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【摘要】:通過基于護理職業(yè)崗位開展細菌學(xué)綜合實踐教學(xué)改革的實踐,培養(yǎng)學(xué)生綜合利用所學(xué)知識與技術(shù)思考、分析、解決問題的能力。提高學(xué)生的參與意識、動手能力和團結(jié)協(xié)作的能力,幫助學(xué)生完善護理職業(yè)素質(zhì)所要求的細致、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),樹立從事護理工作的使命感、責(zé)任心,全面提升護理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】:病原微生物,實踐教學(xué),改革
現(xiàn)代職業(yè)教育理念要求培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才。護理專業(yè)學(xué)生未來從事的工作要求學(xué)生既要具備扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和實踐能力,同時要養(yǎng)成嚴格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程的好習(xí)慣,具備實事求是、嚴謹踏實的工作作風(fēng),具有良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任感。
病原微生物學(xué)是護理專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程,課程理論和實踐教學(xué)對學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)具有重要的影響意義。
1病原微生物學(xué)實踐教學(xué)的現(xiàn)狀分析
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門實踐性很強與臨床醫(yī)學(xué)中感染性疾病密切聯(lián)系的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,主要研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的基本生物學(xué)特性、致病性、檢測方法以及相關(guān)感染性疾病防治措施。實訓(xùn)教學(xué)是其重要組成部分。病原微生物學(xué)實訓(xùn)課不僅是學(xué)生了解和掌握微生物學(xué)實驗基本方法和操作技術(shù)的一個學(xué)習(xí)過程,同時也是鍛煉學(xué)生觀察、思維、解決問題等綜合能力的重要途徑。護理專業(yè)的學(xué)生通過實訓(xùn)課,可以更好的掌握病原微生物的“形”,對病原微生物具備感性的認識,在理解和鞏固微生物理論知識的同時,掌握微生物的研究方法和實訓(xùn)基本技能。增強無菌觀念,培養(yǎng)實事求是、嚴謹踏實的科學(xué)態(tài)度。因此,開展好病原微生物學(xué)實訓(xùn)教學(xué)對培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生有著重要意義。
目前,病原微生物學(xué)實訓(xùn)課主要以細菌學(xué)為主,其系統(tǒng)性不強,內(nèi)容零散繁多,例如:細菌形態(tài)和結(jié)構(gòu)的觀察、革蘭氏染色、培養(yǎng)基制備、細菌接種、消毒滅菌、細菌的藥物敏感性試驗等。各試驗之間相對獨立,似乎都沒有直接的聯(lián)系,學(xué)生對這樣的實訓(xùn)不易感興趣,不利于激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。同時,在傳統(tǒng)的病原微生物學(xué)實訓(xùn)教學(xué)模式為:課前預(yù)習(xí)—課堂實訓(xùn)—提交實訓(xùn)報告—教師評閱。先由教師向?qū)W生介紹實訓(xùn)原理、方法,以示教為主,然后,學(xué)生被動地按照要求去做,往往是用已知的標(biāo)準(zhǔn)菌株來驗證理論,學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動性積極性,忽視了創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。作為主體的學(xué)生在這種舊的教學(xué)模式中始終處于一種被動學(xué)習(xí)狀態(tài),常出現(xiàn)學(xué)生不重視預(yù)習(xí)、實訓(xùn)時不動手、課后不認真總結(jié),抄襲實訓(xùn)報告、有些學(xué)生在微生物實訓(xùn)課上,無菌觀念不強,取菌液時滴在實訓(xùn)臺上也不消毒,工作服隨意放置,上完實訓(xùn)課不消毒洗手就直接到食堂吃飯,對實訓(xùn)室的生物安全重視不夠等不良現(xiàn)象。
2基于護理職業(yè)崗位的病幫派微生物學(xué)綜合實踐教學(xué)改革
針對當(dāng)前的情況來看,要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動性,讓學(xué)生成為實訓(xùn)教學(xué)活動的主體,全面提升學(xué)生職業(yè)綜合素質(zhì),更好地適應(yīng)護士職業(yè)崗位的要求,實踐教學(xué)模式的改革勢在必行。
近年來,我院病原微生物學(xué)課程組開展了基于護理職業(yè)崗位的細菌學(xué)綜合實踐教學(xué)改革的研究,從病原生物學(xué)實訓(xùn)中較為散亂的細菌學(xué)各論入手,把細菌學(xué)總論及各論的實訓(xùn)內(nèi)容有機地合為一體,將以往總論教學(xué)中“細菌形態(tài)觀察、革蘭染色法、培養(yǎng)基的制備、細菌的接種與人工培養(yǎng)、細菌生化反應(yīng)、細菌生長現(xiàn)象的觀察、藥物敏感試驗、消毒滅菌”等實訓(xùn)與各論中“化膿性球菌及腸道桿菌的分離鑒定”實訓(xùn)項目重新整合為兩個實用性強的綜合性實訓(xùn)項目,改為“臨床標(biāo)本病原性細菌的分離鑒定”和“環(huán)境中細菌的分布調(diào)查與消毒滅菌”。更方便學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握微生物學(xué)基本的實訓(xùn)技能。
2.1臨床標(biāo)本病原性細菌的分離鑒定
教師針對某種病原微生物的檢測和防治給出典型的臨床病例,如皮膚的化膿性感染、感染性腹瀉、敗血癥等臨床常見感染性疾病。學(xué)生可選擇感興趣的病例以小組為單位,從標(biāo)本的采集與處理、培養(yǎng)基的制備、微生物分離培養(yǎng)開始對所分離到的微生物進行形態(tài)、生化、及毒力方面的鑒定,測定所分離到的微生物對抗生素敏感性,要求學(xué)生自己準(zhǔn)備,自己操作,自己總結(jié),自己分析。實訓(xùn)全過程教師只作引導(dǎo),由小組成員合作完成。最大限度發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。實訓(xùn)圍繞病例進行,提高學(xué)生對本專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣及主動性,加強與臨床的緊密聯(lián)系,縮短基礎(chǔ)與臨床之間的距離,為學(xué)生以后臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)和從事臨床工作打好基礎(chǔ)。
2.2環(huán)境中細菌的分布調(diào)查與消毒滅菌
老師帶領(lǐng)學(xué)生做關(guān)于手、實驗室地面、桌面和空氣中細菌的調(diào)查,在采取各種消毒措施后進行對比,驗證消毒滅菌的效果和影響因素。通過實訓(xùn),使同學(xué)們認識到細菌無處不在,加強學(xué)生的無菌操作觀念。
實訓(xùn)結(jié)束后,學(xué)生還要完成詳盡的實驗報告,包括實訓(xùn)設(shè)計方案、實訓(xùn)操作程序、實訓(xùn)材料及預(yù)期的實訓(xùn)結(jié)果、正式實訓(xùn)的實施步驟、實訓(xùn)結(jié)果的觀察和記錄、對實訓(xùn)結(jié)果的整理和分析等。實訓(xùn)報告的撰寫也可以訓(xùn)練學(xué)生的書面表達能力、邏輯思維能力和歸納總結(jié)能力,為將來科技論文的寫作打下良好的基礎(chǔ)。
在綜合性實訓(xùn)項目中,始終注重強化學(xué)生實驗技能的培養(yǎng),如顯微鏡油鏡的正確使用、接種針的使用、細菌的培養(yǎng)法、各種無菌操作方法等基本操作技能。
3結(jié)語
通過綜合性實踐教學(xué),可使學(xué)生把基本理論知識和基本實踐技能結(jié)合起來,利于培養(yǎng)學(xué)生綜合利用所學(xué)知識與技術(shù)思考、分析、解決問題的能力。提高學(xué)生的參與意識、動手能力和團結(jié)協(xié)作的能力,幫助學(xué)生完善護理職業(yè)素質(zhì)所要求的細致、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),樹立從事護理工作的使命感、責(zé)任心,全面提升護理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
參考文獻
[1]王麗華.以崗位需求為導(dǎo)向的護理專業(yè)實踐教學(xué)體系的探討[J].全科護理,2009,7(10):925-927.
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1.1調(diào)整課程內(nèi)容,突出課程地位
近年來,根據(jù)社會熱點與行業(yè)動態(tài),我校對老年護理專業(yè)教學(xué)計劃作了適當(dāng)調(diào)整,改變過去部分學(xué)生選修老年護理課的方式,將老年護理列為必修課。
1.2理實合理分配,遞進式開展老年護理實訓(xùn)
在調(diào)整理論教學(xué)計劃的同時,更加注重老年護理實訓(xùn)教學(xué)對學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的作用。在老年護理課程學(xué)習(xí)目標(biāo)和課程內(nèi)容選擇上,我校將老年護理教材與護理專業(yè)整體教學(xué)計劃有機結(jié)合,實行“養(yǎng)老機構(gòu)見習(xí)—校內(nèi)外實訓(xùn)—養(yǎng)老機構(gòu)頂崗實習(xí)”遞進式工學(xué)交替教學(xué),突出技能性、實踐性和開放性。
1.3納入中醫(yī)養(yǎng)生,契合老人所思所想
1.3.1慢病調(diào)養(yǎng),穴位保健
中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)非常適合老年人慢性病的調(diào)養(yǎng)。通過強化學(xué)生中醫(yī)保健技術(shù)訓(xùn)練,如穴位按摩、耳穴療法、穴位注射等,針對性地滿足老年人養(yǎng)生保健的迫切需求,使祖國醫(yī)學(xué)得以傳承和發(fā)揚,符合《中國護理事業(yè)規(guī)劃發(fā)展綱要(2011—2015年)》中加強中醫(yī)護理的要求。
1.3.2藥食同源,養(yǎng)生簡便
專家指出,中醫(yī)藥對促進老年人健康長壽有獨到之處。以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之藥食同源理念,在中職護理專業(yè)課程體系中納入中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)的相關(guān)知識技能,增強學(xué)生就業(yè)競爭力,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提升技能訓(xùn)練效果,使學(xué)生樂于承擔(dān)老年護理工作,能將中華民族敬老愛老的傳統(tǒng)美德滲入日常老年護理工作之中,獲得職業(yè)成就感和社會認可。
2校內(nèi)外聯(lián)合,強化技能
2.1校內(nèi)實訓(xùn),練技能提素質(zhì)
2.1.1建立校內(nèi)老年護理實訓(xùn)室,理實一體多元教學(xué)
我校以現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)理念為基礎(chǔ),根據(jù)老年護理最基本的技能要求,建設(shè)并不斷完善符合實用性、適用性原則的老年護理實訓(xùn)室(模擬老年病房),以提高校內(nèi)實訓(xùn)效果,落實老年護理專業(yè)教學(xué)計劃。實訓(xùn)室內(nèi)配備各種老年人專用的生活和康復(fù)鍛煉設(shè)備,綜合利用情境體驗、角色扮演、小講課、案例討論等教學(xué)方法,實施理實一體化教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生溝通能力及分析、解決問題能力。
2.1.2借助現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備,充分體驗身心老化
借助現(xiàn)代化設(shè)備———高級著裝式老年行動模擬裝置,使學(xué)生親歷老年期變化,突破因年齡跨度大而產(chǎn)生的理解困難,即體驗式教學(xué),這對于年輕健康的學(xué)生學(xué)習(xí)老年護理課程有著特殊作用。(1)行為體驗:讓學(xué)生置身于校內(nèi)模擬老年病房中,引導(dǎo)其感受與普通病房的共性及差異。在此基礎(chǔ)上,讓其穿上著裝式老年行動模擬服或老年偏癱模擬服,真實體驗老化或肢體功能障礙導(dǎo)致的行動不便以及日常生活障礙。學(xué)生體驗后,以角色扮演的方式展示實訓(xùn)成果。(2)內(nèi)心體驗:角色體驗結(jié)束后,要求學(xué)生書寫體驗報告(實訓(xùn)日記),鼓勵學(xué)生內(nèi)省,在實訓(xùn)日記中記錄自己的思考及發(fā)現(xiàn)的問題,并提出解決問題的方法,為實訓(xùn)教學(xué)可持續(xù)發(fā)展提供依據(jù)。通過這樣的體驗和思考,不少學(xué)生不僅老年護理技能得到了明顯強化,而且老年護理服務(wù)意識得到了極大的提升。
2.2校企合作,知感恩悟需求
2.2.1了解行業(yè)現(xiàn)狀,提升職業(yè)價值感
第一學(xué)年末,安排全體學(xué)生進行社會實踐,要求學(xué)生選擇老年公寓、醫(yī)院老年病區(qū)、老年護理院等養(yǎng)老機構(gòu)或場所,初步接觸各種不同健康狀況的老年人,調(diào)查養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀和老年人身心需求,親身感受老年護理事業(yè)的重要性以及我國養(yǎng)老形勢的緊迫性,從而提升其職業(yè)價值感,激發(fā)學(xué)生愛老、敬老的內(nèi)驅(qū)力和學(xué)習(xí)老年護理知識技能的動機。
2.2.2主動走上崗位,獲得專業(yè)成就感
第二學(xué)年,在護理專業(yè)開設(shè)老年護理課程,選拔有實踐經(jīng)驗的護理教師承擔(dān)教學(xué)任務(wù),集體備課,統(tǒng)一制訂授課計劃和實訓(xùn)計劃。我校團委與市義工委、養(yǎng)老機構(gòu)合作,根據(jù)老年護理授課計劃合理安排校外老年護理實訓(xùn),共同實施老年護理人才培養(yǎng)工作,并將實訓(xùn)重點定位于關(guān)愛、護理低能、失能老人,讓學(xué)生以志愿者身份與老人一對一結(jié)對,定期去養(yǎng)老機構(gòu)開展以生活照護、交流談心、環(huán)境衛(wèi)生改善等為主要內(nèi)容的志愿者服務(wù),教師現(xiàn)場指導(dǎo),學(xué)生每次服務(wù)后記錄收獲與體會,從付出中獲得認可。
2.2.3推行工學(xué)結(jié)合,把握行業(yè)發(fā)展動態(tài)
第三學(xué)年,依托我校老年護理校企合作平臺,安排全體學(xué)生有計劃、分批進入養(yǎng)老機構(gòu)實習(xí),開展老年護理工學(xué)結(jié)合,使學(xué)生真實體驗就業(yè)崗位,鞏固理論知識,提升老年護理綜合能力與人文素養(yǎng),為就業(yè)做好準(zhǔn)備。我校以本地區(qū)級老年頤養(yǎng)中心為校企合作重點區(qū)域,成立老年護理產(chǎn)學(xué)研合作基地,通過師資互派和雙向掛職鍛煉,以行業(yè)需求為導(dǎo)向,致力于共同培養(yǎng)、培訓(xùn)實用型高素質(zhì)老年護理人才。在該基地實習(xí)8周后,學(xué)生對老年護理的認知發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)已初見成效。在此基礎(chǔ)上,我校即將與全省各地的養(yǎng)老機構(gòu)開展更加廣泛的合作,并嘗試逐步開展“訂單式”培養(yǎng),為學(xué)生就業(yè)開辟更多途徑。
3創(chuàng)新評價體系,循環(huán)反饋實訓(xùn)效果
以浙江省改革發(fā)展示范校建設(shè)方案為引領(lǐng),我校對老年護理實訓(xùn)評價體系進行改革,由單一評價模式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣u價模式,更注重學(xué)生實踐能力和素質(zhì)培養(yǎng)。
3.1關(guān)注過程,促進教學(xué)相長重新編印
校內(nèi)實訓(xùn)手冊,要求學(xué)生將實訓(xùn)過程中重點環(huán)節(jié)的內(nèi)心感受寫成書面報告,教師審閱后按標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)分值。將其中的典型案例作為教學(xué)內(nèi)容,樹立榜樣,有利于提升學(xué)生整體素質(zhì)。教師還可以學(xué)生感悟作為教學(xué)改進切入點,找到素質(zhì)教育突破口,將正能量注入學(xué)生內(nèi)心,達到教學(xué)相長。
3.2素質(zhì)養(yǎng)成,態(tài)度技能并重改革
實訓(xùn)考核重技能操作的傳統(tǒng),對學(xué)生實訓(xùn)過程中的表現(xiàn)、成績以及反映出的情感、態(tài)度、策略等方面作出評價,側(cè)重對實訓(xùn)過程的觀察、記錄、反思。態(tài)度與技能考核各占50%,以達到激勵學(xué)生學(xué)習(xí)、幫助學(xué)生調(diào)控學(xué)習(xí)過程的目的,使學(xué)生獲得成就感,增強自信心,同時培養(yǎng)合作和互助精神。學(xué)生從被動接受評價轉(zhuǎn)變?yōu)樵u價主體和參與者,無形中提升了職業(yè)素養(yǎng)。
4總結(jié)
關(guān)鍵詞:虛擬仿真實訓(xùn)中心;情景模擬;護理專業(yè)
1建設(shè)虛擬仿真實訓(xùn)中心
院校合作和工學(xué)結(jié)合是高職人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點[5],要體現(xiàn)高職教育的實踐性、開放性和職業(yè)性,實驗、實訓(xùn)、實習(xí)是3個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。院校合作、工學(xué)結(jié)合模式要求高職院校充分利用學(xué)校、企業(yè)的資源,在開發(fā)校外實訓(xùn)基地的同時,加強校內(nèi)生產(chǎn)性實訓(xùn)基地建設(shè),探索理論與實踐一體化教學(xué)模式。同時,以臨床實際工作過程為導(dǎo)向,提高學(xué)生動手能力,逐步做到校內(nèi)學(xué)習(xí)與實際工作的統(tǒng)一[6]。
1.1模擬醫(yī)院工作環(huán)境,實現(xiàn)教學(xué)與臨床無縫對接
根據(jù)我校實訓(xùn)中心的占地面積,模擬醫(yī)院樓層布局,建立內(nèi)科(含傳染病區(qū)、評估檢查室等)、外科(含ICU、手術(shù)室)、婦產(chǎn)科(含產(chǎn)房)、兒科(含PICU)、急診科、五官科等實訓(xùn)場所。按功能劃分為教學(xué)做一體的訓(xùn)練區(qū)和情景模擬區(qū),承擔(dān)基礎(chǔ)護理以及內(nèi)、外、婦、兒、急救護理教學(xué)等。情景模擬區(qū)以情景模擬中心為主體,周邊分布有模擬病房、模擬治療室、模擬產(chǎn)房、模擬手術(shù)室、模擬重癥監(jiān)護室、模擬社區(qū)和模擬傳染病區(qū)等,均按照醫(yī)院及社區(qū)實際進行設(shè)計,具有通道,分為多區(qū)域。情景模擬區(qū)擁有高級無線護理專屬綜合智能人,全部場地均有多媒體教學(xué)設(shè)備和信息化互動教學(xué)系統(tǒng),可進行臨床各科疾病的模擬評估、急救、治療及護理教學(xué),再現(xiàn)臨床真實情景,縮短教學(xué)與臨床的距離,實現(xiàn)無縫對接。
1.2實用性與先進性相結(jié)合,配備硬件和軟件設(shè)施
實訓(xùn)中心建設(shè)不僅要有實用性,還要體現(xiàn)先進性。目前,多數(shù)高職院校校內(nèi)實訓(xùn)中心設(shè)施不完善,學(xué)生動手機會少,而患者自我保護意識不斷增強,對醫(yī)護人員的要求更高。因此,借助實訓(xùn)中心開展教學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢。一方面,加強校內(nèi)實訓(xùn)基地硬件建設(shè),擴大實訓(xùn)場地面積,建立可進行情景模擬教學(xué)的實訓(xùn)室;另一方面,積極引進信息技術(shù),購置進口高級智能模擬人、虛擬靜脈輸液系統(tǒng)、虛擬急救系統(tǒng)、虛擬胎兒分娩系統(tǒng)等,并與信息技術(shù)公司聯(lián)合開發(fā)仿真教學(xué)及管理軟件,積極推廣教學(xué)過程與臨床護理過程實時互動的遠程教學(xué)。目前,情景模擬中心的模擬病房中有高級智能模擬人及配套的吊塔、監(jiān)護儀、除顫儀、輸液泵、微量泵等,可設(shè)置不同病例進行情景模擬教學(xué);模擬產(chǎn)房中可利用虛擬胎兒分娩系統(tǒng)模擬順產(chǎn)或不同難產(chǎn)情景進行教學(xué);模擬ICU中可利用模擬人及周邊設(shè)備進行不同疾病重癥監(jiān)護教學(xué)。所有這些場地的教學(xué)過程均可通過網(wǎng)絡(luò)在遠端教室同步呈現(xiàn),初步使虛擬仿真教學(xué)與臨床實際接軌。同時,實訓(xùn)區(qū)建立了理論與實踐教學(xué)一體的多功能教室,內(nèi)部安裝多媒體教學(xué)設(shè)施及實訓(xùn)設(shè)備,可拍攝教師講授和示教操作的全過程并投放到大屏幕上。教師邊講課邊示教,學(xué)生邊學(xué)習(xí)邊操作。實訓(xùn)中心實行開放制度,學(xué)生在實訓(xùn)教師指導(dǎo)下可以隨時入基地練技能。
1.3營造人文環(huán)境與職業(yè)氛圍
以護理專業(yè)文化為基礎(chǔ),在校內(nèi)實訓(xùn)中心營造濃郁的護理文化氛圍,讓“工業(yè)文化進校園,企業(yè)文化進課堂”,以達到環(huán)境育人的目的。根據(jù)護理職業(yè)特點布置實訓(xùn)中心,從專業(yè)、美學(xué)、心理學(xué)角度來精心設(shè)計。如在模擬產(chǎn)房和待產(chǎn)室分別懸掛“生命使者”“產(chǎn)婦的守護神和合作伙伴”牌匾,在走廊和各實訓(xùn)室內(nèi)張貼南丁格爾誓詞、歷屆南丁格爾獎獲得者照片、醫(yī)學(xué)生誓詞、名人名言以及漂亮孕婦和可愛寶寶的圖片,營造溫馨輕松的氛圍,使學(xué)生一進入實訓(xùn)中心就能感受到巨大的精神力量與人文關(guān)懷,激勵學(xué)生“篤志博學(xué)、醫(yī)技精良”,在潛移默化中具備愛心、耐心、細心、責(zé)任心。另外,制定詳細的規(guī)章制度,完善操作流程,師生嚴格遵守實訓(xùn)室的要求,統(tǒng)一著裝,營造真實職業(yè)氛圍。應(yīng)用虛擬仿真實訓(xùn)中心可以有效提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)及人文關(guān)懷能力。
2虛擬仿真護理實訓(xùn)中心的應(yīng)用
2.1實施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式
針對基礎(chǔ)護理、外科護理、兒科護理、婦科護理、體格檢查等各項操作,教師在示教室講解示教后學(xué)生分組進入實訓(xùn)室訓(xùn)練,每組由帶教教師指導(dǎo),并實施“導(dǎo)生制”帶教模式。根據(jù)在校學(xué)生多、指導(dǎo)教師少的現(xiàn)狀,選拔優(yōu)秀學(xué)生作為“小導(dǎo)師”,每人帶教10個學(xué)生,利用中午、晚上等課外時間,有計劃、按順序進入實訓(xùn)室訓(xùn)練。嚴格“小導(dǎo)師”的選拔和培訓(xùn),采用末位淘汰制和量化評優(yōu)制,激勵其不斷進取,取得良好的訓(xùn)練效果。我?!皩?dǎo)生制”的實施作為護理實訓(xùn)的一大亮點在全校推廣,相關(guān)研究課題獲河南省教育廳立項,多篇相關(guān)論文已發(fā)表并獲全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革一、二等獎。實施情景模擬教學(xué)模式,依托情景模擬中心開展內(nèi)、外、婦、兒科護理等臨床專業(yè)課程教學(xué)。以案例為引導(dǎo),以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo),結(jié)合病例進行情景模擬,通過遠程傳輸讓更多學(xué)生觀看,并通過回放進行針對性討論,從而取得更好的教學(xué)效果。多項情景模擬方面的研究獲得了河南省“十二五”規(guī)劃課題立項及市廳級獎項。實行競賽選拔制,以賽促學(xué)、促教、促練。一年級學(xué)生通過層層選拔進入“小導(dǎo)師”隊伍,二年級通過逐級競賽選拔技能操作水平高的學(xué)生,作為參加國家和省市級比賽的培養(yǎng)對象,因材施教。課題“護理??粕C合實踐技能競賽的改革與創(chuàng)新”獲河南省醫(yī)學(xué)教育優(yōu)秀成果一等獎。學(xué)校支持教師加入教育部新成立的“標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)實踐教學(xué)指導(dǎo)委員會”,并出資培訓(xùn)了SP培訓(xùn)師,不久將實行SP教學(xué)模式,進一步提高實踐教學(xué)質(zhì)量。
2.2優(yōu)化護理專業(yè)實訓(xùn)課程體系,開發(fā)實訓(xùn)教材
課程是教學(xué)的載體,建設(shè)以工作過程為主線、以崗位需求為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為本位的實訓(xùn)課程體系,是實現(xiàn)高職護理人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要保障[7]。課程體系應(yīng)涵蓋基礎(chǔ)護理技能和專業(yè)相關(guān)技能,學(xué)校教師可與臨床專家合作開發(fā)基于工作過程的護理專業(yè)實訓(xùn)教材。同時,構(gòu)建多元化技能考核評價體系,包括以下3方面:(1)考核內(nèi)容多元化,不僅考查學(xué)生對知識和技能的掌握程度,還考查其學(xué)習(xí)態(tài)度、人文素養(yǎng)、人際溝通能力、健康教育能力、人文關(guān)懷能力等[8];(2)考核方式多元化,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不同,采用口試、筆試、現(xiàn)場操作、提交見習(xí)或?qū)嶒瀳蟾娴确绞饺婵己藢W(xué)生綜合素質(zhì);(3)成績評價多元化,不以一次考試確定學(xué)生成績,采取平時測試、階段性測試、期末測試相結(jié)合方式。對即將進入臨床實習(xí)的學(xué)生,模擬臨床工作過程,構(gòu)建以綜合性設(shè)計性實訓(xùn)為主的多站式技能訓(xùn)練與考核評價體系,將健康教育貫穿于各項技能訓(xùn)練中。如對助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生采用多站式技能訓(xùn)練,分為產(chǎn)前檢查站、產(chǎn)程觀察站、接生技能站、新生兒復(fù)蘇及護理技能站、產(chǎn)科護理技能站、母乳喂養(yǎng)技能站、計劃生育指導(dǎo)站。對臨床實習(xí)學(xué)生要做到自始至終全程監(jiān)控、全方位評價,使學(xué)生順利完成實習(xí)任務(wù),切實提高操作水平。
2.3建設(shè)專兼職結(jié)合的“雙師型”師資隊伍
發(fā)揮學(xué)院護理專業(yè)教師和行業(yè)兼職教師的優(yōu)勢,完善教學(xué)團隊建設(shè)。聘請具備豐富臨床經(jīng)驗、扎實基礎(chǔ)理論知識、精湛操作技能的護理專家作為兼職教師,保證學(xué)生實訓(xùn)質(zhì)量。加大教師培養(yǎng)力度,針對專職教師對臨床新技術(shù)、新進展等不了解現(xiàn)狀,通過派出學(xué)習(xí)、舉辦各種臨床新技術(shù)新項目培訓(xùn)班等,提高其技能操作水平。同時,組織理論教學(xué)培訓(xùn)班,不斷提高兼職教師教學(xué)能力,實現(xiàn)專兼職教師在知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、臨床實踐能力等方面的有機融合。
2.4開放護理實訓(xùn)基地,實現(xiàn)資源共享
開放護理實訓(xùn)基地,拓展社會服務(wù)功能。一是承擔(dān)衛(wèi)生機構(gòu)護理職業(yè)技能培訓(xùn)任務(wù),為本校周邊地區(qū)的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供專業(yè)助產(chǎn)技能培訓(xùn),為周邊社區(qū)人群提供基本急救知識、生活護理、居家護理、終極關(guān)懷專題講座。二是發(fā)揮護理職業(yè)技能培訓(xùn)鑒定站的作用,為下崗人員、務(wù)工人員提供專業(yè)護理知識培訓(xùn)場所及考證基地,提供充分的師資技術(shù)和服務(wù)保障,組織專家對基礎(chǔ)操作項目和??撇僮黜椖窟M行考核認證。三是為本市衛(wèi)生系統(tǒng)護理競賽、護士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)等提供設(shè)備和場所。
關(guān)鍵詞:高職院校;一體化實訓(xùn)室;建設(shè)與管理
Construction and management of the "teaching-learn -do" integrated care and training room in vocational colleges
Ma Jinping
Guangzhou medical college, Guangzhou, 510925, China
Abstract: The training room is an important place for the Vocational College to carry out practice of teaching and professional skills training. It plays an important role in the practice of teaching. It constructs a multifunctional training room including multimedia teaching, demonstration teaching and practical training, which is imitating the hospital’s ward in the environment, location, overall arrangement and device configuration. This room is not only conducive to carry out the teaching innovation of "teaching-learn-do" integrated mode, but also conducive to the seamless connection between the practice training of teaching and clinical work. What’s more, opening training room can enhance students’ comprehensive skills.
Key words: vocational colleges; integrated training room; construction and management
為貫徹落實《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》(高教[2006]16號)文件精神,切實提高學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì),培養(yǎng)“實用型”高技能護理人才,近年來我院基礎(chǔ)護理技術(shù)課程實施“教學(xué)做”一體化教學(xué)改革。“教學(xué)做”一體化就是將教學(xué)場所直接設(shè)在實訓(xùn)室,師生邊教、邊學(xué)、邊做,理論和實踐交替進行,突出學(xué)生動手能力和專業(yè)技能培養(yǎng)的一種教學(xué)模式[1]。實訓(xùn)室是“教學(xué)做”一體化模式實施的基礎(chǔ)場所,教學(xué)改革的首要任務(wù)就是建設(shè)一個理實一體化的護理實訓(xùn)室,因此,我們按“教學(xué)做”一體化的教學(xué)要求進行基礎(chǔ)護理實訓(xùn)室的建設(shè),取得較好成效。
1 一體化護理實訓(xùn)室建設(shè)的重要性和要求
1.1 一體化護理實訓(xùn)室建設(shè)的重要性
實訓(xùn)室是高職院校開展實踐教學(xué)和專業(yè)技能訓(xùn)練的重要場所,在實踐教學(xué)中占有重要地位?!敖虒W(xué)做”一體化教學(xué)模式的核心是教學(xué)過程的實踐性,它要求針對每一個教學(xué)內(nèi)容和工作任務(wù)設(shè)計教學(xué)實踐環(huán)節(jié),保證每一個實踐內(nèi)容都能進行實驗實訓(xùn),使學(xué)生通過實踐消化知識、訓(xùn)練技能、形成能力,讓學(xué)生在實踐中形成職業(yè)思想和職業(yè)道德[2]。因此,一體化實訓(xùn)室建設(shè)和管理就顯得十分重要,它的建設(shè)水平和教學(xué)服務(wù)能力對提高教學(xué)質(zhì)量起到重要作用。一體化實訓(xùn)室為“教學(xué)做”一體化創(chuàng)設(shè)了條件,為崗位技能培訓(xùn)搭建了平臺。
1.2 一體化護理實訓(xùn)室建設(shè)的要求
護理實訓(xùn)室建設(shè)的原則是以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為主線,體現(xiàn)“教學(xué)做”一體化的職業(yè)教育理念,建設(shè)一個貼近臨床,設(shè)置布局仿真醫(yī)院病區(qū)環(huán)境,采用全真實訓(xùn)設(shè)備,實訓(xùn)項目、流程的設(shè)置都與實際工作過程一致的一體化實訓(xùn)室。一體化教學(xué)模式的理論和實踐均在實訓(xùn)室完成,要求教學(xué)場所必須具備既能滿足理論教學(xué),又能滿足實訓(xùn)教學(xué)的設(shè)備和條件。
2 一體化護理實訓(xùn)室建設(shè)和管理情況
2.1 一體化護理實訓(xùn)室建設(shè)
2.1.1 實訓(xùn)環(huán)境建設(shè)
近年來我院投入800多萬元改造和擴建護理實訓(xùn)室,建成2個高度仿真的模擬病區(qū),面積達800多平方米,可容納2個實訓(xùn)小組共60~70人同時上實訓(xùn)課。實訓(xùn)室分為兩個教學(xué)區(qū)域,一個用于理論教學(xué)和示教的多功能示教室,另一個用于實訓(xùn)的模擬病區(qū),集多媒體教學(xué)、示教與反示教、課內(nèi)外實訓(xùn)、同步錄像等多功能于一體。模擬病區(qū)布局按醫(yī)院病區(qū)模式設(shè)計,目的是讓學(xué)生身臨其境,盡快進入護士角色。設(shè)有護士站、模擬病房、重癥監(jiān)護病房、治療室、準(zhǔn)備室、庫房、衛(wèi)生間等。護士站設(shè)有計算機、醫(yī)療文件柜及各種醫(yī)療文件記錄單、病歷架、電子病區(qū)一覽表(具備呼叫及對話裝置)。模擬病房配備醫(yī)院病房標(biāo)準(zhǔn)用物,設(shè)有中心吸氧、中心吸引和呼叫裝置,共有50個病床。每個模擬病區(qū)還有1個多媒體示教室和1間無菌操作、輸液練習(xí)室。
2.1.2 實訓(xùn)設(shè)備建設(shè)
購置了大批先進、并與醫(yī)院實際匹配的儀器設(shè)備,如全自動洗胃機、中心供氧及吸引裝置、吸痰機、注射泵、輸液泵、心電監(jiān)護器、心電圖機、超聲波霧化器、氧氣霧化品、床上洗頭盤、心肺復(fù)蘇以及各種操作練習(xí)模型等。為減少學(xué)生練習(xí)各種注射時引起損傷,我們購買了大批靜脈注射模型、臀部肌肉注射對比模型、皮內(nèi)注射模型、皮下注射模型等,讓學(xué)生在這些注射模型上練習(xí)熟練后,再相互做真人注射練習(xí)。還配用一次性消耗用品如導(dǎo)尿包、灌腸器、口腔護理包、各種注射器、留置針、胃管、吸氧管、吸痰管等,醫(yī)院用什么我們就配備什么用于操作實訓(xùn)。這樣學(xué)生就能使用全真或仿真的儀器設(shè)備進行各項技能訓(xùn)練,提高訓(xùn)練效果,使實訓(xùn)練習(xí)與臨床工作實現(xiàn)“零距離”。
2.2 一體化護理實訓(xùn)室管理
2.2.1 安全管理
制定實訓(xùn)室用水用電安全制度和安全防范措施,實行實訓(xùn)指導(dǎo)教師和學(xué)生雙重管理制度,加強安全監(jiān)督檢查。實訓(xùn)指導(dǎo)教師負責(zé)白天安全監(jiān)督檢查,課外時間則由學(xué)生自我管理,培養(yǎng)學(xué)生骨干,輪換值班,每天晚上實訓(xùn)練習(xí)后檢查有無關(guān)好門窗,是否關(guān)閉風(fēng)扇、燈、水龍頭,設(shè)備是否斷電等,保證實訓(xùn)室的安全使用。
2.2.2 物品管理
制定實驗儀器設(shè)備和教學(xué)物品保管制度。實訓(xùn)室物品種類繁多,有固定資產(chǎn)、一般資產(chǎn)和消耗性實訓(xùn)用物等。固定資產(chǎn)和一般資產(chǎn)全部登記在冊,做到每件物品有專人負責(zé)管理,并定期進行資產(chǎn)核查,定期進行儀器設(shè)備的保養(yǎng)、檢測和維修,確保儀器設(shè)備完好率。在每學(xué)期末,根據(jù)下學(xué)期實訓(xùn)課時計劃和班級人數(shù),制定消耗性實訓(xùn)用物采購計劃,交教務(wù)部門審核,上報學(xué)院采購。
2.2.3 實訓(xùn)室開放管理
實訓(xùn)室開放時間為周一至周五16時至21時、雙休日全天。開放方式是以小組(5~6人)為單位,將床位和實訓(xùn)用物分到各個小組,由小組長統(tǒng)一安排和管理,學(xué)生每人每天輪流到實訓(xùn)室練習(xí)1小時。開放練習(xí)以學(xué)生自主練習(xí)為主,同學(xué)間相互觀摩練習(xí),相互評價糾正,對一些共性問題由組長記錄,第二天報告任課教師進行集體解答指導(dǎo);教研室每周安排1~2個下午與技能考核前派教師進行現(xiàn)場指導(dǎo)。同時,學(xué)生在每項操作實訓(xùn)2~3周后,按統(tǒng)一的操作評分標(biāo)準(zhǔn)進行自我考核、小組長考核、教師抽查考核,做到每項操作人人達標(biāo)。
3 一體化護理實訓(xùn)室運行效果
3.1 實訓(xùn)場地實景化,有利于實訓(xùn)教學(xué)與臨床工作無縫對接
模擬病區(qū)的環(huán)境、場地、布局以及設(shè)備配置都是仿照醫(yī)院病區(qū)進行建設(shè),達到場地實景化、技能標(biāo)準(zhǔn)化、裝備現(xiàn)代化的要求?;A(chǔ)護理的全部實訓(xùn)項目都在模擬病區(qū)進行實訓(xùn),方法和步驟是:每項操作示教后,學(xué)生根據(jù)教師給出的案例情景,2人1組相互扮演護士和病人角色,操作的場景、步驟與護理崗位工作過程一致:首先到護士站查看、核對醫(yī)囑到病房評估病情,告之相關(guān)事項,做好操作前解釋到準(zhǔn)備室準(zhǔn)備操作用物或到治療室配藥(口服藥和各種注射操作)到病房操作操作后整理用物,物品歸位,垃圾按醫(yī)療廢物分類處理最后回到護士站進行醫(yī)囑簽名、記錄。實訓(xùn)用物也是使用與醫(yī)院實際匹配的儀器設(shè)備,如吸氧操作用床邊中心供氧裝置和一次性氧管;吸痰操作用床邊負壓吸引裝置或吸痰機;特殊藥物注射或搶救時用注射泵和輸液泵;霧化吸入操作用超聲波霧化器或氧氣霧化器等。一次性消耗用品也依照醫(yī)院配備用于操作實訓(xùn),讓學(xué)生每次實訓(xùn)課都置身于仿真環(huán)境,使用全真儀器設(shè)備,猶如在醫(yī)院病房、以護士角色進行各項操作及對各類患者進行護理,提高學(xué)生動手能力和崗位適應(yīng)能力,實現(xiàn)實訓(xùn)教學(xué)與臨床工作的無縫對接。
3.2 實訓(xùn)室集多媒體教學(xué)、示教、實訓(xùn)于一體,有利于一體化教學(xué)改革的實施
建成的實訓(xùn)室分多功能示教室和模擬病區(qū)2個教學(xué)區(qū)域,集多媒體教學(xué)、示教與反示教、課內(nèi)外實訓(xùn)、同步錄像等多功能于一體,既能滿足理論教學(xué),又能滿足實訓(xùn)教學(xué)的需要。因此,我們將基礎(chǔ)護理技術(shù)大部內(nèi)容直接在實訓(xùn)室上課,將理論和實踐教學(xué)融為一體,師生邊教、邊學(xué)、邊做,理論和實踐交替進行。例如在學(xué)習(xí)“體溫的觀察與護理技術(shù)”時,發(fā)給學(xué)生每人1支體溫計,教師帶領(lǐng)學(xué)生完成以下的學(xué)習(xí)任務(wù):認識體溫計構(gòu)造測量體溫(3種方法)檢視體溫計判斷測量結(jié)果異常體溫護理體溫計的清潔、消毒和檢查方法。使學(xué)生的理論知識學(xué)習(xí)與實際技能的訓(xùn)練緊密結(jié)合,真正做到知行合一,激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣,同時提高了學(xué)習(xí)效率[3]。
3.3 通過全方位開放實訓(xùn)室提升學(xué)生綜合技能
由于實訓(xùn)課時少,學(xué)生實訓(xùn)課上的練習(xí)時間有限,為讓學(xué)生盡快消化課堂上學(xué)習(xí)的新知識、新技術(shù),我院全方位開放護理實訓(xùn)室,讓學(xué)生利用課余時間,根據(jù)自己情況,對未熟練掌握的實訓(xùn)項目進行練習(xí),以達到對各項操作充分掌握和靈活運用。開放練習(xí)時學(xué)生自主管理用物,自主練習(xí),自我評價考核,這樣充分調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性,消除了學(xué)生對教師的依賴心理,培養(yǎng)了她們的團隊合作與勤奮鉆研精神,讓學(xué)生在實訓(xùn)中學(xué)會了思考及解決問題,獨立完成操作,使學(xué)生的動手能力、臨床思維能力得到不斷提高。開放實訓(xùn)室既能充分利用實訓(xùn)室的有限資源,又能充分調(diào)動和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性[4],還能提高學(xué)生的操作技能和綜合素質(zhì)。近年來我院護理專業(yè)學(xué)生在實習(xí)期間得到醫(yī)院的一致好評,帶教教師評價我院實習(xí)生在動手能力、綜合處理問題和溝通能力上優(yōu)于其他學(xué)校;我院護理專業(yè)畢業(yè)生參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率連續(xù)3年達100%。
參考文獻
[1] 賴穎真.“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在高職口腔正畸學(xué)教學(xué)中的實施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(9):46-47.
[2] 李發(fā)榮,趙鵬.論教學(xué)做一體化教學(xué)模式在現(xiàn)代職業(yè)人培養(yǎng)中的意義和作用[J].教育與教育研究,2011,25(4):97-99.
1.1內(nèi)容的選取和組織
臨床護理綜合技能應(yīng)用課程遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律,根據(jù)臨床護理崗位對高職高專護理專業(yè)人才所需知識、技能和素質(zhì)的要求,參考國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱,以護理學(xué)基本技術(shù)為核心,整合、歸納和選取母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理、急救及重癥監(jiān)護技術(shù)的重要知識點、技能點。通過設(shè)計典型臨床病例,依據(jù)臨床護理工作路徑劃分模塊,采用崗位導(dǎo)向模式組織教學(xué),在強化學(xué)生護理操作技能的同時,加強臨床思維、人際溝通和解決臨床工作實際問題能力的訓(xùn)練,使學(xué)生盡快適應(yīng)臨床護理工作崗位的要求,提高就業(yè)競爭力和職業(yè)能力。“妊娠高血壓疾病護理”是一個以病人入院到出院(經(jīng)過治療—搶救—手術(shù)前—手術(shù)—手術(shù)后護理)的時間發(fā)展為橫軸劃分教學(xué)模塊,按病房和手術(shù)室護士(主班護士、治療護士和責(zé)任制護士以及器械護士、巡回護士)的崗位任務(wù)為縱軸進行情景設(shè)計的典型教學(xué)案例。本案例模塊劃分、崗位角色和主要工作任務(wù)詳見表1。
1.2教學(xué)的條件和實施
1.2.1建設(shè)設(shè)施齊全、功能完備的模擬化病房
模擬病房是保證教學(xué)順利完成的基本條件。模擬病房最好能夠配置智能模擬人,利用模擬病房的空間、布局和設(shè)施,通過模擬護理工作情景,引導(dǎo)學(xué)生遵循護理程序,練習(xí)各種操作技能,觀察病人治療效果和病情轉(zhuǎn)歸,對病人進行整體護理,從而達到綜合實訓(xùn)的目的。
1.2.2教學(xué)過程
(1)分配任務(wù):以每班50人為例,10人為一組,共分5組,每組承擔(dān)1個模塊的工作任務(wù)。各組的角色任務(wù)包括編?。▽懩_本)、導(dǎo)演(安排角色和排練)、劇務(wù)(物品準(zhǔn)備)、病人、家屬、醫(yī)生、主班護士、責(zé)任護士、治療護士等。每組選出1位組長,并配備一位指導(dǎo)教師。(2)資料準(zhǔn)備:教師課前及時下發(fā)病例、相關(guān)模塊材料及任務(wù)要求。學(xué)生按要求積極準(zhǔn)備,并通過網(wǎng)絡(luò)、圖書、見習(xí)等方式解決問題、收集材料。(3)課前排練:按照模塊任務(wù)和要求,各組組長組織編寫腳本、分配角色、準(zhǔn)備物品、進行排練。(4)小組展示:每個模塊的情景教學(xué)均安排在模擬病房/手術(shù)室進行。每個模塊平均4學(xué)時,前2學(xué)時全班集中進行小組成果展示,授課教師和其他學(xué)生觀摩。(5)課堂討論:小組組長對整個準(zhǔn)備工作和演示過程進行說明和自評,再由教師和其他各組學(xué)生進行點評,點評內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、儀表著裝、溝通交流、團隊合作、應(yīng)變能力及人文理念等方面,最后任課教師就本模塊及拓展內(nèi)容進行提問和總結(jié)。(6)分組練習(xí):在展示、點評、討論和總結(jié)后,全班學(xué)生5人為一組,分為10小組進行練習(xí),參與本模塊展示的10位學(xué)生,分別進入各小組進行指導(dǎo)。(7)總結(jié)匯報:每個模塊教學(xué)任務(wù)完成后,學(xué)生上交實訓(xùn)報告,教師進行教學(xué)總結(jié),所有文字材料交教研室存檔。
1.3考核方法和形式
全部模塊完成后,進入考核階段。學(xué)生以小組(5人)為單位進行綜合實訓(xùn)項目考核??己饲耙惶斐槿〔±?,每班考核安排4學(xué)時,每組平均20分鐘??己朔謹?shù)按照理論提問,單項操作技能,醫(yī)療文件處理,綜合職業(yè)素質(zhì)(包括儀表著裝、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、臨床思維、健康宣教、團隊合作、應(yīng)變能力及人文理念等方面)的權(quán)重進行計算。
2特色與創(chuàng)新
臨床護理綜合技能應(yīng)用課程的病例設(shè)計獨特,教學(xué)組織形式新穎。為全面鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和實際工作能力發(fā)揮了以下積極作用。(1)依據(jù)病人從入院到出院,經(jīng)過治療—搶救—手術(shù)前—手術(shù)—手術(shù)后護理的過程劃分教學(xué)模塊,與護士真實的工作路徑結(jié)合,增強了學(xué)生的職業(yè)認同感,為學(xué)生以后從事臨床護理工作奠定了基礎(chǔ)。(2)按照病房/手術(shù)室護理崗位工作任務(wù)設(shè)計教學(xué)情景,是行動導(dǎo)向高職教育模式在課程中的體現(xiàn),通過對學(xué)科體系的解構(gòu)和行動體系的重構(gòu),提高了實訓(xùn)教學(xué)的時效性和完整性。(3)基于建構(gòu)主義的教學(xué)觀,組織情景教學(xué)和進行綜合技能考核,有助于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性、合作性,對鍛煉他們獲取和處理信息的能力、利用原有知識構(gòu)建新的知識網(wǎng)絡(luò)以及提高職業(yè)能力和素養(yǎng)等方面,都起到了重要的促進作用。
3結(jié)語
實訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)是具體實施的關(guān)鍵環(huán)節(jié),必須要在操作示范、實訓(xùn)指導(dǎo)、教學(xué)方法的運用等主要環(huán)節(jié)進行嚴格控制。
1.1優(yōu)化操作示范
操作示范是護理實訓(xùn)教學(xué)不可缺少的基本環(huán)節(jié),它以形象的語言和規(guī)范的操作動作把理論知識和實際操作聯(lián)系起來,幫助學(xué)生形成清晰的印象,便于學(xué)生正確掌握動作要領(lǐng)和操作方法。實訓(xùn)教師在操作示范過程中,要按照實訓(xùn)指導(dǎo)教材的要求進行,力求操作正確、規(guī)范。操作示范前要對學(xué)生提出明確的要求,包括操作的目的、重點和難點等。示范時要安排好學(xué)生的觀看位置,使每個學(xué)生都能看清楚教師的示范動作。教師在示范過程中,要邊演示、邊講解,充分調(diào)動學(xué)生的視覺和聽覺功能。在示范過程中要有“慢動作”,以放慢的速度為學(xué)生演示操作過程中的每一個細節(jié)。在示范結(jié)束后,可以詢問學(xué)生或通過在示范過程中對學(xué)生的觀察,了解學(xué)生對操作示范的理解程度,必要時要重復(fù)示范。
1.2合理運用教學(xué)方法
在護理實訓(xùn)教學(xué)過程中,根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生自身水平,有針對性的采取相應(yīng)的教學(xué)方法來提高教學(xué)質(zhì)量,可以采取一些討論式、啟發(fā)式、問題式、探究式以及角色扮演等教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和思考的積極性。角色扮演法和情景式教學(xué)法是通過設(shè)置具體生動的模擬情境,以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,幫助學(xué)生鞏固理論知識,強化特定專業(yè)場景中所需的技能和技巧的方法,是集設(shè)計性、綜合性、應(yīng)用性于一體的一種有效的實訓(xùn)教學(xué)方法。能夠讓學(xué)生真實的體驗到工作中專業(yè)角色的責(zé)任和義務(wù),對自身的社會角色做好心理準(zhǔn)備;緩解學(xué)生實習(xí)過程中環(huán)境、工作能力、人際關(guān)系等帶來的壓力;提高學(xué)生觀察事物、獨立思考、評判思維以及解決問題的能力。但是,無論何種教學(xué)方法都以技能訓(xùn)練為主線,以其他教學(xué)方法為輔助,合理應(yīng)用,使每種教學(xué)方法發(fā)揮應(yīng)有的效能,以提高實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。
1.3做到以學(xué)生為主體
在護理實訓(xùn)教學(xué)過程中
要重視發(fā)揮學(xué)生的主體地位,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性與積極性,對于一些基礎(chǔ)的實訓(xùn)內(nèi)容,我們可以只給出操作原則,而不限制具體的操作流程,鼓勵學(xué)生以護理技術(shù)操作的規(guī)則為準(zhǔn)則,以省時、省力、安全性與舒適度為原則去設(shè)計自己的操作流程,從多個角度探索不同的實訓(xùn)方法。同時,也要引進一些先進的教學(xué)仿真模型,使得實訓(xùn)內(nèi)容可以更為生動、清晰的為學(xué)生展示出來,提高教學(xué)效率。
1.4認真進行實訓(xùn)指導(dǎo)
學(xué)生結(jié)合實訓(xùn)教師操作示范內(nèi)容,按照實訓(xùn)指導(dǎo)教材中的內(nèi)容和步驟進行練習(xí),實訓(xùn)指導(dǎo)教師在實訓(xùn)過程中要有計劃、有目的、有準(zhǔn)備的對各實訓(xùn)小組及學(xué)生的實訓(xùn)作全面的檢查和指導(dǎo)。教師主要是檢查指導(dǎo)學(xué)生的操作動作、操作流程以及是否違反操作原則等。在實訓(xùn)指導(dǎo)中既要注意發(fā)現(xiàn)共性問題,又要注意個別差異,共性問題采取集中指導(dǎo)的方式進行講解示范,個性問題采取個別指導(dǎo)的方式講解和糾正。
二、改變實訓(xùn)考核模式,增加對學(xué)生能力的考核評估
實訓(xùn)考核是檢驗學(xué)生掌握知識和技能的一個重要方式,是促進學(xué)生學(xué)習(xí)、改進教學(xué)方法、推動教學(xué)改革的重要依據(jù)。為了更好的檢驗實訓(xùn)教學(xué)效果,保證實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力,應(yīng)在考核環(huán)節(jié)中建立完善且合理的考核體系,增加綜合能力考核方面的內(nèi)容,如:學(xué)生動手操作的能力與患者溝通的能力,解決問題的能力,團隊協(xié)作的能力等。以護理技能考核、小組案例考核、實訓(xùn)報告冊3項指標(biāo)綜合進行實訓(xùn)成績評價,使實訓(xùn)成績評價更具準(zhǔn)確性、客觀性和公正性。綜合考核既能反饋教學(xué)信息、評價教學(xué)目標(biāo)是否達成,又能調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性,促進學(xué)生利用課余時間學(xué)習(xí)理論知識、專業(yè)技能、人文交流等多方面的知識,有助于全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì),提高護理實訓(xùn)考核的效果和意義。
三、做好實訓(xùn)教學(xué)檔案管理,促進實訓(xùn)室各方面建設(shè)
實訓(xùn)教學(xué)檔案的管理工作,是實訓(xùn)教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié),也是教學(xué)檢查和教學(xué)督導(dǎo)的一個重要方面。實訓(xùn)教學(xué)檔案不僅反映了學(xué)生實訓(xùn)過程中對技能訓(xùn)練的掌握情況,還反映了教師組織實訓(xùn)教學(xué)的各個環(huán)節(jié)是否嚴格按照實訓(xùn)大綱和計劃的要求進行。實訓(xùn)教學(xué)檔案應(yīng)包括:實訓(xùn)教學(xué)大綱、指導(dǎo)教材、教學(xué)計劃、實訓(xùn)教案、實訓(xùn)報告、考核成績、實訓(xùn)開出率、主要儀器設(shè)備的使用維修記錄以及實訓(xùn)教學(xué)工作總結(jié)等。實訓(xùn)室主任要定期對實訓(xùn)教學(xué)檔案進行檢查,通過檢查可以發(fā)現(xiàn)和找出實訓(xùn)教學(xué)過程中存在的問題和不足,以便總結(jié)并改進實訓(xùn)教學(xué)工作,促進實訓(xùn)室各方面建設(shè),從而達到保證實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的目的。
四、總結(jié)
1.課程基本情況
1.1課程性質(zhì)與作用。
《婦產(chǎn)科護理》是高職護理專業(yè)必修的核心課程之一,是護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要內(nèi)容之一。本課程按照高職高專護理專業(yè)基本知識體系和技能要求,主要研究正常孕產(chǎn)婦婦女的護理、異常孕產(chǎn)婦婦女的護理、婦科疾病病人的護理、婦女保健、計劃生育婦女的護理等內(nèi)容,具有專科性、綜合性和實踐性等特點。本課程突出了婦產(chǎn)科護理的基本理論和實踐,簡化醫(yī)療知識,以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo),根據(jù)婦女的生理、心理、社會特點,運用護理程序?qū)υ?、產(chǎn)婦疾病病人進行系統(tǒng)化整體護理。學(xué)習(xí)《婦產(chǎn)科護理》有助于學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)代護理發(fā)展的需要,有利于提高學(xué)生臨床思維能力、疾病觀察能力、配合用藥能力、綜合護理能力,也為從事??谱o理工作奠定了基礎(chǔ)。《婦產(chǎn)科護理》課程是實現(xiàn)護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的主干課程之一。本課程以勝任臨床護理崗位需求為目標(biāo),以護士執(zhí)業(yè)考試大綱為參考,以案例教學(xué)法為主線,重在臨床能力的培養(yǎng)。
1.2與前后課程的銜接關(guān)系。
《婦產(chǎn)科護理》的前導(dǎo)課程有《人體形態(tài)》、《人體機能》、《護理技巧》、《健康評估》、《護理藥理》、《人際溝通》等課程,與《社區(qū)護理》、《外科護理》、《急救護理技術(shù)》、《兒科護理》等專業(yè)課程一起構(gòu)成培養(yǎng)學(xué)生臨床護理能力的核心課程,并為后期臨床實習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
1.3課程目標(biāo)。
根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求,課程組與校內(nèi)外專家一道,認真分析護理崗位應(yīng)具備的職業(yè)能力和本課程的特點,確定了本課程的知識、技能和素質(zhì)目標(biāo)。
1.3.1知識目標(biāo)。
1.3.1.1理解妊娠生理的基本知識;
1.3.1.2掌握妊娠期監(jiān)護、保健的基本知識及分娩三個產(chǎn)程的經(jīng)過、處理和護理措施;
1.3.1.3掌握婦產(chǎn)科常見病的護理評估、護理診斷及護理措施;
1.3.1.4理解婦產(chǎn)科常見急、危重病人的急救原則及護理措施;
1.3.1.5理解計劃生育的基本知識、適應(yīng)癥、禁忌癥、用物準(zhǔn)備和護理措施;
1.3.1.6了解婦產(chǎn)科常見病的病因、病理、臨床表現(xiàn)及處理原則。
1.3.2技能目標(biāo)。
1.3.2.1具備婦產(chǎn)科常見病病人的病情觀察、疾病初步判斷及觀察治療效果的能力;
1.3.2.2運用所學(xué)知識對婦產(chǎn)科病人進行整體護理;
1.3.2.3運用人際溝通技巧對婦產(chǎn)科病人進行心理護理、健康教育,訪視和計劃生育指導(dǎo);
1.3.2.4能熟練掌握婦產(chǎn)科手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后整體護理;
1.3.2.5能熟練掌握婦產(chǎn)科常用護理操作技術(shù)。
1.3.3素質(zhì)目標(biāo)。
1.3.3.1具有勤奮學(xué)習(xí)的態(tài)度,嚴謹求實的工作作風(fēng);
1.3.3.2具有良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì);
1.3.3.3具有博大愛心和高度責(zé)任心;
1.3.3.4具有一定的科學(xué)思維方式和判斷分析問題的能力;
1.3.3.5具有自學(xué)發(fā)展及創(chuàng)新能力。
2.課程設(shè)計
2.1課程設(shè)計理念。
課程組與衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)緊密合作,通過行業(yè)調(diào)查,在專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)上,依據(jù)高職教育理論,以護理職業(yè)崗位能力培養(yǎng)為目標(biāo),以護理工作過程為導(dǎo)向,以護理工作崗位實際任務(wù)為載體,設(shè)計項目教學(xué),構(gòu)建理實結(jié)合、教學(xué)做一體化、動態(tài)變化的適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的課程形式,充分體現(xiàn)課程的職業(yè)性、實踐性和開放性,以達到以能力為本位,強化技能的高職護理人才培養(yǎng)目標(biāo)。
2.2課程設(shè)計思路。
課程組組織以護理行業(yè)專家和護理教育專家組成的專業(yè)建設(shè)委員會,對護理行業(yè)開展深入調(diào)查,主要從五個方面對課程進行設(shè)計開發(fā)。
2.2.1圍繞行業(yè)需求及任職資格,進行課程設(shè)置。
課程組認真分析衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)對護理專業(yè)的需求情況及任職資格要求,對護理專業(yè)工作崗位及崗位群的工作過程中的實際工作任務(wù)進行分析,并歸納整合典型工作任務(wù),依此設(shè)計學(xué)習(xí)性工作任務(wù),按照學(xué)生的認知規(guī)律和職業(yè)成長的規(guī)律,構(gòu)建以護理職業(yè)能力遞增、工作任務(wù)難度遞增的基于護理工作過程的課程體系,該課程體系突出學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),體現(xiàn)“突出護理,加強人文”的專業(yè)發(fā)展理念。
2.2.2根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對本課程應(yīng)培養(yǎng)的職業(yè)能力作全面分析,制定課程目標(biāo)。
從護理專業(yè)職業(yè)崗位群及其能力構(gòu)成分析中可以看出,本課程屬于護理專業(yè)核心課程,培養(yǎng)學(xué)生核心崗位能力。本課程主要培養(yǎng)四個方面的職業(yè)能力,即識別常見婦產(chǎn)科疾病的病情并對病情變化做出判斷能力;正確進行婦產(chǎn)科常見護理技術(shù)操作及多項操作的護理配合能力;對婦產(chǎn)科常見疾病病人進行護理評估,并制定正確、有效的護理措施及提供健康指導(dǎo)的能力;具備對婦產(chǎn)科常見危重急病的監(jiān)護及配合搶救能力。
2.2.3圍繞職業(yè)崗位工作過程,序化教學(xué)內(nèi)容。
以護理工作過程為主線,選取各主要工作階段應(yīng)完成的工作任務(wù)為主項目,并對主項目按典型工作崗位進行任務(wù)分解,設(shè)置子項目即各項典型工作任務(wù),構(gòu)建課程的項目訓(xùn)練體系,序化教學(xué)內(nèi)容。
2.2.4以工作任務(wù)為載體,設(shè)計教學(xué)做一體化項目訓(xùn)練方案。
以崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為核心,基于護理工作過程設(shè)置教學(xué)內(nèi)容,以工作任務(wù)為載體,按照“教學(xué)做一體化”的原則設(shè)計“項目訓(xùn)練方案”,在真實和仿真的工作情境中進行教學(xué),將理論滲透項目中,按行業(yè)實際工作要求,使項目處于動態(tài)變化中,讓項目訓(xùn)練源于工作,又高于工作。
2.2.5改革考核評價體系。
建立基于工作過程的以專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)的考核體系。在考試考核方式選擇方面,以一個完整的實際工作過程為背景選擇“問題”,學(xué)生自行設(shè)計并實施解決“問題”的方案,記錄試驗、調(diào)查、資料收集篩選的結(jié)果,注重學(xué)生自我積累考核證據(jù),實現(xiàn)職業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)的考核。這種考核,既是學(xué)生學(xué)習(xí)、探索的過程,又是評價、考核學(xué)習(xí)成績的依據(jù),真正做到既考知識,又考能力(技能)和素質(zhì)。
3.教學(xué)內(nèi)容
3.1內(nèi)容選取依據(jù)。
根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)、護理專業(yè)發(fā)展需要和完成工作崗位實際工作任務(wù)所需的知識、技能、素質(zhì)及學(xué)生實際情況選取教學(xué)內(nèi)容,既要體現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程目標(biāo)要求,又要有利于培養(yǎng)學(xué)生運用所學(xué)知識和技術(shù)分析問題和解決問題的能力??茖W(xué)地進行教學(xué)設(shè)計,按教學(xué)設(shè)計結(jié)果組織教學(xué)實施,并根據(jù)實施反饋結(jié)果對課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)進行動態(tài)調(diào)整。
3.2教學(xué)內(nèi)容的針對性與適用性。
3.2.1課程內(nèi)容充分體現(xiàn)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。
課程開發(fā)分職業(yè)能力分析、工作過程分析、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)實施四個階段進行。通過職業(yè)能力分析,形成實際工作任務(wù);通過工作過程分析,對職業(yè)能力進行整合,產(chǎn)生行動領(lǐng)域;對行動領(lǐng)域教學(xué)化處理,創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境,選取教學(xué)內(nèi)容,為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。
3.2.2建立課程內(nèi)容遴選機制。
本課程根據(jù)婦產(chǎn)科護士臨床工作的特征,建立了較為完善的教學(xué)內(nèi)容遴選機制,與合作醫(yī)院專家共同進行課程開發(fā)。首先請市中心醫(yī)院等合作醫(yī)院一線護理人員和醫(yī)院護理專家進行職業(yè)分析,確定工作過程與工作任務(wù),保證能夠及時吸納新知識、新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn),緊跟婦產(chǎn)科護理發(fā)展的最新潮流;課程內(nèi)容由教學(xué)專家和專業(yè)教師討論,再通過醫(yī)院或社區(qū)、行業(yè)專家論證后確定,然后由專業(yè)教師進行內(nèi)容組織設(shè)計,從中提煉出工作任務(wù)、典型案例,由專業(yè)老師、臨床專家、行業(yè)專家和學(xué)生一起,共同實施教學(xué),并將實施結(jié)果及時形成反饋信息,為進一步的課程開發(fā)提供依據(jù)。課程內(nèi)容緊跟專業(yè)技術(shù)發(fā)展和人才需求變化的步伐,更新周期保持在12個月左右。本課程開發(fā)過程中,注意吸收國際先進護理教育經(jīng)驗,并將職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)融入教學(xué)內(nèi)容中,結(jié)合護理專業(yè)的具體職業(yè)需求,自主進行了《婦產(chǎn)科護理》學(xué)習(xí)項目的開發(fā),整合教學(xué)內(nèi)容,構(gòu)建了以職業(yè)崗位工作流程為導(dǎo)向的教學(xué)項目,形成了基于行動導(dǎo)向的項目化課程結(jié)構(gòu)。
3.2.3內(nèi)容的組織與安排。
遵循職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律和學(xué)生的認知規(guī)律,根據(jù)臨床護理工作實際流程組織教學(xué)內(nèi)容,將“工作任務(wù)”和“學(xué)習(xí)任務(wù)”進行融合,形成一個有機整體,注重將臨床的真實情景再現(xiàn)于課堂,注意根據(jù)課程目標(biāo)選擇和組合知識。在學(xué)院與合作醫(yī)院共建的教學(xué)平臺上,實施教學(xué)環(huán)境的循環(huán)、教學(xué)師資的循環(huán)、技能培訓(xùn)循環(huán),讓學(xué)生在學(xué)中做,做中學(xué),學(xué)做合一。學(xué)生經(jīng)過循環(huán)教學(xué),基本能夠熟悉臨床護理的各個流程和環(huán)節(jié),從而提高學(xué)生的適應(yīng)能力和綜合能力,達到突出崗位職業(yè)能力培養(yǎng)和讓學(xué)生零距離上崗就業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo),以真實護理工作任務(wù)為驅(qū)動,構(gòu)建相應(yīng)的項目式課程結(jié)構(gòu)。每個項目的教學(xué)內(nèi)容都由若干個工作任務(wù)組成。以學(xué)生為主體,因材施教,進行教、學(xué)、做相結(jié)合,突出職業(yè)能力的培養(yǎng)。
3.2.4表現(xiàn)形式。
3.2.4.1制定了基于工作過程的課程標(biāo)準(zhǔn)
通過行業(yè)調(diào)查,與醫(yī)院護理專家一道,按照臨床護理工作過程開發(fā)了符合高職教育理念的課程標(biāo)準(zhǔn)。
3.2.4.2與行業(yè)專家共同編寫護理實訓(xùn)教程
受湖北省教育廳委托,聯(lián)合省內(nèi)一流醫(yī)院(華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、中南醫(yī)院等)的護理專家及兄弟院校骨干教師,共同開發(fā)并出版了《護理實訓(xùn)教程》(含婦產(chǎn)科護理操作教程)。
3.2.4.3制作了圖文并茂的多媒體課件
課程組在近5年來收集制作了大量的影像圖片,在此基礎(chǔ)上又按序化的教學(xué)內(nèi)容制作了500多張圖文并茂、形象生動的多媒體課件,這些課件不僅有利于教學(xué),而且是學(xué)生自學(xué)很好的參考資料。
3.2.4.4建立了內(nèi)容豐富的課程網(wǎng)站
為實現(xiàn)課程的開放性,課程組建立了能與學(xué)生互動的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺,建立了資源豐富的課程網(wǎng)站,其中包括課程設(shè)置、課程內(nèi)容、課程資源、在線互動,以及婦產(chǎn)科護理技能操作錄像。
4.教學(xué)方法與手段
4.1教學(xué)方法。
4.1.1問題引導(dǎo)法。
以問題為基礎(chǔ),首先提出相關(guān)問題,然后引導(dǎo)學(xué)生分析,尋求解決問題的方法,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,以及分析問題、解決問題的能力。
4.1.2小組討論法。
以小組為單位,先自學(xué)、查資料,進行討論,最后由老師總結(jié)、評價,提高學(xué)生的的自學(xué)能力。
4.1.3任務(wù)驅(qū)動法。
以完成“任務(wù)”為線索,將教學(xué)內(nèi)容貫穿于“任務(wù)”之中,由學(xué)生自己或在教師的指導(dǎo)下完成“任務(wù)”,提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。
4.1.4案例教學(xué)法。
結(jié)合臨床病例,引發(fā)學(xué)生思考,通過護理程序完成任務(wù),最后進行總結(jié)評價。
4.1.5角色扮演法。
通過角色扮演,學(xué)生掌握工作過程中應(yīng)具備的知識和能力,活躍課堂氣氛,充分調(diào)動學(xué)生的積極性。
4.1.6課堂延伸學(xué)習(xí)。
組織各種類型的知識及技能競賽,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情;創(chuàng)造條件使學(xué)生參加社會實踐,服務(wù)社會,提高實踐能力。
4.2教學(xué)手段。
4.2.1多媒體教學(xué)手段。
在課程建設(shè)的一開始,即鼓勵所有任課老師采用多媒體的方式進行教學(xué),借助學(xué)校有關(guān)資源的資助,在電子教案的基礎(chǔ)上,任課老師采用黑板書寫和多媒體教學(xué)結(jié)合的方式,把我們制作的教學(xué)課件用多媒體的形式展示,結(jié)合動畫講解。對于較復(fù)雜的內(nèi)容借助多媒體進行輔助教學(xué),充分利用教學(xué)課件的動畫效果,化解教學(xué)中的難點,以利于學(xué)生對其概念的理解,方法的掌握。在教學(xué)方法上靈活掌握教學(xué)手段的恰當(dāng)應(yīng)用,不為追求形式而呆板地使用某一教學(xué)方法,把傳統(tǒng)的方法和現(xiàn)代教育技術(shù)有機結(jié)合起來,既能節(jié)省時間,增強記憶效果,又能使學(xué)生更牢固掌握所學(xué)知識。
4.2.2網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段。
建立《婦產(chǎn)科護理》教學(xué)網(wǎng)站,將教學(xué)大綱、教材、教案、參考資料、教學(xué)錄像、教學(xué)課件、技能操作錄像、習(xí)題,以及習(xí)題答案全部上網(wǎng),實行網(wǎng)上輔導(dǎo)答疑,使教學(xué)資源共享。學(xué)生可通過互聯(lián)網(wǎng)自主學(xué)習(xí)、自我檢測。優(yōu)化教學(xué)過程,實現(xiàn)了教、學(xué)、做一體化,增強教學(xué)效果。
4.2.3課程考核與評價。
建立基于工作過程的以專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)的多元考查與評價體系。
4.2.3.1評價內(nèi)容的多元化
除考核本專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能外,還注重對學(xué)生的創(chuàng)新精神、團隊精神、溝通能力等方面進行考查。
4.2.3.2評價方法的多樣化
除傳統(tǒng)的筆試考核外,還采用了技能考核、作品展示、實驗報告、論文答辯、調(diào)查報告、社會實踐等多種方法。
4.2.3.3評價主體的立體化
評價主體有學(xué)生、教師、校內(nèi)外專家。以學(xué)生為主體的評價包括學(xué)生自我評價、小組評價、學(xué)生互評等形式;教師評價包括作業(yè)批改、技能考核、論文答辯等形式;校內(nèi)外專家可采用隨堂聽課、學(xué)生問卷調(diào)查等形式參與考核與評價。
4.2.3.4評價過程的全程化
不僅關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果,而且注重學(xué)生成長發(fā)展的過程,實行階段考核與終末考核結(jié)合,醫(yī)院考核與學(xué)??己讼嘟Y(jié)合,實現(xiàn)對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的全程評價。
5.教學(xué)條件
5.1教學(xué)團隊。
《婦產(chǎn)科護理學(xué)》課程組由8名愛崗敬業(yè)、責(zé)任感強,理論扎實、業(yè)務(wù)精湛,富有團隊協(xié)作精神的中青年業(yè)務(wù)骨干教師組成。課程組成員年齡和學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理,副高及以上職稱6人,中級及初級職稱各1人。專職教師均取得護士執(zhí)業(yè)證書或醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書和高校教師資格證,每年利用寒暑假到醫(yī)院上班,注重理論聯(lián)系實際,不斷提高專業(yè)實踐能力。兼職教師具有較高的理論水平和豐富的臨床經(jīng)驗,使教學(xué)與臨床實踐緊密結(jié)合,增強教學(xué)效果。
5.2實訓(xùn)條件。
5.2.1校內(nèi)實訓(xùn)基地。
校內(nèi)實訓(xùn)中心有豐富的教學(xué)實訓(xùn)資源,建設(shè)有婦科檢查室、模擬產(chǎn)房、母嬰病房等,配有大量的模擬設(shè)備,如GMD-S551高級分娩模型、FL1004孕婦腹部觸診模型、SMF122避孕藥具操作實習(xí)教學(xué)模型等,方便學(xué)生練習(xí)的同時,廣泛用于開展社會培訓(xùn)。
5.2.2校外實訓(xùn)基地。
在校外廣泛建立實習(xí)實訓(xùn)基地,包括2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,2個老年社會福利院,與36家醫(yī)院簽訂校企合作協(xié)議,并制定巡回檢查制度,保證實踐教學(xué)計劃的落實,加強實習(xí)、實踐教學(xué)的組織與管理,完成學(xué)生接觸臨床、服務(wù)社會的教育過程,完成頂崗實習(xí)、能力導(dǎo)向的培訓(xùn)過程。
6.教學(xué)效果與評價
課程改革成效顯著,學(xué)生在校經(jīng)過嚴格的專業(yè)技能、職業(yè)能力、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),形成“四強”的人才培養(yǎng)特色,即技術(shù)應(yīng)用能力強、職業(yè)道德強、綜合能力強、人文素質(zhì)強。很多學(xué)生因操作能力強、綜合素質(zhì)高被實習(xí)醫(yī)院聘用。護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量得到了校內(nèi)外專家和社會的一致好評。由于《婦產(chǎn)科護理》課程的先進性及實用性,獲得了校外專家、校內(nèi)督導(dǎo)的認可,在學(xué)生中具有較大的影響力及較高的評價,于2004年8月被評為“院級優(yōu)質(zhì)課程”,于2005年3月被評為“省級精品課程”。
7.課程特色
7.1根據(jù)婦產(chǎn)科護理工作過程,序化教學(xué)內(nèi)容,設(shè)計教學(xué)情境。
本課程在建設(shè)過程中,經(jīng)常與醫(yī)院護理專家一道,分析婦產(chǎn)科護理工作過程,并總結(jié)提煉每一工作過程的工作任務(wù)和職業(yè)能力要求,依此創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境,序化教學(xué)內(nèi)容。這種教學(xué)設(shè)計可以很好地將教、學(xué)、做融為一體,激發(fā)學(xué)生的求知欲,強化職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),使學(xué)生獲得的職業(yè)技能與臨床崗位要求相一致。
7.2與行業(yè)專家一道開發(fā)實訓(xùn)教程。
我院與省內(nèi)一流醫(yī)院(華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、中南醫(yī)院等)的護理專家及兄弟院校骨干教師,共同開發(fā)并出版了《護理實訓(xùn)教程》(含婦產(chǎn)科護理操作教程)。以《護理實訓(xùn)教程》為指導(dǎo),改革婦產(chǎn)科護理實踐教學(xué),規(guī)范學(xué)生的技能訓(xùn)練,使學(xué)生學(xué)、做、練與臨床護理實際接軌。
參考文獻:
關(guān)鍵詞:高職高專;《人體解剖學(xué)》說課;課程設(shè)置;教學(xué)設(shè)計;教學(xué)資源;課程特色
說課是指授課教師在對某課程備課的基礎(chǔ)上,面對同行、專家或領(lǐng)導(dǎo),系統(tǒng)而概括地解說自己對具體課程的理解、所作的教學(xué)設(shè)計及其理論依據(jù)[1],然后由大家進行評說,以便相互交流、共同提高的一種教研活動。筆者對高職高專護理學(xué)專業(yè)《人體解剖學(xué)》課程的說課介紹如下。
1 課程設(shè)置
1.1基本信息 《人體解剖學(xué)》是3年制普通??谱o理學(xué)專業(yè)一門重要的專業(yè)必修課,課程安排在第一學(xué)年上學(xué)期,總教學(xué)時數(shù)為108學(xué)時,其中理論72學(xué)時,實訓(xùn)36學(xué)時。它是一門研究正常人體形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué),屬于醫(yī)學(xué)入門的基礎(chǔ)課程,也屬于生物科學(xué)的形態(tài)學(xué)范疇。教學(xué)主要任務(wù)是講授人體器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系,構(gòu)成了培養(yǎng)學(xué)生臨床診療能力的核心基礎(chǔ)課程,并為后期臨床課程學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
1.2性質(zhì)與定位 《人體解剖學(xué)》是一門獨立的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué),以就業(yè)為指導(dǎo),以夠用、適用為主,使本專業(yè)學(xué)生掌握適應(yīng)護師崗位所需的解剖學(xué)基礎(chǔ)理論知識,具有靈活運用這些理論知識處理臨床常見病、多發(fā)病的能力。對學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成起主要支撐和促進作用。
1.3培養(yǎng)目標(biāo) 根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求,圍繞以職業(yè)能力為本位的課程模式,結(jié)合高職高專學(xué)生的認知結(jié)構(gòu)和心理特點,確定如下教學(xué)目標(biāo)[2]。
1.3.1知識目標(biāo)掌握《人體解剖學(xué)》的基本知識使學(xué)生掌握人體系統(tǒng)和器官的位置及形態(tài)結(jié)構(gòu)特征和重要毗鄰關(guān)系,為學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床課奠定基礎(chǔ)。
1.3.2技能目標(biāo)在能力上培養(yǎng)學(xué)生具備比較扎實的??萍寄?;能夠系統(tǒng)、規(guī)范地進行??茩z查、醫(yī)療記錄。培養(yǎng)學(xué)生對一般急癥的急救意識以及對常見病、多發(fā)病的診斷處理能力,能夠?qū)⒄莆盏睦碚撆c技能轉(zhuǎn)化為從事臨床工作的職業(yè)本領(lǐng)。
1.3.3素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生認真負責(zé)的工作態(tài)度和不怕臟和累獻身精神,培養(yǎng)學(xué)生交流合作與臨床探索精神。
2 教學(xué)設(shè)計
以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力為目標(biāo),認真貫徹執(zhí)行產(chǎn)學(xué)結(jié)合的精神,以學(xué)生為主體,教學(xué)必先從從課前準(zhǔn)備、課堂講授、課后總結(jié)三個環(huán)節(jié)設(shè)計,課前有預(yù)習(xí),課堂上充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用,對重點和難點進行周密剖析、系統(tǒng)闡述,突出知識的縱向和橫向聯(lián)系。在精選教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,改進教學(xué)模式,充分利用多媒體等先進技術(shù)手段,采用多種教學(xué)方法相結(jié)合如理論講授、案例分析、啟發(fā)提問、課堂討論、情境教學(xué)等。同時在實訓(xùn)教學(xué)中強調(diào)學(xué)生實踐操作能力的訓(xùn)練和臨床思維能力的培養(yǎng)[3]。在學(xué)法上,既要授知識理論又要授學(xué)習(xí)方法,教學(xué)生看書的方法、記憶的技巧、分析問題的方法,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
3 教材分析
《人體解剖學(xué)》人民衛(wèi)生出版社2009年7月第6版,根據(jù)衛(wèi)生部教材辦公室《全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材編寫要求》以及教學(xué)大綱的要求,力求教材具備思想性和啟發(fā)性,為學(xué)習(xí)其它專業(yè)課程打下一定基礎(chǔ),基本符合本專業(yè)學(xué)生的教學(xué)要求。
4 教學(xué)資源
本課程組共有專兼職教師8人,兼職教師在無課時間即到醫(yī)院參加見習(xí)帶教。該團隊結(jié)構(gòu)合理、優(yōu)勢互補、具有雙師素質(zhì)結(jié)構(gòu)的優(yōu)秀教學(xué)團隊,充分體現(xiàn)了院校一體、醫(yī)教結(jié)合的辦學(xué)特色。校內(nèi)資源包括在校園網(wǎng)絡(luò)內(nèi)與教材相配套的參考資料[4],題庫以及教學(xué)視頻等,校內(nèi)分別開設(shè)有多個實訓(xùn)室及3個大型陳列室,包括塑膠模型、人體標(biāo)本,鑄型標(biāo)本斷層解剖標(biāo)本針灸標(biāo)本甘油標(biāo)本、塑化標(biāo)本、胚胎標(biāo)本護理實用解剖標(biāo)本。校外有一所所獨立的附屬醫(yī)院和40余家校外實習(xí)基地,能夠充分滿足學(xué)生實習(xí)實踐的需要,通過將校內(nèi)外資源有效整合,能夠?qū)⒄n堂教學(xué)與臨床實踐融為一體,充分實現(xiàn)理論實踐一體化的教學(xué)模式。
5 課程特色
護理學(xué)是實踐性很強的學(xué)科,解剖實驗課是解剖教學(xué)重要的環(huán)節(jié),結(jié)合不同年齡段人群及人體淺靜脈的分布走行有針對性選擇穿刺部,對提高穿刺的成功率有一定積極作用。教師積極參與到解剖實驗課的學(xué)習(xí)中,不僅有利于解剖學(xué)內(nèi)容的掌握,更會為護理專業(yè)課的學(xué)習(xí)以及護理實踐操作打下牢固的基礎(chǔ)。此外院校合作,共同開發(fā)課程實現(xiàn)了"實踐教學(xué)模式與職業(yè)技能應(yīng)用能力相結(jié)合";遵循兩個原則:與臨床實踐工作、護理資格考試相對接;強化三種訓(xùn)練:基本技能訓(xùn)練、綜合素質(zhì)訓(xùn)練、實習(xí)前強化訓(xùn)練。
6 學(xué)生情況分析
人體解剖學(xué)為新生入學(xué)后的第一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,護理學(xué)專業(yè)學(xué)生以女生為主,對該課程普遍存在怕臟、怕臭、怕尸體等恐怖心理,加以解剖知識名詞、概念多易混淆、難記憶,為學(xué)習(xí)增加了一定難度。就課前準(zhǔn)備的習(xí)題進行練習(xí),重點知識應(yīng)當(dāng)課后進行總結(jié),授課同時即教學(xué)生一定的學(xué)習(xí)方法。比如:課后多看圖譜,重要人體器官結(jié)合圖譜適當(dāng)繪制器官結(jié)構(gòu)圖;在每次實訓(xùn)課中,允許學(xué)生將自己親自解剖的尸體標(biāo)本每做完一個層次的分離即進行拍攝,等到復(fù)習(xí)解階段又將圖片一張張翻看,能有效地增強復(fù)習(xí)效果[5]。鞏固記憶,評價教學(xué)效果,最后歸納總結(jié),強調(diào)重點、突出難點,并給學(xué)生推薦相關(guān)的輔導(dǎo)習(xí)題集,引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注本學(xué)科領(lǐng)域的新動態(tài)。
7 考核及教學(xué)效果評價
為達到教學(xué)目的,我校將考試成績分為期末成績和平時成績,期末成績占60%為理論考試,實驗報告占總成績10%,技能考核占總成績20%,作業(yè)練習(xí)占10%。技能考核在實訓(xùn)課程結(jié)束后進行安排。學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價,主要采用隨堂反饋、理論考試、實驗考核等方式進行,該教學(xué)模式能夠比較合理的評價學(xué)生的知識能力和素質(zhì)水平。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】 護理學(xué)基礎(chǔ);精品課程;實踐教學(xué)建設(shè)
精品課程建設(shè)是國家教育部實施高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)改革的重要內(nèi)容之一[1]?!蹲o理學(xué)基礎(chǔ)》課程是護理專業(yè)的重點基礎(chǔ)課程,決定未來護理人才的方向[2],學(xué)院將《護理學(xué)基礎(chǔ)》列為重點課程建設(shè),根據(jù)學(xué)校建設(shè)精品課程的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),我們對該課程進行了重點建設(shè),課程建設(shè)包括對課程理論體系與實踐體系的構(gòu)建等,在實踐教學(xué)方面進行了系列的教學(xué)改革實踐,取得了較好的教學(xué)效果。
1 優(yōu)化實踐教學(xué)措施
1.1 改革課堂實驗教學(xué)
(1)實驗操作小班化。每位教師帶教10~15名學(xué)生,首次操作從準(zhǔn)備用物至結(jié)束,全程在教師指導(dǎo)進行。具體做法是:主講教師講解操作目的及注意事項,演示操作步驟,學(xué)生模仿操作練習(xí),教師巡視輔導(dǎo),糾正不規(guī)范操作動作,實驗課下課前抽查1~2名學(xué)生,評估掌握的程度及操作中存在的問題。(2)團隊練習(xí)。主要用于學(xué)生課余練習(xí),將各班分成5~6個學(xué)習(xí)小組,每組5~6人,設(shè)“學(xué)生小老師”1人,每組“學(xué)生小老師”由各班課余指導(dǎo)老師重點輔導(dǎo)及考核后,再有“學(xué)生小老師”帶組內(nèi)同學(xué)一起訓(xùn)練,并對其組員考核,部分實驗操作課學(xué)生與主講教師共同帶教,共同考核。經(jīng)過3屆學(xué)生的實驗,“學(xué)生小老師”由不愿參加到積極報名參加;學(xué)生考核學(xué)生,由不認可到認可。(3)模擬情景學(xué)習(xí)。在實驗課中部分項目采用學(xué)生互為“病人”和“護士”,兩人角色互換學(xué)習(xí),按護理程序步驟進行護理操作,最后要讓“病人”對“護士”的操作進行評價。(4)操作競賽練習(xí)。組織學(xué)生進行階段性操作競賽教學(xué)。按照知識、態(tài)度、技能目標(biāo)質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)和操作時間要求進行學(xué)生自評,然后學(xué)生講評,最后教師小結(jié)。
1.2 設(shè)計嘗試綜合實踐考核
(1)考核準(zhǔn)備。教師統(tǒng)一討論準(zhǔn)備模擬病例,學(xué)生在監(jiān)考老師處抽簽?zāi)M病例,組織組員進行病例討論,要求對模擬病例按護理程序步驟提出存在或潛在的護理問題(引起的原因及相關(guān)因素)、制定護理目標(biāo)和具體措施、措施的依據(jù)、實施的人員安排等。(2)考核過程。各組分別推薦或自薦一名學(xué)生進行5分鐘的口頭匯報,主要針對病例中的護理問題,制定的具體目標(biāo)及措施。接著由監(jiān)考老師對其進行評價提出的護理問題、護理目標(biāo)是否正確、護理措施是否合理,同時還對匯報學(xué)生的儀表、儀態(tài)、語言表達、判斷問題的思維等綜合性能力進行評價。操作考核,技能考核的學(xué)生現(xiàn)場5分鐘內(nèi)完成準(zhǔn)備操作用物后進行操作考核,未參加操作考核的組內(nèi)其他學(xué)生筆試或口頭回答與操作考核項目有關(guān)的問題。(3)考核后總結(jié)反饋??己私Y(jié)果,成績評定包括病例討論后護理問題與目標(biāo)是否正確,措施是否全面、匯報表達能力、儀表儀態(tài)、團隊合作、操作技能考核、技能筆試等,各項分數(shù)綜合,取平均分,作為小組內(nèi)每個成員的考核分數(shù)。整個過程結(jié)束教師反饋考核結(jié)果。
1.3 優(yōu)化臨床見習(xí)與實習(xí)前教學(xué)環(huán)節(jié)
(1)始業(yè)教育進醫(yī)院。組織學(xué)生課間到醫(yī)院參觀門診,病人就醫(yī)環(huán)境,病區(qū)病人治療、護理環(huán)境;授課到護理程序章節(jié)時,組織學(xué)生去病房,采集病史等。通過三屆學(xué)生的嘗試,學(xué)生反應(yīng)較好,部分學(xué)生寫出參觀報告中談到對所選專業(yè)有了進一步的認識,也改變了不喜歡護理專業(yè)的想法,從而提高學(xué)習(xí)興趣,堅定其掌握基本技術(shù)的決心。(2)改革臨床實習(xí)前實訓(xùn)。學(xué)生臨床實習(xí)前,采取平時集訓(xùn)為主的形式,提前2個月左右,每周安排2次集訓(xùn),集訓(xùn)期間采用實、“學(xué)生小老師”、指定輔導(dǎo)老師三方面負責(zé)制度,其形式培養(yǎng)自覺練習(xí)為主,但加強監(jiān)督機制,如1~2周輔導(dǎo)老師及“學(xué)生小老師”分別或共同考核集訓(xùn)效果。
2 結(jié)果
通過三屆學(xué)生的實驗嘗試,其《護理學(xué)基礎(chǔ)實踐》課程成績逐年提高,將三屆學(xué)生成績比較,其年級平均分為05屆85.22、06屆88.63、07屆90.06;及格、中等、良好、優(yōu)秀率也有較明顯的變化。及格分數(shù)比例05屆有1學(xué)生,06、07屆均沒有,中等分數(shù)比例06屆比05屆有下降,其最突出的是優(yōu)秀分數(shù)比例從13.67%提高到64.77%并且呈逐年提高。
3 體會
護理學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和動手能力的重要手段。在實踐教學(xué)內(nèi)容與方法,設(shè)計并實施了新穎的綜合實踐考核,優(yōu)化臨床見習(xí)與實習(xí)前強化實訓(xùn)方法等方面,取得了比較理想的成績。但是我們?nèi)匀恍枰诂F(xiàn)在的基礎(chǔ)上,在教學(xué)內(nèi)容的更新及實踐教學(xué)的現(xiàn)代化建設(shè)方面繼續(xù)努力以使《護理學(xué)基礎(chǔ)》省級精品課程更加完善。
參考文獻