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為了增強(qiáng)探索創(chuàng)新的精神,增強(qiáng)為人民服務(wù)的能力,保持真誠(chéng)奉獻(xiàn)社會(huì)的情懷,在實(shí)踐中增長(zhǎng)才干,切實(shí)為廣大群眾服務(wù);為了甩脫書呆子氣,確保理論聯(lián)系實(shí)際,加強(qiáng)對(duì)自身的鍛煉,磨礪塌實(shí)肯干、艱苦奮斗的品質(zhì),醫(yī)學(xué)院赴白鶴社區(qū)實(shí)踐小組自7月3日起投入到了火熱的實(shí)踐中,實(shí)踐理想,展現(xiàn)風(fēng)采,回報(bào)社會(huì)。
實(shí)踐小組共24名同學(xué)又分為7個(gè)小組,在白鶴社區(qū)及其周邊的6個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)實(shí)踐。每個(gè)小組3~4個(gè)組員,有一個(gè)小組長(zhǎng)帶領(lǐng),在一個(gè)站點(diǎn)實(shí)踐2~3天后,換到另一站點(diǎn),這樣依次輪轉(zhuǎn),整個(gè)實(shí)踐為期10天。6個(gè)服務(wù)點(diǎn)分別是白鶴醫(yī)院、丹頂鶴衛(wèi)生服務(wù)站、丹鳳衛(wèi)生服務(wù)站、孔雀衛(wèi)生服務(wù)站、兒童保健科和防治保健科。
白鶴醫(yī)院實(shí)踐的同學(xué)主要在內(nèi)科實(shí)踐,他們?yōu)榍皝砭驮\的患者提供最基本的服務(wù),如量血壓等,同時(shí)做老師的助手,有時(shí)也做一些護(hù)理工作。星期一有個(gè)中暑病人昏倒后前來就診,我們的一位同學(xué)協(xié)助老師參與搶救,及時(shí)有效地替病人緩解癥狀,為老師進(jìn)一步治療爭(zhēng)得時(shí)間。還有一些老年病人往往行動(dòng)不便,同學(xué)們就會(huì)上前攙扶,領(lǐng)他們配藥,注射等。這些都得到了病人和家屬的稱贊,雖然比較辛苦,但我們無比自豪,因?yàn)檫@一點(diǎn)一滴都是為人民服務(wù),是自身價(jià)值的體現(xiàn),是無私愛心的奉獻(xiàn)。
在丹頂鶴衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)踐的同學(xué)們?yōu)椴∪肆垦獕?、測(cè)體溫,做一些基本的護(hù)理,為他們解答一些日常生活健康方面的問題等。通過實(shí)踐,我們對(duì)醫(yī)生的角色有了更進(jìn)一步的了解,醫(yī)生惟有具有技術(shù)、責(zé)任和愛心才能成為受患者愛戴和尊敬的好醫(yī)生,才能不辜負(fù)病人對(duì)醫(yī)生的期望,才能對(duì)得起病人把生命都托付給醫(yī)生的這種信任,才能對(duì)得起醫(yī)生這個(gè)稱號(hào)??吹浆F(xiàn)在這么多病人受慢性病的折磨和一些不治之癥,我感到醫(yī)生們?nèi)沃囟肋h(yuǎn),而這就是我們將來的使命,是我們?nèi)舾赡旰蟮纳袷ヂ氊?zé)。社區(qū)醫(yī)生們和藹耐心的態(tài)度,細(xì)致認(rèn)真的工作為我們樹立一個(gè)又一個(gè)的好榜樣,那天在丹頂鶴站,醫(yī)生聽到急忙前來的家屬說90多歲的老人躺在家很不舒服,他急忙拎起醫(yī)藥箱,頂著烈日出診,這些也為我們提供了一個(gè)活生生的醫(yī)德教育的課堂。丹鳳和孔雀衛(wèi)生服務(wù)站也是為其鄰近居民解決常見健康問題,同學(xué)們?cè)谀沁呉彩芤娣藴\。
兒童保健科是專門面向兒童,為他們?cè)诔砷L(zhǎng)過程中有效地預(yù)防各種易發(fā)病提供咨詢,保健服務(wù),并為了保證兒童健康成長(zhǎng),在飲食,營(yíng)養(yǎng),睡眠,運(yùn)動(dòng)等各方面給予各種建議,指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)地養(yǎng)育子女。我們?cè)谶@里了解了兒??漆t(yī)生的工作,他們細(xì)心地為每一名兒童建立成長(zhǎng)檔案,定期為他們體檢,為家長(zhǎng)仔細(xì)解釋在養(yǎng)育孩子過程中遇到的各種問題。
防治保健科是提供疫苗接種服務(wù)為主的站點(diǎn),接種各種計(jì)劃內(nèi)疫苗和自費(fèi)疫苗,來接種的大都是一些兒童,防??茷槊總€(gè)兒童建立數(shù)字化資料,并及時(shí)通過各種方式通知家長(zhǎng)帶領(lǐng)孩子前來接種。我們?cè)诜辣?屏私饬烁鞣N疫苗種類、接種時(shí)間、接種次數(shù),也幫助那里的老師整理接種記錄等資料,建立傳染病報(bào)告等檔案,是老師們的得力助手,得到老師們的一致贊揚(yáng)。
醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐心得體會(huì)(二)
社會(huì)實(shí)踐是每一個(gè)大學(xué)生必須擁有的一段經(jīng)歷,它使我們?cè)趯?shí)踐中了解社會(huì),讓我們學(xué)到了很多在課堂上根本就學(xué)不到的知識(shí),也打開了視野,增長(zhǎng)了見識(shí),為我們以后進(jìn)一步走向社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。以下是我的假期社會(huì)實(shí)踐報(bào)告。
時(shí)光飛逝,走進(jìn)醫(yī)學(xué)殿堂已有兩載,在這兩年的學(xué)習(xí)中,我對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)有了更加深刻的認(rèn)識(shí),然而理論終究局限于課本,真正走入社會(huì),走進(jìn)醫(yī)院,更多的去了解醫(yī)生的工作環(huán)境,更多的來到患者身邊,踐行一個(gè)醫(yī)生的使命。作為一名臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生,這是我的第一次社會(huì)實(shí)踐。在經(jīng)過深思熟慮之后,我決定去醫(yī)院里面提前感受見習(xí)的氛圍,真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實(shí)踐,找出自己的不足,為以后的學(xué)習(xí)增添動(dòng)力!于是我來到了漢中市人民醫(yī)院,在征得院方的同意后,在該院泌尿外科進(jìn)行了為期一個(gè)月的見習(xí)實(shí)踐工作。由于還未涉及臨床課程,沒有過硬的專業(yè)知識(shí),我的主要任務(wù)是在一旁觀看學(xué)習(xí),盡管時(shí)間不長(zhǎng),但對(duì)我來說,仍受益匪淺。
從醫(yī)教科老師那里接過白大褂的那一刻,我就正式成為了這所醫(yī)院的一員。走入外科大樓,那種熟悉的味道撲面而來,而此刻的心情卻與往常截然不同,身份的轉(zhuǎn)換,讓我格外興奮。很期待,又有少許緊張。稍作調(diào)整,便來到了泌尿外科醫(yī)生辦公室??剖业母魑焕蠋?,對(duì)我的到來都格外歡迎。老師們的熱情讓剛才那種緊張的情緒蕩然無存??剖亿w主任為我指定了李醫(yī)生作為帶教。我的實(shí)踐生活也就此正式開始了。
每天的工作,都是從早上的例會(huì)開始的,八點(diǎn)整,醫(yī)護(hù)人員*,首先由值班護(hù)士匯報(bào)當(dāng)晚病區(qū)病人情況,接著是由當(dāng)晚值班醫(yī)生匯報(bào)晚上急診情況,交*結(jié)束是病案討論,醫(yī)生們將你難病人的病情、診斷治療過程中出現(xiàn)的問題及想法,提交全科成員共同討論,提出解決方案,上級(jí)醫(yī)生也會(huì)給出指導(dǎo)性的建議。在這個(gè)環(huán)節(jié)中,科室里低年資的醫(yī)生們能學(xué)到很多東西,從各位老師們分析問題的思路和角度,更加全面的了解這種疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程,從而積累經(jīng)驗(yàn)。
緊接著,醫(yī)生們開始進(jìn)行每天的查房工作,以了解病人情況,聆聽病人的病情敘述,對(duì)病人進(jìn)行必要檢查,在言語方面,須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢,各個(gè)醫(yī)師根據(jù)自己病人當(dāng)天的情況書寫病歷和簽署醫(yī)囑。在這期間,我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦,每天都要微笑面對(duì)每一個(gè)病人及家屬,給予他們溫暖和信心。這種嚴(yán)謹(jǐn),這種一切為了病人的心,真的讓人感動(dòng)。每周二的主任大查房要求全科成員參加,由主管醫(yī)生匯報(bào)情況,主任耐心的詢問,還會(huì)時(shí)不時(shí)的針對(duì)當(dāng)前病例提出問題,而這中的一些問題是書本上沒有的,需要通過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)分析判斷,這對(duì)低年資的大夫來說絕對(duì)是學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)。因?yàn)槭窃谛W(xué)生,主任并沒有專門向我提出問題。年輕大夫們?cè)谶@么多人面前,回答不上來,反而會(huì)促進(jìn)他們下來刻苦鉆研業(yè)務(wù),更加努力的工作。查房結(jié)束后就是每天正常的工作了。
在醫(yī)院的這些天中,帶教*詳細(xì)的向我介紹了醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,科室設(shè)置情況。從*那我學(xué)會(huì)了病歷的基本寫法,熟練掌握了心肺復(fù)蘇的操作要領(lǐng)以及急診病人的處理等醫(yī)療活動(dòng)。并且有幸走進(jìn)手術(shù)室全程觀摩了一臺(tái)《前列腺氣化電切》。雖然專業(yè)知識(shí)不足導(dǎo)致我并不能完全看懂手術(shù),但看到醫(yī)生們注意力高度集中地手術(shù),旁邊的護(hù)士也十分專業(yè)地為醫(yī)生遞上他們需要的工具,真是讓我有緊張又驚喜。在手術(shù)中,團(tuán)隊(duì)合作精神也是十分重要的,主刀,一助,二助,器械護(hù)士,麻醉師缺一不可??v使醫(yī)術(shù)再高,也需要和同伴默契的配合。一小時(shí)過去了,手術(shù)順利結(jié)束,沒有動(dòng)手的我,已經(jīng)站的腳跟發(fā)麻,腰有點(diǎn)酸,可以想到手術(shù)的醫(yī)生們此時(shí)更是疲憊吧,而這只是一天工作的一部分,并沒有結(jié)束,不禁感到醫(yī)生的辛苦,而這樣的辛苦可以換來病人身體的健康,我想對(duì)于每一個(gè)醫(yī)生來說,在他們的價(jià)值觀里,也是值得的。
醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐心得體會(huì)(三)
短短兩天的是社會(huì)實(shí)踐志愿鄉(xiāng)下行很快就結(jié)束了,但留在心中的印記卻永遠(yuǎn)不會(huì)泯滅。還記得前期準(zhǔn)備的辛苦和倉(cāng)促,還記得臨行前的興奮與期待,還記得蒙蒙細(xì)雨中有條不紊開展活動(dòng),還記得鄉(xiāng)親們那一張張純樸的笑臉,還記得基層醫(yī)療的嚴(yán)峻面貌不容樂觀,還記得我們身負(fù)重任,未來還有很長(zhǎng)的路要走……
親身走進(jìn)農(nóng)村,我才深切地感受到那種缺醫(yī)少藥是什么樣的尷尬現(xiàn)狀,我的眼前是這樣一幅真實(shí)的畫面:村里只有兩個(gè)赤腳醫(yī)生,衛(wèi)生所在5里地外,很多村民平時(shí)有了小病就隨便開點(diǎn)兒藥來吃,管用就吃,不管用就扛過來甚至不理了,現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度也就是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度參加的人數(shù)少,報(bào)銷的比率低,手續(xù)麻煩,和一個(gè)大娘聊天,她每月只有200元維持生活還要給小孩子買零食,還有一些中老年人甚至是第一次測(cè)量血壓,據(jù)我們測(cè)量的結(jié)果看血壓偏高的人占總測(cè)量人數(shù)的一半左右,只有極少數(shù)人堅(jiān)持吃藥,用的也基本上是的淘汰的短效降壓藥,多數(shù)人即使知道自己血壓高也根本不吃藥。有些家里還在燒著土灶,用著柴火,這真的是在中國(guó)的首都北京市嗎?我疑惑了。城區(qū)里的老人有著優(yōu)厚的退休金,有著完善的醫(yī)療保險(xiǎn),有著小康的生活條件。這個(gè)差距,這個(gè)距離,那么,外省市呢?外省市的郊區(qū)農(nóng)村呢?占中國(guó)人口70%以上的農(nóng)民,究竟在怎么樣的醫(yī)療條件、生活條件下生活著?!
說過我所眼見的情況,下面說說我所親身經(jīng)歷的。這兩天的社會(huì)實(shí)踐是在張義鎮(zhèn)小東溝村村大隊(duì)進(jìn)行的,村子里沒有服務(wù)業(yè),我們住在鄰近的靠山集村,靠山集村有一條約四五百米長(zhǎng)的主要街道,有兩家飯館,兩家旅館,我男*分別住在這兩家,條件基本完善,有電視和電扇,床單被罩略帶污漬,由于是太陽能供熱水,我們?nèi)サ哪翘熠s上下雨,沒有熱水,廁所一個(gè),男女共用,鎖門為界。
我認(rèn)為,目前農(nóng)村醫(yī)療嚴(yán)峻的局勢(shì)更多的是政策和制度的問題,還有待進(jìn)一步的改進(jìn)和發(fā)展。大力發(fā)展中醫(yī)是我認(rèn)為解決現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療困難現(xiàn)象的好辦法,以目前農(nóng)民的文化素質(zhì)和認(rèn)知水平,弘揚(yáng)中醫(yī)以解決農(nóng)村醫(yī)藥緊缺的現(xiàn)狀,有以下好處:
1.草藥采集就地取材,價(jià)格便宜
2.望聞問切無需繁瑣的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)輔助診斷
3.深入民間,深得民心
但也面臨以下問題:
1.中醫(yī)治療周期較長(zhǎng),無法快速達(dá)到解除病痛的效果,農(nóng)民更愿意選擇療效快的西藥來解決病痛。
2.人才緊缺,農(nóng)村生活條件艱苦,待遇較低,真正來到農(nóng)村一干就是幾十年的人寥寥無幾。
3.中西醫(yī)屬不同系統(tǒng),發(fā)展趨勢(shì)尚無定論,發(fā)展中醫(yī)條件不足。
在接到*****轉(zhuǎn)發(fā)****《**》(以下簡(jiǎn)稱:《通知》)文件后,我公司高度重視,主要負(fù)責(zé)人親自研究部署工作方案的推動(dòng)落實(shí),現(xiàn)將工作落實(shí)情況匯報(bào)如下:
一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí),提高政治站位
我公司認(rèn)真貫徹《通知》要求,增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”,牢固樹立底線思維,充分認(rèn)識(shí)到防范報(bào)復(fù)社會(huì)型暴力犯罪的重大意義,從近期發(fā)生相關(guān)案件中汲取教訓(xùn),為慶祝建黨100周年創(chuàng)造安全穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境。
二、提高防范意識(shí),增強(qiáng)防范能力
對(duì)報(bào)復(fù)社會(huì)型暴力犯罪,堅(jiān)決按照《通知》要求,加大普及力度、增強(qiáng)公眾必要的防范意識(shí),向公眾宣傳《危害公共安罪》等規(guī)定;積極參與社區(qū)治安防控,提升防范措施。強(qiáng)化應(yīng)急處突準(zhǔn)備,健全應(yīng)急預(yù)案,強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)演練,確保一旦發(fā)生報(bào)復(fù)社會(huì)型暴力犯罪等案件,能夠快速反應(yīng)、高效處置。對(duì)公司各種人為隱患,矛盾糾紛等開展大排查,確保底數(shù)清、情況明,采取有針對(duì)性的措施,確保問題有人問、糾紛有人解。每月至少1個(gè)工作日作為“總經(jīng)理接待日”對(duì)外親自接訪接訴,回應(yīng)群眾訴求??偨?jīng)理室高度關(guān)愛奮戰(zhàn)在一線的員工,時(shí)刻把員工的冷暖放在心上,進(jìn)一步加大了關(guān)心關(guān)愛員工工作力度,為員工做好事、辦實(shí)事、解難事,努力提升員工歸屬感和幸福指數(shù),將關(guān)心關(guān)愛員工落到了實(shí)處,教導(dǎo)員工傳播正能量,不編造、傳播虛假信息或者誤導(dǎo)性信息,理性看待問題,提高了員工防范能力。
特此上報(bào)。
建設(shè)學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、創(chuàng)新型的執(zhí)政黨,對(duì)于以改革創(chuàng)新精神全面推進(jìn)黨的建設(shè)新的偉大工程,全面提高黨的建設(shè)科學(xué)化水平具有重要意義。作為政府職能部門之一的檢察機(jī)關(guān)如何在建設(shè)過程中緊緊圍繞檢察機(jī)關(guān)的執(zhí)法辦案,落實(shí)社會(huì)主義核心價(jià)值觀、參與社會(huì)管理創(chuàng)新,必須做到以下四點(diǎn)。
一、立足職能,擺正位置
開展預(yù)防職務(wù)犯罪工作是懲防腐敗體系建設(shè)的重要組成部分,也是檢察機(jī)關(guān)履行法律監(jiān)督職責(zé)的具體體現(xiàn)。其核心是圍繞中心、服務(wù)大局,將檢察機(jī)關(guān)的職務(wù)犯罪預(yù)防工作納入全市懲防腐敗體系建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)的范圍。職務(wù)犯罪預(yù)防工作作為一項(xiàng)新的檢察業(yè)務(wù),具有法律監(jiān)督的職能特征,但又區(qū)別于普通的社會(huì)預(yù)防。如何立足職能、擺正位置,做到“到位不越位、盡職不越權(quán)、參與不干預(yù)、幫忙不添亂、服務(wù)不代替”,主要解決檢察機(jī)關(guān)開展預(yù)防工作“干什么,如何干”的定位問題,這是檢察機(jī)關(guān)開展預(yù)防工作的基本點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。
《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2008-2012年工作規(guī)劃》明確指出,懲防腐敗教育是基礎(chǔ)、法制是保證、監(jiān)督是關(guān)鍵,那么檢察機(jī)關(guān)開展預(yù)防工作既不消極待命而故步自封、又不包攬?zhí)煜露轿挥麨椋渎毮芏ㄎ粦?yīng)當(dāng)是堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針,緊緊圍繞轉(zhuǎn)型發(fā)展、跨越發(fā)展、和諧發(fā)展,不斷提高檢察機(jī)關(guān)圍繞中心的自覺性、主動(dòng)性和服務(wù)大局的針對(duì)性、實(shí)效性,積極探索新形勢(shì)下檢察機(jī)關(guān)依法懲治腐敗、更加注重預(yù)防、治理源頭腐敗、構(gòu)建懲防體系等路徑,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)檢察機(jī)關(guān)在懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)中“發(fā)展”的第一要義。
具體地講,就是用足、用好預(yù)防調(diào)查、案例分析、檢察建議、行賄犯罪檔案查詢、警示教育、預(yù)防咨詢等手段,明確各自的工作目標(biāo)和任務(wù)職能,服務(wù)于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。如2011年市院本著“有病治病,無病防病”的理念,通過《關(guān)于陽煤集團(tuán)總醫(yī)院貫徹落實(shí)情況的職務(wù)犯罪預(yù)防調(diào)查報(bào)告》,發(fā)現(xiàn)該單位在工程建設(shè)項(xiàng)目、醫(yī)療糾紛處理、干部任用交流等方面存在職務(wù)犯罪的隱患或漏洞,針對(duì)性地發(fā)出檢察建議,同時(shí)應(yīng)邀進(jìn)行了職務(wù)犯罪警示教育講座,得到高度贊譽(yù)和一致認(rèn)可,真實(shí)地體現(xiàn)了檢察機(jī)關(guān)預(yù)防工作社會(huì)效果、法律效果和政治效果的有機(jī)統(tǒng)一,其中陽檢建[2011]4號(hào)檢察建議書獲全國(guó)檢察機(jī)關(guān)第三屆預(yù)防職務(wù)犯罪優(yōu)秀檢察建議,這也是我省檢察機(jī)關(guān)唯一獲得的優(yōu)秀檢察建議。
二、端正態(tài)度,堅(jiān)定信心
不論從事什么性質(zhì)的工作,必須端正和嚴(yán)肅工作態(tài)度??茖W(xué)發(fā)展觀的核心價(jià)值就是以人為本。檢察人員是執(zhí)法的主體,必須堅(jiān)持從嚴(yán)治檢與從優(yōu)待檢相結(jié)合,必須務(wù)實(shí)、廉潔、高效,而檢察工作的服務(wù)對(duì)象是社會(huì)和群眾,那么必須堅(jiān)持執(zhí)法為民、服務(wù)于民。預(yù)防工作永無止境,尚需堅(jiān)定信心,圍繞職能、拓展空間,科學(xué)管理、規(guī)范業(yè)務(wù)永遠(yuǎn)是我們努力的方向,要把質(zhì)量和效果作為衡量預(yù)防工作成功與否和檢驗(yàn)工作作風(fēng)的重要標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)任何一個(gè)案件來說,“主要的困難不是答案,而是問題。”那么,檢察機(jī)關(guān)的預(yù)防工作同樣是在關(guān)注現(xiàn)實(shí)、發(fā)現(xiàn)問題、研究措施、解決矛盾的過程中不斷取得突破的;又是在正視現(xiàn)實(shí)中把握其創(chuàng)新變革的本質(zhì)規(guī)律,在批評(píng)現(xiàn)實(shí)中尋找其發(fā)展進(jìn)步的內(nèi)在動(dòng)力,加強(qiáng)對(duì)下指導(dǎo)和機(jī)構(gòu)完善,提高業(yè)務(wù)綜合素養(yǎng)與務(wù)實(shí)技能(預(yù)防調(diào)查與分析、法制教育與宣講、理論研究與表達(dá)、外部協(xié)調(diào)與溝通),加快檢察機(jī)關(guān)預(yù)防職務(wù)犯罪專業(yè)化建設(shè)步伐,克服基層院業(yè)務(wù)短板現(xiàn)象等,這都是我們急需努力的工作方向和解決的實(shí)際問題。
一是明確預(yù)防執(zhí)法主體。市檢察院與市監(jiān)察局、市審計(jì)局聯(lián)合會(huì)簽了《關(guān)于開展預(yù)防職務(wù)犯罪工作的聯(lián)系制度》,確立了貫徹《條例》三個(gè)執(zhí)法主體機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)機(jī)制,有效整合了預(yù)防職務(wù)犯罪的資源。2009至2012年度,市檢察院每年都協(xié)調(diào)市監(jiān)察局、市審計(jì)局召開聯(lián)系工作會(huì)議,且累計(jì)對(duì)轄區(qū)內(nèi)政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)等近40個(gè)單位落實(shí)《條例》的情況進(jìn)行了檢查,通過預(yù)防調(diào)查、發(fā)現(xiàn)隱患漏洞、提出檢察建議、督促整改落實(shí),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)預(yù)防之目的。如2012年8月,市檢察院組織市監(jiān)察局、市審計(jì)局并邀請(qǐng)市人大法制委在對(duì)陽泉市第十五中學(xué)校貫徹落實(shí)《山西省預(yù)防職務(wù)犯罪工作條例》情況檢查中,發(fā)現(xiàn)礦區(qū)政府采購(gòu)中心組織采購(gòu)業(yè)務(wù)存在不規(guī)范的現(xiàn)象,于是發(fā)出檢察建議書,并主動(dòng)提供預(yù)防咨詢和免費(fèi)發(fā)放《行賄犯罪檔案查詢指引》資料,幫助研究制訂了《關(guān)于規(guī)范政府采購(gòu)相關(guān)程序的意見(試行)》,為推進(jìn)社會(huì)誠(chéng)信體系建設(shè)、預(yù)防和減少職務(wù)犯罪的發(fā)生發(fā)揮了積極作用。
二是關(guān)注預(yù)防重點(diǎn)領(lǐng)域。市檢察院通過與市國(guó)土局、發(fā)改委、建設(shè)局、交通局、水務(wù)局、規(guī)劃局、公路分局等單位會(huì)簽了關(guān)于在國(guó)土資源、工程建設(shè)、公路建設(shè)領(lǐng)域開展預(yù)防職務(wù)犯罪工作的聯(lián)系制度,構(gòu)建了不同行業(yè)系統(tǒng)化的職務(wù)犯罪預(yù)防網(wǎng)絡(luò),體現(xiàn)了各負(fù)其責(zé)、相互配合、共同參與的預(yù)防職務(wù)犯罪工作機(jī)制。如2011年5月,市檢察院、郊區(qū)檢察院與中鐵十一局集團(tuán)第四工程有限公司(承建國(guó)家重點(diǎn)工程――平陽高速公路七標(biāo)段)聯(lián)合簽訂的《“檢企共建”聯(lián)系制度》受到社會(huì)各界的高度關(guān)注和廣泛贊譽(yù),為《山西日?qǐng)?bào)》、《中華鐵道網(wǎng)》、《交通廉政?太陽??返榷嗉颐襟w報(bào)道。
三是發(fā)揮預(yù)防協(xié)調(diào)作用。市檢察院作為預(yù)防領(lǐng)導(dǎo)組辦公室,要積極發(fā)揮組織、協(xié)調(diào)、檢查、督導(dǎo)職責(zé),如2009年11月,在全省較早地與市委黨校建立了陽泉市預(yù)防職務(wù)犯罪法制教育基地,為市委黨校和市委組織部組織的縣級(jí)干部和組工干部培訓(xùn)班授課8次;2011年4月,在市展覽館舉辦了“法治與責(zé)任―全國(guó)檢察機(jī)關(guān)懲治和預(yù)防瀆職侵權(quán)犯罪巡回展覽”,累計(jì)7400余名國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員和社會(huì)群眾觀看了展覽;2012年初,兩級(jí)檢察院分別向地方黨委、人大、政府遞交了2011年度職務(wù)犯罪發(fā)生情況、發(fā)展趨勢(shì)和預(yù)防對(duì)策綜合報(bào)告,通過建言獻(xiàn)策,努力服務(wù)于黨和政府工作的大局;2012年9月11日,組織召開了全市預(yù)防職務(wù)犯罪工作領(lǐng)導(dǎo)組第一次會(huì)議,將預(yù)防職務(wù)犯罪工作領(lǐng)導(dǎo)組成員單位調(diào)整增加至27個(gè),并明確了各自的職責(zé)任務(wù),安排部署了預(yù)防職務(wù)犯罪工作進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)學(xué)校的“五進(jìn)”實(shí)踐活動(dòng),得到省預(yù)防職務(wù)犯罪工作領(lǐng)導(dǎo)小組的肯定。
三、拓寬思路,注重方法
思路決定出路。有了好的工作規(guī)劃和打算,還必須有好的工作方法與技巧。遇及困難,我們?cè)谏羁唐饰鲈虻耐瑫r(shí),更要結(jié)合具體實(shí)際、尋找解決問題的措施。
首先要整體把握協(xié)調(diào)性原則。也就是檢察機(jī)關(guān)的預(yù)防工作要堅(jiān)持“上下統(tǒng)一、橫向協(xié)作、內(nèi)部整合、總體統(tǒng)籌”,做到治標(biāo)與治本并重、懲治與預(yù)防并重,最大限度地實(shí)現(xiàn)檢察機(jī)關(guān)在懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)中“全面協(xié)調(diào)可持續(xù)”的基本要求和“統(tǒng)籌兼顧”的根本方法,這也是檢察一體化的具體要求和體現(xiàn)。既要以深入“三項(xiàng)重點(diǎn)工作”為切入點(diǎn),緊密結(jié)合中央部署的專項(xiàng)治理工作,抓系統(tǒng)、系統(tǒng)抓,深入重要部門、重點(diǎn)行業(yè)加強(qiáng)預(yù)防調(diào)查,又要圍繞檢察機(jī)關(guān)查辦的職務(wù)犯罪案件大力開展犯罪分析、對(duì)策研究、預(yù)防建議、警示教育、宣傳咨詢、基地建設(shè)等工作。通過建立和完善《職務(wù)犯罪預(yù)防工作內(nèi)部協(xié)調(diào)制度》、《職務(wù)犯罪偵防一體化實(shí)施辦法》等制度,逐步形成檢察機(jī)關(guān)職務(wù)犯罪預(yù)防工作“黨組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管、預(yù)防部門加強(qiáng)協(xié)調(diào)、各個(gè)業(yè)務(wù)部門分工負(fù)責(zé)抓落實(shí)”系統(tǒng)健全的內(nèi)部格局,從組織、機(jī)制、紀(jì)律、裝備等方面進(jìn)一步保障預(yù)防工作正確、統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、健康地開展,打破既往預(yù)防部門單打獨(dú)斗、孤掌難鳴的狀況。如2011年,組織舉辦了優(yōu)秀“檢察建議”、“犯罪分析”和“預(yù)防調(diào)查”評(píng)比等崗位練兵和業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng),以進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)預(yù)防業(yè)務(wù)、提高和提升預(yù)防工作質(zhì)量與效果,實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作“上下一體化”的組織優(yōu)勢(shì)。
其次要注意點(diǎn)面結(jié)合的辯證關(guān)系。要學(xué)會(huì)借力作業(yè)、借雞下蛋,拓寬預(yù)防領(lǐng)域、豐富預(yù)防措施,主動(dòng)地爭(zhēng)取黨委、人大以及有關(guān)單位紀(jì)檢監(jiān)察部門的支持,積極調(diào)動(dòng)全社會(huì)一切可用資源,最大限度地產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)。如2010年收集具有典型性、代表性職務(wù)犯罪案例30個(gè),輔以自省、點(diǎn)評(píng)或旁白,在《陽泉法制》三期連載警示教育文章《這些人是怎么倒下的?》,其效果顯著、影響廣泛、意義深遠(yuǎn); 2012年4月,在全省檢察機(jī)關(guān)首屆廉政短片評(píng)審中,我市礦區(qū)院、郊區(qū)院報(bào)送的《廉由心生,潔隨一生》、《反腐倡廉,廉潔奉公》分獲三等獎(jiǎng)和優(yōu)秀獎(jiǎng)。法制教育宜兼顧和涵蓋法制宣講、基地建設(shè)、廣告宣傳、報(bào)刊宣教、手機(jī)短信、文藝節(jié)目等多種形式,而不是單純局限或教條于課堂講授。
第三要注意把握正確的工作導(dǎo)向。檢察機(jī)關(guān)開展預(yù)防工作并非主觀臆斷、標(biāo)新立異,不是數(shù)字拼湊、外形包裝,應(yīng)時(shí)刻明白“預(yù)防的目的是什么、預(yù)防的手段有哪些、預(yù)防的效果怎么樣”,堅(jiān)持業(yè)務(wù)數(shù)量與工作質(zhì)量并重,樹立數(shù)量是基礎(chǔ)、質(zhì)量是生命的理念,既要防止攀比、虛夸、堆砌甚至作假等數(shù)字表面繁榮的苗頭,又要克服忽略黨的事業(yè)、憲法法律與人民利益有機(jī)統(tǒng)一的傾向。學(xué)會(huì)工作、善于工作,這既是扎實(shí)工作作風(fēng)的問題,又是創(chuàng)新管理機(jī)制、公正廉潔執(zhí)法、塑造社會(huì)形象的問題,要把實(shí)際工作的成效業(yè)績(jī)通過數(shù)字、圖文、影像客觀、全面、真實(shí)地概括反映出來。如2011年12月《檢察機(jī)關(guān)預(yù)防職務(wù)犯罪工作的職能定位與科學(xué)發(fā)展》一文參加最高檢“預(yù)防職務(wù)犯罪與加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理”研討會(huì);2012年8月,《關(guān)注民情 創(chuàng)新機(jī)制 化解矛盾――通過預(yù)防調(diào)查挽回經(jīng)濟(jì)損失50余萬元的典型案例》一文代表我省參加了全國(guó)檢察機(jī)關(guān)預(yù)防調(diào)查經(jīng)驗(yàn)交流。
四、明確目標(biāo),再創(chuàng)輝煌
【關(guān)鍵字】建構(gòu)主義;反思;教學(xué)
1 引言
社會(huì)建構(gòu)主義理論指出,教育者的身份應(yīng)該是學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者而非單純的教書匠(Bauersfeld, 1995)。教師在當(dāng)前的教育改革中扮演重要的角色,因此對(duì)于學(xué)校及課堂教學(xué)的改革也應(yīng)該發(fā)揮其關(guān)鍵性作用。
“反思型實(shí)踐者”是指教師在日常教學(xué)中反復(fù)訓(xùn)練自己的批判性反思并通過這種方式來明確自己獨(dú)特的教學(xué)觀點(diǎn)。這個(gè)概念是由Schon在1983年提出的。本文簡(jiǎn)要回顧目前教師教育的現(xiàn)狀并針對(duì)如何成為一名”反思型實(shí)踐者”提出了筆者的一些見解。
2“反思型實(shí)踐者”的理論基礎(chǔ)
2.1心理學(xué)基礎(chǔ)
認(rèn)知心理學(xué)的發(fā)展為“反思型實(shí)踐者”鋪平了道路。認(rèn)知理論以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)。這種理論認(rèn)為學(xué)習(xí)往往是建立在學(xué)生的已知知識(shí)基礎(chǔ)之上的,其中的已知知識(shí)被稱為“圖式”。因?yàn)樗械膶W(xué)習(xí)都要通過已經(jīng)存在于學(xué)生大腦的圖式的過濾,因此建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)習(xí)者積極參與學(xué)習(xí)過程的學(xué)習(xí)效果比被動(dòng)接受知識(shí)的學(xué)習(xí)效果要好得多。因此,許多教學(xué)方法聲稱是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)而形成的。這些方法中有很多都是以指導(dǎo)性發(fā)現(xiàn)法為依據(jù)的。指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)法強(qiáng)調(diào),教師在教學(xué)中應(yīng)避免使用直接傳授的方法而是引導(dǎo)學(xué)生通過發(fā)現(xiàn)問題,分析問題,解決問題的過程來實(shí)現(xiàn)新知識(shí)的獲取。
建構(gòu)主義教學(xué)方法也是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為依據(jù)的。除了杜威以外,皮亞杰對(duì)兒童的發(fā)展及教育也進(jìn)行了研究。他們的理論被廣泛應(yīng)用于教育發(fā)展的實(shí)踐中。
2.2方法論基礎(chǔ)
行動(dòng)研究是一種解決問題的反思過程,由個(gè)人與其他團(tuán)隊(duì)成員或“實(shí)踐組”合作來處理問題及解決問題。顧名思義,行動(dòng)研究是通過行動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的。行動(dòng)研究在有專業(yè)研究者的指導(dǎo)下也能夠由更大的團(tuán)體和學(xué)校來實(shí)施,目的是改善他們處理實(shí)踐環(huán)境的策略及理解。
行動(dòng)研究對(duì)傳統(tǒng)的社會(huì)科學(xué)提出了挑戰(zhàn),它超越了專家所提供的反思性知識(shí)而更注重在現(xiàn)實(shí)生活中進(jìn)行問題提煉、數(shù)據(jù)搜集以及理論總結(jié)等各項(xiàng)工作?!爸R(shí)要來源于行動(dòng)并服務(wù)于行動(dòng)。從這點(diǎn)出發(fā),質(zhì)疑社會(huì)知識(shí)的有效性就意味著探究如何形成合理的行動(dòng),如何開展這種行動(dòng),而不是如何形成有關(guān)行動(dòng)的抽象理論?!保═orbert 2002)簡(jiǎn)而言之,開展行動(dòng)研究就如同開展一項(xiàng)實(shí)驗(yàn),它是一個(gè)具有實(shí)際價(jià)值的過程。
3 成為“反思型實(shí)踐者”的策略
3.1 教研活動(dòng)
教研活動(dòng)是以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和教師專業(yè)進(jìn)步為目的,以學(xué)校課程實(shí)施過程和教育教學(xué)過程中教師所面對(duì)的各種具體的教育教學(xué)問題為研究對(duì)象,以教師為研究主體,以專業(yè)研究人員為合作伙伴的以校為本的實(shí)踐性研究活動(dòng)。教研活動(dòng)的主要目的是切實(shí)提高全體教師的專業(yè)素質(zhì),增強(qiáng)教師的課程實(shí)踐能力。
在教研活動(dòng)中,教師們通過探討各自在教學(xué)中出現(xiàn)的問題,存在的困惑,并研究解決的方案。因此教研活動(dòng)本身就是一個(gè)教師集體進(jìn)行教學(xué)反思的過程。這種反思來自于教師日常教學(xué)的真實(shí)情境,更有利于從這種情境中體會(huì)理解以及解決現(xiàn)實(shí)的教學(xué)問題,促進(jìn)教學(xué)的提高和教師自身的發(fā)展。同時(shí),教師之間在教研活動(dòng)通過一定的會(huì)話體現(xiàn)出來的。建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào),為了達(dá)成意義的建構(gòu),雙方或多方的會(huì)話是一種有效的途徑,促進(jìn)會(huì)話彼此之間的共同發(fā)展。
3.2 教學(xué)觀察
常說的“聽課”,即 “教學(xué)觀察”。 它不只是“聽”,而是集“聽”,“看”,“思”和“學(xué)”為一體,實(shí)為“觀課”。
課堂觀察則要復(fù)雜得多,它是對(duì)可被分析和解讀的課堂活動(dòng)的描述,通常要包括對(duì)師生互動(dòng)的量化分析。 課堂觀察研究不帶有觀察者的個(gè)人判斷,屬于學(xué)術(shù)研究,由接受過專業(yè)培訓(xùn)的研究人員進(jìn)行。
無論是哪種形式的教學(xué)觀察都離不開觀察者和被觀察者各自的反思。觀察者要對(duì)被觀察者的各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)以及他們的教學(xué)效果進(jìn)行思考,而這恰恰促進(jìn)了被觀察者進(jìn)行自我教學(xué)反思。建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)在意義構(gòu)建過程中的“協(xié)作”在教學(xué)觀察中體現(xiàn)得淋漓盡致。雙方面的或者多方面的教學(xué)思考比教師進(jìn)行的自我反思效果更明顯,促進(jìn)作用更大。
3.3 教學(xué)日志
教學(xué)日志是教師記錄自己每天都進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)以及這些活動(dòng)實(shí)施的效果、影響課堂教學(xué)的關(guān)鍵細(xì)節(jié)等情況,有意識(shí)地生動(dòng)地表達(dá)教師自己的活動(dòng),是教師很好的認(rèn)識(shí)自己的一種方法。
教學(xué)日志中的素材依賴于教師對(duì)日常教學(xué)工作的觀察,但更重要的是對(duì)這些觀察到的現(xiàn)象進(jìn)行整理歸納,并通過思考發(fā)現(xiàn)問題,尋求解決問題的方法。從教學(xué)觀察,到教學(xué)日志的撰寫,再到教學(xué)問題的處理這無一不需要教師進(jìn)行的自我反思。而依據(jù)教學(xué)日志持久性的特點(diǎn),更有利于教師形成良好的反思習(xí)慣。
3.4 案例分析
案例分析是以教學(xué)情境為依托,以解決教學(xué)問題為目標(biāo)的一種教師反思活動(dòng)。建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)情境促進(jìn)意義建構(gòu)的作用,而案例分析中所提供的情境則給教師提供了一個(gè)真實(shí)的問題環(huán)境,幫助分析案例的教師發(fā)現(xiàn)問題并探討解決問題的方法。
案例分析可以以多種形式開展,而教學(xué)案例既可以來自本校的教師真實(shí)課堂,也可以來自其他學(xué)校的同類教學(xué)課堂,亦可以來自全國(guó)同類教學(xué)的優(yōu)秀示范課。案例分析來源的多樣性為教師的教學(xué)反思提供了多種角度,既可以以問題的形式展開思考,也可以以分析成功原因?yàn)槌霭l(fā)點(diǎn)進(jìn)行。案例分析從正反兩個(gè)方面為教師的反思提供了平臺(tái)。
4 總結(jié)
反思教學(xué)在以下四個(gè)方面促進(jìn)了教師的發(fā)展。首先,反思教學(xué)可以幫助教師從傳統(tǒng)教學(xué)模式的桎梏中解脫出來;第二,反思教學(xué)引發(fā)教師的深度思考,并帶有強(qiáng)烈的目標(biāo)性,避免教師“今天教什么、怎么教?”的這種癥狀出現(xiàn);第三,反思教學(xué)將教師與教育者區(qū)別開來。前者以教學(xué)實(shí)踐為出發(fā)點(diǎn),而后者以教學(xué)理論為出發(fā)點(diǎn);第四,從反思中獲得的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌驇椭處煆摹吧险n”向“上好課”轉(zhuǎn)變,以自己的實(shí)踐為基礎(chǔ)重新建構(gòu)自己的教學(xué)理論。杜威曾提到發(fā)展源自于“經(jīng)驗(yàn)的重建”,因此對(duì)自我教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的反思,有助于教師重新構(gòu)建自己的教學(xué)觀點(diǎn)。英語教學(xué)發(fā)展到今天已經(jīng)成為了一門專業(yè)主體,這就要求教師對(duì)于自己的課堂教學(xué)進(jìn)行有理據(jù)的判斷,并形成合理的教學(xué)活動(dòng)。實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的方式有多種,使對(duì)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的反思形成習(xí)慣不失為一種有效的途徑,有利于促進(jìn)教學(xué)的進(jìn)步和教師的發(fā)展。
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注:牡丹江師范學(xué)院在研項(xiàng)目
關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險(xiǎn)體系 醫(yī)療保障制度 管理模式 著力點(diǎn)
隨著高等教育體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深入,我國(guó)2500多萬在校大學(xué)生的醫(yī)療保障制度已不能滿足當(dāng)前形勢(shì)的實(shí)際需要。本文中,筆者結(jié)合自身工作實(shí)際,認(rèn)為建構(gòu)合理的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系是解決我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障問題的根本途徑,并對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)模式的建立提出了個(gè)人見解,相信有一定現(xiàn)實(shí)意義。
一、我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障的現(xiàn)狀
1、大學(xué)生醫(yī)療保障實(shí)施的依據(jù)
我國(guó)在校大學(xué)生的醫(yī)療保障制度大多沿襲上世紀(jì)50年代國(guó)家制定的公費(fèi)醫(yī)療制度。多年來,相關(guān)政府職能機(jī)構(gòu)對(duì)此幾乎沒有進(jìn)行過系統(tǒng)地調(diào)研及深層次地改革,高校也基本上是依據(jù)國(guó)家有關(guān)政策的要求,自行制定補(bǔ)充細(xì)則或細(xì)化方案來組織實(shí)施和管理。
2、大學(xué)生醫(yī)療保障的經(jīng)費(fèi)來源
公費(fèi)醫(yī)療制度下,國(guó)家對(duì)高校學(xué)生的公費(fèi)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)沒有統(tǒng)一規(guī)定,一般是在不同地區(qū)按生均標(biāo)準(zhǔn)下?lián)芄M(fèi)醫(yī)療費(fèi)用,大多數(shù)高校將此經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌,由國(guó)家撥一部分,學(xué)校投入一部分,個(gè)人負(fù)擔(dān)一部分,建立高校公費(fèi)醫(yī)療基金。少數(shù)高校通過其他形式增加費(fèi)用建立類似的醫(yī)療基金。
3、大學(xué)生醫(yī)療保障的管理部門
一般情況下,高校都是明確由學(xué)校醫(yī)療醫(yī)務(wù)部門(如衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、衛(wèi)生所或附屬醫(yī)院等)中設(shè)立大學(xué)生醫(yī)療保健保障崗位,由醫(yī)務(wù)人員兼職處理日常事務(wù)性工作。
4、大學(xué)生醫(yī)療保障的實(shí)施程序
(1)每年,國(guó)家按標(biāo)準(zhǔn)撥付給高校公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi),學(xué)校在財(cái)務(wù)上建立統(tǒng)籌基金;
(2)一年內(nèi),學(xué)生一旦得病,若能在學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)治愈的,就按正常的手續(xù)接受治療;
(3)若學(xué)生患重大疾病必須要到校外醫(yī)療單位接受治療的,就要由管理部門出具相應(yīng)的轉(zhuǎn)(出)院證明;
(4)關(guān)于費(fèi)用報(bào)銷的問題,一般在學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用較低(一般僅承擔(dān)掛號(hào)費(fèi),醫(yī)藥費(fèi)全免);轉(zhuǎn)(出)院的,則按一定的比例或協(xié)議來予以報(bào)銷,在這種情況下學(xué)生承擔(dān)的費(fèi)用較重,學(xué)校和學(xué)生往往在費(fèi)用報(bào)銷的環(huán)節(jié)上容易有很大的意見分歧。
二、我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障存在的根本問題
1、對(duì)于國(guó)家而言,國(guó)家缺乏對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障問題的應(yīng)急反應(yīng)能力
由于已經(jīng)將大學(xué)生的公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用下?lián)?,?duì)大學(xué)生醫(yī)療保障,國(guó)家一般都是以宏觀協(xié)調(diào)和管理為主,具體的介入很少。所以一旦出現(xiàn)重大的問題,國(guó)家一般是依靠高校來解決問題,應(yīng)急反應(yīng)能力就顯得不足。
2、對(duì)于高校,出現(xiàn)的高額的醫(yī)療費(fèi)使得學(xué)校不堪重負(fù)
隨著醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲,學(xué)生人數(shù)的不斷增加,沉重的醫(yī)療費(fèi)用突出,已經(jīng)令學(xué)校不堪重負(fù)。為了彌補(bǔ)舊制度下的公費(fèi)醫(yī)療的不足,許多高校動(dòng)了很多腦筋,想了很多辦法,出臺(tái)了形式不一、標(biāo)準(zhǔn)不同的新的學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療方案,比如“國(guó)家拿一點(diǎn),學(xué)校負(fù)擔(dān)一點(diǎn),個(gè)人承擔(dān)一點(diǎn)”方式,但此方式類似于“慈善機(jī)構(gòu)”,沒有相應(yīng)的法律保障暫且不說,對(duì)于大學(xué)生的實(shí)際醫(yī)療需求也僅僅是維持低水平的醫(yī)療服務(wù)。
3、對(duì)于學(xué)生和家長(zhǎng),“病不起”、“看不起”已成為大學(xué)生的精神負(fù)擔(dān)與生活壓力
患病給學(xué)生及其家庭帶來了沉重的壓力,往往會(huì)造成一個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)崩潰。目前,在校大學(xué)生一旦患重病,看病費(fèi)用的解決途徑一是靠家庭籌措;二是靠學(xué)校醫(yī)療報(bào)銷,在突發(fā)疾病和意外事故前,公費(fèi)醫(yī)療的那幾百元顯得蒼白無力;三是靠社會(huì)捐助,但這種捐助有很大的不確定性,而且往往是杯水車薪不能解決根本問題。
4、對(duì)于社會(huì),由于高等教育是一個(gè)潛力無限的巨大的市場(chǎng),很多企業(yè)都想介入高校從事有一定收益的教育產(chǎn)業(yè),但高校自成系統(tǒng)的特殊性,讓社會(huì)除了捐錢捐物外,一般是很難進(jìn)入高校醫(yī)療保障系統(tǒng),對(duì)于出現(xiàn)的問題往往都表現(xiàn)為愛末能助。
三、建立多層次的醫(yī)療保障制度、切實(shí)解決大學(xué)生醫(yī)療保障問題的設(shè)想
筆者通過多年學(xué)生工作的實(shí)際經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為應(yīng)該建立多層次的醫(yī)療保障制度,以切實(shí)解決大學(xué)生醫(yī)療保障中出現(xiàn)的問題:
1、要建立和明確“醫(yī)療費(fèi)用必須由學(xué)生個(gè)人承擔(dān)”的思想
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,大學(xué)生上學(xué)費(fèi)用已全部納入個(gè)人教育成本的范疇,屬于該成本中的醫(yī)療費(fèi)用也必須由學(xué)生個(gè)體來承擔(dān),國(guó)家、社會(huì)或高校只是起著協(xié)調(diào)的作用,這點(diǎn)是全社會(huì)都應(yīng)明確的,大學(xué)生本人也必須明確。
2、大學(xué)生醫(yī)療保障應(yīng)充分納入社會(huì)統(tǒng)籌的范圍。
近幾年來,高校已經(jīng)逐步想社會(huì)開放,以往與社會(huì)完全隔離的“”這種方式必須考慮到政府的成本,完全由政府承擔(dān)學(xué)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的可能性是很小的。
3、建立全社會(huì)的大學(xué)生醫(yī)療救助應(yīng)急機(jī)制。
一方面要完善醫(yī)療救助制度,將貧困學(xué)生和當(dāng)?shù)氐褪杖刖用褚坏兰{入社會(huì)醫(yī)療救助的范疇;另一方面要發(fā)展公益慈善事業(yè),讓學(xué)生在需要時(shí)得到一定社會(huì)援助。
4、在高校中引入大學(xué)生商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)。
四、近幾年我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)性經(jīng)營(yíng)的實(shí)踐
(一)實(shí)踐的基本情況
將商業(yè)性保險(xiǎn)引入校園,可以說是大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)性經(jīng)營(yíng)的萌芽,實(shí)施的較為成功的高校主要集中在北京、江蘇、廣東和上海等經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)的高校中。一般高校的做法是:
1、學(xué)生自愿投保(少部分高校是采用半強(qiáng)制的方式),保費(fèi)由學(xué)校和個(gè)人平攤(高校主要投入公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用,而學(xué)生投保低于上述費(fèi)用);
2、學(xué)生和保險(xiǎn)公司由學(xué)校牽頭,簽定統(tǒng)一的保險(xiǎn)合同,學(xué)校的學(xué)生教育管理職能部門承擔(dān)校內(nèi)管理工作,保險(xiǎn)公司委派專人負(fù)責(zé)公司的理賠等管理工作;
3、在保險(xiǎn)期限內(nèi),學(xué)生若出現(xiàn)重大疾病或遭受意外傷害住院治療的,支出的醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司根據(jù)合同在保險(xiǎn)金額范圍全額賠付。
(二)存在的問題
當(dāng)然全國(guó)高校中,率先進(jìn)行大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)嘗試的,也出現(xiàn)了相當(dāng)多的問題:
1、市場(chǎng)需求量大,而保險(xiǎn)公司對(duì)險(xiǎn)種的開發(fā)卻十分乏力。
大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)供給主要是通過醫(yī)療服務(wù)的形式實(shí)現(xiàn)的,因此,醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)供給有著非常重要的影響。醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的患者提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)適當(dāng)而有效,即醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人因病施治、合理檢查、合理用藥,而且療效明顯,就可以節(jié)省和降低醫(yī)療保險(xiǎn)金的開支,從而相應(yīng)地?cái)U(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的供給。而目前在我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)上,因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)質(zhì)量差、醫(yī)療資源浪費(fèi)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等人為因素,造成醫(yī)療費(fèi)用開支失控,以致形成了大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)需求大而保險(xiǎn)公司不敢大力開發(fā)醫(yī)療險(xiǎn)種的局面。同時(shí),保險(xiǎn)公司更多的希望是“一校一制”,不愿意在一個(gè)學(xué)校中實(shí)行多品種的醫(yī)療保險(xiǎn)種類,客觀上也制約了市場(chǎng)的開發(fā)和學(xué)生投保的積極性。
2、為了控制醫(yī)療費(fèi)用開支,保險(xiǎn)公司開辦醫(yī)療保險(xiǎn)通常采取定點(diǎn)醫(yī)療方式,即被保險(xiǎn)人生病后,只能到保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院就診。而保險(xiǎn)公司或是在醫(yī)院設(shè)監(jiān)督小組,或是與醫(yī)院簽訂合同,核查各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用支出是否合理。定點(diǎn)醫(yī)療的做法,使醫(yī)院可以隨意控制醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn),致使保險(xiǎn)公司或被保險(xiǎn)人的利益可能被損害。
定點(diǎn)醫(yī)療在減少醫(yī)療過程中的浪費(fèi),協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)各方關(guān)系中起到了一定的作用。然而,定點(diǎn)醫(yī)療在實(shí)施過程中也暴露了不少問題:一是定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量單一,不方便學(xué)生就醫(yī);二是醫(yī)療行為具有隱蔽性與復(fù)雜性,同種病可以有不同費(fèi)用的治療方案,決定權(quán)在醫(yī)生,保險(xiǎn)公司很難對(duì)此進(jìn)行干預(yù),容易形成醫(yī)療服務(wù)壟斷,醫(yī)院可能會(huì)偏向于采用高費(fèi)用的診療方案;三是采用醫(yī)療經(jīng)費(fèi)承包制,固然能減少浪費(fèi),但卻容易造成被保險(xiǎn)人治療條件的惡化。
3、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的專業(yè)人才缺乏。
經(jīng)營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)很大,它的經(jīng)營(yíng)和管理活動(dòng)的對(duì)象又是廣大未走向社會(huì)的大學(xué)生,其從業(yè)人員除了在風(fēng)險(xiǎn)管理、條款設(shè)計(jì)、業(yè)務(wù)監(jiān)督等方面具有一定的專業(yè)水平,還需要具備一定的大學(xué)生思想教育和管理方面的知識(shí),但保險(xiǎn)公司的專業(yè)人員往往具備風(fēng)險(xiǎn)分析、選擇和鑒別的能力和素質(zhì),在其他方面的業(yè)務(wù)知識(shí)仍很缺乏。
4、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)時(shí)間短,經(jīng)驗(yàn)少。
我國(guó)普通醫(yī)療保險(xiǎn)是從1986年下半年由原中國(guó)人民保險(xiǎn)公司廣州市分公司開辦的,而且大多都是團(tuán)體承保的附加醫(yī)療險(xiǎn)。而大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)都是近兩三年內(nèi)才推出的,總的來說,我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療險(xiǎn)從開辦至今經(jīng)歷的時(shí)間較短,對(duì)于學(xué)校、學(xué)生個(gè)人及保險(xiǎn)公司而言顯得能夠借鑒的經(jīng)驗(yàn)較少,實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題較多,解決問題的能力也較弱。
五、國(guó)外大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施的成功經(jīng)驗(yàn)及可借鑒之處
國(guó)外對(duì)大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)大都采取強(qiáng)制的形式,主要是因?yàn)閷W(xué)生是弱勢(shì)群體,必須加以保護(hù)。國(guó)外大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系歷經(jīng)百余年的發(fā)展與演變,現(xiàn)已基本定格為如下四大類型。
(一)美國(guó)大學(xué)生的商業(yè)保險(xiǎn)模式
美國(guó)是實(shí)行商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)最典型的國(guó)家。在美國(guó),醫(yī)療保險(xiǎn)以盈利為目的,完全按市場(chǎng)法則運(yùn)作。其基本原則是“參保自由、靈活多樣、保障隨保費(fèi)增加而增大”,故能適應(yīng)不同的需求層次。
美國(guó)有的州立法規(guī)定,在校學(xué)生必須買保險(xiǎn),像哈佛大學(xué)規(guī)定,所有的全日制學(xué)生必須參加哈佛大學(xué)健康計(jì)劃,并繳納強(qiáng)制性學(xué)生健康保險(xiǎn)費(fèi)。斯坦福大學(xué)每年從學(xué)費(fèi)中劃出一定數(shù)額作為保險(xiǎn)費(fèi)。
(二)以德國(guó)為代表的社會(huì)保險(xiǎn)模式
該模式的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金參與社會(huì)統(tǒng)籌,互助互濟(jì),政府酌情補(bǔ)貼。在德國(guó),無論是德國(guó)學(xué)生,還是外國(guó)留學(xué)生,原則上都參加法定的醫(yī)療保險(xiǎn)。每月交納不超過100馬克的保險(xiǎn)金,但是卻有許多好處:參加醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生可以免費(fèi)得到治療,如有需要也可以在醫(yī)院得到治療,經(jīng)過申請(qǐng),可得到免費(fèi)的藥品。注冊(cè)入學(xué)時(shí),學(xué)生必須提交參加醫(yī)療保險(xiǎn)的證明。沒有醫(yī)療保險(xiǎn)證明不能注冊(cè)入學(xué)。在第14個(gè)學(xué)期結(jié)束或30周歲以前,學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)每月交付的保險(xiǎn)金十分低廉。
(三)以加拿大為典型的全民保險(xiǎn)模式
這種模式是由政府直接創(chuàng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè),老百姓納稅,政府收稅后撥款給公立醫(yī)院,醫(yī)院直接向居民提供免費(fèi)(或低價(jià)收費(fèi))服務(wù)。一名進(jìn)入加拿大大學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生,在入學(xué)注冊(cè)的時(shí)候,學(xué)校保險(xiǎn)中心就會(huì)給你一個(gè)學(xué)生保險(xiǎn)號(hào)碼,而且將來每次續(xù)保時(shí),號(hào)碼都不會(huì)改變,以便將來查詢方便。一年165加元,看病無憂,這是辦理外國(guó)學(xué)生在加國(guó)一年學(xué)生居留證所必須的。這165加元的醫(yī)療保險(xiǎn)中規(guī)定,普通的頭疼腦熱全報(bào),較大的病癥如肺炎、腫瘤、癌癥等,按照一定比例報(bào)銷。
(四)儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)模式
強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任,通過立法迫使個(gè)人儲(chǔ)蓄積累為醫(yī)療保險(xiǎn)基金。新加坡是成功運(yùn)行儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)的典范。
六、建構(gòu)“強(qiáng)制實(shí)行、政府補(bǔ)貼、商業(yè)運(yùn)作、規(guī)范管理”的我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系的探討
借鑒國(guó)外高校的成功經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)部分高校醫(yī)療保障制度的模式,筆者認(rèn)為我國(guó)大學(xué)生應(yīng)該建構(gòu)“強(qiáng)制實(shí)行、政府補(bǔ)貼、商業(yè)運(yùn)作、規(guī)范管理”的醫(yī)療保險(xiǎn)體制確保高校大學(xué)生醫(yī)療保障制度最終實(shí)施完善。
“強(qiáng)制實(shí)行”:即大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)需要強(qiáng)制實(shí)行。
為了約束保險(xiǎn)公司和學(xué)校在具體投保時(shí)的操作不合規(guī)定,保監(jiān)會(huì)曾規(guī)定任何單位和個(gè)人不得強(qiáng)制學(xué)生購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)。但大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)是一個(gè)學(xué)校、家庭、保險(xiǎn)公司和社會(huì)四方受益的事情,如果其流程合理、實(shí)施規(guī)范就應(yīng)該在全社會(huì)提倡實(shí)行強(qiáng)制性的保險(xiǎn)。
“政府補(bǔ)貼”:即大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)需要政府加以補(bǔ)貼。
大學(xué)生沒有被列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系之中,但是他們也是城鎮(zhèn)戶口,在校期間大學(xué)生又沒有自己的個(gè)人穩(wěn)定收入,所以由政府、學(xué)校、家庭(學(xué)生)三方各負(fù)擔(dān)一部分的方法是比較合理也是容易讓各方面接受的,目前學(xué)??赡贸龉M(fèi)醫(yī)療費(fèi)用,家庭(學(xué)生)金額可略低于學(xué)校費(fèi)用,政府可參照城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用來設(shè)立保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金進(jìn)行三方共同投保。
“商業(yè)運(yùn)作”:即大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)采用商業(yè)運(yùn)作模式。
保險(xiǎn)公司有自己經(jīng)營(yíng)團(tuán)體健康險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì),而且大學(xué)生在校的時(shí)間固定,不存在個(gè)人積累的問題,交由保險(xiǎn)公司作定期經(jīng)營(yíng)比較適合。同時(shí)在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)上,保險(xiǎn)公司亦希望有所收益,所以大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)采用完全保險(xiǎn)公司商業(yè)化運(yùn)作模式,不可強(qiáng)求保險(xiǎn)公司的社會(huì)效益。
“規(guī)范管理”:大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的管理要規(guī)范。
一方面要求在學(xué)校中建立起大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)管理的職能部門和機(jī)構(gòu),通過實(shí)踐這一職能部門和機(jī)構(gòu)宜放在與學(xué)生日常聯(lián)系比較緊密的學(xué)校學(xué)生處、團(tuán)委等部門中,同時(shí)在學(xué)生所在院(系)中也應(yīng)該建立相應(yīng)的管理組織和專職管理人員;另外保險(xiǎn)公司也應(yīng)該委派專門人員積極參與到高校的管理機(jī)構(gòu)中,講解保險(xiǎn)專業(yè)知識(shí),同時(shí)自身也要了解和掌握大學(xué)生成長(zhǎng)的規(guī)律。
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[關(guān)鍵詞]后稅費(fèi)時(shí)代;權(quán)力文化網(wǎng)絡(luò);治理效能
[作者簡(jiǎn)介]傅 瓊(1972―),女,江西農(nóng)業(yè)大學(xué)政治學(xué)院教授,博士,研究方向?yàn)猷l(xiāng)村文化與社會(huì);練 藝(1991―),女,江西農(nóng)業(yè)大學(xué)政治學(xué)院2015級(jí)碩士研究生,研究方向?yàn)檎嗡枷肱c社會(huì)。(江西南昌 330000)
[基金項(xiàng)目]教育部人文社科規(guī)劃項(xiàng)目“后稅費(fèi)時(shí)代鄉(xiāng)村‘權(quán)力文化網(wǎng)絡(luò)’的選擇與發(fā)展研究”(11YJAZH027);江西省社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目“禮儀文化傳承與贛鄱鄉(xiāng)村有序發(fā)展研究”(14SH09);江西省高校人文社科項(xiàng)目“當(dāng)代鄉(xiāng)村禮儀文化建設(shè)研究”(SH1608);江西農(nóng)業(yè)大學(xué)協(xié)同創(chuàng)新招標(biāo)項(xiàng)目“基層治理視域下鄉(xiāng)村禮文化重構(gòu)研究”(XDNYA1511)
一、鄉(xiāng)村“權(quán)力文化網(wǎng)絡(luò)”分析范式的提出
(一)鄉(xiāng)村治理問題的早期探索
鄉(xiāng)村是中華文明的發(fā)源地。在現(xiàn)代化進(jìn)程中,國(guó)家政權(quán)下沉至鄉(xiāng)村社會(huì)的努力一直沒有停止。在稅費(fèi)時(shí)代,鄉(xiāng)村治理意味著獲得更多的稅賦并減少社會(huì)動(dòng)蕩。
那么,如何治理鄉(xiāng)村呢?學(xué)者一直在不懈探索。20世紀(jì)上半葉,學(xué)者們的研究觀點(diǎn)可分為兩種傾向。
一是主張通過改造鄉(xiāng)村社會(huì)來主動(dòng)適合國(guó)家政權(quán)下沉及推進(jìn)現(xiàn)代化的需要。如晏陽初等人認(rèn)為鄉(xiāng)村普遍存在“愚窮弱私”的病象,提出了以“除文盲,作新民”為目標(biāo),以文藝、生計(jì)、衛(wèi)生、公民四種教育為內(nèi)容,以學(xué)校、家庭和社會(huì)三大教育為形式的平民教育構(gòu)想與實(shí)踐。[1]以期改變鄉(xiāng)村社會(huì)落后的面貌,以適應(yīng)現(xiàn)代文明發(fā)展的需要。盧作孚則在重慶北碚開展以謀民生,保民享為宗旨,以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心的鄉(xiāng)村建設(shè)實(shí)驗(yàn)。[2]因?yàn)樵谒磥?,鄉(xiāng)村社會(huì)問題的關(guān)鍵在于經(jīng)濟(jì)的癱瘓與半癱瘓,只有通過發(fā)展生產(chǎn)力,提高鄉(xiāng)村社會(huì)的財(cái)富創(chuàng)造力,才能從根本上解決鄉(xiāng)村社會(huì)落后的狀態(tài)。同時(shí),他也強(qiáng)調(diào),單靠鄉(xiāng)村社會(huì)是很難獲取原始資本積累的,所以鄉(xiāng)村治理中國(guó)家的政策扶持是必不可少的。畢竟國(guó)家扶持是鄉(xiāng)村社會(huì)發(fā)展經(jīng)濟(jì)的重要支撐。可見,盡管晏陽初和盧作孚改造鄉(xiāng)村的著力點(diǎn)有所不同,但他們改造鄉(xiāng)村社會(huì)的愿望是十分強(qiáng)烈的。
二是主張借助傳統(tǒng)來重塑鄉(xiāng)村面貌,強(qiáng)調(diào)國(guó)家政權(quán)必須與基層自治有機(jī)結(jié)合。如梁漱溟在山東鄒平縣開展了以復(fù)興中國(guó)文化為目標(biāo),以創(chuàng)辦鄉(xiāng)農(nóng)學(xué)校和自治組織為主要形式的鄉(xiāng)村建設(shè)實(shí)驗(yàn)。[3]林耀華則以鄉(xiāng)村社區(qū)的宗族為基礎(chǔ),分析宗族組織的形式與社會(huì)功能,宗族與家庭的連鎖結(jié)構(gòu)、親屬關(guān)系體系及其作用,強(qiáng)調(diào)人類行為的平衡乃是由人際關(guān)系的網(wǎng)絡(luò)所組成的,是任何嵌入鄉(xiāng)村的權(quán)力都不可忽視的。[4]指出,鄉(xiāng)村社會(huì)的結(jié)構(gòu)和人際關(guān)系是差序格局,人與人的權(quán)利和義務(wù)是根據(jù)親屬關(guān)系來決定的,解決鄉(xiāng)村危機(jī)的根本辦法是恢復(fù)和發(fā)展鄉(xiāng)土工業(yè)。因?yàn)?,在鄉(xiāng)村社會(huì)“人和人之間的親密合作,不能是臨時(shí)約定,而需要?dú)v史養(yǎng)成。親屬在這方面說正是人和人的歷史關(guān)系,家庭又正是養(yǎng)成親密合作的場(chǎng)合?!盵5]
(二)鄉(xiāng)村“權(quán)力文化網(wǎng)絡(luò)”分析范式的提出
學(xué)者們的早期探索,為后世學(xué)者研究鄉(xiāng)村治理問題提供了良好的參考和借鑒。這其中便包括美國(guó)學(xué)者杜贊奇。他融會(huì)了解構(gòu)分析和后現(xiàn)代主義的合理成分,吸收了西方學(xué)術(shù)界有關(guān)文化研究的思想結(jié)晶,輔之以中國(guó)鄉(xiāng)村社會(huì)的權(quán)威特質(zhì),獨(dú)具特色地建構(gòu)了“權(quán)力的文化網(wǎng)絡(luò)”這一分析范式。成為與的社區(qū)功能研究方法、施堅(jiān)雅的市場(chǎng)關(guān)系研究方法、弗里德曼的宗族系統(tǒng)研究方法以及黃宗智的市場(chǎng)-階級(jí)研究方法相并立的第5種分析范式。
其一,鄉(xiāng)村“權(quán)力文化網(wǎng)絡(luò)”分析范式將國(guó)家政權(quán)、鄉(xiāng)紳文化與鄉(xiāng)民社會(huì)納入共同分析框架,避免了傳統(tǒng)二元分析范式的缺陷。一方面,探討中國(guó)國(guó)家政權(quán)與鄉(xiāng)村社會(huì)之間的互動(dòng)關(guān)系,揭示出國(guó)家權(quán)力的擴(kuò)張是如何改造鄉(xiāng)村舊有領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),以建立新型領(lǐng)導(dǎo)層并推行新的政策。另一方面,將權(quán)力嵌入鄉(xiāng)村社會(huì)特有的文化現(xiàn)象之中,還原鄉(xiāng)村社會(huì)權(quán)力運(yùn)行的真實(shí)具象,以詮釋鄉(xiāng)村社會(huì)不同階層和組織的動(dòng)態(tài)關(guān)系及其應(yīng)對(duì)國(guó)家權(quán)力的技巧及策略。[12]
其二,鄉(xiāng)村“權(quán)力文化網(wǎng)絡(luò)”分析范式理性解讀了鄉(xiāng)村精英與鄉(xiāng)村普通民眾的合作共謀舉措、動(dòng)因及實(shí)效,闡明中國(guó)鄉(xiāng)村社會(huì)獨(dú)有的權(quán)力運(yùn)行規(guī)則,揭示出如果拋開和破壞鄉(xiāng)村文化網(wǎng)絡(luò)國(guó)家權(quán)力下沉注定失敗的鐵一般的事實(shí)。
其三,鄉(xiāng)村“權(quán)力文化網(wǎng)絡(luò)”分析范式聚焦于文化網(wǎng)絡(luò)的各要素,對(duì)市場(chǎng)、宗族、宗教和水利等組織的認(rèn)同價(jià)值,對(duì)庇護(hù)人與被庇護(hù)者、親戚朋友間關(guān)系的基本功能進(jìn)行了深入描述。強(qiáng)調(diào)“權(quán)力文化網(wǎng)絡(luò)”并非全封閉式,當(dāng)規(guī)則不再適用時(shí),競(jìng)爭(zhēng)就會(huì)變?yōu)楣_的沖突,從而創(chuàng)造出新的組織體系及文化認(rèn)同,以適應(yīng)國(guó)家權(quán)力與鄉(xiāng)村社會(huì)博弈的新需要。
(三)鄉(xiāng)村“權(quán)力文化網(wǎng)絡(luò)”分析范式的影響
關(guān)鍵詞:行政區(qū)行政;跨域治理;區(qū)域公共管理
一、問題的提出
中國(guó)長(zhǎng)期以來的政府管理模式都是以行政區(qū)區(qū)劃為基礎(chǔ),進(jìn)行相對(duì)單向性同時(shí)也相對(duì)封閉的管理模式。在上級(jí)政府部門的行政指令下,每個(gè)行政區(qū)劃內(nèi)根據(jù)本區(qū)的利益和具體情況進(jìn)行政府行政管理。應(yīng)該說,這一行政管理模式在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式下,并沒有顯示出太大的弊端,相反,它有利于劃分不同行政區(qū)劃政府部門的管理責(zé)任,并在積極的方面能夠因地制宜。
然而,進(jìn)入到改革開放之后,中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式發(fā)生了很大的改變。但我們不得不承認(rèn),中國(guó)有自己的現(xiàn)實(shí)國(guó)情和政府管理上的歷史傳統(tǒng)。所謂“治理”要求多主體,它是基于不同行為主體在不同領(lǐng)域中的能力能夠滿足解決相關(guān)問題的要求這一基礎(chǔ)的。然而,在中國(guó),公共事務(wù)最終還是由政府來解決,其他行為主體暫時(shí)不具備相應(yīng)的能力和資源應(yīng)對(duì)相應(yīng)的問題。從而,從原有政府管理模式一下改變至跨域治理不具備現(xiàn)實(shí)的可行性。以政府為行為主體和最終權(quán)威,打破原有行政區(qū)劃的“區(qū)域公共管理”成為一種可以選擇的模式。
二、行政區(qū)行政:需要被超越的舊范式
“在一級(jí)政府的地域管轄范圍內(nèi),地方政府獨(dú)占本區(qū)域內(nèi)的行政管轄權(quán),其權(quán)力行使的法律效力范圍限于行政區(qū)域內(nèi)部, 對(duì)其它無行政隸屬關(guān)系的行政區(qū)域內(nèi)部事務(wù)無權(quán)干涉。”行政區(qū)行政在一定歷史時(shí)期符合了中國(guó)國(guó)內(nèi)各地區(qū)有效的行政管理,但在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下和應(yīng)對(duì)新時(shí)期出現(xiàn)的一系列跨區(qū)域甚至是跨國(guó)公共事務(wù)中卻變得弊端明顯,甚至寸步難行。因?yàn)樾姓^(qū)行政關(guān)于權(quán)力劃分和權(quán)力的地理邊界的嚴(yán)格限制,只能利用公共資源和公共權(quán)威在已經(jīng)圈定好的行政區(qū)域內(nèi)部行使權(quán)力、解決問題,這樣強(qiáng)行的地理界限分割造成了跨域公共問題難以找到責(zé)任主體、解決主體,從而要么被擱置,要么被推來推去,要么各行其路。在不同行政原則、行政路徑和區(qū)域利益的作用下,很容易造成“公地悲劇”,導(dǎo)致跨域問題難以解決。
制度與政府行政的發(fā)展是與時(shí)俱進(jìn)的,政府的權(quán)威來自于其能將集中于政府的公共資源應(yīng)用于公共事務(wù)的解決和公共問題的應(yīng)對(duì)。社會(huì)的快速發(fā)展和公共問題特點(diǎn)、形態(tài)的變化,使得原有的制度與政府行政的設(shè)計(jì)具有一定程度的滯后性,此時(shí),對(duì)既有制度和政府行政模式的漸進(jìn)式改革就顯得十分重要。無論是從政府行政效率的角度,還是從政府權(quán)威合法性的角度,致力于最終能有效應(yīng)對(duì)和解決公共問題都是其目標(biāo)。因而,日益顯示出弊端的行政區(qū)行政就成為必須要被超越的舊范式。
實(shí)際上,中國(guó)不是第一個(gè)面臨隨著經(jīng)濟(jì)和技術(shù)發(fā)展而帶來的公共問題跨越邊界難以有效解決問題的國(guó)家。相反,這是一個(gè)日益增長(zhǎng)的全球共同問題。公共問題的流動(dòng)性、外溢性、無邊界性,不僅體現(xiàn)在一個(gè)國(guó)家內(nèi)部,也體現(xiàn)在國(guó)家與國(guó)家之間,在一個(gè)地理范圍的跨國(guó)區(qū)域內(nèi)甚至是整個(gè)全球范圍內(nèi)。在國(guó)際社會(huì)上,中國(guó)作為一個(gè)“黑箱子”或者說“實(shí)心球”似的國(guó)家實(shí)體,已經(jīng)廣泛參與到全球公共問題的治理過程中,具有打破國(guó)家“邊界”通過合作、雙邊乃至多邊努力應(yīng)對(duì)和解決公共問題的經(jīng)驗(yàn)。這也為中國(guó)國(guó)內(nèi)跨域公共問題的解決找到了一條理論上的道路――跨域治理。
三、跨域治理:未達(dá)的理想范式
跨域治理是針對(duì)于越來越多的“跨域事務(wù)”而興起的新的公共治理和行政管理理念,它在根本上是由跨域事務(wù)的復(fù)雜性而造成??缬蚴聞?wù)的復(fù)雜性體現(xiàn)在以下三個(gè)方面,首先,具有不可分割的公共性,跨域性公共問題的范圍往往超越了任何單一部門、組織或政府層級(jí)的管轄權(quán)之外;其次,具有跨越疆界的外部性,政府機(jī)構(gòu)采取政策所產(chǎn)生的后果可能是由其他的地方及人民來承擔(dān);最后,問題解決具有政治性,由于跨域事務(wù)本身的公共性具有不可分割的特質(zhì),因此無論是共同利益的追求,或是避免共同性災(zāi)難,都需要具備某種政治性的安排。
跨域事務(wù)的復(fù)雜性所要求的有效治理具有不同于傳統(tǒng)意義上的政府行政管轄和管理的內(nèi)涵和意義。具體而言,跨域治理是“指兩個(gè)或兩個(gè)以上的不同部門、團(tuán)體或行政區(qū),因?yàn)楸舜碎g的業(yè)務(wù)、功能或疆界相接及重疊而逐漸模糊,導(dǎo)致權(quán)責(zé)不明、無人管理與跨部門的問題發(fā)生時(shí),即由公部門、私部門以及非營(yíng)利組織的組合,透過協(xié)力治理、社區(qū)參與、公私合伙或契約協(xié)定等聯(lián)絡(luò)方式,解決難以解決的問題?!庇纱丝梢?,跨域治理超越的不H僅是行政區(qū)行政的權(quán)力地理邊界、責(zé)任邊界和利益邊界,也在應(yīng)對(duì)公共事務(wù)的主體上發(fā)生了改變,是一種既有權(quán)力分配、運(yùn)行模式的根本性變化??缬蛑卫硪笳畽?quán)力的下放,要求私營(yíng)部門、非盈利組織、社會(huì)團(tuán)體甚至是公民個(gè)人的參與。但是這種純粹的“跨域治理”模式并不適用于中國(guó)的國(guó)情。首先,中國(guó)的行政權(quán)力結(jié)構(gòu)一直是垂直性的,具有非常明顯的層級(jí)制特征,地方政府的自主性權(quán)力尚不充分。其次,中國(guó)的公民社會(huì)還處于發(fā)展初期,長(zhǎng)期對(duì)政府權(quán)威的依賴使得來自于社會(huì)層面的私營(yíng)部門、非營(yíng)利性組織和社會(huì)團(tuán)體沒有培養(yǎng)和形成作為主體身份參與公共事務(wù)治理的能力和意愿。中國(guó)社會(huì)的行政機(jī)制長(zhǎng)久以來就具有垂直性特征,不具有權(quán)威分散下放的民主理念根基和基礎(chǔ),還處在“簡(jiǎn)政放權(quán)”的初級(jí)階段。從而,所謂“治理”的核心要義,多元主體在現(xiàn)行的中國(guó)國(guó)內(nèi)政治體制和社會(huì)條件下,并不具有實(shí)現(xiàn)的可能性。
跨域治理的最終目標(biāo)是解決跨域公共問題,而對(duì)于解決該問題的路徑不應(yīng)該是理論意義上的或者是教條的。公共問題的解決主要依靠的是一種公共產(chǎn)品的供給,因而,從最終目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)角度,如何能在中國(guó)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情下實(shí)現(xiàn)公共產(chǎn)品的最有效供給才是主要考慮的問題。也就是說,能夠最有效提供公共產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)跨域公共問題解決的范式就是目前我們應(yīng)該追求的范式,而這種范式,既是對(duì)行政區(qū)行政舊范式適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的改革,也是汲取跨域治理的理念內(nèi)核進(jìn)行中國(guó)化的實(shí)踐改良,從而形成連接起行政區(qū)行政舊范式與跨域治理理想模式的中間橋梁。
四、區(qū)域公共管理:可行的現(xiàn)實(shí)范式
因?yàn)樾姓^(qū)行政已經(jīng)嚴(yán)重制約了中國(guó)國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展,成為一種具有嚴(yán)重滯后性的模式,而跨域治理又遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了中國(guó)政府行政傳統(tǒng)和社會(huì)發(fā)展成熟度而成為一種激進(jìn)的變革,一方面不具備馬上落實(shí)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ),另一方面,這樣激進(jìn)的結(jié)構(gòu)性變革將造成政府權(quán)威衰落,社會(huì)權(quán)威還無法完整建立,從而走向無序狀態(tài)。那么,是否有一種折中主義的方法,走出一條適合中國(guó)現(xiàn)實(shí)國(guó)情的跨域公共事務(wù)管理道路就成為核心的問題。這時(shí),“區(qū)域公共管理”就成為一種被廣泛關(guān)注的可行的現(xiàn)實(shí)范式。
“區(qū)域公共管理”是以區(qū)域政府組織和非政府組織為主體的區(qū)域公共管理部門,為解決特定區(qū)域內(nèi)的公共問題,實(shí)現(xiàn)區(qū)域公共利益而對(duì)區(qū)域公共事務(wù)進(jìn)行現(xiàn)代治理的社會(huì)活動(dòng)。區(qū)域公共管理之所以可行,是因?yàn)樗却蚱屏藗鹘y(tǒng)的行政區(qū)行政政府權(quán)力被限制于地方,眼光和利益僅僅囿于局部的地方利益,對(duì)于越來越多的跨域公共問題不愿付出成本提供公共產(chǎn)品從而導(dǎo)致“集體非理性”結(jié)果的弊端。
“區(qū)域公共管理”是個(gè)整體性結(jié)構(gòu)化的制度創(chuàng)新過程,它依托于政府權(quán)威和社會(huì)發(fā)展現(xiàn)實(shí),同時(shí),在各行為主體的互動(dòng)博弈中對(duì)政府與社會(huì)兩方面力量和運(yùn)行模式進(jìn)行積極塑造。從而,通過區(qū)域公共管理可以使原來各地方政府單獨(dú)提供公共物品的外部利益內(nèi)部化,區(qū)域內(nèi)各地方政府形成利益共同體,在合作協(xié)調(diào)一致的基礎(chǔ)上根據(jù)區(qū)域整體利益最大化的原則進(jìn)行決策,提供區(qū)域性公共物品,按照收益大小分?jǐn)偝杀荆@樣就可以增強(qiáng)各地方政府供給區(qū)域性公共物品的積極性,在兼顧地方政府利益和區(qū)域整體利益的基礎(chǔ)上,有效改善區(qū)域性公共治理的狀況。
參考文獻(xiàn):
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當(dāng)前,項(xiàng)目管理理論已成為一門成熟的科學(xué),基于此,項(xiàng)目管理績(jī)效的改善在項(xiàng)目管理技術(shù)層面取得了一系列的成果,但仍有大批公共項(xiàng)目在管理實(shí)踐中無法完全實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目管理理論的預(yù)期效果。隨著項(xiàng)目管理理論的進(jìn)一步發(fā)展,項(xiàng)目治理理論應(yīng)運(yùn)而生,解決了項(xiàng)目管理理論所不能及的制度層面的問題。因此,在過去的十年里人們對(duì)項(xiàng)目治理的興趣愈發(fā)濃厚。盡管對(duì)項(xiàng)目治理的內(nèi)涵尚未達(dá)成一致,但其主旨符合聯(lián)合國(guó)全球治理委員會(huì)從微觀組織層面對(duì)治理的基本界定,即從制度層面解決項(xiàng)目中存在的問題。
改善公共項(xiàng)目的管理績(jī)效是世界各國(guó)普遍感到困擾的問題。近年來以PPP為代表的公私合作模式在公共項(xiàng)目中的興起,使得對(duì)其項(xiàng)目管理活動(dòng)的制度保障、制度安排進(jìn)行研究的重要性更加凸顯,公共項(xiàng)目治理發(fā)展為項(xiàng)目治理理論的重要分支。
2 公共項(xiàng)目治理研究的興起及其發(fā)展脈絡(luò)
2.1 項(xiàng)目管理研究范式的演替
從20世紀(jì)90年代開始,現(xiàn)代項(xiàng)目管理進(jìn)入了理論分化階段。所謂分化是指現(xiàn)代項(xiàng)目管理理論的研究進(jìn)入了多種范式并行、共同發(fā)展的新局面。
若將20世紀(jì)80年展起來的現(xiàn)代項(xiàng)目管理稱為廣義的項(xiàng)目管理,由其分化出的項(xiàng)目管理理論可稱為狹義的項(xiàng)目管理,它強(qiáng)調(diào)在管理層面從技術(shù)方法的角度對(duì)現(xiàn)代項(xiàng)目管理進(jìn)一步完善和發(fā)展,屬于管理技術(shù)范式。在重新定義項(xiàng)目?jī)?nèi)涵的基礎(chǔ)上,歐洲最早提出了項(xiàng)目治理,側(cè)重對(duì)項(xiàng)目管理制度基礎(chǔ)的探究,屬于治理范式。
公共項(xiàng)目的管理技術(shù)范式與治理范式的區(qū)別相應(yīng)體現(xiàn)在對(duì)項(xiàng)目本質(zhì)、項(xiàng)目?jī)r(jià)值的認(rèn)識(shí)、研究視角、研究方法等方面(如表1)。
2.2 公共項(xiàng)目治理研究的發(fā)展脈絡(luò)
2.2.1 國(guó)外公共項(xiàng)目治理的發(fā)展脈絡(luò)
公共項(xiàng)目治理理論的興起依托于項(xiàng)目治理理論的發(fā)展,透過項(xiàng)目管理研究領(lǐng)域的發(fā)展可以映射出公共項(xiàng)目治理的發(fā)展。
項(xiàng)目管理研究的范圍已極大地?cái)U(kuò)展,具體包括:①單個(gè)項(xiàng)目的項(xiàng)目管理研究;②企業(yè)間項(xiàng)目的研究;③多項(xiàng)目的研究;④項(xiàng)目生態(tài)的研究,即從社會(huì)學(xué)和經(jīng)濟(jì)地理學(xué)等角度研究項(xiàng)目。項(xiàng)目治理的研究一定程度上契合了項(xiàng)目研究領(lǐng)域的擴(kuò)展過程,呈現(xiàn)出二維發(fā)展趨向:①?gòu)膹?qiáng)調(diào)一方主導(dǎo)的項(xiàng)目治理到多方制衡的項(xiàng)目治理;②從單個(gè)項(xiàng)目治理到項(xiàng)目型組織的治理,屬于公司治理的范疇(如圖1)。
2.2.2 國(guó)外公共項(xiàng)目治理研究的主要領(lǐng)域
國(guó)外項(xiàng)目治理理論中沒有明確地構(gòu)建公共項(xiàng)目治理理論,對(duì)公共項(xiàng)目治理的研究隱含在項(xiàng)目治理研究的各個(gè)領(lǐng)域中。
(1)項(xiàng)目型組織的治理——多項(xiàng)目治理
Turner是最早研究項(xiàng)目型組織治理的學(xué)者。他認(rèn)為項(xiàng)目型組織中存在著公司治理、公司環(huán)境治理、單個(gè)項(xiàng)目的治理三個(gè)層次。在公司治理層次上,通過定義正確的項(xiàng)目組合、項(xiàng)目集和項(xiàng)目來實(shí)現(xiàn)公司戰(zhàn)略目標(biāo)。在公司治理和單個(gè)項(xiàng)目之間的層次,通過適宜的項(xiàng)目組合和項(xiàng)目集治理及管理結(jié)構(gòu)來支持單個(gè)項(xiàng)目。在單個(gè)項(xiàng)目的治理層次,包括三種角色:制定項(xiàng)目目標(biāo)的經(jīng)紀(jì)人(broker),明確如何產(chǎn)生項(xiàng)目的交付成果的管理員(steward),監(jiān)管項(xiàng)目的項(xiàng)目經(jīng)理(project manager)。
項(xiàng)目型組織的治理將項(xiàng)目治理作為一種決策機(jī)制,是公司治理的一部分。因此,項(xiàng)目治理的功能就是從戰(zhàn)略高度保證項(xiàng)目成功,且有助于企業(yè)的成功。
(2)企業(yè)間(組織間)的項(xiàng)目治理——多主體參與的項(xiàng)目契約組織的治理
企業(yè)間項(xiàng)目治理的研究主要針對(duì)伴隨著技術(shù)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而大量涌現(xiàn)的多主體參與的復(fù)雜項(xiàng)目,集中于大型項(xiàng)目和PPP項(xiàng)目。
企業(yè)間項(xiàng)目治理包含兩層含義:一是項(xiàng)目中存在委托的經(jīng)濟(jì)關(guān)系;二是項(xiàng)目治理的功能是配置利益相關(guān)方的責(zé)權(quán)利。在企業(yè)間項(xiàng)目治理理論范疇內(nèi),治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制是核心內(nèi)容,規(guī)定了項(xiàng)目契約組織的構(gòu)成以及各利益相關(guān)者之間的關(guān)系。項(xiàng)目治理結(jié)構(gòu)是治理機(jī)制運(yùn)行的載體。與治理結(jié)構(gòu)相比,治理機(jī)制還涉及到市場(chǎng)環(huán)境和交易體制,并且在特定的公共項(xiàng)目中可以根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整,具有相對(duì)靈活性。
2.2.3 國(guó)內(nèi)公共項(xiàng)目治理的發(fā)展
(1)萌芽期
這一階段的研究主要分析業(yè)主不規(guī)范行為產(chǎn)生的制度原因。羅建華和高峰分析了公共項(xiàng)目業(yè)主行政和市場(chǎng)的不同均衡結(jié)果。沙凱遜等提出需要從項(xiàng)目所有權(quán)的制度安排上考慮項(xiàng)目的治理方案。這些研究雖然沒有提及公共項(xiàng)目治理,但隱含地提出了治理問題,形成了公共項(xiàng)目治理理論的思維片段。
(2)發(fā)展期
2004年,尹貽林等率先提出了項(xiàng)目治理的概念,成為國(guó)內(nèi)公共項(xiàng)目治理萌芽和發(fā)展的分水嶺。自此,國(guó)內(nèi)對(duì)項(xiàng)目治理的研究逐步升溫,這種趨勢(shì)從項(xiàng)目治理的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量中可見一斑(如圖2)。
在此基礎(chǔ)上,以天津理工大學(xué)尹貽林教授為首的研究團(tuán)隊(duì)針對(duì)國(guó)內(nèi)公共項(xiàng)目管理模式改革中的制度設(shè)計(jì)問題,構(gòu)建了公共項(xiàng)目治理的概念模型。通過構(gòu)建公共項(xiàng)目管理運(yùn)行基礎(chǔ)和責(zé)權(quán)利的體系框架影響項(xiàng)目管理績(jī)效水平及項(xiàng)目成敗,初步構(gòu)建了公共項(xiàng)目治理理論及其項(xiàng)目管理績(jī)效改善研究的架構(gòu)。
與此同時(shí),以山東大學(xué)丁榮貴教授為首的研究團(tuán)隊(duì),在管理學(xué)研究范式下,借鑒了統(tǒng)一軟件開發(fā)過程和流程管理的思想,提出了基于過程的項(xiàng)目治理PR4模型,即在統(tǒng)一分析過程的基礎(chǔ)上考慮項(xiàng)目相關(guān)方的需求獲取、治理角色的定義、治理角色實(shí)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、治理角色之間關(guān)聯(lián)關(guān)系的建立,并基于該模型對(duì)政府投資的R&D項(xiàng)目、科技項(xiàng)目的治理進(jìn)行研究。
綜上,國(guó)內(nèi)外公共項(xiàng)目治理的研究雖然出發(fā)點(diǎn)不同,但本質(zhì)上都是圍繞公共項(xiàng)目管理的制度基礎(chǔ)展開,即通過各種制度安排來激勵(lì)、調(diào)節(jié)、引導(dǎo)和控制參與公共項(xiàng)目管理活動(dòng)的利益相關(guān)者的行動(dòng),以達(dá)成項(xiàng)目目標(biāo),實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)值。
3 公共項(xiàng)目治理研究范式的核心內(nèi)容
3.1 公共項(xiàng)目治理的特殊性
(1)公共項(xiàng)目的交易屬性
項(xiàng)目治理理論受組織理論特別是交易費(fèi)用理論的啟發(fā),深入考察了項(xiàng)目作為一種臨時(shí)性契約組織的內(nèi)部制度安排,研究這種交易方式的治理??梢哉J(rèn)為,公共項(xiàng)目是在公共需求帶動(dòng)下的項(xiàng)目組合形成的政府投資人與項(xiàng)目各參與方之間一系列契約的締結(jié)體。
(2)公共項(xiàng)目契約組織的特點(diǎn)
公共項(xiàng)目契約組織在產(chǎn)出過程中面臨比企業(yè)組織更多的不確定性,導(dǎo)致公共項(xiàng)目契約組織內(nèi)部交易成本上升。這也使得公共項(xiàng)目契約組織內(nèi)部的協(xié)調(diào)量比一般項(xiàng)目契約組織的協(xié)調(diào)量要大,因而對(duì)承包商的專業(yè)能力提出了更高的要求。同時(shí),公共項(xiàng)目實(shí)施前后往往都有相關(guān)的前期項(xiàng)目或后續(xù)項(xiàng)目,一定程度上克服了其契約組織的臨時(shí)性。
(3)公共項(xiàng)目契約組織的混合控制權(quán)治理
主流治理理論的研究大都是純粹的國(guó)家所有權(quán)或私人所有權(quán)。公共項(xiàng)目治理是國(guó)家所有權(quán)和私人所有權(quán)混合或者聯(lián)合的治理。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,委托代建模式會(huì)出現(xiàn)項(xiàng)目所有權(quán)有條件的部分讓渡,政府業(yè)主和人都會(huì)有資本的投入。這種混合治理是區(qū)別于一般項(xiàng)目治理的重要特點(diǎn)。
(4)公共項(xiàng)目治理環(huán)境的特殊性
公共項(xiàng)目治理具有強(qiáng)制度、依賴性,尤其是我國(guó)公共項(xiàng)目正處于項(xiàng)目管理模式改革的轉(zhuǎn)型期,公共項(xiàng)目治理表現(xiàn)出對(duì)舊體制路徑的強(qiáng)依賴性。雖然采用了新的項(xiàng)目管理模式,但受傳統(tǒng)思想、法律法規(guī)不健全的影響,新的項(xiàng)目管理模式的實(shí)施將受到牽制。
3.2 公共項(xiàng)目治理的核心內(nèi)容
(1)公共項(xiàng)目的治理結(jié)構(gòu)
項(xiàng)目治理結(jié)構(gòu)是一種制度框架,在這個(gè)框架下項(xiàng)目利益相關(guān)者通過責(zé)權(quán)利關(guān)系的制度安排來決定一個(gè)完整的交易或相關(guān)的交易。建設(shè)項(xiàng)目可劃分為垂直治理結(jié)構(gòu)和水平治理結(jié)構(gòu),基于此,具有典型意義的建設(shè)項(xiàng)目可表示為(1+3)C模型:1C是業(yè)主,3C是設(shè)計(jì)方、施工方和控制方。依此邏輯,公共項(xiàng)目中的垂直治理反映了由上至下的委托關(guān)系,應(yīng)以交易成本和委托的解釋邏輯為主;水平治理反映了項(xiàng)目參與方之間平等的合作關(guān)系,應(yīng)以合作競(jìng)爭(zhēng)的解釋邏輯為主。
受公司治理的啟發(fā),國(guó)內(nèi)對(duì)公共項(xiàng)目治理結(jié)構(gòu)的研究側(cè)重于交易與治理結(jié)構(gòu)的匹配。不同的公共項(xiàng)目交易方式具有不同的治理結(jié)構(gòu),有關(guān)各方的責(zé)權(quán)利配置也不同。
(2)公共項(xiàng)目的治理機(jī)制
在項(xiàng)目生命周期的不同階段應(yīng)存在適宜的治理機(jī)制組合,通常提及的市場(chǎng)、契約、科層、關(guān)系等都可以成為項(xiàng)目治理機(jī)制的有機(jī)組成部分。BjΦrn等人的研究進(jìn)一步說明了采用多種治理機(jī)制可以合作關(guān)系。Eric和Jessica則提出了均衡治理(governance equilibrium)的概念,認(rèn)為不同治理機(jī)制的組合使其優(yōu)劣勢(shì)得以互補(bǔ)。Ruuska等認(rèn)為大型項(xiàng)目是實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目利益相關(guān)者需求的動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)組織,應(yīng)采用網(wǎng)絡(luò)組織的視角來建立新的項(xiàng)目治理理論。
此外,近期的研究深化了對(duì)公共項(xiàng)目的社會(huì)屬性的認(rèn)識(shí),意識(shí)到正式的契約治理與非正式的契約治理的重要性,進(jìn)而將公共項(xiàng)目的治理機(jī)制劃分為合同治理機(jī)制(或契約治理)和關(guān)系治理機(jī)制。正式的契約治理要求責(zé)權(quán)利統(tǒng)一,反映了有限理性約束下對(duì)機(jī)會(huì)主義的克服,包括合同約束、規(guī)章、規(guī)程、監(jiān)督等;關(guān)系治理基于信任,通過共同規(guī)范、聯(lián)合行動(dòng)發(fā)揮降低交易費(fèi)用和減少交易風(fēng)險(xiǎn)的作用。
4 公共項(xiàng)目治理的優(yōu)化
4.1 公共項(xiàng)目治理的目標(biāo)
對(duì)于多項(xiàng)目治理,治理側(cè)重于通過“選擇正確的項(xiàng)目,實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的有效交付,確保項(xiàng)目及其產(chǎn)出的可持續(xù)性”。企業(yè)間的項(xiàng)目治理,更強(qiáng)調(diào)通過利益相關(guān)主體權(quán)力、利益的平衡來實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)值成為項(xiàng)目治理的目標(biāo)。公共項(xiàng)目的目標(biāo)不僅表現(xiàn)在最終的交付產(chǎn)品中,在交易過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)上也應(yīng)有所體現(xiàn)。如充分考慮項(xiàng)目交易過程和使用過程中可能涉及的其他利益相關(guān)者的利益訴求。因此,尹貽林等認(rèn)為,公共項(xiàng)目治理的目標(biāo)是達(dá)到項(xiàng)目利益相關(guān)者之間關(guān)系的協(xié)調(diào)和利益的趨同,最終實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)值。換言之,實(shí)現(xiàn)公共項(xiàng)目的善治就是公共項(xiàng)目治理的目標(biāo)。
4.2 公共項(xiàng)目治理結(jié)構(gòu)的優(yōu)化
(1)公共項(xiàng)目治理結(jié)構(gòu)與項(xiàng)目管理模式
公共項(xiàng)目治理結(jié)構(gòu)優(yōu)化的主要途徑是項(xiàng)目所有權(quán)配置的優(yōu)化,進(jìn)而形成合理的、與交易方式相匹配的治理結(jié)構(gòu)。現(xiàn)有研究的主要目標(biāo)指向了項(xiàng)目治理結(jié)構(gòu)對(duì)項(xiàng)目交易方式、項(xiàng)目管理模式的影響、項(xiàng)目管理模式的創(chuàng)新以及項(xiàng)目治理結(jié)構(gòu)的定量研究等。
(2)公共項(xiàng)目治理結(jié)構(gòu)優(yōu)化的核心:項(xiàng)目控制權(quán)配置優(yōu)化與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的匹配
張喆等強(qiáng)調(diào)了PPP項(xiàng)目的契約本質(zhì),指出影響PPP效率的關(guān)鍵是控制權(quán)的最優(yōu)配置。他們的進(jìn)一步研究表明,合理的控制權(quán)配置一方面能夠保證滿足企業(yè)的激勵(lì)相容條件,另外一方面也能夠提高PPP合作效率。葉曉甦等也認(rèn)為控制權(quán)是PPP項(xiàng)目合作的重要理論前提,認(rèn)為PPP項(xiàng)目控制權(quán)是建立在資源基礎(chǔ)上的企業(yè)控制權(quán),包括實(shí)質(zhì)控制權(quán)和剩余控制權(quán),它們構(gòu)成影響公私合作效率的基礎(chǔ)。胡振等分析了PPP項(xiàng)目三種模式選擇方案與風(fēng)險(xiǎn)分配之間的相關(guān)關(guān)系。
4.3 公共項(xiàng)目治理機(jī)制的優(yōu)化
(1)公共項(xiàng)目治理機(jī)制的合理選擇
在復(fù)雜的委托關(guān)系下,風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、激勵(lì)機(jī)制是最重要的項(xiàng)目治理機(jī)制。公共項(xiàng)目的項(xiàng)目屬性、不同的開發(fā)模式、特殊的項(xiàng)目管理績(jī)效目標(biāo)等使得治理機(jī)制的選擇面臨復(fù)雜性。不同的項(xiàng)目治理機(jī)制對(duì)項(xiàng)目績(jī)效產(chǎn)生不同的影響,公共項(xiàng)目治理機(jī)制的選擇具有情境依賴性。
公共項(xiàng)目治理既可以通過正式的契約治理機(jī)制來奠定合同所能依賴的第三方強(qiáng)制履行的基礎(chǔ);也需要考慮項(xiàng)目各方的合作關(guān)系、信任等關(guān)系契約所提供的自我履約機(jī)制。公共項(xiàng)目的委托方可以根據(jù)潛在人的綜合表現(xiàn)選擇合適的治理機(jī)制,這反映了公共項(xiàng)目治理機(jī)制選擇的實(shí)踐需求。
(2)公共項(xiàng)目治理機(jī)制的均衡作用
現(xiàn)有研究表明,公共項(xiàng)目人的激勵(lì)是內(nèi)部治理機(jī)制與外部治理機(jī)制均衡作用的結(jié)果,并成為解決公共項(xiàng)目問題的有效途徑。隨著研究的深入,一些學(xué)者開始關(guān)注項(xiàng)目環(huán)境中所嵌入的社會(huì)關(guān)系。公共項(xiàng)目契約組織的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及項(xiàng)目所處社會(huì)環(huán)境的復(fù)雜性,使得僅強(qiáng)調(diào)正式契約安排下的治理機(jī)制是不足的。研究也表明,在公共項(xiàng)目中關(guān)系維度的治理機(jī)制是影響項(xiàng)目管理績(jī)效的重要因素之一。
因此,公共項(xiàng)目治理應(yīng)跳出狹隘的科層項(xiàng)目管理體系的觀點(diǎn),全面考察正式契約及其之外的項(xiàng)目環(huán)境因素。
5 公共項(xiàng)目治理的研究展望
通過公共項(xiàng)目治理研究的梳理,可以看出公共項(xiàng)目治理研究正處于上升階段。整合各種研究dylw.net 成果,可以發(fā)現(xiàn)公共項(xiàng)目治理中蘊(yùn)含了從問題產(chǎn)生到項(xiàng)目?jī)r(jià)值實(shí)現(xiàn)的邏輯鏈條:公共項(xiàng)目問題——公共項(xiàng)目治理——改善公共項(xiàng)目管理績(jī)效——達(dá)到項(xiàng)目目標(biāo)——實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)值。循著該邏輯鏈條,本文認(rèn)為,對(duì)公共項(xiàng)目治理研究的重點(diǎn)將集中在兩個(gè)方面:①進(jìn)一步打開公共項(xiàng)目中“治理”的黑匣子,明確治理到底是什么,如何運(yùn)作;②公共項(xiàng)目治理研究成果在實(shí)踐中的進(jìn)一步運(yùn)用,同時(shí)促進(jìn)公共項(xiàng)目治理理論的實(shí)證研究。
5.1 對(duì)公共項(xiàng)目關(guān)系治理機(jī)制的深入探討
公共項(xiàng)目治理機(jī)制從內(nèi)部和外部治理機(jī)制的研究向契約治理機(jī)制和關(guān)系治理機(jī)制研究的傾斜,反映了人們對(duì)公共項(xiàng)目認(rèn)識(shí)的深化,也為研究開拓了新的視角。但是,目前鮮有對(duì)公共項(xiàng)目關(guān)系治理的研究。而且,現(xiàn)有文獻(xiàn)對(duì)契約治理和關(guān)系治理間的關(guān)系存在著互補(bǔ)或替代兩種不同的觀點(diǎn)。因此,在契約治理和關(guān)系治理的二維框架下開展公共項(xiàng)目治理的研究,首先應(yīng)辨明關(guān)系治理的內(nèi)涵及其核心要素。這是選擇并優(yōu)化治理機(jī)制的前提,也意味著可將社會(huì)學(xué)的研究手段引入公共項(xiàng)目治理的研究領(lǐng)域。
5.2 開展公共項(xiàng)目治理績(jī)效評(píng)價(jià)的研究
目前公共項(xiàng)目治理研究獲得的結(jié)論大多還停留在定性描述的層面,盡管模糊的描述必不可少,但它難以精確分析公共項(xiàng)目的治理狀況,也無法為公共項(xiàng)目績(jī)效改善提供準(zhǔn)確的治理策略。究其原因,大多數(shù)研究沒有區(qū)分項(xiàng)目成功、項(xiàng)目治理成功以及項(xiàng)目績(jī)效、項(xiàng)目治理績(jī)效。對(duì)公共項(xiàng)目治理的研究?jī)H依靠定性分析難以將公共項(xiàng)目中的質(zhì)化為量??梢姡岔?xiàng)目治理理論已發(fā)展至亟需解決定量化研究及模型化分析的階段。對(duì)公共項(xiàng)目治理狀況的評(píng)價(jià)成為解決該問題的關(guān)鍵,也將成為公共項(xiàng)目治理研究的前沿。
5.3 向項(xiàng)目生態(tài)學(xué)領(lǐng)域拓展研究
關(guān)鍵詞:基層組織;農(nóng)民;上訪;權(quán)力結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)作
中圖分類號(hào):C912.82文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1003—0751(2012)05—0093—05
一、問題提出學(xué)界關(guān)于上訪問題研究多集中于維權(quán)和治權(quán)兩種范式。從維權(quán)范式來看,改革開放以來,現(xiàn)代權(quán)利觀念逐漸深入人心,針對(duì)政府權(quán)力尤其是縣鄉(xiāng)基層政府權(quán)力過大侵害農(nóng)民權(quán)利的現(xiàn)象,農(nóng)民開始通過維權(quán)方式免受一些地方政府的侵害,由此,上訪是政府侵權(quán)和農(nóng)民維權(quán)合力作用的結(jié)果。該范式的主要觀點(diǎn)有:李連江、歐博文提出“依法抗?fàn)帯备拍顏砝斫廪r(nóng)民上訪,認(rèn)為農(nóng)民根據(jù)中央政府頒布的相關(guān)文件、政策和法規(guī)進(jìn)行上訪,要求糾正政府的行為維護(hù)自身權(quán)利。①農(nóng)民上訪過程中權(quán)利意識(shí)的覺醒,將深刻影響到中國(guó)國(guó)家與社會(huì)關(guān)系的重塑。于建嶸進(jìn)一步推進(jìn)維權(quán)范式,提出“以法抗?fàn)帯蹦J?。②與“依法抗?fàn)帯辈煌耙苑範(fàn)帯笔强範(fàn)幷咭灾苯犹魬?zhàn)抗?fàn)帉?duì)象為主,訴諸“立法者”為輔,更多地以自身作為實(shí)現(xiàn)抗?fàn)幠繕?biāo)的主體。其后,應(yīng)星③、吳毅④批評(píng)于建嶸研究中的“過度政治性”的傾向,由于仍是在國(guó)家與社會(huì)二元框架下分析,仍屬于維權(quán)范式之中。
從治權(quán)范式來看,由于維權(quán)范式無法解釋后稅費(fèi)時(shí)期農(nóng)民上訪的出現(xiàn),因此,一些學(xué)者認(rèn)為當(dāng)前農(nóng)民上訪是因?yàn)榭h鄉(xiāng)村三級(jí)基層組織的治理權(quán)力弱化導(dǎo)致的,基層組織無法滿足農(nóng)民公共品需求,無法解決農(nóng)民生活中遇到的實(shí)際問題,更無法有效應(yīng)對(duì)“釘子戶”等村莊邊緣群體的挑戰(zhàn)。申端鋒通過和平鄉(xiāng)30年農(nóng)民上訪的經(jīng)驗(yàn)解讀,提出以鄉(xiāng)村治權(quán)范式理解農(nóng)民上訪,并提出加強(qiáng)分類治理能力、強(qiáng)化基層治權(quán)是解決上訪問題的關(guān)鍵。⑤田先紅指出,稅費(fèi)改革以來,個(gè)體權(quán)利意識(shí)強(qiáng)化和鄉(xiāng)村集體權(quán)力弱化并存,從集體解放出來的農(nóng)民個(gè)體理性過度伸張,謀利型上訪在農(nóng)民上訪類型中逐漸凸顯。⑥陳柏峰指出,1990年以來,基層政府在權(quán)利話語面前逐漸被動(dòng),話語權(quán)流失嚴(yán)重,導(dǎo)致政府權(quán)威性資源日漸減少,治權(quán)不斷喪失,表現(xiàn)在上訪中即是難以遏制無理上訪。⑦
導(dǎo)致農(nóng)民上訪的原因,既有基層治理組織侵害農(nóng)民權(quán)利的一面,又有無法滿足農(nóng)民實(shí)際需要的一面;既有農(nóng)民權(quán)利意識(shí)的覺醒,又有個(gè)體理性的過度膨脹。進(jìn)而言之,在上訪的發(fā)生原因中,基層政府的強(qiáng)勢(shì)與弱勢(shì)并存,農(nóng)民合理維權(quán)意識(shí)與無理謀利表達(dá)共在,且在較小的場(chǎng)域(如一個(gè)村)中,這些多元特征仍有所體現(xiàn)。兩種范式雖然能在分析理解上訪問題上提供諸多幫助,但是都不足以理解上訪現(xiàn)實(shí)的全貌,影響理論對(duì)現(xiàn)實(shí)工作的指導(dǎo)作用。因而,農(nóng)民上訪的復(fù)雜性要求研究者在理論建構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)事實(shí)之間把握平衡。
本文從引發(fā)上訪的生成原因入手,將農(nóng)民上訪分成基層組織越位型、基層組織缺位型和農(nóng)民失范型三類,在分析歸納上述三種類型的基礎(chǔ)上,從基層組織權(quán)力運(yùn)作的內(nèi)在結(jié)構(gòu)
收稿日期:2012—05—05
*基金項(xiàng)目:國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金青年項(xiàng)目《增強(qiáng)和擴(kuò)大黨在農(nóng)村的階層基礎(chǔ)和群眾基礎(chǔ)研究》(12CKS016);中國(guó)博士后科學(xué)基金項(xiàng)目《當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)各階層分析》(20110491142)。
作者簡(jiǎn)介:李祖佩,男,華中科技大學(xué)中國(guó)鄉(xiāng)村治理研究中心博士生(武漢430074)。
入手,對(duì)當(dāng)前復(fù)雜的上訪現(xiàn)實(shí)展開解讀,進(jìn)而提出相應(yīng)對(duì)策。
二、基層組織越位型上訪
所謂基層組織越位型上訪,是指鄉(xiāng)村兩級(jí)組織突破自身所處的國(guó)家制度設(shè)置等結(jié)構(gòu)性規(guī)制力量以及法律賦予的職能定位,利用行政資源優(yōu)勢(shì),侵占村莊集體資源,導(dǎo)致農(nóng)民利益受損而形成的上訪。此類上訪主要表現(xiàn)在基層組織對(duì)農(nóng)業(yè)稅費(fèi)的過度提取以及城鎮(zhèn)化背景下的征地拆遷中,在不同的時(shí)段內(nèi),其具體的表現(xiàn)形式和內(nèi)在邏輯有所不同。
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