妊娠高血壓的癥狀精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓的癥狀范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓綜合征；病理狀態(tài)；治療；護理；預(yù)防

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）06（c）-0163-02

妊娠高血壓綜合征一般在懷孕5個月后出現(xiàn)，妊娠病理狀態(tài)以高血壓、水腫和蛋白尿為主。過去，人們將其稱為“妊娠中毒癥”，認為這是因“毒素作用”而引起的疾病。但是，多年研究發(fā)現(xiàn)，這種“毒素”并不存在，因而暫時將其稱作妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高征。妊娠高血壓綜合征嚴重危害孕婦健康，發(fā)病原因尚未明確，所以必須加強孕期檢查，及時發(fā)現(xiàn)并及時治療[1]。

1 妊娠高血壓綜合征的表現(xiàn)

妊娠高血壓綜合征從懷孕第5個月以后才表現(xiàn)出來。輕度妊娠高血壓綜合征僅表現(xiàn)為血壓升高。開始時可能達到17.3/12 kPa（130/90 mm Hg），或收縮壓升高4.0 kPa（30 mm Hg），舒張壓升高2.0kPa（15 mm Hg），嚴重時血壓會繼續(xù)升高，最高可到21.3/14.7 kPa（160/110 mm Hg）以上。與此同時，孕婦可出現(xiàn)全身水腫，每周體重增加會超過500 g。蛋白尿出現(xiàn)的時間稍晚于血壓升高，開始時時有時無，一旦發(fā)展下去可達到非常嚴重的程度[2]。

當病情進一步發(fā)展時，患者可以出現(xiàn)頭痛、眼花、胃痛、惡心及嘔吐。此時，孕婦腦血管已經(jīng)有異常，如果存在誘因或延遲治療，便會發(fā)展為全身抽搐。所以，這個時期在臨床上稱為先兆子癇，表示孕婦即將進到妊娠高血壓綜合征的最嚴重階段——子癇。

子癇多發(fā)生于孕晚期和臨產(chǎn)時，是由于先兆子癇病情發(fā)展，導致孕婦全身抽搐和昏迷。發(fā)病時，孕婦的眼球固定，瞳孔放大，頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊咬，面部、全身及四肢肌肉痙攣，發(fā)生迅速而猛烈的抽動。同時，呼吸暫停、面色發(fā)紺，抽搐時間可達1 min。如果情況嚴重，孕婦可能會發(fā)生深昏迷，危及生命。

2 妊娠高血壓綜合征的危害

妊娠高血壓綜合征是一種嚴重危害孕婦和胎兒健康的綜合征。在未發(fā)展到先兆子癇時，孕婦便會因全身小動脈的收縮而出現(xiàn)少尿和腎臟排泄功能的障礙；肝臟功能損害使其無法發(fā)揮正常的作用；胎盤功能受損，使胎兒生長發(fā)育受影響，胎兒可能發(fā)生窒息甚至死亡；在重度妊娠高血壓綜合征時，會出現(xiàn)胎盤功能不全、胎盤早剝，孕婦心力衰竭、肺水腫、腦出血等[3]。

目前現(xiàn)代醫(yī)學對控制妊娠高血壓綜合征的發(fā)展有了一系列的有效措施，孕婦應(yīng)加強自我監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有妊娠高血壓綜合征的跡象便及時就醫(yī)，以保證母、嬰的安全[4]。

3 妊娠高血壓綜合征的治療

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見病，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡數(shù)占妊娠相關(guān)死亡總數(shù)的10%～16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因[5]。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。妊娠期高血壓疾病治療目的是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母嬰圍生期病死率，改善母嬰預(yù)后[6]。

3.1 治療前準備

采集檢查標本，需要測定以下項目：血細胞比容、血鎂離子、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及血鉀、鈉、鈣等，此外，應(yīng)準備好必要的搶救藥品。

3.2 藥物治療

應(yīng)把握降壓、鎮(zhèn)靜、解痙、合理擴容及利尿的治療原則，另外要做到適時終止妊娠。①降壓藥物：血壓過高特別是舒張壓過高時，使用降壓藥物，使用時必須注意血壓的變化，因為降壓幅度過大會導致腦出血或胎盤早剝，應(yīng)根據(jù)血壓來調(diào)節(jié)藥物的滴速。②鎮(zhèn)靜藥物：鎮(zhèn)靜藥物即鎮(zhèn)靜劑，在使用鎮(zhèn)靜劑后，孕婦要臥床休息，絕對不能過多運動，以防發(fā)生性低血壓等意外。③解痙藥物：第一選擇為85%硫酸鎂。服用硫酸鎂，能夠增加腦部血流量，從而減少腦水腫，頭昏眼花的癥狀能夠得到改善。硫酸鎂還能有效控制和預(yù)防子癇抽搐。鎂離子與鈣離子拮抗，能夠降低子宮肌細胞的活性，從而減少子宮血管阻力。硫酸鎂還能擴張血管，改善子宮胎盤的血流量，胎兒在子宮內(nèi)缺氧的狀況也會得到改善。雖然硫酸鎂藥效明顯，但是過量使用會導致心律失常、心跳停止，故不能過多使用。治療過程中須嚴密觀察病情，報告尿量、呼吸和膝反射。尿量小于25 ml/h、呼吸低于16/min或膝反射消失時，應(yīng)停止使用硫酸鎂，并用葡萄糖酸鈣或者氧化鈣輸液，利用鈣離子拮抗鎂離子，同事記錄出入量和患者體癥變化。④擴容藥物：一般在解痙的基礎(chǔ)上進行擴容，治療時需防止肺水腫和心力衰竭，應(yīng)嚴密觀察脈搏、血壓、呼吸和尿量。⑤利尿劑：利尿劑也應(yīng)適量使用，過量會導致血液更加濃縮且丟失電解質(zhì)。因此，使用利尿劑后要做電解質(zhì)檢查和心電圖，用以注意血液是否濃縮，血量是否不足。⑥終止妊娠：綜合治療72 h以上后，若血壓不穩(wěn)定、自覺癥狀不能改善，妊娠達到37周的患者可以考慮終止妊娠。

4 妊娠高血壓綜合征的護理

4.1 心理護理

孕婦的心理狀態(tài)尤為重要，家屬應(yīng)給予強有力的支持。當孕婦感知到妊娠高血壓綜合征時，會產(chǎn)生相應(yīng)的心理變化，如恐懼、焦慮等。護理人員應(yīng)給予更多的關(guān)注，態(tài)度應(yīng)和藹，且與患者進行有效交流，了解其心理狀態(tài)，做到有效地開導從而幫助解決問題[7]。

4.2 加強巡視

對輕及中度妊娠高血壓綜合征患者，應(yīng)定時觀察血壓、脈搏、呼吸，重度患者除此以外應(yīng)準確記錄24 h出入量，足夠的蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣有利于患者的恢復(fù)。此外，還要注意輸液的滴速，防止加重心臟負擔。

4.3 嚴密觀察自覺癥狀

患者病情加重會表現(xiàn)出頭痛、胸悶、眼花、惡心等癥狀，如出現(xiàn)應(yīng)做好急救處理?；颊邞n慮越多就越難控制思想和行動，會產(chǎn)生注意力不集中、記憶力下降的癥狀。護理人員應(yīng)有意識地幫助患者恢復(fù)記憶和時間、方向辨別能力。家屬也可幫患者制作備忘錄等[8]。

4.4嚴密觀察并發(fā)癥的發(fā)生

并發(fā)癥包括胎盤早剝、腦水腫、急性腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即搶救。同時要注意子宮壁的緊張度和胎動情況，以避免長時間仰臥位，防止子宮靜脈壓力升高，導致胎盤早剝。此外，應(yīng)注意有無鼻出血、牙馥出血等傾向，以檢查凝血功能。

5 妊娠高血壓綜合征的預(yù)防措施

妊娠高血壓綜合征只要注意孕期保健是可以預(yù)防或控制的。預(yù)防措施有以下幾種：①定期進行孕期檢查，通過測量血壓、稱體重和查尿蛋白來了解是否患病[9]。②適當休息和營養(yǎng)，孕期保證足夠的的睡眠和臥床休息十分重要。有人建議，孕婦每天臥床的總時間不應(yīng)少于10 h，而且以左側(cè)臥位為宜，這樣可改善下肢血流量，并增加腎臟血液供應(yīng)。平時低鹽飲食，注意維生素和蛋白質(zhì)的充足。③孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導下糾正貧血。下肢水腫時要多臥床休息，血壓偏高時可以按醫(yī)囑服藥。為保證孕婦健康，在癥狀過于嚴重時，應(yīng)尊重醫(yī)生的意見終止妊娠[10]。④對曾患病者重點監(jiān)護，如果孕婦有腎炎、高血壓，或上次懷孕時曾有過妊娠高血壓綜合征，就應(yīng)該在醫(yī)生指導之下嚴密監(jiān)視病情，必要時可住院治療。

總之，妊娠高血壓綜合征不利于孕婦的休養(yǎng)，也不利于胎兒的發(fā)育。對患者應(yīng)給予合理的藥物治療，并輔以嚴密的護理。另外還應(yīng)做好預(yù)防措施，避免不必要的痛苦。

[參考文獻]

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[2]張鵬，湯榮華. 妊娠高血壓綜合征患者血漿D-D 與 FD P 檢測的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，（1）：25-27.

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[7]劉桂芳.妊娠高血壓綜合征的治療及護理[J].中外醫(yī)療，2010，29（34）：155-155.

[8]邱敏華.妊娠高血壓綜合征治療體會[J].中國醫(yī)學工程，2011，19（7）：135-135.

第2篇：妊娠高血壓的癥狀范文

關(guān)鍵詞：妊娠合并高血壓病;病因;護理

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0511-02

妊娠合并高血壓病也叫妊高癥, 一般從妊娠5個月以后比較常見，以高血壓、蛋白尿等癥狀為主，嚴重者發(fā)生子癇，是產(chǎn)科的四大死亡原因之一，如處理不及時或護理不當,嚴重威脅母嬰的安全。妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率我國9.4%，國外報道7%～12%。孕產(chǎn)婦死亡率7.7/10萬。對母嬰危害極大，可造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、合并心腎疾病等，甚至導致母兒死亡。重度妊娠高血壓綜合癥（妊高癥）指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫三大癥狀，分為輕度、中度、重度（先兆子癇，子癇），一般輕中度妊高癥對患者的影響易控制，但重度妊高癥，先兆子癇，子癇，病情變化莫測，是導致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率升高的重要原因。

1 妊娠合并高血壓病病因分析

妊娠高血壓病是產(chǎn)婦的一種常見的病例，而妊娠高血壓病的病因主要有以下幾方面：

①精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，而導致妊娠高血壓病發(fā)；

②天氣變冷或者氣溫變化過大，特別是高氣壓的時候，容易使人得妊娠高血壓?。?/p>

③年齡因素也是導致妊娠高血壓病發(fā)的主要原因，這主要集中在初產(chǎn)婦，特別是年齡在18歲-40歲左右。

④有慢性高血壓、腎炎、糖尿病，抗磷脂綜合征等病史的孕婦；營養(yǎng)不良，如低蛋白血癥者；

⑤體重超重和肥胖，中國人群平均體重指數(shù)(kg/m2)中年男性21～24.5，中年女性21～25，人群體重指數(shù)的差別對人群的血壓水平和高血壓患病率有顯著影響。

⑥子宮張力過高，如羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎等；

⑦家庭中有高血壓史，尤其是孕婦之母或孕婦曾經(jīng)有妊娠高血壓病史者。流行病學調(diào)查、雙胞胎研究和動物實驗均表明原發(fā)性高血壓有明顯的遺傳傾向。據(jù)估計人群中20%～40%的血壓變異是由遺傳決定的，而現(xiàn)在推測這一比例可能更高。

2 妊娠合并高血壓病臨床診斷

主要表現(xiàn)為血壓升高，除妊娠合并慢性高血壓外，孕婦在未孕前或20周前，血壓（即基礎(chǔ)血壓）不高，而至妊娠20周后血壓開始升高≥140/90mmHg，可伴蛋白尿和（或）水腫，水腫最初可表現(xiàn)為體重的異常增加（隱性水腫），每周超過0.5kg。若體內(nèi)積液過多，則導致臨床可見的水腫，多由踝部開始，漸延至小退、大腿、外、腹部，按之凹陷。子癇前期可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀。子癇典型發(fā)作過程為先表現(xiàn)眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌顫動，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強烈抽動。在抽搐過程中易發(fā)生種種創(chuàng)傷。如唇舌咬傷、摔傷甚至骨折，昏迷中嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。妊娠高血壓病，特別是子癇前期與子癇，往往可發(fā)生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥。

3 妊娠合并高血壓病的護理

3.1 一般的護理:應(yīng)該讓病人臥床休息半臥位（因腹水），可根據(jù)病情適當進行四肢被動操的運動,以防肢體血栓形成；同時保持病室安靜，避光，避免噪音刺激，可以戴上深色墨鏡,以減少光源刺激；同時要盡量減少外界對病人的打攪，以避免外界接觸而導致病人感染；要隨時準備好急救物品，如：開口器，壓舌板，拉舌鉗，10%的葡萄糖酸鈣等。

3.2 飲食護理:妊娠合并高血壓病人的飲食是非常關(guān)鍵的，宜予清淡可口、易消化、低鹽、高營養(yǎng)的飲食，不能吃高脂、高糖等食品。在主要菜上面可以選擇魚、肉、蛋、奶，蓮子，赤豆等。同時，可以根據(jù)病人的水腫、血壓情況確定鈉鹽、蛋白及水的攝入量：食鹽控制在3g/日，若浮腫明顯者應(yīng)無鹽飲食，根據(jù)患者飲食習慣，勸之不吃腌制食品，如咸肉、火腿、咸蛋、榨菜、雪里蕻咸菜等，蛋白控制在2g/kg/日，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如禽肉、魚類等；調(diào)整脂肪攝入量，少吃動物性脂肪以植物性油脂代替；增加鈣鋅的攝入，如多吃海產(chǎn)品和奶制品。

3.3 心理護理:出現(xiàn)妊娠合并高血壓病的患者一般都會出現(xiàn)恐懼、悲觀的心理，甚至會導致精神崩潰，出現(xiàn)厭世、自殺的心理。因此，我們應(yīng)該注意對患者的心理護理，作為護士應(yīng)該對患者及時疏導，告之患者疾病與妊娠的關(guān)系，使其對我們的治療有信心；并積極鼓勵她家屬給予她心理支持和疏導，取得患者的合作，以防精神緊張、恐懼、疲勞及不良刺激，這些不利因素易導致大腦皮層功能失調(diào)，使體內(nèi)加壓素，兒茶酚胺分泌增多，使血壓增高而加重病情。

3.4 觀察護理:嚴密監(jiān)測生命體征，尤其是血壓和心率的變化，認真聽取和觀察病人的主訴和癥狀，如有頭痛、惡心、嘔吐、明顯的心悸等癥狀立即報告醫(yī)生；同時密切觀察腦水腫，心力衰竭，腎功能變化可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，如眼花、血壓下降和尿量減少（警惕急性腎功能衰竭）等；注意先兆流產(chǎn)的癥狀（如宮縮，見紅及胎膜早破等），一旦有臨產(chǎn)征象，做好及時終止妊娠的準備。同時正確記錄24小時出入量，尤其是每小時的尿量，每天測尿蛋白（必要時每1-2小時測），同時測腹圍，體重，了解腹水的增長情況和腎功能代償情況。

3.5 監(jiān)測護理

3.5.1 血糖監(jiān)測:監(jiān)測血糖與胎兒預(yù)后密切有關(guān)，要教會孕婦自我監(jiān)測血糖的方法，用微量血糖儀監(jiān)測空腹、餐前或餐后2h、睡前的血糖，并做好記錄。根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)飲食或為醫(yī)生提供調(diào)查胰島素用量的依據(jù)。若孕婦出現(xiàn)頭暈、饑餓、乏力、心悸、出汗、脈快等癥狀時為低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即進食糖果、巧克力等食物或50%葡萄糖20～40ml。

3.5.2 體重監(jiān)測:GDM患者超過妊娠期體重增加不超過9kg，在不同妊娠時間要求不同，妊娠前3個月體重增加不宜太快。美國婦產(chǎn)科學會(ACOG)提倡孕中期及晚期孕婦體重每周增加以線性速度350～400g增長為宜。妊娠體重增長過快或減輕時應(yīng)向醫(yī)生咨詢，切忌孕期減肥。

4 結(jié)束語

妊娠合并高血壓病，是一種常見的病例，但是我們并不能因為它常見在護理過程中就掉以輕心。面對這種重癥病人，護士一定要有高度的責任心，豐富的臨床經(jīng)驗，和扎實全面的業(yè)務(wù)知識，以及熟練掌握各種觀察技術(shù)，能夠及早及時地發(fā)現(xiàn)異常病情。護士的護理和醫(yī)生的治療配合得當，才是這種病人轉(zhuǎn)危為安的關(guān)鍵。

參考文獻

［1］ 蘇應(yīng)寬.實用產(chǎn)科學.濟南：山東科學技術(shù)出版社，2007年，22-33

第3篇：妊娠高血壓的癥狀范文

1臨床資料

1.1一般資料50例妊娠期高血壓疾病患者年齡為26-40歲，平均33.5歲，其中7例為經(jīng)產(chǎn)婦，43例為初產(chǎn)婦，發(fā)病最早的為孕12周，36周前發(fā)病者為28例。

1.2終止妊娠時間輕度，中度妊娠期高血壓30例，先兆子癇12例，重度子癇前期6例，其中2例死胎及時終止妊娠，其他46例新生兒全部存活，其中4例胎兒為早產(chǎn)兒，經(jīng)新生兒治療好轉(zhuǎn)出院。2例產(chǎn)前子癇分別在34周和33周終止妊娠，產(chǎn)后2例胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，為低體重兒，均及時轉(zhuǎn)院治療，預(yù)后良好。

1.3分娩方式及結(jié)果50例妊娠期高血壓疾病患者中，剖宮產(chǎn)32例，18例經(jīng)陰道分娩，15例采取側(cè)切胎吸。2例死胎分別于26周和28周胎死宮內(nèi)。

2討論

妊娠期高血壓疾病是常見的妊娠期特有疾病，對于孕婦及胎兒的危害極大，其好發(fā)因素與年齡，產(chǎn)次有關(guān)[1]：初產(chǎn)婦，孕婦年齡小于18或大于40歲，多胎妊娠，妊娠期高血壓病史及家族史等因素。

本文50例除7例為經(jīng)產(chǎn)婦外，其余為初產(chǎn)婦，平均年齡為33.5歲，另外妊娠期高血壓疾病中初產(chǎn)婦比例升高，年齡年輕化，可能與當前實行計劃生育，經(jīng)產(chǎn)婦，多產(chǎn)婦減少有關(guān)。

妊娠期高血壓疾病主要病理改變是全身小動脈痙攣，導致各臟器的血流不暢及血供不足，以致組織缺氧，尤其是子宮胎盤血流量明顯減少，使胎兒慢性缺血缺氧，發(fā)育遲緩，甚至胎死腹中。病程愈長，對胎兒影響愈大。本文50例，36周前發(fā)病者有2例胎死宮內(nèi)，2例低體重兒，而36周后發(fā)病者，新生兒全部存活。妊娠期高血壓疾病的治療，輕度以鎮(zhèn)靜為主，中，重度以解痙為主，輔以鎮(zhèn)靜，必要時降壓，如血液濃縮可考慮擴容，如有全身水腫，腿水腫，腦水腫等時，可以給與利尿，本文50例妊娠期高血壓疾病患者經(jīng)積極治療，病情均得到有效控制。

終止妊娠時間，原則是：1，妊娠大于或等于36周，胎兒成活，產(chǎn)前子癇經(jīng)治療12-24小時無明顯效果者；2，妊娠期36周，胎盤功能減退，胎兒成熟，終止妊娠；3，胎盤功能嚴重低下者，不應(yīng)過分強調(diào)周數(shù)，本文中的26周和28周胎死宮內(nèi)的患者如果在胎死宮內(nèi)前終止妊娠，胎兒還有存活的可能；4，經(jīng)治療病情繼續(xù)惡化者。

第4篇：妊娠高血壓的癥狀范文

登封市婦幼保健院產(chǎn)科，河南登封 452470

[摘要] 目的 觀察硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效。方法 將2012年9月—2013年12月于本院治療的124例妊娠高血壓綜合征患者隨機分為兩組，62例為治療組，62例為對照組，治療組患者臨床治療采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平，對照組患者臨床治療則單用硫酸鎂，對觀察組和治療組患者的臨床療效進行觀察比較。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組總有效率為93.8%，對照組為83.9%，觀察組臨床療效明顯明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯少于對照組（P＜0.05），兩組患者在治療后的舒張壓、收縮壓等指標比較均具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠高血壓綜合征患者采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂進行治療，可有效減少患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，使患者獲得確切療效，具有重要臨床意義。

[

關(guān)鍵詞 ] 硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征；療效

[中圖分類號] R453

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）07（c）-0126-02

妊娠高血壓綜合征為妊娠期特有疾病，也為其較為常見的并發(fā)癥[1]。妊娠期高血壓綜合征的臨床表現(xiàn)主要包括蛋白尿，高血壓及水腫等癥狀，其病理變化以全身小動脈痙攣為主，患者在病情嚴重時，可出現(xiàn)子癇等癥狀，對母嬰生命健康造成了嚴重威脅。相關(guān)研究報道顯示[2]，妊娠高血壓綜合征患者經(jīng)有效治療，可獲得良好的預(yù)后。本文將2012年9月—2013年12月收治于本院的124例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象，對部分患者采用了硫酸鎂及硝苯地平聯(lián)合治療，取得了良好的治療效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組選取的124例妊娠高血壓綜合征患者隨機分為對照組和治療組，每組均為62例，患者的年齡為22~35歲，平均年齡為（25.2±2.4）歲，患者的孕周為28~35周，平均孕周為（33.2±2.1）周，其中，86例為初產(chǎn)婦，38例為經(jīng)產(chǎn)婦，124例患者全部與《妊娠期高血壓疾病診治指南》(2012版)的相關(guān)診斷標準相符[3]，排除伴有嚴重心腎功能不全、腸道出血、嚴重主動脈狹窄、腦水腫及對硝苯地平具有過敏反應(yīng)的患者。治療組及對照組患者的基礎(chǔ)資料與疾病嚴重程度等無顯著差異，P＞0.05差異無統(tǒng)計學意義，有很好可比性。

1.2方法

對照組和治療組患者均進行解痙治療及相關(guān)對癥治療，予以25%硫酸鎂，使用劑量為60 mL，將其加至5%葡萄糖之中，使用劑量為500 mL，使用方法采用靜脈滴注，滴注速度為每小時1.0~2.0 g。治療組患者加用硝苯地平進行聯(lián)合治療，3次/d，每次使用劑量為30 mg，使用方法為舌下含服。孕周低于38周的患者治療1周為一個療程，孕周為38周及以上的患者治療3 d為一個療程。

1.3療效評定

療程療效評價分為顯效、有效及無效，顯效評定標準為患者臨床癥狀及體征完全消失，血壓達到正常范圍，尿蛋白降低幅度不低于2＋，患者妊娠維持不低于37周終止妊娠；有效評定標準為患者臨床癥狀及體征有所緩解，血壓未控制在正常水平內(nèi)，尿蛋白降低幅度為＋，患者妊娠維持低于37周終止妊娠；無效評定標準即患者臨床癥狀及體征均無好轉(zhuǎn)，或者加重，血壓水平無顯著降低或者出現(xiàn)上升，尿蛋白未降低，患者妊娠維持低于36周終止妊娠。

1.4統(tǒng)計學處理

組間數(shù)據(jù)采用spss 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，并采用配對t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗處理，當 P<0.05則認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

從觀察組和對照組患者的臨床治療效果上看，治療組的臨床治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

從兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況上看，治療組患者產(chǎn)后出血、新生兒呼吸窘迫及早產(chǎn)等發(fā)生率，均明顯少于對照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

從兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓等指標上看，治療組治療前各項定量指標與對照組無顯著差異，P＞0.05差異不具有統(tǒng)計學意義；治療組治療后各項定量指標與對照組相較具有顯著差異，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表3。

3討論

妊娠高血壓綜合征在妊娠超過24周的產(chǎn)婦中較為多見[4]，其臨床表現(xiàn)較多，通常以高血壓、浮腫及蛋白尿等癥狀為主。妊娠高血壓綜合征可導致患者產(chǎn)生抽搐、昏迷等癥狀，嚴重者可造成母嬰死亡，其也為導致孕婦及胎兒死亡的重要原因。目前，臨床治療妊娠高血壓綜合征多采用對癥治療，包括降壓、解痙及中醫(yī)治療等，多項報道顯示，臨床治療妊娠高血壓綜合征的關(guān)鍵在于控制患者血壓，需迅速將患者血壓控制于正常范圍之內(nèi)，同時，對患者重要器官的血循環(huán)加以改善，包括子宮、心和腎等器官，以避免患者產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，確保母嬰安全。研究顯示，臨床采用降壓藥物治療妊娠期高血壓綜合征具有一定危險性，其在有效降低患者血壓的同時，也會導致患者重要器官血流量減少，尤其是減少患者子宮胎盤血流量，進而會對胎兒產(chǎn)生一定影響。

相關(guān)臨床研究顯示[5]，妊娠高血壓綜合征可能與前列腺素缺乏，或者子宮胎盤缺血等具有相關(guān)性，其可對產(chǎn)婦及新生兒均造成嚴重不良影響。對于妊娠高血壓綜合征患者而言，其通常起病隱匿，患者病情發(fā)展迅速且較為兇險，如未能及時進行有效的治療可造成患者出現(xiàn)昏迷，嚴重者可引起心腎衰竭等癥狀，危及母嬰生命安全及健康。在本文的研究中，治療組患者予以了硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進行治療，對照組患者則單用硫酸鎂治療，從臨床療效上看，治療組患者總有效率達到96.8%，對照組僅為83.9%，兩組療效比較具有顯著差異（P＜0.05），與文獻報道基本相符[5]，由此可見妊娠高血壓綜合征采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療療效顯著。分析結(jié)果可能與硝苯地平具有的長效、高效及不良反應(yīng)少等優(yōu)勢相關(guān)。硝苯地平屬于鈣離子通道阻滯劑，其可有效擴張患者全身血管，解除外周血管痙攣，達到降低血壓的效果，硝苯地平半衰期較長且血藥濃度較高，患者可獲得較為平穩(wěn)的降壓作用。硫酸鎂可阻斷神經(jīng)與肌肉之間的傳導，并對運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿起到抑制作用，因此，采用硫酸鎂治療可有效預(yù)防控制發(fā)生子癇，并促使患者血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素，起到解除小動脈痙攣及降低血壓的目的。

報道顯示，硫酸鎂為臨床理想的解痙藥物，其對妊娠高血壓綜合征的療效確切。硫酸鎂不僅可有效抑制患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)及周圍神經(jīng)系統(tǒng)，并且可使患者心肌、骨骼肌與血管平滑肌松弛，進而達到血壓下降，以及肌肉松弛的效果。本組研究結(jié)果顯示，治療組妊娠高血壓患者經(jīng)兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療，其治療后的舒張壓、收縮壓及尿蛋白等指標均明顯改善，對照組經(jīng)單獨使用硫酸鎂治療后的舒張壓、收縮壓及尿蛋白等指標雖然較治療前也有所改善，但治療組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），與文獻報道相符[6]。由此可見，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征可有效改善患者各定量指標，起到良好的降壓效果。本組研究中，治療組患者產(chǎn)后出血、新生兒呼吸窘迫及早產(chǎn)等發(fā)生率明顯少于對照組（P＜0.05），與文獻報道基本一致[7]，由此可見，妊娠高血壓綜合征患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進行治療可有效避免或者減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征可防止因血壓不穩(wěn)，而對患者靶器官造成損傷，并且兩種藥物合用無嚴重不良反應(yīng)，其對患者血脂、血糖及肝腎功能均不產(chǎn)生影響，可使患者獲得良好的治療效果。

綜上所述，妊娠期高血壓綜合征的基本病變?yōu)槿硇用}痙攣，并由此引起患者外周血管阻力增加，血壓上升、全身小動脈管腔狹窄及血管內(nèi)蛋白質(zhì)出現(xiàn)滲漏等現(xiàn)象，同時進一步導致患者產(chǎn)生水腫、蛋白尿及血壓濃縮等癥狀。以上述患者病理生理過程為基礎(chǔ)，患者全身各重要組織器官可由于缺血、缺氧等受損，包括患者胎盤、心、腦、肺和肝腎等器官，并使妊娠高血壓綜合征患者出現(xiàn)肝細胞壞死、肺水腫、胎盤早剝等臨床表現(xiàn)，危及孕婦及嬰兒的生命安全及健康。妊娠高血壓綜合征患者的的臨床治療應(yīng)按照合理擴容、解痙、降壓及鎮(zhèn)靜等原則進行，治療原則也包括在適當?shù)臅r候應(yīng)終止妊娠?；谏鲜鲋委熢瓌t之上，對妊娠高血壓綜合征治療進行探索，并制定有效方案為目前婦產(chǎn)科學的重要研究課題。

[

參考文獻]

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[2] 熊俊.脂代謝影響因素與妊娠期高血壓疾病相關(guān)性研究進展[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(4):256-259.

[3] 中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會妊娠期高血壓疾病學組.妊娠期高血壓疾病診治指南(2012版)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(6):476-480.

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第5篇：妊娠高血壓的癥狀范文

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；產(chǎn)前檢查；早產(chǎn)兒；低體質(zhì)量兒

妊娠高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病。本病是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡[1]，是導致孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因之一。本文對2006年4月至2007年10月1279例產(chǎn)婦中100例妊娠高血壓疾病（雙胎11例，三胞胎1例），113例新生兒，按是否進行正規(guī)產(chǎn)前檢查分為A、B兩組，進行回顧性分析，旨在探討產(chǎn)前檢查與母兒結(jié)局的相關(guān)性，從而普及產(chǎn)前檢查，及時預(yù)測妊娠高血壓疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療，保證孕婦和胎兒的健康和安全。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2006年4月至2007年10月，本院產(chǎn)科住院分娩人數(shù)為1279例，其中有100例妊娠高血壓疾病，按是否進行正規(guī)產(chǎn)前，檢查分為A、B兩組，A組進行正規(guī)產(chǎn)前檢查33例，B組產(chǎn)前檢查在2次以內(nèi)或從未進行產(chǎn)前檢查67例。對100例并發(fā)妊娠高血壓疾病的孕婦進行回顧性分析。

1．2 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

進行正規(guī)產(chǎn)前檢查組：文化程度高、居住在城鎮(zhèn)的多，病情分類癥狀較輕的妊娠期高血壓所占比例大，早產(chǎn)兒、低體質(zhì)量兒、死產(chǎn)的發(fā)生率為51%；產(chǎn)前檢查在2次以內(nèi)或從未進行產(chǎn)前檢查組：文化程度低、居住在鄉(xiāng)村的多，癥狀較重的重度高血壓所占比例大，早產(chǎn)兒、低體重兒、死產(chǎn)的發(fā)生率為96%。

2．1 文化程度 A組：初中及以下學歷6例，高中及以上學歷27例；B組：初中及以下學歷65例，高中及以上學歷2例，兩組比較(χ2=62．96，P

2．2 居住區(qū)域分布 A組在城鎮(zhèn)居住21例，鄉(xiāng)村居住12例；B組在城鎮(zhèn)居住1例，鄉(xiāng)村居住66例，兩組比較(χ2=46．20，P

2．3 病情分類 A組妊娠期輕、中度高血壓22例，重度11例；B組妊娠期輕、中度高血壓14例，重度53例；兩組比較χ2=18．17，P

2．4 早產(chǎn)兒、低體質(zhì)量兒 100例產(chǎn)婦共娩出113例新生兒（雙胎11例，三胞胎1例），其中異常兒83例，正常兒30例。A組57例，正常兒28例，單純早產(chǎn)兒6例，單純低體質(zhì)量兒4例，早產(chǎn)兒伴低體質(zhì)量兒17例，死產(chǎn)2例；B組56例，正常兒2例，單純早產(chǎn)兒10例，單純低體重兒3例，早產(chǎn)兒伴低體重兒32例，死產(chǎn)9例。兩組早產(chǎn)兒、低體質(zhì)量兒、死產(chǎn)的發(fā)生率比較：A組51%，B組96%。

3 討論

妊娠高血壓疾病的早期防治措施至少可以做到推遲發(fā)病孕周、延長孕期、降低疾病的嚴重程度，改善母嬰預(yù)后結(jié)果[2]。在妊娠中期對孕婦進行平均動脈壓測定、翻身試驗、血液流變學實驗、尿鈣測定，可以預(yù)測子癇前期（重度妊娠高血壓）傾向[3]。對高危因素的孕婦從16周開始每日補充維生素E 400 mg和維生素C 100 mg，可使妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率下降[3]。妊娠期補鈣可使妊娠期高血壓病的發(fā)生率明顯降低，同時改善胎兒的預(yù)后[4]。本文研究結(jié)果表明，進行正規(guī)產(chǎn)前檢查組，病情分類癥狀較輕的妊娠期高血壓所占比例大，早產(chǎn)兒、低體重兒、死產(chǎn)的發(fā)生率51%；產(chǎn)前檢查在2次以內(nèi)或從未進行產(chǎn)前檢查組，癥狀較重的重度高血壓所占比例大，早產(chǎn)兒、低體質(zhì)量兒、死產(chǎn)的發(fā)生率為96%。說明重視產(chǎn)前檢查，可盡早預(yù)測并發(fā)妊娠高血壓傾向，做到早期預(yù)防，控制病情發(fā)展，降低妊娠高血壓的發(fā)生率及孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率。

本文研究結(jié)果表明：居住在鄉(xiāng)村、文化程度低者，對有關(guān)妊娠高血壓的知識不理解，不重視產(chǎn)前檢查，存在認識上的誤區(qū)，認為妊娠是正常的生理過程，即使得了妊娠高血壓也不注意，等過了孕期自然就會痊愈；也有的認為懷孕出現(xiàn)異常是胎氣，不必擔心，只要加強鍛煉，正常飲食就可以了。因此，應(yīng)加大政府行為，在鄉(xiāng)村進行圍產(chǎn)期保健知識普及教育，建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊，加強孕期管理，對妊娠高血壓疾病進行及時篩查、監(jiān)護和管理，提高檢出率、隨診率、及時住院分娩率，降低妊娠高血壓危重病例的發(fā)生率，改善母兒的預(yù)后及生育質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 鄭秋霞.婦產(chǎn)科護理學.人民衛(wèi)生出版社，2006：101.

［2］ 任建莉.妊高征早期防治成功患者分析.中國實用醫(yī)藥，2007，2（22）：80.

第6篇：妊娠高血壓的癥狀范文

浙江省杭州市蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江杭州311200

【摘要】目的：觀察硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期）的臨床療效。方法：選取妊娠期高血壓疾病患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組患者給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進行治療，而對照組患者單純給予硫酸鎂進行治療，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病療效較好，能迅速改善患者臨床癥狀，降低血壓，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 妊娠期高血壓；子癇前期；硫酸鎂注射液；硝苯地平緩釋片

【中圖分類號】R714.24+6【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）04-0090-01

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見的妊娠并發(fā)癥，是妊娠與高血壓并存的一組疾病，嚴重影響產(chǎn)婦及圍生兒的健康，是孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的重要因素［1］，需積極給予治療。近年來筆者對子癇前期患者采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月至2014年9月收治的妊娠期高血壓（子癇前期）患者100例作為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，觀察組患者年齡23~35歲，平均年齡（29±1.2）歲，孕周35~38周，平均孕周（36.5±2.1）周，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；對照組患者年齡22~38歲，平均年齡（30±1.0）歲，孕周36~38周，平均孕周（37±2.0）周，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。所有患者均無其他合并癥及并發(fā)癥。兩組患者年齡、孕周及產(chǎn)次等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準參照謝幸等主編的《婦產(chǎn)科學》第八版進行診斷［2］：妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠。子癇前期診斷標準：孕婦20周后間隔4h，測收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；尿蛋白（+~++），每24h尿蛋白含量在≥300mg或隨機尿蛋白≥3g/L或尿蛋白定性≥（+）；排除其他原因引起的血壓升高。

1.3治療方法觀察組患者給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進行治療，口服硝苯地平緩釋片（拜耳醫(yī)藥公司，國藥準字J20040031）20mg，每日2次，再聯(lián)合使用硫酸鎂注射液（北京太洋藥業(yè)公司），將20ml硫酸鎂加入到5%葡萄糖100ml中，30min內(nèi)靜注完畢，然后用5%葡萄糖500ml加入60ml硫酸鎂，緩慢靜滴，速度控制在每小時1~2g。而對照組患者單純給予硫酸鎂進行治療，將20ml硫酸鎂加入到5%葡萄糖100ml中，30min內(nèi)滴完，然后用5%葡萄糖500ml加入60ml硫酸鎂，緩慢靜滴，速度控制在每小時1~2g。觀察兩組患者臨床療效。

1.4療效判定［3］顯效：患者血壓趨于正常范圍，頭痛、頭暈癥狀基本消失，未再出現(xiàn)其他并發(fā)癥；有效：患者血壓有所下降，收縮壓下降高于20mmHg，舒張壓下降高于10mmHg，頭痛頭暈癥狀明顯改善，部分患者產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥；無效： 患者血壓無下降或下降幅度較小，頭痛、頭暈癥狀無明顯改善，甚至病情加重，產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.5統(tǒng)計學方法采用spss19.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組患者顯效38例，有效11例，無效1例，總有效率為98.0%，而對照組患者顯效25例，有效19例，無效6例，總有效率為88.0%，組間總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3討論

妊娠期高血壓發(fā)病率有逐年增高的趨勢。其病理生理主要表現(xiàn)為患者全身小血管痙攣、內(nèi)皮損傷及局部缺血，臨床多表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，甚至出現(xiàn)血尿［4］。嚴重影響孕產(chǎn)婦及圍生兒的生命健康，因此要采取積極的治療措施。

硫酸鎂是一種腎上腺素受體激動劑，能夠和子宮平滑肌細胞膜表面受體相結(jié)合，進而有效激活細胞內(nèi)膜表面的腺苷酸環(huán)化酶，將三磷酸腺苷轉(zhuǎn)化為環(huán)腺苷酸，進而能夠有效降低肌球蛋白輕鏈激酶活性，從而降低細胞中鈣離子濃度。治療后能夠有效降低血壓，并使外周循環(huán)阻力降低，增加心排血量，并改善腦組織缺氧，進而有效抑制抽搐，緩解腦水腫。硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，能很好降低血壓的同時也能夠增加重要臟器的血流量。兩藥同用，是治療妊高征的重要組合藥物。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病療效較好，能迅速改善患者臨床癥狀，降低血壓，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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第7篇：妊娠高血壓的癥狀范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠高血壓疾病；心理社會應(yīng)激；生活質(zhì)量；妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R714.2[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2014）05（a）-0137-04

Survey of pregnancy psychosocial stress status and quality of life of patients with pregnancy-induced hypertension

ZENG Huiqin1 XU Mingjuan2

1.Department Out-patient, Yuhang District Maternal and Child Care Service Centre, Zhejiang Province, Hangzhou 311100, China; 2.Department of Gynaecology and Obstetrics, Changhai Hospital of the Second Military Medical University, Shanghai 200433, China

[Abstract] Objective To investigate the pregnancy psychosocial stress conditions, quality of life and the impact on pregnancy outcome of patients with pregnancy-induced hypertension. Methods 93 cases of pregnancy-induced hypertension of pregnancy (PIH group) and 90 healthy women (healthy control group) from March 2012 to February 2013 in Yuhang District Maternal and Child Care Service Centre were selected as study objects, the SCL-90 and SF-36 were used to conduct the questionnaire survey among all the pregnant women, and the outcomes of pregnant women in PIH group were followed up. Results SCL-90 scale somatization, depression, anxiety, hostility, obsessive-compulsive symptoms, fear, interpersonal sensitivity symptoms scores and the total scores of PIH group were higher than those of healthy control group, the differences were statistically significant (all P < 0.05). The worried about themselves, worried about fetal health, worried about childbirth anxiety scores and the total score of PIH group were higher than those of healthy control group, the differences were statistically significant (all P < 0.05). The quality of life of PIH group was significantly lower than that of the healthy control group, the SF-36 scale RP, PF, VT, RE, MH, GH score and the total score of PIH group were lower than those of the healthy control group, the difference were statistically significant (all P < 0.05). Incidence of eclampsia, preterm birth, fetal distress, neonatal asphyxia, perinatal fetal death and other adverse pregnancy outcomes in group Ⅰ, Ⅱ of SCL-90 and SF-36 in PIH group were statistically significant differences (all P < 0.05) , group Ⅰ, Ⅱ of pregnancy-related anxiety eclampsia, eclampsia gravidarum (4.26% vs 8.70%)，preterm birth incidence (2.13% vs 3.04%) were statistically significant differences (all P < 0.05). Conclusion There are a variety of pregnancy mental health problems in patients with pregnancy-induced hypertension, lower quality of life, the serious anxiety of self, fetal health and childbirth, stress and psychosocial status and quality of life impact on the pregnancy outcome.

[Key words] Gestational hypertension; Psychosocial stress; Quality of life; Pregnancy outcomes

妊娠高血壓疾病是一種常見的妊娠期循環(huán)系統(tǒng)疾病，由于血液流變學改變可能導致靶器官損害，引起蛋白尿、水腫、抽搐、昏迷，誘發(fā)子癇等嚴重并發(fā)癥，是導致孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的主要原因之一[1]。由于嚴峻的妊娠前景，妊娠高血壓疾病患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量受到嚴重影響，而心理和社會因素所致傷害性刺激將引起一系列心理社會應(yīng)激，對孕產(chǎn)婦及子代存在近期和遠期的健康風險效應(yīng)[2]。我國對心理社會應(yīng)激的研究仍處于起步階段，尚未推出專門的妊娠其心理社會應(yīng)激評價工具，本研究采用被臨床廣泛應(yīng)用的心理健康整體評估工具癥狀自評量表（SCL-90）[3]并結(jié)合肖利敏等[4]編制的針對孕婦的妊娠相關(guān)焦慮量表對妊娠高血壓疾病患者進行初步評價，并探討心理社會應(yīng)激和生活質(zhì)量的妊娠近期健康風險效應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月~2013年2月杭州市余杭區(qū)婦幼保健院（以下簡稱“我院”）就診的妊娠高血壓疾病患者93例為妊高征組，另選擇同期健康產(chǎn)婦90例為健康對照組。妊高征組納入標準：符合妊娠高血壓疾病診斷標準[5]在我院建檔的產(chǎn)婦；病程＞4周；孕齡＜37周；無合并糖尿病、心臟病、肝腎功能異常等嚴重內(nèi)科疾病；無精神疾病史。健康對照組納入標準：體檢各項指標正常；年齡、孕齡、文化程度、經(jīng)濟收入與妊高征組相匹配；無精神疾病史。妊高征組孕婦年齡25~39歲，平均（28.39±3.12）歲；孕齡25~34周，平均（29.23±2.95）周；病程5~10周。根據(jù)高血壓分級標準：高血壓1級為收縮壓140~159 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓90~99 mm Hg；高血壓2級為收縮壓160~179 mm Hg和（或）舒張壓100~109 mm Hg；高血壓3級收縮壓≥180 mm Hg和（或）舒張壓≥110 mm Hg[5]。妊高征組高血壓1級32例，2級42例，3級19例。健康對照組孕婦年齡24~40歲，平均（27.39±2.94）歲；孕齡22~34周，平均（28.53±3.12）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），有可比性。

1.2 調(diào)查工具

采用SCL-90評價兩組孕婦整體心理健康狀況，采用5級評分制，包含軀體化、抑郁、焦慮、敵對、強迫癥狀、恐懼、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、精神病性9個因子，90個條目，總分采用粗分表示評分越高表示，該因子所反映的心理癥狀越嚴重，依據(jù)我國常模結(jié)果，＞160分提示心理健康狀況較差，需要進行進一步檢查，信度系數(shù)為0.79[3]。采用肖利敏等[4]編制的妊娠相關(guān)焦慮量表評價兩組孕婦焦慮心理狀態(tài)，采用4級評分制，包含擔心自我（1~6條目）、擔心胎兒健康（7~10，13條目）、擔心分娩（11、12條目）3個維度，共13個條目，總分為52分，評分越高焦慮狀況越嚴重，信度系數(shù)為0.81。采用簡明健康狀況調(diào)查表（SF-36）生活質(zhì)量量表評價兩組孕婦生活質(zhì)量，包含生理職能（RP）、生理功能（PF）、軀體疼痛（BP）、社會功能（SF）、活力（VT）、情感職能（RE）、心理健康（MH）、總體健康（GH）8個維度，共36個條目，各維度得分為0~100分，評分越高生活質(zhì)量越好，信度系數(shù)為0.77[6]。

1.3 調(diào)查方法

將SCL-90量表和妊娠相關(guān)焦慮量表合成后制成自評問卷，在門診發(fā)放給孕婦自行填寫后當場回收，共發(fā)放183份問卷，回收有效問卷183份，回收率和有效率均為100%。SF-36量表單獨制成問卷，由專人詢問并填寫，有效率100%。并采用信息收集表，記錄妊高征組孕婦年齡、孕齡、病程、預(yù)產(chǎn)期，問卷完成后對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局進行追蹤。將妊高征組SCL-90、妊娠相關(guān)焦慮量表及SF-36量表評分按中位數(shù)分成亞組，低分者為Ⅰ組，高分者為Ⅱ組，觀察各亞組妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠高血壓疾病患者心理社會應(yīng)激情況

妊高征組SCL-90量表軀體化、抑郁、焦慮、敵對、強迫癥狀、恐懼、人際關(guān)系敏感癥狀評分及總分均高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P < 0.05）；妊高征組總分為153~217分，其中67例（72.04%）總分＞160分，健康對照組總分為138~174分，其中21例（23.33%）總分＞160分。妊高征組擔心自我、擔心胎兒健康、擔心分娩的焦慮狀態(tài)評分及總分均高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P < 0.05），其中擔心胎兒健康差異最為明顯。見表1、2。

表1 SCL-90評分情況比較（分，x±s）

表2 妊高征組和健康對照組妊娠相關(guān)焦慮量表評分比較（分，x±s）

2.2妊娠高血壓疾病患者生活質(zhì)量情況

妊高征組生活質(zhì)量顯著低于健康對照組，其中RP、PF、VT、RE、MH、GH評分與健康對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。見表3。

2.3 妊娠高血壓疾病心理社會應(yīng)激與生活質(zhì)量對妊娠結(jié)局的影響

妊高征組SCL-90總分中位數(shù)為185分（Ⅰ組＜185分，Ⅱ組≥185分），妊娠相關(guān)焦慮量表總分中位數(shù)為18分（Ⅰ組＜18分，Ⅱ組≥18分），SF-36總分中位數(shù)為348分（Ⅰ組＜348分，Ⅱ組≥348分），妊高征組SCL-90的Ⅰ組和Ⅱ組子癇、早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生期胎兒死亡等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P ＜ 0.05），妊娠相關(guān)焦慮的Ⅰ組和Ⅱ組子癇（4.26%比8.70%）、早產(chǎn)發(fā)生率（2.13%比13.04%）比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P ＜ 0.05），SF-36的Ⅰ組和Ⅱ組子癇、早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生期胎兒死亡等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P ＜ 0.05）。見表4。

3 討論

隨著醫(yī)學領(lǐng)域不斷向深度和廣度發(fā)展，醫(yī)療已不僅限于治療身體疾病，而是從心理、社會、環(huán)境等各方面補充完善形成更為立體的醫(yī)療服務(wù)體系，心理狀態(tài)、應(yīng)激反應(yīng)及生活質(zhì)量受到廣泛關(guān)注，逐步推進對患者全方位的健康維護，心理、應(yīng)激及生活質(zhì)量對機體功能產(chǎn)生的影響也應(yīng)被認知，并成為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的途徑和依據(jù)[7]。妊娠期高血壓疾病具有較嚴峻的預(yù)后，對患者的心理可能產(chǎn)生較大打擊，出現(xiàn)不同程度的心理問題和心理應(yīng)激狀態(tài)，而這些不良狀態(tài)則可能進一步加劇孕婦機體受疾病影響產(chǎn)生的應(yīng)激損害，增加孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒的健康風險[8]。本調(diào)查采用世界著名的心理健康量表SCL-90進行評價，結(jié)果顯示，妊高征組軀體化、抑郁、焦慮、敵對、強迫癥狀、恐懼、人際關(guān)系敏感癥狀均較健康對照組顯著，提示妊娠高血壓疾病患者心理狀態(tài)明顯受到疾病影響，并且呈現(xiàn)多樣化改變，患者可能同時存在多種不同程度的心理問題，其中軀體化、焦慮、人際關(guān)系敏感的表現(xiàn)較為顯著。高血壓所致器質(zhì)性病變造成的身體癥狀可能被不良心理狀態(tài)放大，而對妊娠前景的擔憂可能成為最主要的心理障礙，同時存在的抑郁、焦慮、敵對、強迫癥狀、恐懼等心理應(yīng)激使患者感到孤獨無助，進而影響與家人、朋友及社會關(guān)系中其他個體的溝通[9]。根據(jù)我國SCL-90常模結(jié)果，＞160分者需要進一步檢查，而妊高征組總分為153~217分，其中72.04%總分＞160分遠高于健康對照組（23.33%），提示大部分妊娠高血壓疾病患者存在心理健康惡化。

由于目前針對妊娠期心理社會應(yīng)激的量表較少，而妊娠期卻是一段特殊的心理經(jīng)歷，常用量表對其心理狀態(tài)特點的表現(xiàn)可能存在欠缺[10]，故本調(diào)查采用2012年由肖利敏等[4]編制妊娠相關(guān)焦慮量表對孕婦關(guān)心的也是產(chǎn)生焦慮最主要的13個問題3個維度進行評價，結(jié)果顯示，妊高征組擔心自我、擔心胎兒健康、擔心分娩3個維度的評分均顯著高于健康對照組，反映了妊娠高血壓疾病患者對妊娠高血壓可能引起的不良預(yù)后的嚴重擔憂，其中對胎兒健康的擔憂最為突出，是妊娠高血壓疾病患者最重要的焦慮原因。由于妊娠高血壓疾病對母嬰都存在高度危險性，在此情況下患者表現(xiàn)出強烈的母性，更關(guān)注胎兒及新生兒健康進而加劇焦慮情緒[11]。妊高征組生活質(zhì)量評分顯著低于健康對照組，其中RP、PF、VT、RE、MH、GH維度評分顯著低于健康對照組，表明在生理職能、生理功能、活力、情感職能、心理健康、總體健康方面妊娠高血壓疾病對孕婦造成明顯的影響，降低生活質(zhì)量，以上分析的心理社會應(yīng)激因素也是造成生活質(zhì)量下降的重要原因[12-13]。

妊娠高血壓最重要的危害是對妊娠結(jié)局的影響，而心理社會應(yīng)激和生活質(zhì)量對妊娠結(jié)局也會產(chǎn)生影響[14]，而心理社會應(yīng)激和生活質(zhì)量在妊娠高血壓患者產(chǎn)生不良妊娠結(jié)局中做起的作用尚未有研究闡釋，故本研究進行了初步的探討。由于本調(diào)查納入患者均在我院建檔生產(chǎn)，故妊高征組孕婦妊娠結(jié)局均獲追蹤，利用各量表中位數(shù)將妊高征組分成不同心理社會應(yīng)激和生活質(zhì)量亞組，結(jié)果顯示，SCL-90評分高的Ⅱ組子癇、早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍生期胎兒死亡等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均高于評分低的Ⅰ組，說明心理健康狀態(tài)差可能對妊娠高血壓患者妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利影響，增加不良妊娠結(jié)局風險。妊娠焦慮評分高的Ⅱ組僅子癇、早產(chǎn)發(fā)生率高于評分低的Ⅰ組，說明焦慮作為心理社會應(yīng)激的一個突出部分，可能增加妊娠高血壓患者子癇、早產(chǎn)發(fā)生率，同時表明心理社會應(yīng)激對妊娠高血壓妊娠結(jié)局的影響是多種心理、應(yīng)激狀態(tài)綜合作用的結(jié)果[15-16]。SF-36生活質(zhì)量較好的Ⅱ組各類不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率均顯著低于生活質(zhì)量較差的Ⅰ組。

綜上所述，心理社會應(yīng)激和生活質(zhì)量低下狀態(tài)均可能增加妊娠高血壓患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局的風險。

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（收稿日期：2014-01-20本文編輯：任念）

第8篇：妊娠高血壓的癥狀范文

【關(guān)鍵詞】鹽酸拉貝洛爾 妊娠高血壓綜合征 臨床療效 分析

中圖分類號：R 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-263-01

依據(jù)臨床相關(guān)資料調(diào)查研究結(jié)果顯示[1]，我國妊娠高血壓綜合征的臨床患病率約為10.0%，嚴重威脅著孕婦及胎兒的生命健康，及時有效的臨床干預(yù)及治療措施，對于緩解妊娠高血壓綜合征患者的臨床癥狀，降低胎兒、新生兒不良情況的發(fā)生均有著十分重要的臨床意義。我科室對2009年3月~2010年7月期間51例妊娠高血壓綜合征患者以鹽酸拉貝洛爾進行輔助治療，治療效果較為理想，現(xiàn)將具體研究分析結(jié)果總結(jié)報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月~2010年7月期間我科室102例妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為兩組，觀察組與對照組，每組各51例。兩組患者均進行臨床常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上結(jié)合鹽酸拉貝洛爾進行輔助治療。102例患者均符合妊娠高血壓綜合征臨床診斷標準[2]。51例觀察組患者，年齡為21～38歲，平均年齡為28.7±3.1歲，孕周為25～41周，平均為35.3±2.0周；51例對照組患者，年齡為20～39歲，平均26.9±2.8歲，孕周為24～41周，平均為34.9± 2.1周。兩組患者在年齡、孕周、病情等方面均無顯著性比較差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法：

采取常規(guī)治療方法，主要治療措施有利尿、解痙（硫酸鎂）以及降壓。

1.2.2 觀察組治療方法[3]：

觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上，外加如下輔助治療措施：100 mg鹽酸拉貝洛爾入500 ml葡萄糖注射液（5%）行靜滴，1次/d；兩周后對比兩組患者的臨床效果。

1.3 臨床觀察指標

治療兩周后，對比分析觀察組與對照組兩組患者的平均動脈壓、二十四小時尿蛋白量。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學分析軟件SPSS8.1對資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以x±s進行表示，采取t檢驗，且以P

2 結(jié)果

觀察組與對照組兩組患者治療兩周后的平均動脈壓、二十四小時尿蛋白量對比分析情況見表1。

表1 觀察組與對照組患者平均動脈壓、二十四小時尿蛋白量對比分析(x±s)

通過表1可以得出，觀察組患者治療兩周后的平均動脈壓為10.01±2.29，對照組患者平均動脈壓為6.27±1.22，觀察組患者平均動脈壓情況顯著優(yōu)于對照組，兩組之間比較差異性顯著（P

3 討論

在臨床當中，妊娠高血壓綜合征為孕婦于妊娠晚期出現(xiàn)的一系列嚴重影響孕婦及胎兒生命健康的臨床癥狀及體征，臨床發(fā)病原因尚無定論，以高血壓、蛋白尿、水腫等為主要癥狀、體征，其主要病理學改變?yōu)榛颊呶⑿⊙馨l(fā)生痙攣，從而引發(fā)機體血小板、諸多凝血因子活性升高，但是抗凝血因子、纖溶酶等功能減弱，導致妊娠高血壓綜合征患者出現(xiàn)高凝血情況[4]。就目前情況而言，臨床以利尿、解痙、降低血壓以及尿蛋白量為主要治療措施，以此增加孕婦的孕周，改善孕婦分娩前的機體狀況。

鹽酸拉貝洛爾可以在不減少每搏輸出量的情況下有效降低妊娠高血壓綜合征患者的血壓，抑制血小板集聚，利于胎兒發(fā)育[5]。在本文的研究資料當中，觀察組患者治療兩周后的平均動脈壓為10.01±2.29，對照組患者平均動脈壓為6.27±1.22，觀察組患者平均動脈壓情況顯著優(yōu)于對照組，兩組之間比較差異性顯著（P

觀察組治療兩周后的二十四小時尿蛋白量為2.40±0.39，對照組治療后二十四小時尿蛋白量為1.31±0.33，觀察組患者二十四小時尿蛋白量指標情況顯著優(yōu)于對照組，兩組之間比較差異性顯著（P

本文通過對比分析單純常規(guī)治療方法與鹽酸拉貝洛爾輔助治療方法對于102例妊娠高血壓綜合征患者的臨床治療效果得出，鹽酸拉貝洛爾輔助治療妊娠高血壓綜合征，可以較好的緩解妊娠高血壓綜合征患者的高血壓、蛋白尿以及水腫等相關(guān)癥狀、體征，提高患者的臨床治療效果，值得臨床借鑒應(yīng)用。

參考文獻

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第9篇：妊娠高血壓的癥狀范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠；高血壓；圍產(chǎn)兒

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders in pregnancy)常發(fā)生于20 周后的妊娠婦女中，臨床多表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、昏迷、心腎功能衰竭等。有研究指出，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率占妊娠婦女總數(shù)的5%~10%［1］，是導致孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率增加的重要原因之一［2］。本文對我院2009年住院的54例妊娠高血壓疾病進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2009年住院的54例妊娠高血壓患者?；颊吣挲g20~45歲，平均32±4.5歲。妊娠周數(shù)在18~37周之間，平均25±1.2周。所有患者均符合妊娠高血壓疾病的診斷標準。其中剖宮產(chǎn)46例，經(jīng)陰道分娩者8例；初孕婦35例,經(jīng)產(chǎn)婦19例。合并雙胎者3例, 合并心衰1例,合并妊娠糖尿病3例,羊水過少6例,胎盤早剝2例,胎膜早破4例。

1.2 分組方法 將所有患者根據(jù)高血壓疾病的診斷標準中相關(guān)疾病分類標準進行分組，其中妊娠高血壓組26例，子癇前期輕度組15例，子癇前期重度13例。

1.3 治療方法 采用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓的治療方法進行治療。對有擴容指征者進行擴容，必要時進行利尿。對于經(jīng)嚴格的血壓控制措施后效果不滿意者，或出現(xiàn)持續(xù)性頭痛的患者，或肺水腫、心衰、子癇、血小板進行性減少、肌酐升高或肝功能異常的患者應(yīng)加強心電監(jiān)護，嚴重者進行終止妊娠。

1.4 觀察指標 觀察三組孕產(chǎn)婦的胎盤早剝、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、孕產(chǎn)婦并發(fā)癥、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒 FGR及圍產(chǎn)兒死亡等情況。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0進行分析，采用率進行描述，檢驗進行比較。

2 結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局 三組妊娠高血壓孕婦妊娠結(jié)果情況：妊娠高血壓組孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為11.5%，其中胎盤早剝0例，早產(chǎn)1例(3.8％)，產(chǎn)后出血2例(7.7％)，孕產(chǎn)婦并發(fā)癥0例；子癇前期輕度組孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為53.3%，其中胎盤早剝1例(6.7％)，早產(chǎn)3例(20％)，產(chǎn)后出血4例(26.7％)，孕產(chǎn)婦并發(fā)癥0例；子癇前期重度組孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為92.3%。其中胎盤早剝2例(15.4％)，早產(chǎn)4例(30.8％)，產(chǎn)后出血5例(38.5％)，孕產(chǎn)婦并發(fā)癥1例(7.7％) 三組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較，P

2.2 圍產(chǎn)兒結(jié)局

三組妊娠婦女圍產(chǎn)兒結(jié)局：妊娠高血壓組孕婦的不良圍產(chǎn)兒結(jié)局發(fā)生率為11.5%，其中胎兒窘迫1例(3.8％)，新生兒窒息1例(3.8％)，圍產(chǎn)兒死亡及并發(fā)癥1例(3.8％)；子癇前期輕度組孕婦的不良圍產(chǎn)兒結(jié)局發(fā)生率為33.3%，其中胎兒窘迫2例(13.3％)，新生兒窒息1例(6.7％)，圍產(chǎn)兒死亡及并發(fā)癥2例(13.3％)；子癇前期重度組孕婦的不良圍產(chǎn)兒結(jié)局發(fā)生率為61.5%。其中胎兒窘迫2例(15.4％)，新生兒窒息3例(23.1％)，圍產(chǎn)兒死亡及并發(fā)癥3例(23.1％)三組不良圍產(chǎn)兒結(jié)局發(fā)生率比較，P=0.005。

3 討論

妊娠高血壓疾病是妊娠5個月以后孕婦比較常見的疾病，我國發(fā)病率為9.4%，國外發(fā)病率為7%~12%。以高血壓、蛋白尿等癥狀為主，同時伴有血液異常流變性疾病，如血液黏度和血流動力學改變，病情嚴重者會產(chǎn)生視力模糊、頭痛、上腹痛等癥狀,容易發(fā)生子癇，引起胎兒窘迫、胎兒生長受限、嬰兒及孕產(chǎn)婦死亡。

對我院2009年住院的54例妊娠高血壓患者進行臨床分析，將患者分為妊娠高血壓、子癇前期輕度、子癇前期重度三組。通過比較三組妊娠高血壓孕婦妊娠結(jié)局和圍產(chǎn)兒結(jié)局，可知，三組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率有差異，其中妊娠高血壓組最低，子癇前期重度最高；三組不良圍產(chǎn)兒結(jié)局發(fā)生率有差異，其中妊娠高血壓組最低，子癇前期重度最高。

正確及時識別妊娠高血壓患者，防止其發(fā)展為子癇前期，對于減輕不良妊娠和圍產(chǎn)兒結(jié)局，減少孕產(chǎn)婦死亡有重要意義。

參 考 文 獻