行政機(jī)關(guān)的立法精選(九篇)

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第1篇：行政機(jī)關(guān)的立法范文

關(guān)鍵詞：相對(duì)集中行政處罰權(quán) 城市管理 問題 對(duì)策

1.成都市城市管理相對(duì)集中行政處罰權(quán)概述

相對(duì)集中行政處罰權(quán)作為一項(xiàng)法律制度，是由《中華人民共和國(guó)行政處罰法》所首先規(guī)定的。相對(duì)集中行政處罰權(quán)制度，就是指依法將若干行政機(jī)關(guān)的行政處罰權(quán)集中起來，交由一個(gè)行政機(jī)關(guān)統(tǒng)一行使，行政處罰權(quán)相對(duì)集中后，有關(guān)行政機(jī)關(guān)不再行使已經(jīng)統(tǒng)一由一個(gè)行政機(jī)關(guān)行使的行政處罰權(quán)的法律制度[1]。2003年，成都市成立市、區(qū)城管行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)。在城市管理領(lǐng)域開展相對(duì)集中行政處罰權(quán)試點(diǎn)工作，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》和有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及《國(guó)務(wù)院法制辦關(guān)于在四川省成都市開展相對(duì)集中行政處罰權(quán)試點(diǎn)工作的復(fù)函》，制定了《成都市城市管理相對(duì)集中行政處罰權(quán)暫行辦法》，明確相對(duì)集中行政處罰權(quán)的范圍，組建城市管理行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)，初步構(gòu)建工作機(jī)制，并著重落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化執(zhí)法工作。著重整合管理和執(zhí)法職能，初步形成了管理與執(zhí)法融為一體、內(nèi)部分開的“大城管、大綜合”格局。

2.成都市城市管理相對(duì)集中行政處罰權(quán)存在問題

成都市踐行城市管理相對(duì)集中行政處罰權(quán)制度，初步解決了城市管理領(lǐng)域中多頭執(zhí)法、重復(fù)處罰、執(zhí)法擾民等問題，但也面臨著一些阻礙其發(fā)展的問題。

2.1執(zhí)法范圍不明確

從國(guó)家層面來看，相對(duì)集中行政處罰權(quán)立法滯后，缺乏完善的法律保障?，F(xiàn)行階段相對(duì)集中行政處罰權(quán)制度的法律依據(jù)是《中華人民共和國(guó)行政處罰法》，未對(duì)其職權(quán)范圍進(jìn)行明確、具體、細(xì)化的法律界定。從成都市層面來看，《成都市城市管理相對(duì)集中行政處罰權(quán)暫行辦法》規(guī)定的相對(duì)集中行政處罰權(quán)的職權(quán)范圍雖然有所細(xì)化、明確，但是劃轉(zhuǎn)的這部分處罰權(quán)極易與行政職能機(jī)關(guān)仍保留的行政處罰權(quán)混淆,造成界限不清,出現(xiàn)新的執(zhí)法交叉或執(zhí)法真空現(xiàn)象。

2.2執(zhí)法程序不明確

從國(guó)家層面來看，目前沒有明確的法律法規(guī)對(duì)城管執(zhí)法人員在進(jìn)行具體執(zhí)法時(shí)的執(zhí)法程序進(jìn)行規(guī)范。從成都市層面來看，對(duì)具體執(zhí)法程序有所規(guī)范，但是不夠明確，難以掌握。比如沒有對(duì)城管執(zhí)法過程的語(yǔ)言文明、行為規(guī)范性進(jìn)行具體規(guī)范。

2.3執(zhí)法依據(jù)雜亂

從國(guó)家層面來看，現(xiàn)行相對(duì)集中行政處罰權(quán)依據(jù)的法律法規(guī)由相關(guān)部門原有法律法規(guī)拼湊而成，缺乏統(tǒng)一性、系統(tǒng)性和銜接性，甚至相互沖突。具體到成都市，制定的《成都市城市管理相對(duì)集中行政處罰權(quán)暫行辦法》，其法律依據(jù)分散，難以操作。

2.4執(zhí)法體制不順

相對(duì)集中行政處罰權(quán)制度打破了上下對(duì)口的條條管理和部門本身“一條龍”的工作模式，觸及了部門的權(quán)力和利益，致使踐行相對(duì)集中行政處罰權(quán)制度會(huì)遇到很大的困難和阻力。同時(shí)，我國(guó)城管執(zhí)法系統(tǒng)內(nèi),目前是國(guó)家無部委,省里無廳局,各城市各行其是,存在著體制混亂的問題。

3.完善成都市城市管理相對(duì)集中行政處罰權(quán)的建議

如何深化城市管理相對(duì)集中行政處罰權(quán)制度，進(jìn)一步推進(jìn)體制改革和機(jī)制創(chuàng)新來提升城市管理效能，有以下幾點(diǎn)建議：

3.1創(chuàng)新理念

將城市管理部門和執(zhí)法部門相對(duì)集中，實(shí)施整合，內(nèi)部分開是開展城市管理領(lǐng)域相對(duì)集中行政處罰權(quán)工作的較好選擇。進(jìn)一步明確城市管理領(lǐng)域?qū)嵤┫鄬?duì)集中行政處罰權(quán)工作的職能定位，推進(jìn)城市管理職能的科學(xué)化、法定化。

3.2專項(xiàng)立法

目前國(guó)家立法中,只有《中華人民共和國(guó)行政處罰法》對(duì)相對(duì)集中行政處罰權(quán)制度有原則性的規(guī)定，隨著相對(duì)集中行政處罰權(quán)制度的全面推開,若無國(guó)家法律或行政法規(guī)的全面規(guī)范,具體操作將無法依法進(jìn)行[2]。因此，依據(jù)《行政處罰法》及其他相關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)行專項(xiàng)立法，減少各種不規(guī)范執(zhí)法行為，使其有法可依，依法行政，提高執(zhí)法效率和執(zhí)法質(zhì)量。

3.3完善執(zhí)法體制

城市管理相對(duì)集中行政處罰權(quán)的執(zhí)法工作的涉及面廣、任務(wù)重、難度大，執(zhí)法協(xié)作機(jī)制的建立有利于分清部門職責(zé)，了解信息，提高執(zhí)法效率，更好地管理城市。建議通過明確的法律法規(guī)來規(guī)定城市管理相對(duì)集中行政處罰權(quán)的執(zhí)法主體與相關(guān)主管行政部門的職責(zé)分工。有必要對(duì)執(zhí)法行為建立一套具體可行的監(jiān)督機(jī)制，確保權(quán)力的依法運(yùn)用。同時(shí)加快推進(jìn)相關(guān)配套改革的步伐，為深化城市管理和執(zhí)法體制改革提供保障。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：

第2篇：行政機(jī)關(guān)的立法范文

關(guān)鍵詞：急性重癥胰腺炎；并發(fā)癥；觀察；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0134-02

急性重癥胰腺炎（SAP）是一種起病急、病情復(fù)雜，并發(fā)癥多、死亡率高的疾病， 占急性胰腺炎的10-15%[1-2]。為有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理效果，本文回顧了我院2007年3月～2012年3月以來收治的78例急性重癥胰腺炎患者的護(hù)理情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

78例急性重癥胰腺炎病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺外科組2000年確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，基本資料見表1。患者均有左上腹持續(xù)性劇痛，伴有不同程度的腹脹、惡心、嘔吐、全腹肌緊張、壓痛，體溫38～39℃，血、尿淀粉酶、WBC計(jì)數(shù)、血糖明顯升高，影像學(xué)檢查均有明顯改變。78例患者中治愈出院70例，死亡8例，治愈率88.5%，病死率10.3%，發(fā)生并發(fā)癥54例，發(fā)生率69.2%，具體見表2。

2.1急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）

2.1.1臨床表現(xiàn)：呼吸急促，呼吸頻率>30次/min或患者感到呼吸困難，低氧血癥PaO2

2.1.2護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢，根據(jù)病情及血?dú)夥治?，出現(xiàn)缺O(jiān)2癥狀給予氣管插管或者氣管切開，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸，做好氣道護(hù)理；②嚴(yán)密觀察呼吸、PaO2、PaCO2、血氧飽和度指標(biāo)的變化，正確評(píng)估患者的心肺功能；③氧療和機(jī)械通氣治療，改善肺內(nèi)分流和交換，糾正低氧血癥，維持PaO2>86KPa，但注意不宜過高和時(shí)間過長(zhǎng)，避免氧中毒；④維持有效循環(huán)，防止液體過量及急性肺水腫發(fā)生；⑤維持水電解質(zhì)、酸堿平衡。

2.2急性腎功能衰竭

2.2.1臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)血尿素氮和肌酐升高，少尿或者無尿，尿鈉升高，高尿酸血癥等。據(jù)報(bào)道出現(xiàn)急性腎功能衰竭的發(fā)生率為23-31%[3-4]，本案例中發(fā)生5例，1例因合并MODS而死亡。

2.2.2護(hù)理措施：密切觀察患者血壓和尿量的變化，記錄每小時(shí)尿量及尿比重，記錄24小時(shí)出入水量，加強(qiáng)輸液巡視，液體按時(shí)按量供給，維持有效的血容量，患者尿量連續(xù)6h

2.3多器官功能障礙綜合癥（MODS）

2.3.1臨床表現(xiàn)：是SAP嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致死亡的主要原因。本案例中發(fā)生4例，1例經(jīng)過及時(shí)搶救后好轉(zhuǎn)出院，3例死亡。

2.3.2護(hù)理措施：密切監(jiān)測(cè)生命體征、CVP、血氧飽和度、注意患者神志、尿量、準(zhǔn)確記錄24h出入量，及時(shí)按醫(yī)囑給藥。

2.4消化道出血

2.4.1臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)頭暈、心悸、大汗、嘔血和黑便。主要原因有：急性胃粘膜病變，噴門撕裂綜合征、胰源性門靜脈引起的胃底靜脈曲張出血及壞死感染的胰腺累及消化道、彌漫性血管內(nèi)凝血等，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率約為19.3%[5]。本案例中發(fā)生6例，1例因術(shù)后4h同時(shí)出現(xiàn)腹腔大出血，經(jīng)搶救不治而死亡。

2.4.2護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察血壓、脈搏的變化，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、腹部情況及傷口和引流情況，注意引流液的顏色，量和性質(zhì)，如引流出血或咖啡色液體時(shí)應(yīng)考慮有出血的可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生給予止血治療，并做好配血、輸血及其他急救措施，避免發(fā)生失血性休克。

2.5胃腸道瘺

2.5.1臨床表現(xiàn)：術(shù)后出現(xiàn)腹痛，體查有明顯腹膜刺激征，多見于殘余感染期，發(fā)生率為15-20%[5]，主要原因是胰液的消化和感染的腐蝕使胃腸道壁壞死、穿孔，亦可因水腫使吻合口愈合不良而發(fā)生瘺。常見于結(jié)腸、十二指腸、胃和空腸[6]。

2.5.2護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓，持續(xù)2周左右；②保持引流通暢，及時(shí)清除胰腺壞死組織與腹腔內(nèi)感染物；③加強(qiáng)抗炎和營(yíng)養(yǎng)支持；④糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡；⑤抽取引流液做細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)調(diào)整抗菌藥物的應(yīng)用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防真菌感染的發(fā)生。

2.6胰腺假性囊腫感染

2.6.1臨床表現(xiàn)：中上腹部持續(xù)性脹痛，飲食后明顯，多見于胰腺體尾部，發(fā)病原因是胰管破裂，胰液流出積液聚在網(wǎng)膜囊內(nèi)，刺激周圍組織及器官的漿膜形成纖維包裹形成假性囊腫。本案例中出現(xiàn)2例，經(jīng)行囊腫引流術(shù)后，病情痊愈出院。

2.6.2護(hù)理措施：密切關(guān)注患者病情，如果出現(xiàn)中上腹部持續(xù)性脹痛，飲食后加重等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)一步觀察和處理。

2.7胰腺腦病

2.7.1臨床表現(xiàn)：意識(shí)模糊、譫妄、昏迷、反應(yīng)遲鈍等精神癥狀[7]。

2.7.2護(hù)理措施：①密切關(guān)注患者意識(shí)、血糖、生命體征、血尿淀粉酶和電解質(zhì)變化；②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)支持；③給予抑酸和胃腸減壓，減少內(nèi)容物進(jìn)入腸道，減少胰液分泌。

3討論

3.1心理護(hù)理：急性重癥胰腺炎發(fā)病突然，病情進(jìn)展迅速，變化快，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，住院時(shí)間延長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)精神緊張、焦慮，甚至煩躁不安，心里負(fù)擔(dān)加重，因此在護(hù)理上要重視心理護(hù)導(dǎo)和健康護(hù)理的指導(dǎo)，關(guān)心病人，幫助病人樹立信心，經(jīng)常巡視病房，了解病人的需要，保持環(huán)境安靜，耐心解答病人提出的問題。術(shù)后由于各種管道多，給病人帶來不便，心理上會(huì)產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，因此護(hù)士必須反復(fù)向病人及家屬講述各管道的作用，保護(hù)方法，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，防止脫落，以減少并發(fā)癥的發(fā)生[8]。

3.2加強(qiáng)病情觀察及基礎(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，動(dòng)脈血氧分壓、尿量、尿素氮、肌酐、血糖、血鈣、血淀粉酶、血?dú)夥治?、尿淀粉酶等系列指?biāo)，記錄24小時(shí)出入量。若出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，常提示并發(fā)急性呼吸窘迫綜合癥；若出現(xiàn)心率加快，血壓下降，脈搏細(xì)速，四肢濕冷，常提示休克；一旦出現(xiàn)尿量減少，血肌酐、尿素氮快速升高，常提示合并急性腎衰；出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極進(jìn)行搶救。做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防呼吸道、泌尿系統(tǒng)和皮膚的感染，做好口腔護(hù)理，會(huì)陰沖洗、翻身、皮膚護(hù)理，采取合適的，使患者舒適，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3引流管的護(hù)理：保持引流管通暢，記錄每日引流量、顏色、性質(zhì)、妥善固定、防止脫落、扭曲、折疊、堵塞，護(hù)理時(shí)要特別小心，更換引流袋時(shí)不要用力過猛，以防脫出，各管道的護(hù)理必須嚴(yán)格無菌操作，以預(yù)防外源性感染和交叉感染。

3.4飲食護(hù)理：由于患者處于高分解代謝狀態(tài)，腹腔內(nèi)大量滲出液，循環(huán)血量丟失，容易出現(xiàn)血容量不足、水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，因此在護(hù)理上應(yīng)加強(qiáng)輸液的管理，確保液體按時(shí)按量供給，及時(shí)糾正休克、水電解質(zhì)酸堿失衡。早期禁食、禁水時(shí)每日需補(bǔ)充2500-3000ml液體，胃腸減壓時(shí)，需要額外補(bǔ)充胃液的丟失量。同時(shí)觀察尿量的變化，當(dāng)尿量

3.5藥物護(hù)理：生長(zhǎng)抑素、抑肽酶等可以抑制胰腺分泌和胰蛋白酶的作用，在臨床上的應(yīng)用可以降低ARDS、休克等并發(fā)癥的發(fā)生率。護(hù)士必須熟悉藥品的作用，掌握用藥的注意事項(xiàng)，給藥方法和副作用，嚴(yán)密觀察病人對(duì)藥物治療的效果。

3.6健康教育：住院期間向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)及藥物，飲食方面的指導(dǎo)，出院后向患者交代注意休息，避免勞累，出院兩個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)，合理安排飲食，少食多餐，低脂飲食，避免暴飲暴食和戒煙戒酒，多吃新鮮水果和蔬菜。如果出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀要及時(shí)來院就診。

4小結(jié)

急性重癥胰腺炎病情兇險(xiǎn)，并發(fā)癥多，而且涉及多個(gè)臟器，因此應(yīng)嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，根據(jù)情況采取具體的措施，確保護(hù)理措施落實(shí)到位，這樣才能有效預(yù)防并發(fā)癥，降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：行政機(jī)關(guān)的立法范文

【關(guān)鍵詞】腮腺炎 腦膜炎 胰腺炎 炎 護(hù)理

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，經(jīng)飛沫傳播，以兩次病毒血癥的方式引起損害。主要侵犯腮腺，也可侵犯各種腺體組織或神經(jīng)系統(tǒng)及心、肝、腎、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官，可引起腦膜炎、胰腺炎、炎、卵巢炎等［1］。我院自2011年1月～2011年8月收治流行性腮腺炎35例，合并腦膜炎 5例，胰腺炎8例，腮腺炎后炎患者3例，經(jīng)積極搶救和治療護(hù)理痊愈出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 35例患者中男性28例，女性7例。3～13歲32例，15～30歲3例。入院前病程1～7d，平均4d。

1.2 臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腮腺以耳垂為中心彌漫性腫大，單側(cè)6例，雙側(cè)27例，2例炎無腮腺腫大。均有發(fā)熱，體溫37.6～40℃。8例患者于腮腺腫大后數(shù)日出現(xiàn)腹痛、上腹壓痛、惡心嘔吐等胰腺炎相關(guān)癥狀，血、尿淀粉酶、脂肪酶增高，胰腺彩超檢查輕度腫大，診斷為胰腺炎。其中腹痛5例，僅表現(xiàn)腹部壓痛3例。3例表現(xiàn)腫大、觸痛，均為單側(cè)腫大，診斷為炎。5例腮腺腫大后l周左右出現(xiàn)持續(xù)高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、頸強(qiáng)直等腦膜刺激征，腰穿腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)增高，診斷為腦膜炎。肝腎功能檢查均正常。心肌酶譜檢查無異常。

1.3 結(jié)果 35例患者均在治療7～14天后，全部治愈出院，無護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

2.1.1 飲食護(hù)理 認(rèn)真做好飲食指導(dǎo)，應(yīng)給予富有營(yíng)養(yǎng)易消化的半流質(zhì)或軟食。

2.1.2 口腔護(hù)理 每日用生理鹽水漱口，不會(huì)漱口的幼兒需作口腔護(hù)理或勤喂開水。

2.1.3 高熱護(hù)理 臥床休息至熱退，監(jiān)測(cè)體溫每4h1次，高熱時(shí)首選物理降溫，給予頭部冷敷，溫水或醇浴等。衣被厚薄適宜，保持皮膚清潔干燥，出汗后及時(shí)用軟毛巾擦干，及時(shí)更換內(nèi)衣及床單，鼓勵(lì)病人多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱[2]。

2.1.4 腮腺局部外敷處理 在腮腫早期，可用冷毛巾局部冷敷，也可用青黛散加醋調(diào)成糊狀涂于局部，面積超過腫大范圍，每天1-2次。注意保持局部藥物濕潤(rùn)，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛。 轉(zhuǎn)貼于

2.2 密切觀察病情，保證患者安全 注意觀察患者病情，及時(shí)記錄。

2.3 并發(fā)癥護(hù)理

2.3.1 腦膜炎護(hù)理 對(duì)昏迷、躁動(dòng)、抽搐的患兒，保持呼吸道通暢，并專人護(hù)理，使用護(hù)欄，防止墜床。抽搐發(fā)作時(shí)要放置牙墊，防止舌咬傷。高熱給予物理降溫頭部枕冰袋，降低腦組織耗氧量，增加對(duì)缺氧的耐受性，伴驚厥者可進(jìn)行冬眠療法。保持病房光線柔和，減少外界刺激。

2.3.2 胰腺炎護(hù)理

（1）合并胰腺炎應(yīng)根據(jù)病情禁食1-3日，不能私自進(jìn)食，年幼兒自控能力差，家屬及同病房進(jìn)食應(yīng)盡量避開患兒。腹痛緩解后逐漸進(jìn)半流質(zhì)過渡到普食。（2）注意密切觀察腹部體征。腹痛者遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑，避免疼痛痙攣使血管收縮，加重胰腺壞死缺血，應(yīng)觀察用藥效果及副作用。（3）采取右側(cè)臥位，有利于胰腺水腫消退。

2.3.3 炎護(hù)理（1）對(duì)患者應(yīng)做好耐心解釋工作消除其心理負(fù)擔(dān)。（2）囑病人絕對(duì)臥床休息，保持局部清潔，協(xié)助患者滿足其生活需要。（3）托起陰囊，外敷硫酸鎂消炎止痛，對(duì)于疼痛難忍者，可給予局部冷敷，但禁用冰敷［4］?；蛴?%普魯卡因局部封閉，遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛劑。（4）注意觀察腫大消退情況，有無鞘膜積液和陰囊皮膚顏色的變化等情況。

2.4 心理支持及健康教育 患病后患者及家屬特別緊張，醫(yī)護(hù)人員注意服務(wù)態(tài)度和藹，向患兒家長(zhǎng)講解疾病的發(fā)病原因、病程、治療方法、預(yù)后，使家長(zhǎng)對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，能以積極的態(tài)度配合治療護(hù)理，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。對(duì)具理解能力的患者加強(qiáng)健康教育，交流溝通，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心，消除焦慮心理。

2.5 消毒隔離 （1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，呼吸道隔離。（2）疾病隔離期從起病到腮腫完全消退為止，約三周左右。（3）對(duì)接觸兒童應(yīng)檢疫3周。對(duì)易感人群，做好預(yù)防接種，切斷傳播途徑，防止交叉感染，降低發(fā)病率。

3 小結(jié)

本病為自限性疾病，大多預(yù)后良好。但流行性腮腺炎并發(fā)癥類型多，應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，及時(shí)向醫(yī)生反饋病情信息，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。一旦發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)認(rèn)真細(xì)致做好治療護(hù)理，以減輕病人痛苦，緩解癥狀，促進(jìn)疾病盡快康復(fù)，縮短住院日，降低住院費(fèi)用。接種疫苗是預(yù)防流行性腮腺炎最有效手段，90%可產(chǎn)生抗體。

參 考 文 獻(xiàn)

第4篇：行政機(jī)關(guān)的立法范文

關(guān)鍵詞：行政執(zhí)法；外觀設(shè)計(jì)專利；侵權(quán)

引言

隨著知識(shí)時(shí)代的不斷演進(jìn)，知識(shí)產(chǎn)權(quán)在國(guó)家綜合實(shí)力的貢獻(xiàn)上起到了越來越重要的作用，對(duì)于知識(shí)產(chǎn)權(quán)領(lǐng)域的行政保護(hù)也變得至關(guān)重要。國(guó)務(wù)院在2017年1月印發(fā)的《“十三五”國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和運(yùn)用規(guī)劃》中，對(duì)全國(guó)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)工作進(jìn)行了全面的部署，這是我國(guó)首次將知識(shí)產(chǎn)權(quán)規(guī)劃劃入國(guó)家重點(diǎn)專項(xiàng)規(guī)劃。《規(guī)劃》中將強(qiáng)化行政執(zhí)法，改進(jìn)執(zhí)法方式，提高執(zhí)法效率作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作進(jìn)行推進(jìn)，合理運(yùn)用公權(quán)力為知識(shí)產(chǎn)權(quán)設(shè)立一道屏障。近年來專利權(quán)侵權(quán)案件數(shù)量不斷增長(zhǎng)，其中外觀設(shè)計(jì)專利權(quán)侵權(quán)占主要內(nèi)容。因此，本文通過對(duì)于外觀設(shè)計(jì)專利保護(hù)行政執(zhí)法進(jìn)行分析，總結(jié)歸納在外觀設(shè)計(jì)專利保護(hù)行政執(zhí)法過程存在的問題，進(jìn)而提出可行性的建議，希冀外觀設(shè)計(jì)專利權(quán)的優(yōu)勢(shì)得到充分的發(fā)揮。

一、外觀設(shè)計(jì)專利保護(hù)行政執(zhí)法的發(fā)展態(tài)勢(shì)

（一）外觀設(shè)計(jì)專利保護(hù)行政執(zhí)法的數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)且比重大（表1）的數(shù)據(jù)表明在近三年來我國(guó)專利案件的總量以接近45%的幅度逐年上漲，并且在已經(jīng)公布的2015年1月1日到2016年12月31日的《司法大數(shù)據(jù)報(bào)告》中也顯示在著作權(quán)、商標(biāo)權(quán)、專利權(quán)三種知識(shí)產(chǎn)權(quán)侵權(quán)案件中，專利權(quán)占比例15.99%，其中外觀設(shè)計(jì)專利權(quán)侵權(quán)案件占10.04%，其數(shù)量幾乎占到了專利權(quán)侵權(quán)案件的2/3。因此，在近三年外觀設(shè)計(jì)案件的增長(zhǎng)也是以萬件計(jì)，究其數(shù)量大幅增長(zhǎng)的原因主要有以下幾點(diǎn)：1.我國(guó)申請(qǐng)和受理外觀設(shè)計(jì)專利的基數(shù)大幅增加，近年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人口受教育程度增加，知識(shí)產(chǎn)權(quán)方面的法制更加健全，再加上我國(guó)鼓勵(lì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，保護(hù)創(chuàng)新性人才，使得各個(gè)領(lǐng)域的創(chuàng)新創(chuàng)造蓬勃發(fā)展，也正是由于申請(qǐng)的數(shù)量不斷增加，特別是同一領(lǐng)域的外觀設(shè)計(jì)專利申請(qǐng)容易出現(xiàn)糾紛，從而導(dǎo)致該領(lǐng)域的行政執(zhí)法案件數(shù)量增加。2.我國(guó)在專利權(quán)方面的行政執(zhí)法力度不斷增強(qiáng)。近三年來我國(guó)不斷加強(qiáng)在知識(shí)產(chǎn)權(quán)方面的行政執(zhí)法和司法保護(hù)，如在2014年我國(guó)開展了打擊網(wǎng)絡(luò)盜版侵權(quán)的“劍網(wǎng)2014專項(xiàng)行動(dòng)”、“綠茵”專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)等，2015年又聯(lián)合各部門共同開展了“劍網(wǎng)”、“閃電”、“紅盾網(wǎng)劍”、“清風(fēng)”等專項(xiàng)行動(dòng)，都取得了顯著的效果。特別是2016年底中央通過的《知識(shí)產(chǎn)權(quán)綜合管理改革試點(diǎn)總體方案》，為接下來的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)工作提供了指向。行政執(zhí)法部門通過集中治理，集中力量打擊盜版侵權(quán)行為，依法處理，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高行政執(zhí)法效率和質(zhì)量，也因此使得外觀設(shè)計(jì)專利侵權(quán)案件解決的數(shù)量明顯增加。

（二）外觀設(shè)計(jì)專利保護(hù)行政執(zhí)法呈現(xiàn)地域性的特點(diǎn)從全國(guó)這地區(qū)的外觀設(shè)計(jì)專利行政執(zhí)法的數(shù)量來看，2014-2016年華東地區(qū)和中南地區(qū)占據(jù)著最大的比重，尤其是江蘇、浙江、廣東三省常年位于外觀設(shè)計(jì)專利行政執(zhí)法數(shù)量的前三強(qiáng)。以2016年為例，有29個(gè)?。ㄊ小^(qū)）的辦案量比上一年增長(zhǎng)，其中浙江、江蘇、廣東、湖南、山東、貴州、湖北、河南、福建、四川、安徽和河北等12個(gè)省專利權(quán)辦案量超過1，000件，西南和東北地區(qū)的辦案數(shù)量增幅最快，遼寧、湖北、安徽、河南、四川、湖南、河北、海南和寧夏等9個(gè)省的專利侵權(quán)糾紛辦案量增長(zhǎng)超過了100%。通過分析以上的數(shù)據(jù)我們不難看出：1.行政執(zhí)法的辦案數(shù)量與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平成正比，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越高，外觀設(shè)計(jì)專利申請(qǐng)數(shù)量越多，創(chuàng)新力越強(qiáng)的地區(qū)，需要行政執(zhí)法的數(shù)量就會(huì)相應(yīng)的增加。2.西南和東北這些地區(qū)，外觀設(shè)計(jì)專利行政執(zhí)法數(shù)量增長(zhǎng)背后是當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展和行政執(zhí)法力度增加，以及民眾的法治意識(shí)提高共同導(dǎo)致的，這說明，在國(guó)家重視知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的促進(jìn)下，使得各地行政部門更加重視知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，為此起到了積極的作用。

二、外觀設(shè)計(jì)專利保護(hù)行政執(zhí)法的問題及對(duì)策

（一）統(tǒng)一全國(guó)行政執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)跨區(qū)域協(xié)作執(zhí)法體系構(gòu)建首先，重復(fù)性，跨區(qū)域侵權(quán)是外觀設(shè)計(jì)專利侵權(quán)的難點(diǎn)，對(duì)于有限的行政資源是一種浪費(fèi)和消耗，為了提高行政執(zhí)法的效率，迫切需要在全國(guó)形成一個(gè)統(tǒng)一的行政執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)，包括對(duì)外觀設(shè)計(jì)侵權(quán)認(rèn)定、補(bǔ)償、異地調(diào)查取證、文件移送等統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和程序。形成一套區(qū)域間合作行政執(zhí)法體系，在體系下各部門相互協(xié)作，相互配合，信息共享，從而及時(shí)解決跨區(qū)域行政執(zhí)法案件，提高行政效率，節(jié)約行政資源。其次，現(xiàn)階段針對(duì)外觀設(shè)計(jì)專利侵權(quán)跨區(qū)域的特點(diǎn)，各省市在國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局的指導(dǎo)下，采取了各種形式的合作，簽訂了范圍各不相同的合作協(xié)議，這些合作協(xié)議有其積極的效果，如2017年9月長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶覆蓋的上海、江蘇、浙江、安徽等11個(gè)省市，這11省市的知識(shí)產(chǎn)權(quán)局簽署了《長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶11省市協(xié)作執(zhí)法與聯(lián)合執(zhí)法工作備忘錄》，將攜手打擊和遏制假冒專利及專利侵權(quán)行為，通過完善備忘錄制度，建立網(wǎng)絡(luò)信息共享平臺(tái)及時(shí)傳遞案件信息，文書。這些措施針對(duì)外觀設(shè)計(jì)專利侵權(quán)的跨區(qū)域行特點(diǎn)而形成的協(xié)作措施對(duì)當(dāng)?shù)氐膭?chuàng)新環(huán)境可以產(chǎn)生積極效應(yīng)。但各式各樣的合作協(xié)議也產(chǎn)生了不良的效果，在種類繁多的協(xié)議中，有跨省，有跨市，有省市結(jié)合，形成各自為戰(zhàn)的局面，反而不利于相互間的配合。因此，筆者建議可以以經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高，案件基數(shù)大的省市為中心，通過積累經(jīng)驗(yàn)，接納成員的方式不斷擴(kuò)大直至擴(kuò)至全國(guó)，形成全國(guó)性的外觀設(shè)計(jì)專利侵權(quán)的跨區(qū)域行政執(zhí)法體系。

（二）完善外觀設(shè)計(jì)專利的審查制度根據(jù)《專利法》第40條的規(guī)定可知，我國(guó)對(duì)實(shí)用新型和外觀設(shè)計(jì)專利申請(qǐng)采取的是形式審查制度，只要專利行政部門經(jīng)過初步審查，認(rèn)為該外觀設(shè)計(jì)的申請(qǐng)手續(xù)完備且符合法律規(guī)定的形式，就授予專利權(quán)。歸結(jié)我國(guó)設(shè)立這種制度的主因，在于專利制度建立之初，外觀設(shè)計(jì)的水平還普遍較低，內(nèi)容簡(jiǎn)單清晰，因此采取形式審查制度可以提高行政辦公的效率，促進(jìn)外觀設(shè)計(jì)的發(fā)展，但是現(xiàn)今，隨著外觀設(shè)計(jì)復(fù)雜化趨勢(shì)的發(fā)展，形式審查的弊端也開始放大，初步審效率輕質(zhì)量，使得批準(zhǔn)授予專利權(quán)的外觀設(shè)計(jì)出現(xiàn)種種問題引起糾紛，大大降低了專利行政機(jī)關(guān)的權(quán)威性和專利權(quán)授予在民眾心中的認(rèn)同感。如一般消費(fèi)者認(rèn)定的問題，在大量行政執(zhí)法出現(xiàn)糾紛后的法院判例中發(fā)現(xiàn)，法院認(rèn)定外觀設(shè)計(jì)侵權(quán)的標(biāo)準(zhǔn)之一就是“一般消費(fèi)者”能否判斷兩者不同。廣州美的電器股份有限公司訴國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)專利復(fù)審委員會(huì)和格力公司一案中，雙方爭(zhēng)議在于一般消費(fèi)者是否包含了普通消費(fèi)者，而非僅僅是專業(yè)技術(shù)和維修人員。法院最終支持了普通消費(fèi)者屬于一般消費(fèi)者的觀點(diǎn)。而在美國(guó)同等概念為“普通觀察者”的范圍中不包含對(duì)產(chǎn)品一無所知的人。筆者以為在越來越專業(yè)的外觀設(shè)計(jì)發(fā)展之下，將缺乏專業(yè)知識(shí)的普通消費(fèi)者納入一般消費(fèi)者不利于專業(yè)性強(qiáng)的外觀設(shè)計(jì)的保護(hù)，也難以達(dá)到鼓勵(lì)創(chuàng)新的目的。因此“作為產(chǎn)品物理效用的享用者的一般消費(fèi)者”這一審查標(biāo)準(zhǔn)需要改進(jìn)。并且根據(jù)我國(guó)的國(guó)情，實(shí)質(zhì)審查的制度還不夠成熟，若一味全盤形式審查是不合理的，因此，筆者認(rèn)為可以在形式審查為主的外觀設(shè)計(jì)專利審查制度上加入部分實(shí)質(zhì)審查。而對(duì)于產(chǎn)品是否需要實(shí)質(zhì)審查，由認(rèn)為外觀設(shè)計(jì)需要強(qiáng)有力保護(hù)的申情人自主申請(qǐng)，對(duì)于其他注重盡快獲取專利權(quán)，希望提高效率而又無需強(qiáng)有力保護(hù)的申請(qǐng)人仍可以采用形式審查的方式，這樣做可以充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)且符合我國(guó)的國(guó)情，最大限度保障了外觀設(shè)計(jì)專利權(quán)的可靠性。

（三）建立外觀設(shè)計(jì)區(qū)域化保護(hù)模式這一模式是基于外觀設(shè)計(jì)專利權(quán)侵權(quán)的地域性特點(diǎn)展開的。通過對(duì)不同地區(qū)的執(zhí)法數(shù)量、執(zhí)法種類、執(zhí)法投入成本等各類因素進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，將全國(guó)按照外觀設(shè)計(jì)專利發(fā)展的綜合水平劃分為區(qū)域，在行政執(zhí)法的過程中采取不同的措施，如華東，中南地區(qū)外觀設(shè)計(jì)事務(wù)數(shù)量大，復(fù)雜性高，因此在擴(kuò)大執(zhí)法隊(duì)伍規(guī)模的同時(shí)，采取復(fù)合型的執(zhí)法方式，在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，靈活運(yùn)用調(diào)解程序，提高效率。中部地區(qū)處于產(chǎn)業(yè)發(fā)展轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，今后的外觀設(shè)計(jì)事務(wù)數(shù)量一定會(huì)激增，應(yīng)該加強(qiáng)與東部發(fā)達(dá)地區(qū)的合作交流，累積先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，努力建設(shè)執(zhí)法隊(duì)伍，提高服務(wù)意識(shí)，督促辦案人員提高辦案效率。而在西部地區(qū)，為了鼓勵(lì)創(chuàng)新，應(yīng)當(dāng)加大對(duì)專利執(zhí)法隊(duì)伍的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并設(shè)立專門的咨詢部門方便民眾，充分發(fā)揮行政執(zhí)法的優(yōu)點(diǎn)。

（四）加強(qiáng)外觀設(shè)計(jì)專利保護(hù)中行政裁決和司法審查的銜接和協(xié)調(diào)我國(guó)外觀設(shè)計(jì)專利保護(hù)采取的是專利行政保護(hù)和司法保護(hù)雙軌制，盡管在《專利行政執(zhí)法辦法》第10條第5項(xiàng)規(guī)定了符合立案條件的訴訟優(yōu)先的兩種渠道順位次序，但是隨著人民法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，越來越多的人選擇同時(shí)選擇這兩個(gè)渠道來更好的維權(quán)，這樣的做法嚴(yán)重?cái)D占了有限的行政和司法資源，因此，加強(qiáng)行政裁決和司法審查程序上交叉的地方銜接和協(xié)調(diào)是很有必要的。在這兩年廣受熱議的蘋果公司和中復(fù)公司訴北京市知識(shí)產(chǎn)權(quán)局和佰利公司的案件中體現(xiàn)的尤為明顯。案因是由于2014年12月佰利公司認(rèn)為蘋果公司推出的iPhone6、iPhone6plus等手機(jī)涉嫌侵犯了自己的外觀設(shè)計(jì)專利權(quán)，其向北京知識(shí)產(chǎn)權(quán)局提出請(qǐng)求書，2016年5月，知識(shí)產(chǎn)權(quán)局做出決定，責(zé)令蘋果公司停止銷售。蘋果公司不服，將而兩者告上法庭。2017年3月24日，北京知識(shí)產(chǎn)權(quán)法院判定蘋果公司未侵權(quán)。同時(shí)，在2015年蘋果公司又向上海知識(shí)產(chǎn)權(quán)法院提出了確認(rèn)不侵權(quán)的民事訴訟，2016年1月認(rèn)定佰利公司有效。也就是說蘋果公司在進(jìn)行民事訴訟的同時(shí)也請(qǐng)求了行政裁決，并且這里也出現(xiàn)了民事訴訟與行政裁決結(jié)果不一致的尷尬局面。

在實(shí)踐中由于行政和司法系統(tǒng)之間缺乏立案交流機(jī)制，在針對(duì)同一侵權(quán)行為在不同地區(qū)采取不同途徑立案的情形下，非常容易出現(xiàn)行政裁決和司法審查的結(jié)果不一致。在浪費(fèi)資源的同時(shí)，降低了我國(guó)專利行政機(jī)關(guān)和司法機(jī)關(guān)的公信力。行政裁決途徑和民事侵權(quán)途徑可以采取選擇先后的模式進(jìn)行，若當(dāng)事人在立案階段先選擇了侵權(quán)訴訟，則行政裁決應(yīng)當(dāng)采取退讓，體現(xiàn)訴訟優(yōu)先原則，相反當(dāng)事人優(yōu)先選擇行政裁決，那么司法審查也應(yīng)當(dāng)充分考慮行政裁決方便快捷的優(yōu)勢(shì)，從而形成兩者協(xié)調(diào)統(tǒng)一的氛圍。本案中，2014年佰利公司率先開啟了行政裁決程序的情形下，2015年上海市知識(shí)產(chǎn)權(quán)應(yīng)當(dāng)不再單獨(dú)立案審查。這樣就能夠避免二者結(jié)果產(chǎn)生不統(tǒng)一的兩難局面發(fā)生。結(jié)語(yǔ)專利的行政執(zhí)法制度在中國(guó)實(shí)施的幾十年里為我國(guó)的創(chuàng)新力發(fā)展提供了良好的環(huán)境，現(xiàn)今的專利權(quán)侵權(quán)案件中，外觀設(shè)計(jì)專利侵權(quán)占了最大的比重。為了適應(yīng)我國(guó)的這一國(guó)情，保障廣大專利擁有者的權(quán)益，鼓勵(lì)創(chuàng)新，必須進(jìn)一步加強(qiáng)行政執(zhí)法的力度，注重執(zhí)法隊(duì)伍的建設(shè)，提高行政執(zhí)法的效率和質(zhì)量。通過區(qū)域協(xié)作，完善審查制度，劃分區(qū)塊，加強(qiáng)行政裁決和司法審查的銜接與協(xié)調(diào)等措施，完善我國(guó)關(guān)于外觀設(shè)計(jì)的保護(hù)。

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第5篇：行政機(jī)關(guān)的立法范文

【中圖分類號(hào)】R426【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】AB【文章編號(hào)】1005-0515(2011)03-0061-02

腦出血是指腦內(nèi)動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管破裂引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的一種自發(fā)性腦血管病[1]。該病發(fā)展迅速，病情危重，病死率高，多數(shù)死于急性期。主要死亡原因是危及生命的并發(fā)癥，如：腦疝、上消化道出血、中樞性高熱、感染、急性腎功能損害、再出血等。正確處理這些并發(fā)癥, 是搶救患者生命的關(guān)鍵。自2005年以來,我科收治260例腦出血患者，現(xiàn)將其中出現(xiàn)并發(fā)癥的 162 例患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

經(jīng)頭顱 CT 證實(shí)260例腦出血患者中, 男 155 例, 女 105例。20~ 49 歲 45 例, 50~ 69 歲 133 例，70~ 79 歲 67 例，80 歲以上 15 例。其中腦室出血 48例，基底節(jié)出血 131 例， 腦葉出血35 例，腦干出血 30 例， 小腦出血16 例。260 例患者中并發(fā)腦疝 43 例，上消化道出血 10例，中樞性高熱 13例，肺部感染 44例，泌尿系感染 35例，急性腎功能損害10 例，再出血 7例。

2 并發(fā)癥的觀察護(hù)理

2.1 腦疝:腦出血后顱內(nèi)壓增高，腦組織出現(xiàn)偏性或軸性移位，形成鉤回疝、 枕骨大孔疝。腦疝形成的觀察：①意識(shí)的觀察：應(yīng)了解發(fā)病時(shí)意識(shí)狀態(tài)是清醒、嗜睡、昏睡還是昏迷, 筆者通常用簡(jiǎn)單問話、試角膜反射或壓眶上神經(jīng)來判斷意識(shí)障礙的程度。如意識(shí)障礙由淺轉(zhuǎn)深說明病情逐漸加重。②瞳孔的觀察：腦出血患者瞳孔的觀察對(duì)判斷腦疝形成有特殊的意義。如小腦幕裂孔疝早期癥狀為頭痛、劇烈嘔吐、意識(shí)障礙，病灶側(cè)瞳孔先縮小后散大, 光反射遲鈍。枕骨大孔疝：后枕部疼痛、頸肌強(qiáng)直，呼吸深慢，甚至呼吸驟停，雙側(cè)瞳孔先縮小后散大。③生命體征觀察：腦疝代償期出現(xiàn)二慢一高，即脈搏緩慢，呼吸深慢, 血壓升高,腦疝后期出現(xiàn)不規(guī)則呼吸、間斷性或潮式呼吸、脈搏細(xì)速、血壓下降，最后呼吸心搏驟停。對(duì)腦疝形成者, 筆者及時(shí)加壓輸注甘露醇，頭部持續(xù)低位，保持呼吸道通暢，呼吸驟停者給予氣管插管。本組搶救成功 26 例次, 腦疝全部回復(fù)。

2.2 中樞性高熱：本組對(duì)中樞性高熱者, 應(yīng)及早行冰帽降溫。將頭盔內(nèi)的溫度控制在( 0- 2) ℃。平臥將整個(gè)頭部置入冰帽中，后頸及枕部墊軟物，兩耳塞棉花，兩眼蓋油紗條以免冰水流入。同時(shí)配合體表降溫, 在頸、腋下、腹股溝大血管處放冰袋。32~ 36℃溫水擦浴。降溫時(shí)必須注意：①及時(shí)降溫，發(fā)病時(shí)即昏迷的患者要通知醫(yī)生, 在體溫未升高時(shí)就應(yīng)用冰帽。②測(cè)量肛溫，適度降溫, 肛溫與腦溫差為 4 ℃ 。肛溫須降至 32~ 34 ℃ ,腦溫降至 28~ 30 ℃才能起到降低腦代謝、保護(hù)腦細(xì)胞的作用。③每小時(shí)降溫不超過 2 ℃ ,以免引起寒顫。④體溫降到 37 ℃持續(xù)1周方可撤除。

2.3 上消化道出血：出現(xiàn)上消化道出血者, 應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生協(xié)助處理。筆者認(rèn)為腦出血昏迷的患者應(yīng)早期留置胃管, 既可通過鼻飼供給營(yíng)養(yǎng)和熱量，又可以通過抽吸胃液監(jiān)測(cè)出血和通過灌入藥物預(yù)防和治療上消化道出血。要做好胃管護(hù)理,具體措施是：①插胃管時(shí)要小心,動(dòng)作輕柔, 特別是有意識(shí)障礙者不能配合操作，要求護(hù)理人員動(dòng)作嫻熟, 爭(zhēng)取一次性插入成功，避免嗆咳引起腦出血患者再出血。②每次鼻飼前抽吸胃液以觀察有無出血, 每天監(jiān)測(cè)胃液的 pH 值, 若 pH 值

2.4 肺部感染：肺部感染是腦出血急性期死亡的主要原因，本組病例發(fā)生肺部感染 44 例, 死亡 7 例。腦出血患者多伴有劇烈嘔吐，加上意識(shí)障礙、吞咽、咳嗽反射減弱, 易引起誤吸，從而繼發(fā)肺部感染。對(duì)此類患者的護(hù)理措施是：①頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)口腔及氣道護(hù)理。②有吞咽障礙者及早行鼻飼，防止食物誤入氣道。③經(jīng)常聽診肺部， 評(píng)估氣道情況, 對(duì)痰涎壅滯的昏迷患者及時(shí)吸痰，經(jīng)常變換，側(cè)臥位時(shí)輕拍背部，使痰液松動(dòng)易吸出。如呼吸道分泌物多且深不易吸出，影響呼吸時(shí)及時(shí)行氣管切開, 并嚴(yán)格執(zhí)行氣管切開術(shù)后護(hù)理。吸痰時(shí)注意：①選擇粗細(xì)合適的吸痰管, 成人選擇10~ 16號(hào)吸痰管。②每次吸痰前給予高濃度的氧氣吸入 1min, 以免導(dǎo)致低氧血癥[3]。③吸痰時(shí)負(fù)壓不可過大，以免引起肺不張。④插入吸痰管前關(guān)閉負(fù)壓表，到達(dá)深部時(shí)開啟，邊退管邊吸引, 以免損傷氣道黏膜。⑤每次吸痰時(shí)間不超過 15s，以免引起氣管痙攣加重缺氧。⑥嚴(yán)密觀察痰液的顏色和量，必要時(shí)給予痰培養(yǎng)，合理應(yīng)用抗生素。

2.5 泌尿系感染 留置導(dǎo)尿?yàn)榍忠u性插入, 易發(fā)生逆行感染, 此并發(fā)癥以預(yù)防為主，措施：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作, 動(dòng)作輕柔, 操作熟練，避免導(dǎo)管在尿道內(nèi)移動(dòng)摩擦。②選擇粗細(xì)合適的導(dǎo)尿管, 男患者插入深度要適宜，避免充生理鹽水的氣囊壓迫尿道, 引起尿道損傷。③應(yīng)用脫水劑降顱壓時(shí)應(yīng)注意排尿情況, 若膀胱高度膨脹, 首次不超過 1 000 mL, 以后間歇, 以免引起血尿。④每日用 0. 5% 碘伏行尿道口擦拭消毒, 每日用 1:5 000 呋喃西林溶液 250 mL沖洗膀胱 2次。⑤每日更換引流袋, 將導(dǎo)尿管與尿道妥善固定, 避免男性尿道在恥骨下角處成角, 加重尿道損傷及尿路感染。⑥觀察尿的顏色、 量,定期做尿培養(yǎng)。

2.6 急性腎功能損害⑩本組占 10例, 多發(fā)生于老年患者, 主要原因： ①多數(shù)患者有高血壓、 動(dòng)脈硬化病史，心腎功能減退，腎動(dòng)脈硬化或痙攣，腎血流減少，腎皮質(zhì)缺血。②20%甘露醇大量快速長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用致甘露醇性腎病[4]。 ③缺氧、 進(jìn)食量少或消化道出血、 脫水等加重腎損傷。此并發(fā)癥要做好預(yù)見性護(hù)理：①詳細(xì)了解病史, 有無電解質(zhì)紊亂、休克等。對(duì)年老和腎功能不全的患者應(yīng)盡量減少使用甘露醇及對(duì)腎有毒性的藥物，可選用甘油果糖、 速尿等脫水劑。②輸注 20%甘露醇時(shí)采用小量分次輸入， 量為 125 mL， 滴速以 10~ 15 mL/ min 為宜[5]。③尿的監(jiān)測(cè):注意尿的顏色、量，定期尿常規(guī)檢查, 用甘露醇后由觀察記錄 24 h 尿量改為觀察記錄每小時(shí)尿量, 若每小時(shí)尿量< 17 mL，出現(xiàn)肉眼血尿、蛋白尿已表明出現(xiàn)腎功能損害, 應(yīng)配合醫(yī)生及時(shí)停用甘露醇, 并給予相應(yīng)處理。④每日或隔日監(jiān)測(cè)尿素氮、血肌酐，警惕非少尿型腎功能衰竭。

2.7 再出血此并發(fā)癥預(yù)后差, 應(yīng)以預(yù)防為主：①保持患者處于安靜狀態(tài), 防止躁動(dòng)引起血壓升高而致出血。②嚴(yán)格控制血壓，保持平均血壓在 80 ~ 140 mmHg ( 1 mmHg= 0. 133kPa)[6]，降低顱內(nèi)壓及減輕腦水腫。③保持大便通暢，防止大便干燥、用力排便引起再出血。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：行政機(jī)關(guān)的立法范文

本文筆者結(jié)合工作實(shí)踐，以分析企業(yè)行政管理的重要性為切入點(diǎn)，針對(duì)當(dāng)前企業(yè)行政管理存在的一些問題，提出了促進(jìn)企業(yè)行政管理發(fā)展的幾點(diǎn)建議。

一、企業(yè)行政管理的重要性分析

第一，企業(yè)行政管理具有計(jì)劃決策作用，促進(jìn)企業(yè)更好地適應(yīng)市場(chǎng)形勢(shì)發(fā)展的需要。面對(duì)日益復(fù)雜的市場(chǎng)環(huán)境，適應(yīng)市場(chǎng)新形勢(shì)，創(chuàng)新增活力是企業(yè)得以持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。企業(yè)行政管理作為企業(yè)的中樞部門，通過對(duì)市場(chǎng)形勢(shì)、科學(xué)發(fā)展觀、資源配置以及管理體制等內(nèi)容的深入分析，形成企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的思考。并以此為指導(dǎo)，對(duì)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行全面的計(jì)劃，合理的決策，使企業(yè)更好地適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要，在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中取得更高的地位。

第二，企業(yè)行政管理具有組織協(xié)調(diào)作用，促進(jìn)企業(yè)平穩(wěn)、有序的健康發(fā)展。企業(yè)行政管理通過對(duì)企業(yè)發(fā)展運(yùn)行規(guī)劃的分析，通過建立組織機(jī)構(gòu)，確定職位、職責(zé)和職權(quán)，對(duì)企業(yè)的各管理事項(xiàng)進(jìn)行合理的組織、調(diào)度，促進(jìn)企業(yè)運(yùn)行過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)發(fā)展。同時(shí)，通過對(duì)工作人員的選拔、調(diào)配和考核，可實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)資金、物材等作出合理的安排和有效的利用。從而為企業(yè)運(yùn)行創(chuàng)設(shè)良好的內(nèi)部環(huán)境，保證企業(yè)平穩(wěn)、有序、健康地發(fā)展。

第三，企業(yè)行政管理具有監(jiān)督控制職能，促進(jìn)企業(yè)提升核心競(jìng)爭(zhēng)力。一個(gè)無監(jiān)督、無控制的組織，在自身行為失去約束的狀態(tài)下，就會(huì)放任自流，混亂秩序，偏離目標(biāo)。針對(duì)企業(yè)運(yùn)行過程中的各項(xiàng)行為和活動(dòng)，企業(yè)行政管理通過建立監(jiān)督系統(tǒng)和績(jī)效考核機(jī)制，采取有效措施對(duì)企業(yè)員工的分工合作關(guān)系進(jìn)行確定，并建立員工在職、責(zé)、權(quán)層面上的結(jié)構(gòu)體系，可對(duì)各種不規(guī)范、無秩序的行為進(jìn)行約束、調(diào)整和和督導(dǎo)。保證企業(yè)各個(gè)環(huán)節(jié)有序、健康的運(yùn)行，促進(jìn)企業(yè)的整體競(jìng)爭(zhēng)力的提升。

二、當(dāng)前企業(yè)行政管理存在的問題

在長(zhǎng)期的實(shí)踐總結(jié)中，大部分企業(yè)行政管理通過不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)探討，雖然取得了一定的成績(jī)，為企業(yè)發(fā)展取得良好的內(nèi)部環(huán)境，但仍然存在一定的問題，具體表現(xiàn)在：

第一，企業(yè)行政管理體系不健全。企業(yè)行政管理作為深入企業(yè)各個(gè)部門和分支機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)體系，在促進(jìn)企業(yè)發(fā)展過程中，必須整體把握行政主體、行政架構(gòu)、行政手段和行政文化，才能存進(jìn)企業(yè)全局的協(xié)調(diào)發(fā)展。然而目前，許多企業(yè)的行政管理僅僅定位在文檔管理、人事管理、辦公室管理和后勤管理等具體事務(wù)中，凸顯著明顯的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)色彩。缺少系統(tǒng)的企業(yè)行政管理體系，使行政管理不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

第二，企業(yè)行政管理模式落后。許多企業(yè)行政管理理念長(zhǎng)期局限于傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)體制，沿襲傳統(tǒng)行政管理模式色彩，而不能順應(yīng)新形勢(shì)、新格局。管理模式僅停留在日常事務(wù)的登記，缺乏現(xiàn)代管理意識(shí)和先進(jìn)管理手段，從而導(dǎo)致企業(yè)行政管理流于形式，管理效率低下，阻礙了企業(yè)的發(fā)展。

第三，企業(yè)行政管理人員素質(zhì)有待提高。行政管理作為企業(yè)綜合的系統(tǒng)體系，其配備的管理人員必須具有較高的知識(shí)水平、科學(xué)的管理理論、豐富的管理經(jīng)營(yíng)以及其他綜合素質(zhì)，才能更好的服務(wù)與企業(yè)的各項(xiàng)管理活動(dòng)。然而目前，許多企業(yè)行政管理人員的素質(zhì)層次不齊，思維老套，缺乏創(chuàng)新意識(shí)，不能吸收先進(jìn)的管理理念，導(dǎo)致行政機(jī)構(gòu)不能靈活的運(yùn)作。

三、企業(yè)行政管理的發(fā)展路徑建議

第一，健全企業(yè)行政管理體系，促進(jìn)企業(yè)行政管理作用的發(fā)揮。首先，健全企業(yè)行政管理權(quán)力體系。權(quán)力是企業(yè)行政管理的生命線，權(quán)力的獲得、保持、增長(zhǎng)能有效的激發(fā)管理人員的積極性，使其擁有更多的權(quán)限和義務(wù)去促進(jìn)管理效率的提高，促進(jìn)管理作用的發(fā)揮。因此，現(xiàn)代企業(yè)管理中，在結(jié)合企業(yè)發(fā)展計(jì)劃的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)上授予行政管理更多的權(quán)利，讓其明確組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的原理和內(nèi)容，制定企業(yè)行政結(jié)構(gòu)和行政流程，定義組織的概念、類型，規(guī)劃結(jié)構(gòu)治理方案，整合企業(yè)組織力量，在職能分解、崗位設(shè)置、人事調(diào)度等工作中發(fā)揮更廣的作用。

其次，健全企業(yè)行政管理技術(shù)體系。企業(yè)行政管理需要以加強(qiáng)技術(shù)支撐體系建設(shè)為保障。技術(shù)體系的建立包含管理中的領(lǐng)導(dǎo)與管理、控制與監(jiān)督、溝通與協(xié)調(diào)。這就需要企業(yè)行政管理人需以科學(xué)的理論知識(shí)為基礎(chǔ)，在掌握傳統(tǒng)技術(shù)方法的同時(shí)，借鑒引進(jìn)國(guó)外管理活動(dòng)中出現(xiàn)的先進(jìn)技術(shù)方法，提高行政管理的效率。

最后，健全企業(yè)行政管理事務(wù)管理體系。事務(wù)管理體系主要包含文書檔案、辦公室管理、會(huì)議管理等各方面的管理。這就需要行政管理工作人員深入探究部門工作計(jì)劃，理清部門決策的內(nèi)在機(jī)理，更好的發(fā)揮其計(jì)劃、協(xié)調(diào)、控制職能。

第二，創(chuàng)新企業(yè)行政管理模式，提高企業(yè)行政管理效率。創(chuàng)新企業(yè)行政管理模式是順序社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)、提高管理效率的關(guān)鍵。

首先，規(guī)范行政管理管理制度。企業(yè)行政管理要進(jìn)一步規(guī)范行政管理制度，針對(duì)企業(yè)行政管理中的各項(xiàng)具體工作，明確人員配置和崗位分工，細(xì)化工作權(quán)限，以確保環(huán)環(huán)相扣，使之形成一整套監(jiān)督措施和管理辦法。嚴(yán)格制止“游擊作風(fēng)”、“打亂仗”的現(xiàn)象。同時(shí)，設(shè)置績(jī)效考核系統(tǒng)，對(duì)各級(jí)崗位人員的工作價(jià)值做出評(píng)價(jià)，使每一位員工有明確的制度執(zhí)行目標(biāo)、流程和標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)各項(xiàng)管理工作的有序、有效進(jìn)行。

其次，建立企業(yè)扁平式的組織結(jié)構(gòu)。扁平式行政管理結(jié)構(gòu)的突出特點(diǎn)是分權(quán)，使各管理層級(jí)中低端的員工都能夠得到相應(yīng)的權(quán)利。在權(quán)利分配的同時(shí)也將行政管理的巨大責(zé)任層層細(xì)分，每個(gè)員工都能承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，從而提高整體員工的積極性，促進(jìn)整個(gè)組織的有效運(yùn)作，企業(yè)能夠以整體的姿態(tài)對(duì)市場(chǎng)的變化做出相應(yīng)的反應(yīng)。

最后，建設(shè)企業(yè)管理信息系統(tǒng)。信息是行政管理發(fā)揮計(jì)劃、決策、協(xié)調(diào)、監(jiān)督等職能的根本依據(jù)。隨著，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的不斷變化和復(fù)雜，企業(yè)對(duì)信息的需要越來越高。因此，企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)信息系統(tǒng)的建設(shè)，向企業(yè)各類管理人員和各個(gè)組織提供企業(yè)內(nèi)外部信息，靈活應(yīng)對(duì)內(nèi)外部環(huán)境的變化，促進(jìn)企業(yè)行政管理效率的進(jìn)一步提升。

第7篇：行政機(jī)關(guān)的立法范文

近日看了《全國(guó)文明城市測(cè)評(píng)工作負(fù)責(zé)人談“文明城市評(píng)選”及落選城市差距》一文，文中全國(guó)文明城市測(cè)評(píng)工作負(fù)責(zé)人之一孟慶欣提到城管隊(duì)伍的形象好壞是判斷一個(gè)城市文明程度的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，溫州城管到底在城市管理和行政執(zhí)法方面做到了什么程度，和其他兄弟城市相比到底存在哪些差距，我不甚詳知，但我們的工作相比網(wǎng)上經(jīng)常在提的暴力執(zhí)法、野蠻執(zhí)法等一系列不文明的執(zhí)法行為來說，我相信我們是做的比較好，可是到了本地的論壇上，針對(duì)城管的，基本上還是罵聲一片，負(fù)面消息充斥整個(gè)論壇，還有些憤世嫉俗的年青人拿些不知道何時(shí)何地的照片，來引證城管執(zhí)法的野蠻、粗暴、不近人情。有些時(shí)候即便我們的工作做的不錯(cuò)，還是得不到群眾的好評(píng)。我們執(zhí)法人員就會(huì)產(chǎn)生不解甚至迷惑，長(zhǎng)此以往，這種心態(tài)（心理）會(huì)慢慢的、不知不覺的對(duì)我們的工作造成負(fù)面影響?，F(xiàn)在就從城市管理執(zhí)法人員本身和目睹執(zhí)法工作的群眾著手，結(jié)合心理學(xué)談?wù)剝烧叩男膽B(tài)，希望能為從事城市管理工作的執(zhí)法人員提供一些幫助。

一、城市管理執(zhí)法人員本身

1、矛盾心理：在城市管理中，執(zhí)法人員一面對(duì)違章行為的厭惡，另一方面又同情于其生活的艱辛，所以感情用事，或象征性的扣沒經(jīng)營(yíng)工具，或處以低限度的處罰，或?qū)`章現(xiàn)象視而不見，久而久之容易讓人產(chǎn)生“違章合法化”的認(rèn)識(shí)，對(duì)城市管理執(zhí)法工作極為不利。

2、急噪心理：執(zhí)法人員在處理有關(guān)違章行為時(shí)，先入為主，未經(jīng)調(diào)查分析，憑主觀臆斷下結(jié)論，草率處理，這種心理源于對(duì)工作缺乏認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度以及對(duì)執(zhí)法為民的道理缺乏深層次理解。

3、消極心理：這種心理是執(zhí)法人員因在城市管理行政執(zhí)法工作中所取得的成績(jī)未能被群眾和媒體的認(rèn)可，甚至遭到非議、誤解、批評(píng)和無端的指責(zé)時(shí)所產(chǎn)生的。辛辛苦苦工作反而要受到責(zé)罵。他們感到委屈和不解，從而產(chǎn)生多一事還不如少一事、多管不如少管、少管不如不管的心理，“做一天和尚撞一天鐘”，喪失了上進(jìn)心、責(zé)任心和集體榮譽(yù)感，整天抱著無所謂態(tài)度，平時(shí)大事不犯、小事不斷。這種現(xiàn)象很容易影響到其他隊(duì)員，削弱隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力和凝聚力。

4、自卑心理：這是執(zhí)法隊(duì)員因自己的身份沒有被尊重、取得的工作成績(jī)沒有被社會(huì)或單位領(lǐng)導(dǎo)所肯定而產(chǎn)生的心態(tài)。比起工商、稅務(wù)、公安等執(zhí)法人員來，辛苦有余、收入不足，生活沒有優(yōu)越感，而產(chǎn)生自卑感。

5、膽怯心理：城市管理執(zhí)法工作量大、易變性強(qiáng)、執(zhí)勤時(shí)間不固定，有一定風(fēng)險(xiǎn)，所管理對(duì)象文化水平和素質(zhì)偏低、成分復(fù)雜，尤其是流動(dòng)攤販，有些甚至是“要錢沒有，要命有一條”的無賴,有的是少數(shù)民族（主要是新疆、藏民），他們或糾集同伴，或用自身攜帶的刀具相威脅，或“一哭、二鬧、三躺倒”，或惡人先告狀歪曲事實(shí)，甚至暴力抗法。個(gè)別執(zhí)法隊(duì)員因擔(dān)心少數(shù)違章者蠻性難改，而不敢對(duì)其實(shí)施教育和處罰，怕遭到打擊和報(bào)復(fù)，尤其是曾有類似經(jīng)歷的隊(duì)員，他們的心理負(fù)擔(dān)就更為明顯了。這種心理不僅給城市管理行政執(zhí)法工作帶來了負(fù)面影響，同時(shí)也助長(zhǎng)了違章者的囂張氣焰和抗法行為。久而久之當(dāng)其他執(zhí)法隊(duì)員前往管理時(shí)，便容易導(dǎo)致暴力抗法事件的發(fā)生。

二、目睹我們執(zhí)法的群眾的人員構(gòu)成及普遍心態(tài)

1、小學(xué)生，微乎其微，他們心志還不成熟，跟社會(huì)接觸少。

2、中學(xué)生，極少，他們學(xué)習(xí)任務(wù)重，涉世未深，僅僅是旁觀者。

3、大學(xué)生，雙休日，假期較多。如果原來沒有接觸過城管執(zhí)法，那么文明執(zhí)法給他們的好印象，及粗暴執(zhí)法差印象都會(huì)影響他們以后的判斷。如果通過網(wǎng)絡(luò)或其他媒體接觸過城管執(zhí)法的文章，如果我們做的好，會(huì)給他們一個(gè)印象，我們這里的城管跟其他地方不一樣；做的差，果然，跟網(wǎng)上說得一樣，留著一個(gè)印象到大學(xué)畢業(yè)后再說吧。

4、青年工作者，較少，忙忙碌碌工作持家，外面的事只要對(duì)自己的利益沒有影響，就很少關(guān)注，對(duì)城管也有一定的了解和理解。城管管的好，應(yīng)該，管不好，對(duì)自己也沒什么影響。除了一部分憤青，會(huì)到網(wǎng)上發(fā)些言論，引人注目，城管執(zhí)法是其中一個(gè)很好的話題。

5、中年人，最多，普遍經(jīng)歷過市容管理、城建監(jiān)察等階段，由于原來對(duì)“城管”隊(duì)伍的約束很少，給老百姓的印象不是很好。我們執(zhí)法的文明程度會(huì)給他們一個(gè)直觀的印象：現(xiàn)在的城管就是跟原來的不一樣了；相反的情況，城管在什么時(shí)候，改成什么名字都一個(gè)德行！

6、老年人，較多，小部分人希望為社會(huì)發(fā)揮余熱，希望社會(huì)越來越好，對(duì)我們正確的執(zhí)法工作會(huì)予以支持；還有小部分人因?yàn)橛X得社會(huì)虧欠了他，在他們的眼里，看不順眼，就要通過辱罵等手段消氣；大部分人有較強(qiáng)的同情心，雖然不關(guān)自己的事，還是希望能給弱勢(shì)群體以支持，卻沒有考慮過社會(huì)的其他問題。

第8篇：行政機(jī)關(guān)的立法范文

【關(guān)鍵詞】 血液透析；急性并發(fā)癥原因分析；對(duì)策

血液透析是治療急、慢性腎功能衰竭和其他多臟器衰竭疾病的重要治療方法。血液凈化技術(shù)的不斷提高， 某些致命性的并發(fā)癥已經(jīng)明顯減少， 但在血液透析過程中或在血液透析結(jié)束時(shí)還會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥， 不同程度地影響了血液透析治療的正常進(jìn)行， 有些并發(fā)癥甚至是嚴(yán)重的、致死的。及時(shí)、正確地處理各種并發(fā)癥， 有效提高了患者的生存質(zhì)量， 降低死亡率。現(xiàn)將閆紹瑩延邊大學(xué)附屬醫(yī)院血透室從2010年12月至2012年12月血液透析過程中常見急性并發(fā)癥的原因分析及對(duì)策報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010年12月至2012年12月共收治慢性腎衰患42例。原發(fā)病慢性腎小球腎炎24例， 糖尿病腎病11例， 高血壓腎損傷5例， 痛風(fēng)腎病2例。男26例， 女16例， 年齡18～73歲， 累積行血液透析8223次。

1. 2 方法 采用德國(guó)Freserius4008B和瑞典金寶AK-95S型血液透析機(jī)， 德國(guó)Fresius聚砜膜F6透析器。常規(guī)使用碳酸氫鹽透析液， 透析液流量為500 ml /min， 透析液溫度36～37℃。鈉離子濃度136～140 mmol/L， 鉀濃度2～3 mmol/L。血流為180～280 ml/min。維持性血液透析4～4.5 h/次， 根據(jù)患者出血傾向、定期檢查出凝血時(shí)間， 選用抗凝劑。

2 結(jié)果

8223次血液透析中發(fā)生低血壓560次占6.81%；肌肉痙攣550次占6.69%；高血壓314次占3.82%；心律失常74次占0.89%；失衡綜合征56次占0.68%；心臟停跳2次占0.02%。并發(fā)癥總發(fā)生率18.91%。

3 原因分析及對(duì)策

3. 1 低血壓 低血壓是透析中最常見的并發(fā)癥， 通常用是指平均動(dòng)脈壓比透析前下20 mmhg以上， 或收縮壓降至90 mmHg以下[1]。本組病例低血壓發(fā)生率為6.81%， 發(fā)生主要原因是超濾速度過快、超濾量過多， 使超濾率大于液體從周圍組織間隙到血管腔的再充盈率， 導(dǎo)致有效血容量不足， 這是透析中低血壓常見的原因[2]。多發(fā)生在透析過程的中后期。另外低血壓還與心臟功能損害， 血漿再灌注降低， 血管順應(yīng)性減退， 嚴(yán)重貧血及自主神經(jīng)功能損害等多種因素有關(guān)[3]。因此控制患者透析間期水鈉攝入；對(duì)嚴(yán)重貧血者要預(yù)充或在透析開始時(shí)輸血；改善心功能、改正貧血等至關(guān)重要。正確評(píng)價(jià)患者的干體重是減少低血壓發(fā)生的關(guān)鍵。每月重新評(píng)估患者心功能、營(yíng)養(yǎng)狀況， 制定相應(yīng)的透析計(jì)劃。指導(dǎo)患者低鹽、低鈉飲食， 合理應(yīng)用降壓藥， 易發(fā)生低血壓者透前禁用降壓藥。由于透析患者反應(yīng)能力差， 癥狀很隱匿， 應(yīng)加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)， 每30～60 min測(cè)量一次， 出現(xiàn)面色蒼白、出汗、打哈欠， 護(hù)士要擔(dān)高警惕。一旦發(fā)生低血壓立即將患者置于trendelenburg位（如果呼吸狀況允許）， 暫停超濾， 同時(shí)降低血流量， 使血漿再充盈率增加。輕者輸入生理鹽水100～200 ml或高滲葡萄糖60～100 ml， 經(jīng)上述處理低血壓癥狀均可恢復(fù)。恢復(fù)透析并針對(duì)誘因進(jìn)干預(yù)。

3. 2 肌肉痙攣本組發(fā)生率7.69%。原因是超濾過快、使用低鈉透析液和低氧血癥。肌肉痙攣?zhàn)畛Ｓ门c低血壓同時(shí)發(fā)生。處理方法是靜注高滲葡萄糖或生理鹽水。因高張溶液可以擴(kuò)張肌肉血管床， 也使水從周圍組織中轉(zhuǎn)移到血管腔中維持血容量。對(duì)于透析中難治性肌肉痙攣可采用鈉漸降式透析十分有效。

3. 3 心律所失常本組發(fā)生率0.89%。以房性早搏最多， 其次房顫及室性早搏。常見誘發(fā)因素有電解質(zhì)率亂， 酸堿平衡失調(diào)， 其中鉀、鈣、鎂的異常最多見[4]， 糾正誘發(fā)因素， 合理應(yīng)用抗心律失常藥物， 嚴(yán)重的心律失常應(yīng)立即停止透析， 注意回血時(shí)速度要緩慢。

3. 4 高血壓本組病例發(fā)生率3.82%。與水鈉潴留過多， 腎素活性增加， 交感神經(jīng)活性升高有關(guān)[5]。輕度升高可沒有自覺癥狀， 重者可出現(xiàn)頭痛， 惡心、嘔吐。因此在透析過程中密觀察血壓變化， 應(yīng)加強(qiáng)宣教， 嚴(yán)格控制透析間期體重過度增長(zhǎng)， 如發(fā)生高血壓給予降壓藥物。經(jīng)降壓治療后血壓仍很高， 應(yīng)停止透析。臨床上對(duì)于頑固性高血壓給予血液透析濾過治療， 取得了較好的治療效果。

3. 5 失衡綜合征本組發(fā)生率0.68%。多見于病情危重的患者進(jìn)行首次透析時(shí)或維持性血透間期過長(zhǎng)的患者。發(fā)生機(jī)理是過快清除血漿溶質(zhì)， 血漿滲透壓下降過快， 血液和腦組織液滲透壓差增大， 水向腦組織轉(zhuǎn)移， 從而引起顱內(nèi)壓增高， 造成腦水腫[6]。防治方法首次透析使用小面積透析器， 縮短時(shí)間， 減慢血流速度。輕度失衡給予高滲鹽水或高滲葡萄糖。嚴(yán)重者立即停止透析， 排除腦血管意外， 同時(shí)輸入20%甘露醇， 予以其他相應(yīng)治療。

3. 6 心臟驟停本組發(fā)生率0.02%。多發(fā)生于年齡大， 合并各種并發(fā)癥患者。主要原因是脫水過快， 血壓急劇下降所致。處理應(yīng)立即將超濾調(diào)為零， 減慢血流速， 行心臟按壓， 快速輸入高滲葡萄糖， 停止透析， 本組患者回血后心臟均復(fù)跳。

維持性血液透析由于多種因素的影響， 在透析過程中不可避免的出現(xiàn)一些并發(fā)癥。透析前應(yīng)做好患者的健康評(píng)估， 制定合理的透析計(jì)劃。加強(qiáng)健康知識(shí)教育， 提高患者自我管理能力。積極預(yù)防為主， 降低血透并發(fā)癥的發(fā)生率， 確保透析的安全性。

參考資料

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[2]葉任高，沈清瑞.腎臟病診斷與治療.北京：人民出版社，1994：302.

[3]王質(zhì)剛.血液凈化學(xué).北京：北京科學(xué)科學(xué)技術(shù)出版社， 2003：144.

[4]李愛蓉.血液透析中心律失常的護(hù)理.醫(yī)藥衛(wèi)生臨床醫(yī)學(xué)，2001， 12（14）：1278-1279.

第9篇：行政機(jī)關(guān)的立法范文

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；急性梗阻性化膿性膽管炎；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0486-02

急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)又稱為急性重癥膽管炎(ACST)，是由于膽道完全性梗阻伴急性化膿性感染所致的嚴(yán)重并發(fā)癥。該病起病情兇險(xiǎn)、發(fā)展迅速、并發(fā)癥多，是良性膽道疾病死亡的首要原因［1］。手術(shù)快速解除梗阻是治療的唯一方法。我科2009年1月～2011年12月對(duì)54例急性梗阻性化膿性膽管炎術(shù)后患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：本組患者54例，其中男38例，女16例，年齡54～82歲,平均年齡（64.5±7.8）歲，發(fā)病時(shí)間12h～4d,均符合急性梗阻性化膿性膽管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為不同程度的上腹部疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸。6例行膽囊切除、膽總管切開T管引流術(shù)，48例行單純的膽總管切開T管引流術(shù)。

1.2 預(yù)見性護(hù)理方法：

1.2.1 膽漏的預(yù)見性護(hù)理：主要是由于膽管切開探查后固定縫合T管處因炎性水腫導(dǎo)致膽汁滲漏,可觀察到從腹腔引流管或T管周圍滲出黃色膽汁樣液體。因此，術(shù)后要嚴(yán)密觀察有無腹痛、腹脹及腹膜刺激征,監(jiān)測(cè)患者的生命體征，術(shù)后仔細(xì)觀察腹腔引流管和T管的引流液的顏色、性質(zhì)、量，注意引流管周圍、T管周圍及切口的敷料有無黃色滲液，應(yīng)妥善固定T型管及腹腔引流管，避免其脫落、受壓、折疊、扭曲，保持引流通暢。若發(fā)現(xiàn)腹腔引流管流出膽汁樣液體，腹部突然出現(xiàn)腹痛，有腹膜炎體征，應(yīng)考慮為膽漏的發(fā)生［2］。應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。腹腔引流管采用負(fù)壓吸引瓶吸引并妥善固定。遵醫(yī)囑加強(qiáng)抗炎和全身營(yíng)養(yǎng)支持治療。用凡士林紗塊保護(hù)引流管口周圍皮膚，避免皮膚被膽汁腐蝕。

1.2.2 膽道出血的預(yù)見性護(hù)理：膽道出血的原因可能由于膽系感染，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，凝血因子被破壞導(dǎo)致滲血或由于術(shù)中結(jié)扎血管不確實(shí)或壓迫止血的血管再出血。因此，術(shù)后經(jīng)常觀察T管中有無鮮紅色液體引出，一旦發(fā)現(xiàn)立即通知醫(yī)師處理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓的變化，觀察面色、皮溫、濕度等。迅速建立靜脈通路，做好輸血前準(zhǔn)備。出現(xiàn)休克征兆及時(shí)補(bǔ)液、擴(kuò)容治療。經(jīng)內(nèi)科保守治療無效，應(yīng)做好再次手術(shù)止血的術(shù)前準(zhǔn)備［3］。

1.2.3 肺部感染的預(yù)見性護(hù)理：由于術(shù)后患者需要臥床、懼怕切口疼痛，不敢或無力咳嗽、并且多合并基礎(chǔ)疾病極易誘發(fā)肺部感染。護(hù)理人員于術(shù)后應(yīng)積極鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)，指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰和深呼吸練習(xí)。加強(qiáng)患者呼吸道護(hù)理，定期翻身，胸部叩擊，用協(xié)助患者翻身叩背，給予霧化，稀釋痰液。保持病室溫暖、適宜的溫度、濕度，保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗炎藥物。

1.2.4 肝功能衰竭的預(yù)見性護(hù)理：多因術(shù)前肝功能受損、術(shù)中失血以及手術(shù)應(yīng)激等因素加重肝功能損害，出現(xiàn)肝衰竭。術(shù)后宜密切觀察患者意識(shí)行為的變化，觀察黃疸的情況，定期檢測(cè)肝功能，應(yīng)用保肝藥物、禁用對(duì)肝功能有損害的藥物、減少肝細(xì)胞破壞，促進(jìn)肝細(xì)胞再生,直至肝功能逐漸恢復(fù)至正常范圍。本組1例患者由于術(shù)前已有肝硬化、腹水、肝功能Child分級(jí)B級(jí)，經(jīng)積極保肝治療仍發(fā)生肝功能衰竭仍死亡。

1.2.5 多器官功能衰竭的預(yù)見性護(hù)理：是急性梗阻性化膿性膽管炎病人死亡的主要原因［4］。急性梗阻性化膿性膽管炎由于嚴(yán)重感染使大量肝細(xì)胞受損害，引起彌散性血管內(nèi)凝血和急性呼吸窘迫綜合征；梗阻性黃疸也可導(dǎo)致急性腎功能衰竭，護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)密切觀察病人呼吸、脈搏、血壓、面色及神經(jīng)系統(tǒng)的變化,快速建立靜脈通路,盡早糾正低血容量,組織灌流和改善缺氧。給予心電監(jiān)測(cè)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲎兓?注意觀察病人有無腹痛、腹脹、消化道出血、黃疸加重及肝昏迷的先兆。有無呼吸窘迫、口唇發(fā)紺，準(zhǔn)確記錄24h尿量,發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。

2.結(jié)果

本組54例患者,其中1例死于感染性休克，1例死于肝衰竭，2例死于多臟器功能衰竭，共4例死亡，死亡率為7.41%；好轉(zhuǎn)6例，治愈45例，治愈率為83.3%。

3.討論

急性梗阻性化膿性膽管炎,是嚴(yán)重的膽道感染,其病死率可達(dá)50%左右［5］。及時(shí)有效的手術(shù)和術(shù)后護(hù)理成為治療的關(guān)鍵。針對(duì)可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥采取系統(tǒng)有效的護(hù)理與監(jiān)護(hù)，可明顯的預(yù)防和降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，降低患者的死亡率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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