學(xué)內(nèi)容就會得到高質(zhì)量的完成。典型病例教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用,要求教師要在教學(xué)大綱的范圍中選擇出一些比較具有代表性的臨床病例,同時設(shè)計出一些具體的臨床問題,針對這些問題組織同學(xué)進行討論??梢酝ㄟ^PPT的形式制造出相關(guān)內(nèi)容的幻燈片,其中插入一些圖片、文本等教學(xué)媒體,這樣幻燈片就會變得更加有直觀性、感染力以及藝術(shù)性,將以前理論授課的傳統(tǒng)教學(xué)模式打破。
(三)優(yōu)點
要想對這種教學(xué)方法的優(yōu)點進行討論,我們可以從兩個不同的方面進行。首先,典型病例教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用要求教師要有一個十分明確的教學(xué)主題,這在無形之中對教師的個人素質(zhì)提出了更高的要求。[2]因為在這種教學(xué)方式的影響下,教師發(fā)揮出了關(guān)鍵的作用,教師要在教學(xué)大綱的范圍中選擇一些非常具有代表性的臨床病例,并要對其進行整理和加工,并在加工的過程中將病歷的實用性和典型性突出出來。此外,還要找到最恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)入方式,設(shè)計出的臨床問題應(yīng)該是高質(zhì)量的。因此,教師不僅要做到課前認真?zhèn)湔n,還要對病例內(nèi)容熟知,掌握與典型病歷內(nèi)容相關(guān)的病理、解剖等知識,還要具有非常豐富的臨床經(jīng)驗。
其次,這種教學(xué)法在教學(xué)過程中將教師已經(jīng)選擇的典型病例作為引導(dǎo),并保證典型病理是真實、直觀、生動的,可以對臨床中某種疾病的診斷標準、辨別診斷等進行印證的。還可以通過這種教學(xué)方法將事實擺在學(xué)生的面前,[3]這樣學(xué)生的興趣就會被激發(fā)起來,進一步激發(fā)學(xué)生的求知欲,使教師和學(xué)生的“教”與“學(xué)”的主觀能動性得到培養(yǎng),在教學(xué)課堂中制造出一種活潑、和諧的教學(xué)氛圍,更好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量得到提高。通過大量對典型病例教學(xué)法的相關(guān)調(diào)查中我們可以看到,96%以上的同學(xué)認為它是一種非常好的教學(xué)方法,值得在未來的教學(xué)中進行廣泛的應(yīng)用。
四、結(jié)語
總之,典型病例教學(xué)法同傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,不僅可以將教學(xué)任務(wù)圓滿的完成,還對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高具有非常重要的作用,培養(yǎng)學(xué)生分析問題與解決問題的能力,最終使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到提高,是一種臨床教學(xué)方法中比較好的教學(xué)形式。
【參考文獻】
[1]梁杰,李響.“典型病例教學(xué)法”在整形外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2011(10).
【關(guān)鍵詞】終末期糖尿病腎?。谎和肝?;臨床特點
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)07-4379-01
糖尿病腎病主要指的是糖尿病微血管發(fā)生病變,引發(fā)腎小球硬化,是比較常見并發(fā)癥,糖尿病腎病通常是進行性發(fā)展,最終會出現(xiàn)腎衰竭【1】。終末期糖尿病腎病通?;疾r間較長,年齡偏大,免疫水平較低,容易出現(xiàn)感染,治療存在困難,經(jīng)常出現(xiàn)并發(fā)癥,為患者帶來痛苦,對患者的生存質(zhì)量造成影響?,F(xiàn)階段,對于終末期糖尿病腎病的治療,還缺乏有效的方法。相關(guān)的研究顯示,對終末期糖尿病腎病患者進行護理干預(yù),有助于緩解蛋白尿發(fā)展,緩解腎功能減退。本次研究主要是選擇40例終末期糖尿病腎病患者進行研究,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2011年7月至2013年7月在我院進行治療的終末期糖尿病腎病患者40例,其中男性為24例,女性為16例,年齡為35至78歲,平均為61.5歲,作為觀察組。選擇同時期非糖尿病腎病接受血液透析的患者50
例,其中男性為32例,女性為18例,年齡為31至70歲,平均為58.5歲,作為對照組。
1.2方法 兩組患者采用的透析機型號是GambroAK-95、Fresenius4008B,每周進行透析,時間為2至3次,每次時間為4至5h。根據(jù)患者的情況,進行降壓,并補充如下藥物:(1)促紅細胞生成素,(2)葉酸,(3)維生素,(4)活性維生素D,觀察組進行皮下胰島素注射,對血糖進行控制。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計分析,若P
2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比
在透析過程中,兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括感染、心功能不全、透析低血壓、高血壓、低血糖以及腦血管意外。在低血糖方面,觀察組、對照組發(fā)生率分別為25.0%、4.0%;在感染方面,發(fā)生率分別為30.0%、10.0%;在透析低血壓方面,發(fā)生率分別為30.0%、6.2%;在心功能不全方面,發(fā)生率分別為45.0%、12.0%,以上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在腦血管意外、高血壓方面,兩組的發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
3.1 心理護理。糖尿病腎病患者長時間的受到疾病痛苦,血液透析方法是一種替代式療法,在進行透析時,患者身體存在不適,透析費用比較高,患者需要承受一定的壓力,在臨床中,部分患者的情緒比較低沉,對治療效果造成影響,護理人員需要對患者進行心理護理,讓患者之間相互的進行交流,使得患者能夠調(diào)整心態(tài),以積極的心態(tài)配合治療。護理人員需要多和患者進行交流,分析影響患者心理壓力的相關(guān)因素,并進行心理疏導(dǎo),增加患者自信心。
3.2 并發(fā)癥護理。首先是透析低血壓護理。糖尿病腎病患者具有植物神經(jīng)變性,神經(jīng)調(diào)節(jié)的功能降低,血管的順應(yīng)性比較差,容易出現(xiàn)低血壓。在透析過程中,患者的體重增加,是危險的因素,是引發(fā)低血壓的重要因素。護理人員應(yīng)當(dāng)向患者解釋體重過度增長所產(chǎn)生的危害?;颊咴谕肝鲞^程中,應(yīng)當(dāng)注意控制水分的攝入量。在血液透析過程中,泵速由慢到快,首先是60mL/min,結(jié)合血壓和患者的反應(yīng),增加到150―260mL/min,若患者具有進餐習(xí)慣,降低速度,開始為20―40mL/min,直到結(jié)束,低血壓發(fā)生率得以降低【2】。對患者生命體征的變化情況進行嚴密的監(jiān)測,若患者存在出冷汗、頭暈等癥狀,平均動脈壓降低大于30mmHg,就應(yīng)當(dāng)想到透析低血壓,采用高滲鹽水、降低血流量等處理方法。
其次是心功能不全。這種并發(fā)癥是糖尿病腎病患者透析死亡的原因之一。在本次研究中,心功能不全發(fā)生率為45.0%,發(fā)生率較高。在透析之前,若患者存在心功能不全,生存的時間比較短,容易死亡【3】。對于心功能不全患者,需要強化宣傳教育,引導(dǎo)患者提前進行透析,用藥和飲食合理,在透析過程中,限制水的攝入量,對體重進行控制。在透析過程中,患者應(yīng)當(dāng)多吸氧,觀察是否出現(xiàn)憋氣等癥狀,幫助患者選擇臥位。定期進行血液濾過,使得透析更加具備充分性。
再次是感染。糖尿病腎病患者血壓增加,糖代謝出現(xiàn)紊亂,機體的免疫功能較差,感染發(fā)生率比較高,在本次研究中,感染方面,觀察組發(fā)生率為30.0%,對照組發(fā)生率為10.0%,明顯的高于對照組。護理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者適度的強化營養(yǎng),適當(dāng)?shù)倪M行活動,機體的抵抗力能夠增加;房間定時的進行通風(fēng),根據(jù)氣溫變化增減衣物,防止感冒【4】。并注意進行皮膚護理,注重個人衛(wèi)生。
總之,對于糖尿病腎病患者,需要做好早期的護理,進行心理護理,并針對并發(fā)癥做好護理工作,提升患者的生存質(zhì)量。
參考文獻:
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[2] 張曉義.終末期糖尿病腎病患者的護理體會[J].護理實踐與研究,2013,10(12):47-49.
一、上好緒論課
良好的開端等于成功的一半,上好緒論課至關(guān)重要。緒論課要給學(xué)生講清三個問題:一是為何開設(shè)這門課,二是如何學(xué)習(xí)這門課,三是怎樣學(xué)好這門課。
授課中,筆者努力做到教態(tài)和藹可親、語言風(fēng)趣幽默、比喻形象生動、板書規(guī)范藝術(shù),用扎實的教學(xué)基本功和良好的第一印象吸引學(xué)生,讓學(xué)生感到聽課是一種享受,上課是一種樂趣。
授課的基本原則是把難的內(nèi)容講淺,把易的內(nèi)容講精??紤]到學(xué)生的實際情況,第一堂課把基本理論講得通俗易懂,讓學(xué)生知道學(xué)習(xí)這門課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分,告訴學(xué)生:我們平時吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒,都是微生物賜予的,沒有微生物我們將食不甘味。同樣,如果我們經(jīng)常不洗手,吃不潔的食物,就容易拉肚子;通宵上網(wǎng),生活不規(guī)律,容易感冒;食物保管不好會腐爛。如此種種,都是微生物在“搗鬼”,微生物無處不在。
護理人員學(xué)習(xí)致病微生物的特點、致病性,對臨床護理操作有著直接的指導(dǎo)意義。在免疫學(xué)緒論部分,告訴學(xué)生:人生活在自然界中,會受各方面的不良刺激和干擾,在生長過程中也會不斷產(chǎn)生大量的“垃圾”——有害有毒物質(zhì);人生活在這樣的環(huán)境中,要保持健康狀態(tài),必須依賴人體的自身免疫功能。
第一堂課用身邊的事講專業(yè)的理,通俗易懂,這門課程的重要性不言而喻,學(xué)生對課程的重視程度自然形成。
二、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
興趣是最好的老師。美國心理學(xué)家布魯納提出:“學(xué)習(xí)的最好刺激就是對相應(yīng)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣。”因此,提高教學(xué)質(zhì)量,教師要在如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣上下功夫。中職生對基本概念和基礎(chǔ)理論的理解能力差,對物質(zhì)結(jié)構(gòu)的空間想象力差,邏輯思維能力和解決問題的能力差,這些是造成學(xué)習(xí)興趣低的主要原因。
在授課中,筆者精心設(shè)計選擇能突出微生物及免疫學(xué)重要基礎(chǔ)理論的臨床問題,激發(fā)學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣,以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。例如在講解厭氧菌一節(jié)——破傷風(fēng)梭菌時,從大家常見的現(xiàn)象入手,提問學(xué)生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口,激發(fā)學(xué)生思考,引出破傷風(fēng)的發(fā)病條件、發(fā)病過程以及預(yù)防原則,從而讓學(xué)生認識到本課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容關(guān)系到人的生命,不可兒戲,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲,培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力,產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望。
三、按照培養(yǎng)目標取舍教學(xué)內(nèi)容
中職學(xué)生的培養(yǎng)目標是高素質(zhì)實用型人才,教師不僅要傳授專業(yè)知識和操作技能,同時要注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。護理工作的對象是人,容不得半點馬虎。在教學(xué)過程中,要重視培養(yǎng)學(xué)生的誠信品質(zhì)、敬業(yè)精神、責(zé)任意識、遵紀守法意識、交流溝通和團隊協(xié)作能力。按照護理專業(yè)的培養(yǎng)目標,確定本課程的重點講授內(nèi)容。
例如在細菌的分布與消毒滅菌實驗課上,讓學(xué)生學(xué)會不同部位細菌的檢查方法,掌握常用消毒滅菌法,并通過實驗掌握操作技術(shù),驗證細菌在空氣、頭發(fā)、皮膚以及呼吸道均有分布,告訴學(xué)生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無菌手套,不僅保護病人不被感染,也保護自身。
再如,進行器官移植時為什么會發(fā)生排斥導(dǎo)致手術(shù)失???血型不符的人為什么不可以輸血?注射青霉素時為什么要做皮試?結(jié)合臨床,系統(tǒng)地講授,讓學(xué)生有深層次的理解,增強了趣味性和實用性,調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)了求知欲。
四、根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)方法
好的教學(xué)方法能夠降低教學(xué)難度,融洽課堂氣氛,使教學(xué)過程流暢,更容易被學(xué)生接受。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容,采用不同的教學(xué)方法,會事半功倍。在教學(xué)中,筆者采用的教學(xué)法有以下幾種。
1.講授法
因免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)具有較強的邏輯性,教師可采用循序漸進的原則講授,并及時歸納總結(jié)讓學(xué)生前后照應(yīng)。
2.引導(dǎo)式教學(xué)法
教師注重設(shè)置問題,啟發(fā)學(xué)生認識、理解臨床實際問題,比如怎樣避免或減少超敏反應(yīng)的發(fā)生?器官移植為什么要做組織配型?SARA的危害大嗎?如何預(yù)防艾滋病?把課程的教學(xué)內(nèi)容與臨床課掛鉤,讓學(xué)生感到學(xué)有所用。
3.小組合作學(xué)習(xí)法
對學(xué)生進行學(xué)習(xí)分組,教師設(shè)置問題讓學(xué)生進行組內(nèi)討論,一人發(fā)言,大家補充,通過組內(nèi)討論和組間比賽,讓學(xué)生對所學(xué)知識掌握得更系統(tǒng)更全面。
4.多媒體教學(xué)法
多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)合理搭配,能將抽象的變?yōu)橹庇^的、靜態(tài)的變?yōu)閯討B(tài)的、繁雜的變?yōu)楹唵蔚?,能充分調(diào)動、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和觀察思考能力,提高課堂教學(xué)效果。例如,教師利用狂犬病的現(xiàn)狀、天花疫苗的發(fā)現(xiàn)、補體的經(jīng)典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現(xiàn)等視頻資料,讓學(xué)生開闊了視野,激發(fā)了興趣。還有情境教學(xué)、討論式教學(xué)、模擬式教學(xué)等也經(jīng)常用到。
總之,教學(xué)有法,教無定法,貴在得法,教師要不斷學(xué)習(xí),總結(jié)對比,找出適合每一個章節(jié)的授課方法。
五、對學(xué)生進行學(xué)法指導(dǎo)
“授人以魚,一食之需,授人以漁,終身受用”,讓學(xué)生“會學(xué)”比“學(xué)會”更重要。由于免疫學(xué)需要理解、記憶的基礎(chǔ)理論和基本概念多,因此,對學(xué)生進行學(xué)法指導(dǎo)是必需的。
多年的教學(xué)實踐,筆者的體會是:提高教學(xué)質(zhì)量,課堂是主戰(zhàn)場,講授是主渠道;教師是主導(dǎo),學(xué)生是主體,兩個積極性相輔相成,缺一不可;學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是根本,方法是關(guān)鍵,聽懂是前提,重點要筆記,復(fù)習(xí)要及時,總結(jié)有條理。要根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用圖示、提綱、列表、對比等方法,歸納整理,強化記憶。
在此基礎(chǔ)上,還要引導(dǎo)學(xué)生進一步地橫向比較,加深理解并掌握基礎(chǔ)知識及基本概念,如抗體與免疫球蛋白的區(qū)別,補體活化經(jīng)典途徑,MHC—Ⅰ和MHC-Ⅱ類分子的區(qū)別,病毒與細菌的主要區(qū)別,致病性葡萄球菌與鏈球菌在致病因素和在引起局部化膿性感染時各有何特點?能引起食物中毒的細菌有哪些?青霉素可以引起的超敏反應(yīng)有哪些等。通過對比,學(xué)生才能加深理解,更好地記憶,完成由學(xué)懂到學(xué)會到學(xué)好的轉(zhuǎn)變。
(廣西合浦縣中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科 廣西合浦 536100)
【摘要】
目的:探討癌性貧血針對腫瘤患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響,并研究有效方法對患者實施護理干預(yù)。方法:選擇我院2013年06月-2015年06月癌性貧血腫瘤患者52例,將其設(shè)為D1組(觀察組);同期選擇非癌性貧血腫瘤患者52例,將其設(shè)為D2組(對照組);針對患者的血清清蛋白水平、患者KPS評分結(jié)果以及放療等系列因素同癌性貧血疾病之間表現(xiàn)出的相關(guān)性進行分析。選擇SF-36(健康狀況調(diào)查問卷簡表)針對兩組腫瘤患者展開調(diào)查,研究癌性貧血對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。結(jié)果:患者出現(xiàn)癌性貧血同患者的年齡、患者的KPS評分結(jié)果、患者血清清蛋白水平、化療以及放療表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性(P<0.05);患者出現(xiàn)癌性貧血同患者的經(jīng)濟狀況、患者的性別以及患者的腫瘤類型未表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性(P>0.05);兩組患者在PF(生理功能)、GH(總體健康)、RP(生理職能)以及VT(精力)幾方面,D1組低于D2組腫瘤患者明顯(P<0.05);在BP(軀體疼痛)、RE(情感職能)、SF(社會功能)以及MH(心理健康)幾方面,D1組與D2組患者未表現(xiàn)出顯著差異(P>0.05)。結(jié)論:針對腫瘤患者,其年齡較高,當(dāng)處于疾病的晚期后,患者血清清蛋白水平較低,臨床選擇實施化療以及放療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)癌性貧血的現(xiàn)象,患者表現(xiàn)出癌性貧血癥狀后,會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量表現(xiàn)為一定程度的下降,通過合理的護理干預(yù)措施,能夠成功提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 癌性貧血;腫瘤;生活質(zhì)量;護理干預(yù)
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561(2015)07-0070-02
針對腫瘤患者,因為癌癥因素的影響以及對患者治療過程中的系列影響,患者較易表現(xiàn)出癌性貧血現(xiàn)象。針對惡性腫瘤患者,大部分會表現(xiàn)出程度有所不同的貧血癥狀。對于腫瘤患者表現(xiàn)出癌性貧血癥狀后,會對患者的化療療效、放療療效以及患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響[1]。為了研究有效方法避免患者表現(xiàn)出癌性貧血的現(xiàn)象,本文主要針對我院收治的腫瘤患者,針對癌性貧血對于患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響進行分析,并且研究有效方法對患者給予護理干預(yù),現(xiàn)將臨床分析報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:
選擇我院2013年06月-2015年06月癌性貧血腫瘤患者52例,將其設(shè)為D1組(觀察組);同期選擇非癌性貧血腫瘤患者52例,將其設(shè)為D2組(對照組);D1組患者中:男32例,女20例;患者的年齡范圍為33歲-86歲,患者的平均年齡為(62.5±1.9)歲;其中患有肺癌的患者13例,患有乳腺癌的患者5例,患有肝癌的患者3例,患有結(jié)直腸癌的患者12例,患有胃癌的患者1例,患有惡性淋巴瘤的患者5例,患有宮頸癌的患者5例,患有鼻咽癌的患者3例,患有前列腺癌的患者5例。D2組患者中,男33例,女19例;患者的年齡范圍為35歲-87歲,患者的平均年齡為(62.3±2.1);其中患有肺癌的患者12例,患有乳腺癌的患者6例,患有肝癌的患者2例,患有結(jié)直腸癌的患者13例,患有胃癌的患者2例,患有惡性淋巴瘤的患者4例,患有宮頸癌的患者4例,患有鼻咽癌的患者4例,患有前列腺癌的患者5例。在一般資料方面,所有腫瘤患者未表現(xiàn)出顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法:
針對兩組腫瘤患者的一般情況進行統(tǒng)計分析,主要包括患者的年齡、患者的性別、患者腫瘤類型、患者的經(jīng)濟狀況、患者血清清蛋白水平、患者KPS評分結(jié)果以及患者的化療以及放療情況等[2]。選擇SF-36針對兩組腫瘤患者進行仔細調(diào)查,探討患者出現(xiàn)癌性貧血后,對生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:
本次研究中,選擇統(tǒng)計學(xué)軟件spss15.0對兩組腫瘤患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析,采用t檢驗以形式表示計量資料,以P<0.05為存在明顯差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
患者出現(xiàn)癌性貧血同患者的年齡、患者的KPS評分結(jié)果、患者血清清蛋白水平、化療以及放療表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性(P<0.05);患者出現(xiàn)癌性貧血同患者的經(jīng)濟狀況、患者的性別以及患者的腫瘤類型未表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性(P>0.05);兩組患者在PF(生理功能)、GH(總體健康)、RP(生理職能)以及VT(精力)幾方面,D1組低于D2組腫瘤患者明顯(P<0.05);在BP(軀體疼痛)、RE(情感職能)、SF(社會功能)以及MH(心理健康)幾方面,D1組與D2組患者未表現(xiàn)出顯著差異(P>0.05)。具體情況可見下表。
3討論
針對惡性腫瘤患者,臨床較易表現(xiàn)出癌性貧血的現(xiàn)象,并且諸多惡性腫瘤患者會表現(xiàn)出程度有所不同的貧血癥狀,導(dǎo)致患者出現(xiàn)癌性貧血的原因較多,宿主原因、疾病原因以及治療原因都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)癌性貧血的現(xiàn)象。對于宿主原因主要包括患者長時間處于營養(yǎng)不良狀態(tài)以及患者出現(xiàn)了月經(jīng)異常的情況等;疾病原因主要包括患者自身腫瘤的影響以及患者出現(xiàn)了骨髓浸潤的情況等;治療因素主要包括對患者實施化療以及實施放療治療等[3]。臨床針對腫瘤患者研究有效方法給予護理干預(yù),可以有效避免出現(xiàn)癌性貧血的現(xiàn)象,具體步驟為:
3.1 對患者認真講解導(dǎo)致出現(xiàn)貧血的不良反應(yīng),使患者以及患者家屬詳細了解給予臨床治療后獲得的療效。協(xié)助患者完成預(yù)期結(jié)果的準確評估,針對患者的陳述要求護理人員需要耐心傾聽,針對患者闡述的癥狀進行肯定,對于患者因為長時間貧血導(dǎo)致出現(xiàn)的系列癥狀,要求護理人員對患者進行耐心講解。
3.2 在對患者實施化療以及放療的過程中,因為癌性貧血的影響,會導(dǎo)致患者的化療周期表現(xiàn)為一定程度的延長,導(dǎo)致放療療效表現(xiàn)為一定程度的降低。進而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出疲勞等系列的不良反應(yīng)。對此要求護理人員需要對患者的心理特點以及患者的接受能力進行認真分析,認真講解相關(guān)病情的臨床治療方法,給予患者足夠的安慰以及鼓勵,認真對患者實施心理疏導(dǎo),將患者的負性情緒有效消除。要求患者認真進行放松訓(xùn)練,將患者的心理壓力進行有效緩解[4]。
3.3 針對患者進行必要的營養(yǎng)支持,在飲食方面需要富含維生素以及蛋白質(zhì)等,將動物性食物攝入量合理增加,將蔬菜水果攝入量進行合理增加[5]。
總而言之,諸多原因會導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象,針對臨床治療前表現(xiàn)出癌性貧血的患者,需要研究有效方法對患者給予對癥支持治療,針對導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血的原因進行詳細了解,針對貧血癥狀進行有效糾正。在對患者實施臨床治療的過程中,研究有效方法對患者給予護理干預(yù),針對癌性貧血能夠做到早期發(fā)現(xiàn),最終將腫瘤患者的生活質(zhì)量顯著改善。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞]病理學(xué);雙語教學(xué);改革;實踐
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437(2017)06-0034-03
“雙語教學(xué)”是指能使用第二語言或外語進行學(xué)科教學(xué)或課程學(xué)習(xí)的教學(xué)。這幾年,來我校學(xué)習(xí)的國外留學(xué)生日益增多,這些留學(xué)生大部分來自泰國、印度、越南、巴基斯坦等一些鄰近國家,近兩年非洲地區(qū)一些國家的留學(xué)生數(shù)量也大大增加,所以語言的交流日趨重要,而英語則是能互相溝通的共同語言。在這種形勢下,非常有必要在我校開展雙語教學(xué)以促進教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互相交流。為了提高學(xué)生的交流能力和學(xué)習(xí)能力,我們在護理學(xué)本科2012―2013級班的學(xué)生之間開展了病理學(xué)雙語教學(xué)課程,以期能夠提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
一、病理學(xué)課程雙語教學(xué)改革的意義
病理學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科,其主要是通過研究疾病的病因、發(fā)病機制、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面的改變,揭示疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸規(guī)律。病理學(xué)對疾病的診斷、治療和預(yù)防起著非常重要的作用,被稱作基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁學(xué)科”。
在國內(nèi),很多學(xué)校的病理學(xué)課本都是根據(jù)國外的病理學(xué)課本進行改編的,因此更新也會相對慢一些。通過推進病理學(xué)課程雙語教學(xué),讓學(xué)生掌握一些病理學(xué)的專業(yè)詞匯,將有利于他們閱讀國外的文獻資料,以獲取更新的病理學(xué)知識,讓他們開闊眼界,也為他們以后在病理學(xué)方面進行研究探索奠定堅實的基礎(chǔ)。除此之外,隨著國家之間的合作日益密切,各方面的交流也會增多,其中當(dāng)然包括醫(yī)學(xué)的交流。而作為世界通用語言的英語起了非常大的作用,如果沒有很好地推進病理學(xué)雙語教學(xué),將會影響國家與國家之間醫(yī)學(xué)知識的溝通交流。
現(xiàn)在國內(nèi)很多醫(yī)學(xué)高校都開設(shè)國際方向的專業(yè),病理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁學(xué)科”,在進行醫(yī)學(xué)交流中起的作用是不可代替的,特別針對出國留學(xué)的高校學(xué)生,對其進行病理學(xué)雙語教學(xué)是很有必要的。原因在于醫(yī)學(xué)高校病理學(xué)學(xué)科的主要內(nèi)容涉及基礎(chǔ)病理學(xué)和系統(tǒng)病理學(xué),而這些病理知識可以解釋一些很常見的疾病,如炎癥的發(fā)生機制及臨床表現(xiàn),高血壓的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn),肺炎的病理變化和臨床表現(xiàn)等。在進行醫(yī)學(xué)交流的過程中必然會涉及這些基礎(chǔ)病理知識,倘若在和國外的學(xué)生、教師進行交流時,你連最基本的pneumonia是什么都不懂,這樣的醫(yī)學(xué)交流很顯然沒有太大的必要性。
總而言之,開展病理學(xué)課程雙語教學(xué)是一種勢在必行的趨勢?!坝h兩種語言無論是在詞匯、發(fā)音、語法結(jié)構(gòu)上都存在著很大的差異,這些差異無疑會成為雙語教學(xué)過程中的障礙,跨越這障礙十分重要的一個步驟就是幫助中國學(xué)生努力形成英語思維模式和培養(yǎng)跨文化交際意識”。[1]在科技迅猛發(fā)展的信息時代,無論是醫(yī)學(xué)生、醫(yī)護人員或是醫(yī)學(xué)導(dǎo)師都要接受國外醫(yī)學(xué)知識的“侵略”,更要去“侵略”國外先進的醫(yī)學(xué)知識。這不僅是為了自身的發(fā)展,完成自己的使命,更是為了促進我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展,甚至是促進全球醫(yī)學(xué)的發(fā)展,為全人類的健康做出自己僅有的貢獻。病理學(xué)課程雙語教學(xué)的推進順應(yīng)了信息時代的發(fā)展,可以說是信息時代的產(chǎn)物。作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科、“橋梁學(xué)科”的病理學(xué),推進其雙語教學(xué)所謂是為醫(yī)學(xué)者“侵略”國外先進醫(yī)學(xué)知識打開了一扇門,是一種不可抵擋的趨勢。
二、病理學(xué)課程雙語教學(xué)實踐
由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的英語詞匯具有專業(yè)性,而且繁多復(fù)雜,對于從未接受過醫(yī)學(xué)課程雙語教學(xué)的醫(yī)學(xué)生來說,確實會有一定的難度。因此在進行雙語教學(xué)的過程中要結(jié)合學(xué)生的實際情況,運用切實有效的教學(xué)手段才能取得成效。下面,僅結(jié)合我們教研室在學(xué)校開展病理學(xué)課程雙語教學(xué)近兩年的實踐經(jīng)驗,談?wù)勗撜n程的雙語教學(xué)實施方案。
(一)課本的選擇
開展雙語教學(xué)的目的之一是讓學(xué)生掌握常用的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯,因此學(xué)生的學(xué)習(xí)成效與課本的選擇有很大的關(guān)系。國外的教材雖然無論在語言表達還是內(nèi)容上都比較全面和規(guī)范化,但是由于學(xué)生的英語水平有限,所以要結(jié)合實際情況來選擇教材,這樣才能取得成效。
我校的病理學(xué)課程雙語教學(xué)教材是參照國外教材自編的,本著言簡意賅、通俗易懂的原則,意在重點突出,便于學(xué)生理解。其內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)病理學(xué)和系統(tǒng)病理學(xué),即組織細胞的損傷修復(fù)和適應(yīng),血液系統(tǒng)紊亂病理、炎癥、腫瘤、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病病理,腎臟及尿道疾病病理和傳染性疾病病理。教材中包括病理學(xué)學(xué)科的主要專業(yè)英語詞匯,其中配備了中文解譯,百分比約為25%,并插入了大量相關(guān)圖片以利于學(xué)生理解。此外,在使用雙語教材的同時,學(xué)生還使用全中文的病理學(xué)教材來幫助理解和記憶知識,因為雙語教學(xué)的目的不在于學(xué)英語,而在于掌握專業(yè)詞匯并學(xué)到相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識。
(二)授課的手段和方式
病理學(xué)雙語教學(xué)并不是簡單的英語學(xué)習(xí),教師在備課的時候不僅需要有一定的英語基礎(chǔ),而且在課堂上要考慮哪些要點必須用中英雙語給學(xué)生解釋清楚,便于學(xué)生理解所學(xué)的內(nèi)容。[2]在進行雙語教學(xué)的同時也要考慮激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,活躍課堂氣氛,提高學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的主觀能動性。因此在進行雙語教學(xué)的過程中,最重要的目的是要學(xué)生在理解掌握病理學(xué)知識的同時,還要能夠提高簡單運用一些常見的專業(yè)名詞進行中英轉(zhuǎn)換的能力。這樣不僅能讓學(xué)生學(xué)到專業(yè)知識,還能提高學(xué)生的語言運用能力,有利于他們用英語進行交流。課件的語言形式為中英結(jié)合,中英雙語教學(xué)的語言比例為中文占60%,英文占40%,課件中的常用專業(yè)名詞及重要的病理學(xué)知識都標注了英語。在教學(xué)過程中,教師主要用中文進行授課,重點突出,方便學(xué)生識記,每講解完一個知識點都附上英文表達,用英文再講解一遍,這樣的授課方式可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)英語專業(yè)詞匯的興趣。因為在掌握中文知識的基A上,學(xué)生也會渴望學(xué)習(xí)更多的知識。
此外,課后作業(yè)是必不可少的,學(xué)生通過寫作業(yè)的形式可以加深對課堂知識的理解及記憶。作業(yè)的內(nèi)容包括名詞解釋和簡答題,名詞解釋為英文翻譯成中文并進行解釋,簡答題大部分為英文,其中的常用專業(yè)名詞則標注了中文。這樣既降低了學(xué)生理解題目的難度,同時也提高了他們對專業(yè)詞匯的印象,他們可以選擇用英語回答也可以用中文直接答題。然而教學(xué)的重點還是在于讓學(xué)生掌握重要的病理學(xué)知識以及常用專業(yè)詞匯,并不要求學(xué)生能夠用英文表述全部的病理學(xué)知識,畢竟他們還需要時間來學(xué)習(xí)其他學(xué)科,而且這也是有一定難度的。
(三)考核形式的選擇
對學(xué)生進行考核是教學(xué)過程中必不可少的一個項目,通過考核可以讓學(xué)生更深層次地理解和記憶所學(xué)的知識,對知識進行總結(jié)歸納。教師可以根據(jù)考核的結(jié)果檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和對知識的掌握程度。此外,教師也可以對自己的教學(xué)進行評價,從中找出優(yōu)點、缺點,不斷改進教學(xué)方法,以取得更好的教學(xué)效果。
對學(xué)生進行課程考核時,國內(nèi)外幾乎所有高校都采用結(jié)構(gòu)化評分,國外高校平時成績占總評分的比例較高,一般都在50%以上。[3]在病理學(xué)雙語教學(xué)的課程考核中,我們結(jié)合學(xué)??己酥贫鹊囊?,采用了實習(xí)課成績占40%(實習(xí)課主要是學(xué)生通過顯微鏡觀察病理切片,一般在每堂課都會有實習(xí)目的和任務(wù))、期末考試成績占60%的考核方法。期末考試設(shè)有選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題以及病例分析題。其中選擇題為中英文混合題,這是為了保證學(xué)生不受雙語教學(xué)的影響而出現(xiàn)考分過低的現(xiàn)象;名詞解釋題的中英文比例各占50%,學(xué)生在答題過程中如果遇到英文的話,需要先翻譯成中文再進行答題;如果遇到中文的名詞解釋,需要先翻譯成英文再解釋,這樣可以加強學(xué)生的解題能力。簡答題則為全英文題目,不需要翻譯,直接答題即可,可以用中文回答,也可以用英文回答。對于附加題,學(xué)生可以根據(jù)自己的情況選擇回答或者不回答,這類題的用意在于增加學(xué)生的平均成績??荚囁婕暗臒?0%為病理學(xué)重點知識,20%為中等偏難的題目,其中名詞解釋是病理學(xué)中的重點專業(yè)名詞,而簡答題更是學(xué)生重點需要掌握的內(nèi)容,包括病理變化、病因及發(fā)病機制等。
這樣的考核設(shè)計不僅可以讓學(xué)生在學(xué)到專業(yè)知識的基礎(chǔ)上掌握病理學(xué)的一些重要英文詞匯,還能保證學(xué)生不會因為成績過差而苦惱,從而達到雙語教學(xué)的目的。
(四)教學(xué)效果評價
我們把護理學(xué)英語本科班2012―2013級的學(xué)生作為實驗對象(實驗組),簡稱護英本(共3個班),把同年級的護理學(xué)本科抽取的3個班作為對照組,簡稱護本。實行雙語教學(xué)的實驗組病理學(xué)課程平均成績?yōu)?1.79分,對照組班級病理學(xué)平均成績是69.83分,統(tǒng)計結(jié)果顯示實施雙語教學(xué)的班級比采用普通教學(xué)的班級平均成績具有顯著性(P
從教學(xué)效果來看,相對普通護理本科班,實施雙語教學(xué)的護理英語本科班級的教師由于在課上采用了更多的提問式、討論式教學(xué)方法,學(xué)生有一種新鮮感、自由感,在課上更積極主動,能動性更強,課堂氣氛更活躍。大部分學(xué)生不僅掌握了病理學(xué)的知識,還學(xué)到了一些醫(yī)學(xué)專業(yè)英語名詞。通過向?qū)W生了解,他們基本知道炎癥、肺炎、傷寒、肺結(jié)核、血栓、潰瘍、腫瘤等一些基本的醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞。
而且在這些學(xué)生當(dāng)中有六人將要赴泰國實習(xí),課后交流時,她們談到病理學(xué)雙語教學(xué)幫助她們更快地適應(yīng)了學(xué)習(xí)環(huán)境,因為她們知道在國外醫(yī)院的實習(xí)過程中,交流時只能選擇英語。雖然她們對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯還未完全熟悉,但是病理學(xué)課程雙語教學(xué)讓她們有了更高的起點。
三、教學(xué)實踐體會與思考
我校的病理學(xué)課程雙語教學(xué)開展得不錯,而且這兩年來,到我校學(xué)習(xí)的留學(xué)生人數(shù)逐年遞增,這更體現(xiàn)了語言交流的重要性,在這段時間的教學(xué)實踐過程中,我們總結(jié)了幾點體會。
(1)在雙語教材改革方面,其中中文翻譯的百分比為25%,這個比例我們認為比較合適,因為如果中文占的百分比太高,那么雙語教學(xué)也就沒必要了。但是據(jù)學(xué)生反映,他們希望中文翻譯占的比例能再高些,這樣在學(xué)習(xí)的時候就不用花太多的時間去查一些陌生的詞匯,畢竟醫(yī)學(xué)生需要學(xué)習(xí)的課程還有很多。對于這一點,編者表示能夠理解,因此在重新編寫教材的時候已經(jīng)改進。
(2)在教學(xué)方法與手段方面,建議教師采取多媒體授課的同時,還要將多種形式的教學(xué)方法相結(jié)合,像現(xiàn)在比較流行的PBL、TBL、提問式教學(xué)法、討論式教學(xué)法等,可以都適當(dāng)采用一些,這樣有助于活躍課堂氣氛以及提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能動性和興趣,效果比傳統(tǒng)教學(xué)要好。
(3)教學(xué)考核上也可以創(chuàng)新,這是病理學(xué)課程雙語教學(xué)比較成功的一點,特別是成績的分配與試卷結(jié)構(gòu)的安排,充分顯示出雙語教學(xué)目的,而且也達到了預(yù)期的效果。為了更好地提高學(xué)生的能力,進行國際交流,我們認為,試題中的英文比例應(yīng)該更高些,這樣能促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)。此外,作業(yè)的量和難度也應(yīng)該有所加大,因為作業(yè)可以讓學(xué)生更深入地了解記憶所學(xué)的知識,提高教學(xué)的質(zhì)量。有文獻指出,可以通過進行國際交流來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,如派遣學(xué)生出國留學(xué)等,當(dāng)然不能不承認這是一個有效的方法。[4]總的來說,本次雙語教學(xué)實踐是比較成功的,我們計劃在留學(xué)生班級中也要開展雙語教學(xué),在以后的病理學(xué)教學(xué)實踐中還要不斷進行總結(jié)和改進,爭取培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。
四、結(jié)語
雙語教學(xué)作為現(xiàn)代高校不可抵擋的發(fā)展趨勢,在信息時代與全球交流合作的今天更顯重要。雖然現(xiàn)在病理學(xué)課程雙語教學(xué)已經(jīng)在進行中,但是與國外相比,還是有很大差距的。據(jù)赴泰國實習(xí)的六名學(xué)生反映,泰國護理專業(yè)的學(xué)生大部分英語口語并非很好,但是對于醫(yī)學(xué)的專業(yè)英語詞匯她們可以隨口說出來,甚至能準確無誤地拼寫,如Troponin?鄄t,Senility Dementia, Thalassemia。這些都是一些不太常見的專業(yè)詞匯,常見的詞匯當(dāng)然更是不在話下了。由此可見,國內(nèi)高校的雙語教學(xué)還要加強。這一現(xiàn)象不僅充分表明了推進雙語教學(xué)的必要性和重要性,還給國內(nèi)高校推進雙語教學(xué)帶來了一股無形的動力。
[ 參 考 文 獻 ]
[1] 楊雪,賀智,王靜,等.救援醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的探討與實踐[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2013(8):269-271.
[2] F.M.Noor,H.Harun. Phenomenological Study: Bilingual Teaching Classroom of Malaysian Community Colleges[J].Procedia Soc Behav Sci,2015(204):114 -118.
【關(guān)鍵詞】中職院?!t(yī)學(xué)生’病理學(xué) 教學(xué)改革
【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2015)11-0053-02
前言:病理學(xué)作為中職醫(yī)學(xué)生重要的課程之一,其理論和專業(yè)技術(shù)對全部醫(yī)學(xué)生都比較重要。原有的病理學(xué)教學(xué)方法較為落后,存在一定的局限性,對實踐教學(xué)的重視程度不高,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中盡管基礎(chǔ)知識牢固,實際操作能力卻不高,這在很大程度上影響其未來職業(yè)發(fā)展。因此對中職院校醫(yī)學(xué)生病理學(xué)教學(xué)改革的研究是非常必要的。
一、病理學(xué)學(xué)科概述
病理學(xué)主要是對人體疾病的研究,研究內(nèi)容包括疾病誘發(fā)原因、出現(xiàn)機制、患病機體等等,此學(xué)科是探究病理本質(zhì)和根本規(guī)律的學(xué)科[1]。其實連接基本醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的載體,涵蓋很多不同學(xué)科的知識,為多種臨床醫(yī)學(xué)的治療、診斷、預(yù)防提供數(shù)據(jù)支持和參考,特別是對患病診斷方面有著非常重要的作用。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,病理學(xué)學(xué)科的地位不斷提高,已成為不可或缺的一部分。
病理學(xué)涵蓋的理論比較豐富,學(xué)習(xí)難度較大,由于其并不是非常具象,因此學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中記住知識會比較難,尤其是基礎(chǔ)知識不夠牢固且自主學(xué)習(xí)能力弱的學(xué)生,學(xué)習(xí)難度更加大,部分學(xué)生還存在厭惡、對病理學(xué)失去興趣的問題。所以病理學(xué)教學(xué)中,教師應(yīng)注重對課堂氛圍、教學(xué)方法等多方面的改進,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣,掌握病理學(xué)知識和相關(guān)技能。
二、中職醫(yī)學(xué)生病理學(xué)教學(xué)存在問題
1.缺少學(xué)習(xí)情況研究
中職病理學(xué)教學(xué)過程中,教師更加關(guān)注教學(xué)本體,對學(xué)生的相關(guān)狀況缺少了解,并未注意到學(xué)生學(xué)習(xí)能力、基礎(chǔ)知識問題,使得很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到很多的阻礙。很多教師并未認識到中職醫(yī)學(xué)生正處于成長階段,其心理不夠成熟,學(xué)習(xí)目的不明確,且自控能力較弱,對于學(xué)科學(xué)習(xí)缺乏積極性,多數(shù)沒有長遠的計劃。教師在教學(xué)設(shè)計時并未將這些因素考慮進去,缺乏對學(xué)生各方面的了解,使得教學(xué)效果并不理想,學(xué)生沒有主動學(xué)習(xí)的動力[2]。
2.理論實踐脫軌
教師往往更加重視理論教學(xué),對于病理學(xué)的基礎(chǔ)知識教學(xué)時間更多。很多教師仍舊采用傳統(tǒng)的“照本宣科”教學(xué)模式,沒有結(jié)合臨床實踐,而病理學(xué)本身就是一個抽象復(fù)雜的學(xué)科,缺乏實踐的教學(xué)讓原本生澀難懂的知識學(xué)習(xí)起來更加賦予難度,學(xué)生無法很好地理解其理論與技能。這樣的教學(xué)難以保障教學(xué)效果和教學(xué)效率。
3.學(xué)生積極性不高
病理學(xué)學(xué)科理論性強,內(nèi)容復(fù)雜,且很多知識和理論并非具象,學(xué)生學(xué)習(xí)過程中總會感到無趣、枯燥,理解難度較大,很多學(xué)生表示學(xué)習(xí)起來非常吃力。所以學(xué)生失去對學(xué)習(xí)病理學(xué)的積極性,課堂上不積極主動,嚴重者出現(xiàn)厭倦情緒,無法很好地投入到病理學(xué)學(xué)習(xí)中。
三、中職醫(yī)學(xué)生病理學(xué)改革建議
1.優(yōu)化教材內(nèi)容
依照新課程要求,病理學(xué)課堂時間為50分鐘,而由于其學(xué)科內(nèi)容較多,難度較大,因此在短時間內(nèi)更好地教學(xué)則需要依靠良好的教學(xué)內(nèi)容涉及。教師應(yīng)結(jié)合病理學(xué)學(xué)科特征,聯(lián)系實踐,優(yōu)化教材內(nèi)容,做到“取其精華,去其糟粕”,科學(xué)設(shè)計教材,將“腫瘤”、“傳染病”作為教學(xué)重點。而對常見病則應(yīng)結(jié)合實踐教學(xué),如臨床案例等,讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)技能,自結(jié)構(gòu)到能力,依次傳授,讓學(xué)生更好地理解知識[3]。
2.結(jié)合PBL教學(xué)方法
第一,教師應(yīng)改變教學(xué)觀念,明確PBL教學(xué)概念,了解其教學(xué)方法的優(yōu)勢和重點。教學(xué)過程中對中職醫(yī)學(xué)生看情況指導(dǎo)和點撥,幫助學(xué)生解疑答惑;第二,將學(xué)生分成不同小組,每組大約6-8個人,保證每個小組中都有學(xué)習(xí)優(yōu)、良、差的學(xué)生,每組選擇能力最強的作為組長,組織學(xué)生共同合作討論學(xué)習(xí);第三,設(shè)計教學(xué)情境,結(jié)合案例。如學(xué)習(xí)《炎癥》時,為學(xué)生講述“某男士,38歲,務(wù)農(nóng)。出現(xiàn)心悸、氣促......”此類案例,并針對案例加以提問,如“血栓形成對機體影響”、“血栓常發(fā)人群”等等。
3.引進新多媒體技術(shù)
隨著科學(xué)的進步,信息多媒體技術(shù)應(yīng)用愈加廣泛。在中職院校病理學(xué)教學(xué)過程中,教師應(yīng)結(jié)合多媒體技術(shù)進行教學(xué)[4]。如將乏味無趣的教學(xué)理論以圖片、音頻、視頻、動影像等方式展現(xiàn)出來,為學(xué)生播放病理學(xué)短片,在PPT軟件中做出病理學(xué)知識幻燈片為學(xué)生播放,吸引學(xué)生注意力,激發(fā)其學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣,以此營造良好的課堂氛圍,提高中職病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
四、結(jié)論
新課程對教學(xué)目標和教學(xué)內(nèi)容等有了新的要求。傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)新課程要求,中職院校教學(xué)改革迫在眉睫。病理學(xué)是中職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要課程之一,其內(nèi)容復(fù)雜難度大,學(xué)習(xí)起來比較困難。教師應(yīng)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,使用科學(xué)的教學(xué)方法,結(jié)合實踐和信息技術(shù)進行教學(xué),營造良好課堂氛圍,讓學(xué)生愛上病理課,以此提高教學(xué)效率,培養(yǎng)更多優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻:
[1]周璐.中職《病理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)方法改革芻議[J].中外醫(yī)療,2011,11(24):112-113.
[2]侯鵬鵬,李姣鋒,孫建勛,等.PBL聯(lián)合LBL雙軌教學(xué)模式在中職病理學(xué)教學(xué)中的探索[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,09(13):1805-1806.
[關(guān)鍵詞]病理學(xué);病理生理學(xué);教學(xué)模式
病理學(xué)與病理生理學(xué)為兩門獨立的學(xué)科,屬于重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。它們與解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、生理學(xué)等有密切聯(lián)系,同時它們又是學(xué)習(xí)后續(xù)臨床專業(yè)課程的重要基礎(chǔ),連接著正常人體機構(gòu)和機能以及臨床專業(yè)課程之間的橋梁。病理學(xué)和病理生理學(xué)都是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律及其臨床表現(xiàn)和機體在疾病過程中的變化的科學(xué),從而認識和掌握疾病發(fā)生的規(guī)律,為疾病預(yù)防提供理論支撐[1]。但是兩者之間的側(cè)重點不同,病理學(xué)重點研究疾病的病理形態(tài)變化,屬于形態(tài)學(xué);病理生理學(xué)重點研究疾病機能代謝的變化,屬于機能學(xué)。而疾病的整個變化過程,包括機能、代謝和形態(tài)的變化,因此兩者又是緊密結(jié)合在一起的。由于高職高專醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)制時間短,因此病理學(xué)教學(xué)中病理學(xué)包括病理學(xué)和病理生理學(xué),其教材中分為兩方面內(nèi)容,上篇病理解剖學(xué)(即病理學(xué))和下篇病理生理學(xué)。雖然??平虒W(xué)中兩門學(xué)科融合為一本教材,但整個學(xué)時并沒有增加,反而比本科教學(xué)一門學(xué)科的學(xué)時還少,導(dǎo)致課程內(nèi)容不斷被壓縮,并且兩個內(nèi)容課時分配不均。大部分??茖W(xué)校包括該校在制定教學(xué)目標時,是以病理解剖學(xué)學(xué)內(nèi)容為主,導(dǎo)致學(xué)生對病理生理學(xué)了解內(nèi)容少。這對學(xué)生以后臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)以及工作中臨床專業(yè)知識的掌握極其不利。因此根據(jù)??撇±韺W(xué)教學(xué)的現(xiàn)實情況,為了提高教學(xué)效率,急需真正把兩門課程的內(nèi)容融為一體,刪除一些的重復(fù)內(nèi)容,進行了病理學(xué)與病理生理學(xué)內(nèi)容整合一體化教學(xué)模式探討[2]。
1教學(xué)體系的改革———理論課和實習(xí)課并軌
傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)是先有專業(yè)教師講授理論課,實驗課安排在理論課上完之后,中間隔時間較長,學(xué)生在實驗教學(xué)中對理論課內(nèi)容容易遺忘;再加上目前高職高專院校的病理學(xué)學(xué)時不足,實驗課內(nèi)容與理論課內(nèi)容重復(fù),造成重復(fù)教學(xué)和資源浪費,教學(xué)效率低。因此,在病理學(xué)教學(xué)中可通過顯微數(shù)碼互動教學(xué)把病理理論教學(xué)和實驗教學(xué)融合在一起,首先由專業(yè)教師主講理論知識,每一個學(xué)生都可以在自己面前的電腦中,實時看到課件;教師在講解理論內(nèi)容后,將實驗課內(nèi)容一并進行講解,再由實驗教師帶領(lǐng)各實驗室的學(xué)生進行深入的學(xué)習(xí)和討論。這樣可以一邊學(xué)習(xí)理論,一邊實踐操作,解決了病理學(xué)學(xué)時偏少,理論教學(xué)和實驗教學(xué)的脫節(jié)問題,減少理論與實驗之間的知識重復(fù),提高教學(xué)效率和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2系統(tǒng)編排教學(xué)內(nèi)容
傳統(tǒng)的病理學(xué)授課內(nèi)容編排為先上病理解剖學(xué)的內(nèi)容,在上病理生理學(xué)內(nèi)容,這樣就使兩門學(xué)科各自為政,沒有系統(tǒng)地將疾病時機能、代謝和形態(tài)的變化緊密結(jié)合在一起的。重新編排后將病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進行優(yōu)化組合。將兩門課中的一些相關(guān)章節(jié)放在一起交叉講授,在講授一個內(nèi)容的理論課講授完后,同時開始實驗課的教學(xué)。首先將病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)總論內(nèi)容交叉講解,比如局部血液循環(huán)障礙有血栓形成這一內(nèi)容,微循環(huán)血栓形成可能導(dǎo)致DIC,DIC則是病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容,那可以安排講解完局部血液循環(huán)障礙后講解DIC這一章內(nèi)容。這樣就可將機能、代謝和認識。在講授病理解剖學(xué)各系統(tǒng)疾病時將心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全和腎功能不全的內(nèi)容有機地融其中。例如消化系統(tǒng)疾病中各型肝炎、肝硬化、肝癌的都可能導(dǎo)致肝功能不全、肝性腦病,因此從形態(tài)學(xué)的病變基礎(chǔ)聯(lián)系肝臟代謝機能變化來闡述肝功能不全、肝性腦病的發(fā)生機制,然后,再安排相關(guān)的實驗,從內(nèi)容的連貫起來將每一個系統(tǒng)疾病無論在疾病機制還是形態(tài)學(xué)方面更深層次的了解,并將理論知識和實踐操作得以緊密結(jié)合,把學(xué)生從學(xué)習(xí)正常人體的有關(guān)知識,逐漸引向?qū)疾C體的認識。
3應(yīng)用多種教學(xué)方法
以往傳統(tǒng)的病理教學(xué)模式是以教師在課堂上講授為主。隨著科學(xué)技術(shù)進步,多媒體技術(shù)的發(fā)展,多媒體教學(xué)已滲透于病理老師的教學(xué)中。但是多媒體教學(xué)也有弊端,如淡化課堂上師生情感的交流;多媒體教學(xué)內(nèi)容多不利于學(xué)生的消化吸收;多媒體課件的應(yīng)變能力差等。因此,教學(xué)不能單純以多媒體教學(xué)講授學(xué)習(xí)內(nèi)容,還要根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容配合啟發(fā)式教學(xué)、比較教學(xué)、PBL教學(xué)、案例教學(xué)等多種教學(xué)方法。3.1PBL教學(xué)法在近幾年的醫(yī)學(xué)教學(xué)中比較流行的一種教學(xué)方法以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problembasedlearned,PBL)強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中,通過學(xué)習(xí)者的合作來解決真正的問題,從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識,形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)同學(xué)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,以適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要。3.2案例教學(xué)法案例教學(xué)法最先由由美國哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo),通過選取來自于商業(yè)管理的真實情境或事件的案例來教學(xué),透過此種方式,有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動參與課堂討論,實施之后,頗具績效[3]。病理學(xué)和病理生理學(xué)是基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的橋梁,是與臨床聯(lián)系最緊密的基礎(chǔ)學(xué)科之一。在病理學(xué)教學(xué)過程中案例可改成病例討論。組織臨床病例討論,讓學(xué)生初步接觸到臨床知識,可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從而提高整個病理教學(xué)質(zhì)量。3.3PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法相統(tǒng)一PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法都有一個共同特點就是設(shè)計提出問題,然后解決問題。那么可以通過一個病例討論題來向?qū)W生提出問題,然后分組討論,最后解決問題,使PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法相統(tǒng)一。具體到病理學(xué)教學(xué)中,①教師根據(jù)某些章節(jié)教學(xué)大綱的要求,精心準備一些典型病例,然后設(shè)計討論問題,問題的設(shè)計需有利于鼓勵學(xué)生以整合的方式討論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。一個好的病例討論題應(yīng)該包括一個疾病的概念、病因、發(fā)病機制、病理變化及臨床表現(xiàn)等病理學(xué)和病理生理學(xué)知識的全部覆蓋。②課前兩周向?qū)W生發(fā)放PBL教學(xué)資料,教師進行簡單的課前指導(dǎo)。由于該階段的學(xué)生接觸臨床知識比較少,對一些臨床術(shù)語和檢驗指標感到陌生,但為了解決問題,會利用課間或休息時間主動通過教材和網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)資源查閱收集相關(guān)的知識并思考問題,從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。③在課堂上講解完相關(guān)知識后將學(xué)生分組進行討論,討論的問題圍繞該病例的主要病理診斷及診斷依據(jù)、主要病理變化及其發(fā)生機制等方面。在討論過程中,先讓學(xué)生各抒己見,爭取讓每個同學(xué)都能發(fā)表自己的觀點,做到人人都參與、人人都討論。在整個討論中學(xué)生是主體,教師主要起引導(dǎo)作用。討論完后每組選代表針對討論的問題來闡述這一組的討論結(jié)果,其他同學(xué)可以補充。④最后由教師圍繞病例進行總結(jié)和歸納,將難點、重點再次進行精講,使學(xué)生準確掌握知識點。
4建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫
隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的迅猛發(fā)展,傳統(tǒng)教育資源獲取方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代職業(yè)教育的需求,教學(xué)手段越來越多地依賴于以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用,成為學(xué)校教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。因此建立病理學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)資源庫,其使用的對象為教師、學(xué)生,從教學(xué)檔案(教學(xué)大綱、教學(xué)計劃、電子教案)、教學(xué)資源(多媒體課件、習(xí)題庫、試題庫)和案例庫三方面進行建設(shè)。在建設(shè)過程中將病理學(xué)與病理生理學(xué)的知識和內(nèi)容融會貫通,尤其是案例庫建設(shè)時,其里面的案例要包含病理學(xué)和病理生理學(xué)兩方面知識點,讓學(xué)生真正掌握疾病從病因、發(fā)病機制、病理變化、預(yù)后和結(jié)局整個疾病的過程。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫使教學(xué)資源的充分共享,不但有利于教師備課和課堂教學(xué),提高教學(xué)效率,減少重復(fù)勞動[4],而且有利于學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)資源庫自學(xué),擴展更多更新的知識,將被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。病理學(xué)和病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的過渡,由于??七@兩門學(xué)科教學(xué)的特殊性,為了提高教學(xué)效率,必須采用多種方法和手段,有效地融合兩門課程的教學(xué)內(nèi)容,,促使學(xué)生更好地把器官的病理變化和患者的機能代謝等臨床癥狀和體征聯(lián)系起來,真正完成病理學(xué)與病理生理學(xué)課程的橋梁作用。
作者:劉潔 劉懷 彭微 徐筱紅 單位:湖南中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校
[參考文獻]
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[2]王崇宇,吳偉建.病理學(xué)與病理生理學(xué)形態(tài)機能理論一體化教學(xué)探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012(8):74-75.
病理學(xué)是一門實踐性較強的形態(tài)學(xué)科,它是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課。病理實驗教學(xué)是其教學(xué)環(huán)節(jié)中重要的組成部分,其目的在于通過觀察病變的大體標本和組織切片得到對病變的感性認識,從而加深對有關(guān)基本理論知識和臨床特征的理解,同時也是培養(yǎng)學(xué)生獨立觀察問題、分析問題和解決問題的主要手段。不斷探索實驗教學(xué)方法及途徑是提高病理實驗教學(xué)質(zhì)量的重要保證。
1 加強教師理論知識和實驗技能的訓(xùn)練
實驗教學(xué)環(huán)節(jié)是教師與學(xué)生直接接觸和交流的重要環(huán)節(jié)。在這個環(huán)節(jié)中,指導(dǎo)教師的理論知識、口頭表達以及實驗技能等水平的高低直接影響到學(xué)生對實驗的興趣程度,影響著教師與學(xué)生的交流,影響教師解決實驗過程中存在問題的能力等。因此,在實驗課前教師必須自覺地鉆研理論知識,對實驗技能進行訓(xùn)練和探索。對新教師嚴格考核,其內(nèi)容包括備課教案是否合格、實驗獨立完成程度、是否能寫出符合格式要求的實驗報告,最后還要進行試講,合格后方可進行實驗教學(xué)的指導(dǎo)工作。只有這樣,提高實驗教學(xué)質(zhì)量才有保障。
2 改進教學(xué)方法,提高實驗課教學(xué)質(zhì)量
2.1 精講理論、緊扣實驗:病理學(xué)理論教學(xué)與實驗教學(xué)是相輔相成、密不可分的有機整體。實驗課上,首先實習(xí)指導(dǎo)老師與學(xué)生共同回顧與實驗相關(guān)的理論知識。理論復(fù)習(xí)要精簡,要有側(cè)重,不可全面重復(fù)理論課內(nèi)容,以免影響學(xué)生的實驗觀察效果。讓學(xué)生注重實驗,通過實驗驗證所學(xué)的理論知識,加深和鞏固對理論知識的理解和記憶,培養(yǎng)學(xué)生觀察分析問題的能力。課終可采取實驗小結(jié)讓學(xué)生自己綜合分析,歸納理論知識及本次實驗的重點內(nèi)容之所在,以免形成病理學(xué)實驗與理論知識完全孤立的局面。
2.2 運用臨床病例討論,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣:筆者在多年的病理學(xué)教學(xué)中體會到:學(xué)生對病理學(xué)實驗課感覺學(xué)起來很抽象、枯燥、乏味、被動,學(xué)習(xí)興趣不濃厚。通過在病理實驗課中運用臨床病例討論,同學(xué)感覺自己學(xué)有所用,使死記硬背的知識點變得靈活起來,使抽象的病理學(xué)知識變得更具體、直觀,使相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識結(jié)合更緊密,增加相互滲透性。由于學(xué)生是主動地進行知識的探索,學(xué)生課后感覺印象深刻,有利于對病理知識的理解和記憶。同時在很大程度上提高了學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣和積極性,強化了病理學(xué)的實驗教學(xué)效果。病理學(xué)教學(xué)討論,以疾病為中心,結(jié)合臨床病例,提出問題,通過啟發(fā)式、探索式、討論式教學(xué),引導(dǎo)他們主動參與、主動思考及分析。首先向?qū)W生提供臨床資料(包括病史、臨床表現(xiàn)、各種檢查結(jié)果、治療過程和疾病變化情況)及病理檢查結(jié)果(活檢或尸檢結(jié)果),讓學(xué)生經(jīng)過綜合分析、推理和歸納等思維作出正確的臨床和病理診斷,最后分析病變與臨床表現(xiàn)之間的相互聯(lián)系,進而從整體上、從形態(tài)與功能變化上去認識和掌握某種疾病,在此過程中也達到培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生綜合能力的目的。進而引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)疾病的病理變化與臨床知識結(jié)合起來,提高學(xué)習(xí)興趣,真正體現(xiàn)病理學(xué)在醫(yī)學(xué)學(xué)科中的承上啟下作用。
2.3 將組織學(xué)知識融入病理實驗教學(xué):組織學(xué)與病理學(xué)同屬形態(tài)學(xué)科,組織學(xué)知識是學(xué)好病理學(xué)的基礎(chǔ)和前提。因此在觀察病理切片過程中,復(fù)習(xí)相關(guān)的組織學(xué)知識是病理實驗教學(xué)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)之一。為了利于復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)的知識,加強課程間的相互滲透和有機結(jié)合,使所學(xué)的知識更好地融匯貫通,在病理學(xué)實驗教學(xué)過程中,實習(xí)指導(dǎo)老師為了使學(xué)生清楚地掌握每張切片的病變,只好幫助他們回憶正常組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)知識。通過示教正常組織切片這一環(huán)節(jié)幫助同學(xué)們在大腦中構(gòu)建其正常的組織結(jié)構(gòu)和特點,便于學(xué)生對比觀察,使病理變化更具體、清晰、透徹。例如在觀察肝硬化形成假小葉的結(jié)構(gòu)時,我們應(yīng)先回顧正常肝組織的組織學(xué)結(jié)構(gòu)以及肝小葉的形態(tài)特點,只有學(xué)生掌握了肝組織的正常結(jié)構(gòu),才能理解假小葉與肝小葉確切的區(qū)別,能夠更好的消化和吸收病理學(xué)實驗內(nèi)容,加深學(xué)生對知識的理解、掌握和記憶,從而提高了病理學(xué)實驗教學(xué)效果。
3 注重學(xué)生實踐技能及能力的培養(yǎng)
實驗指導(dǎo)教師不僅應(yīng)幫助和引導(dǎo)學(xué)生掌握病理學(xué)知識,還要加強對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。(1)在病理學(xué)實驗中,培養(yǎng)學(xué)生掌握對顯微鏡的使用和保養(yǎng),要注意學(xué)生操作是否認真,是否準確、規(guī)范。及時矯正錯誤操作;(2)培養(yǎng)學(xué)生觀察能力:在觀察大體標本、組織切片時,學(xué)生常常不知如何觀察或者囫圇吞棗,因此,實驗指導(dǎo)教師有必要要求學(xué)生課前認真預(yù)習(xí)實習(xí)內(nèi)容,在首次實習(xí)課開始就系統(tǒng)介紹標本的觀察方法及要領(lǐng)。在教學(xué)過程中規(guī)范示教、規(guī)范語言,教會學(xué)生觀察標本的要領(lǐng)。例如,觀察子宮肌瘤的標本時,應(yīng)教會學(xué)生觀察其形狀、大小、數(shù)目、顏色、質(zhì)地、色澤、是否有包膜,還應(yīng)細心觀察其有無繼發(fā)性病變。在觀察組織切片時,首先讓學(xué)生用肉眼觀察,然后在低倍顯微鏡下進行全面觀察整個組織情況,基本確定其病變特點及組織結(jié)構(gòu)。最后,使用高倍顯微鏡觀察更細微病變的組織結(jié)構(gòu)和細胞形態(tài)特點,從而總結(jié)疾病的病變特征,并歸納、全面分析作出準確的病理診斷。同時為避免學(xué)生在鏡下盲目尋找病變,花費更多時間??沙浞掷矛F(xiàn)代教學(xué)資源,如顯微圖像顯示儀,教師將普遍問題和典型結(jié)構(gòu)可顯示在顯示屏幕上,引導(dǎo)學(xué)生準確尋找。只有這樣,才能讓學(xué)生養(yǎng)成正確的觀察習(xí)慣,才能作到有條不紊的觀察,更不會將某些病變遺漏掉,影響實驗教學(xué)質(zhì)量。
4 加強考核制度、提高病理實驗教學(xué)質(zhì)量