妊娠高血壓的注意事項(xiàng)精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓的注意事項(xiàng)范文

【關(guān)鍵字】妊娠合并慢性腎炎；藥物治療

【中圖分類號(hào)】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-0742（2013）03（a）-0185-02

慢性腎炎的機(jī)制復(fù)雜，病情隱匿，與妊娠互有不利影響，且尚無特效治療，為高危妊娠中的重要疾病。慢性腎炎因?qū)δ浮胛：?yán)重，過去認(rèn)為不宜妊娠，但近年因圍生醫(yī)學(xué)發(fā)展，監(jiān)護(hù)及治療手段的進(jìn)步，使多數(shù)病人得以安全完成分娩，故發(fā)生率有所提高，并不罕見。

1 病因和簡(jiǎn)要機(jī)制

慢性腎小球腎炎是由多種原發(fā)或繼發(fā)性腎小球腎炎在進(jìn)入終末期腎功能衰竭前的進(jìn)展階段，是一組以蛋白尿、血尿、水腫和高血壓為主要臨床表現(xiàn)的慢性疾病。原發(fā)性腎小球腎炎的主要發(fā)病機(jī)制為腎小球的免疫性損害，大致有兩種類型，即抗。腎小球基膜性腎炎和免疫復(fù)合物腎炎。隨著免疫性損害的發(fā)展，腎小球的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，使基膜兩側(cè)靜水壓差增加以維持正常濾過。腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高，使毛細(xì)血管壁的通透性增加，從而加速了腎小球結(jié)構(gòu)的損害，促使腎小球硬化，濾過面積進(jìn)一步喪失，血壓隨之升高。腎臟是產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素（EPO）的主要臟器，腎功能衰竭時(shí)EPO分泌減少，使紅系祖細(xì)胞的分化和幼紅細(xì)胞的增殖、成熟以及血紅蛋白的合成發(fā)生障礙而致貧血，此為腎性貧血。貧血又促使腎小球毛細(xì)血管收縮而加重腎功能衰竭。

2 慢性腎炎對(duì)妊娠的影響

慢性腎炎腎臟血流量減少，血液尿素氮和肌酐濃度升高，胎盤血供不足，影響胎兒發(fā)育，可造成流產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩發(fā)生率升高。但如腎功能損害輕微，孕期適當(dāng)監(jiān)護(hù)，多數(shù)能維持到足月，亦有少數(shù)重癥病人經(jīng)透析治療或腎移植后獲足月分娩；妊娠合并慢性腎炎者約有50%并發(fā)妊娠高血壓綜合征，使病情惡化，易發(fā)生急性腎功衰竭，圍生兒死亡率高；腎功能不全者約半數(shù)有貧血，同時(shí)大量尿蛋白使血漿蛋白濃度下降，皆影響胎兒發(fā)育：妊娠預(yù)后與腎臟病理密切相關(guān)，系膜毛細(xì)血管型腎炎對(duì)妊娠預(yù)后不利，可致流產(chǎn)、早產(chǎn)和圍生兒死亡，甚至危及孕母生命；而微小型病變影響較??；一般不影響宮縮和產(chǎn)程。

3 妊娠對(duì)慢性腎炎的影響

妊娠期腎臟血流量增加，使腎臟體積增大，負(fù)擔(dān)加重，多于孕36周后突然血壓升高，病情加重；妊娠期多種并發(fā)盎可使腎臟損害加重，如妊娠劇吐和妊娠高血壓綜合征等；妊娠中期腎盞、腎盂和輸尿管開始擴(kuò)張，并易發(fā)生尿路感染，使腎功能惡化；妊娠期血液高凝狀態(tài)可加速腎臟缺血性改變和腎功能障礙。

4 診斷和鑒別診斷

既往有急、慢性腎炎史或鏈球菌感染史，大約有半數(shù)病例進(jìn)展至腎功能不全時(shí)無此病史；臨床癥狀：慢性腎炎早期常先有夜尿增多、色清、比重下降（4.6mmol/L（13 mg/d1）提示腎功能受損，>10.7 mmol/L（30 mg/d1）提示腎功能受損嚴(yán)重。孕婦血清肌酐>79.6μmol/L（0.9 mg/d1）為腎功能輕度受損，>132.6μmol/L（1.5 mg/d1）為腎功能明顯受損。尿素氮或肌酐檢查可疑時(shí)查24 h內(nèi)生肌酐清除率，

5 產(chǎn)科的處理原則

在病情平穩(wěn)，并確保胎兒存活的前提下計(jì)劃于35-36周終止妊娠；合并妊娠高血壓綜合征或慢性腎炎病情惡化糾正無效時(shí)應(yīng)及時(shí)終止妊娠，以避免發(fā)生急性腎功能衰竭、腦血管意外、心力衰竭等嚴(yán)重情況危及母兒生命；對(duì)胎兒肺未成熟者先促成熟；胎兒監(jiān)護(hù)提示宮內(nèi)窘迫，經(jīng)治療無效者及時(shí)終止妊娠；若病情平穩(wěn)，胎兒胎盤功能尚正常，可爭(zhēng)取陰道分娩，產(chǎn)程中持續(xù)監(jiān)護(hù)胎心和宮縮：對(duì)重癥病人或產(chǎn)程進(jìn)展不順利者應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征以減輕腎臟及其他有關(guān)臟器負(fù)擔(dān)，同時(shí)挽救胎兒。

6 藥物治療

對(duì)慢性腎炎的治療：目前尚無針對(duì)腎炎的特效藥物，治療的目的在于保護(hù)腎臟功能，防止衰竭，維持水和電解質(zhì)平衡，防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。孕婦應(yīng)好好休息，避免感染，適當(dāng)控制鈉鹽攝入。高蛋白飲食會(huì)加速腎功能衰竭的進(jìn)程，故內(nèi)科主張給低蛋白飲食。然而低血漿蛋白不利于胎兒發(fā)育，故產(chǎn)科專家建議攝入適量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食以供給必需氨基酸滿足胎兒的需要，治療中應(yīng)避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，預(yù)防各種感染；36周前分娩，此前測(cè)胎兒成熟者度，肺未成熟先用地塞米松促其成熟。

一般降壓藥雖可控制系統(tǒng)血壓，但由于能導(dǎo)致人球小動(dòng)脈阻力下降，而出球小動(dòng)脈阻力改變不明顯，使腎小球內(nèi)壓仍保持高水平，對(duì)腎小球無明顯保護(hù)作用。但從防止孕婦腦血管意外考慮，仍需要適當(dāng)使用降壓藥。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥通過降低血漿血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平能使系統(tǒng)血壓和腎小球高壓受到控制，可延緩病情。糖皮質(zhì)激素能使腎小管毛細(xì)血管壓明顯升高而加速腎小球結(jié)構(gòu)的損害。使用抗生素時(shí)亦應(yīng)慎重選擇，避免使用氨基糖苷類。為保護(hù)腎功能，有報(bào)道建議孕期1次/d滴注丹參36 g加10%葡萄糖液500 mL，4 h內(nèi)滴完，分娩前3-4d停藥以防產(chǎn)后出血。

常用藥物：

（1）抗生素：原則上影響腎功能的藥物慎用或禁用。

（2）降壓藥物：原則上選用不減少腎臟血供藥物。

①卡托普利（開搏通）腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)（RAAS）在血壓調(diào)節(jié)中意義重大，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥可抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶的活性，從而減少血管緊張素Ⅱ的形成，卡托普利等血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶抑制藥可使血管擴(kuò)張，有效降低血壓，可降低腎臟病等引起的腎小球損害。用法：12.5-50 mg/次，2―3次/d，口服。注意事項(xiàng)：屬妊娠期C類用藥，首劑可發(fā)生低血壓，應(yīng)注意，易發(fā)生刺激性干咳，腎功能不全者可發(fā)生高血鉀，對(duì)胎兒的顱骨、肺發(fā)育有一定影響。

②賴諾普利（捷賜瑞）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥。用法：2.5～20 mg/d，單次或分2―3次口服。注意事項(xiàng)：一般不推薦使用。

③硝苯地平（心痛定）屬于鈣通道阻滯藥，對(duì)高血壓降壓有明顯效果。用法：10―20 mg/次，6-8 h/次，口服。注意事項(xiàng)：腎性高血壓慎用，長期使用可加重腎功能損害。屬妊娠期C類用藥。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：536―539.

第2篇：妊娠高血壓的注意事項(xiàng)范文

【摘要】目的探討妊娠期高血壓疾病的護(hù)理和預(yù)防措施方法26例妊娠期高血壓患者，著重從心理護(hù)理，一般護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教等方面進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)在實(shí)施健康教育過程中向患者說明本病的特點(diǎn)及堅(jiān)持用藥控制血壓的重要性。結(jié)果26例患者均平穩(wěn)度過妊娠期及分娩期，無子癇及其他并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論正確的護(hù)理干預(yù)措施和健康宣教是使妊娠期高血壓患者順利度過妊娠期的關(guān)鍵，可以確保母嬰安全，提高產(chǎn)科分娩質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】妊娠；高血壓疾病；護(hù)理；預(yù)防

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，本病發(fā)生于妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒患病率及病死率提高的主要原因，我院婦產(chǎn)科2008年6月-2011年6月收住妊娠期高血壓疾病子癇前期患者26例，經(jīng)藥物治療和精心護(hù)理后，有效防止了子癇及并發(fā)癥的發(fā)生現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

本組患者26例，年齡25歲-41歲，平均年齡33歲，孕周28周-42周，輕度患者15例，血壓140-160/90-110mmug，重度患者11例，血壓160-180/110-130mmug，均有不同程度的蛋白尿、水腫、無子癇及其他并發(fā)癥的發(fā)生。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理孕婦在妊娠過程中可能會(huì)出現(xiàn)各種心理反應(yīng)，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)初孕婦女普遍存在焦慮、抑郁、恐怖，人際關(guān)系和軀體化方面的癥狀，這些癥狀均可造成母體血管痙攣，腎血流量減少，是妊娠期高血壓疾病發(fā)病的一個(gè)誘因，如何確定針對(duì)性的心理護(hù)理措施，首先要清楚初孕婦女產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐怖的原因，然后根據(jù)不同的原因采取不同的方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)及心理護(hù)理。針對(duì)初孕婦女缺乏孕育方面知識(shí)，向其介紹妊娠期的生理變化，使其明白孕期至分院是孕婦的一種自然生理過程，以及妊娠期如何保護(hù)自己和妊娠期的一些注意事項(xiàng)（如飲食、穿、住、衛(wèi)生保健、性生活等），對(duì)分娩過程，分娩知識(shí)有較細(xì)致的講解，以減輕初孕婦女的心理反應(yīng)，還可以請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦介紹有關(guān)分娩的體會(huì)、經(jīng)驗(yàn)、幫助孕婦消除緊張心理，孕婦的密切配合是有效實(shí)施心理護(hù)理的基礎(chǔ)，因此從患者入院當(dāng)日即以親切和藹的語言向其介紹醫(yī)院科室的環(huán)境設(shè)施，介紹主管醫(yī)生及主管護(hù)士，減輕患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，使之盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，順利完成分娩。

2.2一般護(hù)理①為孕婦創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，室內(nèi)空氣流通，光線柔和、宜暗，保證充足的睡眠，每晚睡眠不少于8h，以消除疲勞，減輕機(jī)體耗氧量，減輕心臟負(fù)荷。②指導(dǎo)孕婦絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位，有利于改變患者右旋子宮位置，減少對(duì)下腔靜脈壓迫，以增加腎血流量及胎盤血流量，改善胎盤缺血缺氧。③嚴(yán)密觀察病情變化，重視患者的主訴，尤其是頭痛、惡心、眼花、胸悶等，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。④詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單，并紀(jì)錄24h出入量，如24h尿量小于600-800ml，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。⑤密切觀察胎心、胎動(dòng)、宮縮及陰道出血情況，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)收集送檢血尿標(biāo)本。⑥使用擴(kuò)容劑時(shí)應(yīng)注意速度，記錄出入量，若發(fā)現(xiàn)心率過快、胸悶、氣急等肺水腫癥狀，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。

2.3靜脈輸注硫酸鎂注射液的注意事項(xiàng)，密切觀察患者的血壓，告知患者不可隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，定時(shí)檢查膝腱反射，膝腱反射必須存在。呼吸每分鐘不少于16次，尿量每24h不少于600ml，每小時(shí)不少于25ml，尿少提示，排泄功能抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒，治療時(shí)須備鈣10ml，從而阻止中毒反應(yīng)進(jìn)一步加重。

2.4分娩后密切觀察生命體征，妊娠期高血壓疾病患者在分娩后仍需密切觀察病情變化，防止產(chǎn)后子癇發(fā)生，尤其在產(chǎn)后24h內(nèi)，督促產(chǎn)婦絕對(duì)臥床休息，待血壓穩(wěn)定及體力恢復(fù)后才可逐漸下床活動(dòng)和哺乳。

2.5飲食護(hù)理，飲食宜清談，富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣鐵等物質(zhì)，食利水滲濕食物，如：赤小豆、冬瓜、雞蛋、魚、奶、瘦肉及新鮮蔬菜，并適當(dāng)控制脂肪和食鹽的攝入，同時(shí)也要避免所有含鹽量高的食品，如：濃肉汁、調(diào)味汁、方便面的調(diào)料以及腌制品如：咸菜、醬菜、罐頭制品的肉、魚、蔬菜等，應(yīng)進(jìn)三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀、低鈉，每日蛋白的攝入量為100mg，對(duì)于水腫嚴(yán)重者每日鹽的攝入不超過4g，以減輕水鈉潴留。

總之，孕期的合理營養(yǎng)至關(guān)重要，尤其是孕中晚期的營養(yǎng)：蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補(bǔ)充，因母體營養(yǎng)缺乏，低蛋白血癥或嚴(yán)重貧血者，妊高征的發(fā)病率明顯增高。

2.6出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)是患者在出院時(shí)獲得的一份重要的健康教育內(nèi)容，對(duì)患者出院后的健康起著指導(dǎo)作用，與入院、住院教育具有同等重要的地位，在制訂出院指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)先了解患者所存在的問題，然后給予相應(yīng)的指導(dǎo)，如告知患者如何進(jìn)行飲食調(diào)理及保持個(gè)人衛(wèi)生，傳授一些處理常見癥狀的簡(jiǎn)單方法，患者根據(jù)體力恢復(fù)情況，適當(dāng)增加活動(dòng)量，調(diào)節(jié)情緒等等，并以書面形式告之“出院須知”。開設(shè)咨詢電話，囑患者定期復(fù)診或醫(yī)師上門指導(dǎo)，努力為患者提供生理、心理上的護(hù)理，給予更多的關(guān)懷。

2.7預(yù)防妊高征原因不明不能做到完全預(yù)防其發(fā)生，但若能做好以下防范措施，對(duì)降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展有重要作用。①各級(jí)婦幼保健組織，應(yīng)積極推行孕期健康教育，切實(shí)開展圍妊娠期，圍生期的保健工作。②通過孕期宣傳使廣大育齡婦女了解妊高征的知識(shí)和對(duì)嬰兒的危害。促使孕婦自覺從妊娠早期開始做產(chǎn)前檢查、定期檢查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，積極給予治療及糾正，從而減少本病的發(fā)生和阻止其發(fā)展。③注意孕婦的營養(yǎng)休息，指導(dǎo)孕婦減少脂肪和過多鹽的攝入，增加高含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鎂、硒等其他微量元素的食品及新鮮蔬果，尤其是鈣的補(bǔ)充，國內(nèi)外研究表明，每日補(bǔ)鈣1-2g能有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。同時(shí)減少動(dòng)物脂肪及過量鹽的攝入，但不限制鹽和液體攝入，指導(dǎo)妊娠孕婦保持足夠的休息和愉快心情，堅(jiān)持左側(cè)臥位，增加胎盤絨毛的血供。

3結(jié)果

通過積極的護(hù)理和健康宣教，26例患者均平穩(wěn)度過妊娠期及分娩期，無子癇與其他并發(fā)癥發(fā)生。

4小結(jié)

通過對(duì)26例妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理及健康宣教，體會(huì)到本病護(hù)理及宣教的重要性及必要性。護(hù)理工作直接影響到患者的生命健康，因此在應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理及健康宣教，正確的護(hù)理干預(yù)措施和健康宣教是使患者順利度過妊娠期的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

第3篇：妊娠高血壓的注意事項(xiàng)范文

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理；妊娠高血壓；治療效果

[中圖分類號(hào)] R714.24+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）08（b）-0186-03

妊娠高血壓疾病是一種多發(fā)的并發(fā)癥，若未能得到及時(shí)治療，極易導(dǎo)致妊娠期婦女出現(xiàn)體內(nèi)紊亂、昏迷抽搐的情況，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致胎死腹中，給孕婦及胎兒帶來嚴(yán)重的生命威脅[1-3]。妊娠高血壓疾病常發(fā)生于年齡40周歲的孕婦中[4]，若孕婦患有慢性高血壓疾病、糖尿病腎炎、體重過大，環(huán)境溫度過低或變化大，將增加孕婦患妊娠高血壓疾病的可能性[5-6]。在治療妊娠高血壓的過程中，需要重視對(duì)孕婦患者的護(hù)理工作，以保證患者的治療效果。本文以88例妊娠高血壓患者為研究對(duì)象，探討心理護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2014年6月～2015年1月在我院接受治療的妊娠高血壓孕婦共88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組44例，年齡為22～39歲，平均（30.2±6.5）歲，包括初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦16例；對(duì)照組44例，年齡18～39歲，平均（28.5±6.2）歲，包括30例初產(chǎn)婦、14例經(jīng)產(chǎn)婦。所選取的88例孕婦均患有不同程度的妊娠高血壓疾病，均采用硫酸鎂[7-8]治療妊娠高血壓疾病。兩組患者的年齡、孕次、臨床癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組孕婦采取常規(guī)護(hù)理手段，對(duì)患者治療環(huán)境、用藥支持及身體指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格把握。

觀察組孕婦給予常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。①入院護(hù)理：患者入院接受治療時(shí)，向患者介紹醫(yī)院的相關(guān)情況，積極與患者進(jìn)行溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，降低孕婦的緊張感。保證病房的干凈整潔，定時(shí)進(jìn)行消毒及通風(fēng)處理，為患者的治療提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。②心理護(hù)理：由于妊娠高血壓孕婦缺乏對(duì)疾病的有效認(rèn)識(shí)，責(zé)任護(hù)士需要根據(jù)孕婦的心理變化，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理緊張感、焦慮。向患者進(jìn)行有效健康宣教妊娠高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、發(fā)病特點(diǎn)、治療手段、預(yù)防辦法及用藥注意事項(xiàng)等，使患者正視自身疾病，掌握疾病知識(shí)，加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員之間的配合，定時(shí)進(jìn)行生命體征檢測(cè)及藥物治療，增強(qiáng)患者的治療信心，確保母嬰安全。③注意休息：責(zé)任護(hù)士要囑咐孕婦保證充足睡眠時(shí)間（8～10 h/d）[9-10]，以樂觀的心態(tài)來面對(duì)疾病，適量增加患者的蛋白質(zhì)、維生素、鈣質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)支持，降低鹽分的攝入。休息和睡眠時(shí)盡量采取左側(cè)臥位，避免平臥位。④用藥護(hù)理：硫酸鎂是目前治療妊高征的首選解痙藥物[11-12]，責(zé)任護(hù)士要詳細(xì)掌握患者臨床表現(xiàn)分度情況及用藥過程中的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照患者的病情實(shí)施合理用藥。同時(shí)，要對(duì)患者用藥反應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者用藥時(shí)間、用藥濃度及用藥量進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，保證患者的用藥合理。在患者用藥2 h后醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行觀察各項(xiàng)指標(biāo)，若患者出現(xiàn)身體不良反應(yīng)，則需立即通知醫(yī)生予以急救[13-14]。⑤降壓、擴(kuò)容及利尿護(hù)理：其主要內(nèi)容包括嚴(yán)格控制患者的血壓值，若患者血壓>160/110mmHg，則需立即使用降血壓藥物進(jìn)行治療。對(duì)患者脈搏、心率、血壓值及尿量等生命體征進(jìn)行測(cè)量，保證擴(kuò)容的順利進(jìn)行[15]。對(duì)患者實(shí)施利尿護(hù)理，合理采用利尿劑，保證患者電解質(zhì)及酸堿度的平衡。⑥毒性反應(yīng)護(hù)理：硫酸鎂治療濃度與中毒濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性，嚴(yán)格控制硫酸美的入量，并患者呼吸、心率、血壓值、尿量及膝反射等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若患者出現(xiàn)呼吸困難或骨骼肌松弛的情況，需要及時(shí)采取措施進(jìn)行治療[16]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要保證患者治療環(huán)境的安靜，避免外界環(huán)境刺激患者血壓發(fā)生波動(dòng)。若患者出現(xiàn)子癇，需要保證患者的安全，如在病床加置擋板，并在患者抽搐后，對(duì)患者實(shí)施給氧處理，及時(shí)清理患者口腔異物，以免造成患者呼吸困難的情況。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比[14]。顯效：治療后，患者病情得到很好的控制，臨床癥狀具有顯著改善，生活質(zhì)量較治療前得到明顯提升；有效：治療后，患者臨床癥狀有一定程度的改善，各項(xiàng)生命體征趨于正常，生活質(zhì)量有所提高；無效：經(jīng)過上述治療和護(hù)理后，患者臨床癥狀均無明顯變化?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%，不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%，護(hù)理滿意度采取問卷調(diào)查方式，共設(shè)非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組患者治療效果的比較

觀察組44例患者護(hù)理后總治療有效率為93.18%；對(duì)照組44例患者總治療有效率為77.27%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.82%、20.45%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度的比較

在患者出院前發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放率為100%，其中觀察組中滿意以上人數(shù)為42人，對(duì)照組中滿意以上人數(shù)為34人，觀察組與對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為95.45%、77.27%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

本研究選取88例妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象，觀察組患者采取常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組與對(duì)照組患者總治療有效率分別為93.18%、77.27%，觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)率分別為6.82%、20.45%，觀察組患者與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度分別為95.45%、77.27%。觀察組與對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者的治療有效率得到明顯提升，臨床病癥得到顯著改善，不良反應(yīng)率明顯降低，患者生活質(zhì)量得到提高，證明心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期高血壓孕婦患者具有良好的治療效果與應(yīng)用價(jià)值。

妊娠期高血壓疾病常發(fā)生于妊娠18周及產(chǎn)后2周左右，是妊娠期婦女常見疾病之一[7]。妊娠高血壓疾病會(huì)導(dǎo)致孕婦血壓值極度增大，尿液蛋白含量提升，使患者出現(xiàn)頭昏及抽搐的情況，因此需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，保證產(chǎn)婦與胎兒的生命安全[8]。對(duì)妊娠高血壓疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，能有效降低患者不良發(fā)生情況的發(fā)生率，提升患者的治療效果，具有良好的護(hù)理效果。當(dāng)前我國大力開展醫(yī)療衛(wèi)生改革，對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量提出了更高的要求，因此醫(yī)院需要樹立以人為本的服務(wù)理念，實(shí)施人性化護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。此外，隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，醫(yī)院需要充分重視護(hù)理工作模式的創(chuàng)新，為患者提供更好的治療環(huán)境。

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第4篇：妊娠高血壓的注意事項(xiàng)范文

1 資料與方法

1. 1 一般資料本組

96 例患者均根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查確診妊娠高血壓疾病，并自愿簽署知情同意書。隨機(jī)分為2 組，各48 例。觀察組: 年齡20 ～ 35 歲，平均25. 8 歲。對(duì)照組48 例，年齡21 ～ 35 歲，平均25. 6 歲。2 組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05) ，具有可比性。

1. 2 方法對(duì)照組實(shí)施

常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、用藥指導(dǎo)、常規(guī)心理疏導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。

( 1 ) 心理護(hù)理:

多數(shù)妊娠高血壓疾病患者出于對(duì)胎兒健康的擔(dān)心，加上缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響治療依從性。護(hù)理人員向患者及其家屬講解妊娠高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，使其積極配合治療，便于更好控制和治療疾病。

( 2 ) 用藥護(hù)理:

護(hù)理人員應(yīng)了解和掌握硫酸鎂藥物的基本藥理知識(shí)、用法用量、副作用及相關(guān)注意事項(xiàng)等。確保硫酸鎂配制濃度5% ，實(shí)施靜脈滴注，15 ～ 20 g /d，最多不超過30 g。滴注過程中嚴(yán)格控制滴速，避免患者因硫酸鎂蓄積而中毒。

( 3 )基礎(chǔ)護(hù)理:

根據(jù)患者具體情況，制定個(gè)體化飲食方案。囑其多攝入蛋白質(zhì)、維生素及鈣鐵等微量元素。嚴(yán)格控制攝入鈉鹽量。指導(dǎo)患者充分休息，促使回心血量提升，確保胎兒氧氣、腎臟及胎盤血流充足。盡量保持左側(cè)臥位。

( 4 ) 臨床及分娩期護(hù)理:

對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展及血壓、脈搏進(jìn)行密切觀察。第1 產(chǎn)程確保正常宮縮。第2 產(chǎn)程使用工具助產(chǎn)，避免產(chǎn)婦用力。第3 產(chǎn)程使用降壓藥及宮縮劑，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18. 0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，用( 珋x s) 表示計(jì)量資料，以t 檢驗(yàn)，P 0. 05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 2 組干預(yù)前后動(dòng)脈壓水平對(duì)比干預(yù)前，2組動(dòng)脈壓水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05) ; 干預(yù)后，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05)

2. 2 2 組妊娠結(jié)局對(duì)比觀察組順產(chǎn)率、胎兒成活率均高于對(duì)照組( P 0. 05) ; 產(chǎn)后出血率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05) 3 討論綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)對(duì)患者基本情況全面了解和掌握的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)治療及護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、良好的護(hù)理服務(wù)。我們對(duì)妊娠高血壓疾病患者實(shí)施綜合護(hù)理，通過心理護(hù)理改善患者負(fù)性情緒，避免因不良心理導(dǎo)致血壓升高; 指導(dǎo)患者多食用高蛋白、高鈣等食物，攝取足夠維生素; 特別要做好臨產(chǎn)及分娩期護(hù)理。

第5篇：妊娠高血壓的注意事項(xiàng)范文

【關(guān)鍵詞】偏頭痛 治療 藥物 選擇

偏頭痛(migraine)是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，常伴惡心、嘔吐。少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺、感覺、運(yùn)動(dòng)等先兆，并有家族史。

1 急性發(fā)作期的治療

(1)止痛藥：輕、中度偏頭痛者可用各類止痛劑如APC、去痛片(索密痛)、撒烈痛、安乃近、布洛芬、萘普生等。一般止痛效果較好，但發(fā)作頻繁者經(jīng)常服用上述藥物其效果會(huì)越來越差。

(2)麥角胺制劑：重癥者可用5-HT受體調(diào)節(jié)劑，最常用的是麥角胺制劑，是一種較強(qiáng)的血管收縮劑。臨床常用的麥角胺咖啡因1～2片(每片中麥角胺1mg，咖啡因100mg)，于頭痛發(fā)作先兆期或早期口服；如頭痛不止，每隔0.5h可再服1片，但每日不超過3片，每周總量不超過10片。有惡心、嘔吐等消化道癥狀者可用酒石酸麥角胺肌注，每次0.5～lmg，冠心病、妊娠者禁用。使用此藥注意事項(xiàng)：①本藥須趁早服用，若等頭痛劇烈并伴嘔吐時(shí)則已無法服藥；②有惡心、嘔吐、四肢麻木、胸悶、腹痛等不良反應(yīng)。最常見和最嚴(yán)重的副作用是肢體的壞疽；③明顯高血壓、冠心病、肝腎疾患、妊娠、周圍血管病、年齡大于60歲、消化性潰瘍等忌用；④長期應(yīng)用者突然停藥，會(huì)出現(xiàn)劇烈的反跳性頭痛。

(3)舒馬曲普坦(sumatriptan，Imigran英明格)：為一具有高度選擇性的5-HTD受體激動(dòng)劑，對(duì)治療急性偏頭痛發(fā)作能取得迅速的滿意效果?？诜蠹s30min或皮下注射后10～15min起效。100mg/片，發(fā)作先兆時(shí)服用1片，4h后復(fù)發(fā)者，可重復(fù)服用1片，每日總劑量不超過3片。有嘔吐等胃腸道癥狀者可用舒馬曲普坦6mg皮下注射。其注意事項(xiàng)：①曾有心肌梗死、心絞痛、難以控制的高血壓者禁用。65歲以上患者暫不推薦使用。②藥片應(yīng)整片吞服，本藥注射劑不可靜脈注射給藥。③勿與麥角胺制劑同時(shí)使用，使用麥角胺制劑24h后才可使用本藥，使用本藥后6h才可使用麥角胺制劑。④不良反應(yīng)有暫時(shí)性注射部位疼痛，偶見麻刺感、發(fā)熱、面紅、頭暈，偶有疲倦和嗜睡，個(gè)別會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，血壓間歇性升高，肝功能輕度異常。

(4)佐米曲普坦(zolmitriptan，zomig佐米格)：為一具有高度選擇性的5-HTlwlD受體激動(dòng)劑。治療偏頭痛發(fā)作的推薦劑量為2.5mg口服，服藥1h內(nèi)效果最明顯。如果24h內(nèi)癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā)，再次服藥仍有效。再次服藥最少相隔2h，可用5mg劑量。但24h內(nèi)服用總量不超過15mg。不作為偏頭痛的預(yù)防性藥物。注意事項(xiàng)基本同舒馬曲普坦。

(5)激素：對(duì)持續(xù)較長時(shí)間的所謂偏頭痛持續(xù)狀態(tài)，可應(yīng)用潑尼松每日30～40mg，或地塞米松每日肌注8～16mg，連用3d。地塞米松20mg緩慢靜脈注射，1h內(nèi)癥狀緩解率為72%。還有人建議激素與麥角胺咖啡因合用效果將更好。

(6)多巴胺能拮抗劑：以甲氧氯普胺(胃復(fù)安)為常用，10mg肌注。此藥本身不能減輕疼痛，但卻增強(qiáng)止痛劑和鎮(zhèn)靜劑的效果。 轉(zhuǎn)貼于

(7)利多卡因：偏頭痛發(fā)作時(shí)，使用2%的利多卡因1ml，滴入頭痛側(cè)鼻孔，可使頭痛緩解。

(8)硫必利(泰必利)：是一種神經(jīng)精神安定劑，有抗多巴胺能的活性，能解除各種疼痛癥狀。用法100mg，3/d。

2 偏頭痛頻繁發(fā)作的預(yù)防和治療

若患者每月發(fā)作2次以上，就需要用預(yù)防性藥物治療。

(1)5-HT受體拮抗劑：甲基麥角酰胺( methysergide)是預(yù)防偏頭痛最有效的藥物。此藥長期服用后有腹膜后纖維化、肺和胸膜纖維化，故國內(nèi)不用。苯噻啶，劑量由小漸增，第1周臨睡前0.5mg，以后每5d增加0.5mg，逐漸增至為lmg 3/d。每日最大劑量為6mg，連續(xù)服藥不超過6個(gè)月。不良反應(yīng)為嗜睡、食欲亢進(jìn)、體重增加。

(2)β受體阻滯劑：普萘洛爾(心得安，propranolol)40～80mg/d，分4次服用。對(duì)于竇性心動(dòng)過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、休克、哮喘等病人禁用。不良反應(yīng)有乏力、低血壓、心動(dòng)過緩等，應(yīng)予注意。不適用于正在接受藥物治療的糖尿病患者。

(3)抗抑郁劑：阿米替林25mg/d口服，逐漸增至150mg/d。其他還可用多塞平(50～75mg/d)、馬普替林、氟西汀等。最近應(yīng)用較多的是新型抗抑郁藥黛安神，為三氟噻嗪(flupentixol)與四甲蒽丙胺(melitracen)的合劑，每天2片，早晨1次頓服或早晨及中午各1片。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)重的心臟疾病如心肌梗死恢復(fù)早期、束支傳導(dǎo)阻滯、未經(jīng)治療的窄角性青光眼等禁用。妊娠期及哺乳期婦女慎用。②為避免影響睡眠，每天最后一次服藥不應(yīng)晚于下午4點(diǎn)。③與單胺氧化酶抑制劑合用可導(dǎo)致高血壓危象。④少數(shù)的不良反應(yīng)為輕微口干；夜間服用可能影響睡眠；較大劑量治療時(shí)，偶可出現(xiàn)不安或輕微震顫。

(4)抗癲癇藥物：丙戊酸鈉，每日劑量為1 200mg，分2次服用，維持血漿水平在700μg/L左右，維持3～12個(gè)月。其他還有苯妥英鈉、卡馬西平等。

(5)鈣拮抗劑：氟桂利嗪(西比靈)5～10mg每晚1次，如在治療2個(gè)月后未見明顯改善應(yīng)停用。維持治療時(shí)，5mg每晚1次，每周給藥5d，治療6個(gè)月后也應(yīng)停藥。注意事項(xiàng)：①有抑郁癥病史、帕金森病或其他錐體外系疾病的患者禁用。②不良反應(yīng)有困倦和疲憊，體重增加，長期用時(shí)偶見抑郁癥，老年人較易發(fā)生錐體外系癥狀，其他少見的有胃痛、失眠、焦慮、溢乳、肌肉疼痛及皮疹。

(6)鎂制劑：33%硫酸鎂5ml。3/d?？赡芘c補(bǔ)鎂后使5-HT、去甲腎上腺素釋放減少等有關(guān)。

(7)銀杏制劑：如達(dá)納康，發(fā)作時(shí)即刻服用6片(240mg)或6ml，第二日2片或2ml，2/d，療程1個(gè)月。對(duì)偏頭痛效果較好。

(8)川芎素片：50～100mg，3/d。具有鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集、緩解血管痙攣等作用。

3 月經(jīng)期偏頭痛的防治

目前，臨床常用的預(yù)防偏頭痛藥物對(duì)于月經(jīng)期偏頭痛無效或療效較低。甲基素每次5～10mg，3/d，或丙酸素25mg，每日或隔日肌注1次，連用7～10d左右有較好的效果。還有人用利尿劑治療月經(jīng)期偏頭痛。于月經(jīng)來潮前3d，每日給雙氫克尿噻50mg，共5d。此法療程短、副作用小，有較好的效果，但應(yīng)注意防止低血鉀。

參 考 文 獻(xiàn)

第6篇：妊娠高血壓的注意事項(xiàng)范文

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓疾病防治

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）02-0089-01

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hyper-tension syndrome，PIH）簡(jiǎn)稱妊高征，是妊娠期特有的疾病，是目前產(chǎn)科的常見并發(fā)癥之一。多發(fā)病在妊娠20周后，表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐甚至心力衰竭，嚴(yán)重影響孕婦或者產(chǎn)婦的身體健康[1]，由于其引起的不良后果，對(duì)孕產(chǎn)婦及整個(gè)家庭造成嚴(yán)重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也是引起孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。因此，在社區(qū)積極有效地預(yù)防妊娠期高血壓疾病，成為保證母嬰安全、降低病死率的重要措施?，F(xiàn)回顧分析我區(qū)婦幼保健院于2008年6月至2012年12月對(duì)所轄區(qū)的65例妊娠高血壓綜合征預(yù)測(cè)陽性孕婦的資料情況現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1臨床診斷[2，3]：妊娠期高血壓：妊娠期首次發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12w正常，尿蛋白（-），可伴上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后才能確診。子癇前期輕度：妊娠20w后血壓≥140/90mmHg，蛋白尿（+）或尿蛋白≥0.3g/d，可有上腹不適或頭疼等；如血壓較基礎(chǔ)值上升30/15mmHg、低于140/90mmHg時(shí)，不作診斷依據(jù)，但要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。子癇前期重度：血壓≥160/110mmHg，蛋白尿≥（++）或尿蛋白≥2.0g/d，血小板106mmol/L，血LDH升高，血清ALT或AST升高，頭疼呈持續(xù)性或腦神經(jīng)、視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。

1.2一般資料。選取我院于2008年6月～2012年12月篩查并確診的65例符合上述診斷孕婦為觀察對(duì)象。年齡20～43歲，平均（30±3.5）歲。其中，經(jīng)產(chǎn)婦30例，初產(chǎn)婦35例；孕周18～37周，平均孕周為（24.3±2.7）周。臨床表現(xiàn)：浮腫、頭暈、頭痛、血壓升高等。

1.3方法。一般防治措施：用藥、左側(cè)臥位臥床休息、鎮(zhèn)靜、間斷吸氧、飲食調(diào)節(jié)等。飲食：攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和必需的脂肪酸，適量吃些植物油。輕度的孕婦可行掌握盡量減少水分的攝入，中度時(shí)每天水?dāng)z入量不超過1200m1。重度者可按頭一天尿量加上500mL水計(jì)算攝水量。輕度時(shí)每天食鹽攝入量以不超過10g為宜；中度、重度者，每天食鹽攝入量分別不要超過5g或3g。宜多吃芹菜，因其富含胡蘿卜素、維生素C，煙酸、甘露醇以及粗纖維素等，有鎮(zhèn)靜降壓、醒腦利尿、清熱涼血等功效。還宜多吃魚，可降低血中的膽固醇和甘油三酯，抑制血小板凝集，從而有效地防止全身小動(dòng)脈硬化及血栓的形成。

2結(jié)果

治療后61例患者跟蹤觀察高血壓及頭暈、頭痛、腫脹癥狀減輕，臨床癥狀有效改善，3例轉(zhuǎn)診住院治療，1例失去隨訪。

3討論

妊高癥嚴(yán)重威脅母嬰安全，所以早期篩查高危孕婦，早期確診妊娠高血壓疾病，給予有效的預(yù)防是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的關(guān)鍵。孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率的高低，可以反映一個(gè)國家和地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平[4]。目前常用的降壓藥物主要包括硫酸鎂、心痛定和巰甲丙脯酸等，硫酸鎂是首選的解痙藥物。如血壓不高，就盡量要采取食療的方式。血壓過高，需要用藥治療時(shí)也要注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和調(diào)理。嚴(yán)格掌握用藥方法、劑量、給藥時(shí)間、間隔、藥物副作用、毒性反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，用藥期間密切監(jiān)測(cè)血壓，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

社區(qū)婦幼保健醫(yī)院應(yīng)積極重視該病的高危因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)預(yù)防，做好孕期預(yù)防保健工作，積極控制疾病的發(fā)展，使孕產(chǎn)婦順利度過難關(guān)。明確社區(qū)醫(yī)療工作重點(diǎn)在防而不在治，遇到特殊病例，耐心細(xì)致的向患者解釋病情，使其充分了解病情，配合治療，及時(shí)轉(zhuǎn)診，協(xié)助上級(jí)醫(yī)院做好高危孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健工作。同時(shí)妊高癥病情的嚴(yán)重程度與有無產(chǎn)前保健呈正相關(guān)，病情越重，產(chǎn)前無孕期保健越高，故加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的管理，要引起衛(wèi)生行政部門及社區(qū)保健人員的高度重視[5]。參考文獻(xiàn)

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[2]羅軼楠.硫酸鎂防治妊高征的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24⑺：4601-4602

[3]楊秀玲，賈宏偉.妊娠期高血壓疾病2051例分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（8）：3645

第7篇：妊娠高血壓的注意事項(xiàng)范文

1.1護(hù)理方法

1.1.1觀察護(hù)理尿量、血壓、水腫是重要的觀察指標(biāo)，也是判斷和考核療效的基本參數(shù)，可為醫(yī)生治療方案的制定提供輔助依據(jù)。妊娠期體內(nèi)激素水平的變化，使母體血流動(dòng)力學(xué)和腎臟的結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生變化，當(dāng)血壓超過120/80mmHg時(shí)，就應(yīng)引起重視，此時(shí)判斷血壓的標(biāo)準(zhǔn)與一般人不同，控制高血壓是防止腎臟疾病惡化的關(guān)鍵。根據(jù)具體情況，測(cè)血壓3～4次/d，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)觀察血壓的變化，當(dāng)出現(xiàn)血壓驟升或驟降時(shí)，要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。觀察水腫變化的常用指標(biāo)是測(cè)定腹圍和體重。體重的變化提示全身的容量狀況，腹圍的變化往往可判斷宮內(nèi)胎兒和羊水的變化。尿量可間接反映腎小球?yàn)V過率的情況，當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭、腎病綜合征等液體分布異常致有效循環(huán)血容量減少、腎實(shí)質(zhì)性疾患時(shí)，可出現(xiàn)少尿，尿量在某些方面可客觀反映病情變化。在發(fā)生水腫加重、血壓急劇增高、少尿時(shí)，要警惕發(fā)生心、腎功能不全。

1.1.2母胎監(jiān)測(cè)妊娠合并腎臟病，應(yīng)按高危妊娠的要求加強(qiáng)母胎產(chǎn)前監(jiān)護(hù)。間歇性吸氧，保證血氧濃度，左側(cè)臥位，可糾正右旋的子宮，解除子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，有利于改善子宮胎盤的血液循環(huán)。正確按時(shí)自測(cè)胎動(dòng)，熟知其正常值范圍，每天進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)1次，每周進(jìn)行B超檢查，及時(shí)了解胎兒生長情況；測(cè)血、尿雌三醇值了解胎盤功能情況。當(dāng)出現(xiàn)血壓急劇增高、腎功能嚴(yán)重惡化難以控制，有發(fā)生子癇的危險(xiǎn)時(shí)，無論胎兒是否成熟，均應(yīng)終止妊娠。胎盤功能不良，胎兒對(duì)缺氧的耐受性差，主張放寬剖宮產(chǎn)術(shù)的指征。

1.1.3圍活檢期護(hù)理妊娠期慢性腎臟病和子癇前期兩者處理原則和預(yù)后不同，必須加以區(qū)分。如果腎功能正常，可以不必急于做腎活檢，在密切觀察下，等到產(chǎn)后進(jìn)行較為安全，有利于迅速確診，指導(dǎo)治療，評(píng)估預(yù)后和為再次妊娠做準(zhǔn)備。本文4例患者均為妊娠后行腎活檢明確病理診斷。術(shù)前向患者詳細(xì)交待腎活檢的臨。停用影響凝血機(jī)制的藥物，作屏氣訓(xùn)練，備好腎穿包和相關(guān)物品，術(shù)后需避免患者腰背部用力，小心將患者從超聲科移至病房，臥床24h，觀察尿液外觀，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率，術(shù)后指導(dǎo)患者床上排尿和飲食起居等事項(xiàng)，將標(biāo)本處理好送檢。

1.1.4血液凈化的護(hù)理做好臨時(shí)性中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理，保持局部皮膚清潔干燥，注意觀察有無感染征象，每天換藥1次，檢查導(dǎo)管固定線，防止導(dǎo)管滑脫，做好沐浴、換衣的管護(hù)，嚴(yán)禁用導(dǎo)管輸液，協(xié)助醫(yī)生制定透析方案，透析過程中觀察血壓、心律的變化，防治發(fā)生惡心、嘔吐、抽搐。1.2.6用藥護(hù)理避免選用對(duì)腎臟有損傷的藥物，如氨基糖甙類抗生素。降壓藥物選擇的原則：對(duì)胎兒無毒副作用，不影響心排量、腎血漿流量和子宮胎盤灌注量。使用降壓藥的依據(jù)為舒張壓≥110mmHg，或平均動(dòng)脈壓≥140mmHg，常選用肼苯噠嗪、長效鈣離子拮抗劑；不追求將血壓降至正常，僅避免發(fā)生高血壓危象、腦血管意外即可。利尿劑應(yīng)用后，應(yīng)觀察尿量；血管活性藥物的應(yīng)用盡可能應(yīng)用輸液泵或注射泵，以便有效控制給藥速度。

1.1.5留取尿標(biāo)本注意事項(xiàng)不同的尿液檢查對(duì)尿標(biāo)本均有不同的要求，如留取不當(dāng)直接影響檢查結(jié)果。作尿常規(guī)宜留晨尿；24h尿蛋白定量的檢查要準(zhǔn)確記錄尿量，在留取第1次尿液時(shí)需加防腐劑；尿細(xì)菌培養(yǎng)宜在使用抗生素前留取，其尿液應(yīng)在膀胱中至少保留6h以上；尿酶測(cè)定宜新鮮尿液送檢。

1.1.6出院指導(dǎo)先兆子癇通常出現(xiàn)在妊娠20周以后，如在產(chǎn)后12周后仍有蛋白尿，應(yīng)高度懷疑慢性腎臟病。因此，與妊娠相關(guān)的腎臟病，通常需密切門診觀察3個(gè)月。與妊娠無關(guān)的腎臟病則需較長時(shí)間的腎內(nèi)科門診隨訪。隨訪內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)血壓，觀察眼瞼、下肢水腫的消長情況，宜每周查尿常規(guī)1次，每月查24h尿蛋白定量1次，觀察腎功能的恢復(fù)情況，監(jiān)督患者遵醫(yī)囑服藥，按時(shí)預(yù)約就診。產(chǎn)后42d內(nèi)嚴(yán)密觀察子宮復(fù)舊，惡露性狀、量，子宮出血超過月經(jīng)量時(shí)，及時(shí)就診，嚴(yán)禁性生活。42d后做好避孕工作。

1.2護(hù)理目標(biāo)

孕婦及其親屬了解妊娠合并腎病在妊娠期的嚴(yán)重危害，自覺配合醫(yī)護(hù)人員接受相關(guān)的診治；孕婦順利通過分娩，母子平安，受累器官功能得到恢復(fù)或控制。

1.3結(jié)果

1.3.1產(chǎn)科情況分娩時(shí)間分別為妊娠34+1、37、39+4、39+6周。分娩方法：3例行剖宮產(chǎn)術(shù)，1例自然分娩。3例為第二胎，1例為第一胎。出生后Apgar評(píng)分：1例早產(chǎn)兒評(píng)分2分，其余3例均為10分。出生體重：1例早產(chǎn)兒為1800g，其余三例分別為2500g、2900g和3200g。3例剖宮產(chǎn)平均出血量220ml，1例平產(chǎn)出血量180ml。手術(shù)切口均愈合良好。

1.3.2腎科情況1例為產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)尿檢異常，另3例出現(xiàn)眼瞼、下肢水腫后才發(fā)現(xiàn)有腎臟疾患。1例血壓正常，3例出現(xiàn)高血壓，最高血壓達(dá)230/140mmHg。4例均有高尿酸血癥，2例低蛋白血癥，3例高脂血癥，出現(xiàn)腹水1例。尿蛋白定量分別為0.4g、1.95g、4.67g、10.4g。貧血2例，顯著的腎功能損害1例。臨床診斷：慢性腎炎2例，腎病綜合征1例，腎病綜合征合并急性腎衰竭1例。病理學(xué)診斷：IgA腎病1例，系膜增生性腎炎1例，妊娠相關(guān)性腎病伴急性腎小管壞死1例，膜性腎病1例。發(fā)生腎衰竭者行2次血液透析后實(shí)施腎活檢。

1.3.3預(yù)后4例產(chǎn)婦均痊愈出院，其中發(fā)生腎衰竭患者通過治療，腎功能恢復(fù)正常，遺留尿檢異常，其出生的早產(chǎn)兒送新生兒病房搶救無效死亡，另3例新生兒健康存活。4例患者腎臟疾患接受正規(guī)的腎內(nèi)科治療，定期門診隨訪。

2討論

2.1妊娠與腎臟病的相互影響

妊娠合并腎臟病有多種病因和發(fā)病機(jī)制，大致分為妊娠合并慢性腎臟病和妊娠相關(guān)性腎臟病兩大類，后者包括尿路感染、妊娠期腎病綜合征、妊娠期高血壓疾病和妊娠期急性腎衰竭四個(gè)方面，鑒別診斷在制定治療方案、評(píng)估母嬰預(yù)后方面十分重要。在整個(gè)妊娠期，腎血漿流量增加35%，腎小球?yàn)V過率增加50%，妊娠期的腎小球處于高濾過、高灌注、高濾壓狀態(tài)，使尿微量白蛋白排泄率增加，甚至出現(xiàn)短暫蛋白尿。子癇前期和妊娠晚期外周血中抗血管緊張素Ⅱ受體1型自身抗體明顯增高，對(duì)血管加壓物質(zhì)反應(yīng)敏感，可產(chǎn)生高血壓、水腫，提示有免疫機(jī)制參與。胎盤組織微血管密度降低，血管數(shù)減少，也與子癇前期的發(fā)生有關(guān)。妊娠本身就是自然的同種異體移植，當(dāng)母嬰間出現(xiàn)異常免疫，胎盤與腎臟具有共同抗原，其免疫復(fù)合物可沉積在腎小球基底膜上。以上綜合因素均可使原有的腎臟病加重，且妊娠會(huì)造成原有的腎功能惡化，易發(fā)生子癇前期。

2.2妊娠合并腎臟病的護(hù)理要點(diǎn)

第8篇：妊娠高血壓的注意事項(xiàng)范文

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月～2012年4月新余市婦幼保健院收治的90例妊娠高血壓疾病患者作為研究對(duì)象，并分為對(duì)照組(n=43)和護(hù)理組(n=47)。對(duì)照組患者，平均(25.0±5.4)歲，平均妊娠(37.9±3.2)周；護(hù)理組患者，平均(25.2±5.3)歲，平均妊娠(37.3±3.5)周。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有平比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版的標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），既往無高血壓病史；（2）血壓在分娩后逐漸恢復(fù)正常，一般在3個(gè)月內(nèi)；（3）伴/不伴有上腹部不適，排除腎臟疾病、糖尿病等病史；（4）產(chǎn)后確診。

1.3方法所有患者入院由同一組醫(yī)護(hù)人員給予護(hù)理和治療，對(duì)照組患者按照以往的常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)：(1)一般護(hù)理：為患者提供舒適的住院環(huán)境，細(xì)心照料患者飲食、睡眠等，保持室內(nèi)環(huán)境清潔，空氣清新，可適時(shí)輔助產(chǎn)婦作適量運(yùn)動(dòng)，孕婦盡量左側(cè)臥位，避免宮內(nèi)窘迫。(2)病情觀察：醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)病情觀察，每天測(cè)量患者的體質(zhì)量變化，評(píng)價(jià)水腫程度，定期測(cè)量尿蛋白，給予間斷性的低流量吸氧治療。按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓，認(rèn)真完成交接班，加強(qiáng)夜間觀察，隨時(shí)更新臨時(shí)救護(hù)車?yán)锛本人幬锖推鞑摹?3)產(chǎn)程護(hù)理：第一產(chǎn)程時(shí)間較長，正確引導(dǎo)患者分娩，鼓勵(lì)患者自然分娩，密切觀察胎兒的基本狀況。第二產(chǎn)程需要患者配合宮縮用力，可允許患者近親進(jìn)入產(chǎn)房給予精神上的支持。第三產(chǎn)程，醫(yī)護(hù)人員配合藥物進(jìn)一步促進(jìn)子宮收縮，防止產(chǎn)后大出血，做好搶救準(zhǔn)備，嬰兒順利娩出后及時(shí)給予處理，并告知產(chǎn)婦嬰兒健康狀況。(4)子癇護(hù)理：患者發(fā)生子癇后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行搶救，幫助左側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，盡快開通靜脈通道，給予特級(jí)護(hù)理，保持安靜、避免刺激。病情穩(wěn)定后，適時(shí)終止妊娠。(5)產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦分娩結(jié)束后身體虛弱，同樣會(huì)因情緒波動(dòng)、哺乳等引起抽搐，仍須密切觀察生命體征，并隨時(shí)關(guān)注患者的主觀癥狀，并做好患者皮膚和外等的護(hù)理，預(yù)防墜積性肺炎、深靜脈栓塞等的發(fā)生。

護(hù)理組實(shí)施循證護(hù)理，通過循證問題的提出、循證支持以及循證實(shí)踐的方法來對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。（1）循證問題：自制關(guān)于患者需要解決問題的調(diào)查問卷，以了解患者的需要。（2）循證支持：根據(jù)患者的反饋，查閱數(shù)據(jù)庫，確定相關(guān)的關(guān)鍵詞。檢索相關(guān)文獻(xiàn)，找到相關(guān)的文獻(xiàn)資料后，可以將其作為護(hù)理的依據(jù)。（3）循證實(shí)踐：①健康教育：通過一些通俗易懂的語言來告知患者相關(guān)知識(shí)，讓其了解妊娠高血壓疾病對(duì)于母嬰的影響，進(jìn)而提高自我的保健意識(shí)。在檢測(cè)血壓、胎心監(jiān)護(hù)等項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)告知其檢測(cè)的實(shí)際意識(shí)，進(jìn)而提高其治療依從性。依據(jù)檢測(cè)的結(jié)果實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，盡可能地消除引起妊娠高血壓疾病的各種危險(xiǎn)因素。②飲食護(hù)理：注意要低鈉飲食，控制鈉的攝入量。③病情觀察：妊娠高血壓疾病的主要表現(xiàn)是水腫、高血壓、蛋白尿。妊娠高血壓疾病的預(yù)后效果和高血壓癥狀的程度、持續(xù)時(shí)間相關(guān)，因而維持適當(dāng)?shù)难獕褐凳悄笅氚踩囊粋€(gè)重要關(guān)鍵因素，在治療過程中應(yīng)密切地關(guān)注脈搏、血壓。應(yīng)密切地關(guān)注患者的尿蛋白量、尿量、尿比重，注意是否會(huì)發(fā)生隱性水腫。積極地預(yù)防子癇的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)地糾正誘發(fā)因素，避免先兆子癇發(fā)展為子癇。在惡化成為子癇后，應(yīng)該迅速地處理，避免進(jìn)一步對(duì)母嬰危害。④用藥護(hù)理：在給予擴(kuò)容、降壓、鎮(zhèn)靜等藥物時(shí)，應(yīng)該注意藥物的用量用法、藥理作用、藥物副作用等。⑤心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流，一方面用簡(jiǎn)單、易懂的語言向患者及其家屬詳細(xì)交代疾病的發(fā)生、發(fā)展，以及處理措施，告知患者注意事項(xiàng)，不必過分擔(dān)心自己與胎兒的健康；另一方面，用幽默的語言轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者的心情放松，避免情緒的大幅度波動(dòng)。

1.4觀察指標(biāo)同一組人員分別用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)對(duì)不同患者定時(shí)測(cè)量血壓。記錄所有患者最終分娩方式，包括順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組護(hù)理干預(yù)后血壓變化比較護(hù)理組產(chǎn)婦通過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)后，收縮壓、舒張壓明顯低于對(duì)照組(t=6.394，P=0.000；t=6.070，P=0.000)。

2.22組患者最終分娩方式比較護(hù)理組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)后順產(chǎn)34例，順產(chǎn)率達(dá)72.3%，明顯高于對(duì)照組30.2%(13例)(χ2=5.068，P=0.024)。

3討論

第9篇：妊娠高血壓的注意事項(xiàng)范文

1.1一般資料

選擇河南省西峽縣人民醫(yī)院2012~2015年收治的妊娠高血壓綜合征患者38例,其中重度19例,中度10例,輕度9例?；颊吣挲g25~42歲,平均年齡(29.0±5.4)歲。

1.2護(hù)理方法

1.2.1觀察患者病情,加強(qiáng)孕婦及胎兒監(jiān)護(hù)

測(cè)體重、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心音,如有胎兒宮內(nèi)缺氧,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生做相應(yīng)處理。記錄出入液量、監(jiān)測(cè)尿蛋白、肝腎功能、二氧化碳結(jié)合力等項(xiàng)目。每4小時(shí)測(cè)血壓1次,如舒張壓上升,提示病情加重。隨時(shí)觀察詢問孕婦有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等自覺癥狀。

1.2.2一般護(hù)理

①飲食護(hù)理：孕婦攝入足夠的蛋白質(zhì),補(bǔ)充維生素、鐵和鈣質(zhì),重度高血壓孕婦應(yīng)限制食鹽的攝入。②休息與活動(dòng)：妊娠高血壓綜合征患者可住院治療也可在家里治療。應(yīng)保證充足的睡眠。取左側(cè)臥位,休息≥10h。左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈、下腔靜脈的壓迫,使回心血量增加,改善子宮胎盤的血供。必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜安眠藥物?？上颊叩慕箲]和精神緊張,達(dá)到降壓、緩解癥狀及預(yù)防子癇發(fā)作的作用。

1.2.3心理護(hù)理

傾聽患者的心聲,觀察患者已獲得的妊娠高血壓綜合征知識(shí)及對(duì)該病的看法,進(jìn)行綜合診斷。與患者進(jìn)行交流,深入淺出地進(jìn)行溝通,使其對(duì)妊娠高血壓綜合征及相關(guān)知識(shí)有更深入的了解。糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),提高其正確對(duì)待疾病的能力。運(yùn)用松弛療法1次/d,30min/次,具體操作：①頭部放松：指導(dǎo)患者閉目壓緊舌頭,緊閉嘴唇,將注意力集中到頭部使兩面頰感到緊張,然后將牙關(guān)松開,再逐次將頭部各肌肉都松弛下來；②四肢放松：患者兩手握拳或手腕彎曲,繃緊肱二頭肌聳肩,之后伸展雙腿,腳趾朝上或?qū)⑼容p抬,同時(shí)勾起腳尖內(nèi)翻,然后逐漸松開,放到舒適的位置,保持松軟狀態(tài)。③胸腹放松：深吸一口氣,同時(shí)收緊腹部肌肉,緩緩把氣吐出來。

1.2.4藥物護(hù)理

①用藥準(zhǔn)確：遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等藥物,并觀察藥物療效和不良反應(yīng)。②毒性反應(yīng)：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近,使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性反應(yīng),硫酸鎂過量會(huì)使呼吸及心肌收縮功能受到抑制,危及生命。③注意事項(xiàng)：用藥前認(rèn)真評(píng)估及檢測(cè)以下指標(biāo)：膝反射必須存在,呼吸≥16次/min,尿量≥25ml/h,24h尿量≥600ml。

1.2.5健康指導(dǎo)

①衛(wèi)生宣教：加強(qiáng)孕期健康教育,妊娠早期開始做產(chǎn)前檢查,堅(jiān)持定期檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)治療。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)孕婦孕期合理飲食,控制食鹽的攝入。③心理疏導(dǎo)：保持心情愉快,做有意義的社交活動(dòng),廣交朋友,閱讀孕期相關(guān)的書籍。④加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染。⑤為孕婦提供心理支持,使其保持良好的身心狀態(tài),減少早產(chǎn)的發(fā)生。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：收縮壓<120mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓>80mmHg；有效：收縮壓<140mmHg,舒張壓>90mmHg；無效：收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

38例患者中,顯效24例(63.2%),有效12例(31.5%),無效2例(5.3%),總有效率為94.7%。

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