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上思縣疾病預(yù)防控制中心疾病控制科,廣西防城港 535500
[摘要] 呼吸道傳染病因具有易感性高、傳播速度快、易交叉感染等成為突出的公共衛(wèi)生問題。其中,風(fēng)疹、麻疹、水痘、腮腺炎等是呼吸道最為常見的傳染病類型。近年來,隨著環(huán)境問題的日漸突出,患呼吸道傳染病的患者數(shù)量呈上升趨勢,嚴(yán)重威脅人們的身心健康,若得不到有效的控制,還會影響社會的和諧和穩(wěn)定。因此,針對呼吸道傳染病的特點(diǎn),采取有效的預(yù)防和控制措施是疾病防控工作的重點(diǎn)。該研究分析了呼吸道傳染病的特點(diǎn),并提出了相應(yīng)的預(yù)防控制對策方法,以期能對提高呼吸道傳染病的防控水平有借鑒意義。
[
關(guān)鍵詞 ] 呼吸道傳染病;預(yù)防;控制;特點(diǎn);對策
[中圖分類號]R183 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2015)03(a)-0124-02
Discussion Respiratory Diseases Prevention and Control Measures
HUANG Zhanfang
Shangsi County The Centers for Disease Control and Praevention Disease Control Depertment,fangchenggang,Guasngxi Province,535500 China
[Abstract] High susceptibility to respiratory infections due to have spread fast, easy cross-infection have become prominent public health problem. Among them, rubella, measles, chicken pox, mumps, etc. are the most common types of respiratory diseases. In recent years, environmental issues have become increasingly prominent, the number of patients suffering from respiratory diseases on the rise, a serious threat to people´s health, if not effectively controlled, will also affect the harmony and stability of society. Therefore, the characteristics of respiratory diseases, effective prevention and control measures are focused on disease prevention and control work. This paper analyzes the characteristics of respiratory diseases, and the corresponding countermeasures to prevent and control methods, with a view to improving the prevention and control of the level of respiratory diseases is worth learning.
[Key words] Respiratory diseases; Prevention; Control; Features; Countermeasure
[作者簡介] 黃戰(zhàn)芳(1970-),男,壯族,廣西上思人,大專,主管醫(yī)師,研究方向:疾病控制方向。
呼吸道傳染病主要是由于病原體侵入呼吸道粘膜后所引起的病變,近些年來呼吸道傳染病的新病種類型以每年2個(gè)或以上的速度遞增,給社會的穩(wěn)定發(fā)展造成很大的負(fù)面影響,并在一定程度上引起了社會的恐慌,不利于社會的穩(wěn)定、和諧發(fā)展。因此,預(yù)防控制呼吸道傳染病越來越受到社會各界的重視。當(dāng)前,呼吸道傳染病已被納入我國傳染病防治法中的乙類傳染病中,可見國家對呼吸道傳染病預(yù)防控制的重視[1]。下面先就呼吸道傳染病的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析,然后據(jù)此提出幾點(diǎn)預(yù)防控制的對策。
1 呼吸道傳染病的特點(diǎn)
1.1傳播方式
呼吸道傳染病主要是病原體經(jīng)過咽喉、鼻腔、支氣管、氣管等呼吸道進(jìn)入人體,并在機(jī)體中生長和繁殖,從而引起有傳染性的疾病[2]。在入侵的病原體中,一些細(xì)菌還可能會產(chǎn)生外毒素或者內(nèi)毒素,引起呼吸道局部出現(xiàn)嚴(yán)重病變。由于呼吸道傳染病的病原體是通過呼吸道傳出的,因此,病原體往往以噴嚏、咳嗽、談話中排出的飛沫或通過呼吸的方式進(jìn)行傳播,并引發(fā)相應(yīng)的感染疾病,而病原體的攜帶者就是傳染疾病最主要的傳染源[3]。
1.2傳播的特點(diǎn)
總結(jié)呼吸道傳染病的傳播特點(diǎn)主要包括以下幾點(diǎn):第一,傳播速度快且范圍廣。例如,水痘會在一定區(qū)域內(nèi)流行,具有高度的傳染性,會隨著人員的流動迅速傳播。第二,傳播呈周期性流行。這與傳播中所接觸到的易感人群增多有密切關(guān)系。第三,弱勢群體和兒童是易感群體,尤其是兒童的發(fā)病率更高。這些群體由于對疾病缺乏免疫能力,或抵抗力差,因而在接觸病原體后易受感染。第四,同樣的傳染病可能常年持續(xù)不斷,由于是在人口密度高的地方,而且還可能會引起新的病原體。
1.3流行季節(jié)
呼吸道傳染病一年四季均可發(fā)生,并以春冬兩季最為多見。這是因?yàn)榇憾瑫r(shí)期,室內(nèi)外的溫差比較大,會在一定程度上影響并破壞呼吸道的內(nèi)環(huán)境,從而提高了易感的幾率[4]。此外,與夏秋兩季相比,春冬兩季的紫外線強(qiáng)度相對較弱,傳染病的病原體更加難以殺滅,活躍度較高。
1.4臨床癥狀
呼吸道傳染病患者早期均會出現(xiàn)一些相似的臨床癥狀,如頭疼、發(fā)熱、咳嗽、感冒等。之后會由于病原體的不同而呈現(xiàn)有差別的臨床癥狀。例如,麻疹患者的眼結(jié)膜往往有充血,并伴有流涕,皮膚出現(xiàn)斑丘疹,口腔黏膜有麻疹粘膜斑等。水痘患者皮膚粘膜會分批出現(xiàn)丘疹、斑疹、痂皮或皰疹等。風(fēng)疹患者則主要表現(xiàn)為枕部或耳后淋巴結(jié)腫大、出現(xiàn)皮疹等。大部分傳染病有其自身的典型癥狀。
2 呼吸道傳染病的預(yù)防控制對策
鑒于呼吸道傳染疾病的傳播特點(diǎn)(傳播快、范圍廣等),采取積極有效的預(yù)防和控制措施是關(guān)鍵。為此,筆者結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為在預(yù)防控制呼吸道傳染病方面應(yīng)做好以下工作。
2.1接種疫苗進(jìn)行預(yù)防
當(dāng)前,接種疫苗是預(yù)防和控制各類傳染病的重要舉措。一般疫苗接受的對象為15歲以下的兒童[5]。在注射針對性的疫苗后能有效提高這類群體的機(jī)體免疫能力,從而有效預(yù)防和減少病原體的傳播。如流感、風(fēng)疹、流行腮腺炎、麻疹、流感等疫苗在接種后能有效防止致病菌的侵犯,降低傳染病的發(fā)病率。接種疫苗除了具有疾病預(yù)防的功效之外,還可用于一些疾病病發(fā)后的治療。因此,接種疫苗是一種兼具預(yù)防和控制的有效方法。
2.2一般藥物的預(yù)防和控制
除接種疫苗之外,一些藥物對于呼吸道傳染病也具有一定的預(yù)防功效。例如,結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性的患者可給予其異煙肼口服治療,能在一定程度上控制病情。又如紅霉素能預(yù)防百日咳、支原體肺炎等。在已發(fā)生疾病感染時(shí),也可通過服用針對性的藥物進(jìn)行疾病控制,例如,水痘患者可服用阿昔洛韋或或噴昔洛韋,麻疹患者可服用抗過敏藥、撲爾敏等。另外,值得注意的是醫(yī)護(hù)人員是接觸病人的重要人群,有必要做好自身的防護(hù)措施。如在接觸患者或疑似患者前可服用一些預(yù)防性的藥物,防止自身受到感染。另外,在預(yù)防控制呼吸道傳染病時(shí)還應(yīng)注意以下幾點(diǎn):第一,根據(jù)傳染病的流行規(guī)律、季節(jié)性、特點(diǎn),針對性地選擇安全性好、療效高且抗菌譜廣的藥物,以達(dá)到良好的防治效果[6]。第二,確定服藥的人群。預(yù)防類藥物不能濫用,應(yīng)有針對性。重點(diǎn)服藥人群應(yīng)為易感者、醫(yī)護(hù)人員以及密切接觸者。第三,應(yīng)保證服藥的時(shí)間和有效劑量。在使用藥物時(shí),作用效果受藥物劑量的影響很大,每一種藥物都有一定的中毒劑量、治療劑量和預(yù)防劑量,劑量不同所能達(dá)到的效果也有所差異。為此,應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的藥物劑量和療程使用。同樣,藥物的使用功效還受藥物使用時(shí)間的影響,禁止隨意改變藥物的劑量和用藥時(shí)間。
2.3及時(shí)隔離觀察
為便于控制患者的病情,縮小傳染的范圍,應(yīng)對傳染病患者進(jìn)行及時(shí)隔離觀察??稍O(shè)立獨(dú)立的呼吸道傳染病隔離區(qū)域。將存在與呼吸道傳染病相似癥狀的患者及時(shí)送至醫(yī)院隔離區(qū)。同時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度,對傳染病患者進(jìn)行分類診治[7]。如將發(fā)熱病人分診至發(fā)熱門診進(jìn)行治療,對于已經(jīng)確診的呼吸道傳染病患者應(yīng)果斷隔離起來,并對密切接觸者進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)觀察。出入隔離區(qū)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效的防護(hù)措施,如佩戴口罩、手套、隔離衣等,在診療護(hù)理后需嚴(yán)格做好洗手和消毒工作。對隔離區(qū)使用過的各種物品應(yīng)運(yùn)送至特定的區(qū)域處理,避免造成交叉感染。
2.4做好消毒工作
呼吸道傳染病房內(nèi)含有大量的致病病菌,而高效含氯消毒劑是殺滅呼吸道傳染病致病菌的有效消毒劑,用于控制呼吸道傳染病有顯著效果。除對病房進(jìn)行嚴(yán)格的消毒工作之外,還應(yīng)對患者使用過的物品、醫(yī)療器械等進(jìn)行殺菌消毒。對于患者的衣物應(yīng)分開進(jìn)行消毒處理,防止出現(xiàn)交叉感染。為保證含氯高效消毒劑的使用效果,應(yīng)注意每日檢測消毒劑的濃度,同時(shí),選擇符合國家相關(guān)指標(biāo)規(guī)定的消毒劑,并嚴(yán)格按照使用說明書進(jìn)行消毒。消毒時(shí)應(yīng)徹底、全面,不留死角。為防止出現(xiàn)次生疾病,必要時(shí)可開窗通風(fēng),并加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)?;颊呷鲈汉螅瑢ζ涫褂眠^的各種器械均需進(jìn)行終末消毒。
2.5加強(qiáng)衛(wèi)生方面的教育
呼吸道傳染病的發(fā)生和傳播與人們掌握的衛(wèi)生知識的程度有密切關(guān)系。因此,加強(qiáng)相關(guān)衛(wèi)生知識的教育工作是預(yù)防和控制呼吸道傳染病的重要內(nèi)容。衛(wèi)生知識的教育內(nèi)容包括呼吸道傳染病的傳播途徑、發(fā)病原因、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)等。例如,教育人們應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,勤換衣物、不隨地吐痰、保持室內(nèi)空氣流通、咳嗽或打噴嚏時(shí)用手帕或紙巾等捂住口鼻、盡量少去公共場所等。通過提高人們的衛(wèi)生知識水平,減少呼吸道傳染病的傳播和發(fā)生。與此同時(shí),鼓勵人們多參加體育活動,加強(qiáng)身體鍛煉,提高機(jī)體對抗疾病的能力。日常生活中備好一些呼吸道傳染病的防治藥物。
2.6兒童針對性防護(hù)
兒童是呼吸道傳染病的主要易感群體,這與兒童自身免疫系統(tǒng)不健全、自身抵抗力較弱有密切關(guān)系。而且在特定的年齡段,兒童易患一些疾病,因此,相較于成人而言,對兒童加強(qiáng)防護(hù)尤為重要[8]。首先,應(yīng)對家長進(jìn)行健康教育,通過家長協(xié)助做好兒童的疾病防護(hù)工作。例如,保持室內(nèi)的清潔衛(wèi)生,定期使用含氯消毒液進(jìn)行消毒,并對室內(nèi)的物品和空氣進(jìn)行細(xì)菌檢測等。其次,做好藥物和飲食管理工作。為提高兒童的機(jī)體免疫能力,可使用丙種球蛋白,每月一次靜脈注射。飲食方面則叮囑家長選擇一些能止咳化痰、健脾益腎的食物,如牛肉、豬肉、核桃、蜂蜜等。最后,日常生活方面幫助孩子養(yǎng)成勤洗手、去公共場所戴口罩等習(xí)慣,減少傳染病的感染幾率。
3 結(jié)語
在呼吸道傳染病的傳染源中,很多都屬于隱性感染者、輕型感染者或非典型性者,因此,在疾病確診和防控方面存在一定難度,加上缺乏對面積空氣的有效消毒方式等,呼吸道傳染病的防控工作較為困難。為此,有必要了解呼吸道傳染病的特點(diǎn),堅(jiān)持早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療的相關(guān)原則,從多方面同時(shí)入手預(yù)防控制疾病,盡量減緩呼吸道傳染病蔓延,縮小傳染范圍。
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【關(guān)鍵詞】 呼吸道傳染??;疾病傳播;預(yù)防控制
【中圖分類號】R183.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2013)12-0469-01
經(jīng)呼吸道傳播疾病的流行特征為:季節(jié)性,一般冬、春季升高;由于呼吸道傳染病容易傳播,故傳播廣泛、發(fā)病率高;未進(jìn)行預(yù)防接種的人群,發(fā)病可呈周期性升高;人口密度、居住環(huán)境條件與易感者的比例是疾病傳播的主要影響因素。
一 呼吸道傳染病預(yù)防與控制原則
發(fā)生重大傳染病疫情時(shí),要統(tǒng)一指揮,有步驟、有序地進(jìn)行應(yīng)急處理,其預(yù)防控制的主要原則是:
1. 迅速確定傳染源,控制傳染病進(jìn)一步蔓延。迅速確定病因和傳染源,消除或隔離并治療患者、病原體攜帶者,消除傳染源的傳播狀態(tài)。估計(jì)潛伏期,提出人群隔離的標(biāo)準(zhǔn),對人群進(jìn)行隔離、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察或監(jiān)測。
2. 統(tǒng)一指揮,分級負(fù)責(zé)。發(fā)現(xiàn)重大傳染病疫情時(shí),各有關(guān)部門要在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下,按照規(guī)定的職責(zé)開展工作。
3. 保護(hù)易感人群。使用生物制品和預(yù)防性用藥,保護(hù)易感人群,加強(qiáng)健康教育,改善環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生,提高人群抗病能力。
4. 展開流行病學(xué)調(diào)查,確定傳染病的流行特征。迅速展開流行病學(xué)調(diào)查,根據(jù)疫情具體情況,劃分出不同的區(qū)域,如疫點(diǎn)、疫區(qū);對疫源地進(jìn)行徹底消毒處理,切斷傳播途徑。
二 預(yù)防與控制基本程序
當(dāng)疫情發(fā)生后,通過疫情報(bào)告程序把疫情報(bào)告到各級疾病預(yù)防控制中心,接到報(bào)告的疾病預(yù)防控制中心應(yīng)迅速組織人力、物力及有關(guān)技術(shù)資源赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理。
三 呼吸道傳染病預(yù)防與控制基本方法和措施
1.接報(bào)疫情與處理
接到呼吸道傳染病暴發(fā)疫情報(bào)告的各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)值班人員或責(zé)任部門人員為責(zé)任匯報(bào)人,要詳細(xì)記錄報(bào)告內(nèi)容,并主動詢問記錄有關(guān)事項(xiàng)及接報(bào)后初步處理。
主要應(yīng)記錄內(nèi)容如下;
(1)報(bào)告者單位、姓名、性別、職務(wù)或職稱、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話、傳真、電子郵箱、報(bào)告日期和時(shí)間。
(2)事件基本概況:包括發(fā)生疫情的類型、性質(zhì)、時(shí)間、地點(diǎn),疫情發(fā)生發(fā)展經(jīng)過,發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù),發(fā)病和死亡者的年齡、性別和職業(yè)分布,患者主要臨床癥狀,檢查檢驗(yàn)結(jié)果,初步診斷意見,當(dāng)?shù)匾巡扇〉拇胧┘靶Ч?,可能的原因等?/p>
(3)詢問是否已將疫情報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政管理部門,如沒有,應(yīng)要求報(bào)告者向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政管理部門報(bào)告。
(4)提出將患者送入就近大醫(yī)院診治的建議及采取的緊急控制措施的意見,詢問所需的技術(shù)支持。
(5)初步處理情況:將接報(bào)疫情報(bào)告有關(guān)責(zé)任部門及向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),并報(bào)告同級衛(wèi)生行政管理部門。
(6)記錄人姓名、接報(bào)時(shí)間。
2.現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查前準(zhǔn)備
包括現(xiàn)場調(diào)查組織措施、調(diào)查物品準(zhǔn)備和現(xiàn)場調(diào)查人員衛(wèi)生防護(hù)物品準(zhǔn)備等。
(1)現(xiàn)場調(diào)查組織措施、疫情分級調(diào)查處理及組織協(xié)調(diào)。
(2)調(diào)查物品準(zhǔn)備:現(xiàn)場調(diào)查物品充分準(zhǔn)備是順利進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查的保證,包括個(gè)案調(diào)查、暴發(fā)調(diào)查、采樣登記等各種調(diào)查表格,采樣器材,消殺藥品和器械,車輛等。
(3)現(xiàn)場調(diào)查人員衛(wèi)生防護(hù)物品準(zhǔn)備與使用衛(wèi)生防護(hù)措施:主要包括事先接種相關(guān)的傳染病疫苗,執(zhí)行職務(wù)時(shí)穿著防護(hù)服裝,建立實(shí)施操作時(shí)的隔離制度及安全操作制度,污染物的消毒制度及定期體格檢查等。呼吸道傳染病主要通過飛沫、飛沫核和塵埃傳播,在現(xiàn)場調(diào)查過程中,調(diào)查人員與患者接觸密切,因此現(xiàn)場調(diào)查人員做好個(gè)人防護(hù)非常重要,尤其是要注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜的衛(wèi)生和保護(hù),預(yù)防感染。
3.現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查
包括初步調(diào)查、個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查、暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查、病例一對照調(diào)查和密切接觸者追蹤調(diào)查等。
(1) 暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查:在已判斷暴發(fā)的前提下,進(jìn)一步進(jìn)行暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查。了解暴發(fā)疫情開始發(fā)生的日期,暴發(fā)按日發(fā)病的人數(shù),哪些地區(qū)或單位部門有病例及發(fā)病人數(shù),查清并登記暴發(fā)過程中的患者、疑似患者、密切接觸者,已采取什么措施和效果等。
(2)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查:初步判斷疫情暴發(fā)后,結(jié)合職業(yè)、環(huán)境、生活、接觸人群、動植物情況對患者、疑似患者和接觸者進(jìn)行個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查。
(3) 初步調(diào)查:核實(shí)臨床診斷,判斷暴發(fā):核實(shí)診斷是向接診醫(yī)生詳細(xì)詢問疾病的診療經(jīng)過,并認(rèn)真查閱病歷,了解患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果和臨床診斷等。
4.采取措施控制疫情進(jìn)一步發(fā)展
其措施包括控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群等。
(1)控制傳染源:對暴發(fā)的呼吸道傳染病傳染源的控制措施主要包括:
1) 保護(hù)易感人群:對密切接觸者進(jìn)行留驗(yàn)或家庭醫(yī)學(xué)追蹤觀察,發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)隔離治療。對普通人群和患者一般接觸者進(jìn)行監(jiān)測,根據(jù)暴發(fā)傳染病的特性和相應(yīng)疫苗的性質(zhì),決定是否進(jìn)行應(yīng)急預(yù)防接種工作,并有針對性地進(jìn)行有關(guān)傳染病防病知識和措施的宣傳工作,提高易感人群對疾病流行的認(rèn)識,預(yù)防疾病繼續(xù)發(fā)生和傳播。
2)在呼吸道傳染病暴發(fā)疫情期,隱性感染者和潛伏期病原攜帶者存在于密切接觸者中可能性比較大,因?yàn)闊o癥狀,其傳播疾病的危險(xiǎn)性也高。
3)對于染病的動物,除采取樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究外,應(yīng)立即殺滅,并用焚燒等方法殺滅疫源地可能傳播疾病的蟲媒或動物,控制病原微生物的擴(kuò)散。
(2)切斷傳播途徑:疫源地分為疫點(diǎn)和疫區(qū),一般單個(gè)或范同較小的疫源地稱為疫點(diǎn),若干個(gè)疫源地連成片或較大范圍的疫源地稱為疫區(qū)。
(3) 對患者和疑似患者要立刻隔離,要求患者戴口罩,并根據(jù)不同的呼吸道傳染病進(jìn)行相應(yīng)的治療,密切觀察其臨床過程和治療效果。
5.總結(jié)評價(jià),撰寫報(bào)告,提出建議
描述疫情暴發(fā)的基本情況,分析暴發(fā)原因、傳染病暴發(fā)流行的三環(huán)節(jié)和流行病學(xué)特征。確定臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室分析結(jié)果是否符合、初步假設(shè)與流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果是否吻合,評估采取的應(yīng)急預(yù)防控制措施的效果??偨Y(jié)暴發(fā)疫情預(yù)防控制全過程應(yīng)急處理的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提出進(jìn)一步的防治、監(jiān)測措施,形成書面報(bào)告上報(bào)和反饋,最后對有關(guān)資料分類歸檔。
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關(guān)鍵詞:傳染??;發(fā)病率;流行病學(xué)
為了解和掌握會理縣傳染病的發(fā)生、流行特點(diǎn)及其影響因素,找出流行規(guī)律,為今后科學(xué)制訂傳染病防治和措施提供可靠依據(jù),對會理縣1996年~2007年法定報(bào)告乙、丙類傳染病疫情進(jìn)行匯總、分析結(jié)果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:傳染病資料來源于會理縣疾病預(yù)防控制中心所屬區(qū)、鄉(xiāng)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)的1996年~2007年法定甲、乙、丙類傳染病報(bào)告卡,人口資料來源于會理縣統(tǒng)計(jì)局。
1.2 方法:對會理縣1996年~2007年上報(bào)的各類法定傳染病按發(fā)病趨勢、構(gòu)成、傳染病的主要途徑分類排序,并對主要傳染病的發(fā)病情況進(jìn)行比較分析。
2 結(jié)果
2.1 發(fā)病情況:會理縣1996年~2007年共上報(bào)法定傳染病22種,累計(jì)報(bào)告10 667例,年平均發(fā)病率為207.64/10萬;死亡2例,年均死亡率為0.04/10萬。發(fā)病最高峰為2004年,全年報(bào)告1 614例,占發(fā)病總數(shù)的15.13%;最低年為1996年全年報(bào)告342例,占發(fā)病總數(shù)的3.21%。12年間發(fā)病整體呈曲線波動狀態(tài)詳見圖1。
圖1 會理縣1996年~2007年傳染病流行趨勢
1996年~2007年共報(bào)告乙類傳染病16種,9 439例,占乙、丙兩類傳染病總數(shù)的88.49%,死亡2例,占死亡總數(shù)的100%;丙類傳染病6種,1228例,占乙、丙兩類傳染病總數(shù)的11.51%,無死亡病例報(bào)告。1996年~2007年乙、丙類傳染病發(fā)病率詳見表1。
表1 會理縣1996年~2007年乙、丙類傳染病發(fā)病率、死亡率(1/10萬)年份
2.2 各類傳染病發(fā)病情況:1996年~2007年會理縣傳染病發(fā)病以消化道傳染病為主,共報(bào)告4 180例,占發(fā)病總數(shù)的39.19%,其次是呼吸道傳染病,共報(bào)告3 928例,占發(fā)病總數(shù)的36.83%,位居第三位的是血源性疾病及性傳播疾病,共報(bào)告2 451例,占發(fā)病總數(shù)的22.98%,最低的是蟲媒及自然疫源性疾病,共報(bào)告107例,占發(fā)病總數(shù)的1.00%,1996年~2007年各類傳染病發(fā)病例數(shù)及順位詳見表2。
表2 會理縣1996年~2007年各類傳染病發(fā)病數(shù)和順位年份
2.3 主要傳染病發(fā)病順位:每年報(bào)告發(fā)病率居前5位的傳染病順位詳見表3。
表3 會理縣1996年~2007年傳染病發(fā)病居前5位疾病順位
2.4 主要傳染病發(fā)病情況:①病毒性肝炎:1996年~2007共報(bào)告發(fā)病2 869例,年均發(fā)病率為55.85/10萬,死亡2病例,年平均死亡率為0.04/10萬,發(fā)病無明顯季節(jié)性、無明顯發(fā)病高峰,分型以乙型肝炎為主,12年間共發(fā)生1 961例,占病毒性肝炎的68.35%,位居乙、丙類傳染病首位;②痢疾:12年間主要以細(xì)菌性痢疾為主,年均發(fā)病率49.31/10萬,報(bào)告發(fā)病2 533例,占腸道傳染病總數(shù)的41.25%,細(xì)菌性痢疾發(fā)病呈常年散發(fā),以夏秋季多見;③肺結(jié)核:1996年~2007年以來呈上升趨勢,共報(bào)告發(fā)病1 905例,年均發(fā)病率為37.08/10萬,占呼吸道傳染病總數(shù)的48.50%,尤其是近年來結(jié)核病的歸口管理和疫情直報(bào)工作的不斷深入開展,2004年后急劇上升,2007年達(dá)87.36/10萬,處在歷年發(fā)病最高水平;④麻疹:1996年~2007年共報(bào)告發(fā)病1 002例,無死亡病例,發(fā)病處于一種不穩(wěn)定狀態(tài),年均發(fā)病率為19.50/10萬,占呼吸道傳染病總數(shù)的25.51%,占法定報(bào)告乙類傳染病總數(shù)的10.62%;⑤傷寒:12年共報(bào)告發(fā)病428例,年均發(fā)病率為8.33/10萬,2004年和2005年為發(fā)病高峰年和報(bào)道一致,近2年有所下降[1]。
3 討論
近年來,隨著重點(diǎn)疾病健康教育的開展、人民生活水平、文化水平的提高和社會的不斷進(jìn)步,人們對傳染病防病知識的增強(qiáng),傳染病防治工作得到很大提高,尤其是計(jì)劃免疫針對疾病得到有效控制。12年來病毒性肝炎位居會理縣傳染病之首,而控制病毒性肝炎的重點(diǎn)是乙型肝炎,乙肝疫苗是防治乙型肝炎最有效的措施,特別是提高乙肝疫苗首針及時(shí)接種率,同時(shí)提高青壯年乙肝疫苗覆蓋率、加強(qiáng)血液制品和醫(yī)院消毒管理??刂萍仔透窝壮龖?yīng)加強(qiáng)食品衛(wèi)生的管理和加強(qiáng)食品從業(yè)人員體檢外,還應(yīng)加大力度對特殊人群的監(jiān)測和甲肝疫苗的預(yù)防接種,以提高人群免疫力。對痢疾和結(jié)核這兩種傳染病的防治任務(wù)也十分艱巨,痢疾在這12年來一直居高不下,因此要加強(qiáng)飲水、食品衛(wèi)生的監(jiān)管和重點(diǎn)疾病健康教育的力度,增強(qiáng)人民群眾的防病意識,有效預(yù)防腸道傳染病的發(fā)生和傳播。
肺結(jié)核疫情也相當(dāng)活躍、這方面與肺結(jié)核在全世界死灰復(fù)燃有關(guān),也與1996年由丙類傳染病改為乙類傳染病實(shí)行歸口管理,傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的實(shí)施,以及重點(diǎn)疾病健康教育的深入開展,從而提高了報(bào)告率和檢診率有關(guān),對肺結(jié)核應(yīng)給予足夠重視,加強(qiáng)轉(zhuǎn)診,歸口管理,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范治療,減低該病對人民群眾健康造成的危害[2]。
麻疹、百日咳、流腦等計(jì)劃免疫針對疾病已得到有效控制,但麻疹仍處于不穩(wěn)定狀態(tài),因此必須提高兒童麻疹疫苗接種率,消除免疫空白,在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行麻疹強(qiáng)化免疫,為在2012年消除麻疹打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
血源及性傳播疾病有抬頭趨勢,一方面會理縣流動人口來往頻繁,娛樂場所的增加為性病的發(fā)生、發(fā)展提供了溫床,增加了性病防治工作的難度。另一方面的原因可能與以前會理縣性病診所缺乏有效的規(guī)范管理有關(guān),以致于存在不同程度的性傳播疾病漏報(bào),瞞報(bào)或不報(bào)現(xiàn)象,其潛在的危害有可能被低估[3]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,會理縣流動人口的日益增多,人員交往的頻繁,給傳染病的管理工作帶來一定困難,傳染病防治工作任務(wù)越來越艱巨。
綜上所述,會理縣今后應(yīng)該把病毒性肝炎、痢疾、肺結(jié)核、麻疹等作為傳染病控制重點(diǎn)的同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)控制血源性及性傳播疾病和艾滋病的防控工作,針對流動人口制定出符合會理縣實(shí)際情況、切實(shí)可行、行之有效的傳染病管理機(jī)制,以防外源性疾病在會理縣的傳播和流行,加強(qiáng)疫情監(jiān)測與暴發(fā)疫情的控制措施,繼續(xù)保持和鞏固計(jì)劃免疫工作成果。
參考文獻(xiàn) :
[1] 許玉梅,蒙建作.黃俊德??h1996年~2005法定傳染病疫情動態(tài)分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,34(4):62.
【關(guān)鍵詞】學(xué)校;傳染病;預(yù)防;控制
傳染病是由病原微生物(病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體等)感染人體后所產(chǎn)生的有傳染性的疾病。學(xué)校是一個(gè)特殊場所,就餐、就寢人員集中,容易造成傳染病的傳播、蔓延和暴發(fā)流行。因此,做好學(xué)校傳染病的預(yù)防和控制工作顯得尤為重要。為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生工作,2006年4月6日衛(wèi)生部同教育部制定了《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范(試行)》[1],現(xiàn)就如何開展高等院校傳染病的預(yù)防與控制工作,報(bào)告如下。
1 學(xué)校傳染病的預(yù)防
1.1 認(rèn)真做好學(xué)生入校、職工就業(yè)前體檢及定期體檢,建立、健全健康檔案對每一名入學(xué)的學(xué)生,新就業(yè)的教職工都要進(jìn)行嚴(yán)格的體檢,按照《學(xué)校衛(wèi)生管理?xiàng)l例》和學(xué)生常見病防治要求執(zhí)行,并且做好以后的定期體檢工作。高等院校應(yīng)當(dāng)有校醫(yī)務(wù)室,專人負(fù)責(zé)學(xué)生、老師的健康檔案。入學(xué)、就業(yè)前體檢及定期體檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源,以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療,避免傳染病的傳播和流行。
1.2 搞好學(xué)校食堂、寢室、教室衛(wèi)生學(xué)校食堂就餐人數(shù)多,人員集中,容易發(fā)生食源性疾病的暴發(fā)、流行。為防止食源性疾病的發(fā)生,學(xué)校食堂必須遵守《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》有關(guān)規(guī)定。確保飲用水、食品原料、食品加工和貯藏符合要求,同時(shí)做好餐具、炊具消毒工作,認(rèn)真執(zhí)行食品的加工流程和有關(guān)食品留樣規(guī)定并做好登記。教室、寢室是學(xué)生們集中學(xué)習(xí)、休息的場所。人均教室、寢室空間應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn);采取濕式打掃衛(wèi)生方式,保持教室、寢室的整潔衛(wèi)生;要做到經(jīng)常開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒,如傳統(tǒng)的醋熏方法、漂白粉澄清液噴霧消毒法等。
1.3 加強(qiáng)健康教育,提高學(xué)生的自我防護(hù)能力改善營養(yǎng),鍛煉身體,合理安排作息時(shí)間,可提高身體的非特異性免疫力。學(xué)生應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,注意預(yù)防季節(jié)性疾病。冬春季節(jié)預(yù)防呼吸道傳染病,常見的呼吸道傳染病有流行性感冒、水痘、風(fēng)疹、流腦、流行性腮腺炎、肺結(jié)核等,還有最近幾年發(fā)現(xiàn)的SARS、人禽流感等,主要癥狀有發(fā)熱、頭痛、咳嗽、呼吸困難、全身乏力、皮疹等。人群對多數(shù)呼吸道傳染病普遍易感,最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防措施是接種相應(yīng)的疫苗。但良好的衛(wèi)生習(xí)慣也有利于預(yù)防呼吸道傳染病:如多開窗換氣,多喝開水,多吃含有維生素B、C的食物,勞逸結(jié)合,保持體力和充足的睡眠,及時(shí)增減衣服做好自身保暖,不隨地吐痰,不吸煙等。夏季重點(diǎn)預(yù)防腸道傳染病,常見的腸道傳染病有傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾、霍亂、甲肝、細(xì)菌性食物中毒等,腸道傳染病是病原微生物經(jīng)口進(jìn)入人體消化道后,引起的以腹瀉為主的一系列人體病變的傳染病,預(yù)防腸道傳染病,關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān),不喝生水,不吃腐敗變質(zhì)的食物,不隨便在外面的零售攤點(diǎn)就餐,飯前便后要洗手。 1.4 社會上有傳染病流行時(shí),學(xué)校做好相應(yīng)的學(xué)生的預(yù)防工作校醫(yī)應(yīng)經(jīng)常向防疫部門了解傳染病的流行情況,在傳染病流行高峰時(shí)期,組織抵抗力低下的學(xué)生應(yīng)急性預(yù)防接種、做好相應(yīng)的預(yù)防措施。如在流感流行期間,組織接種流感疫苗、告誡學(xué)生避免參加大型的聚會活動,少到超市、影院等公共場所,做好教室、寢室的空氣消毒、分服預(yù)防的中藥等。
2 學(xué)校傳染病的控制
2.1 健全學(xué)校傳染病報(bào)告機(jī)制校醫(yī)負(fù)責(zé)傳染病的報(bào)告管理工作,按照《中華人民共和國傳染病防治法》,發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人,疑似病人或病源攜帶者,按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告。學(xué)校最好建立晨檢及缺課報(bào)告登記制度,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情。班主任或輔導(dǎo)員、班級衛(wèi)生員對早晨到校的學(xué)生進(jìn)行觀察詢問,發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)及時(shí)報(bào)校醫(yī)。校醫(yī)接到以上報(bào)告后,進(jìn)一步追查學(xué)生的患病情況和可能的病因,發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人及時(shí)報(bào)告給當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心,做好傳染病的控制工作。
2.2 啟動應(yīng)急預(yù)案,做好傳染病的控制工作隨著傳染病傳播因素的復(fù)雜化,單純依靠衛(wèi)生部門已很難確保其控制效果,須各級政府、各部門協(xié)同努力,共同參與采取綜合性防制措施。為應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,學(xué)校也應(yīng)制訂切實(shí)可行的傳染病防制預(yù)案。一旦校內(nèi)傳染病發(fā)生時(shí),啟動應(yīng)急預(yù)案,及時(shí)上報(bào)疫情,并配合疾病控制部門做好疫情的控制工作,通知學(xué)生采取防制措施,減少聚會,對發(fā)病學(xué)生做好隔離治療。學(xué)校及時(shí)發(fā)放學(xué)校、學(xué)生、家長三位一體防控資料,防止疾病的進(jìn)一步傳播和蔓延。
一、堅(jiān)持預(yù)防為主工作方針,做好傳染病防治工作。
1、建立了預(yù)防接種證查驗(yàn)制度,依法對全輔導(dǎo)區(qū)xx年秋季入學(xué)新生及轉(zhuǎn)學(xué)插班生進(jìn)行預(yù)防接種證查驗(yàn),對發(fā)現(xiàn)無證或有漏種現(xiàn)象的兒童,及時(shí)開出補(bǔ)種通知單,通知家長及時(shí)到衛(wèi)生院進(jìn)行補(bǔ)種。
2、根據(jù)國家、省計(jì)免程序和要求,積極配合保健所做好了預(yù)防接種前的組織發(fā)動、家長告知等工作,努力提高接種率。
3、秋季是各種傳染病的高發(fā)季節(jié),為有效阻斷呼吸道傳染病在校園的傳播,本學(xué)期一開學(xué),學(xué)校衛(wèi)生室就著手開展了防控工作,召開了三次班主任會議,組織學(xué)習(xí)有關(guān)呼吸道傳染病的預(yù)防知識和學(xué)校、班級、學(xué)生停課標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)防控措施。建立了晨檢制度和缺勤、缺課監(jiān)測,加強(qiáng)疫情監(jiān)測與報(bào)告,班主任每天及時(shí)上報(bào)晨檢情況。開展多種形式的衛(wèi)生宣教,利用校廣播為全校師生作了多次的預(yù)防呼吸道傳染病知識的講座,出了二期黑板報(bào)和櫥窗宣傳。為有效防控,印發(fā)了預(yù)防呼吸道傳染病告家長書,讓家長配合學(xué)校做好預(yù)防工作。要求每個(gè)任課教師與班主任一起做好課間的開窗通風(fēng)、空氣消毒工作。使學(xué)校未因流感流行而停課,保障了學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序。
4、加強(qiáng)對學(xué)校飲食、飲水管理監(jiān)督,衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組成員經(jīng)常對食堂進(jìn)行衛(wèi)生工作監(jiān)督。食堂工作人員100%持有健康證,食堂食品貯存、加工及餐具清洗、消毒各個(gè)環(huán)節(jié)符合衛(wèi)生要求,杜絕了食物中毒和食源性疫病的發(fā)生。
二、加強(qiáng)學(xué)生健康狀況的監(jiān)測與常見病防治。
1、制訂了“六病”防治計(jì)劃,并按計(jì)劃實(shí)施防治措施。期末校醫(yī)、體育教師對全校學(xué)生進(jìn)行身高、體重、視力檢測,做好學(xué)生健康狀況監(jiān)測,建檔率達(dá)100%。對有器質(zhì)性病癥的學(xué)生專門建檔進(jìn)行跟蹤管理,對患近視、沙眼、齲齒、貧血、營養(yǎng)不良及肥胖的學(xué)生均通知家長,指導(dǎo)家長做好疾病防治。
2、利用學(xué)校廣播、櫥窗、板報(bào)、小報(bào)等陣地進(jìn)行“六病”防治宣傳,培訓(xùn)小衛(wèi)生員加強(qiáng)監(jiān)督,教育學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。“六病”防治率達(dá)100%。
三、加強(qiáng)日常衛(wèi)生服務(wù),方便廣大學(xué)生。
設(shè)立衛(wèi)生室,由衛(wèi)技專業(yè)人員負(fù)責(zé)。建立了一卡、四薄、二統(tǒng)計(jì)。一卡:學(xué)生健康卡(達(dá)100%);四?。簩W(xué)生晨檢個(gè)人衛(wèi)生記載薄、因病缺課記載薄、傳染病預(yù)防記載薄、衛(wèi)生室門診記載薄;二統(tǒng)計(jì):“六病”防治、學(xué)生形態(tài)機(jī)能統(tǒng)計(jì)。做到定期檢查,及時(shí)統(tǒng)計(jì)分析、上報(bào)、制表上墻,做好各項(xiàng)衛(wèi)生保健資料積累歸檔工作。保健老師能做到每天早上班、晚下班,中午不休息,全天候?yàn)閺V大師生服務(wù),如測血壓、量體溫,學(xué)生的小傷小病都能得到及時(shí)有效的處理,不僅方便了大家,而且大大降低了學(xué)生因病缺課率。
四、認(rèn)真實(shí)施健康教育工作
1、開設(shè)健康教育課,開課率達(dá)到100%,并做到“五有”:有課時(shí)(每周0.5課時(shí) )、有教師(體育教師兼)、有課本、有教案、有考核,并把考核情況及時(shí)匯總上報(bào)市教育局。
一、工作目標(biāo)
1法定傳染病發(fā)病率控制在0.3%以內(nèi)。人高致病性禽流感等疫情傳入;控制鉤體病、傷寒、肝炎、痢疾、流感等重點(diǎn)傳染病的暴發(fā)和流行。
2全司范圍內(nèi)兒童計(jì)劃免疫五苗全程接種率達(dá)95%以上。
3強(qiáng)化艾滋病性病防治工作。艾滋病防治知識知曉率達(dá)90%以上,有效控制艾滋病疫情擴(kuò)散和傳播均勢。
4全司職工預(yù)防性健康體檢率達(dá)80%以上。
二、任務(wù)與要求
1各單位成立相應(yīng)組織。定期討論本單位重大傳染病防治工作。
2開展健康教育。各單位要以非典、禽流感、霍亂、艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病為宣傳重點(diǎn),利用標(biāo)語、墻板報(bào)、宣傳欄等形式開展健康宣傳,大力倡導(dǎo)健康的生活方式和良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,提高廣大職工的自我防病意識。
3加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生管理。否則一律不準(zhǔn)上班或從業(yè)。
聯(lián)系有關(guān)部門對水源進(jìn)行一次檢查,強(qiáng)化飲用水的消毒措施。采取措施必須達(dá)到飲用標(biāo)準(zhǔn)。
4認(rèn)真做好sars及人感染高致病性禽流感等呼吸道傳染病防治工作。密切注意疫情動向,發(fā)現(xiàn)問題,立即報(bào)告公司重大傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組。
5各單位對所轄范圍內(nèi)人員全面進(jìn)行一次身體健康情況登記。督促進(jìn)行一次預(yù)防性健康檢查和相關(guān)疾病監(jiān)測,對傳染病人要重點(diǎn)管理和跟蹤信息,安排專人負(fù)責(zé)組織落實(shí)各類疫苗的預(yù)防接種,督促新出生兒童按規(guī)定程序落實(shí)疫苗免疫接種,并及時(shí)報(bào)告給公司重大傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組。
6要求公司范圍內(nèi)人員盡量不要養(yǎng)狗。發(fā)現(xiàn)有人一旦被狗、貓、鼠等動物抓、咬傷,一定要及時(shí)作好傷口處理,并注射抗狂犬病毒血清和接種狂犬疫苗。
7各單位加強(qiáng)《艾滋病防治條例》宣傳。各單位至少書寫一條以上的艾滋病防治相關(guān)的宣傳標(biāo)語。
8各單位如有人員死亡后(不論原因)立即報(bào)告給公司重大傳染病防治專干。
【關(guān)鍵詞】傳染病 流行特征 疫情分析
中圖分類號:R18文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1005-0515(2011)2-341-02
我國傳染病防控形勢日趨嚴(yán)峻,以往傳染病疫情的控制主要以疾病預(yù)防控制部門為主,近年針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常是傳染病患者就診的第一關(guān)口,醫(yī)院在傳染病預(yù)防與控制上把好第一道關(guān),顯得尤為重要。為更好地指導(dǎo)今后的防治工作,現(xiàn)對2007-2009年報(bào)告?zhèn)魅静〔±M(jìn)行分析,報(bào)道如下。
1 資料來源與方法
1.1 資料來源疫情資料來源于某基層醫(yī)院傳染病報(bào)告卡和醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
1.2疾病分類疾病分類根據(jù)《中華人民共和傳染病防治法》,按照傳播途徑分為呼吸道傳染病腸道傳染病、蟲媒及自然疫源性傳染病、血源及傳播疾病。
1.3 方法 采用描述流行病學(xué)方法,對某基層醫(yī)院2007-2009年來的疫情狀況進(jìn)行分析。
2結(jié)果
2.1 疫情概況 2007-2009年共報(bào)告?zhèn)魅静?061例,報(bào)告?zhèn)魅静〔》N均為乙類、丙類和其它類,無甲類傳染病報(bào)告,無死亡病例報(bào)告。其中風(fēng)疹爆發(fā)疫情2起,均發(fā)生在學(xué)校。轄區(qū)內(nèi)人口52123人。年平均發(fā)病率6.78‰。2007-2009年各類傳染病發(fā)病情況見表1-2。
表1 2007-2009年各類傳染病發(fā)病情況(例)
2.2傳染病發(fā)病情況
2.2.1呼吸道傳染病3年共報(bào)告呼吸道傳染病例465例 ,居各類傳染病第一位,主要以肺結(jié)核、風(fēng)疹水痘為主。肺結(jié)核發(fā)病數(shù)為168,占呼吸道傳染病的36.13%, 2009年發(fā)病率最低,僅為23例。
2.2.2腸道傳染病3年共報(bào)告腸道傳染病399例,主要以痢疾和感染性腹瀉為主, 占腸道傳染病發(fā)病率的90.97%。
2.2.3蟲媒及自然疫原性傳染病3年僅報(bào)告1例,為1例血吸蟲病例。
2.2.4血源及性傳播疾病共報(bào)告196例。以病毒性肝炎的報(bào)告居首位,2008年淋病報(bào)告29例,2009年僅為2例。
2.3爆發(fā)疫情2008年爆發(fā)兩起風(fēng)疹疫情,均在轄區(qū)中學(xué)內(nèi)發(fā)生。
3討論
基層醫(yī)院作為患者就診的第一站,起第一道關(guān)卡作用,基層醫(yī)院的傳染病防控工作顯得尤為重要。我們對基層醫(yī)院2007-2009年傳染病疫情分析結(jié)果顯示,基層醫(yī)院傳染病患者仍以呼吸道和腸道傳染病為主,占發(fā)病總數(shù)的91.80%,呼吸道傳染病中以肺結(jié)核的發(fā)病率占首位,流行性腮腺炎和風(fēng)疹等季節(jié)性傳染病高發(fā),以人群聚集較多的單位容易造成疫情暴發(fā)。血源及性傳播疾病,3年共報(bào)告196例,以病毒性肝炎為主,仍是基層醫(yī)院傳染病防控的重點(diǎn),性病和艾滋病也比較常見,基層醫(yī)院今后應(yīng)加強(qiáng)性病和艾滋病的監(jiān)測,通過健康教育和健康促進(jìn),教育人們養(yǎng)成良好的健康行為。針對呼吸道傳染病發(fā)病率居高不下,應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)呼吸道傳染病防控。肺結(jié)核發(fā)病率較高存在原因可能是因?yàn)槿蚧鸾Y(jié)核病控制項(xiàng)目全面啟動,調(diào)動了患者就醫(yī)的積極性,再加上各級疾控部門主動監(jiān)測力度加大,使得肺結(jié)核病報(bào)告病例數(shù)增加。腸道傳染病還是以季節(jié)性傳染病感染性腹瀉和細(xì)菌性痢疾為主,其他烈性傳染病如霍亂等均少見,三年僅發(fā)生1例,但仍應(yīng)該重視衛(wèi)生宣教,增強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)居民衛(wèi)生意識,減少了病從口入的機(jī)會,形成良好的飲食和行為習(xí)慣,切斷傳播途徑,盡量降低季節(jié)性腸道傳染病發(fā)病的發(fā)病率。
學(xué)校是人群較密集的場所,因此疫情發(fā)生后要及時(shí)采取控制措施,以免造成播散[1]。針對轄區(qū)內(nèi)中學(xué)發(fā)生的兩起風(fēng)疹暴發(fā)疫情,建議發(fā)生暴發(fā)疫情的班級及時(shí)采取停課處理,避免擴(kuò)大疫情傳播范圍,采取的主要控制措施有及時(shí)隔離、治療患者,對發(fā)生疫情單位的內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行消毒,對疫點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育,提倡飯前便后洗手等。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)有針對性的健康教育,減少該類疫情的發(fā)生。傳染病的預(yù)防控制工作單獨(dú)依靠任何一個(gè)部門都是無法完成的,需要各部門、社會各界人群的共同合作。醫(yī)務(wù)人員對患者治療的同時(shí),也應(yīng)該聯(lián)合相關(guān)部門及早加強(qiáng)預(yù)防接種與傳染病相關(guān)知識宣傳教育,對易感人群進(jìn)行健康教育及行為干預(yù),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,注意開窗通風(fēng)等[2-4],是避免常見呼吸道和腸道傳染病疫情暴發(fā)的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
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目的 了解馬鞍山市學(xué)校傳染病疫情,為有關(guān)部門決策提供依據(jù)。方法 資料來源于《國家傳染病疫情報(bào)告信息系統(tǒng)》數(shù)據(jù),對馬鞍山市2005-2007年學(xué)校傳染病發(fā)病規(guī)律進(jìn)行分析。結(jié)果 2005年報(bào)告學(xué)校傳染病疫情430例,發(fā)病率為1.44‰,占全人群總發(fā)病的10.65%;2006年報(bào)告1 082例,發(fā)病率為3.61‰,占全人群總發(fā)病的21.71%;2007年報(bào)告1 459例,發(fā)病率為4.87‰,占全人群總發(fā)病的30.15%;2005-2007年學(xué)校傳染病發(fā)病上升較快,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中流行性腮腺炎、其他感染性腹瀉、水痘、細(xì)菌性痢疾、手足口病的發(fā)病率位于前5位;3 a平均發(fā)病率小學(xué)階段高于托幼階段,托幼階段高于中學(xué)階段,男、女性別比為1∶0.66。月發(fā)病高峰在6-7月和12月至次年1月。結(jié)論 各級政府和教育、衛(wèi)生部門要加強(qiáng)學(xué)校傳染病防治,按照衛(wèi)生部、教育部入托入學(xué)新生查驗(yàn)預(yù)防接種證的要求開展查漏補(bǔ)種工作。
【關(guān)鍵詞】 傳染病 流行病學(xué)研究 疾病報(bào)告 學(xué)生
analysis on the school infectious diseases outbreaks in maanshan in 2005-2007/
fang dachun, yao weiling, chen haiqin, et al.
maanshan center for disease control and prevention, maanshan(243000), anhui province, china
【abstract】 objective to study school infectious disease outbreaks in maanshan, and to provide bases for making related policies. methods data of national infectious disease epidemic reporting information system in 2005-2007 in maanshan were analyzed. results school reported infectious diseases epidemics were 430, 1 082 and 1 459 cases, the incidence rate was 1.44‰, 3.61‰ and 4.87‰, and the incidence rate of the total population was 10.65%, 21.71% and 4.87% in 2005, 2006 and 2007 respectively. the incidence of infectious for school was increased rapidly in 2005-2007. among them, the prevalence rates of the mumps, other infectious diarrhea, chicken pox, bacillary dysentery, hand and foot and mouth disease were in the top five. the average incidence rate of the three years of the primary school was higher than the nurseries, the nurseries was higher than the secondary schools, male to female ration was 1∶0.66. the peak incidence was in june to july and december to january. conclusion all levels of government and education, and health departments should strengthen prevention and control of infectious diseases of schools. leak investigation and replant should be carried out according to the request of the ministry of health and ministry of education for the entrance vaccination identification checking.
【key words】 communicable diseases; epidemiologic studies; disease notification; students
學(xué)校(含托幼機(jī)構(gòu))是兒童和青少年最集中的地方,也是各種傳染病疫情最容易發(fā)生和傳播的場所。2005年以來,馬鞍山市學(xué)校發(fā)生多起傳染病疫情,嚴(yán)重影響了正常教學(xué)秩序和兒童身體健康,并造成了很大的社會影響[1]。為科學(xué)開展防治工作,現(xiàn)對馬鞍山市2005-2007年學(xué)校傳染病疫情進(jìn)行分析,為有關(guān)部門決策提供依據(jù)。
1 資料來源與方法
國家傳染病疫情報(bào)告信息系統(tǒng)2005-2007年傳染病報(bào)告歷史數(shù)據(jù)。病例選取3歲以上托幼兒童(不含散居兒童)至20歲以下高三學(xué)生(不含大中專學(xué)生)。人口數(shù)據(jù)取2005-2007年統(tǒng)計(jì)局報(bào)告的3~20歲年齡組人口數(shù)據(jù)平均值,計(jì)算發(fā)病率。按照國家傳染病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,各醫(yī)療衛(wèi)生單位的執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報(bào)告人,實(shí)行誰診斷誰報(bào)告的原則。報(bào)告的病例包括臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室確診病例。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)校傳染病發(fā)病率和主要疾病發(fā)病率 2005年報(bào)告學(xué)校甲、乙、丙類傳染病430例,發(fā)病率為1.44‰,占全人群總發(fā)?。? 038例)的10.65%;其中呼吸道傳播占44.19%,腸道傳播占39.53%,血液傳播占6.98%,蟲媒傳播占2.09%,其他傳播占7.21%;流行性腮腺炎、其他感染性腹瀉、細(xì)菌性痢疾發(fā)病率位于前3位,分別占學(xué)校傳染病發(fā)病數(shù)的24.65%,23.26%和16.28%。
2006年報(bào)告學(xué)校傳染病1 082例,發(fā)病率為3.61‰,占全人群總發(fā)?。? 983例)的21.71%;其中呼吸道傳播占77.82%,腸道傳播占18.11%,血液傳播占2.03%,蟲媒傳播占0.09%,其他傳播占1.94%;流行性腮腺炎、其他感染性腹瀉、細(xì)菌性痢疾的發(fā)病率位于前3位,分別占學(xué)校發(fā)病數(shù)的65.43%,10.26%和7.86%。
2007年報(bào)告學(xué)校傳染病1 459例,發(fā)病率為4.87‰,占全人群總發(fā)?。? 839例)的30.15%;其中呼吸道傳播占72.72%,腸道傳播占22.62%,血液傳播占1.99%,蟲媒傳播占0.48%,其他傳播占2.19%;流行性腮腺炎、水痘、手足口病發(fā)病率位于前3位,分別占學(xué)校發(fā)病數(shù)的47.43%,16.31%,10.21%。
2005-2007年學(xué)校傳染病發(fā)病上升較快,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=549.131,p=0.000);其中流行性腮腺炎、其他感染性腹瀉、水痘、細(xì)菌性痢疾、手足口病的發(fā)病率位于前5位,平均占學(xué)校傳染病的50.69%,11.51%,9.02%,6.90%,5.02%。
2.2 年齡、性別分布 2005年學(xué)校傳染病發(fā)病總體平穩(wěn),小學(xué)階段發(fā)病整體偏高,沒有明顯的年齡高峰,男、女性別比為1∶0.58;2006年7~12歲有發(fā)病高峰,10歲組最高(12.22‰),男、女性別比為1∶0.67;2007年托幼、小學(xué)階段有多次高峰,12歲組最高,為9.39‰,男、女性別比為1∶0.67。3 a平均發(fā)病10歲組最高,為8.00‰,小學(xué)階段(7~12歲)高于托幼階段(3~6歲),托幼階段高于中學(xué)階段(13~20歲),男、女性別比為1∶0.66。
圖1 馬鞍山市2005-2007年學(xué)校傳染病發(fā)病率(略)
圖2 馬鞍山市2005-2007年學(xué)校傳染病發(fā)病率年齡分布(略)
2.3 時(shí)間分布 2005-2007年的1-12月份每月均有發(fā)病,2005年4-9月發(fā)病較高;2006年12月為發(fā)病高峰;2007年6-7月和12月發(fā)病較高; 3 a平均月發(fā)病高峰在6-7月和12月至次年1月。
圖3 馬鞍山市2005-2007年學(xué)校傳染病發(fā)病時(shí)間分布(略)
2.4 學(xué)校傳染病疫情報(bào)告情況 2005年報(bào)告2起疫情,均為小學(xué)流行性腮腺炎暴發(fā)疫情,報(bào)告發(fā)病54例,占年度報(bào)告該病的50.94%。2006年報(bào)告6起疫情,均為小學(xué)流行性腮腺炎暴發(fā)疫情,報(bào)告發(fā)病366例,占年度報(bào)告該病的51.69%。2007年報(bào)告5起疫情,3起小學(xué)流行性腮腺炎疫情,報(bào)告發(fā)病410例,占年度報(bào)告該病的59.25%;2起小學(xué)水痘疫情,占年度報(bào)告該病的18.91%。疫情報(bào)告資料無其他聚集性病例。
3 討論
2005-2007年馬鞍山市學(xué)校傳染病發(fā)病數(shù)上升較快,提醒各級政府和教育、衛(wèi)生部門要加強(qiáng)學(xué)校傳染病的防治工作。發(fā)病數(shù)前5位分別為流行性腮腺炎、其他感染性腹瀉、水痘、細(xì)菌性痢疾、手足口病,占學(xué)校傳染病發(fā)病的71.22%。2006-2007年腮腺炎處于發(fā)病高峰期;水痘發(fā)病數(shù)量迅速增多,2005年發(fā)病為0,2007年比2006年增加6.93倍;3 a平均呼吸道傳染病占70.45%,提示腮腺炎等呼吸道傳染病需要重點(diǎn)防治,教育部門應(yīng)根據(jù)學(xué)校傳染病的季節(jié)特征,有重點(diǎn)地進(jìn)行預(yù)防和控制;其他感染性腹瀉和細(xì)菌性痢疾等腸道傳染病發(fā)病相對平穩(wěn),3 a平均腸道傳染病占23.43%,提示隨著生活與衛(wèi)生水平的提高,學(xué)校腸道傳染病防治工作仍不能放松;與桂林市2002年度學(xué)校傳染病疫情(主要為呼吸道和腸道疾病)結(jié)果[2]相近,與我國學(xué)校傳染病以細(xì)菌性腸道傳染病疫情為主的結(jié)果[3]不符;引發(fā)手足口病發(fā)病的病原體有20余種,2007年學(xué)校發(fā)病149例,安徽阜陽地區(qū)還發(fā)生了重癥或死亡病例,提示要高度關(guān)注手足口病防治[4];乙肝等血液傳播疾病只占2.73%,但血液傳播疾病周期長、危害重,要加強(qiáng)乙肝防治不能松懈[5-6];蟲媒等其他傳播占2.83%,還要重視各種新發(fā)或重發(fā)(復(fù)燃)傳染病的發(fā)生。
學(xué)校傳染病發(fā)病年齡分布是小學(xué)階段高于托幼階段,托幼階段高于中學(xué)階段。可能原因?yàn)橥杏變和€處在有計(jì)劃的疫苗免疫預(yù)防接種時(shí)期,其活動范圍較小學(xué)階段小,接觸對象也比小學(xué)階段單純等,而高中階段的學(xué)生的身體發(fā)育水平已較好。學(xué)校傳染病發(fā)病的年齡分布還需要繼續(xù)觀察與研究。時(shí)間分布是每月均有發(fā)病,平均月發(fā)病高峰在6-7月和12月至次年1月。與學(xué)校傳染病發(fā)病數(shù)處于前5位的其他感染性腹瀉、細(xì)菌性痢疾、手足口病等腸道傳染病疫情好發(fā)于夏季,流行性腮腺炎、水痘等呼吸道傳染病疫情好發(fā)于冬春季節(jié)相符。提示上述2個(gè)時(shí)間段是學(xué)校傳染病疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期。
學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告主要為流行性腮腺炎(11起)和水痘(2起)疫情;加強(qiáng)學(xué)校傳染病監(jiān)測與報(bào)告,貫徹實(shí)施《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范(試行)》,掌握傳染病發(fā)生發(fā)展規(guī)律,科學(xué)防治學(xué)校各類傳染病疫情;加強(qiáng)健康教育、開展入校體檢、加強(qiáng)食品衛(wèi)生和飲水安全等學(xué)校傳染病預(yù)防工作[7],按照衛(wèi)生部、教育部的入托入學(xué)新生查驗(yàn)預(yù)防接種證的要求開展查漏補(bǔ)種工作。
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【關(guān)鍵詞】新發(fā)急性呼吸道傳染??;概況;控制措施
據(jù)調(diào)查,從上個(gè)世紀(jì)80年代到現(xiàn)在,新發(fā)傳染病已經(jīng)出現(xiàn)了近50例。近年來出現(xiàn)各種新發(fā)急性呼吸道傳染病,比如:SARS、H1Nl流感以及H7N9型禽流感等。由于新發(fā)急性呼吸道傳染病具有新發(fā)性、傳播快、途徑多、范圍廣以及難控制等特點(diǎn),嚴(yán)重危害人類的身體健康。
1新發(fā)急性呼吸道傳染病的概況
2003年爆發(fā)的世界性SARS傳染病引起了世界的高度關(guān)注,發(fā)達(dá)國家針對疫情制定了相關(guān)的防控標(biāo)準(zhǔn),我國也在“非典”期間對呼吸道傳染病制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過衛(wèi)生部的不斷調(diào)查研究,近幾年新發(fā)急性呼吸道傳染病的發(fā)病率得以控制。目前,我國已經(jīng)出現(xiàn)了H7N9型禽流感,感染人數(shù)已經(jīng)達(dá)到130人,其中死亡人數(shù)36人,死亡率達(dá)到28%。如此高的死亡率,引起了人民群眾的極度恐慌,同時(shí)也影響了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
1.1流行現(xiàn)狀據(jù)國家衛(wèi)生部信息,2003年爆發(fā)的SARS疫情,我國感染病例5327例,349人不幸死亡,死亡率高達(dá)6.56%;2005年,我國出現(xiàn)“人感染高致病性禽流感”,也出現(xiàn)了死亡病例,直到2009年,全球感染“人感染高致病性禽流感”438例,其中死亡人數(shù)高達(dá)262,占總數(shù)的60%;2013年,全國各地陸續(xù)出現(xiàn)H7N9型禽流感疫情,截止到2013年5月16日,全國發(fā)現(xiàn)感染人數(shù)130人,其中36人不幸死亡,占總數(shù)的27.7%。由于這些傳染在短時(shí)間內(nèi)無法得到全面控制,容易造成人類心理恐慌。因此,對新發(fā)急性呼吸道傳染病進(jìn)行全面的控制是現(xiàn)階段醫(yī)療工作的重點(diǎn)。
1.2流行特點(diǎn)新發(fā)急性呼吸道傳染病具有新發(fā)性、傳播快、途徑多、范圍廣以及難控制等特點(diǎn)。易感人群無法早發(fā)現(xiàn)早治療,再加上沒有特效藥,導(dǎo)致了死亡率一直高居不下。特別是疫情剛出現(xiàn)時(shí),由于人類對疾病認(rèn)識不足,引發(fā)了社會性的恐慌,嚴(yán)重影響了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
2新發(fā)急性呼吸道傳染病的感染控制措施
為了實(shí)現(xiàn)對新發(fā)急性呼吸道傳染病的全面控制,要按照預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則,確實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。當(dāng)出現(xiàn)大范圍疫情時(shí),要充分發(fā)揮政府部門的職能,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一指揮,統(tǒng)一部署,統(tǒng)一控制。組織人民群眾做好疫情檢查、防護(hù)措施、隔離措施以及消毒殺菌工作,發(fā)放預(yù)防性藥物,保護(hù)易感人群,做好控制工作。醫(yī)院作為治療區(qū),務(wù)必先將醫(yī)院的疫情控制好,再將有效控制的方式方法向社會各界公布,從而達(dá)到穩(wěn)定人心的效果。
2.1控制措施隨著近幾年的新發(fā)疫情的不斷出現(xiàn),國家現(xiàn)已將新發(fā)急性呼吸道傳染病納入《中華人民共和國傳染病防治法》的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的控制措施。醫(yī)院要通過對應(yīng)急預(yù)案制度的制定,對整個(gè)應(yīng)急救治流程進(jìn)行全方位的演練,通過對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),減少醫(yī)院內(nèi)部的感染率。培訓(xùn)內(nèi)容包括新發(fā)急性呼吸道傳染病的消毒、隔離、穿脫防護(hù)用品的程序等。通過全院的共同探討,設(shè)計(jì)出科學(xué)合理的工作流程,主要包括患者入院與出院以及交換物品的流程;醫(yī)務(wù)人員進(jìn)、出病區(qū)流程以及穿、脫防護(hù)用品流程。并制定個(gè)人防護(hù)、隔離以及消毒措施,確保疫情的有效控制。
2.2隔離措施在疫情突發(fā)期間,要做好分區(qū)工作,確診區(qū)、疑似病區(qū),以及單間隔離隔離區(qū)。另外,還要安排好醫(yī)務(wù)人員通道與患者的通道,確保醫(yī)務(wù)人員不易被感染。還要在各個(gè)病區(qū)做好分區(qū),比如安全區(qū)、危險(xiǎn)區(qū)、高度危險(xiǎn)區(qū),避免患者家屬也受傳染?;颊卟豢呻S意走動,安排在特定隔離室進(jìn)行活動,而且必須要帶防護(hù)口罩。
2.3防護(hù)措施對轉(zhuǎn)運(yùn)過患者的司機(jī)、醫(yī)務(wù)人員與進(jìn)入過隔離室、治療區(qū)的醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的防護(hù)措施。醫(yī)院要強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員雙手的清潔與消毒,配備防護(hù)用品。另外,還要設(shè)立監(jiān)督哨,對全體醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)入隔離室與離開病區(qū)時(shí)的防護(hù)用品是否穿戴合理進(jìn)行監(jiān)督。另外要求隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員每天都要進(jìn)行體溫檢測。
2.4消毒措施消毒工作是要求全方位、多方面進(jìn)行的空氣消毒:強(qiáng)調(diào)空氣流通,注重消毒,將重癥患者安排到層流病房。②地面消毒:要對病區(qū)和隔離區(qū)的地面與物體表面進(jìn)行全面的清潔與消毒。另外清潔工具要劃分,只可在指定區(qū)域使用。③防護(hù)物品的消毒:一次性的防護(hù)用品要及時(shí)科學(xué)地進(jìn)行處理,可以循環(huán)使用的物品就要嚴(yán)格進(jìn)行消毒。對于容易被患者接觸的儀器設(shè)備、體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器甚至病例等,都要進(jìn)行全面的消毒。同時(shí),醫(yī)院還要設(shè)立相關(guān)部門,專門對消毒工作進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn),保障消毒工作的質(zhì)量。
2.5結(jié)語新發(fā)急性呼吸道傳染病嚴(yán)重危害人類的身體健康,因此,我們要更加科學(xué)地進(jìn)行控制,只有將隔離、防護(hù)、消毒等基礎(chǔ)措施做好,才能確保疫情的有效控制,確保人類身體健康,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
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